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第1篇：臨床護理實例范文

2010年初衛(wèi)生部在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展以“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”為主題的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程以來，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)已取得了顯著的成效，得到了廣大患者及社會的一致好評。如何使實習護生及時了解優(yōu)質(zhì)護理這種全新的護理理念，使她們在臨床實習期間就能夠?qū)?yōu)質(zhì)護理服務(wù)有清晰的認識和一定的實踐經(jīng)驗，為今后的工作實踐打下一個堅實的基礎(chǔ)，我們進行了積極的探索，收到了較好的效果。具體總結(jié)如下。

做好帶教老師的選擇與管理

對帶教老師的選用嚴格把關(guān)，選拔那些工作能力強、知識全面、溝通能力較強的責任護士擔任帶教老師，帶領(lǐng)實習護生用責任制整體護理模式為所負責的患者提供從入院到出院全程無縫隙的護理，切實履行對患者的專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理支持、溝通和健康指導等護理職責，使學生對責任制整體護理模式有明確的認識和真實的感受。

發(fā)揮帶教老師的模范、表率作用：帶教老師要言傳身教、以身作則，在帶教時做到認真教導、嚴格要求、循循善誘、一絲不茍。以敬業(yè)、認真、負責、慎獨的職業(yè)素養(yǎng)給護生做出榜樣，使護生熱愛護理專業(yè)，樹立為護理事業(yè)奮斗終生的理想。

注重帶教老師帶教能力的提高：定期組織帶教老師進行帶教經(jīng)驗交流，分享帶教經(jīng)驗與體會，創(chuàng)新帶教方法，不斷提高帶教老師的帶教能力。

重視帶教方法的改良與創(chuàng)新

在崗前培訓時增加優(yōu)質(zhì)護理相關(guān)知識介紹：對所有護生在入院時進行規(guī)范的崗前培訓中加入優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)相關(guān)內(nèi)容介紹，如開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的目的、意義及我院優(yōu)質(zhì)護理開展情況，講解責任制整體護理的工作模式和排班要求，使學生對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)有初步的認識。

制定詳細的帶教計劃并認真落實：醫(yī)院要求各臨床科室結(jié)合科室的工作特點，制定出詳細的帶教計劃并認真落實，各科室安排帶教組長1名，全面負責本科室的護生帶教管理，每2周組織帶教講課1次，操作培訓1次，出科前進行理論及操作考核，護理部每個月組織全院性帶教講課1次，每半年對學生進行理論及操作考核1次，所有考核成績及參加培訓的情況均計入個人實習手冊，作為實習鑒定及畢業(yè)后留用的參考和依據(jù)。

采取靈活的帶教方式：實習期間，帶教老師根據(jù)操作技能的難易程度和護理風險等因素，指導護生按照由易到難的原則對患者實施各項治療和護理。在實習后期，為了不斷提高護生責任心和實踐能力，我們選擇一些病情較輕的患者，讓學生在老師的帶教指導下單獨管理患者。通過這種壓擔子的方式，使學生得到單獨鍛煉的機會，學生的責任心大大提高，工作能力也快速提升。

實行雙向評估，檢驗帶教效果：在護生在出科前，帶教老師根據(jù)其平時表現(xiàn)對每個護生做出鑒定，對做得好的護生給予肯定和表揚，對做得不足的護生幫助他們找出差距，提出有針對性建設(shè)性的意見，幫助她們改進和提高。定期召開護生座談會，認真聽取他們的意見和建議，讓學生以不記名的方式考評帶教老師，通過雙向測評方式，促使帶教老師鉆研業(yè)務(wù)和新技術(shù)，以確保教學質(zhì)量[1]。

強化護生對基礎(chǔ)護理重要性的認識

端正認識：實習護生初入臨床，對基礎(chǔ)護理的重要性認識不足，只愿意學習各種技術(shù)性較強的操作，對臨床各項基礎(chǔ)護理工作普遍缺乏學習熱情，通過積極的引導和老師的言傳身教，逐步端正學生對基礎(chǔ)護理的認識。護生在老師的帶教下，按照分級護理的要求，幫助指導患者完成各項基礎(chǔ)護理，既能使患者感到舒適安全，利于早日康復，又能體現(xiàn)出護理服務(wù)的專業(yè)性，護生也從護理實踐中認識到基礎(chǔ)護理工作的重要性。

加強護生基礎(chǔ)護理技能的培訓，按照衛(wèi)生部下發(fā)的《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》等文件要求，結(jié)合醫(yī)院實際，制定各項基礎(chǔ)護理操作流程，對護生進行規(guī)范的培訓及考核，確保護生能夠正確熟練的掌握各項基礎(chǔ)護理操作技能。

重視護生綜合能力的培養(yǎng)

關(guān)注溝通能力培養(yǎng)：有效的溝通是提高護理質(zhì)量的前提，良好的溝通可以提高患者對護士的認可，增加患者滿意度，是優(yōu)質(zhì)護理不可或缺的因素[2]。多次組織專門的溝通技巧講座和情景對話演示，提高護生對溝通技巧的把握，在臨床上遇到患者對護生不滿意的實例時，及時組織護生進行討論，探討哪種溝通方式更容易取得患者的理解，同時舉一反三，使護生以后遇到類似情況時能夠正確處理，不斷提高其溝通能力。

培養(yǎng)護生慎獨精神：護理職業(yè)的特殊性要求護士必須具備慎獨精神，帶教老師要做到言傳身教，讓護生明白自己的任何操作都關(guān)系著患者的健康乃至生命，隨時檢查護生的工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，使護生牢固樹立患者至上的理念，對待工作一絲不茍，養(yǎng)成良好的工作習慣。

強化護生對健康教育重要性的認識：健康教育是護理服務(wù)的職責之一，住院期間扎實的健康教育工作不僅可以使患者及早康復，更有利于其日后的自我健康管理，防止疾病的發(fā)生發(fā)展，保持健康的生活方式。各科室均根據(jù)專科疾病的特點制定有圖文并茂的健康教育資料，我們要求學生認真學習不同疾病的健康教育的內(nèi)容，每周負責一名患者的健康教育管理，帶教老師及時檢查患者對健康教育知識的掌握情況，糾正偏差，并及時向?qū)W生反饋，使學生在實踐中加深對健康教育內(nèi)容的掌握和溝通技巧的培養(yǎng)。

重視護理實踐中的安全管理

提高護理質(zhì)量、保障患者安全是優(yōu)質(zhì)護理的基本要求，在整個護理帶教過程中，帶教老師始終要做到放手不放眼，要求護生必須在帶教老師指導下完成各項技術(shù)操作，不得單獨執(zhí)行治療性操作，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

加強法律知識培訓：組織護生學習《護士條例》、《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī)及一些典型的護患糾紛案例，提高護生的法律意識，用法律觀念規(guī)范護生行為，使其懂得護理專業(yè)是高風險的職業(yè)，既要使患者得到實惠，又要使我們的行為得到法律的保護[3]。

臨床實習是護生將所學的理論知識應(yīng)用于臨床實踐的過程，是護生實現(xiàn)從學生到護士角色轉(zhuǎn)變的重要階段，通過實習期間的認真帶教，使她們及時掌握優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的工作模式，牢固樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念，在今后正式邁入護理隊伍時，必將會成為推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)不斷深入落實的生力軍，為我國的護理事業(yè)的發(fā)展作出積極的貢獻。

參考文獻

1王莉.改進護理帶教方法提高臨床帶教質(zhì)量.中華現(xiàn)代護理學雜志，2006，4（3）：7.

