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第1篇：長期臥床病人的護理措施范文

【關(guān)鍵詞】 慢性心功能不全 護理

心功能不全又稱心力衰竭，是指在靜脈回流正常的情況下，由于原發(fā)的心臟損害引起心排血量減少，不能滿足組織代謝需要的一種綜合征。臨床上以肺循環(huán)和(或)體循環(huán)淤血以及組織血液灌注不足為主要特征，故亦稱為充血性心力衰竭。臨床上按心功能不全發(fā)展的速度可分為急性和慢性兩種，以慢性居多。

1 臨床資料

1.1一般資料 本組患者32例，其中男性22例，女性10例，年齡42-68歲，32例心功能不全患者經(jīng)治療和精心護理，臨床癥狀減輕28例，加重2例，死亡2例?，F(xiàn)將臨床護理措施報告如下。

2 護理要點

2.1合理安排作息。對心功能Ⅲ級的病人，一天大部分時間應(yīng)臥床休息，并以半臥位為宜。在病情得到控制后，事稍事下床活動和自理生活，適當進行戶外散步，減少由于長期臥床引起的下肢栓塞、肺部感染和體力、精力日益衰退，有助于身心健康。心功能Ⅳ級的病人，必須絕對臥床，避免任何體力活動，以減輕心臟負擔。

2.2 護士應(yīng)了解病人入院原因，引起心衰的誘因，如有無發(fā)燒、咳嗽、咳痰；詢問病人既往史，包括是否患有高血壓、冠心病、風(fēng)心病、心肌炎等；是否有夜間睡眠中憋醒，日常生活及體力活動后心慌、氣短甚至休息狀態(tài)下也會發(fā)生呼吸困難；是否伴有咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，以上癥狀常是左心衰病人的主訴。對于右心衰的病人，應(yīng)了解是否有食欲不振、體重增加及身體低部位如雙下肢、腰骶部水腫。

2.3生活中的應(yīng)激事件也是引起心衰的誘因，護士應(yīng)詢問病人近期生活中是否有較強的應(yīng)激原和較大的生活事件發(fā)生。慢性心衰病人面臨的最大難題是體力活動受限，心衰程度越重，體力活動受限越嚴重，甚至不能從事任何體力活動，因此，久病的病人常易處于絕望、不安、悲觀等心理狀態(tài)。而長期活動受限也易使家屬忽略或漠視病人的病情。

2.4對于左心衰病人應(yīng)評估是否有紫紺、雙肺底濕啰音，心臟向左擴大、心率增快等體征；對于右心衰病人應(yīng)評估頸靜脈充盈情況、肝臟腫大、水腫的部位及程度。

2.5了解心電圖、X線胸片、超聲心動圖等檢查結(jié)果，有助于判斷病人是否有心衰客觀的證據(jù)。對使用利尿劑的病人還應(yīng)定期評估電解質(zhì)平衡問題。

3 護理措施

3.1休息：休息是減輕心臟負擔的重要方法，心功能I級者應(yīng)避免重體力活動；心功能

Ⅱ級休息應(yīng)充分，增加午睡及夜間睡眠時間；心功能Ⅲ級以臥床休息為主，可下床排尿、排便；心功能Ⅳ級應(yīng)絕對臥床休息，自理活動需他人照顧。臥床期間大多數(shù)患者愿意采取坐位或半臥位，以緩解呼吸困難。

3.2飲食護理：以低鹽低脂軟食為宜，少量多餐，在服用排鉀利尿劑時，若排尿過多，限鈉不要過多，每日鈉鹽攝入

3.3吸氧：遵醫(yī)囑給予2～4L／min低流量持續(xù)吸氧。

3.4長期臥床的護理：長期臥床者應(yīng)鼓勵經(jīng)常變換，在床上做深呼吸運動及下肢被動或主動性活動，以防止褥瘡、肺部感染、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。

3.5病情好轉(zhuǎn)后活動量的護理：隨病情好轉(zhuǎn)，可逐漸增加活動量，長期臥床者可首先坐起或床邊靜坐、幾天后可室內(nèi)活動、室外活動的順序以鍛煉活動耐力。病人每次活動時間、每日活動次數(shù)要依據(jù)病人對活動的反應(yīng)及病情決定?；顒又谐霈F(xiàn)心悸、呼吸困難應(yīng)即刻停止活動，采取坐位或半臥位休息，且向醫(yī)護人員報告，便于調(diào)整活動量。

3.6藥物護理：遵醫(yī)囑給病人服用地高辛、利尿藥，以改善心衰癥狀，提高活動耐力。服用地高辛注意事項：①護士發(fā)給病人地高辛?xí)r，應(yīng)先數(shù)心率，若

3.7提高對疾病的認識：向病人、家屬說明心力衰竭是引起活動無力的原因，心衰是多種心臟病的最后發(fā)展階段，重視治療原有心臟病，減輕心臟負擔(如低鹽、休息、服利尿劑等)、加強心肌收縮力(服強心藥)是治療心衰的基本原則。此外，避免呼吸道感染、情緒激動、過度體力活動等誘因，可預(yù)防心衰再犯。

3.8出院指導(dǎo)：堅持低鹽飲食、休息與適量運動相結(jié)合，遵醫(yī)囑服用地高辛、利尿藥、定期門診復(fù)查，有納差、惡心、心悸、視覺改變應(yīng)及時來院就診。重視預(yù)防心衰誘因。

4 健康教育

慢性心力衰竭預(yù)后不佳，患者應(yīng)注意治療、控制原發(fā)病，防止心衰的反復(fù)發(fā)作。避免引起心衰的誘發(fā)因素，如過度勞累，過度激動，感染，尤其是呼吸道感染，鈉鹽攝入過多等。應(yīng)根據(jù)心功能情況合理安排工作、活動與休息。對于需長期服藥的患者，護士應(yīng)在病人出院前列出所服藥物的注意事項，并囑病人嚴格按醫(yī)囑堅持服藥，當出現(xiàn)呼吸困難進行性加重、尿少、體重短期內(nèi)迅速增加、浮腫等表現(xiàn)時應(yīng)及時就診。

參 考 文 獻

[1]侯巖芳，劉玉英.慢性心力衰竭控制癥狀發(fā)作的自我護理策略[J];護士進修雜志;2002年09期.

第2篇：長期臥床病人的護理措施范文

【關(guān)鍵詞】骨折；并發(fā)癥；護理 Fracture； Complications； nursing

【中圖分類號】47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0298—02

前言： 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，人民生活水平的提高，骨病的診斷率及人們對骨折復(fù)位的要求也隨之提高。因而，手術(shù)治療在骨科所占的比例也大大增加，這也同時存在著很多的術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的危險。再加上由于骨折病人長期臥床使局部受壓，抵抗力下降，加之排痰不暢，長期臥床的骨折患者常會引起的并發(fā)癥有：惡心、頭暈、褥瘡、泌尿系感染（主要是尿路結(jié)石和尿路感染）和呼吸道感染（墜積性肺炎），嚴重者甚至?xí)?dǎo)致廢用綜合征。如果不及時防護，可能給患者帶來難以言語的不便和痛苦。下面我們通過一組數(shù)據(jù)來分析骨折術(shù)后的患者并發(fā)癥的發(fā)生率。

