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第1篇：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基本常識(shí)范文

關(guān)鍵詞：羊水；檢驗(yàn)；妊娠

【中圖分類號(hào)】R446 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）01-0196-01

羊水穿刺應(yīng)在嚴(yán)密消毒下進(jìn)行，一般由婦產(chǎn)科醫(yī)生穿刺羊膜腔獲得。根據(jù)不同的檢查目的，選擇適宜的穿刺時(shí)間。通常在妊娠16～20周進(jìn)行，據(jù)稱16周為最早能安全抽到羊水的時(shí)期。穿刺前先用超聲波測(cè)定胎盤位置，以免傷及胎兒及胎盤。下面將羊水的檢測(cè)分析匯報(bào)如下。

1羊水的一般性狀檢查

1.1量

1.1.1參考值：妊娠8周時(shí)，羊水量約5 mL，妊娠10周時(shí)約30 mL，妊娠16周時(shí)約200 mL，妊娠28周時(shí)約1000 mL，此后逐漸減少。妊娠36周時(shí)約900 mL，妊娠40周時(shí)約800 mL。過(guò)期妊娠時(shí)羊水量可減少至300 mL以下。

1.1.2臨床意義：①羊水過(guò)多妊娠晚期羊水量超過(guò)2000 mL為羊水過(guò)多。羊水過(guò)多的病因十分復(fù)雜，最常見(jiàn)的原因有胎兒畸形、雙胎、妊娠糖尿病。另外母胎血型不合、胎盤臍帶病變等都可導(dǎo)致羊水過(guò)多。②羊水過(guò)少妊娠足月時(shí)羊水量少于300 mL為羊水過(guò)少。常見(jiàn)的原因有先天性腎缺如、肺發(fā)育不全、染色體異常、胎膜早破、藥物影響等。

1.2顏色：（1）黃綠或深綠色表示羊水中混有胎糞，為胎兒窘迫的現(xiàn)象。（2）棕紅或褐色表示宮內(nèi)陳舊出血，多為胎兒已死亡。（3）深黃色可能是母胎血型不合引起的胎兒溶血，導(dǎo)致的羊水膽紅素過(guò)多，也見(jiàn)于過(guò)期妊娠等。（4）渾濁膿性或略帶臭味表示宮腔內(nèi)已有明顯感染。（5）紅色表示有出血，或胎兒出血或胎盤剝離。

2胎兒肺成熟度檢查

2.1羊水泡沫試驗(yàn)或稱振蕩試驗(yàn)：

羊水中如存在一些物質(zhì)可減低水的表面張力，經(jīng)用力振蕩后，在氣液界面可形成穩(wěn)定的泡沫。在乙醇等抗泡沫劑的存在下，蛋白質(zhì)、膽鹽、游離脂肪酸和不飽和磷脂等形成的泡沫在幾秒鐘內(nèi)即被迅速破壞消除。而羊水中的肺泡表面活性物質(zhì)（飽和磷脂）是既親水又親脂的兩性界面物質(zhì)，它所形成的泡沫在常溫下可保持?jǐn)?shù)小時(shí)，故經(jīng)振蕩后可在氣液界面出現(xiàn)環(huán)繞試管邊緣的穩(wěn)定泡沫層。該試驗(yàn)方法簡(jiǎn)單，一般采用雙管法，第一支試管羊水與95%乙醇的比例為1：1；第二支試管比例為1：2，用力振蕩15～20 S，靜置15 min后觀察結(jié)果[1]。

2.2羊水吸光度測(cè)定：羊水中磷脂類物質(zhì)的含量與其濁度之間呈正比。當(dāng)波長(zhǎng)為650 nm時(shí)，羊水中磷脂類物質(zhì)越多，吸光度越大，胎兒的肺成熟度越好。結(jié)果判斷：A650 ≥0.075為陽(yáng)性，表示胎兒肺成熟；A650 ≤0.050為陰性，表示胎兒肺不成熟。

2.3卵磷脂/鞘磷脂測(cè)定：卵磷脂和鞘磷脂是肺泡表面活性物質(zhì)的主要成分，可維持肺的穩(wěn)定性，在胎兒出生后能保障生命所必需的氣體交換。在妊娠34周前卵磷脂和鞘磷脂含量接近。妊娠35周后，卵磷脂被迅速合成，37周達(dá)高峰，而鞘磷脂在整個(gè)妊娠期無(wú)明顯變化，因此通過(guò)檢測(cè)卵磷脂和鞘磷脂的含量及其比值可判斷胎兒肺的成熟度。

3胎兒腎成熟度檢查

隨著妊娠進(jìn)展胎兒腎逐漸成熟，可測(cè)定羊水肌酐和葡萄糖的含量來(lái)評(píng)估胎兒腎成熟度。

3.1肌酐測(cè)定羊水中肌酐水平的高低，代表胎兒在發(fā)育過(guò)程中對(duì)肌酐清除作用的強(qiáng)弱。隨著妊娠的進(jìn)展，胎兒腎臟功能逐漸成熟，來(lái)自母血的肌酐也可通過(guò)胎盤循環(huán)，經(jīng)胎兒腎臟排泄于羊水中，故從妊娠中期起，羊水中肌酐逐漸增加。所以本試驗(yàn)主要反映胎兒腎小球的成熟度，也是反映胎兒整體成熟的一種較為可靠的試驗(yàn)。妊娠34～36周時(shí)肌酐≥132.4 μmol/L，足月妊娠時(shí)肌酐≥176.8 μmol/L。因此危險(xiǎn)值為肌酐176.8 μmol/L，而132.4～176.7 μmol/L為臨界值。

3.2葡萄糖的測(cè)定羊水中葡萄糖主要來(lái)自母體，部分來(lái)自胎兒尿。妊娠23周前隨羊膜面積擴(kuò)大，羊水量增加，羊水中葡萄糖濃度逐漸增加。妊娠24周達(dá)高峰，其濃度可達(dá)2.29 mmol/L左右，以后隨胎兒腎成熟，腎小管對(duì)葡萄糖重吸收作用增強(qiáng)，胎尿排糖量減少，加上胎盤通透性隨胎齡增加而減低，羊水葡萄糖濃度逐漸減低。臨產(chǎn)時(shí)可降低至0.40 mmol/L以下。羊水葡萄糖0.80 mmol/L為不成熟[2]。

4胎兒肝成熟度檢查

羊水中的膽紅素多數(shù)為非結(jié)合型的膽紅素，由胎兒紅細(xì)胞破壞所產(chǎn)生。妊娠早期的胎兒肝臟不具有結(jié)合、轉(zhuǎn)化膽紅素的能力。非結(jié)合型膽紅素，進(jìn)入羊水的途徑尚未明了，可能經(jīng)肺或皮膚等途徑排入羊水中。因此早期妊娠時(shí)羊水中的膽紅素含量高。隨著胎兒臟的成熟，非結(jié)合型膽紅素逐漸減少，至妊娠晚期膽紅素濃度接近于零。所以羊水中膽紅素的量可反映胎兒肝臟的成熟情況，以決定分娩時(shí)期，亦可了解因母胎血型不合而致胎兒溶血的程度。

5胎兒皮膚成熟度檢查

羊水中脂肪細(xì)胞隨胎齡增加而增高，是因?yàn)檠蛩械闹炯?xì)胞是胎兒皮脂腺及汗腺脫落的細(xì)胞。隨著妊娠的進(jìn)展，胎兒皮脂腺逐漸成熟，羊水中脂肪細(xì)胞逐漸升高，在妊娠35周前胎兒脂肪細(xì)胞≤1%，妊娠34～38周，脂肪細(xì)胞約為1%～l0%，妊娠38～40周時(shí)為10%～15%，40周齡以后則超過(guò)50%。因此，羊水中脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率>20%則認(rèn)為胎兒皮膚已經(jīng)成熟；10%～20%為臨界值；50%表示過(guò)期妊娠。脂肪細(xì)胞經(jīng)1 g/L尼羅藍(lán)溶液染色后為無(wú)核橘黃色細(xì)胞，而其他細(xì)胞則染成藍(lán)色。計(jì)數(shù)200～500個(gè)細(xì)胞，計(jì)算出染橘黃色細(xì)胞百分率。

參考文獻(xiàn)

第2篇：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基本常識(shí)范文

【關(guān)鍵詞】 乳腺癌； 護(hù)理干預(yù)； 疾病不確定感

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.09.031

乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，好發(fā)于40～60歲之間、絕經(jīng)期前后的婦女高發(fā)，發(fā)病率占女性惡性腫瘤中的首位，嚴(yán)重威脅著婦女的健康[1]。由于患者被確診為乳腺癌時(shí)，缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，面對(duì)隨之而來(lái)的治療方案往往不能預(yù)知其治療效果和未來(lái)生活質(zhì)量，不但影響患者的心理調(diào)節(jié)，還會(huì)影響患者對(duì)待疾病的心態(tài)，影響患者的治療效果和康復(fù)過(guò)程，這種情況被稱之為疾病的不確定感。筆者通過(guò)多年的臨床工作發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)可以有效的降低患者對(duì)疾病的不確定感，為探討護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者疾病不確定感的影響及其效果，筆者對(duì)所在醫(yī)院收治乳腺癌住院患者進(jìn)行對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月-2011年6月間筆者所在醫(yī)院收治的乳腺癌患者60例，所有患者均符合乳腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)病理診斷確診為乳腺癌，擬行乳腺癌改良根治術(shù)。60例患者被隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，研究組30例，年齡40～60歲，平均年齡(43.2±7.2)歲，文化程度為小學(xué)及以下者10例，初中12例，高中以上8例。對(duì)照組30例，年齡40～60歲，平均年齡(44.3±6.9)歲，文化程度為小學(xué)及以下者9例，初中13例，高中以上8例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采用一般護(hù)理和治療，患者接受護(hù)理人員提供的常規(guī)護(hù)理，健康教育、入院介紹、治療注意事項(xiàng)、一般出院指導(dǎo)等。