第2篇：臨床護理實例范文

關(guān)鍵詞：教學內(nèi)容;教學模式;教師素質(zhì)

高職護理教育是為醫(yī)院提供護理棟梁的教育活動，其培育模式是能力型、運用型以及職業(yè)型人才培育模式。近年來，因為護理觀念以及護理技術(shù)的飛速發(fā)展，護理教育與臨床護理工作的對接狀況不盡如人意，致使學生在進入醫(yī)院后不能將自身所學完全展示出來，醫(yī)院不得不對學生進行再教育，增大了護理成本與人力資源成本。所以在新時代的大背景下探討高職護理教育與臨床護理的對軌現(xiàn)狀與應(yīng)對措施，有著巨大的現(xiàn)實意義和指導意義。高職護理教育旨在培育復合型醫(yī)衛(wèi)人才，假如單單灌輸護理理論，而忽視學生的實踐操作，那么可能會事與愿違。

一、高職護理教育與臨床護理對軌的現(xiàn)狀分析

1.一些教學內(nèi)容跟不上時代

與部分發(fā)達國家高職護理教育相對比，我國護理教育無法緊跟時展的潮流和步伐。對當前應(yīng)用的《基礎(chǔ)護理技術(shù)》中所牽涉的護理操控實施調(diào)研后得知，教材中大部分內(nèi)容在臨床中都較為落后，而且許多高新技術(shù)沒有編錄入教材中。楊新月對基礎(chǔ)護理教學狀況的調(diào)研表明：課程中所牽涉的80類操控中在臨床醫(yī)學中并無“用武之地”，比例達到8.75%;有25個項目由別人來操控，比例達到34.25%;由護士獨自操作的項目有48個，比例達到65.25%。劉溢斯等專家對護理技術(shù)在臨床的運用狀況進行調(diào)研后得知：有12類護理操控技術(shù)在臨床的運用和研發(fā)并未編錄入基本的護理教學材料中，有7類護理技術(shù)在臨床醫(yī)學中并未運用。

2.教學模式滯后

盡管當前大部分院校都開始運用多類教輔用具，例如：電腦、多媒體，以加強師生間的互動，并提高學生對護理課程學習的熱情，努力向應(yīng)用型、有趣型的方向轉(zhuǎn)化，然而以往的單項呈現(xiàn)式教學手段依然占了極大的比重，與發(fā)達國家的護理學校開始運用的教學模式與教學方式還有著很大的距離。如：啟發(fā)式教學法、問題式學習法、個案研究法、視聽法等先進的教學方法的運用狀況也不盡如人意，亟待強化。學生在轉(zhuǎn)入臨床工作后普遍感覺學校的護理課程太過瑣碎和呆板，扼殺了學生的創(chuàng)新能力。

3.教師素質(zhì)不盡如人意

調(diào)查數(shù)據(jù)表明，中國當前的高職護理老師都是由臨床護士轉(zhuǎn)化而來，大部分都是近年來的應(yīng)屆護理本科畢業(yè)生或者醫(yī)學專業(yè)應(yīng)屆生以及醫(yī)師，而兼?zhèn)渑R床處理技能以及護理教育經(jīng)驗的老師卻如鳳毛麟角。這類從醫(yī)學院走出來的老師，臨床能力匱乏，而且因為學習壓力大，臨床實際操作的機會不多，未能把握護理教育的前沿理論，導致教師素質(zhì)不盡如人意。

4.實訓室設(shè)施落后

近年來高職護理專業(yè)的學生人數(shù)激增，然而因為一部分院校的實訓室等基礎(chǔ)教學場所未能跟上醫(yī)改的步伐，使越來越多的學生正在喪失實踐操作的機會。當前，一部分高職學校已開始重視該類困境，引入了一批前衛(wèi)的設(shè)施，但對提升未來的臨床操作質(zhì)量助益不大。此外伴隨招收的學生的數(shù)目激增，致使實訓場所吃緊，學生平均實訓機會銳減。

二、推動高職護理教育與臨床護理無隙連接的措施

1.編纂并第一時間訂立個性化教學材料

提升學生的實際作業(yè)能力是高職護理教育的重中之重，而編纂個性化教學材料是培育實際能力的跳板。為了能夠讓教學材料與臨床護理工作緊密聯(lián)系，可招聘有臨床經(jīng)驗的醫(yī)療機構(gòu)的護士長以及護理學家，構(gòu)建一個教程考評小組，通過對國內(nèi)國外的前衛(wèi)護理觀念以及臨床護理的經(jīng)驗進行調(diào)研，一同編纂融合當前前衛(wèi)護理觀念并與臨床護理工作聯(lián)系緊密的個性化教學材料。

為了確保教學材料的與時俱進，考評小組應(yīng)第一時間、定時地對教學材料進行斟酌、調(diào)節(jié)和修正，為教學材料輸入新理論，使教學材料符合護理教育的本質(zhì)。

2.打造優(yōu)質(zhì)的護理教學辦法

護理科目是一類運用性強的科目，它包括護理知識以及臨床護理技能，老師在講授中應(yīng)依據(jù)教程的特征挑選相異的教學辦法，如：講授法、目標教學法、情景教學法、案例教學法、合作教學法等等。不論挑選哪類辦法，均要以素質(zhì)教育為前提，凸顯學生的主體地位，重視培育學生的技能和對護理事業(yè)的熱愛之情。

（1）集中理論講授法。護理科目中有關(guān)護理知識的版塊，老師應(yīng)騰出教學空間并利用多媒體進行講授。在講授護理知識時老師應(yīng)摒棄以往的“硬性灌輸”教學模式，增強與學生的互動。老師應(yīng)引導學生，讓學生參與場景交流或分成小組對護理知識進行探討，給學生一個展示自我的平臺，打造愉悅、輕松的課程氛圍，提升學生學習的熱情。

（2）小組探討講授法。對臨床護理理論，可將學生分成小組進行探討。將學生分成幾個組后，以臨床實例為前提，使學生將所學知識用于實際操作，并利用發(fā)散性思維舉一反三，分成小組探討，解析問題并嘗試著解決問題，之后挑選一位學生（通常是組長）對實際操作流程進行闡述。

老師在學生探討時，應(yīng)調(diào)動學生的主觀能動性，使學生能夠暢所欲言，隨機提出疑問，先讓學生間互相探討，之后老師再進行歸納。

這類教學模式能夠發(fā)揮學生的特長，有利于學生形成排除問題、解決疑難的能力，并提升學生的表達技能。課程講授時老師與學生可以圍成一圈，這樣便于與學生交流，氛圍愉悅，也激發(fā)了學生表達自身想法的欲望。

（3）情景教學法。護理專業(yè)中牽涉多類護理技術(shù)，學生必須通過實訓來提升自身的專業(yè)水準。實訓中不可以只呆板地進行操控鍛煉，還需要虛擬臨床場景，讓學生利用學過的理論解析臨床病例，并利用學過的護理技術(shù)為“病患”解決疑難。一段時間的實訓后學生對護理工作已然相對熟稔，并學會在臨床護理中應(yīng)關(guān)心病患的身體狀況、心理狀況，并結(jié)合病患的特征進行臨床護理處置，為其將來的工作奠定基礎(chǔ)。

（4）角色扮演法。護理科目還牽涉人文科學，老師在教學的過程中可動用角色扮演法：由老師給出病例，學生分成幾個小組扮演護理角色，并查找有關(guān)材料。上護理課時學生扮演不同的醫(yī)療角色，扮演完結(jié)后讓學生間進行互動考評，之后由老師歸納本堂課所學內(nèi)容。

學生通過扮演不一樣的角色，可以學會換位思考，并揣摩各個角色的心理狀態(tài)，有助于學生培育同情心，并逐漸形成對護理工作的使命感。

護士在中國是不可或缺的技能型棟梁之才。高職護理學校，其辦學的初衷就是為醫(yī)療機構(gòu)培育一批專業(yè)能力過硬、道德素質(zhì)較高的復合型護理人才。為了讓護理專業(yè)的學生在跨進醫(yī)療機構(gòu)后能夠真正發(fā)揮出其應(yīng)有的水準，并平穩(wěn)渡過轉(zhuǎn)換期，高職學校應(yīng)重視護理教育與臨床護理的對軌，并通過一些先進的教學手段促成護理教育與臨床護理的無隙連接。

參考文獻：

[1]房兆，孫慧，邵紅英.高職護理教育與臨床護理發(fā)展的適應(yīng)現(xiàn)狀及對策研究[J].中國醫(yī)藥導報，2012.