1 臨床資料

1.1根據(jù)珠海某三甲醫(yī)院骨科2012年十月份共收病人：50人。將其平均分為A組和B組分別護理，在沒有預(yù)防措施的情況下，讓我們先來了解骨折并發(fā)癥的發(fā)生率，首先我們通過一組數(shù)據(jù)來了解十月份各組并發(fā)癥發(fā)生率。

通過上面這個圖表我們很清楚知道骨折患者發(fā)生并發(fā)癥的概率很高，為了減少或降低并發(fā)癥的發(fā)生，我們在接下來的一個月的里努力改善和提高我們的護理措施，積極配合醫(yī)生的工作，有了明顯的好轉(zhuǎn)。相關(guān)護理措施如下：

2 護理措施

2.1 作好呼吸道護理，預(yù)防肺部感染。

多見于一些老年人群和長期臥床的患者，一方面由于腎上腺素和腎上腺皮質(zhì)激素減少，影響纖毛的活動，降低了呼吸道的自凈作用，另外一方面由于某些創(chuàng)傷，使胸壁和膈肌的呼吸運動受限，咳嗽反射減弱，咽喉內(nèi)黏液不易咳出，肺內(nèi)分泌物引流不佳，易使細菌和病毒在肺內(nèi)繁殖導(dǎo)致肺部感染[2]。此類病人室內(nèi)溫濕度要適中，空氣清新，指導(dǎo)病人作好深呼吸。常有兩種方法，腹式呼吸和縮唇呼吸。教會病人正確咳嗽，咳痰、拍背的方法【由下向上，由內(nèi)向外】促進痰液的排出；對于長期臥床的病人定時給予翻身拍背，一般2小時一次。早日下床進行功能鍛煉。

2.2 預(yù)防泌尿系感染。防止尿潴留

老年人由于生理性老化，膀胱漸漸喪失支持的彈性組織，膀胱小室形成，殘余尿量增多，有些病人不習(xí)慣床上排尿，以及其他原因造成的尿殘留和潴留，使膀胱組織對細菌的抵抗力下降，所以在進行導(dǎo)尿及膀胱沖洗時應(yīng)注意無菌技術(shù)操作。做好會陰消毒及管道護理。協(xié)助病人習(xí)慣床上排尿，訓(xùn)練膀胱反射性動作，當膀胱充盈時，用手由外到內(nèi)，由輕到重按摩膀胱，待感覺膀胱收縮變小時，再由膀胱底部向前下方擠壓排尿反復(fù)幾次至尿排空，或用艾條灸關(guān)元、中極穴，每次20min。病人不能自解小便時，可針灸中極、關(guān)元、三陰交等穴，留針20min。鼓勵病人大量飲水，根據(jù)病人的生活情況制定好飲水計劃，以產(chǎn)生大量尿液沖洗膀胱，同時也可以防止尿結(jié)石的形成，并保持會清潔。

2.3骨折部位感染護理

固定好病人牽引弓、支架、石膏等，使牽引弓等器械不能左右移動造成感染。保持牽引針孔、支架眼敷料清潔干燥，無滲血滲液，定期為骨折部位換藥，一周以內(nèi)每天換藥，一周后隔一天換藥，換藥時嚴格無菌操作。對于營養(yǎng)不良、貧血的患者靜脈給予支持治療。

2.4 壓瘡預(yù)防護理措施

2.4.1正確評估：目前常用的評估方法有Norton評分法，當患者積分≤14分時，提示易患壓瘡；Braden評分法，分值越少，發(fā)生壓瘡的危險性越高。經(jīng)評估對高危病人實行重點預(yù)防，可使有限的醫(yī)療資源得以合理分配和利用。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理有關(guān)研究表明，按摩無助于防止壓瘡，因軟組織受壓變紅是正常皮膚的保護性反應(yīng)，解除壓力后一般30～40min會自動退色，不會形成壓瘡；如持續(xù)發(fā)紅，則表明軟組織損傷，按摩必將加重損傷程度。[1]

2.4.2間歇性解除局部壓迫，是預(yù)防褥瘡的首要措施。一般2小時翻身一次。30°側(cè)臥更換法可有效緩解骨突部位壓力，提高預(yù)防壓瘡的效果。半臥位或坐位時間每次縮短至30min內(nèi)；皮膚因摩擦力造成的損傷可通過使用保護薄膜（透明敷料如3MTegaderm）、保護敷料來預(yù)防。

2.4.3做好皮膚護理：主要是保持皮膚清潔干燥，避免潮濕，摩擦及排泄物的刺激，床鋪應(yīng)保持平整清潔，干燥，且厚薄適度，對大小便失禁，嘔吐及出汗者，應(yīng)及時擦洗干凈，不可使用破損的便盆，使用時不可硬拉硬塞。對干燥皮膚發(fā)生壓瘡要進行滋潤，用賽膚潤一天2次噴局部皮膚。

2.4.4改善患者的全身營養(yǎng)狀況：對長期臥床、惡病質(zhì)、病重者，應(yīng)注意加強營養(yǎng)，根據(jù)病情給予高蛋白、高維生素膳食。不能進食者給予鼻飼，必要時給予補液、輸血及靜脈輸注高營養(yǎng)物質(zhì)，以增強抵抗力及組織修復(fù)能力。

2.4.5用于預(yù)防壓瘡的工具：減壓設(shè)施包括動態(tài)減壓設(shè)施和靜態(tài)減壓設(shè)施兩種。動態(tài)減壓設(shè)施如氣墊床是預(yù)防壓瘡的理想方法，利用電子充氣泵定時充氣或排氣，從而改變身體與床墊的接觸部位，減輕局部受壓。

2.5預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬護理措施

2.5.1骨折外固定后，抬高患肢，密切觀察患者生命體征變化，觀察患肢皮溫、膚色、感覺、運動、腫脹及傷口引流管敷料等情況，嚴格消毒隔離，同時做好患者心理護理及飲食護

2.5.2 正確指導(dǎo)患者實施功能鍛煉是預(yù)防膝關(guān)節(jié)僵硬的關(guān)鍵，功能鍛煉必須遵循個體化，漸進性，全面性三大原則[2]。因此在進行各種護理前要與患者講明關(guān)節(jié)僵硬的利害關(guān)系，耐心教會患者正確的鍛煉方法。并要求家屬積極參與，功能鍛煉不恰當不得法，操之過急或怕疼痛不敢屈膝、均達不到理想效果。同時正確的飲食休息護理也是康復(fù)的重要保障。

3 總結(jié)

隨著社會科技的進步，護理措施也在不斷創(chuàng)新，以病人為中心的整體護理模式也越來越突出，這無疑減少了很多醫(yī)療糾紛，也同時防范了很多潛在的并發(fā)癥的發(fā)生。通過上述相關(guān)護理措施開展以后，大大的減少甚至消失了相關(guān)的并發(fā)癥。總之，長期臥床的骨折患者經(jīng)常會發(fā)生一些并發(fā)癥，要加強引導(dǎo)和注意，此外護理人員應(yīng)保持高度的責(zé)任心，悉心照料，耐心指導(dǎo)，和家屬共同配合，促進病人的早日康復(fù)。

參考文獻：

[1] 李亞哲.骨科患者褥瘡的預(yù)防和護理體會[J].現(xiàn)代護士進修雜志，2007：137.