1.2.2 研究組 研究組患者在對(duì)照組治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)。護(hù)理干預(yù)從患者入院即刻開(kāi)始，首先對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估過(guò)程要充分考慮患者的文化程度和接受能力。其次要與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者及家屬的信任和支持，并積極與患者溝通，緩解患者對(duì)患了乳腺癌后的壓力，要向患者介紹治療成功的病例，鼓勵(lì)患者樹(shù)立信心。通過(guò)健康教育向患者介紹乳腺癌的基本知識(shí)，治療的基本常識(shí)、配合治療的方法?；颊呤中g(shù)后進(jìn)行術(shù)后指導(dǎo)和康復(fù)指導(dǎo)，護(hù)理人員每天探視患者，并指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后訓(xùn)練，促進(jìn)患肢血液循環(huán)和淋巴回流，減少肢體腫脹。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者重塑自我，消除對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)及方法 患者干預(yù)前及干預(yù)治療后，術(shù)后第12天及出院前應(yīng)用疾病不確定感量表測(cè)定患者對(duì)乳腺癌的不確定感，量表采用Likert評(píng)分，共5分：1分表示非常同意，2分表示不同意，3分表示不確定，4分表示同意，5分表示非常同意。不確定性因素15題，復(fù)雜型因素10題，分?jǐn)?shù)越高，代表疾病不確定性越高[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以(x±s)表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

兩組患者治療前對(duì)疾病不確定感評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。研究組患者干預(yù)后對(duì)疾病的不確定感明顯降低，術(shù)后第12天、出院前1天，研究組患者對(duì)疾病的不確定感與干預(yù)前比較明顯降低(P0.05)；兩組患者對(duì)疾病的不確定感比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3 討論

患者對(duì)疾病的不確定感的概念首先由Budner提出[3]，Budner認(rèn)為，不確定感是一個(gè)人對(duì)某些事情缺乏相關(guān)的信息，無(wú)法對(duì)事物進(jìn)行恰當(dāng)?shù)姆诸惢蚪M織而產(chǎn)生了一種認(rèn)知。乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，發(fā)病率占女性惡性腫瘤中的首位。由于患者被確診為乳腺癌時(shí)，缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，造成了患者對(duì)疾病的不確定感，這種不確定感帶來(lái)的是患者面對(duì)隨之而來(lái)的治療方案往往不能預(yù)知其治療效果和未來(lái)生活質(zhì)量，既影響患者的心理調(diào)節(jié)，還會(huì)增加患者的對(duì)待疾病的心態(tài)，影響患者的治療效果和康復(fù)過(guò)程。Mishel通過(guò)對(duì)疾病的不確定感的研究認(rèn)為，疾病的不確定感主要源于4個(gè)方面的問(wèn)題[4]：護(hù)理與治療的復(fù)雜性，患者不清楚疾病的癥狀，對(duì)疾病的過(guò)程和預(yù)后不確定，對(duì)診斷和致病的嚴(yán)重程度缺乏了解，并提出了疾病不確定量表。

本組患者在入院后即對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，考慮到不同文化程度的患者接受能力可能存在差別，因此評(píng)估過(guò)程應(yīng)讓不同文化水平的患者接受。經(jīng)過(guò)評(píng)估發(fā)現(xiàn)，本組患者均存在對(duì)疾病不同程度的不確定感，且兩組Likert評(píng)分無(wú)顯著性差異。這主要由于是女性的主要標(biāo)志之一，患者患了乳腺癌后要行乳腺切除術(shù)，可能失去，這對(duì)女性的自信心、氣質(zhì)、生活自理程度等均產(chǎn)生負(fù)面影響[5]?；颊邔?duì)未來(lái)的生活感到擔(dān)心，因此Likert評(píng)分較高。針對(duì)這種情況，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。護(hù)理干預(yù)從患者入院即刻開(kāi)始，護(hù)理人員與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者及家屬的信任和支持，并積極與患者溝通，緩解患者對(duì)患乳腺癌后的壓力，通過(guò)介紹成功的病例，鼓勵(lì)患者樹(shù)立信心。通過(guò)健康教育向患者介紹乳腺癌的基本知識(shí)，治療的基本常識(shí)配合治療的方法?；颊呤中g(shù)后進(jìn)行術(shù)后指導(dǎo)和康復(fù)指導(dǎo)，護(hù)理人員每天探視患者，并指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后訓(xùn)練，促進(jìn)患肢血液循環(huán)和淋巴回流，減少肢體腫脹。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者重塑自我，消除對(duì)疾病錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。

通過(guò)干預(yù)，術(shù)后第12天、出院前1天，研究組患者對(duì)疾病的不確定感與干預(yù)前比較明顯降低；對(duì)照組患者對(duì)疾病的不確定感與治療前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。證實(shí)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者疾病不確定感確實(shí)有效。

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們逐漸認(rèn)識(shí)到，生活質(zhì)量應(yīng)包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能和物質(zhì)生活狀態(tài)4個(gè)方面[6]?；颊邔?duì)疾病的不確定感使患者產(chǎn)生了復(fù)雜多變的負(fù)性情緒，這種情緒不但會(huì)影響患者對(duì)待疾病的態(tài)度，還會(huì)影響患者大腦皮層的興奮狀態(tài)，降低患者的免疫力，對(duì)患者的康復(fù)不利。對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)可以有效的降低患者對(duì)疾病的不確定感，有利于患者機(jī)體免疫力的提高，提高患者的生活質(zhì)量，對(duì)患者的康復(fù)有重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫紅.護(hù)理研究的新課題:疾病不確定感的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2003，38(1):44.

[2] Mishel M H. Uncertainty in illness scales manual[M]. North Carolina: University of North Carolina，1997:98.

[3] 陳雅靜.乳腺癌改良根治術(shù)患者的心理護(hù)理分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17(36):67.

[4] 王艷華，閻成美.疾病不確定感理論在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].護(hù)理研究，2006，2(7):1801-1802.

[5] 林瑞嬌，閻成美，鄭振英.護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌住院患者疾病不確定感的影響[J].護(hù)理雜志，2009，26(3):18-20.

第3篇：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基本常識(shí)范文

【關(guān)鍵詞】疼痛；患者；牙科恐懼癥

Investigation of Dental Fear of College Students in Wuhu

HE Na1 ZHANG Jin-yan1 DING Ling-ling2

（1.College of Dentistry，Wannan Medical College，Wuhu Anhui 241002，China；

2.Department of Psychology，Wannan Medical College，Wuhu Anhui 241002，China）

【Abstract】Objective：prevalence survey of Wuhu City College of dental fear and clinical reasons，analysis of causes influencing dental fear produced by different factors on the prevalence and extent.Methods：randomly selected in Wuhu City，conducted a questionnaire survey of 1500 college students，the questionnaire including dental fear scale and scale.Results：gender.Professional degree，effect and character of different disease degree is different；the"fear of pain"is the most common cause of dental fear，followed by"the doctor worry about bad" and "fear of the dentist’s environment， dental instruments sound，special taste" drugs，"the unpleasant experience，Or from parents，relatives and friends reporting a smaller proportion of why patients fear the smallest proportion is the"media" power"-TV drama，comic negative publicity".Conclusion：the occurrence of dental fear caused by a variety of factors，clinical and life can take different measures according to different the reason.

【Key words】Pain；Patient；Dental anxiet

牙科恐懼癥（DP）是對(duì)牙科診治過(guò)程或其中的某些環(huán)節(jié)，所產(chǎn)生的緊張、害怕的心理狀態(tài)[1]。常見(jiàn)表現(xiàn)有：害怕、躲避、心悸、煩燥不安或拒絕治療等[2]。嚴(yán)重的牙科恐懼癥不僅會(huì)對(duì)患者的精神和身體健康造成損害，還會(huì)使醫(yī)患關(guān)系變得緊張?；颊哂捎趯?duì)治療過(guò)程或某些環(huán)節(jié)的恐懼會(huì)逃避甚至拒絕治療使得病情延誤，并且會(huì)因?yàn)榭謶謱?duì)醫(yī)生產(chǎn)生不信任感影響醫(yī)患關(guān)系。調(diào)查了解口腔患者DP的患病率，研究恐懼產(chǎn)生的原因，有利于醫(yī)生針對(duì)性地幫助患者克服恐懼。本研究通過(guò)調(diào)查研究安徽省蕪湖市大學(xué)生DP的患病率以及患病的原因，提出可能性的針對(duì)性的解決方法，從而使醫(yī)生可以與患者進(jìn)行更好的溝通。

1 調(diào)查對(duì)象和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

對(duì)安徽省蕪湖市1500名大學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，有效回收量為1015份，回收率為67.67%，其中男性有448份，女性有567份。調(diào)查內(nèi)容包括專業(yè)、學(xué)歷以及性格的差異。專業(yè)中非醫(yī)學(xué)專業(yè)490份，臨床專業(yè)331份，口腔醫(yī)學(xué)194份；學(xué)歷本科630份，?？?85份；性格內(nèi)向460份，外向555份。

1.2 調(diào)查內(nèi)容和測(cè)量方法

通過(guò)對(duì)Stouthard牙科恐懼量表（Stouthard’s dental anxiety inventory，DAI）中文版進(jìn)行少量刪減形成新的量表，考察牙科恐懼癥在安徽省蕪湖市大學(xué)生中的流行情況和程度。評(píng)分分為五級(jí)，總分分值范圍是20～100分，分?jǐn)?shù)越高代表恐懼程度越顯著。

問(wèn)卷中包含部分基本信息，用于分析不同原因?qū)謶值挠绊?，其中包括性別、專業(yè)、學(xué)歷以及性格。牙科恐懼細(xì)評(píng)表的內(nèi)容包含五大類的內(nèi)容，即害怕醫(yī)生的處理方式、對(duì)就醫(yī)過(guò)程的焦慮、一般牙科焦慮、害怕牙醫(yī)及其評(píng)論、恐懼就醫(yī)過(guò)程。問(wèn)卷依據(jù)這五類內(nèi)容O計(jì)了20個(gè)細(xì)評(píng)項(xiàng)目，每一個(gè)項(xiàng)目有五級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，1表示無(wú)恐懼，2表示輕度恐懼，3表示中度恐懼，4表示較重恐懼，5表示嚴(yán)重恐懼。

同時(shí)為了調(diào)查引起恐懼的原因，基于大量資料研究的結(jié)果提出五大可能原因，即“害怕疼痛”、“擔(dān)心醫(yī)生技術(shù)不好”、“自身不愉快經(jīng)歷，或源于家長(zhǎng)、親友轉(zhuǎn)述”、“恐懼看牙時(shí)的環(huán)境、牙科器械的聲音、藥物的特殊味道”、“媒體的力量――影視劇、漫畫的負(fù)面宣傳”。

