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第1篇：超聲診斷學專業(yè)范文

關(guān)鍵詞：超聲教學方法多媒體教學

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0294-01

超聲診斷學（Ultrasonic Diagnosis UD）是物理診斷學中影像診斷學體系（放射醫(yī)學、核磁共振、核醫(yī)學、超聲醫(yī)學）四大組成部分之一。近年來隨著醫(yī)學尤其是超聲醫(yī)學和求證醫(yī)學的迅猛發(fā)展以及現(xiàn)代醫(yī)學教學質(zhì)量的不斷提高，UD是臨床醫(yī)學專業(yè)尤其是影像醫(yī)學專業(yè)學生必須掌握的基礎(chǔ)課程。然而，UD相對于其它學科而言是一門年輕的學科，同時，它又是具有影像學特點的新型學科。教學方法是提高教學質(zhì)量的關(guān)鍵所在。為此，我們結(jié)合自身特點進行了教學方法改革，采用靈活多樣的教學方式，變單純理論式教學為理論與實踐相結(jié)合教學，使講授的知識融會貫通，生動形象，以達到最佳的教學效果。

1“手法式”教學法

手法教學中始終強調(diào)對任何一位患者行超聲心動圖檢查時，應(yīng)將標準掃描切面順序掃查，特別是易忽略的胸骨上窩切面、劍突下切面和左室短軸的心尖部切面等切面，養(yǎng)成全面、細致的掃查習慣，以對疾病的診斷提供足夠的信息。如一部分房間隔缺損在胸骨旁切面由于受多普勒效應(yīng)等多方面因素的影響不能顯示，但劍突下切面可以成功回避這些干擾因素，很好的顯示斷端及過隔血流。而對于心尖部肥厚型心肌病，若不順序顯示左室短軸心尖部切面則有可能導(dǎo)致漏診。通過我們在心臟超聲診斷中將操作手法與典型病案相結(jié)合，使理論教學中融入了實踐具體操作從而達到了最佳教學效果。手法教學不僅體現(xiàn)在一般病例的教學，而且對特殊及罕見病例也采用耐心細致、手把手地指導(dǎo)。在進行手法式教學前先對特殊病例現(xiàn)場示教或經(jīng)刻錄為光盤后示教等方法感性認識后，設(shè)立專題講座、書寫診斷報告并對相關(guān)疾病的診斷要點及鑒別診斷均予以介紹并提問等方式達到理性認識后，進行實地操作，通過實際動手操作，達到了理性認識與感性認識相結(jié)合的目的，極大的提高了教學效果。

2多媒體教學

心臟超聲診斷學是一門形態(tài)學科，它強調(diào)從觀察圖像的角度來認識各種病變，理解病變的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律，從而提示疾病的本質(zhì)。需要通過對大量典型病例的動態(tài)超聲圖像的感性認識，才可能對該疾病的超聲診斷要點有比較全面、正確的理解和掌握。利用計算機輔助教學（CAI）進行部分內(nèi)容的講授，克服了單純教師講解的許多困難與盲區(qū)，并大大縮短了授課時間，增加了學生學習的興趣，在很大程度上促進了學生對所學內(nèi)容的正確理解和牢固掌握，對教學質(zhì)量的提高很有幫助。因此，CAI在心臟超聲診斷學中起著非常重要的作用。多媒體技術(shù)有助于調(diào)動學生的主觀能動思維，有助于使理論與實踐相結(jié)合，有助于彌補示教病例不足的問題，有助于使復(fù)雜抽象的知識具體化、形象化，有助于解決以往教學的一些盲區(qū)。實現(xiàn)多媒體教學首先是收集典型心臟疾病的超聲資料。我們通過直接收集圖像資料，對患者進行現(xiàn)場操作并結(jié)合臨床信息現(xiàn)場教學。也采用攝像對圖像進行收集；也可手法與攝影同步進行，達到了雙重目的等多種教學方法相結(jié)合，豐富教學方式，提高教學效果。其次將相關(guān)的圖像信息資料進行及時整理、儲存、標注和備份。利用我們存儲豐富、詳實的心臟超聲診斷資源，將特殊病例通過光盤、磁盤存儲后，建立了圖像數(shù)據(jù)庫及相應(yīng)的多媒體教學課件，將視頻、音頻、圖片、錄像動畫、文字等信息進行有機的整合，并把它應(yīng)用于教學中，收到了良好的教學效果。

3教學考核注重實踐

教學考核注重實踐考試是檢驗教學成果的重要方法之一，它既是評價教學效果的標志，也是對學生知識掌握程度的反映。我們改革了以往的考試方法，在理論試題考核學生掌握基本概念、專業(yè)重點的基礎(chǔ)上，在試卷中增加一定比例的實際應(yīng)用題目，給出簡要病史和臨床表現(xiàn)，以及典型的超聲圖像，考核學生實際識別圖像、分析診斷的能力，對提高實踐能力起到了促進作用。改進超聲診斷學教學效果的評價標準，以往對教學效果的評價往往側(cè)重理論筆試成績的分析和總結(jié)。這種評價方法存在著片面性、局限性等弊端。我們開展醫(yī)學影像學的教學目的，是培養(yǎng)能夠適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展且具綜合運用影像學能力的臨床醫(yī)生，考核內(nèi)容應(yīng)緊扣教學目的。因此，我們利用超聲診斷典型病例的聲像圖資料庫對學生進行考核，通過看動態(tài)圖像，并給予測量數(shù)值的報告及相關(guān)臨床表現(xiàn)，然后讓學生做出診斷；讓學生實地操作也作為一項考核內(nèi)容，將一些常見病讓學生親自操作，同時可對其臨床信息進行詢問，最終結(jié)合圖像及臨床內(nèi)容給予診斷，根據(jù)綜合診斷結(jié)果給予考核分數(shù)。通過以上考核內(nèi)容的實施，達到真正提高醫(yī)學生實際診斷能力的目的。這種方式對于促使學生由被動學習向主動學習轉(zhuǎn)變將起到積極作用，同時也可改變平時不學習、考試前突擊憶也能拿高分的狀況，從而促進教學質(zhì)量和學生素質(zhì)的提高。

綜上所述，通過上述的教學嘗試，我們體會應(yīng)用先進的教學方法，是使超聲教學在有限的時數(shù)內(nèi)取得較好的效果的關(guān)鍵。在教學中加強學生思維方法和實踐能力的培養(yǎng)，對造就高素質(zhì)、綜合性勇于創(chuàng)新的醫(yī)學人才具有積極的意義。

參考文獻

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[3]榮雪余，黃慧蓮，朱強，王振常.超聲診斷學教學中的體會[J].首都醫(yī)科大學學報（社科版），2008，（00）

[4]田新橋.關(guān)于提高超聲診斷學教學水平的幾點思考[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007，（16）

第2篇：超聲診斷學專業(yè)范文

超聲醫(yī)學是一門實踐性很強的學科，也是一門臨床橋梁學科，因此我們希望超聲診斷學的專業(yè)課英語教學主要以實踐訓練為主，提高學生在專業(yè)領(lǐng)域應(yīng)用英語的能力。我們采用以中文超聲診斷學為基礎(chǔ)，英文原版超聲診斷學為主要參考，結(jié)合當前超聲醫(yī)學的最新研究進展，作為超聲醫(yī)學專業(yè)英文授課內(nèi)容，同時側(cè)重于臨床實踐活動和案例式授課［3］。