第3篇：長期臥床病人的護理措施范文

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0186-01

壓瘡是指身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，不能適時供給皮膚和皮下組織所需營養(yǎng)，以致局部組織失去正常機能而形成潰爛和組織壞死。壓瘡好發(fā)于身體受壓或缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處， 如骶尾部、足跟、枕部等處。骨科病人因牽引固定或手術(shù)或疾病自身原因需要長期臥床，成為壓瘡易發(fā)生的高危人群。我科2008年 5月～2009年 5月共收治臥床病人 50例， 經(jīng)過采取積極的綜合護理措施， 無 1例病人發(fā)生壓瘡。

1 臨床資料

本組病人 50例，男 36例，女14例。年齡 35～79歲。其中頸椎骨折合并高位截癱 2例，腰椎骨折 9例，骨盆骨折 15例，股骨頸骨折 24例。病人入院時皮膚完好，住院期間均未因長期臥床護理不當而發(fā)生壓瘡。

2 評估壓瘡形成的危險因素

2.1力學(xué)因素 壓瘡形成的主要因素為壓力、摩擦力、剪切力，而垂直壓力作用于皮膚是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的重要因素[1]。正常毛細血管內(nèi)壓 2～4 kPa，當外部施加的壓強超過4 kPa時，就會影響局部組織的微循環(huán)[2]。有研究表明[3]，當骶尾部受壓8～9.33kPa，肩部受壓4～6 kPa，坐骨粗隆受壓11.3～15 kPa，皮膚持續(xù)受壓 2 h即可發(fā)生壓瘡。摩擦力、剪切力可促進或加重壓瘡形成。

2.2 皮膚潮濕 長期臥床老年病人，大小便失禁及出汗引起的潮濕刺激，導(dǎo)致皮膚浸漬松軟， 易產(chǎn)生壓瘡。

2.3血液循環(huán)障礙及全身、局部營養(yǎng)不良 長期臥床致各臟器功能包括心臟功能減退、心輸出量減少、末梢循環(huán)差，皮膚受壓后易發(fā)生皮下組織缺血、缺氧，致局部組織營養(yǎng)不良。營養(yǎng)不良對機體的影響是多方面的：可使皮下脂肪減少，蛋白質(zhì)分解代謝加強，免疫功能降低。蛋白質(zhì)、維生素、熱量的攝入不足，將致使皮膚抵抗力及抗壓能力降低，易導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。

2.4 心理因素 長期臥床病人經(jīng)受疾病折磨，常有悲觀情緒，表現(xiàn)為精神萎靡，不配合治療和護理，這也是易發(fā)生壓瘡的危險因素之一。

3 壓瘡的預(yù)防及護理

3.1 重視管理 護士充分認識壓瘡對病人身心的影響，是預(yù)防壓瘡的基礎(chǔ)。應(yīng)用循證護理可提高護士的判斷能力、觀察力、理解力、科研能力及工作技能[4]。堅持預(yù)防為主，病人入院后即進行評估，對高危人群進行重點防壓瘡護理，既可提高護理質(zhì)量，又可使醫(yī)療護理資源得以合理使用。將因病情需要嚴格限制翻身的病人作為難免壓瘡的重點監(jiān)測對象， 有重點的制定皮膚護理計劃，并作為護理病歷一部分[5]，實行三級監(jiān)控，在病人或家屬積極參與下，由責(zé)任護士、病區(qū)護士長、護理部三級執(zhí)行和監(jiān)督，可以收到良好的效果，也可減少護理糾紛的發(fā)生。

3.2 壓瘡的預(yù)防 主要在于消除發(fā)生壓瘡的危險因素，注意局部護理和病人全身情況相結(jié)合的綜合預(yù)防。避免局部受壓是有效預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵，對病情允許能自行翻身的病人，鼓勵和協(xié)助病人經(jīng)常更換臥位，根據(jù)病情和皮膚受壓情況應(yīng)至少每 2 h協(xié)助病人翻身 1次；對不能自行移動的病人，將病人置于傾斜 30°并用枕頭支撐的，使病人始終避開自身骨隆突部位的壓力，病人平臥時床頭抬高不超過 30°[6]。在搬動時注意身體各部位的位置，避免拖、拉、扯、拽病人。長久坐姿的病人一般每 15min做 1次重量轉(zhuǎn)移或抬臀減壓的動作。對于自己不能獨立完成者，則需要護理人員每 1 h幫助進行重量轉(zhuǎn)移或抬臀減壓動作。

3.3 建立壓瘡監(jiān)控記錄 在床頭建立翻身表，表中記錄翻身時間、等，翻身時間要嚴格按時間表進行，不得隨意更改，翻身前后要對壓瘡好發(fā)部位的皮膚認真檢查并記錄結(jié)果。對可能發(fā)生壓瘡病人，要及時應(yīng)用氣墊床，每班查看 1次皮膚，并嚴格交接班，交接時由交班者搬動病人，接班者查看皮膚情況。對解除壓力 30～40 min皮膚持續(xù)發(fā)紅的病人，可用鹽酸山莨菪堿稀釋溶液涂抹受壓處皮膚，并置氣圈墊、海綿墊或軟墊于受壓部位，避免皮膚繼續(xù)受壓。用墊枕置于病人枕部、肩胛部或骶尾部等皮膚受壓處，減輕局部壓力，預(yù)防壓瘡的形成。本組病人有 4例皮膚發(fā)紅， 積極采取上述措施后， 2 d內(nèi)皮膚均恢復(fù)正常。

3.4 保持皮膚清潔干燥 定期清潔病人皮膚，水溫勿過熱，勿過分摩擦皮膚，使用溫和的清潔劑，可用痱子粉吸潮并減少摩擦。大小便后要及時清洗會和肛周皮膚；如傷口有滲出液和汗液，要及時更換敷料和揩干，保持皮膚干爽。保持床鋪平整、干燥、無皺褶，如有潮濕或污染及時更換。保持臥床病人衣物清潔、柔軟、平整、干燥，皮膚完整、清潔、干燥。

3.5 加強營養(yǎng) 營養(yǎng)不良也是壓瘡形成的主要危險因素之一， 可使機體抵抗力降低和皮膚抗壓、抗磨擦能力均下降。根據(jù)病情給病人進食高蛋白、高維生素、高纖維素、易消化的清淡飲食，必要時按醫(yī)囑靜脈給予白蛋白或輸新鮮血，以改善全身營養(yǎng)， 可降低壓瘡發(fā)生率， 一旦發(fā)生，也可促進壓瘡早日愈合。

3.6 心理支持 良好的服務(wù)態(tài)度和耐心的解釋工作，是病人及家屬愿意接受和配合護理的前提，多與病人溝通，讓病人及家屬了解壓瘡發(fā)生的原因、 預(yù)防的方法以及壓瘡的風(fēng)險，才能主動配合醫(yī)務(wù)人員，達到預(yù)防或減少壓瘡發(fā)生的目的，同時減少護理糾紛的發(fā)生。

4 小結(jié)

長期臥床的病人有無壓瘡的發(fā)生，全體護理人員重視是基礎(chǔ)，掌握病人發(fā)生壓瘡的危險因素，在臨床實施針對性的護理措施，并能保證護理措施的落實是關(guān)鍵，做好病人住院期間各個環(huán)節(jié)的護理，可有效防止壓瘡的發(fā)生，從而減輕病人的痛苦，提高病人的生存質(zhì)量。

參考文獻：

[1] 王 泠.壓瘡的管理[J].中國護理管理， 2006 ， 6 （1）：62 -64 .

[2] 申羅英，葉 芳.褥瘡的防治及護理體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2005，14（13）：1782-1783.

[3] 林麗娥.褥瘡護理的進展[J].華夏醫(yī)學(xué)，1998，11（4）： 517.