1.3 質(zhì)量控制

問(wèn)卷中若有1個(gè)項(xiàng)目未回答則按無(wú)效問(wèn)卷予以剔除。發(fā)放問(wèn)卷前對(duì)問(wèn)卷填寫者予以說(shuō)明，向其介紹此次問(wèn)卷調(diào)查的目的以及問(wèn)卷填寫的方法，以便填寫者準(zhǔn)確有效地填寫問(wèn)卷。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析。問(wèn)卷得分分值比較選用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 牙科恐懼影響因素分析

由表1可見(jiàn)，女性平均分（58.57）高于男性平均分（56.17），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 不同因素患病情況t檢驗(yàn)

2.2 牙科恐懼的原因分析

圖1表示產(chǎn)生恐懼的原因，其中“害怕疼痛”所占比例最大，其次是“擔(dān)心醫(yī)生技術(shù)不好”和“恐懼看牙時(shí)的環(huán)境、牙科器械的聲音、藥物的特殊味道”，“自身不愉快經(jīng)歷，或源于家長(zhǎng)、親友轉(zhuǎn)述”所占比例較小，使患者產(chǎn)生恐懼的原因中比例最小的是“媒體的‘力量’――影視劇、漫畫的負(fù)面宣傳”。

圖1

原因1：害怕疼痛

原因2：擔(dān)心醫(yī)生技術(shù)不好

原因3：自身不愉快經(jīng)歷，或源于家長(zhǎng)、親友轉(zhuǎn)述

原因4：恐懼看牙時(shí)的環(huán)境、牙科器械的聲音、藥物的特殊味道

原因5：媒體的“力量”――影視劇、漫畫的負(fù)面宣傳

3 討論

本次調(diào)查研究顯示，女性患者的平均得分（58.57）略高于男性患者（56.17），說(shuō)明女性患者的恐懼程度高于男性患者，此結(jié)果與Okaty EA的研究相似[3]。在我國(guó)曾有研究人員用DAS量表進(jìn)行過(guò)調(diào)查，研究表明，女性DAS平均得分較男性高，發(fā)病率普遍高于男性，且女性對(duì)牙科治療的害怕程度也更為嚴(yán)重[4]。女性的心理情緒反應(yīng)如恐懼、焦慮等普遍高于男性，而牙科恐懼也與這些情緒有關(guān)，因而女性牙科恐懼的程度也高于男性。

DP的患病程度不僅與患者的性別有關(guān)，同時(shí)與患者曾今或正在學(xué)習(xí)的專業(yè)有關(guān)系，因此在本次調(diào)查中還考慮到專業(yè)對(duì)于得分結(jié)果的影響。根據(jù)專業(yè)的不同將其分為非醫(yī)學(xué)專業(yè)、臨床醫(yī)學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)三大類，其中非醫(yī)學(xué)專業(yè)（59.13）與臨床醫(yī)學(xué)（59.73）差異不大，而口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)（49.63）明顯低于非醫(yī)學(xué)和臨床專業(yè)，說(shuō)明學(xué)習(xí)一定的專業(yè)知識(shí)有利于消除患者對(duì)口腔治療的恐懼。基于對(duì)未知事物的恐懼，我們可以通過(guò)媒體宣傳正確的口腔醫(yī)學(xué)基本常識(shí)，使廣大人民了解口腔護(hù)理基本知識(shí)以及常見(jiàn)口腔疾病，以消除或降低患者對(duì)口腔治療的恐懼，從而提高醫(yī)生的工作效率緩解醫(yī)患關(guān)系。

嚴(yán)重的牙科恐懼癥會(huì)使患者對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生不信任感，進(jìn)而會(huì)降低早期就診率，延誤病情的診治，最終導(dǎo)致的結(jié)果可能是缺牙甚至無(wú)牙?？謶种粫?huì)使病情更加嚴(yán)重，診治更加困難。在診治過(guò)程中詢問(wèn)病情大部分基于患者自身的感受，由于患者的恐懼，可能會(huì)夸大對(duì)于疾病的描述或提供不準(zhǔn)確甚至錯(cuò)誤的信息，給醫(yī)生的診治增加了難度。同樣因?yàn)榛颊邔?duì)治療過(guò)程的恐懼，患者可能在治療過(guò)程中掙扎或反抗影響操作質(zhì)量，嚴(yán)重者產(chǎn)生其他不必要的損傷?；颊叩牟慌浜喜粌H會(huì)延緩醫(yī)生的治療進(jìn)度，還會(huì)對(duì)治療結(jié)果造成不利影響，常導(dǎo)致患者與醫(yī)生失去對(duì)彼此的信任，使醫(yī)患關(guān)系惡化。患者在診治過(guò)程中的不良經(jīng)歷被轉(zhuǎn)述和擴(kuò)大后，會(huì)影響身邊的家人、朋友等對(duì)牙科治療的印象，導(dǎo)致更多的牙科恐懼，造成更多逃避就診、延誤治療時(shí)機(jī)的現(xiàn)象發(fā)生，還會(huì)使口腔醫(yī)生的形象受到損害。

牙科恐懼癥起因較明確，一般認(rèn)為它是一種獲得，既往的醫(yī)源性創(chuàng)傷體驗(yàn)，與個(gè)人精神類型及暗示因素有關(guān)[5]。害怕疼痛是引起牙科恐懼癥最常見(jiàn)的原因。在口腔疾病的診治過(guò)程中有些疼痛是不可避免的，例如深齲的治療過(guò)程中如果齲壞接近髓腔患者會(huì)有劇烈的疼痛，這樣可以提醒t生避免穿髓。醫(yī)生在治療前可以告訴患者可能會(huì)產(chǎn)生疼痛感，并且解釋產(chǎn)生疼痛以及疼痛不可避免的原因，這樣可以在一定程度上緩解患者的緊張和焦慮。醫(yī)生的診療技術(shù)以及就診環(huán)境同樣可以影響DP的患病率。豐富的專業(yè)知識(shí)可以讓醫(yī)生更快地確定合適的診療方案，而準(zhǔn)確快速的治療過(guò)程則需要熟練的操作技術(shù)，因此醫(yī)生需要不斷增加自身的專業(yè)知識(shí)水平以及臨床操作能力，增強(qiáng)自信心的同時(shí)可以給予患者安全感。在就診環(huán)境方面，寬敞明亮、舒適優(yōu)雅的候診及診療環(huán)境，候診區(qū)內(nèi)的口腔疾病知識(shí)介紹，輕柔的背景音樂(lè)，舒適的就診姿勢(shì)等，都可以極大程度地降低患者交感神經(jīng)活動(dòng)的張力水平，幫助患者松弛緊張情緒[6]。醫(yī)生熱情、委婉、幽默的語(yǔ)言在治療口腔病患者的過(guò)程中起著重要作用，對(duì)口腔病患者的恐懼癥的心理治療有著積極意義，同時(shí)也體現(xiàn)了良好的醫(yī)療作風(fēng)[7]。醫(yī)生在診治過(guò)程中可以通過(guò)聊天的方式詢問(wèn)病史，不僅可以獲得所需要的信息，還可以讓患者對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生信任，同時(shí)減輕患者的緊張降低恐懼感。國(guó)際上還有認(rèn)知治療等方法，挖掘患者隱藏的歪曲的對(duì)口腔疾病的認(rèn)知，通過(guò)指導(dǎo)來(lái)糾正并建立新的更理性和現(xiàn)實(shí)的認(rèn)知方式而達(dá)到消除患者牙科恐懼癥的目的，可以通過(guò)電視報(bào)紙等媒體宣傳正確的口腔醫(yī)學(xué)常識(shí)得以實(shí)現(xiàn)。這也再一次說(shuō)明了口腔醫(yī)學(xué)常識(shí)普及的重要意義。

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第4篇：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基本常識(shí)范文

Wang Juan; Liu Yu ; Li Lian

（湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院，十堰 442000）

（Renmin Hospital，Hubei Medical University，Shiyan 442000，China）

摘要：目的：探討健康教育對(duì)2型糖尿病患者血糖代謝的干預(yù)作用及臨床意義。方法：對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行12周的健康教育培訓(xùn)，檢測(cè)并比較空腹血糖（FBG）、餐后2小時(shí)血糖（2hPBG）、糖化血紅蛋白等糖代謝指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)施系統(tǒng)健康教育的患者12周后各項(xiàng)糖代謝指標(biāo)均有顯著性改善。結(jié)論：對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行系統(tǒng)健康教育干預(yù)，對(duì)于改善其糖代謝水平具有積極意義。

Abstract: Objective: To study the effects and clinical significance of diabetes education on glucose metabolism in patients with type 2 diabetes. Methods: Type 2 diabetes mellitus were investigated with the concentrations of fasting blood glucose（FBG）,two-hour post-prandial blood glucose（2hPBG） and glycosylated hemoglobin（HbAlc）were measured. After diabetes education for 12 weeks, all the indices above were remeasured and compared. Results: after treatments for 12 months, the concentrations of FBG, 2hPBG and HbAlc improved more obviously than that before diabetes education. Conclusions: The treatment of behavioral intervention on the patients with type 2 diabetes had positive effects, which could improve the metabolic indices of the patients.