二、目前中國醫(yī)學專業(yè)英語教學模式及其優(yōu)缺點

1.全英語教學

中國不是傳統(tǒng)的英語系國家，大部分中國教師還不具備全英語授課帶教的能力，對于年紀較大的教師而言更是如此。盡管其具有豐富的教學經(jīng)驗和專業(yè)知識，但在全英文教學中卻不能完全發(fā)揮作用［4］。雖然我校專業(yè)課英語教學主要由中青年教師承擔，即便如此，首先教師對知識的表達遠不如用中文那樣準確，對機理的闡述也不如用中文那樣清晰，學生的提問也難以得到有針對性地回答。因此教學很難達到準確傳授知識、隨心所欲地交流思想的境界；更難以像學習基礎(chǔ)英語那樣生動有趣。而就學生而言，由于目前中國教育對英語語言學習的重視，大部分大學生英語水平都較以前有很大提高，但是在英語聽說方面，都不能夠達到自如交流的水平，而影像專業(yè)術(shù)語單詞多較長，突然面對大量生僻的專業(yè)英語詞匯和大量的縮略語，再加上部分詞組看似熟悉卻猜不出關(guān)鍵含義，學生很容易跟不上教學節(jié)奏，從心理上容易產(chǎn)生恐懼和厭惡。常見問題是學生在課堂上沉默寡言，反應(yīng)平平；更談不上與教師溝通與交流。所以學生對知識點的理解和掌握也不如對中文那樣容易，也就更不容易發(fā)現(xiàn)學習中的存在問題和難點，也很難提出有針對性問題。由于語言表達和交流障礙，教師一般借助多媒體和幻燈片教學，或多或少存在照本宣科，教師對課件的依賴性特別大；這些都導(dǎo)致教學過程中教與學的互動減少，影響教學效果［5］。盡管學校采取了很多措施，教師英語水平也有了大幅度提高，但在短期內(nèi)要達到一個較高水平也不是容易的事情。

2.雙語教學

雙語是指在某個國家或某個地區(qū)有兩個或者兩個以上民族同時存在，并存在兩種或者兩種以上文化歷史背景下，可能或必須運用兩種語言進行交流的情景［6］?！半p語教學”是指用兩種語言作為教學媒介語，通過學習學科知識來達到掌握第二語言的目的。著名教育家奧蘇伯爾指出：在學習第二語言時，竭力設(shè)法避免學習者本族語言的中介作用，這既是不現(xiàn)實的，也是無效的［7］。因而，“雙語教學”不是簡單的母語加第二語言，而是要從聽說讀寫上培養(yǎng)學生第二語言的綜合能力，培養(yǎng)學生用第二語言思考、解決問題的能力。其實質(zhì)就是用教學語言來促使學生語言能力的發(fā)展［8］。在我國，“雙語教學”是指除漢語外用一門外語作為課堂主要用語進行學科教學，目前絕大部分是用英語。它要求教師用正確流利的英語進行知識講解，但又不絕對地排除漢語，避免由于語言滯后造成學生的思維障礙；教師還應(yīng)利用非語言行為，直觀、形象地提示和幫助學生理解教學內(nèi)容，以降低學生在英語理解上的難度。目前適用于我國高等院校的雙語教學模式主要是加強模式和雙語協(xié)助模式［9］。其中加強模式以英語教學為主，對其中無法表述清楚或難以闡述的部分，再由母語教學來彌補，以防學科自身目標的偏差，對學生來講，這種模式增加了掌握所學知識的難度。而雙語協(xié)助模式是指在課堂上較為平衡地使用兩種語言作為教學語言。該模式有利于學生兩套符號的交叉利用。自由切換，但常常導(dǎo)致語言輸入有限，影響學生使用任何一種語言進行自如表達。這種模式在我國雙語教學中最為常見。當然，實現(xiàn)雙語教學還有一些重要問題有待解決。如突出的一個問題就是師資。這個問題已經(jīng)成為我國高等院校開展雙語教學的一個瓶頸。但對我校來說這卻不是問題。因我校及醫(yī)院每年都有數(shù)批青年骨干赴國外學習和深造，其中大部分人的英語水平都能夠勝任醫(yī)學專業(yè)英語的教學。而我院超聲科教學師資不僅是多年從事超聲診斷學臨床工作的高年資醫(yī)師，具有豐富的臨床及專業(yè)科教學經(jīng)驗，同時也具有良好的英語表達能力。在超聲診斷學英語教學中，學生普遍反映教學質(zhì)量和教學效果顯著。若是雙語教學經(jīng)驗豐富之后，不僅僅適合對我國學生的教學，同時也可能適用于對留學生的教學［10］。

3.情景教學

第3篇：超聲診斷學專業(yè)范文

醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)主要課程

主要課程：主干學科：基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、醫(yī)學影像學。主要課程：物理學、電子學基礎(chǔ)、計算機原理與接口、影像設(shè)備結(jié)構(gòu)與維修、醫(yī)學成像技術(shù)、攝影學、人體 解剖學、診斷學、內(nèi)科學、影像診斷學、介入放射學、影像物理、超聲診斷、放射診斷、核素診斷、核醫(yī)學、醫(yī)學影像解剖學、腫瘤放療治療學、B超診斷學。

主干學科：基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、醫(yī)學影像學。

醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)就業(yè)方向

醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)適應(yīng)我國社會主義現(xiàn)代化建設(shè)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的，德、智、體全面發(fā)展，具有基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學和現(xiàn)代醫(yī)學影像必備的基本理論知識和基本技能，從事臨床影像檢查、診斷與治療技術(shù)工作的高級技術(shù)應(yīng)用性專門人才。

醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)學生畢業(yè)后主要崗位為：b超醫(yī)生、軟件實施工程師、b超醫(yī)師、放射科醫(yī)生、放射科醫(yī)師、臨床醫(yī)學 臨床藥學 醫(yī)學影像學和護理學應(yīng)往屆畢業(yè)生、售前工程師、健管中心醫(yī)生、彩超醫(yī)生、放射科技師、物理師、超聲科等。

醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)要求

1.掌握基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、電子學的基本理論、基本知識;

2.掌握醫(yī)學影像學范疇內(nèi)各項技術(shù)(包括常規(guī)放射學、CT、核磁共振、DSA、超聲醫(yī)學、核醫(yī)學、介入醫(yī)學等)及計算機的基本理論和操作技能;

3.具有運用各種影像診斷技術(shù)進行疾病診斷的能力;

4.熟悉有關(guān)放射防護的方針、政策和方法，熟悉相關(guān)的醫(yī)學倫理學;

5.了解醫(yī)學影像學各專業(yè)分支的理論前沿和發(fā)展動態(tài)。

第4篇：超聲診斷學專業(yè)范文

《超聲診斷學》是一門實踐性非常強的學科，它強調(diào)的是實時、連續(xù)、多切面及動態(tài)觀察疾病的超聲影像學改變，因此，與其他醫(yī)學課程相比超聲診斷學教學具有其特殊性。然而，隨著多媒體教學的廣泛開展，其本身固有的負面效應(yīng)也逐漸顯露出來，傳統(tǒng)的教學方法有時更體現(xiàn)出了自己的優(yōu)勢。如何結(jié)合多媒體與傳統(tǒng)教學的不同特點，使教學效果最優(yōu)，已成為廣大教師關(guān)注的重點。下面就傳統(tǒng)教學與多媒體教學在超聲診斷教學中的利弊進行分析比較，談?wù)劧叩膬?yōu)勢與不足。

1 對象和方法

對在校同一專業(yè)165名影像專業(yè)大專生隨機分為甲、乙兩班，甲、乙兩班由同一名教師授課。在理論課上甲班采用傳統(tǒng)方式進行教學，而乙班則采用現(xiàn)代化多媒體進行教學。在分組實驗課上兩班均采用模型、實踐操作等傳統(tǒng)方式進行教學。