[4] 陸文芳.循證護理在老年科預(yù)防褥瘡中初步應(yīng)用[J].老年醫(yī)學(xué)與保健，2005，11（2）：125-126.

第4篇：長期臥床病人的護理措施范文

【關(guān)鍵詞】循證護理;壓瘡;臥床老年患者;預(yù)防

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1006-1959(2009)08-0181-02

循證護理又稱實證護理,是護理人員慎重、準確和明智地將當前的科研結(jié)論、護理技能和臨床經(jīng)驗與患者完美需求結(jié)合,提出問題,尋找實證,用實證制定護理計劃,以對病人實施最佳的護理,它對促進護理研究的發(fā)展,提高護理服務(wù)的質(zhì)量有著重要意義,它包含了3個要素:①可利用的最適宜的護理研究依據(jù);②護理人員的個人技能和臨床經(jīng)驗;③病人的實際情況、價值觀和愿望。這3個要素必須有機地結(jié)合起來,樹立以研究指導(dǎo)實踐、以研究帶動實踐的觀念,護理學(xué)科才能進步。同時,專業(yè)護理人員的經(jīng)驗積累也是護理實踐不可缺少的財富。整體護理的中心理念就是要以病人為中心,從病人的實際情況出發(fā),這同樣也是循證護理的基本出發(fā)點,如果只注重統(tǒng)一化的所謂最佳行為。就會忽視個體化的護理。

壓瘡又名褥瘡,是長期臥床病人容易發(fā)生的常見并發(fā)癥之一,由于機體局部組織長期受壓,血液循環(huán)障礙造成組織缺血缺氧,加之全身營養(yǎng)不良而致潰爛和壞死。形成的條件主要有壓力、剪切力及摩擦力、局部潮濕等。壓瘡一旦發(fā)生,不僅給病人帶來痛苦,加重病情,增加病人和家屬負擔,有的還會引起護理糾紛。因此,壓瘡的預(yù)防在臨床護理工作中至關(guān)重要,尤其在腫瘤科,由于病人病程長、長期臥床、營養(yǎng)不良、消瘦、低蛋白等易發(fā)生壓瘡。

我科為綜合病房,每年收治的患者中有一大部分為臥床老年患者,為了探討壓瘡的預(yù)防,減少患者住院日期和醫(yī)療費用,我們對2006年1月~2007年12月的202名臥床老年患者運用了循證護理法,取得了滿意的效果?，F(xiàn)介紹如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料:收集2004年1月~2005年12月我科收治的臥床老年患者118例,其中男65例,女53例,年齡65~81歲,平均年齡73歲,采用傳統(tǒng)壓瘡護理方法,壓瘡發(fā)生了3例。收集2006年1月~2007年12月收治的臥床老年患者202例為循證護理組,其中男120例,女82例,年齡64~90歲,平均年齡77歲,除入院時帶入壓瘡2例,未發(fā)生壓瘡。

1.2 具體措施:①評估易患壓瘡的因素。積極評估患者身體情況是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵,對患者發(fā)生壓瘡的危險性因素作定性、定量的綜合分析,常用的為waterlow壓瘡危險因素評估表進行評分[1],分值越大,壓瘡發(fā)生的危險性越高。對分值較大的(11~20)分患者,采取積極的預(yù)防措施。通過使用評分法,對高?；颊卟扇〈胧┖?壓瘡的發(fā)生率明顯下降[2]。②心理護理:對于心理壓力大或有心理障礙的患者,做好心理疏導(dǎo),教育陪護人員用親情和愛心關(guān)照老年患者,使患者以最佳的心理狀態(tài)配合治療和護理。③減輕局部壓力:壓力是壓瘡發(fā)生的重要原因,使用糜子床墊,既有利于分解壓力,消除摩擦力,又有利于受壓部位保持清潔干燥。有研究發(fā)現(xiàn),如果70mmHg的壓力持續(xù)2h,可能引起細胞不可逆的變化。對于易發(fā)壓瘡的高?；颊?每2h翻身左或右斜30°,注意保證軀體穩(wěn)定及墊空骨突部位,并盡量采用水平,以避免剪切力及摩擦力,應(yīng)避免90°翻身,并應(yīng)保持床鋪于身體呈45°,背部墊軟枕,使一部分重心落在軟枕上;使用輪椅的患者,椅墊為充氣及交替充氣墊。使用足跟及肘部保護器,要增進和鼓勵患者活動。④加強營養(yǎng):營養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡的重要內(nèi)因之一,改善營養(yǎng)狀況,合理補充營養(yǎng)成分,動態(tài)監(jiān)測營養(yǎng)情況,為控制壓瘡演變及創(chuàng)面愈合提供條件,老年患者胃腸消化功能減弱,食量減少,容易造成營養(yǎng)不良。因此要改善老年患者的飲食,給以營養(yǎng)豐富、易消化、多維生素飲食,不能口服者,可給以靜脈補充,昏迷患者給以鼻飼,以達到營養(yǎng)預(yù)防壓瘡的目的。⑤局部按摩:對體質(zhì)差或臥床不能活動的患者,在壓瘡易發(fā)部位和受壓部位,采取無損傷性輕按摩,避免拿捏按摩[3];對皮膚壓紅處禁按摩,避免繼續(xù)受壓,可局部置冰袋冷敷,也可涂紅花油或乙醇[4]。⑥對帶入壓瘡,創(chuàng)面外敷金因肽及胰島素,每日一次,并用紅外線照射,金因肽可加速創(chuàng)面肉芽組織生成和上皮細胞增殖,從而縮短創(chuàng)面愈合時間,是壓瘡治療中的新藥物;胰島素具有增進骨骼、肌肉對糖的利用,降低蛋白酶活性,促進糖元合成,使蛋白、脂肪合成增加;紅外線照射有助于組織吸收滲液,改善局部供血。⑦在做好壓瘡護理的同時,做好基礎(chǔ)護理,責(zé)任護士根據(jù)患者的原發(fā)病,壓瘡的部位、大小及營養(yǎng)情況制訂出最佳護理計劃,做到局部護理與全身護理相結(jié)合。⑧清除創(chuàng)面壞死組織,表面有膿性物時,用0.9%氯化鈉沖洗,無感染則不用抗生素。⑨積極處置原發(fā)病,如:穩(wěn)定脊柱骨折、控制糖尿病血糖等,為壓瘡護理創(chuàng)造條件。

2 討論

2.1 提出護理問題:壓瘡的產(chǎn)生:壓力、剪切力、摩擦力、潮濕是壓瘡發(fā)生的主要因素;糖尿病、營養(yǎng)不良是發(fā)生壓瘡的危險因素[5]。在護理臥床老年患者時,每隔一定時間就要減輕壓力。另一原因為溫度升高[6],皮膚溫度每升高1°C能增加組織代謝和氧需的10%。當持續(xù)壓力引起組織缺血時,任何溫度的升高都將增加組織產(chǎn)生壓瘡的易發(fā)性。壓瘡是臥床老年患者護理中極為棘手的并發(fā)癥,有資料統(tǒng)計:71%的壓瘡出現(xiàn)在70歲以上的老人,臥床老年患者一旦發(fā)生壓瘡,不但影響疾病康復(fù),還會給身心帶來很大痛苦。因此,為了更好的制訂預(yù)防壓瘡的最佳方案,我們采取了循證護理法,根據(jù)患者的實際情況,結(jié)合臨床經(jīng)驗,提出護理問題。如:①臥床老年患者易發(fā)生壓瘡的因素;②臥床老年患者易發(fā)生壓瘡的部位;③如何減輕局部壓力并降低局部溫度;④怎樣做好心理護理。