關(guān)鍵詞：健康教育 2型糖尿病 糖代謝

Key words: health education；type 2 diabetes；glucose metabolism

中圖分類號(hào)：R-3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1006-4311（2011）27-0312-01

0引言

世界衛(wèi)生組織報(bào)告[1]指出中國(guó)2025年前糖尿病增長(zhǎng)幅度預(yù)計(jì)將達(dá)到68％，增長(zhǎng)率居全球首位?，F(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)模式將健康教育作為一種糖尿病的綜合性治療手段，貫穿于預(yù)防、治療到康復(fù)的全過(guò)程。發(fā)達(dá)國(guó)家近年相關(guān)研究[2]顯示使用科學(xué)系統(tǒng)的方法開(kāi)展對(duì)糖尿病患者的健康教育干預(yù)，可大幅減低2型糖尿病高危人群的發(fā)病率和各類并發(fā)癥，對(duì)于提高患者生命質(zhì)量和減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)具有重要意義。為研究健康教育對(duì)血糖代謝的干預(yù)作用及其臨床意義，我們對(duì)74例2型糖尿病患者進(jìn)行了相關(guān)研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象隨機(jī)選取2010年3月~2010年6月本院就診符合1999年WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]的2型糖尿病患者74例（其中男性40例，女性34例；年齡43~68歲），隨機(jī)化分為干預(yù)組（n=37）和對(duì)照組（n=37），兩組患者在性別、年齡、文化程度、糖尿病類型、病程、胰島功能等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）。

1.2 治療方法兩組患者均給予飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物治療（格列吡嗪和（或）二甲雙胍）等常規(guī)治療措施，并根據(jù)血糖情況調(diào)整藥物用量。另對(duì)干預(yù)組患者單獨(dú)進(jìn)行為期12周的系統(tǒng)性健康教育，教育方式為：每周組織一次面授講座，向干預(yù)組患者講授糖尿病基本常識(shí)、糖代謝主要實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)及臨床意義、如何均衡搭配營(yíng)養(yǎng)選擇適宜的飲食結(jié)構(gòu)、合理用藥原則等內(nèi)容，同時(shí)根據(jù)每個(gè)患者的不同情況進(jìn)行點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的指導(dǎo)，糾正不合理的生活方式，根據(jù)情況及時(shí)調(diào)整藥物用量，每2周進(jìn)行總結(jié)和強(qiáng)化，監(jiān)測(cè)體質(zhì)變化。注意教育形式的多樣性和科學(xué)性，運(yùn)用模具、實(shí)物、幻燈片及大量簡(jiǎn)潔明快的圖片作示范，設(shè)立糖尿病咨詢熱線，成立患者互助小組，評(píng)選健康教育實(shí)踐優(yōu)秀患者，通過(guò)多種形式的健康教育強(qiáng)化效果。12周后，對(duì)干預(yù)前后兩組患者空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白等各指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，計(jì)量資料數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)12周治療后空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)水平較治療前均明顯下降（P

3討論

糖尿病是以慢性高血糖為特征的代謝紊亂，可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致患者器官功能缺陷甚至衰竭死亡，其中2型糖尿病占90％左右。但有超過(guò)40％的新確診患者因從未接受過(guò)糖尿病教育延誤治療導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥后果，對(duì)高危人群進(jìn)行系統(tǒng)性健康教育是現(xiàn)代糖尿病醫(yī)學(xué)推薦的重要預(yù)防措施[1，4]。既往研究[5]多將空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖作為健康教育干預(yù)效果評(píng)價(jià)的主要指標(biāo)。而糖化血紅蛋白濃度可以更加客觀的反映患者近期2～3月的血糖整體控制水平，不受血糖臨時(shí)變動(dòng)和急性改變的影響，可以有效彌補(bǔ)血糖檢測(cè)的不足。

本組研究資料顯示：在2型糖尿病患者治療過(guò)程中結(jié)合醫(yī)院多種形式的健康教育輔導(dǎo)，其空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖水平均有明顯改善，糖化血紅蛋白顯著減低（P

綜上所述，以醫(yī)院為中心的臨床健康教育模式可以彌補(bǔ)基層預(yù)防工作人員緊缺所導(dǎo)致的健康教育缺位，并且可以及時(shí)通過(guò)隨訪和溝通對(duì)患者的生活方式及用藥治療進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整。幫助患者樹(shù)立正確的健康觀念，從而達(dá)到預(yù)防糖尿病并發(fā)癥，減低致殘率和死亡率的目的。

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第5篇：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基本常識(shí)范文

實(shí)習(xí)階段帶教老師首先要對(duì)學(xué)生加強(qiáng)職業(yè)道德教育，讓實(shí)習(xí)生建立救死扶傷、以患者為中心、全心全意為患者服務(wù)的意識(shí)。在醫(yī)患關(guān)系日趨緊張的今天，檢驗(yàn)科工作人員稍有不慎也會(huì)卷入醫(yī)療糾紛，如不注意保護(hù)患者隱私的結(jié)果（性傳播疾病和早孕等）、不恰當(dāng)?shù)慕忉寵z驗(yàn)結(jié)果、標(biāo)本搞錯(cuò)、不合格標(biāo)本未拒收導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果的不可靠性等。而要避免醫(yī)患糾紛，必須讓實(shí)習(xí)生學(xué)會(huì)與臨床醫(yī)師、患者溝通的技巧，恰當(dāng)合理地解釋檢測(cè)結(jié)果等，并且要注重培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，加強(qiáng)集體榮譽(yù)感，在學(xué)習(xí)中要有一絲不茍的工作作風(fēng)。發(fā)現(xiàn)學(xué)生有不良行為和不好的工作習(xí)慣應(yīng)及時(shí)批評(píng)指正，多與實(shí)習(xí)生交流，了解實(shí)習(xí)生在學(xué)習(xí)過(guò)中遇到的問(wèn)題，及時(shí)引導(dǎo)實(shí)習(xí)生解除心中疑惑。通過(guò)以上措施，讓實(shí)習(xí)生培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，為其職業(yè)生涯打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2實(shí)習(xí)帶教中必須加強(qiáng)生物安全教育和培養(yǎng)生物安全意識(shí)

學(xué)生進(jìn)入臨床體液組實(shí)習(xí)時(shí)，必須先學(xué)習(xí)生物安全的相關(guān)知識(shí)。因?yàn)榕R床檢驗(yàn)體液組承擔(dān)著該院患者尿液、糞便、痰液、胸水、腹水、腦脊液等臨床體液標(biāo)本的檢驗(yàn)工作，是各種潛在傳染源相對(duì)集中的地方。老師應(yīng)講授日常工作中需注意的基本常識(shí)，如正確使用各種生物防護(hù)設(shè)備和用品、如何做好日常消毒、各類意外情況下的應(yīng)急處理措施等，并且要多舉一些工作中或?qū)W生實(shí)習(xí)時(shí)發(fā)生的實(shí)例增進(jìn)實(shí)習(xí)生對(duì)生物安全的認(rèn)識(shí)。使實(shí)習(xí)生明白檢驗(yàn)科的實(shí)驗(yàn)室與學(xué)校的實(shí)驗(yàn)室有本質(zhì)區(qū)別，學(xué)校實(shí)驗(yàn)室里老師準(zhǔn)備的血液體液標(biāo)本都是經(jīng)過(guò)乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病毒和梅毒特異性抗體篩查陰性的標(biāo)本，所以學(xué)生在學(xué)校實(shí)驗(yàn)室上實(shí)驗(yàn)課時(shí)絲毫未把生物安全放在心上，而在臨床體液組實(shí)習(xí)時(shí)，其標(biāo)本來(lái)自臨床患者，各種傳染源都可能出現(xiàn)，應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生改變意識(shí)，牢記潛在的生物危害時(shí)刻在自己的周圍，必須學(xué)會(huì)采用科學(xué)的手段加強(qiáng)自身防護(hù)，如進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室必須禁食，目的是杜絕糞口傳播疾病，如甲型肝炎、痢疾、輪狀病毒等；另一方面是進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室必須穿工作服，戴帽子、口罩和手套等基本防護(hù)品，這樣能有效阻止經(jīng)過(guò)體液等途徑傳播的疾病等。通過(guò)對(duì)實(shí)習(xí)生加強(qiáng)生物安全教育，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的個(gè)人安全防護(hù)的意識(shí)，實(shí)習(xí)生均能按要求做好安全防護(hù)措施，近年來(lái)在該院體液組的實(shí)習(xí)生，從未發(fā)生過(guò)生物安全事故。

3熟悉標(biāo)本的接收制度、工作流程和SOP文件

實(shí)習(xí)生轉(zhuǎn)入臨床體液組的第1天，帶教老師應(yīng)首先介紹該專業(yè)組的工作流程，標(biāo)本采集、標(biāo)本運(yùn)送、標(biāo)本檢測(cè)、結(jié)果報(bào)告、標(biāo)本保存都要讓實(shí)習(xí)生學(xué)會(huì)規(guī)范操作。對(duì)于標(biāo)本的接收，要把標(biāo)本留取的要求全部教會(huì)實(shí)習(xí)生，拒絕不合格標(biāo)本，并告知學(xué)生出現(xiàn)這種情況時(shí)要及時(shí)與臨床醫(yī)師溝通，以免耽誤患者的診治。在學(xué)習(xí)過(guò)程中要做到理論聯(lián)系實(shí)際，尤其要注意該項(xiàng)檢測(cè)方法的特點(diǎn)、對(duì)檢測(cè)標(biāo)本的要求、影響因素、局限性，這些知識(shí)在標(biāo)準(zhǔn)操作程序（SOP）文件中都有詳細(xì)的描述，實(shí)習(xí)生應(yīng)提前幾天預(yù)習(xí)，熟悉該組的一些基本的知識(shí)，這樣，實(shí)習(xí)生到新崗位學(xué)習(xí)時(shí)，掌握該崗位學(xué)習(xí)內(nèi)容的速度就會(huì)很快，實(shí)際操作起來(lái)也更有條理，取得了良好效果。