2 結(jié)果（見表1）

3 討論

3.1 超聲診斷學應(yīng)用多媒體教學方法的優(yōu)缺點

3.1.1 多媒體教學的優(yōu)點：多媒體教學創(chuàng)造了交互式的學習環(huán)境，學生可以按照自己的學習基礎(chǔ)、學習興趣來選擇自己所要學習的內(nèi)容。人機交互、立即反饋是多媒體技術(shù)的顯著特點，是任何其他媒體所沒有的。在超聲診斷學的教學中，與傳統(tǒng)教學相比，多媒體教學的優(yōu)勢體現(xiàn)在:（1）多媒體技術(shù)是集文字、圖形、圖像、聲音、動畫、影視等各種信息與手段為一體，具有很強的真實感和表現(xiàn)力，可以激發(fā)學習者的興趣，引起注意。應(yīng)用多媒體教學教師感覺易講，學生認為易掌握，提高了課堂教學質(zhì)量[1]。（2）節(jié)省了教師寫板書的時間，加快了授課速度，充分調(diào)動了學生學習的積極性，提高了授課效率，這是傳統(tǒng)教學無法比擬的[2]。（3）可以變抽象為具體，模擬現(xiàn)實世界的各種反應(yīng)和現(xiàn)象，使教學更加形象、直觀，便于學習者理解和掌握。例如：風濕性心臟病二尖瓣狹窄時在M型超聲心動圖上二尖瓣前葉呈“城墻樣”，后葉平行上移；在二維圖像上二尖瓣前后葉呈“雞啄米”樣運動。對于這一典型的超聲表現(xiàn)，過去老師往往要花費大量時間去講解，學生也不一定能真正理解。采用多媒體教學后，通過播放的動態(tài)圖像，學生即能完全理解和掌握。一個好的多媒體課件，通過栩栩如生的動畫可以將抽象問題形象化，有利于學生對教學難點、重點的理解掌握，同時還能幫助學生復(fù)習、鞏固局部解剖知識，在大腦中建立起正確的器官立體結(jié)構(gòu)和相互間的毗鄰關(guān)系，提高學生自學和以后的實際工作能力。（4）可在有限的時間內(nèi)增大課堂容量，提高課堂教學效率。例如：學生對于多普勒效應(yīng)難以領(lǐng)會，應(yīng)用模式圖、動畫配音頻變化，學生對此很快就理解了超聲遇到活動的界面頻率會發(fā)生改變這個知識點。

3.1.2 多媒體教學的缺點：(1)從事多媒體制作的教師需要懂得一些計算機知識，這令一些習慣于用幻燈、電視教材的教師有膽怯心理，這樣就影響了應(yīng)用的廣度。（2）多媒體課件的制作需要耗費大量時間，給教師備課帶來較大負擔。（3）運用多媒體教學的課堂節(jié)奏快，增加學生記筆記的難度，同時大信息量的課堂教學有可能使學生無所適從，思維處于高度緊張狀態(tài)，結(jié)果是學過的知識象過眼煙云，記得快也忘得快。雖然我們充分發(fā)揮多媒體在圖片、錄像、動畫、色彩演示等方面的優(yōu)勢，應(yīng)用于動態(tài)的臟器診斷中，但多媒體教學不能取代教師的理解性講解[3]。由于多媒體信息呈現(xiàn)速度快，在屏幕上停留的時間短，當過多的信息量在短時間內(nèi)輸送給學生時，學生不能完全接受，易出現(xiàn)疲乏。（4）現(xiàn)代化多媒體的應(yīng)用需要計算機及網(wǎng)絡(luò)作平臺，這需要投入較大的教學資金。

3.2 超聲診斷學應(yīng)用傳統(tǒng)教學方法的優(yōu)缺點

3.2.1 傳統(tǒng)教學的優(yōu)點：(1)教師作為教學活動的領(lǐng)導(dǎo)者和組織者在教學中發(fā)揮著主導(dǎo)作用，在課堂上可隨時觀察學生的聽課動態(tài)，及時地作相應(yīng)的教學調(diào)整，運用啟發(fā)式等教學方式來傳授表達課堂知識，引導(dǎo)學生一步一步領(lǐng)會教材內(nèi)容，啟發(fā)學生的回憶和進一步探索新知識的求知欲，促使學生去思考，養(yǎng)成科學的學習方法。（2）傳統(tǒng)的教學模式中，大體標本觀察過程可使學生發(fā)揮主觀能動性，把學過的理論知識運用于實踐，腦、眼、手并用，加深理解和記憶。（3）傳統(tǒng)媒體板書、板圖、掛圖、幻燈的價格低，對經(jīng)濟要求不高。

3.2.2 傳統(tǒng)教學的缺點：（1）手段單一、設(shè)施陳舊。每堂課需要利用大量的掛圖、模型等進行演示，學生接觸到的是靜止的東西，但由于所探查的聲像圖是人體結(jié)構(gòu)空間關(guān)系，靜態(tài)、平面的教學缺乏動態(tài)感，局部與整體、解剖各層次，聲波的特性等很難具體形象地表現(xiàn)出來，不利于學生掌握形態(tài)與機能、聲像與解剖、基礎(chǔ)與臨床間的辨證關(guān)系，故而增加了記憶的難度。特別是針對超聲學科直觀形象、空間立體感強的特點，不能調(diào)動學生的多感官學習，在知識量的獲取上和難點的理解上都不利于專業(yè)技能的掌握，使學生的學習效率難以提高。（2）學生實習所用的標本易損壞影響觀察，教師也感到在使用教具、掛圖教學中費時、費力、不便。（3）板書、板圖費時較多，影響學生的聽課效果，而且并非所有的教師都能寫出工整、漂亮的板書、板圖。（4）使用掛圖、幻燈查找不便，教具間的轉(zhuǎn)換較費時，掛圖受規(guī)格的影響，大班課時圖片顯得小而不清，幻燈片也較適于小班課。掛圖、幻燈顯示的形態(tài)內(nèi)容受限，更無法使動態(tài)的與臨床應(yīng)用有關(guān)的圖像直接顯示，學生學習時感覺過于抽象。（5）在傳統(tǒng)的教學模式中，整個教學過程都是由教師決定的，學生只能被動地參加和接受灌輸。教師在長期的教學過程中積累的經(jīng)驗，無論創(chuàng)新性如何，均不肯輕易丟掉和改變，往往會形成刻板的思維定勢。某種程度上傳統(tǒng)的教學經(jīng)驗越多，客觀上對吸收新東西越會形成一種潛在的阻力[4]。

總之，教學有法，教無定法，貴在得法。超聲診斷學是一門實踐性、客觀性很強的學科，隨著超聲設(shè)備的不斷更新，要求教師不斷更新知識，提高自身素質(zhì)，進一步深化教改，全面提高超聲影像醫(yī)學教學質(zhì)量。盡管多媒體教學與傳統(tǒng)教學在一定程度上各有優(yōu)點，但沒有任何一種教學方法適用于所有教學內(nèi)容，教師應(yīng)從學生知識水平和教材內(nèi)容出發(fā)，結(jié)合本校的實際情況，去選擇適宜的教學方法，綜合運用，才能提高教學質(zhì)量。而計算機技術(shù)的應(yīng)用，對廣大教師也提出了更高的要求，既要了解本學科發(fā)展的方向，又要掌握最新的學科知識，如何更好地利用多媒體教學方法，并與傳統(tǒng)的教學方法相結(jié)合，辨證地吸收傳統(tǒng)教學中的精華部分，勇于克服多媒體教學的負面效應(yīng)，做到取長補短，達到提高教學質(zhì)量的目的，仍需要更進一步的探討和改進。

參考文獻：

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第5篇：超聲診斷學專業(yè)范文

【摘要】 通過對超聲波成像的物理基礎(chǔ)在超聲醫(yī)學中的重要作用的討論，說明提高超聲波成像的物理基礎(chǔ)教學質(zhì)量的重要性，并總結(jié)了提高教學質(zhì)量的幾點做法。

【關(guān)鍵詞】 超聲醫(yī)學; 超聲波成像的物理基礎(chǔ)

超聲醫(yī)學是以物理學為基礎(chǔ)，以電子工程技術(shù)為手段，將超生成像技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學診斷的一門新興科學。從1954年B超開始應(yīng)用于臨床至今，超聲診斷學已經(jīng)獲得了驚人的進展，它不但能顯示組織器官病變的解剖學改變，同時還可應(yīng)用Dopper技術(shù)檢查血流量、血流方向，從而辨別器官的病理生理受損性質(zhì)與程度。超聲診斷采用實時動態(tài)灰階成像，在掌握正確劑量的前提下，可連續(xù)對器官的運動和功能實施動態(tài)觀察，而不會產(chǎn)生像X射線成像那樣的累積效應(yīng)及危險的電離損害。由于超聲診斷具有無損傷性、檢查方便、診斷快速準確、價格便宜、適用范圍廣泛等優(yōu)點，得以在臨床中迅速推廣。醫(yī)學影像物理學是醫(yī)學影像學的基礎(chǔ)。超聲波成像的物理基礎(chǔ)是超聲醫(yī)學的基礎(chǔ)，該門課程設(shè)置在大二進行，相關(guān)的專業(yè)課設(shè)置在大四，兩者不能有機的結(jié)合，往往造成學生對該門課程重要性的認識不足，在一定程度上影響了后續(xù)課程的教學質(zhì)量。為此，我們在教學中進行了以下幾點嘗試:

1明確超聲波成像的物理基礎(chǔ)在相關(guān)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中的重要性

通過向?qū)W生介紹相關(guān)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱的要求，使學生明確學好該門課程的必要性。

2認清超聲波成像的物理基礎(chǔ)在臨床圖像診斷中的地位

聲阻抗Z是描述介質(zhì)聲學性質(zhì)的一個物理量，也是超聲成像及讀片的基本物理依據(jù)。人體組織中的高聲阻（骨骼）及低聲阻（氣體）部分不能用來成像，只有中等聲阻的液體和軟組織的聲阻相差不大，聲速大致相等，可以利用不同類組織間的聲阻抗造成的聲波反射、散射來識別不同軟組織與器官的形態(tài)和性質(zhì)［1］。超聲波的入射、反射定律是超聲診斷的基礎(chǔ)。目前超聲顯像儀絕大多數(shù)都利用反射法成像，當超聲波垂直入射到兩種聲阻抗不同的介質(zhì)界面上時，其聲強反射系數(shù) r1 和聲強透射系數(shù)t1可分別用公式:r1 = Z2 -Z1Z2 +Z1 2 t1 = 4Z1 Z2（Z1 +Z2 ）2 來描述。只要兩種介質(zhì)的聲阻抗相差0.1%，即可接收到反射回波，通過一定的主式使其以不同的亮度等級在顯像屏上顯示。掌握超聲波的產(chǎn)生、傳播規(guī)律、超聲場的分布是選擇正確方式成功診斷的前提。超聲波的頻率越高，波長越短，能量越大，分辨率越高，成像質(zhì)量越好。但由于探查深度與頻率成反比，高頻超聲成像質(zhì)量高是以犧牲探測深度為代價的。只有掌握相關(guān)的物理知識，才可以根據(jù)不同患者、不同患病部位，選擇正確的診斷方式。通常用于眼、乳腺等淺表部位的疾病探查的超聲頻率為十幾至幾十兆赫茲，而用于腹部疾病探查頻率為5兆赫茲左右。掌握相關(guān)物理知識可以防止錯誤操作，保護探頭，提高成像質(zhì)量。探頭又稱為超聲換能器，醫(yī)用超聲換能器目前多數(shù)采用陶瓷材料制成的壓電振子。通常壓電晶體的居里點并不高，如鋯鈦酸鉛大約在300～380℃，碳酸鋇為120℃左右，因此檢查后不能采用加熱法消毒，亦不可用消毒液消毒，防止腐蝕探頭，通常用濕軟紗布清潔探頭。在探頭與皮膚之間涂耦合劑，其目的是排除探頭與皮膚之間的空氣，防止全反射現(xiàn)象的發(fā)生。選擇耦合劑時要考慮到與探頭及人體軟組織的聲阻抗匹配問題，同時要具有對皮膚無刺激，對探頭無損傷的特點，便于檢查后的清除。除耦合劑外，不能隨便在探頭表面附加其它物質(zhì)。臨床上常見為防止交叉感染，在探頭外加安全套的操作方法，在一定程度上影響成像質(zhì)量。超聲多普勒血流測量儀區(qū)別于其它儀器的本質(zhì)是接收回波不同。在醫(yī)用超聲多普勒技術(shù)中，發(fā)射和接收換能器固定，由人體內(nèi)運動目標，如運動界面和血流中的血細胞等產(chǎn)生多普勒頻移，利用頻移信號確定運動速度大小、方向及其在斷層上的分布。

3醫(yī)用物理學是學好超聲成像物理基礎(chǔ)的前提

學生難以把握各學科之間的關(guān)聯(lián)，要成功地將各學科知識有機的聯(lián)系在一起，老師的引導(dǎo)是很重要的。學好超聲成像物理基礎(chǔ)的前提是掌握好醫(yī)用物理學的相關(guān)內(nèi)容，主要知識點有:① 振動和波是學習圓活塞超聲場軸線上聲壓分布規(guī)律的基礎(chǔ)。② 波的反射、折射、干涉、衍射、散射在超聲成像中的作用。③ 示波器成像的基本原理及示波原理在超聲成像中的應(yīng)用。④ 利用多普勒效應(yīng)，從回波頻率的變化來獲取人體組織器官的運動和結(jié)構(gòu)信息。如一維多普勒連續(xù)波可測高速血流，但不能檢測血流深度、位置;脈沖波能確定目標的深度、位置，但可測最高血流速度受脈沖重復(fù)頻率限制等。

4物理知識是解釋超聲偽像的根本，同時可指導(dǎo)人們正確地利用偽像診斷及采取正確方法消除偽像

超聲圖像的質(zhì)量評價包括偽像及形成原因。就其成因而言，除成像系統(tǒng)原理上的不足、技術(shù)上的限制、方法上的不全、診斷上的主觀推斷等因素外，偽像的形成具有一定的聲學意義。教材上對偽像形成的物理機制進行了詳細的介紹，但相關(guān)的聲像圖卻幾乎沒有。為了讓學生能將理論與實際聲像圖有機地相結(jié)合，教學中注重發(fā)揮多媒體的優(yōu)勢，引入典型偽像聲像圖［2，3］，收到事半功倍的效果。超聲偽像的表現(xiàn)形式多種多樣，由于超聲圖像失真造成的偽像的物理實質(zhì)不外手兩種形式:形狀位置失真（如透鏡效應(yīng)偽像）和亮度失真（如聲影）。而由于換能器的不良特性引起的旁瓣效應(yīng)偽像在使用相控陣探頭時較為突出，幾乎隨時都可能出現(xiàn)，必須熟悉其聲像圖特征，才能鑒別清楚［4］?？傊?，只有明確偽像產(chǎn)生的物理機制，才能正確地加以識別和利用。

5設(shè)計相關(guān)實驗加深學生對知識的理解

利用A型超聲波診斷儀使用方便、顯示直觀、易于操作的特點，設(shè)計相關(guān)實驗，加深學生對所學知識的理解。

5.1對聲波在介質(zhì)中的傳播規(guī)律的研究 主要驗證反射與透射定律，同時說明強反射與全反射的本質(zhì)區(qū)別。

5.2對超聲場分布的研究通過實驗確定圓活塞探頭形成的超聲場的近場長度、半擴散角等重要參數(shù)。

5.3對偽像的形成機制及現(xiàn)象的研究通過人為設(shè)置偽像的產(chǎn)生條件，模擬多重反射偽像、聲影、后方回聲增強、折射聲影、聲速失真、多途徑反射偽像、透鏡效應(yīng)偽像等多種偽像的產(chǎn)生條件及現(xiàn)象。實驗的可操作性強，成功率大，相關(guān)實驗在其它院校也見開設(shè)［5，6］。超聲醫(yī)學的發(fā)展日新月異，作為基礎(chǔ)課程的超聲波成像的物理基礎(chǔ)變化卻不大，但新技術(shù)的誕生都對應(yīng)一定的物理基礎(chǔ)，都有一定的物理依據(jù)。因此，必須提高對本門課程重要性的認識，從而提高教學質(zhì)量。

6調(diào)整教學計劃，使基礎(chǔ)教學與臨床實踐密切相連

根據(jù)超聲波成像的物理基礎(chǔ)在超聲醫(yī)學中的作用及重要性，將原計劃中在大二第四學期開設(shè)調(diào)整為大三第六學期開設(shè)，使基礎(chǔ)教學與臨床教學密切相連，收到了良好的教學效果。以上是我們?yōu)樘岣叱暡ǔ上竦奈锢砘A(chǔ)教學質(zhì)量的幾點做法，隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，提高教學質(zhì)量的方法必然隨之改進，這就要求我們在今后的教學過程中不斷探索和進步，以期為培養(yǎng)合格的超聲診斷醫(yī)師打下牢固的物理基礎(chǔ)。

參考文獻

1 張波寶.醫(yī)學影像物理學.人民衛(wèi)生出版社，2005，176.