2.2 完善護理制度,制定并實施護理計劃:根據(jù)臨床提出的護理問題和有關(guān)實證,評審有關(guān)資料,學(xué)習(xí)成熟經(jīng)驗,結(jié)合患者個體情況,制訂切實可行的護理計劃,并組織認真實施。在預(yù)防壓瘡的護理中做到入院評估常規(guī)化、難免壓瘡患者報告制度化。實施護理計劃過程中,不斷評估病征,隨時修改計劃,使壓瘡的發(fā)生率明顯減少,減少了患者痛苦,提高了護理質(zhì)量。

3 體會

用循證護理指導(dǎo)臨床實踐,需要豐富的理論資源及實踐驗證,強調(diào)在臨床實踐的基礎(chǔ)上,以護理問題為出發(fā)點,將科研結(jié)果、專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗與患者需求相結(jié)合,將理論優(yōu)化綜合應(yīng)用于實踐;同時注重護理評價和質(zhì)量監(jiān)測,并在實施過程中激發(fā)團隊精神和協(xié)作氣氛,同時它注重終末評價和質(zhì)量保證,有效地提高了護理的整體水平和護理質(zhì)量,節(jié)約了衛(wèi)生資源。

參考文獻

[1] Waterlow壓瘡危險因素評估表在老年患者中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志,2007.23.7.11

[2] 張長惠.采用評分法針對危險因素預(yù)防壓瘡.國外醫(yī)學(xué)護理學(xué)分冊,1996.15(5).202

[3] 曹順華,余小萍.老年人壓瘡的形成與防治措施的進展[J].上海護理,2005.5(4).52

[4] 李曉蓉.循證護理在骨科患者壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志,2007.23.7.14

[5] 李偉,壓瘡護理新進展[J].護士進修雜志,2002,17(1):20-21

第5篇：長期臥床病人的護理措施范文

關(guān)鍵詞：骨科  壓瘡  壓瘡高危  評估  護理管理

        長期臥床病人皮膚出現(xiàn)的最嚴重問題是發(fā)生壓瘡。骨科病人因自身病因及手術(shù)或牽引固定需要長期臥床休息，成為壓瘡發(fā)生的高危人群。發(fā)生壓瘡不僅給病人帶來痛苦，加重病情，而且延長康復(fù)的時間。因此，應(yīng)通過加強對壓瘡及壓瘡高危病人的全面評估，積極給予護理干預(yù)，減少壓瘡的發(fā)生，降低護理風(fēng)險的發(fā)生，提高護理管理質(zhì)量?，F(xiàn)將護理體會報告如下。

        1  臨床資料與方法

        1.1一般資料  我院骨科在2008年1月—2010年12月共收治病人3276例，應(yīng)用壓瘡可能發(fā)生評估表患者共358例，男246例，女112例，年齡17～92歲，平均55.3歲，頸椎骨折并高位截癱13例，胸椎骨折并截癱27例，腰椎骨折并截癱患者52例，全身多處骨折35例，骨盆骨折106例，股骨骨折125例，其中帶入壓瘡62例（I°壓瘡32處，II°壓瘡27處，III°壓瘡3例）。

        1.2方法

        1.2.1壓瘡可能發(fā)生評估表  從2008年1月起，我科結(jié)合壓瘡危險因素評估表Braden、Norton、Waterlow三種評分量表制定，對新入院病人進行壓瘡危險因素評估。

        1.2.2評分標準  主要分為四個層次，總分36分，輕度危險＜10分，中度危險＜10—17分，高度危險≥18分，≥18分可申報備案。

        1.2.3壓瘡分期  I°壓瘡：局部紅斑，皮膚完整。II°壓瘡：皮膚紫紅，水泡形成。III°壓瘡：水泡破裂，局部淺層組織壞死，形成潰瘍；創(chuàng)面有黃色水樣滲出物或膿液，疼痛加重。IV°壓瘡：壞死組織發(fā)黑，濃性分泌物增多，有臭味，可深達骨骼。

        1.2.4應(yīng)用措施  對于臥床無法自行移動軀體者，均采用此評分標準，對于分值＞10分的患者必須給予置氣墊床，床尾設(shè)翻身卡定時記錄患者及時間，告知患者及家屬并讓其本人或家屬在評估表上簽字，并在24小時內(nèi)上報病區(qū)護士長，由護士長組織病區(qū)護士針對個體情況進行討論并制定護理干預(yù)措施。

        1.2.5壓瘡登記（預(yù)報）制度   對于分值＞10分以上者或已在外院壓瘡帶入者，病區(qū)護士長應(yīng)在24小時內(nèi)及時填寫壓瘡發(fā)生患者記錄表，包括患者的科室，床號，姓名，年齡，性別，診斷，壓瘡部位，程度，創(chuàng)面面積，評分及護理處置措施，上報外科總護士長，護士班班床邊交接清楚，責(zé)任護士每天及時記錄皮膚的轉(zhuǎn)歸情況，護士長每天做好監(jiān)控及指導(dǎo)工作，然后再由總護士長下科室檢查并指導(dǎo)工作。

  2  共享管理模式的實踐

        2.1評估  首診護士按照評估表對可能發(fā)生壓瘡的因素正確評估是預(yù)防壓瘡發(fā)生的關(guān)鍵，通過評估，積極給予相應(yīng)的護理措施干預(yù)，或提出預(yù)見性的護理措施。

        2.2有效的護理措施  

第6篇：長期臥床病人的護理措施范文

【關(guān)鍵詞】褥瘡；預(yù)防；內(nèi)科護理

1原因

1.1褥瘡在外科方面常發(fā)生于骨科的病人或者手術(shù)后長期臥床的患者。

1.2在內(nèi)科方面常發(fā)生于下列幾種病人：

1.2.1昏迷或者半昏迷的患者，如腦膜炎、腦血管患者等的病人。

1.2.2長期臥床消瘦的慢病患者，或者營養(yǎng)不良的老年人，如肺結(jié)核、貧血、肝硬變、腫瘤、糖尿病、傷寒、脊髓疾患等的病人。

1.2.3水腫的患者，如心臟病并發(fā)心力衰竭、肺性心臟病、腎臟病、肝硬變合并腹水，以及營養(yǎng)不良性水腫等的病人。

預(yù)防和措施：褥瘡的預(yù)防在護理工作中是一件經(jīng)常而重要的工作。一旦發(fā)生褥瘡，潰瘍之處很難愈合，輕則增加病人痛苦，延長住院日期，重則可能危及生命。因此，護理工作者對于預(yù)防褥瘡的發(fā)生負有重要責(zé)任。

對于護理工作者來說褥瘡的護理方法是基本常識，然而，在日常護理中，有些護理人員總認為褥瘡是不可能避免的。其原因一方面是護理工作人員的責(zé)任心不強，而另一方面則是他們未能按照不同情況具體地靈活地運用這些預(yù)防方法。

我院對于內(nèi)科護理組將病人按病情及具體情況分類，然后采取了多種預(yù)防處理，因而在最近幾年中沒有一個病人發(fā)生過褥瘡。下面介紹我們在日常護理中的一些經(jīng)驗和措施。