第3篇：臨床護理實例范文

作者單位：453003新鄉(xiāng)市河南省新鄉(xiāng)醫(yī)學院護理學院

馬晗：女，碩士，助理實驗師

摘要護理專業(yè)大學生實習是實施臨床護理教學的重要環(huán)節(jié)，它直接影響臨床護理工作的質(zhì)量，而目前的護理本科生實習基地多不能滿足護生實習要求，筆者認為應(yīng)從實習基地的基本條件、建立臨床教師隊伍、制定帶教目標和內(nèi)容、建立科學的培養(yǎng)模式、完善臨床教學反饋體系等方面著手，構(gòu)建滿足護理本科生需要的臨床實習基地，從而提高臨床教學質(zhì)量，以培養(yǎng)更優(yōu)秀的高級護理人才。

關(guān)鍵詞 護理；本科生；實習基地doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.06.062

護理學是一門實踐性很強的學科，護生必須經(jīng)過一定時間的臨床實習，才能鞏固所學書本知識，熟練掌握臨床操作技能。護理本科生是未來護理工作隊伍中的主力軍，其實踐能力的高低與護理行業(yè)的整體素質(zhì)密切相關(guān)，因此，他們的臨床實習就顯得更加重要［1］。臨床實習基地是護生完成臨床實習的場所，本文通過探析護理本科生臨床實習的現(xiàn)狀及存在的問題，并提出合理的構(gòu)建措施，為不斷完善和滿足其臨床實習基地建設(shè)提供有效信息?，F(xiàn)報道如下。

1臨床實習基地的現(xiàn)狀及存在問題

隨著社會發(fā)展和人們生活水平的提高，人們對護理服務(wù)質(zhì)量也提出了更高要求。在不斷擴招的影響下，現(xiàn)在每年都有大批護理專業(yè)本科生到臨床實習，在此過程中我們發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有的臨床實習基地存在一定問題，無法保障和滿足護理專業(yè)本科生的實習需要。

護理專業(yè)本科生通過接受正規(guī)的大學教育，不僅掌握了護理學專業(yè)知識，而且對臨床醫(yī)學、人文、社會、心理等方面知識也有系統(tǒng)了解，他們具有較好的溝通能力，且具備了一定的科研和管理意識，逐漸成為臨床護理的骨干力量。面臨實習，一方面，他們對實習醫(yī)院的環(huán)境、設(shè)施有較高的要求，對帶教老師的整體水平也有較高的期待；另一方面，他們進入臨床實習后，在理論知識向?qū)嵺`的轉(zhuǎn)化過程中，由于其對醫(yī)院環(huán)境的不適應(yīng)、規(guī)章制度的不了解、操作技術(shù)的不熟練等，容易產(chǎn)生心理問題。

護生實習是實現(xiàn)由學生向臨床護理工作者角色轉(zhuǎn)變的過程，期間離不開完善的臨床實習監(jiān)管體系及具有較高學歷、精湛操作技術(shù)、良好溝通能力的臨床帶教老師的耐心指導。目前，護理專業(yè)本科生臨床實習基地在醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療設(shè)施、管理制度、帶教老師的業(yè)務(wù)水平等方面都存在較大差異，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：（1）受地域及地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展條件的影響，內(nèi)地與沿海、大城市和中小城市的醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)療設(shè)施等方面存在一定的差異。（2）部分醫(yī)院實習監(jiān)管制度不健全，不利于對護生的監(jiān)督、監(jiān)管及信息反饋，直接影響臨床實習質(zhì)量。（3）現(xiàn)有臨床實習帶教老師專業(yè)水平參差不齊，帶教目

標不明確，部分帶教老師存在與實習生溝通困難的問題，不能將自己豐富的臨床經(jīng)驗傳授給所帶護生。（4）由于帶教老師自身工作繁重，工作壓力大，部分帶教老師心有余而力不足。

2新型臨床實習基地建設(shè)對策

2.1確立臨床實習基地的基本條件護理本科生接受過系統(tǒng)的醫(yī)學教育，掌握了較豐富的護理學及交叉學科知識，臨床實習基地應(yīng)在三甲醫(yī)院進行，實習工作應(yīng)得到醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導的高度重視。另外，醫(yī)院需要設(shè)立專門的臨床實習示教室、實訓室、學員交流室等供護生學習的場所。再次，醫(yī)院所處的地理位置要交通便利，能夠為學生提供住宿及就餐場所。

2.2建立臨床教師隊伍研究發(fā)現(xiàn)，在對護理臨床實習帶教老師的能力要求方面，本科生和?？粕嬖诓町愋裕究粕鷮Ы汤蠋煹目蒲心芰Ψ矫鏉M意度不高［2］。帶教老師的業(yè)務(wù)水平直接影響著護理本科生的實習效果，學校應(yīng)與實習醫(yī)院建立良好的合作關(guān)系，選拔具有豐富臨床經(jīng)驗、責任心強、較好溝通能力、熱情耐心的護理工作者，對其進行專業(yè)系統(tǒng)化培訓，使其勝任臨床帶教工作，并頒發(fā)相應(yīng)的資格證書。作為帶教老師，應(yīng)努力提高專業(yè)知識水平，不斷探索帶教新方法，提高教學水平。醫(yī)院應(yīng)對帶教老師進行定期考核，并將其記入個人檔案。創(chuàng)造機會增加帶教老師之間的溝通和交流，對帶教成績優(yōu)秀的老師應(yīng)給予物質(zhì)及精神方面的獎勵，樹立榜樣模范。

2.3制定帶教目標和內(nèi)容臨床帶教老師應(yīng)根據(jù)學校的培養(yǎng)計劃，結(jié)合本科生特點制定出具體的臨床帶教目標和內(nèi)容，有計劃、有步驟地教育和培養(yǎng)護生。護理本科生臨床實習需要掌握的基本內(nèi)容應(yīng)包括：（1）基本知識方面。要熟悉各種常見疾病的臨床癥狀、護理方法，能夠正確判斷病情進展及治療效果，能夠正確書寫護理記錄單。（2）操作技能方面。要熟練掌握各種臨床常規(guī)操作，操作要規(guī)范準確。（3）角色適應(yīng)方面。護生要成功進行角色轉(zhuǎn)換，能夠與患者進行有效溝通，增強職業(yè)責任感，以飽滿的熱情積極投入到臨床護理工作中去。

2.4建立科學的培養(yǎng)模式科學合理的培養(yǎng)模式對知識傳播、理論向?qū)嵺`轉(zhuǎn)化有著重要意義。教師要從實習生的實際水平出發(fā)，循序漸進，充分利用臨床實例進行帶教［3-4］。還需要結(jié)合醫(yī)院的實際情況，規(guī)范帶教制度，明確帶教任務(wù)、流程，這樣不僅有利于帶教工作的順利開展，更能激發(fā)護生實習積極性，使他們?nèi)〉幂^好的臨床實習效果。