2 曹海根，等.實用腹部超聲診斷學.人民衛(wèi)生出版社，1994，97～98.

3 錢蘊秋.超聲診斷學.人民軍醫(yī)出版社，1991，117.

4 曹海根，王金銳.實用腹部超聲診斷學.人民衛(wèi)生出版社，1994，96.

第6篇：超聲診斷學專業(yè)范文

【關(guān)鍵詞】超聲醫(yī)學 教學改革

【基金項目】本研究得到河南省科技廳科技攻關(guān)項目（項目編號152102210339）、河南省教育廳基礎(chǔ)前沿研究（15A180056）的資助。

【中圖分類號】G420 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）35-0253-01

一、目前超聲醫(yī)學教學中存在的問題

超聲醫(yī)學是影像技術(shù)專業(yè)的必修課程，是影像醫(yī)學的重要組成部分、生物醫(yī)學工程、醫(yī)療器械等專業(yè)也有超聲醫(yī)學的相關(guān)內(nèi)容，它是臨床醫(yī)學中必不可少的影像診斷技術(shù)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的迅猛發(fā)展，超聲診斷已成為常規(guī)診斷手段，但根據(jù)我們對一些醫(yī)學高校相關(guān)課程的調(diào)查了解，發(fā)現(xiàn)超聲醫(yī)學在教學中存在不少問題，有必要進行改革，這些問題表現(xiàn)在以下幾個方面 ：

1.教材內(nèi)容滯后，介紹新知識的教材比如三維重建、介入治療超聲等新技術(shù)的較少。

2.超聲醫(yī)學相關(guān)課程學時較少，有的院校影像技術(shù)專業(yè)超聲醫(yī)學課時比例僅占總專業(yè)課10%左右，一本四百多頁超聲醫(yī)學課本僅有48學時，很難保證教學效果。同時課程設(shè)置也較少，目前廣泛開展的課程僅有醫(yī)學影像設(shè)備學、超聲診斷學等。

3.教學方法與手段比較單一，大都是滿堂灌，考核重知識輕能力，動手能力不足訓練方面缺乏，學生操作技能還有待提高。

二、超醫(yī)學教學改革措施

以上現(xiàn)狀一定程度上制約了學生綜合能力的提高，我們學校和附屬醫(yī)院相關(guān)專業(yè)教師從積極轉(zhuǎn)變學生培養(yǎng)模式 ，充分利用先進的信息系統(tǒng)和設(shè)備開展教學，狠抓實踐教學等方面積極進行改革，豐富教學方法及教學手段，取得了顯著成效：

1.完善課程設(shè)置

完善的課程設(shè)置是超聲教學的關(guān)鍵所在。在基礎(chǔ)課教學的基礎(chǔ)上，應(yīng)加強醫(yī)學影像物理學、醫(yī)學電子技術(shù)等與現(xiàn)代醫(yī)學影像學關(guān)系密切的教學，以上知識若欠缺，對超聲醫(yī)學專業(yè)課學習影響較大，超聲中常見同病異征，單純依靠超聲知識在很難提高疾病的診斷率，必須附加實驗室檢查結(jié)果加以鑒別。將來超聲儀器可能會向微型、智能化方向發(fā)展，因此，所以加強學生的醫(yī)學物理學、電子學學習非常重要。

2.利用先進超聲設(shè)備開展教學

在超聲醫(yī)學教學過程中，應(yīng)充分利用超聲典型圖像信息系統(tǒng)進行教學 。把在日常工作中發(fā)現(xiàn)的典型病例圖像進行保存 ，積累各系統(tǒng)有價值的超聲影像資料，充分利用學生在醫(yī)院進行見習時機，讓他們通過工作站調(diào)閱并查獲感興趣的病例，并進行系統(tǒng)學習，促進學生把超聲檢查知識與臨 床 知識有機地結(jié)合起來，培養(yǎng)學生的臨床思維能力。建立影像教學網(wǎng)絡(luò)教室，利用網(wǎng)絡(luò)教室的服務(wù)器直接調(diào)取影像數(shù)據(jù)，可直接在網(wǎng)絡(luò)教室開展案例教學。通過利用先進的信息系統(tǒng)，提高了教學效果。引進實時三維/四維B超，在教學過程中安排實時超聲檢查的體驗課，系統(tǒng)講解實時超聲的技術(shù)原理、功能、可以開展的項目等等，選取較為典型的案例，利用實時三維/四維彩超的動態(tài)錄制功能，把檢查的整個過程錄下來，讓學生近距離觀摩到老師操作的手法。邀請部分積極有興趣的學生參與一些科研項目，進一步加深對相關(guān)專業(yè)超聲醫(yī)學知識的理解。

3.側(cè)重能力培養(yǎng)，實習實行導(dǎo)師制度

為了突出能力培養(yǎng)，可以成立超聲技能培訓中心，并指派老師負責超聲檢查操作技能培訓，使學生可以進行見習操作和得到帶教老師的解惑，從而使理論教學與實踐教學實現(xiàn)無縫銜接。導(dǎo)師制是保證實習質(zhì)量的關(guān)鍵。既往由于沒有專人管理，出現(xiàn)了人人都管，最后人人都不管的混亂局面。導(dǎo)師制是指由大影像各科具有高級職稱的醫(yī)師組成導(dǎo)師組，導(dǎo)師組共同制定實習生的大影像輪轉(zhuǎn)計劃，最后指定1名負責管理和考核實習生，實習中加強學生德育，培養(yǎng)良好醫(yī)德。

4.采用PBL教學法[1]

超聲醫(yī)學教學方法仍然處于傳統(tǒng)的填鴨式教學模式，幾乎不涉及以問題為基礎(chǔ)的（PBL，Problem-based Learning）教學法，傳統(tǒng)的教學方法己經(jīng)滯后于高等教育，嚴重影響教學效果和質(zhì)量，所以我們提倡采用PBL教學方法。

三、總結(jié)

我們從以上四個方面對超聲醫(yī)學教學進行了初步探索，隨著大數(shù)據(jù)時代的到來將促使未來的超聲醫(yī)學向多學科相融合的方向不斷發(fā)展，超聲教學也必須不斷加大改革創(chuàng)新力度，提高教學質(zhì)量和效果，以適應(yīng)社會發(fā)展，為國家培養(yǎng)出更多更有用的超聲醫(yī)學檢驗診斷技術(shù)人才。

參考文獻：

[1]徐貴平，金晨望，強永乾.醫(yī)學影像學教學改革策略與趨勢的探討[J].西北醫(yī)學教育，2013（40）：818-819.

第7篇：超聲診斷學專業(yè)范文

《超聲診斷學》教材供高職高專醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)教學使用，是全國高職高專醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材，由人民衛(wèi)生出版社出版，編本教材力求 "以崗定學"的原則，協(xié)調(diào)統(tǒng)一思想性、科學性、先進性、啟發(fā)性和適用性等。教材緊扣高職高專層次"應(yīng)用型"人才的培養(yǎng)目標，加強超聲診斷技術(shù)的基本理論、基本知識和基本技能訓練，側(cè)重超聲人才的培養(yǎng)目標，操作技能培養(yǎng)與超聲圖像特征識別能力相兼顧。本節(jié)課程是教材第十四章第五節(jié)的內(nèi)容，是心臟超聲診斷的重要內(nèi)容之一。學生在此之前已經(jīng)學過了生理學、病理學及病理生理學，對風濕性心臟病的相關(guān)內(nèi)容已經(jīng)有了初步的認識，影像專業(yè)學生已經(jīng)在前面課程中學習了心臟超聲的基本知識，對標準切面圖及正常心臟超聲表現(xiàn)有一定的掌握，這為順利完成本節(jié)課的教學任務(wù)打下了基礎(chǔ)。

2重點及難點

重點： 風濕性心臟病二尖瓣狹窄的超聲心動圖表現(xiàn)及其鑒別診斷要點；風濕性心臟病的超聲檢查手法（主要切面）。難點：風濕性心臟病血流動力學改變； 風濕性心臟病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全的分度。