首先對于第一類病人即昏迷半昏迷和腦血管疾患伴有半身癱瘓的患者。

這類病人的特點是他們睡眠的姿態(tài)經(jīng)常保持一個位置，因而經(jīng)過2-4小時后，受壓的皮膚就會發(fā)紅。皮膚發(fā)紅是指局部受壓后血循環(huán)障礙而發(fā)生的反應(yīng)性充血，如果不及時注意糾正，發(fā)紅的皮膚變?yōu)樽仙纬蓧乃馈Ｍ瑫r病人又因此昏迷、大小便失禁、尿濕被褥，致使局部皮膚受排泄物的刺激產(chǎn)生褥瘡。

預(yù)防：①更換臥位，有半身癱瘓的可采用平臥位或者向健側(cè)側(cè)臥。翻身的時間，可能按病人局部皮膚發(fā)紅的時間和程度而定，約2-4小時一次。②大小便污床后，應(yīng)及時更換，使床鋪平整干燥。一天用溫水清潔皮膚2-3次，避免排泄物的刺激。如果皮膚已經(jīng)發(fā)紅，應(yīng)進行熱敷，每次約10分鐘。熱敷后，皮膚即可逐漸恢復(fù)正常顏色。③床鋪可用軟床，亦可用硬床，只要平整即可。④這類患者不必強調(diào)使用氣圈和酒精按摩，因腦血管疾患病人一般都很胖，而用氣圈時，接觸的地方受壓過重，反而容易引起循環(huán)障礙。

我們曾有40多例昏迷患者，采用上述方法，避免了褥瘡的發(fā)生。在患病的過程中也必須注意營養(yǎng)的配合。根據(jù)我們的觀察，病情逐漸好轉(zhuǎn)時，雖不常更換臥位，皮膚也無變化。

第二類是指長期臥床消瘦的慢性病人或老年人。

這類患者神志清醒，大小便自主，有時自己尚能活動。但其全身營養(yǎng)較差，同時肌層很薄，只要局部受壓2-3小時，皮膚就會發(fā)紅和有麻木感，稍久不動也會發(fā)紫。

預(yù)防：根據(jù)皮膚壓紅和局部變麻木的時間來處理換臥位和用熱水毛巾按摩局部。熱水按摩后，病人就會自覺由麻木變?yōu)橛兄X，周圍皮膚充血發(fā)紅，再隔10分鐘則由紅變?yōu)檎ｎ伾?。必要時也可能用氣圈。我們曾有一個腦出血患者病例，連續(xù)向一側(cè)躺臥一小時，局部皮膚即發(fā)紅，甚至感到麻木。后來采取白天隔一小時翻身一次和一天用熱水按摩5-6次的措施，在三個月的期間內(nèi)，沒有發(fā)生褥瘡。

第三類是水腫的患者這類病人常系心臟病并發(fā)心力衰竭，腎臟病腎變期、肝硬變合并腹水、多發(fā)性漿液膜炎，以及營養(yǎng)不良性的水腫等病例。病人因皮下組織積水而影響充足的血液供給，致使皮膚下組織因缺血而引起壞死。同時，又因心臟代償機能不全或者腹水壓迫心臟而呼吸困難，被迫采用半坐位，從而水腫下垂至臀部和足部，營養(yǎng)更差，而患者又不能活動，因此易于發(fā)生褥瘡，而且預(yù)防比較困難。

具體措施和結(jié)果：①白天適當?shù)馗鶕?jù)病情更換坐位2-3次。②臀部不采用氣圈，因此氣圈中間有洞，容易使水腫部垂入洞的中央，宜改用柔軟的絨毛枕墊平；床鋪亦應(yīng)無皺折和顆粒碎渣。③患者應(yīng)穿寬大柔軟的布衣褲，避免縫線擦傷皮膚，發(fā)展成褥瘡；如包扎腹帶，也須用質(zhì)地特殊柔軟的。④水腫的腳部先用熱水浸泡，再用軟毛巾輕擦干，臀部、髂骨脊部和背部都用軟毛巾熱敷；每天施行3-4次。⑤改善全身營養(yǎng)情況，根據(jù)病情給以高蛋白、高維生素的飲食。我們曾有三例臥床一年余的全身水腫的患者，由于采取以上預(yù)防方法，終于避免了褥瘡的發(fā)生。

2討論

沒有分析比較，就沒有說服力。通過實踐與觀察比較，嚴格采用規(guī)范預(yù)防和護理措施的較之前沒有嚴格執(zhí)行規(guī)范措施的，褥瘡的發(fā)病率大大降低，甚至在近一年半時間內(nèi)沒有一例發(fā)生，從這可以得出結(jié)論，只要護理得當，褥瘡的發(fā)病是完全可以避免的。值得一提的是，這一措施的執(zhí)行也需要廣大患者和家屬的積極配合。這一良好效果，也大大增強了廣大醫(yī)務(wù)工作者的信心。同時也為內(nèi)科護理中如何杜絕褥瘡的發(fā)生，提供了良好的預(yù)防方法措施，以供同行們借鑒。

參考文獻

第7篇：長期臥床病人的護理措施范文

【摘要】 對象 壓瘡病人 原因分析 壓瘡發(fā)生病人年齡大，長期臥床，抵抗力低下。管理對策 壓瘡風(fēng)險病人實行三級督導(dǎo)管理，采取預(yù)防治療措施。

【關(guān)鍵詞】 壓瘡；分析；評價

近年來，國內(nèi)外對危重病人壓瘡的認識和防治有許多共同之處，但對發(fā)生壓瘡的觀點及預(yù)防的重點存在某些差異。我國護理資源不足，常常在病人出現(xiàn)壓瘡時才采取護理措施，而不是運用護理程序去發(fā)現(xiàn)和解決病人問題。如何根據(jù)我國現(xiàn)狀，提高預(yù)防危重病人壓瘡的有效性是亟待解決的一個課題，危重病人病情危重，加之長期臥床，極易發(fā)生壓瘡。一旦發(fā)生壓瘡，不僅給病人帶來巨大的生理心理痛苦和經(jīng)濟壓力，也會增加護士的工作負擔，嚴重時可繼發(fā)感染引敗血癥而危及生命。絕大多數(shù)瘡是能夠預(yù)防的，但并非全部。例如嚴重負氮平衡的危重病人，因營養(yǎng)不良，損傷后自身組織修復(fù)較困難；急性期大量腦出血的危重病人，需嚴格限制翻身，用現(xiàn)有的護理手段難以預(yù)防壓瘡的發(fā)生，造成難免壓瘡。因此不能把所有的壓瘡都歸咎于護理的不當。危重病人的壓瘡護理質(zhì)量可直接反應(yīng)一個科室，一個醫(yī)院的管理水平和護理專業(yè)水平。危重病人是院內(nèi)發(fā)生壓瘡的高危人群。 現(xiàn)就我院院外帶入壓瘡36例綜述如下。

一 對象

我院2011年1―11月住院病人20153 例，共帶入壓瘡36例。

二 原因分析

1―11月上報壓瘡發(fā)生病人平均年齡65歲，多發(fā)生在內(nèi)科系統(tǒng)及重癥監(jiān)護病房，病人病情重，生命體征不穩(wěn)定，基礎(chǔ)病復(fù)雜，多為糖尿病，心臟病，腦外傷，導(dǎo)致長期臥床，抵抗力低下。壓瘡高危評分12分的占9例，10分的占6例，∠10分的占21例。難免壓瘡13例，通過科室針對采取相應(yīng)的壓瘡預(yù)防及治療措施，1―11月壓瘡病人出院20例，其中治愈4例，好轉(zhuǎn)9人次，未愈7人次。