4檢驗(yàn)自動(dòng)化對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)的影響

10年前臨床體液組的儀器，一般醫(yī)院就是一臺(tái)尿液干化學(xué)分析儀，而現(xiàn)在隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，體液組的儀器已經(jīng)遍布了所有的體液標(biāo)本，如尿沉渣分析儀、胸腹水細(xì)胞計(jì)數(shù)儀、大便常規(guī)分析儀、分析儀等，面對(duì)這么多的儀器，實(shí)習(xí)生最初有無(wú)從著手的感覺(jué)，老師應(yīng)帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生從易到難地逐步掌握本組的知識(shí)，如尿液的成分相對(duì)簡(jiǎn)單，第1步就學(xué)習(xí)尿液常規(guī)分析，第2步學(xué)便常規(guī)分析，第3步學(xué)習(xí)和白帶分析儀，另加前列腺液的分析，最后才學(xué)胸腔積液常規(guī)檢測(cè)，因?yàn)樾厍环e液里面的細(xì)胞形態(tài)各異，還有一部分患者的細(xì)胞是破爛的，識(shí)別有一定的難度。實(shí)習(xí)生明白了自己的學(xué)習(xí)路線后，就要開(kāi)始學(xué)習(xí)儀器，每天在儀器開(kāi)機(jī)后先做室內(nèi)質(zhì)控，監(jiān)測(cè)本實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目結(jié)果是否準(zhǔn)確，對(duì)失控項(xiàng)目及時(shí)進(jìn)行分析解決討論并記錄，帶教老師應(yīng)有意識(shí)地把檢驗(yàn)質(zhì)量控制和儀器保養(yǎng)的知識(shí)貫穿于檢驗(yàn)帶教的全過(guò)程；相同項(xiàng)目用多臺(tái)儀器檢測(cè)時(shí)，必須提醒實(shí)習(xí)生做好儀器之間的比對(duì)并記錄，保證實(shí)驗(yàn)室報(bào)告結(jié)果的一致性。在做好準(zhǔn)備工作后就可以開(kāi)始做標(biāo)本的檢測(cè)，很多醫(yī)院只讓實(shí)習(xí)生進(jìn)行簡(jiǎn)單的標(biāo)本準(zhǔn)備，實(shí)習(xí)生進(jìn)行實(shí)際上機(jī)的操作機(jī)會(huì)比較少，這樣就降低了實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性。該院要求實(shí)習(xí)生循序漸進(jìn)地學(xué)習(xí)操作方法，如尿液常規(guī)的分析實(shí)習(xí)一共2周，第1天要求實(shí)習(xí)生先掌握上尿液分析儀的標(biāo)本要求，然后將標(biāo)本編號(hào)并掃條碼入LIS系統(tǒng)，這一步讓實(shí)習(xí)生強(qiáng)化訓(xùn)練2d，且后1d不能出錯(cuò)。實(shí)習(xí)生如在實(shí)際的操作中考核合格，第3天就開(kāi)始學(xué)習(xí)尿液分析儀，老師要先示范并作詳細(xì)的講解和注意事項(xiàng)，并且把以前實(shí)習(xí)生犯過(guò)的錯(cuò)誤舉例說(shuō)明，這樣才不會(huì)出現(xiàn)同樣的錯(cuò)誤。帶教老師必須在旁邊盯著實(shí)習(xí)生上尿液分析儀，并同時(shí)要求實(shí)習(xí)生將操作的注意事項(xiàng)重復(fù)一遍，在遇到常見(jiàn)故障時(shí)就一步一步地教實(shí)習(xí)生學(xué)會(huì)排除，這樣強(qiáng)化訓(xùn)練3d，且后2d不能出錯(cuò)，才能在實(shí)際操作中考核合格。第6天就開(kāi)始讓實(shí)習(xí)生分析結(jié)果，將需要鏡檢的尿液標(biāo)本篩選出來(lái)鏡檢并報(bào)告，這一步要求實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)1周，熟練掌握尿液的有形成分鏡檢，為以后的體液檢驗(yàn)打好基礎(chǔ)。另外，帶教老師應(yīng)利用下午標(biāo)本量少的時(shí)間全程監(jiān)督實(shí)習(xí)生對(duì)標(biāo)本的接收、編號(hào)、掃條碼、上機(jī)、分析結(jié)果、鏡檢并報(bào)告檢驗(yàn)結(jié)果，遇到異常檢測(cè)結(jié)果時(shí)先問(wèn)實(shí)習(xí)生該怎么處理，如回答不正確就引導(dǎo)實(shí)習(xí)生學(xué)會(huì)正確處理異常結(jié)果。只有讓實(shí)習(xí)生獨(dú)立地參與全程操作，才能系統(tǒng)掌握學(xué)習(xí)知識(shí)，以后到工作崗位才能快速的適應(yīng)工作。如果在尿液崗位打好基礎(chǔ)，其他儀器的學(xué)習(xí)時(shí)間可以減半，大約1周學(xué)習(xí)一種類型的儀器。通過(guò)以上做法，絕大多數(shù)實(shí)習(xí)生均較好較快地掌握臨床體液組各種儀器的使用，均能按要求規(guī)范操作，達(dá)到了實(shí)習(xí)的目的。

5規(guī)范手工操作、提高有形成分的識(shí)別能力

手工操作和有形成分的識(shí)別是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員必不可少的一項(xiàng)技能，而這種能力的培養(yǎng)需要在老師指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)和反復(fù)的練習(xí)，并且要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)，才能為以后的工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。如果單純按照三甲醫(yī)院檢驗(yàn)科的常規(guī)工作模式進(jìn)行教學(xué)，培養(yǎng)出的學(xué)生在手工操作和有形成分的識(shí)別等方面能力會(huì)有所不足，將難以適應(yīng)一些自動(dòng)化程度較低的基層醫(yī)院。因此，帶教老師應(yīng)利用標(biāo)本量少的時(shí)間，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》的要求，手工操作一些體液項(xiàng)目，如磺基水楊酸硫酸鈉比濁法檢測(cè)尿蛋白，三甲醫(yī)院都是用生化分析儀檢測(cè)，而在二甲或級(jí)別更低的醫(yī)院一般都需要用手工操作，而做這個(gè)實(shí)驗(yàn)的影響因素又較多，如標(biāo)本混濁一定離心后取上清尿液檢測(cè)（因?yàn)槭潜葷岱ǎ龆壳耙茸龆ㄐ?，根?jù)定性結(jié)果的強(qiáng)弱程度選擇合適的稀釋倍數(shù)，要先將標(biāo)本稀釋好再加試劑，實(shí)習(xí)生只有經(jīng)過(guò)多次操作且將結(jié)果與儀器檢測(cè)的結(jié)果比對(duì)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，才能認(rèn)識(shí)到手工操作的復(fù)雜及影響因素之多，只有這樣實(shí)習(xí)生才能在思想上認(rèn)識(shí)到手工操作是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的基礎(chǔ)，當(dāng)儀器出現(xiàn)故障或檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)時(shí)，需要使用手工操作來(lái)檢測(cè)或驗(yàn)證結(jié)果（很多檢測(cè)結(jié)果的參考方法是手工操作法）。這樣實(shí)習(xí)生就能明白手工操作的重要性，那么有空時(shí)就會(huì)去練習(xí)手工操作而不是玩手機(jī)。同時(shí)還要提高實(shí)習(xí)生對(duì)體液有形成分的識(shí)別能力。如紅細(xì)胞、真菌、大球菌在大便標(biāo)本中無(wú)法識(shí)別，老師就應(yīng)讓實(shí)習(xí)生先找一個(gè)有大球菌的大便標(biāo)本涂片鏡檢，仔細(xì)觀察大球菌的形狀和折光性，待自己能識(shí)別時(shí)再加入真菌，能正確分辨出這2種菌時(shí)，再加入紅細(xì)胞，就會(huì)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞與2種菌是有差別的。經(jīng)過(guò)仔細(xì)的比對(duì)觀察，實(shí)習(xí)生在下次遇到上述有形成分時(shí)就能準(zhǔn)確識(shí)別。其次就是漿膜腔積液的細(xì)胞計(jì)數(shù)和細(xì)胞分類，這是體液組教學(xué)的一個(gè)難題，因?yàn)榉e液里面的細(xì)胞經(jīng)過(guò)浸泡變形甚至破爛，不容易識(shí)別且染色也要憑經(jīng)驗(yàn)，這時(shí)老師就要讓實(shí)習(xí)生先學(xué)會(huì)處理漏出液的標(biāo)本，逐步向滲出液過(guò)度，由易到難循序漸進(jìn)地學(xué)習(xí)。另外，在操作過(guò)程中還要把本組教師在多年工作中總結(jié)的操作經(jīng)驗(yàn)和技巧傳授給學(xué)生，如在檢測(cè)漿膜腔積液有核細(xì)胞分類計(jì)數(shù)時(shí)，見(jiàn)到成團(tuán)的間皮細(xì)胞時(shí)，這時(shí)可以告知實(shí)習(xí)生增加一個(gè)細(xì)胞沉渣的活體染色，來(lái)提高漿膜腔積液中腺癌的檢出率和準(zhǔn)確率，同時(shí)也提高了實(shí)習(xí)生的責(zé)任感。經(jīng)過(guò)多方面的強(qiáng)化訓(xùn)練，實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)完本組各崗位后，基本上都能將本崗位的尿液、大便、白帶、前列腺液、漿膜腔積液等標(biāo)本的常規(guī)檢驗(yàn)獨(dú)立完成，為以后的工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

6加大考核力度，培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)真負(fù)責(zé)的職業(yè)素養(yǎng)

第6篇：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基本常識(shí)范文

重慶市長(zhǎng)壽區(qū)人民醫(yī)院重慶市長(zhǎng)壽區(qū)401220

【摘　要】目的：對(duì)應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)模式對(duì)神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室出現(xiàn)醫(yī)院感染的患者實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究。方法：選擇在我院就診的神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室出現(xiàn)醫(yī)院感染的患者42例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組21例。采用常規(guī)護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施護(hù)理；采用綜合護(hù)理干預(yù)模式對(duì)觀察組患者實(shí)施護(hù)理。結(jié)果：觀察組患者醫(yī)院感染病情控制時(shí)間和在神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室接受治療總時(shí)間明顯短于對(duì)照組；神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室治療期間患者死亡人數(shù)明顯少于對(duì)照組。結(jié)論：應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)模式對(duì)神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室出現(xiàn)醫(yī)院感染的患者實(shí)施護(hù)理的臨床效果非常明顯。

關(guān)鍵詞 綜合護(hù)理；神經(jīng)外科；監(jiān)護(hù)室；醫(yī)院感染

神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室患者出現(xiàn)醫(yī)院感染不僅僅會(huì)對(duì)病情康復(fù)造成不良影響，甚至還會(huì)使搶救的成功率降低[1]。本次對(duì)神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室出現(xiàn)醫(yī)院感染的患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行研究。

1資料和方法

1.1一般資料

選擇2015年1月-2015年6月在我院就診的神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室出現(xiàn)醫(yī)院感染的患者42例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組21例。對(duì)照組中男性患者14例，女性患者7例；患者年齡23-86歲，平均年齡（57.9±1.5）歲；發(fā)病至住院治療時(shí)間1-13小時(shí)，平均發(fā)病時(shí)間（3.5±0.6）小時(shí)；醫(yī)院感染事件發(fā)生時(shí)間1-28小時(shí)，平均發(fā)病時(shí)間（8.7±1.1）小時(shí)；觀察組中男性患者15例，女性患者6例；患者年齡22-87歲，平均年齡（57.8±1.4）歲；發(fā)病至住院治療時(shí)間1-12小時(shí)，平均發(fā)病時(shí)間（3.6±0.7）小時(shí)；醫(yī)院感染事件發(fā)生時(shí)間1-29小時(shí)，平均發(fā)病時(shí)間（8.6±1.2）小時(shí)。