3教學目標

掌握：風濕性心臟病血流動力學改變；二尖瓣狹窄的超聲心動圖表現(xiàn)，及其鑒別診斷要點。熟悉：風濕性心臟病的超聲檢查手法（主要切面）。了解：風濕性心臟病換瓣術(shù)后超聲復(fù)查要點。

4教學方法

在教學過程中，學生是學習的主體，教師是學習的組織者、引導(dǎo)者，教學應(yīng)該充分調(diào)動學生的主動性、積極性。采用講授法、圖片、模型、視頻演示、比較法、任務(wù)驅(qū)動法等多種教學方法，結(jié)合多媒體輔助教學，從而更好地激發(fā)學生的學習興趣，提高教學效率[1]。

5教學過程

5.1復(fù)習及導(dǎo)入 應(yīng)用文學影視作品《穆斯林的葬禮》中主人公韓新月的遭遇，引起學生對本節(jié)風濕性心臟病的求知興趣，并運用心臟模型對心臟結(jié)構(gòu)、瓣膜相關(guān)內(nèi)容（解剖、超聲表現(xiàn)）等進行回憶、復(fù)習。

5.2講授新課

5.2.1從風濕性心臟病的概念、基礎(chǔ)講起，因風濕性心臟病以二尖瓣病變，尤其是二尖瓣狹窄多見，所以重點是從M超、二維超聲、彩色多普勒、頻譜多普勒等級各方面對二建瓣狹窄進行講授。在其中運用多媒體教學設(shè)備播放二尖瓣狹窄心臟聽診雜音的音頻 ，運用心臟模型演示心臟超聲檢查各標準切面的探頭方向及位置、探頭旋轉(zhuǎn)變化手法，同時與病例圖片及典型的超聲心動圖視頻資料相結(jié)合[1]。

5.2.2運用圖示法講述風濕性心臟病二尖瓣病變的血流動力學變化[3]。如：二尖瓣關(guān)閉不全時，部分血流在左房、左室間無效循環(huán)，左室、左房容量負荷均增加左房、左室增大左房壓力增高肺淤血，肺動脈高壓右室壓力負荷增加。

5.2.3了解風濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病變的超聲表現(xiàn)，二尖瓣病變常常會合并主動脈瓣狹窄、主動脈瓣關(guān)閉不全，此時需綜合分析二者病變、評價病情。

5.2.4運用提問、討論法 風濕性心臟病瓣膜通過手術(shù)置換后超聲復(fù)查時，我們需要觀察哪些內(nèi)容呢？（超聲復(fù)查的要點：觀察是否有瓣周漏、測量二尖瓣開放幅度、二尖瓣口峰值流速、估測肺動脈壓評價恢復(fù)情況）[2]。

6總結(jié)及課后思考題

6.1對本次課程的主要內(nèi)容簡要的歸納總結(jié)，和學生一起回憶本節(jié)課主要內(nèi)容：風濕性心臟病超聲檢查手法、二尖瓣狹窄的超聲表現(xiàn)、血流動力學改變等，增強記憶和理解，達到本次課程的教學目的。

6.2為了鞏固課堂所學內(nèi)容，設(shè)計了一個思考題，"魯?shù)前秃站C合征"的血流動力學改變及超聲診斷，這道題使得二尖瓣狹窄和先天性心臟?。ǚ块g隔缺損）的知識巧妙結(jié)合，起到一石二鳥的效果[4]。

以上各個環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣，層層深入，并充分體現(xiàn)了教學活動中教師與學生的交流互動，在教師的整體調(diào)控下，學生對知識的理解逐步加深，使課堂教學效果達到最佳狀態(tài)[5]。

第8篇：超聲診斷學專業(yè)范文

關(guān)鍵詞：疼痛；介入治療；超聲診斷學；教學；培訓

【中圖分類號】R614

近年來，超聲技術(shù)被廣泛應(yīng)用于急慢性疼痛的介入治療，在很多治療中替代 了傳統(tǒng)的利用解剖標志盲探或在 X 射線、斷層掃描（CT）或核磁共振（MRI）成像與透視放射性標記等輔助手段。超聲的優(yōu)勢顯而易見，成本低廉、可視化神 經(jīng)、血管及周圍鄰近組織、具有較高的分辨率、可明顯降低透視輻射方法的潛在輻射和造影劑危險性等[1，2]。理論上講，對于技術(shù)熟練的操作者而言大部分的疼痛介入操作都能在超聲引導(dǎo)下完成，包括神經(jīng)阻滯、神經(jīng)根阻滯、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯、椎間孔注射、關(guān)節(jié)面阻滯、硬膜外腔注射、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射、周圍神經(jīng)刺激器植入和骨盆疼痛的介入治療（如神經(jīng)痛、梨狀肌綜合征）等。

超聲是一項操作性和實踐性非常強的專業(yè)技能，強調(diào)實施連續(xù)多切面以及動態(tài)觀察疾病的超聲影像學表現(xiàn)，其檢查結(jié)果與操作者的檢查技巧及實踐經(jīng)驗相關(guān)性很大。因此，即使對于科班出身的超聲專業(yè)人員超聲技術(shù)的培訓也非常重要。而疼痛？埔繳若想充分安全有效地使用超聲這個新武器，無疑應(yīng)當接受超聲操作和影像識讀等系統(tǒng)正規(guī)的培訓。在醫(yī)師培訓比較發(fā)達的歐美國家，超聲教學已經(jīng)成為麻醉專業(yè)住院醫(yī)師的重要培訓項目，75%的麻醉住院醫(yī)師培訓項目中都有單次注射或連續(xù)周圍神經(jīng)阻滯技術(shù)的教學[3]。由于超聲在疼痛介入治療的應(yīng)用是后起的新技術(shù)，其培訓相對滯后，即使是歐美國家也僅有 48%的培訓項目要求疼痛專科醫(yī)生進行超聲技術(shù)的學習。2014 年的一項調(diào)查顯示，在超聲技術(shù)已被普遍應(yīng)用于慢性疼痛治療的美國，疼痛?？漆t(yī)生培訓項目約有 92 項左右[4]。我國在近幾年來關(guān)于超聲在疼痛介入治療中的培訓突飛猛進，疼痛醫(yī)生學習超聲技術(shù)的熱情高漲、需求強烈，但是仍然存在很多亟待解決的關(guān)鍵問題。

1.缺乏針對超聲引導(dǎo)下疼痛介入治療規(guī)范的培訓標準和長期的培訓項目，缺少 超聲基礎(chǔ)知識和基本技能的培訓。

近幾年來，各大醫(yī)院在超聲引導(dǎo)下的急慢性疼痛治療培訓班如雨后春筍般林 立?？偟目磥?，特點有二，一是多為短期培訓班，從一天到數(shù)天不等；二是以單 個治療方法為單元的培訓方式居多。這種培訓方式的優(yōu)勢是可以在短期內(nèi)讓疼痛專科醫(yī)生 以模仿的方式動手進行超聲引導(dǎo)下的疼痛介入操作。但是由于教學時間短暫，對超聲設(shè)備的特點和選用原則、各種組織器官的超聲影像特點、各種切面概念和探頭與穿刺針配合原理等基本超聲知識介紹明顯不足。然而如超聲原理等基礎(chǔ)知識對于正確識別超聲影像其實具有重要價值。如此學員才能“知其所以然” 地理解為什么人體囊性組織多呈無回聲，實性組織多呈低回聲或中等回聲，而氣 體、骨骼等組織與其他組織所形成界面時會呈全反射型，才能與解剖知識結(jié)合靈活地在多切面識別不同組織結(jié)構(gòu)的超聲圖像[5]。對于很多零基礎(chǔ)的疼痛專科醫(yī)生，在尚不能正確識別脂肪、肌肉、肌腱韌帶、神經(jīng)、骨質(zhì)等組織結(jié)構(gòu)、不理解平面內(nèi)/平面外進針途徑或短軸＼長軸掃描切面、不懂得針對掃描部位特點合理選擇低頻高頻探頭的情況下，照葫蘆畫瓢地模仿式介入操作是危險且低效的。超聲基礎(chǔ)知識和基本技能的培訓是需要時間和反復(fù)練習的。因此，未來的疼痛醫(yī)生超聲培訓需要規(guī)范化階梯化的長期培訓項目。一階段的早期培訓應(yīng)當以介紹超聲設(shè)備、常見組織結(jié)構(gòu)（神經(jīng)、血管、骨質(zhì)、肌肉和肌腱韌帶等）的超聲影像識別、超聲探頭的正確持握和放置、不同超聲切面的空間概念、探頭和穿刺針的位置關(guān)系等基本知識為主，為下一步的實際應(yīng)用打好基礎(chǔ)。二階段的高級培訓更適合有一定超聲基礎(chǔ)和實踐經(jīng)驗的人員，例如開展以治療項目為主的短期培訓班，以短期集訓的方式教授或加強針對某疾病的具體超聲引導(dǎo)下介入治療方法。