2.4.1分層次、分階段帶教此種帶教方法以帶教老師為主導、學生為主體。根據(jù)學生的能力和個人情況，制定分層次、分階段的帶教計劃，學生在科室實習期間分管相對固定的患者，根據(jù)不同層次和階段目標對患者進行有步驟、有計劃地護理。這種帶教方法既能體現(xiàn)整體護理，又能充分發(fā)揮帶教老師和學生的積極性，起到教學相長的作用。

2.4.2導師制實行臨床實習導師制是類似于研究生導師指導研究生的一種臨床教學培養(yǎng)模式。導師可以對實習生進行系統(tǒng)指導，及時發(fā)現(xiàn)護生學習、生活及思想等方面存在的問題，并進行針對性指導。同時，實習生可以更好地與導師進行交流，并在導師的指導下完成畢業(yè)論文的撰寫，使其在臨床實踐中學會分析、研究臨床實際問題，在不斷的學習中逐漸形成自己的思維方法，使他們在畢業(yè)時不僅掌握了扎實的專業(yè)理論知識和臨床操作技能，而且還具備護理研究、論文撰寫等方面的能力。

2.4.3建立教學病房教學病房為帶教老師和學生提供了一個專門的教學場所，有利于開展各種臨床教學活動，例如專科知識小講座、護理查房訓練等。建立符合本科生需要的臨床教學病房，規(guī)范護理操作流程，學生通過學習和訓練，能夠熟練掌握操作技能。

2.5完善臨床教學反饋體系臨床實習質(zhì)量的高低與反饋體系的完善程度密切相關(guān)?？蔀閷嵙暽㈦娮訖n案，記錄其考核成績、實習科室等，開放此系統(tǒng)，可由實習生自行查詢，找出自己的不足，及時改正。定期巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)問題，并記入電子檔案，統(tǒng)計常見實習問題，給予針對性指導，并定期排查反饋問題的落實情況。組建學習小組，定期進行交流，取長補短，共同進步。

總之，臨床實習基地應(yīng)充分考慮到護理專業(yè)本科生的特點和優(yōu)勢，從實習基地的基本條件、建立臨床教師隊伍、制定帶教目標和內(nèi)容、建立科學的培養(yǎng)模式、完善臨床教學反饋體系等方面著手，盡可能滿足護理本科生臨床實習需要，幫助其順利完成角色轉(zhuǎn)換，更好地適應(yīng)將來的臨床護理工作。同時，學校還要與實習醫(yī)院簽訂協(xié)議，使臨床實習標準化、規(guī)范化，更好保證實習質(zhì)量。

參考文獻

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［4］沈艷.護理帶教隨筆［J］.中華護理教育，2012，9(11)：528.

第4篇：臨床護理實例范文

1.1一般資料 選擇2013年3月～2013年11月我院門診及住院病人185例，隨機分為治療組與對照組。治療組93例，男48例，女45例，年齡53-72歲；對照組92例，男47例，女45例，年齡51-75歲。兩組患者性別、年齡、病情等方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1入選病例在繼續(xù)服用治療原發(fā)病藥物的同時，對照組予倍他樂克片，每次25mg，每日2次口服，同時口服心律寧片（中藥苦參提取物苦參堿），3片/次，1日三次，療程為一個月。

1.2.2治療組在上述基礎(chǔ)上采取護理干預(yù)。

1.2.2.1對癥護理 ①阿-斯綜合征搶救配合：叩擊心前區(qū)和進行胸外心臟擠壓，通知醫(yī)師，并備齊各種搶救藥物及用品。靜脈推注異丙腎上腺素或阿托品。②心室顫動時的積極配合：配合醫(yī)師作電擊除顫，或安裝人工心臟起搏器。③心臟驟停的搶救配合：同阿-斯綜合征搶救配合。④保證給氧：保持呼吸道通暢，必要時配合醫(yī)師行氣管插管及應(yīng)用輔助呼吸器，并做好護理。⑤建立靜脈通道：準確、迅速、及時地遵醫(yī)囑給藥。腦缺氧時間較長者，頭部可置冰袋或冰帽。注意保暖，防止并發(fā)癥。監(jiān)測記錄24h出入量，必要時留置導尿。⑥嚴密觀察病情變化：及時填寫特別護理記錄單，電擊復律。

1.2.2.2心理護理 按心血管系統(tǒng)疾病護理常規(guī)。①焦慮的心理護理：多見于冠心病初次發(fā)病的患者，而且可能通過激活交感神經(jīng)系統(tǒng)和下丘腦?垂體?腎上腺軸，導致并發(fā)癥和不良預(yù)后。由于冠心病患者心律失常呈晝夜變化，患者對自己所患疾病能否治愈常常產(chǎn)生焦慮心理，特別當心律失常頻繁發(fā)作時，患者顧慮重重，心神不定，焦慮不安，睡眠減少，情緒低落，使原有病情加重。針對這樣的患者，要充分了解他們的個性，講述有關(guān)本病的知識，給予耐心的心理疏導，穩(wěn)定其情緒，使其正確理解護理要求，從焦慮狀態(tài)中解脫出來，消除疑慮，自覺配合治療和護理。②緊張恐懼的心理護理：多見于再發(fā)性心肌梗死，心衰反復發(fā)作，不穩(wěn)定型心絞痛患者。這類患者往往因病情反復發(fā)作，藥物療效差，對疾病的恢復失去信心，總感到身體不適，表現(xiàn)為抑郁、悲觀、愁眉不展，對人冷漠?？謶中睦碓谂R床上常常表現(xiàn)為緊張狀態(tài)。冠心病患者常在夜間發(fā)作或夜間癥狀加重，有的患者每到晚上睡覺前即開始精神緊張，有的患者看到搶救別的患者而緊張恐懼，有的患者看到一些搶救儀器及吸氧的裝置精神就緊張，促使病情加重。針對這種心態(tài)，患者入院后即以熱情親切的態(tài)度與之接觸，主動介紹監(jiān)護室的環(huán)境，用穩(wěn)重嫻熟的操作取得患者的信任。同時，運用暗示、說服、示范、誘導等方法，讓患者學會放松轉(zhuǎn)移自己的注意力，消除緊張心理因素，使患者對醫(yī)護人員產(chǎn)生信賴感和安全感，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。③憂慮的心理護理：憂慮心理在臨床上表現(xiàn)為對未來事件及其結(jié)果的擔憂。多見于緩解和恢復期的患者，這類患者擔憂冠心病復發(fā)，擔心出院后病情發(fā)作得不到醫(yī)護人員的及時治療和照顧。有的患者愿意讓一直負責他的醫(yī)生治療，擔心更換醫(yī)生后，不了解病情而延誤治療。針對這種心理，我們制定措施，加強有關(guān)疾病知識的宣傳教育，讓患者及家屬了解掌握冠心病的發(fā)生機制、治療休養(yǎng)中的注意事項及自我保健自我救護等知識。在患者出院前向患者做好解釋工作，表明患者病情好轉(zhuǎn)，緩解期只要耐心堅持治療，定期隨診復查，精神開朗，查明并避免誘發(fā)因素，就可減少或不再發(fā)作。④否認的心理護理：有的患者不承認自己有病或病情加重，對可能發(fā)生的嚴重后果缺乏思想準備，相信自己的身體會抵抗所有疾病或者根本不相信以往健壯的身體會得病。針對這種情況，我們應(yīng)主動有分寸的把病情和醫(yī)生的診斷告訴患者，使患者認識疾病的程度，通過一段時間的心理疏導，使患者承認患病，同時講解病情，介紹當前冠心病研究的進展，明確指出冠心病不是不治之癥，回避只能對自己不利。同時結(jié)合本病房一些冠心病治愈的實例現(xiàn)身說法，請病情緩解的患者介紹自己在治療過程中的切身體會，以增強患者信心，使患者認清疾病，配合治療。⑤角色紊亂的心理護理與健康教育：我們最常用的方法是介紹同種患者康復的病例，創(chuàng)造機會讓患者與康復者見面，讓他們之間直接交談，進行雙向信息交流。由于介紹者與聽者之間相同的角色，患者心理容易接受，直觀形象地看到疾病是可以康復的，增強了戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.結(jié)果