上述自然指標(biāo)研究對(duì)象組間比較無(wú)顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2方法

采用常規(guī)護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施護(hù)理；采用綜合護(hù)理干預(yù)模式對(duì)觀察組患者實(shí)施護(hù)理，主要措施為：

1.2.1基礎(chǔ)護(hù)理

（1）生活護(hù)理。

（2）呼吸道通暢護(hù)理。

（3）泌尿系統(tǒng)消毒管理。

（4）減少不入侵性操作。

（5）氧氣裝置消毒。

1.2.2嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及消毒隔離規(guī)定

無(wú)菌技術(shù)的概念必須滲透到每一個(gè)護(hù)理操作環(huán)節(jié)中。從病房環(huán)境的消毒，到正確洗手及一次性的手套，到各種物品和儀器的消毒，都應(yīng)該嚴(yán)格的執(zhí)行無(wú)菌操作和消毒隔離制度的有關(guān)規(guī)定。制定隔離制度，對(duì)嚴(yán)重感染、多重耐藥的患者，應(yīng)該在隔離病房中進(jìn)行安置。

（3）醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染控制相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)：加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，使其認(rèn)識(shí)到預(yù)防醫(yī)院感染事件發(fā)生對(duì)該類患者疾病治療的重要性，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程。每次進(jìn)行操作和與患者接觸的前后都應(yīng)該正確洗手，防止交叉感染。

（4）配合醫(yī)生工作：根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇合適有效的抗生素類藥物，廣譜抗生素的使用應(yīng)該慎重。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，并掌握合理用藥的基本常識(shí)，嚴(yán)格按醫(yī)囑規(guī)定的具體時(shí)間為廣大患者用藥，對(duì)治療效果和不良反應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真的觀察，及時(shí)向醫(yī)生提供依據(jù)，使治療效果提高，縮短患者的用藥時(shí)間[2]。

1.3觀察指標(biāo)

選擇醫(yī)院感染病情控制時(shí)間和在神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室接受治療總時(shí)間、神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室治療期間患者死亡人數(shù)等作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.4數(shù)據(jù)處理方法

計(jì)量資料用（）形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施X2檢驗(yàn)。用spss18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室治療期間患者死亡人數(shù)在接受神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室治療期間對(duì)照組中有5例患者死亡，死亡率達(dá)到24.3%；在接受神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室治療期間對(duì)照組中有1例患者死亡，死亡率達(dá)到4.9%。該項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.2醫(yī)院感染病情控制時(shí)間和在神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室接受治療總時(shí)間

對(duì)照組患者（5.68±1.43）d后醫(yī)院感染病情得到控制，共在神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室接受治療（8.97±2.43）d；觀察組患者（3.06±0.87）d后醫(yī)院感染病情得到控制，共在神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室接受治療（6.57±0.92）d。兩項(xiàng)指標(biāo)組間差異顯著（P<0.05）。

3討論

在神經(jīng)外科內(nèi)創(chuàng)建重癥監(jiān)護(hù)室的主要目的在于使廣大危重患者的搶救成功率顯著提高。然而，大多數(shù)患者的病情程度較為危重，機(jī)體的免疫力水平會(huì)有一定程度的下降，致使在接受治療期間醫(yī)院感染事件的發(fā)生率會(huì)明顯提高[3]。目前臨床上的相關(guān)研究已經(jīng)表明，導(dǎo)致在神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室接受治療的患者出現(xiàn)醫(yī)院感染事件的主要因素包括：

（1）患者年齡普遍偏大。

（2）抗生素類藥物的用量較大。

（3）在治療過(guò)程中需要實(shí)施有創(chuàng)操作。

（4）患者存在程度較為嚴(yán)重的外傷[4]。

針對(duì)性上述因素，在治療期間實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可以對(duì)醫(yī)院感染時(shí)間進(jìn)行有效控制，在保證治療效果的前提下，縮短治療時(shí)間，從而提高廣大患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]溫雅婷,沙麗艷,徐艷.神經(jīng)外科開(kāi)顱術(shù)后患者醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的調(diào)查分析[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2013,36(20):44.

[2]張慧,吳瓊婭,黃琴,等.神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者并發(fā)肺部感染的原因分析及防治對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014,16(3):504.

第7篇：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基本常識(shí)范文

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后； 康復(fù)； 干預(yù)

中圖分類號(hào) R473.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2013）34-0072-02

產(chǎn)婦分娩后從生理和心理上均產(chǎn)生一系列的變化，胎兒分娩后無(wú)論是順產(chǎn)或剖腹產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦均產(chǎn)生了一定的影響，科學(xué)、合理的個(gè)體化康復(fù)能調(diào)適產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，避免產(chǎn)后憂郁癥的出現(xiàn)，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后身體機(jī)能和器官功能的康復(fù)，從而能使產(chǎn)婦安全度過(guò)產(chǎn)褥期，并能輔助產(chǎn)婦更好適應(yīng)母親身份，以更好的狀態(tài)照顧嬰兒。本組研究回顧性分析筆者所在醫(yī)院收治的60例產(chǎn)婦的產(chǎn)后心理狀況、排氣時(shí)間和泌乳時(shí)間，以期指導(dǎo)產(chǎn)科產(chǎn)婦在分娩后直至出院期間的臨床康復(fù)措施，促使產(chǎn)婦身體早日康復(fù)，保持良好心理狀態(tài)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1-3月筆者所在醫(yī)院收治的產(chǎn)后患者60例，年齡25～39歲，平均（28.3±6.7）歲，孕周39～43周，平均（40±2.1）周，其中順產(chǎn)25例（41.7%），剖腹產(chǎn)35例（58.3%）；初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，各30例，所有產(chǎn)婦均為足月單胎。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予產(chǎn)后常規(guī)康復(fù)。觀察組除給予常規(guī)一般康復(fù)外，還給予心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、泌乳和母乳喂養(yǎng)方式宣教以及并發(fā)癥防治等一系列產(chǎn)后個(gè)體化康復(fù)。具體康復(fù)指導(dǎo)如下。

1.2.1 心理行為指導(dǎo) 由于生理、個(gè)人、社會(huì)和家庭等多方面因素的影響，也因術(shù)后切口疼痛、肥胖等因素，產(chǎn)婦在產(chǎn)后易產(chǎn)生焦慮、緊張等不良心理，更易誘發(fā)產(chǎn)后憂郁癥的產(chǎn)生[1]。產(chǎn)后抑郁是產(chǎn)褥期婦女較常見(jiàn)的情緒異常，是以哭泣、憂愁、不安和情緒抑郁、易激惹、焦慮、失眠，對(duì)嬰兒過(guò)于擔(dān)心為特征，通常發(fā)生在產(chǎn)后2～7 d[2-3]。因此康復(fù)人員在術(shù)前就應(yīng)和產(chǎn)婦進(jìn)行良好溝通，確保產(chǎn)婦了解順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)的基本常識(shí)和產(chǎn)后的基本康復(fù)，消除產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼，減輕產(chǎn)婦的精神壓力。對(duì)于早產(chǎn)兒母親更要加強(qiáng)這方面的關(guān)注和康復(fù)，在母嬰分離期間為母親提供信息支持，可以有效減輕早產(chǎn)兒母親由于早產(chǎn)兒入住新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房造成的產(chǎn)后6周焦慮[4]。在產(chǎn)婦分娩后，要密切觀察產(chǎn)婦的精神和心理狀態(tài)，教導(dǎo)產(chǎn)婦自我放松，減輕產(chǎn)婦因關(guān)注產(chǎn)后疼痛和切口愈合而產(chǎn)生的消極心理，如產(chǎn)婦有出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥的趨勢(shì)，要及時(shí)給予產(chǎn)婦科學(xué)的心理開(kāi)導(dǎo)和醫(yī)學(xué)處理。

1.2.2 飲食康復(fù) 被實(shí)施剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦在術(shù)后6 h后才能給予流質(zhì)飲食，此前產(chǎn)婦如感覺(jué)口渴康復(fù)人員可用棉簽蘸溫開(kāi)水濕潤(rùn)產(chǎn)婦口唇，這樣的康復(fù)措施有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后積氣積液腸道的腸蠕動(dòng)的恢復(fù)。及時(shí)進(jìn)食還能促進(jìn)排氣，縮短術(shù)后排氣的時(shí)間。所有病例均應(yīng)給予高熱量、高蛋白質(zhì)以及富含維生素的飲食，以利于產(chǎn)婦產(chǎn)后身體機(jī)能的恢復(fù)，但要避免太過(guò)油膩和難消化的食物，也要防止產(chǎn)婦因饑餓而暴飲暴食，少食多餐才是產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)提倡的最佳飲食方式。

1.2.3 疼痛康復(fù) 對(duì)于腹部切口疼痛劇烈的產(chǎn)婦，可根據(jù)具體情況給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥，以減輕產(chǎn)婦的疼痛，除此之外，還要密切觀察產(chǎn)婦腹部切口有無(wú)出現(xiàn)紅腫、滲膿的現(xiàn)象，以排除是否是因感染導(dǎo)致的疼痛，如有感染應(yīng)立即進(jìn)行相關(guān)處理。產(chǎn)后指導(dǎo)產(chǎn)婦向無(wú)切口側(cè)側(cè)臥，坐時(shí)應(yīng)坐在專為產(chǎn)婦制作的會(huì)陰坐墊上，這樣可有效避免會(huì)陰切口疼痛[5]。宮縮痛通常會(huì)在產(chǎn)后3～4 d自動(dòng)緩解，因此無(wú)須服藥治療和做特殊處理，如疼痛劇烈者可通過(guò)按摩子宮減輕宮縮痛。

1.2.4 針對(duì)產(chǎn)后剩余尿的護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)重視產(chǎn)婦產(chǎn)后和拔除尿管后的首次排尿，及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)予以指導(dǎo)[3]。產(chǎn)前如需插導(dǎo)尿管者，插管動(dòng)作要輕柔，嚴(yán)格掌握插管前的消毒步驟和插管的深度，避免尿道損傷。產(chǎn)后護(hù)理人員既要積極和產(chǎn)婦溝通，解除產(chǎn)婦因懼怕疼痛而不敢排尿的緊張心理，通過(guò)熱敷、針灸等方法誘導(dǎo)產(chǎn)婦排尿。同時(shí)，對(duì)于插導(dǎo)尿管者，護(hù)理人員還要密切觀察導(dǎo)出尿液的容量、顏色和性質(zhì)，如有異常應(yīng)及時(shí)予以相關(guān)處理。