2.應(yīng)建立專門針對疼痛疾病超聲引導(dǎo)下介入治療的知識數(shù)據(jù)庫，為疼痛?？漆t(yī) 生提供自我培訓和練習的豐富資源。

超聲引導(dǎo)下疼痛的介入治療需要疼痛醫(yī)生將疼痛與超聲的專業(yè)知識結(jié)合應(yīng)用。一般需要三大方面的知識積累：大體及超聲解剖知識、超聲基礎(chǔ)知識和疼痛 臨床知識。超聲與疼痛的診療都需要有扎實的解剖基礎(chǔ)，只有較好地了解正常的 人體解剖和斷層解剖，才能正確認識正常組織的超聲圖像并鑒別異常圖像，對病 變做出準確定位。此外，還需要結(jié)合超聲基礎(chǔ)知識和疼痛臨床知識把聲像圖與疼 痛疾病的病理生理改變結(jié)合起來分析[6-8]。目前，多數(shù)疼痛專科醫(yī)生都承擔著沉 重的臨床工作任務(wù)，專門外出學習的機會有限，對超聲技術(shù)的學習以自學自練為 主，方式主要是傳統(tǒng)的課本自學+臨床帶教，信息來源非常有限，培訓效率較低。

然而在超聲醫(yī)學領(lǐng)域中，一些專家正致力于建立信息資源共享概念的超聲知識庫。 知識庫的建立和共享可以允許醫(yī)師在日常工作時 隨時根據(jù)需通過疾病名稱等檢索與所治療疾病相關(guān)的病理生理、大體和超聲解剖 的文字和典型圖像資料，還可以迅速調(diào)閱非典型的超聲圖像后與當前的病例圖像進行對比觀察和分析[9，10]。但是目前市場上比較缺乏專門針對疼痛疾病的超聲診斷和治療教材，對于不典型病變的超聲影像積累更是少之又少，不利于缺乏超聲知識和技術(shù)的疼痛醫(yī)生在大量實踐中進行自我學習和提高。建議借助疼痛學領(lǐng)域內(nèi)較高的學術(shù)組織或平臺，與超聲?？漆t(yī)生攜手，建立專門針對疼痛疾病超聲引導(dǎo)下介入治療的知識數(shù)據(jù)庫，按照疾病種類或操作技術(shù)逐步收集與疾病及操作相關(guān)的文字知識、解剖圖片、超聲圖像、示意圖甚至動畫演示等，并在專家審核的基礎(chǔ)上鼓勵全國具有超聲引導(dǎo)下疼痛治療資質(zhì)與資源的醫(yī)院和個人上傳共享知識資源，同時支持各級疼痛醫(yī)生查閱觀看各種數(shù)據(jù)庫內(nèi)資料，為疼痛專科醫(yī)生提供自我培訓的豐富可靠的資源。但是知識庫的建立是長期而復(fù)雜的，涉及到疼痛醫(yī)學與超聲醫(yī)學、計算機專業(yè)的學科交叉，需要疼痛、超聲、解剖和計算機專業(yè)技術(shù)人員的密切協(xié)作，更要求跟蹤超聲醫(yī)學發(fā)展的前沿和動態(tài)，不斷對知識庫的內(nèi)容進行更新和完善，以保持知識

庫的先進性和完整性[9]。

3. 超聲引導(dǎo)下疼痛介入治療的培訓需要超聲診斷學?？漆t(yī)生的參與協(xié)作。

超聲影像所顯的基本圖像是大量的二維斜切面，人們很難將超聲圖像上的二維斷面解剖與人體三維空間解剖結(jié)構(gòu)結(jié)合起來，而介入治療時穿刺針的介入使 這種空間關(guān)系更加復(fù)雜。而且超聲檢查可以從不同方位、多側(cè)面、多角度觀察病變，這是超聲相對于其他影像檢查的優(yōu)勢所在。疼痛醫(yī)生往往只是對照典型圖像照貓畫 虎，難以在頭腦中建立立體圖像，對實際不同切面的超聲影像的識別沒有把握， 似是而非。如果請具有豐富實戰(zhàn)經(jīng)驗的肌骨超聲?？漆t(yī)生參與到我們的培訓工作 中，協(xié)助我們有效地使用超聲儀器，指導(dǎo)我們正確地識別典型或非典型超聲圖像， 將為疼痛?？漆t(yī)生迅速有效地掌握超聲引導(dǎo)技術(shù)提供捷徑。無論是長期的培訓項 目還是短期的集訓班，超聲引導(dǎo)下疼痛介入治療都應(yīng)當請超聲診斷的?？漆t(yī)生積 極參與，為超聲檢查的質(zhì)量把關(guān)。但是超聲?？漆t(yī)生同樣存在缺乏疼痛臨床知識 和介入治療臨床意義的問題，需要疼痛t生與其進行全面的溝通，才能更好地協(xié) 助疼痛醫(yī)生有效掌握超聲引導(dǎo)技術(shù)。

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第9篇：超聲診斷學專業(yè)范文

【關(guān)鍵詞】超聲；婦科急癥；診斷價值

婦科急癥的主要臨床表現(xiàn)為急性腹痛、陰道出血而就診，起病急，病情較重，需要盡快做出病因診斷，以便正確治療。近年來，超聲診斷技術(shù)已作為婦產(chǎn)科急診首選的檢查方法而廣泛應(yīng)用。但是因患者就診時期不同，其病史、癥狀、體征各不相同，造成超聲圖像的復(fù)雜性，而導(dǎo)致誤診的發(fā)生。

一、資料與方法

1、一般資料

本組20例患者均為我院2009年1月～20012年1月急診婦科超聲就診者，年齡 21～44 歲，平均 28 歲。有停經(jīng)史者 5 例，陰道出血者 8例，宮內(nèi)帶節(jié)育器 3例，伴惡心嘔吐 4例。

2、儀器和方法

應(yīng)用彩色超聲診斷儀 ：ATL-HDI-500 0型，LOGIQ9 型，PHILIP-Envisor HD 型。 經(jīng)腹探頭頻率 3.5～5MHz，經(jīng)陰道探頭頻率 5～9MHz，經(jīng)腹或經(jīng)陰道檢查， 檢查中注意觀察子宮腔內(nèi)有無妊娠囊、內(nèi)膜厚度，卵巢大小形態(tài)，盆腔有無包塊、積液，如有盆腔包塊重點觀察其大小、形態(tài)、邊界、其內(nèi)有無孕囊、胚芽、胎心、卵黃囊，與子宮、卵巢關(guān)系，并觀察盆腔包塊的彩色血流及頻譜形態(tài)特征。 必要時左手加壓下腹部配合檢查使圖像更清晰。

3、結(jié)果

經(jīng)臨床確診的20例各類婦科急癥中急性盆腔炎10例，超聲診斷9例，1例附件炎性包塊誤診為宮外孕破裂；黃體破裂6例，超聲診斷15例，2例誤診為宮外孕破裂包裹；卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)2例，超聲診斷全部符合；宮旁靜脈破裂出血1例，超聲診斷總符合率94%。