三 管理對策

1 科室正確評估危重病人 :把積極評估病人情況作為預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵步驟，要對病人發(fā)生壓瘡的危險因素作定性、定量的綜合分析，常用的有Braden壓瘡評分法對高危人群危險因素進行評估，24小時上報護理部。醫(yī)院護理部加強臨床督導(dǎo)和審核，制定防范措施：①建立三級護理質(zhì)量管理體系，制定護理質(zhì)量標準。根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理目標，成立了護理部―護士長―管床護士，質(zhì)控三級質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)。護理部依據(jù)二級醫(yī)院等級評審中對護理質(zhì)量、技術(shù)水平的要求，制定護理質(zhì)量標準及考核方法，并在應(yīng)用中不斷修訂、完善。②健全風(fēng)險管理組織，強化風(fēng)險意識。采取全員安全教育方面的培訓(xùn)方式，盡量減少風(fēng)險，對風(fēng)險實行主動管理。。③加強三級督導(dǎo)管理，建立三級護理風(fēng)險管理模式和信息反饋流程。成立質(zhì)控小組，充分發(fā)揮以人為本的的管理理念，注重細節(jié)的管理。每季度舉行風(fēng)險討論會。

一級督導(dǎo)：適用范圍和內(nèi)容：科室所有病人，跌到風(fēng)險評估1―3分，病人發(fā)生難免壓瘡（壓瘡評分8―10分）和非難免壓瘡（Ⅰ°壓瘡、評分12―14分），由責(zé)任護士進行督導(dǎo)，采取防范措施。

二級督導(dǎo)：適用范圍和內(nèi)容：科室所有病人，跌到風(fēng)險評估3―5分，病人發(fā)生難免壓瘡（壓瘡評分6―8分）和非難免壓瘡（Ⅱ°壓瘡、評分10分―12分），發(fā)生意外事件未引起后果，由護士長督導(dǎo)，采取防范措施。

三級督導(dǎo)：科室所有病人，跌到風(fēng)險評估>5分，病人發(fā)生難免壓瘡（壓瘡評分

④開展護患溝通技巧培訓(xùn)，有效改善了護患關(guān)系。⑤采取了走動式管理。對責(zé)任心不強，業(yè)務(wù)能力較差的護士，要加強檢查、督促、指導(dǎo)。⑥堅持持續(xù)護理質(zhì)量改進與護理風(fēng)險管理結(jié)合原則。各科室質(zhì)控小組每周對照考核標準檢查1次;各班護士日常工作中自查自糾;護理部不定期深入病房了解察看，每個月組織護士長分組、分項、交叉檢查，找出存在的問題及薄弱環(huán)節(jié)。

2 各種減壓設(shè)備的應(yīng)用

2. 1 避免局部組織長期受壓和摩擦 :每2h為病人翻身拍背1次，對于水腫、感覺麻木等危重病人需增加翻身次數(shù)。采取側(cè)傾30度方法預(yù)防壓瘡，當人體側(cè)臥與床成30度時，有利于人體骨突起部位壓力分散和血液流動，能降低壓瘡發(fā)生的風(fēng)險； 避免損害皮膚角質(zhì)層，防止病人身體滑動。

2. 2 分隔式氣圈 可以使身體局部懸空并使分隔帶處皮膚不接觸氣圈。

2. 3 電動防壓瘡氣墊床 通過交替充放氣方式，不斷改變危重病人的受壓點，縮短局部受壓時間。

2. 4 防壓瘡涼液墊 使用涼液墊，利用墊內(nèi)液體流動，減少局部壓力，降低局部溫度，減少耗氧。

3 壓瘡重在預(yù)防 對能輕微活動的危重病人，每日應(yīng)進行全范圍關(guān)節(jié)運動，以維持關(guān)節(jié)的活動性和肌肉張力，促進肢體的血液循環(huán)，減少壓瘡發(fā)生。 指導(dǎo)有效深呼吸，增加身心舒適感；指導(dǎo)并協(xié)助雙上肢主動旋轉(zhuǎn)、屈曲、伸展等活動； 協(xié)助下肢被動活動 髖、膝、踝關(guān)節(jié)作相關(guān)的屈、伸、轉(zhuǎn)等被動活動，開始動作應(yīng)緩慢放松，每次二十分鐘。 4 清潔護理 保持床單的清潔、平整、干燥，每日用溫水清洗皮膚；禁用刺激性強的清潔劑。 5 瘡面的處理和保護

5.1 先檢測潰瘍的大小、部位、分期和外觀（肉芽組織，壞死痂，腐肉，滲出），再根據(jù)創(chuàng)面情況選用不同清創(chuàng)方法進行清創(chuàng)，用37℃的溫鹽水沖洗創(chuàng)面，去除壞死組織和異物，減輕感染促進愈合。

5.2 對未破的水泡，消毒后用無菌紗布保護；較大的水泡，消毒后抽取泡內(nèi)液體，再涂上藥膏，無菌紗布保護。對創(chuàng)面較大滲液較多者，根據(jù)紗布潮濕情況，適當增加換藥次數(shù)。 5.3 滲出液中膿液較多的創(chuàng)面處理 對膿液較多的創(chuàng)面，下墊橡皮單，用生理鹽水自上而下反復(fù)沖洗創(chuàng)面至清潔。

6 病情觀察:嚴密觀察病情變化并準確記錄，每次換藥時對傷口進行評估以制訂和修改計劃，提高護理質(zhì)量。

6.1 加強責(zé)任心 護士應(yīng)加強責(zé)任心，提高對壓瘡危害性的認識，減少由于護理工作失誤而造成壓瘡發(fā)生。

6.2 建立翻身卡 壓瘡預(yù)防的重點在加強護理管理上，重視基礎(chǔ)護理，床頭掛翻身卡，翻身后記錄時間、及皮膚情況。

6.3 護士長巡視病房時，觀察患者皮膚情況，檢查翻身卡填寫的準確性和措施的合理性，保證臥床患者翻身卡的使用得到落實。

6.4 使用翻身卡，使患者及家屬了解皮膚護理的方法和重要性，對護理工作起到監(jiān)督作用，使患者的護理得到全程、有效的管理。

6.5 心理護理 對病人同情、理解和關(guān)心，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；告知病人減少受壓和摩擦，配合治療及護理。加強護士的心理品質(zhì)修養(yǎng)。

7 環(huán)境管理 病室每日通風(fēng)，減少人員流動，地面、桌面用消毒液拭擦。

8 飲食護理 營養(yǎng)不良使皮膚彈性降低，增加壓瘡發(fā)生的機率，延遲創(chuàng)面愈合及疾病的轉(zhuǎn)歸，免疫力降低等。要根據(jù)患者的具體情況調(diào)節(jié)膳食結(jié)構(gòu)，加強營養(yǎng)支持。

第8篇：長期臥床病人的護理措施范文

【摘要】目的：探討老年患者的骨科護理。方法：對12例老年骨科患者的護理體會。結(jié)果：12例老年骨科患者護理質(zhì)量優(yōu)秀，無并發(fā)癥出現(xiàn)。結(jié)論：熟練掌握老年骨科患者的特殊性，實施有效的臨床護理，能有效的提高老年骨科疾病的治愈率。