1.2.5 產(chǎn)后泌乳和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo) 按摩是一種無(wú)創(chuàng)的護(hù)理技術(shù)，在產(chǎn)婦分娩后給予人工按摩可減輕脹痛，促進(jìn)乳汁分泌[4]。目前應(yīng)用于臨床的按摩有人工按摩、吸奶器和修復(fù)治療儀等方式，一可以刺激乳腺，使泌乳充分，二可以使乳汁排出徹底，防止乳汁淤積，避免脹痛和各種乳腺疾病。母乳喂養(yǎng)是最適合新生兒的喂養(yǎng)方式，因此應(yīng)向產(chǎn)婦廣泛宣傳母乳喂養(yǎng)的知識(shí)，強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)的有益面，將相關(guān)知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)地強(qiáng)化宣教，不僅使產(chǎn)婦樹(shù)立母乳喂養(yǎng)的信心，也使產(chǎn)婦能夠正確進(jìn)行母乳喂養(yǎng)[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄全部產(chǎn)婦排氣時(shí)間和泌乳時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)后排氣時(shí)間

觀察組產(chǎn)后排氣時(shí)間0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 產(chǎn)后泌乳時(shí)間

觀察組產(chǎn)婦泌乳時(shí)間0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

產(chǎn)婦在妊娠期間直至產(chǎn)后會(huì)出現(xiàn)一系列生理和心理方面的問(wèn)題，如得不到重視和排解，很容易影響產(chǎn)婦的身心健康，甚至影響產(chǎn)婦日后的工作、生活和嬰兒的養(yǎng)育[6]。

而本研究結(jié)果中，觀察組產(chǎn)后排氣時(shí)間和泌乳時(shí)間明顯短于對(duì)照組，提示產(chǎn)后個(gè)體化護(hù)理的各項(xiàng)護(hù)理，包括飲食護(hù)理、按摩、泌乳方式指導(dǎo)等對(duì)產(chǎn)婦腸道功能及身體各方面機(jī)能的恢復(fù)起到良好的促進(jìn)作用，而在此基礎(chǔ)上，產(chǎn)婦能更好地投入母親角色，完成哺育和教養(yǎng)嬰兒的任務(wù)。

綜上所述，產(chǎn)后個(gè)體化康復(fù)能針對(duì)產(chǎn)婦具體情況實(shí)施一系列身心方面的康復(fù)，較之常規(guī)康復(fù)，更能促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后身體機(jī)能和器官功能的恢復(fù)，幫助產(chǎn)婦順利度過(guò)產(chǎn)褥期，因而在婦產(chǎn)科，針對(duì)產(chǎn)后婦女的個(gè)體化康復(fù)可廣泛推廣和實(shí)行，在保障婦女隱私和安全性的前提下，建立一對(duì)一的有效 評(píng)估機(jī)制，在產(chǎn)婦分娩后充分評(píng)估其生理、心理和社會(huì)方面的因素，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥和不良情緒，促進(jìn)產(chǎn)婦身心狀態(tài)的早日恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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第8篇：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基本常識(shí)范文

關(guān)鍵詞：分析化學(xué)；高職；有效性

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2013）30-0147-02

所謂有效教學(xué)是指教師遵循教學(xué)規(guī)律，以盡量少的時(shí)間、精力和物力投入，取得盡可能明顯的教學(xué)效果，并滿足社會(huì)和個(gè)人的教育價(jià)值需求而組織實(shí)施的活動(dòng)。它要求教師擁有有效的教學(xué)理念，掌握有效的教學(xué)策略，才能引導(dǎo)學(xué)生的有效學(xué)習(xí)。分析化學(xué)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)一門非常重要的基礎(chǔ)課程，是學(xué)好后續(xù)醫(yī)檢專業(yè)課程的前提。其重要性不言而喻，因此實(shí)施分析化學(xué)課堂有效教學(xué)，提高分析化學(xué)教學(xué)質(zhì)量，是每位教師都很關(guān)心的問(wèn)題。筆者結(jié)合自身教學(xué)體會(huì)，就如何實(shí)施分析化學(xué)課程有效教學(xué)談?wù)勛约旱目捶ā?/p>

一、轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念?搖突出職業(yè)教育特色

蘇聯(lián)教育家蘇霍姆林斯基說(shuō)過(guò)：“人的心靈深處，都有一種根深蒂固的需要，這就是希望感到自己是一個(gè)發(fā)現(xiàn)者、研究者、探索者”。職業(yè)教育是以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為核心，培養(yǎng)從事某種職業(yè)所需知識(shí)和技能，并直接服務(wù)于培訓(xùn)對(duì)象的生涯規(guī)劃和職業(yè)選擇。教師在教學(xué)中首先要明確學(xué)生是教學(xué)教育的主體，教師是教育的主導(dǎo)者和引領(lǐng)者，教師在教學(xué)中的一切活動(dòng)都必須圍繞學(xué)生來(lái)展開(kāi)。教師在教學(xué)中要充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性、獨(dú)立性和創(chuàng)造性，努力挖掘?qū)W生的潛力，把教師的教真正轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生在教師引導(dǎo)下的學(xué)。

高職分析化學(xué)的教學(xué)目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生掌握基本理論知識(shí)和基本技能，因此教學(xué)內(nèi)容要避免繁瑣的理論推導(dǎo)和分析，以醫(yī)檢專業(yè)崗位實(shí)用夠用為度，做到少而精，淺而實(shí)。教學(xué)中對(duì)已有的內(nèi)容要進(jìn)行有機(jī)整合，有選擇的刪減。比如將酸堿滴定終點(diǎn)誤差公式，只強(qiáng)調(diào)學(xué)生會(huì)用即可，而關(guān)于公式的推導(dǎo)則不要求掌握；再如將滴定管的使用穿插到滴定分析中進(jìn)行講解，比起單獨(dú)講滴定管的使用再講滴定分析時(shí)效果更好。

二、將理論課與實(shí)踐課有機(jī)結(jié)合，實(shí)施一體化教學(xué)

分析化學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，通過(guò)本課程的學(xué)習(xí)，不僅要掌握分析化學(xué)的基本方法、基本理論及基本操作，而且還將學(xué)到科學(xué)研究的分析方法，為今后從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和衛(wèi)生檢驗(yàn)工作奠定必要的基礎(chǔ)。同時(shí)還要培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)格、認(rèn)真、細(xì)致和實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，建立“量”的概念，提高分析和解決問(wèn)題的能力。

多數(shù)教師都是將理論課和實(shí)踐課分開(kāi)上，授課在教室，課后再上實(shí)驗(yàn)課。且往往由于授課班級(jí)較多，實(shí)驗(yàn)室相對(duì)較少，教師很難安排好理論課后直接相對(duì)應(yīng)的實(shí)驗(yàn)課，一般都是間隔很長(zhǎng)時(shí)間再上實(shí)驗(yàn)課，不僅造成理論和實(shí)驗(yàn)嚴(yán)重脫節(jié)，且影響了教學(xué)效果。比如講分析天平的使用，盡管采用多媒體教學(xué)可以將分析天平構(gòu)造，使用方法等詳細(xì)展示給學(xué)生，但是學(xué)生看不見(jiàn)實(shí)物，到了實(shí)驗(yàn)課上還是手忙腳亂。

德國(guó)教育家第斯多惠指出：“一個(gè)壞的教員奉送真理，一個(gè)好的教員則教人發(fā)現(xiàn)真理”。正確的教學(xué)方法能使教師的教學(xué)效果事半功倍。我校新建設(shè)的實(shí)驗(yàn)室里都配置了多媒體教學(xué)，上分析天平，容量?jī)x器，紫外-可見(jiàn)光譜等課程時(shí)，學(xué)生直接在實(shí)驗(yàn)室上課，教師一邊講解一邊演示，通過(guò)投影，可以將操作過(guò)程清晰的顯示在屏幕上，演示完后學(xué)生立即動(dòng)手實(shí)驗(yàn)，教師在巡視的過(guò)程中隨時(shí)糾正，最大程度利用教學(xué)資源，提高學(xué)生的動(dòng)手能力，而且節(jié)約課時(shí)，提高教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量。

再比如上化學(xué)藥品的基本常識(shí)課時(shí)，雖然是一節(jié)理論課，但我們將課堂搬進(jìn)實(shí)驗(yàn)室來(lái)上，直接帶領(lǐng)學(xué)生邊講邊參觀分析藥品的分類、貯存，以及化學(xué)試劑的等級(jí)規(guī)格，學(xué)生通過(guò)親身體驗(yàn)，不僅學(xué)到了藥品的分類知識(shí)，而且認(rèn)識(shí)到藥品安全嚴(yán)格管理的重要意義。理論與實(shí)踐一體化教學(xué)不僅鍛煉學(xué)生的動(dòng)手能力，提高學(xué)生的積極性，也使學(xué)生充分體會(huì)到學(xué)習(xí)的成就感，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的信心和興趣。

三、注重講練結(jié)合，提高課堂教學(xué)效果

所謂講練結(jié)合，就是把教師的講授和學(xué)生的練習(xí)在教學(xué)目標(biāo)的統(tǒng)帥下有機(jī)結(jié)合起來(lái)，使講和練互相促進(jìn)，相得益彰，迅速而有效地實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。其本質(zhì)特點(diǎn)為“三主一核心”，即“以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)、以練習(xí)為主線、以學(xué)生思維訓(xùn)練為核心”，對(duì)比傳統(tǒng)的教學(xué)方法，“講練結(jié)合”將教師的單向傳授變?yōu)榻處熍c學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的互動(dòng)，能將教師唱獨(dú)角戲變?yōu)閷W(xué)生動(dòng)腦、動(dòng)眼、動(dòng)耳、動(dòng)口、動(dòng)手，積極參與教學(xué)活動(dòng)；能使學(xué)生由“要我學(xué)”變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，極大地調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。