二、討論

1、超聲檢查是診斷異位妊娠的重要手段。本組病例中1例輸卵管壺腹部妊娠經(jīng)腹超聲檢查，可見宮腔內(nèi)有“妊娠典”畫聲，誤診為宮內(nèi)早孕，誤診原因有：未注意鑒別宮腔內(nèi)沒有卵黃襄或胚芽回聲的囊性結(jié)構(gòu)是宮內(nèi)早孕，還是宮外孕引起的假孕囊（宮腔積液）。假孕囊壁較薄、回聲弱，充滿整個宮腔，張力低，大小常比實際停經(jīng)月份略大；而真孕囊位于宮腔的一側(cè)，形態(tài)規(guī)則，周邊呈均勻強回聲，隨著孕齡增長逐漸占滿宮腔。另外未注意觀察附件區(qū)有無包塊回聲及未采用經(jīng)陰道超聲檢查，也是導(dǎo)致誤診的重要原因。經(jīng)陰道超聲以其位置及檢查頻率的優(yōu)勢明顯提高了對異位妊娠早期診斷率，宮外孕時附件區(qū)中心為無回聲而周邊回聲增強的結(jié)構(gòu)，有人稱為附件的“導(dǎo)管環(huán)”征，此征對宮外孕的特異性為99.50/～100%。本例患者5小時后因腹痛再次就診，行經(jīng)陰道彩超檢查，于左側(cè)附件區(qū)可見一厚壁囊性區(qū)，呈“導(dǎo)管環(huán)”征，其周邊可見不均質(zhì)回聲，考慮為異位妊娠合并積血塊，經(jīng)手術(shù)證實。

2、本組中1例輸卵管間質(zhì)部妊娠血HCG逐漸升高，3次經(jīng)陰道彩超檢查宮腔內(nèi)可見假孕囊回聲，高度懷疑異位妊娠，但附件區(qū)始終未見“導(dǎo)管環(huán)”征或包塊回聲，后經(jīng)手術(shù)證實為左側(cè)物卵管間質(zhì)部妊娠合并盆腔炎。分析誤診原因：輸卵管間質(zhì)部妊娠孕襄靠近宮底宮角部，聲像圖表現(xiàn)有宮角的不對稱性增大，該例患者同時有子宮腺肌癥及盆腔炎，宮體明顯增大，形態(tài)失常，宮角部至輸卵管間質(zhì)部失去了原有的自然、正常結(jié)構(gòu)，且盆腔炎造成腹膜、腸系膜與腹盆壁廣泛粘連，影響了妊娠囊的顯示。故在經(jīng)陰道彩超檢查中應(yīng)注意靈活的掃查方法，以提高妊娠囊顯示率。掃查中應(yīng)注意：①追蹤顯示輸卵管內(nèi)側(cè)端：常規(guī)顯示子宮及卵巢后，取子宮體橫切面，自子宮角分別向兩側(cè)旁橫切或略斜切掃查，當顯示有管狀回聲，且其前壁的前緣與子宮體漿腆線相延續(xù)時，該回聲即為輸管的內(nèi)側(cè)端或闊韌帶的上緣，妊娠囊樣回聲越接近粉卵管間質(zhì)部，則輸卵管前緣與宮體漿膜線的延續(xù)性越明顯。②注意掃查宮底宮角周邊及以上部位，擴大檢查范圍。本例宮體增大，形態(tài)改變，炎癥造成盆腔粘連，輸卵管可能移位，因此應(yīng)增加非常規(guī)切面的掃查，避免漏診。

3、宮旁靜脈破裂出血是很少見的婦科急癥。本組1例合并中期妊娠，患者就診時腹肌緊張，超聲僅發(fā)現(xiàn)腹腔大量積液，胎兒未見異常，行剖腹探查發(fā)現(xiàn)右側(cè)宮旁一靜脈破裂出血；另一患者顯像超聲示：子宮大小正常并有節(jié)育環(huán)，左側(cè)附件區(qū)見一不均質(zhì)稍強回聲團，腹盆腔均可見液性暗區(qū)。因患者腹痛前有性生活史無停經(jīng)史而誤診為黃體破裂，急診手術(shù)時發(fā)現(xiàn)是輸卵管傘端一小靜脈破裂出血，本組絨毛膜癌1例患者于半年前曾人工流產(chǎn)，幾月前曾外院超聲診為肌瘤，由于大出血來我院急診，超聲表現(xiàn)為子宮明顯增大變形，宮體見多個大小不等、不規(guī)則的低回聲團塊，邊界尚清，部分團塊外突與周邊宮旁組織分界不清，僅余后壁少量正常宮肌回聲。超聲在診斷時需與肌瘤變性相鑒別，仔細追問病史，并給合臨床及實驗室檢查結(jié)果（如血、尿HCG），不難鑒別。

4、黃體破裂多發(fā)生在排卵前或排卵期，不伴陰道流血。超聲聲像圖主要表現(xiàn)為盆腔有時見有血塊形成的不均質(zhì)性團塊，團塊內(nèi)有時可見一張力較低囊腫回聲，盆腔或腹腔內(nèi)見不同程度的游離性液體，團塊內(nèi)CDFI檢測不到血流信號。在超聲診斷黃體破裂時也需要與宮外孕相鑒別，前者無停經(jīng)史和尿妊娠試驗陽性、血HCG增高。據(jù)報道，血清和尿HCG的測定是診斷異位妊娠的一種有效的輔助方法，陽性率可達97.64%。結(jié)合臨床病史及實驗室檢查可作出診斷，故與宮外孕不難鑒別。本組誤診的1例患者是夜間急診，其為月經(jīng)來潮前或月經(jīng)稍延期，化驗結(jié)果的假陽性而被誤導(dǎo)。卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)是卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥，需要及時診斷和處理，其中以卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)為多，本組患者也以此并發(fā)癥為多（包括由于卵巢囊腫引起的輸卵管扭轉(zhuǎn)），該病可發(fā)生任何年齡，但年輕婦女較多。在卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)與輸卵管扭轉(zhuǎn)時，CDFI示其周邊血供減少，不全扭轉(zhuǎn)時腫瘤壁增厚，扭轉(zhuǎn)時間長時，腫瘤內(nèi)回聲雜亂，子宮直腸凹陷處可見無回聲暗區(qū)。本組病例中有1例就由于腫瘤組織壞死明顯病理無法鑒別其性質(zhì)。在診斷卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)時應(yīng)與宮外孕和附件炎性包塊相鑒別。輸卵管積水表現(xiàn)為囊性腫塊時應(yīng)與卵巢囊腫鑒別，應(yīng)仔細尋找是否有卵巢結(jié)構(gòu)，如卵巢正常則輸卵管積水的可能性大。

5、陳舊性宮外孕病史往往較長，患者就診時孕卵已經(jīng)死亡， 停經(jīng)史不明確， 尿 HCG 檢測可能為陰性，盆腔內(nèi)血腫機化，聲像圖表現(xiàn)復(fù)雜。 本組中1 例血腫附在子宮一側(cè)與子宮關(guān)系密切， 形成假包膜，內(nèi)部回聲呈實性，由于絨毛侵蝕內(nèi)可見較豐富的血流信號，被誤診為子宮肌瘤。 因此發(fā)現(xiàn)附件包塊，尤其回聲雜亂型的育齡期婦女應(yīng)考慮到陳舊性宮外孕可能，應(yīng)注意有無停經(jīng)史，血尿 HCG 是否陽性，有無陰道不規(guī)則出血及腹痛，綜合評價避免誤診。子宮肌瘤扭轉(zhuǎn)多發(fā)生在體積較大、漿膜下蒂較長的肌瘤， 由于較大肌瘤引起子宮非對稱性增大，加之突變等誘因可發(fā)生扭轉(zhuǎn)。 本組中 1 例扭轉(zhuǎn)肌瘤大小約 17.5×10.7cm，超聲可見瘤體內(nèi)部有出血壞死形成的不規(guī)則無回聲區(qū)，彩色多普勒顯示瘤體內(nèi)部未見血流信號。誤診原因：認為較大肌瘤內(nèi)部應(yīng)有血供，而本例內(nèi)部完全無血流信號，未考慮到扭轉(zhuǎn)可致血流信號的異常，因此誤診為附件腫塊。

三、結(jié)語

總之，在婦科急診中，超聲診斷可以及時對各種婦科急癥進行明確診斷，判斷疾病的部位及性質(zhì)，可以觀察患者盆腔臟器的形態(tài)及組織結(jié)構(gòu)變化，為臨床診斷和選擇治療方案及時提供可靠的信息，贏得搶救時間，降低患者死亡率。

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