治療組93例，顯效61例，取得顯效率65.59%，有效25例，無效7例，取得總有效率92.47%；對照組92例，顯效43例，取得顯效率46.74%，有效30例，無效19例，取得總有效率79.35%，兩組比較有顯著性差異。

第5篇：臨床護理實例范文

1.1成立壓瘡護理管理小組組長由護理部主任擔任，職稱為副主任護師;副組長由神經(jīng)內(nèi)科護士長擔任，職稱為主管護師;成員共4名，分別為老年病科、神經(jīng)外科、骨科護士長和神經(jīng)內(nèi)科1名護士，職稱均在護師以上。并將小組成員分別與全院所有護理單元確立聯(lián)系點關(guān)系。

1.2制定管理小組職責一是負責全院壓瘡患者的護理會診，指導科室進行準確評估、正確護理和動態(tài)觀察、記錄;二是負責對全院護理人員進行壓瘡護理新理論新方法的培訓。

1.3設(shè)計壓瘡會診記錄表內(nèi)容包括患者信息:姓名、性別、年齡、住院號、診斷;小組會診意見:壓瘡評估、建議護理措施;效果評價;邀請會診科室、會診人員。

1.4建立管理流程

1.4．1實行全院壓瘡會診制度全院各護理單元對收住院的壓瘡患者必須在1h內(nèi)向壓瘡護理管理小組的聯(lián)系點成員發(fā)出書面會診邀請，小組成員需在1h內(nèi)前往會診，對壓瘡的面積、分期進行評估，提出處理措施和指導意見。會診時科室護士長、責任組長和責任護士必須參加。此會診表一式兩份，科室留存一份，上報護理部一份。

1.4．2進行護理效果動態(tài)評價按照會診意見對壓瘡護理后需進行動態(tài)效果評價:科室每天評價1次，壓瘡護理管理小組會診人員每2天隨訪評價1次，護理部接到壓瘡上報表后3天內(nèi)下科室追蹤評價。對效果不明顯者再次會診，分析存在的問題，改進護理措施并繼續(xù)進行動態(tài)評價。

1.4．3對壓瘡高?；颊咧攸c預(yù)防及早發(fā)現(xiàn)壓瘡高危人群，采取預(yù)防性措施是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵。本院使用Braden危險因素評估表，從6個方面對患者進行評估，總分值范圍為6～23分，分值越小，提示發(fā)生壓瘡的危險性越高。15～18分為輕度危險，13～14分為中度危險，10～12分為高度危險。分值≤18分者，建議采取預(yù)防措施;分值≤12分者，做為壓瘡高?；颊?，必須采取規(guī)范、嚴格的護理措施，進行主動預(yù)防:翻身是長期臥床患者最簡單而有效地解除壓力的方法，至少每2h給予翻身1次，必要時每30min翻身1次;變換后，使用軟枕墊于身體空隙處，加大支持面，使壓力分散并受力均勻;床頭懸掛“防壓瘡”警示標識，建立翻身卡;床單元使用海綿墊或氣墊床等。同時上報壓瘡護理管理小組，管理小組聯(lián)系點成員隨機督導護理措施落實情況并進行效果評價。

1.4．4定期召開壓瘡質(zhì)控會議每季度組織管理小組成員召開壓瘡質(zhì)控會議，溝通交流本季度內(nèi)各聯(lián)系點科室壓瘡病例及防治情況，總結(jié)成功經(jīng)驗，探討存在的問題，提出改進措施，持續(xù)提高壓瘡護理質(zhì)量。

1.4．5理論培訓積極選派小組成員參加省市內(nèi)壓瘡護理培訓班，學習后進行組內(nèi)講授、交流;每年小組成員必須學習繼續(xù)醫(yī)學教育網(wǎng)站上關(guān)于壓瘡的新知識、新理論，并應(yīng)用到臨床實踐中。院內(nèi)每年舉辦至少2期面向全院護士的壓瘡知識講座及病例討論，傳授最新的壓瘡護理方法。

2體會

2．1壓瘡預(yù)防和治療存在難度大、時間長及嚴重耗費醫(yī)療資源等問題，因其涉及因素和環(huán)節(jié)多，致使治療和預(yù)防不能得到規(guī)范化管理，存在各科根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗進行護理，處理差異較大，取得的效果也不同。壓瘡護理管理小組的成立，以及初期堅持對每例壓瘡的會診和追蹤，強化了環(huán)節(jié)監(jiān)控，加強了壓瘡的動態(tài)管理，使全院的壓瘡治療和預(yù)防得到統(tǒng)一管理，提高了院外帶入壓瘡患者的治愈率。通過對壓瘡高危患者重點預(yù)防，實現(xiàn)了院內(nèi)壓瘡零發(fā)生，減輕了患者的痛苦。

2．2會診中堅持護士長、責任組長、責任護士參加，定期進行院內(nèi)全員培訓，促進了護理人員對壓瘡問題的重視，幫助護士掌握或更新壓瘡預(yù)防和治療的相關(guān)知識，提高了護理和預(yù)防壓瘡的技能，恰恰護理人員對壓瘡問題的重視和預(yù)防意識的提高是防治壓瘡的基礎(chǔ)。

第6篇：臨床護理實例范文

羅湖區(qū)某醫(yī)院屬于區(qū)級醫(yī)院(二級甲等),全院有醫(yī)護人員800余名,其中護士320名,病床總數(shù)360張。2002年護理部成立了風險管理小組,并啟動了全院護理風險管理系統(tǒng)。落實風險管理各組人員職責;建立和完善風險事件的評估量表和呈報制度;培訓臨床護士長和護士;在此基礎(chǔ)上,各科護士長按要求進行臨床護理風險事件的的呈報工作。依據(jù)風險事件的定義,結(jié)合本院實際列出風險事件的范圍,將護理風險事件分為4個方面:①護理差錯事故(如執(zhí)行醫(yī)囑給藥不當發(fā)生給藥錯誤;因護士對病人查對不當引發(fā)的執(zhí)行醫(yī)囑錯誤;因護理操作不當給病人造成傷害等)。②投訴事件(如因護士態(tài)度不好引發(fā)病人投訴;因病情觀察不到位引發(fā)護患糾紛;或護士操作技術(shù)欠缺引發(fā)患方投訴等)。③意外事件(如病人輸液反應(yīng)、摔倒、自殺)。④護士紀律問題(如護士脫崗)。

2003年全院共收到100例護理風險呈報表,其中有72例被風險管理小組確認為風險事件。風險管理小組將收集到的風險事件呈報表,經(jīng)風險管理小組討論并最后確認風險事件。將全部數(shù)據(jù)錄入電腦,并用Excel軟件進行數(shù)據(jù)的整理和檢錯[5],并用SPSS10.0統(tǒng)計分析軟件進行相關(guān)分析。

2結(jié)果

2.1臨床常見護理風險事件的構(gòu)成

結(jié)果顯示:給藥問題、抽血問題和壓瘡是臨床護理中最為常見的護理風險事件,分別占12.5%、11.1%和9.7%。三類風險事件占全年護理風險事件總數(shù)的33.3%。其次是設(shè)施不安全、輸液反應(yīng)和保安問題,分別占8.3%、6.9%和6.9%。醫(yī)囑執(zhí)行延誤、投訴護理不當、利器刺傷均占5.6%。肛周糜爛、燙傷、病人摔傷、導管固定問題、紀律問題、病歷書寫問題、病人意外等均在5%以下。