分析化學(xué)知識(shí)點(diǎn)雜，專業(yè)術(shù)語(yǔ)比較多，采取講練結(jié)合無(wú)疑是最為有效的一種教學(xué)方式。講必須做到“精講”，教師要根據(jù)教學(xué)目的要求和學(xué)生的實(shí)際，認(rèn)真研讀教材，吃透教材，講重點(diǎn)、講難點(diǎn)、講關(guān)鍵，使所講內(nèi)容易于學(xué)生接受；所謂練必須“精練”，不能亂練習(xí)，必須有針對(duì)性，有選擇的練習(xí)，這樣才能達(dá)到教學(xué)效果的最大化。比如講完有效數(shù)字及其應(yīng)用，立即進(jìn)行相關(guān)加減法以及數(shù)字修約的練習(xí)，學(xué)生積極參與，當(dāng)堂內(nèi)容當(dāng)堂消化，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的成就感。再如上完分析化學(xué)的概述，立即進(jìn)行有關(guān)分析方法分類的練習(xí)，及時(shí)練習(xí)，鞏固課堂教學(xué)，提高教學(xué)效果。

四、加強(qiáng)分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

分析化學(xué)是一種實(shí)用性很強(qiáng)的學(xué)科，分析化學(xué)的教學(xué)離不開(kāi)化學(xué)實(shí)驗(yàn)，化學(xué)實(shí)驗(yàn)的神奇變化和鮮明現(xiàn)象是學(xué)生對(duì)化學(xué)產(chǎn)生興趣的主要源泉。利用化學(xué)實(shí)驗(yàn)可以設(shè)置許多有趣生動(dòng)的情境，從而引起學(xué)生的注意，使他們產(chǎn)生探究的欲望。

高職生雖然基礎(chǔ)知識(shí)比較薄弱，但是思維活躍、動(dòng)手能力很強(qiáng)。比如講電位滴定法中原電池的原理時(shí)，可以讓學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室自制橙子、檸檬、雪梨等“水果”電池，大大提高學(xué)生探究的好奇心；再如講完滴定法時(shí)，進(jìn)行如食用白醋中醋酸含量的測(cè)定、水的總硬度的測(cè)定、雞蛋殼中鈣含量的測(cè)定、油條中明礬含量的測(cè)定、水果中維C含量的測(cè)定、過(guò)氧化氫含量的測(cè)定等等。由于這些被測(cè)物是學(xué)生日常生活中常見(jiàn)常用的，很容易喚起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，也有助于學(xué)生將所學(xué)理論應(yīng)用到實(shí)際的操作中去在，做到學(xué)以致用。

總之，在分析化學(xué)教學(xué)中實(shí)施有效教學(xué)能很好的提高學(xué)生學(xué)習(xí)分析化學(xué)的積極性，同時(shí)在實(shí)踐中也鍛煉了學(xué)生的動(dòng)手能力、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，使課堂教學(xué)呈現(xiàn)師生互動(dòng)，生生互動(dòng)的良好局面，大大提高教學(xué)效果。

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第9篇：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基本常識(shí)范文

資料與方法

一般資料：2010年7月～2011年10月收治乳腺癌患者113例，均為女性，年齡30～70歲，平均43歲。住院時(shí)間10～15天。其中58例行乳腺癌根治術(shù)，2例行擴(kuò)大根治術(shù)，10例行姑息切除術(shù)，2例行保乳術(shù)，41例行改良術(shù)。將其隨機(jī)分為兩組，研究組59例和對(duì)照組54例，兩組年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：按照綜合康復(fù)鍛煉計(jì)劃，在進(jìn)行系統(tǒng)鍛煉3～4個(gè)月后，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理和基本的心理疏導(dǎo)及健康教育；而研究組通過(guò)和患者及其家屬交流溝通，對(duì)患者身心狀況做全身評(píng)估，并結(jié)合患者病歷和臨床表現(xiàn)，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予綜合護(hù)理。

效果評(píng)價(jià)：患者生活質(zhì)量調(diào)查表參照孫燕教授的腫瘤患者生活質(zhì)量(QOL)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［1］，共12項(xiàng)指標(biāo)，每項(xiàng)指標(biāo)分5級(jí)，每級(jí)1分，總分為60分。其中＜20分為極差；21～30分為差；31～40分為一般；41～50分為較好；51～60分為良好。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS13.0分析處理，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有顯著性差異。

護(hù)理方案

病情觀察：患者手術(shù)回病房后，應(yīng)給予平臥位，并監(jiān)測(cè)生命體征的變化，待患者清醒且生命體征平穩(wěn)后，給予半臥位，且抬高患側(cè)上肢，以利于呼吸和引流。應(yīng)避免或減輕術(shù)側(cè)肢體水腫，注意傷口有無(wú)滲血及患肢血運(yùn)情況，保持敷料凈清干潔。要做好負(fù)壓引流管的護(hù)理，保持引流通暢，妥善固定，防止滑脫。嚴(yán)密觀察引流液的顏色、性狀及引流量，若引流量＞100ml/小時(shí)，則提示有活動(dòng)性出血，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生處理。

健康教育：乳腺癌患者大多出現(xiàn)緊張、焦慮、多疑等不良心理，強(qiáng)烈的求生欲使患者想獲得更多的健康信息，以增加對(duì)疾病的治療、護(hù)理及預(yù)防保健等方面的知識(shí)，因此護(hù)士應(yīng)采取口頭宣教、圖片解釋、觀看視頻等多種形式的健康教育，幫助患者了解乳腺癌的發(fā)病因素、治療原則、手術(shù)原理、康復(fù)過(guò)程、注意事項(xiàng)等，以消除患者的不良顧慮。

心理護(hù)理：由于多數(shù)患者表現(xiàn)出無(wú)助和無(wú)奈，所以護(hù)士應(yīng)站在患者的角度體諒患者，對(duì)患者充滿同情和愛(ài)心，并運(yùn)用治療成功的病例現(xiàn)身說(shuō)教，使患者對(duì)治療和護(hù)理能夠理解配合，同時(shí)樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。但因患者個(gè)體的差異和文化層次的不同，因此要根據(jù)患者具體情況給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，不要統(tǒng)一的給予心理干預(yù)。應(yīng)選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)對(duì)患者講解此病發(fā)生的病因、病理、轉(zhuǎn)移、治療等，讓患者對(duì)該病有一個(gè)明確的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)患者的配合意識(shí)。如患者出現(xiàn)輕微的緊張、焦慮、消極情緒等均是正常的，無(wú)需給予干預(yù)，但當(dāng)不良情緒加重或持續(xù)發(fā)展，影響到患者治療或心理承受度時(shí)，則應(yīng)給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，這時(shí)才是心理干預(yù)介入的時(shí)機(jī)。

康復(fù)訓(xùn)練：乳腺癌術(shù)后會(huì)導(dǎo)致淋巴液回流受阻、上肢水腫、皮瓣壞死、肢及體手部肌肉萎縮等，為減少或避免術(shù)后殘疾，應(yīng)根據(jù)患者體質(zhì)狀況，制定適合患者肢體康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容和目標(biāo)，鼓勵(lì)患者及早開(kāi)始患肢功能鍛練。①前臂肌肉收縮鍛煉：術(shù)后第1天指導(dǎo)患者做手指被動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng)，術(shù)后2～3天囑患者握拳、手背伸、屈腕、帶動(dòng)肌肉收縮等。②手、腕、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)：術(shù)后3～4天協(xié)助指導(dǎo)患者除做握拳和屈腕活動(dòng)外，以肘為支點(diǎn)，做前臂外展或內(nèi)收動(dòng)作，但注意活動(dòng)度在20°～30°為宜。③肩關(guān)節(jié)活動(dòng)：以肩為支點(diǎn)，被動(dòng)漸進(jìn)為主動(dòng)活動(dòng)上肢，做上肢外展或內(nèi)收，活動(dòng)度在15°～25°，以不疲勞為宜。④整個(gè)上肢活動(dòng)：術(shù)后5～7天先被動(dòng)后主動(dòng)做患側(cè)上肢鍛煉，其方法為健側(cè)手托起患側(cè)上肢向前抬高，逐漸上抬過(guò)頭頂并盡量伸直，肩關(guān)節(jié)前屈每天增加10°～15°，拔除引流管后，開(kāi)始進(jìn)行上肢前伸上舉，屈肘關(guān)節(jié)做內(nèi)收或外展活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)度。術(shù)后8～10天開(kāi)始練習(xí)摸健側(cè)耳朵，并逐漸過(guò)渡到雙手在背后對(duì)握。

結(jié)果

兩組乳腺癌手術(shù)患者經(jīng)過(guò)護(hù)理均不同程度的恢復(fù)。研究組良好率顯著高于對(duì)照組，極差率和差率均顯著低于對(duì)照組，其術(shù)后生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果見(jiàn)表1。

討論

乳腺癌是嚴(yán)重影響婦女身心健康的疾病，目前手術(shù)治療是最佳手段。但由于人體整體抵抗力下降、組織缺損范圍大、患側(cè)上肢活動(dòng)受阻等，若患者任意活動(dòng)，勢(shì)必使局部血液循環(huán)不良，導(dǎo)致傷口愈合延期；若過(guò)度活動(dòng)，切口張力增加，同樣會(huì)影響切口愈合。因此選擇適度的鍛煉，對(duì)促進(jìn)傷口有重要意義。

乳腺癌患者術(shù)后進(jìn)行手到肩逐日漸進(jìn)的活動(dòng)，牽動(dòng)肌肉等長(zhǎng)或等張收縮，不僅緩解患側(cè)上肢肌肉萎縮，促進(jìn)血液和淋巴循環(huán)，也減輕了局部組織的粘連［2］。關(guān)節(jié)活動(dòng)促進(jìn)了關(guān)節(jié)周圍血液流動(dòng)，增加

關(guān)節(jié)附屬組織和周圍軟組織的營(yíng)養(yǎng)，減緩軟骨退變，拉長(zhǎng)了軟組織，從而增加了關(guān)節(jié)活動(dòng)度［3］?；颊咴诮邮苁中g(shù)治療后，還需配合精心的護(hù)理，才能達(dá)到更好的康復(fù)效果。由于患者的個(gè)體差異，僅靠常規(guī)護(hù)理是不夠的，應(yīng)根據(jù)臨床實(shí)際情況，制定適合患者的綜合性護(hù)理措施，從患者的生理和心理等多方面給予護(hù)理，幫助患者消除不良情緒；另外要加強(qiáng)一些基本常識(shí)或注意事項(xiàng)的宣教，從而更好的保證治療效果。

參考文獻(xiàn)

1 孫燕,周際昌.臨床腫瘤內(nèi)科手冊(cè)［M］.第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:53-54.