2.2臨床護理風險事件的科室分布

結(jié)果顯示:臨床護理風險事件的多發(fā)區(qū)是外科、內(nèi)科和產(chǎn)科,分別占26.4%、18.1%和19.4%。3個科室護理風險事件占全院全年總數(shù)的63.9%。其次是婦科、兒科和急診科,其風險事件的發(fā)生數(shù)分別占12.5%、11.1%和6.9%。此外,臨床護理風險事件以直接風險為主,占風險事件總數(shù)的80.6%,間接風險事件占19.4%,直接風險主要來自護士自身,如由于護理操作過程中發(fā)生錯誤而引起風險事件;間接風險主要來自醫(yī)院其他醫(yī)療部門,包括藥房或后勤系統(tǒng),如藥物使用方法寫錯,護理設(shè)施沒有及時維修,采購的護理用品存在質(zhì)量問題等。

2.3臨床護理風險事件的時間分布

經(jīng)統(tǒng)計學分析:護理風險事件的發(fā)生頻數(shù)與每月住院病人數(shù)、門診病人數(shù)和急診病人數(shù)之間無相關(guān)關(guān)系,相關(guān)系數(shù)分別為0.10、0.27、0.25,經(jīng)Pearson相關(guān)分析均為P>0.05,說明相關(guān)關(guān)系不存在。在時間上顯示,臨床護理風險事件較集中在春節(jié)前后12月、1月和3月,5月和6月發(fā)生頻數(shù)也較高,其臨床護理風險事件在時間上變化的規(guī)律還有待進一步研究。

3討論

3.1臨床護理風險事件的防范應(yīng)以給藥問題、抽血問題和壓瘡為重點

給藥問題、抽血問題和壓瘡是臨床護理中最為常見的護理風險事件。如果將三類常見風險事件做為臨床護理風險防范的重點,臨床護理風險事件將會得到有效的控制。給藥問題和抽血問題均屬于護理差錯,其后果均會給病人造成直接損害,這種風險事件的原因多與護士有關(guān),所以避免這類風險事件發(fā)生的關(guān)鍵是提高護士的責任心和專業(yè)素質(zhì)。壓瘡風險事件的發(fā)生不僅與護理管理工作有關(guān),而且還與病人自身因素有一定關(guān)系。目前我院采取壓瘡風險防范的主要措施是:讓全院護士學習使用壓瘡發(fā)生可能性評估量表,用評分的方法確定高風險病人;同時成立預(yù)防壓瘡專護小組,該小組成員對全院壓瘡評估風險高的病人進行單項護理檢查,并對各科室責任護士給予技術(shù)支持,使已發(fā)生壓瘡的病人得到更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。護理風險管理的理念是把發(fā)生護理不安全事件后的消極處理,變?yōu)樽o理不安全事件發(fā)生前的積極預(yù)防[2,4]。

3.2加強風險事件高發(fā)區(qū)護士防范意識和培訓工作

臨床風險事件大多發(fā)生在護理工作中,因此臨床護士必須了解臨床護理風險事件的基本特征、風險事件的常見種類、科室及時間分布,這對提高護士風險防范意識,預(yù)警風險的事前發(fā)生有著重要的意義。有關(guān)專家指出:只要有醫(yī)療活動,就必定存在醫(yī)療風險[4]。臨床護理活動,同樣也存在風險。雖然護理風險事件不能完全避免,但通過有效的護理風險管理,特別是對護理管理對象:護士人員的管理,護理風險事件是可以減少和避免的。對護理人員的管理中,最重要的是教育與培訓。本結(jié)果顯示:臨床護理風險事件的多發(fā)區(qū)是內(nèi)科、外科和產(chǎn)科,其風險事件的發(fā)生數(shù)占全院全年總數(shù)的63.9%,其原因可能與這些科室平時工作任務(wù)較其他科室重,病人病情重、變化快,并且病人對護理質(zhì)量要求高有一定的關(guān)系。所以提示護理管理者要重視這3個科室的護理工作,不僅在人力資源上給予支持(包括人員素質(zhì)和人員數(shù)量),而且在護理專業(yè)技術(shù)上也要給予重點扶持和專業(yè)培訓,同時還要加強護士風險的防范意識。

第7篇：臨床護理實例范文

布魯氏菌?。╞rucellosis）又稱地中海弛張熱，馬耳他熱，波浪熱或波狀熱，是由布魯氏菌引起的人畜共患性全身傳染病，其臨床特點為長期發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛及肝脾腫大等。

1發(fā)病機理

病菌自皮膚或粘膜侵入人體，隨淋巴液達淋巴結(jié)，被吞噬細胞吞噬。如吞噬細胞未能將菌殺滅，則細菌在胞內(nèi)生長繁殖，形成局部原發(fā)病灶。此階段有人稱為淋巴源性遷徙階段，相當于潛伏期。細菌在吞噬細胞內(nèi)大量繁殖導致吞噬細胞破裂，隨之大量細菌進入淋巴液和血循環(huán)形成菌血癥。在血液里細菌又被血流中的吞噬細胞吞噬，并隨血流帶至全身，在肝、脾、淋巴結(jié)、骨髓等處的單核—吞噬細胞系統(tǒng)內(nèi)繁殖，形成多發(fā)性病灶。當病灶內(nèi)釋放出來的細菌，超過了吞噬細胞的吞噬能力時，則在細胞外血流中生長、繁殖，臨床呈現(xiàn)明顯的敗血癥。在機體各因素的作用下，有些遭破壞死亡，釋放出內(nèi)毒素及菌體其它成份，造成臨床上不僅有菌血癥、敗血癥，而且還有毒血癥的表現(xiàn)。內(nèi)毒素在致病理損傷，臨床癥狀方面目前認為起著重要作用。機體免疫功能正常，通過細胞免疫及體液免疫清除病菌而獲痊愈。如果免疫功能不健全?；蚋腥镜木看蟆⒍玖?，則部分細菌逃脫免疫，又可被吞噬細胞吞噬帶入各組織器官形成新感染灶，有人稱為多發(fā)性病灶階段。經(jīng)一定時期后，感染灶的細菌生長繁殖再次入血，導致疾病復發(fā)。組織病理損傷廣泛。臨床表現(xiàn)也就多樣化。如此反復成為慢性感染。

未經(jīng)治療的患者血清抗體最先是IgM升高，隨后是IgG升高，IgA在其后呈低水平上升，持續(xù)約一年后下降。此后每當病情反復加重時，IgG又可迅速回升。動物實驗用牛種布魯氏菌免疫家兔，提取IgM，IggG，分別作殺菌試驗，證明IgM，IgG有較強的殺菌活性。用強毒羊種菌感染豚鼠后，提純IgG，IgM能起保護作用。但也有人認為血清抗體與保護免疫不相關(guān)，僅可作為疾病活動的標志。如Hodgkin’s病，淋巴瘤的患者布魯氏菌病發(fā)病率高；布魯氏菌抗原皮試在敏感患者呈典型超敏反應(yīng)。說明細胞免疫在抗布魯氏菌感染上起著重要作用。本病的慢性期檢測發(fā)現(xiàn)有循環(huán)免疫復合物增加，還可出現(xiàn)自身抗體，表明慢性期體液免疫也參與了病理損傷。有人報道慢性期IgG型循環(huán)免疫復合物升高占患者的53.13%，IgM型循環(huán)免疫復合物升高占患者28.13%，故認為一半以上的患者組織損傷可能為循環(huán)免疫復合物所致。研究還發(fā)現(xiàn)1/3的患者下丘腦—垂體—腎上腺系統(tǒng)功能減退，致機體失去了免疫穩(wěn)定作用，也可能是疾病慢性化的原因之一。

機體的各組織器官，網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)因細菌、細菌代謝產(chǎn)物及內(nèi)毒素不斷進入血流，反復刺激使敏感性增高，發(fā)生變態(tài)反應(yīng)性改變。近期的研究表明，Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)在布魯氏菌病的發(fā)病機理中可能都起一定作用。疾病的早期人體的巨噬細胞，T細胞及體液免疫功能正常，它們聯(lián)合作用將細菌清除而痊愈。如果不能將細菌徹底消滅，則細菌、代謝產(chǎn)物及內(nèi)毒素反復在局部或進入血流刺激機體，致使T淋巴細胞致敏，當致敏淋巴細胞再次受抗原作用時，釋放各種淋巴因子，如淋巴結(jié)通透因子、趨化因子、巨噬細胞移動抑制因子、巨噬細胞活性因子等。致以單核細胞浸潤為特征的變態(tài)反應(yīng)性炎癥，形成肉芽腫、纖維組織增生等慢性病變。

2護理

2.1 一般護理 布病的急性期癥狀重，應(yīng)臥床休息，可減少機體消耗，減輕病損器官的負擔，防止并發(fā)癥的發(fā)生，并給予高熱量、易消化的營養(yǎng)食物，合理搭配飲食。

2.2 對癥護理

2.2.1 發(fā)熱護理 體溫可高達39.5℃應(yīng)遵醫(yī)囑給予藥物降溫，與一般發(fā)熱疾病不同的是多汗相當嚴重，多與發(fā)熱相伴，體溫下降更明顯，?？蓾裢敢挛铮罅砍龊箍蓪е绿撁?，應(yīng)注意發(fā)熱和出汗患者的情況，注意保暖，及時擦干汗液，保持皮膚清潔、干燥。

2.2.2 關(guān)節(jié)痛及頭痛護理 護理人員可給予病人按摩疼痛部位，減輕病人疼痛，必要時遵醫(yī)囑給予止痛劑，有條件可利用紅外線對關(guān)節(jié)疼痛部位進行照射15—30分鐘，效果較好。

2.2.3 睡眠護理 患者睡前環(huán)境保持安靜，如禁止室內(nèi)走廊及周圍環(huán)境大聲喧嘩。室內(nèi)空氣保持流通，燈光熄滅或減暗，促進患者睡眠。

2.3 心理護理 布病患者由于病情反復、病程較長、久治不愈，病人易產(chǎn)生焦慮、多疑、消極、悲觀等情緒，治療期間多與患者及家屬溝通、認真傾聽患者陳述，了解患者的心理需要，給予適當安慰，向患者及家屬講解布病的相關(guān)知識和治療效果，鼓勵患者配合治療和護理，減輕焦慮、煩躁等情緒，增加患者治病的信心，以良好的心態(tài)配合治療，促進身體早日康復有不可低估的作用。

參 考 文 獻

第8篇：臨床護理實例范文

護理臨床實習是護生理論與實踐相結(jié)合的必經(jīng)之路，護理臨床實習效果關(guān)鍵在于臨床教學的組織和管理。我院是一所綜合性二級甲等醫(yī)院，近年來，我院將目標管理原理融入臨床實習管理實踐中，加強對護理臨床實習教學環(huán)節(jié)的管理，規(guī)范了護理臨床教學，提高了教師的綜合素質(zhì)，保證了教學質(zhì)量。

1護理臨床實習環(huán)節(jié)的管理

1.1臨床實習管理組織的建立及帶教教師的選拔

1.1.1按分級管理的原則，建立了三級護理教學管理體系一級管理組織，由主管教學的院長、教學辦公室主任組成，負責教學工作的宏觀管理；二級管理組織，由教辦分管護理教學干事、護理部教學干事組成，主要職責是制定總實習計劃和質(zhì)量控制標準，定期指導、督促檢查；三級管理組織，由各科室護士長、帶教教師組成，負責本科室護生實習計劃的制定和實施。

1.1.2帶教教師的選拔臨床帶教質(zhì)量的高低，關(guān)鍵在于帶教教師的自身素質(zhì)［1］。因此，我院嚴格掌握帶教教師的任職條件，帶教教師須滿足以下條件。（1）大專畢業(yè)3年以上，具有較為豐富的專業(yè)理論知識和一定的帶教能力；（2）熱愛護理教學，作風嚴謹，工作認真負責；（3）具有良好職業(yè)道德、較強表達能力及交流溝通能力，熟悉和掌握實綱、實習計劃、護生量化指標及考評標準；（4）勤奮好學，能用新理論、新技能和現(xiàn)代護理觀指導臨床教學。

1.2實習計劃與量化指標的制定

1.2.1實習計劃和量化指標實習計劃是教學活動的向?qū)Ш托袨橹改?，是教學目標和效果評價的依據(jù)。制定出不同的實習計劃和量化指標：（1）中專學生以掌握整體護理觀、人際交流技巧、護理基本知識、基本理論、基本技能，完成中專實習量化指標為主；（2）大專學生以掌握整體護理理論、護理程序的工作方法、對患者及家屬實施健康教育計劃，完成大專實習量化指標為主；（3）實習科室在護生實習結(jié)束前必須進行?？评碚摷白o理技術(shù)操作考試。

1.2.2帶教教師擬定科內(nèi)實習計劃帶教教師根據(jù)教學辦公室的總體要求擬定本科實習計劃，設(shè)立教學目標，做到有的放矢，并將計劃上交教辦，制定計劃時需注意明確：（1）實習目的和目標；（2）完成目標所用的技術(shù)；（3）項目評價，對學生實習、科室?guī)Ы糖闆r進行評價。

1.3實習質(zhì)量的管理

1.3.1按計劃開展帶教工作要求各科室嚴格按照實綱及實習計劃、實習目標，對護生進行帶教和管理。

1.3.2帶教教師指導及督促檢查以下內(nèi)容（1）采用啟發(fā)式的教學方法對護生進行指導，科室通過教學查房、?？萍膊≈R講座、早交班、危重患者床旁提問等形式，護生輪流擔任責任組長。（2）調(diào)動護生主觀能動性，讓護生對各項護理技術(shù)操作質(zhì)量進行自查、互查、教師督查后講評。（3）每輪護生實習結(jié)束前由護士長及帶教教師召開護生實結(jié)會。

1.3.3護理教學組對護生實習進行現(xiàn)場抽查（1）抽查護生對分管患者生理、心理、社會情況評估了解程度；（2）對護生護理技術(shù)操作過程質(zhì)量進行檢查；（3）將患者及家屬對護生的服務(wù)態(tài)度及溝通能力等情況進行反饋；（4）詢問護生對教師帶教情況、方法進行反饋。

1.3.4教辦組織召開教學情況聯(lián)系會（1）通過召開帶教教師聯(lián)系會，了解各實習科室教學計劃實施情況、存在的問題，提出改進措施；（2）通過召開學生組長聯(lián)系會，收集學生對帶教教師的工作態(tài)度、能力和教學計劃實施的意見和建議，對教學有益的意見和建議立即采納，存在的問題及時采取對策。

1.3.5實結(jié)及教學質(zhì)量評比（1）實結(jié)：護理教學組針對本輪護生實習情況、存在的問題、改進措施進行總結(jié)；（2）教學質(zhì)量管理主要通過實習結(jié)束前的理論和臨床操作考核，結(jié)合教學辦公室、護理教學組檢查情況和各病區(qū)教學資料記錄情況等進行教學質(zhì)量評審，根據(jù)評審結(jié)果評出帶教先進科室和優(yōu)秀帶教教師，并給予獎勵。

2效果

2.1促進了帶教教師教學理念的轉(zhuǎn)變教師用現(xiàn)代護理觀指導學生，保證了護理教學質(zhì)量；由于教師做到了尊重、鼓勵、支持學生，從而減少了護生的焦慮心理，加快了護生學習主動性和角色轉(zhuǎn)變。

2.2提高了教師綜合素質(zhì)和帶教水平在實施實習計劃過程中要求教師必須掌握教學大綱、實習計劃以及量化指標的考評標準，教師們自覺提高自身素質(zhì)及?？评碚撍?，采用啟發(fā)式的教學方法指導學生，保證了教學效果，達到了教學相長的目的。

2.3提高了學生的綜合能力注重學生綜合能力的培養(yǎng)及人際交流技巧的訓練。在實習過程中培養(yǎng)了整體護理觀念，提高了理論聯(lián)系實際、運用護理程序工作方法以及判斷問題、解決問題和獨立工作的能力。護生由被動接受轉(zhuǎn)為主動參與，有效地激發(fā)了護生的學習興趣［2］。

通過加強護理臨床實習環(huán)節(jié)的管理，使臨床實習教學質(zhì)量得到保證,護生的綜合能力及服務(wù)質(zhì)量較前有明顯提高，同時也增強了教師的教學意識,提高了她們的自身素質(zhì)和知識結(jié)構(gòu)，發(fā)表臨床護理教學論文的篇數(shù)也明顯增加。

3存在的問題

（1）醫(yī)院的護理基礎(chǔ)條件影響教學質(zhì)量及教學目標的實現(xiàn)，把學生當成勞動力使用，如學習期間頂班等。（2）目前臨床護理人員普遍缺編，致使帶教教師在工作中承擔了多種角色，因而使臨床教學質(zhì)量的管理受到了一定程度的影響。

［參考文獻］

第9篇：臨床護理實例范文

1．1專業(yè)能力

臨床實習階段護生主要進行基礎(chǔ)護理的實踐，同時對臨床常見病、多發(fā)病的診治及專科護理進行學習。臨床護理教師首先應(yīng)具備較強的專業(yè)能力，豐富的基礎(chǔ)護理和整體護理知識及實踐技能，熟練掌握本專業(yè)常見病、多發(fā)病的診治及護理知識，并具備相關(guān)的法律知識。在實習過程中指導護生正確評估患者病情，用醫(yī)學術(shù)語對病情進行客觀、真實、準確、及時、完整的記錄，指導護生對患者病情進行及時、充分的評估并給予治療處置、健康教育、康復指導、藥物相關(guān)知識宣教等。

1．2教育教學能力

實習過程中護生要接觸豐富的病例，了解前沿臨床知識。臨床護理教師在臨床教學過程中要結(jié)合典型病例和相關(guān)知識點進行系統(tǒng)、互動的講解，對護理技能操作進行詳細示教。學生入科前，各臨床科室要根據(jù)本專業(yè)特點制定教學目標，明確教學內(nèi)容，根據(jù)核心能力培養(yǎng)要求提出需要解決的護理問題，進而制定入科教育、教學查房、業(yè)務(wù)講座的內(nèi)容。這就要求臨床護理教師具有較高的教育教學能力，包括運用教育基本理論知識解決實踐問題的能力、教學設(shè)計能力、表達能力、應(yīng)用多媒體的能力等。

1．3領(lǐng)導能力

領(lǐng)導能力包括決策能力、分析判斷能力、協(xié)調(diào)能力、指揮能力、溝通能力、親和能力等。當前醫(yī)療市場較以前發(fā)生了很大變化，社會對護理工作的需求更高，患者的法律意識和自我保護意識不斷加強［9］；實習護生自身存在護理技術(shù)操作能力、護患溝通能力、基礎(chǔ)知識及臨床經(jīng)驗等方面的不足。同時，護生的年齡普遍偏小，實習過程中遇到繁瑣的實際工作和意想不到的困難時，往往會出現(xiàn)挫折感。在這種情況下，臨床護理教師要有較高的領(lǐng)導能力，才能帶領(lǐng)護生順利完成實習任務(wù)。良好的溝通和親和能力，有助于臨床護理教師與護生的溝通，及時發(fā)現(xiàn)護生的心理波動，并疏導護生的心理問題，提高護生對專業(yè)工作的認同感；較強的協(xié)調(diào)能力和指揮能力，能使臨床護理教師合理安排日常護理工作和護理臨床教學，實現(xiàn)臨床工作和教學工作的共贏。

1．4解決問題的能力

核心能力教學模式強調(diào)培養(yǎng)學生的可持續(xù)發(fā)展的能力，重視發(fā)揮學生的主觀能動性，培養(yǎng)學生主動獲取知識、解決問題的能力。在應(yīng)用核心能力教學模式的過程中，臨床護理教師要根據(jù)教學大綱選擇不同的教學內(nèi)容，并制定教學目標、重點，結(jié)合臨床工作和教學實際選用不同的教學方法；還要面對患者及家屬對實習護生工作能力的質(zhì)疑和維權(quán)。這就需要臨床護理教師具備較強的解決問題的能力，能公平、公正的評估護生的工作；對日常工作中的突發(fā)事件有敏銳的判斷力，合理安排協(xié)調(diào)日常護理工作與護理臨床教學的關(guān)系，避免護理糾紛發(fā)生。

2核心能力教學模式對臨床護理教師教學能力的促進作用

核心能力教學模式的順利開展離不開實習醫(yī)院各科室的支持，實習醫(yī)院建立護理教研體系專門負責實習護生的教育和管理問題。醫(yī)院自護理部到臨床科室分別設(shè)立內(nèi)、外、婦、兒、五官等護理教研室，設(shè)置教研室主任、教學秘書，并設(shè)立教育學院對護理臨床教學質(zhì)量全程監(jiān)督。醫(yī)院制定教研室各級人員崗位職責、護生教學管理制度、教學評估制度等，對臨床護理教師進行相關(guān)管理和培訓。

2．1定期業(yè)務(wù)培訓

實習護生入科前，有教學任務(wù)的臨床科室，按照實綱要求制定本科室的實習教學計劃和具體內(nèi)容、題目，并上報教育學院統(tǒng)籌安排。實習教學計劃和內(nèi)容確定后，在護士長支持下由教學秘書組織科室臨床護理教師分別準備具體的教學內(nèi)容。臨床護理教師作為臨床護士有豐富的臨床經(jīng)驗，能為護生提供前沿的臨床知識，但綜合專業(yè)理論知識、人文學科知識不足，對疾病相關(guān)知識點缺乏結(jié)合臨床病例進行突出的、系統(tǒng)的、互動的講解能力。因此實習醫(yī)院和科室定期組織臨床護理教師進行專業(yè)和教學相關(guān)培訓，提高專業(yè)能力和教育教學能力。要求各科室臨床護理教師均應(yīng)按照核心能力教學模式的要求進行實習帶教，規(guī)范入科教育、業(yè)務(wù)講座模式，規(guī)范實習護生考試及評價模式。教育學、心理學培訓可幫助臨床護理教師更好的了解實習護生的心理變化，因材施教、合理組織教學，更好地傳授臨床知識。多媒體課件圖文并茂，對知識點的學習更加直觀，通過應(yīng)用多媒體課件將知識靈活多樣的展現(xiàn)給學生，可激發(fā)護生的學習興趣。計算機及多媒體使用培訓，可幫助臨床護理教師掌握多媒體課件的制作并熟練應(yīng)用于授課中?？剖页Ｓ眉夹g(shù)及最新進展培訓，可提高臨床護理教師的專業(yè)能力，更好的適應(yīng)臨床教學的要求。

2．2合理應(yīng)用評價體系