【關(guān)鍵詞】骨科；老年患者；護理

大多老年人由于體弱多病，有些老年人還尚存偏癱、反應(yīng)遲鈍等客觀因素，這些因素?zé)o疑使護理人員帶來了很多的難度。尤其是骨科術(shù)后的患者，多數(shù)喪失生活自理能力，如果不配合正確的護理，并發(fā)癥也會不期而遇。結(jié)合我科2011年2月收治的12例老年骨科患者，體會如下：

1 臨床資料

男性7例，女性5例，年齡在60-7O歲之間，其中股骨頸骨折5例，股骨粗隆骨折2例，股骨頭缺血壞死1例、腰椎間盤突出3例、其他骨科疾病1例。平均住院天數(shù)為28d。

2 臨床護理

2.1心理護理：對于老年患者有計劃地進行心理護理顯得尤為重要。手術(shù)后的老年患者常出現(xiàn)煩躁、焦慮、恐懼、激動等心理不正常的表現(xiàn)，這些心理狀況在疾病的診治上都會帶來很多麻煩。于是心理上的安慰、護患之間相互溝通，是必不可少的。

2.2營養(yǎng)護理：少許老年患者因生活不能自理，為減少大小便次數(shù)，而控制飲食。甚至不吃不喝，面對這類人群要告知營養(yǎng)的重要性。多飲水、多進易消化食物。避免便秘。生活護理盡量滿足，為進一步配合手術(shù)治療奠定基礎(chǔ)。

2.3日常護理：不管是外傷、肢體退行性疾病、環(huán)境、年齡等因素都盡量讓老年患者安靜，選擇適合老年人特點的護理措施、對長期臥床生活不能自理的病人注意口腔清潔、頭發(fā)及皮膚的清潔。

2.4 老年患者一旦出現(xiàn)并發(fā)癥要引起重視，此時護士要多巡視患者，觀察病情要細致，對神志、面色、生命體征的變化要及時發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。對長期臥床，截癱或牽引病人，入院后給予相應(yīng)處理措施進而預(yù)防褥瘡的發(fā)生，保持會清潔衛(wèi)生變換，多吃蔬菜水果，必要時可給病人服用鈣劑，進食高鈣食物，還可適當適量維生素D增加鈣的吸收利用。

2.5積極指導(dǎo)協(xié)助病人加強功能鍛煉。護理人員耐心宣傳、幫助、督促和指導(dǎo)患者進行練習(xí)，才能促進骨折愈合、預(yù)防并發(fā)癥的效果。

第9篇：長期臥床病人的護理措施范文

中圖分類號：R473 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）5-191-02

壓瘡是臨床護理工作中常見的一種并發(fā)癥，是由于機體局部組織處于持續(xù)而不減輕的壓迫下，產(chǎn)生血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血缺氧，營養(yǎng)不良導(dǎo)致的軟組織潰爛和壞死。

壓瘡分Ⅳ期：I期為瘀血紅潤期，Ⅱ期為炎性浸潤期，Ⅲ期為淺表潰瘍期，Ⅳ期為壞死潰瘍期。其中Ⅱ期炎性浸潤期，局部皮膚呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，皮膚可出現(xiàn)水泡，易破潰，破潰后露出潮濕紅潤創(chuàng)面。此期的治療護理非常重要，若治療護理不及時得當，壓瘡會持續(xù)發(fā)展為Ⅲ期。

骨折病人臥床時間長，肢體不能自主活動以及翻身受限制，使局部組織受壓力、摩擦力的作用，血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)不良，易導(dǎo)致壓瘡等皮膚并發(fā)癥的發(fā)生，最終導(dǎo)致局部組織的壞死而形成潰瘍[1-3]。由于肢體末端循環(huán)差，肌肉組織少，形成潰瘍后很難愈合,這樣不僅給病人增加痛苦，加重病情，延長病程，甚至可因繼發(fā)感染而危及生命，影響護理質(zhì)量。若潰瘍久治不愈，也是發(fā)生醫(yī)療糾紛的隱患。因此，護理人員要做好日常護理，杜絕壓瘡的發(fā)生。現(xiàn)將壓瘡護理體會介紹如下：

1 治療方法

1.l 瘡面及周圍皮膚處理 Ⅱ期壓瘡有水泡形成者，在無菌操作下剪開水泡，用0.2%碘伏消毒創(chuàng)面周圍皮膚，再用生理鹽水清洗創(chuàng)面。

1.2 物理治療 TDP燈照射壓瘡部位15―30分鐘，BID。

1.3 局部藥物治療 先術(shù)爾泰針劑涂擦壓瘡創(chuàng)面，再將利福平粉末或SMZ碾成粉末涂于壓瘡創(chuàng)面（磺胺類藥物過敏者不用SMZ），然后用創(chuàng)口敷料覆蓋創(chuàng)面，每天2次，直至創(chuàng)面干燥結(jié)痂。

1.4 效果評定 以13天治療時間為準，創(chuàng)面愈合，痂皮脫落為治愈。創(chuàng)面干燥無分泌物，潰瘍面縮小，有肉芽組織增生為好轉(zhuǎn)，創(chuàng)面無變化為無效。

1.5 米袋的制作方法和使用

1.5.1 方法

選用普通大米裝入用純棉布制成的口袋，將其制作成不同尺碼，以便供不同部位及不同身材病人使用。

1.5.2 使用方法

將制成后的米袋分別置于受壓部位旁。受壓部位即懸空，從而達到減輕骨突部位受壓的作用，起到預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

1.5.3 優(yōu)點

取材方便，經(jīng)濟實惠，減輕護理負荷，適用范圍廣。適合各種臥床病人。特別適合骨盆骨折、術(shù)后不能翻身的病人，減少了截癱病人翻身的次數(shù)。

2 護理措施

2.1 基礎(chǔ)護理

做好衛(wèi)生處置，入院后每周兩次進行全身皮膚擦浴，保持皮膚的清潔，增加抵抗力，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。間歇性解除壓力是有效預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵，能翻身者2h翻身1次，對身體消瘦易發(fā)生壓瘡的患者，可1小時翻身1次，床頭設(shè)翻身記錄卡，詳細記錄翻身的時間，病人臥位等。對易發(fā)壓瘡的部位墊氣圈、枕墊等。做好大小便護理，避免皮膚持續(xù)受潮濕刺激，降低抵抗力，促進病人康復(fù)。不能翻身者用自制米袋定時墊高受壓部位。對使用夾板、石膏或其他矯形器械的病人，要隨時觀察局部皮膚和聽取病人的反映，適當調(diào)節(jié)夾板或器械的松緊。足跟、內(nèi)踝、外踝用自制米袋或小棉墊墊起以減輕局部壓力，同時有利于下肢靜脈血回流，保持床單位清潔、干燥、透氣、平整、無渣屑，也是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵。

2.2 營養(yǎng)支持

營養(yǎng)不良既是壓瘡形成的主要危險因素，又是壓瘡久治不愈的主要原因[4]。因此，對易發(fā)生壓瘡的病人，在病情許可下給予適當?shù)娘嬍痴{(diào)整，以高蛋白、高維生素飲食為主。蛋白質(zhì)可維持人體組織的生長、更新和修復(fù)，根據(jù)病人的飲食習(xí)慣，鼓勵病人多吃雞、魚、肉蛋、蔬菜、水果等。補充足夠的熱量和微生素。必要時輸入脂肪乳劑、復(fù)方氨基酸、血漿、白蛋白等，提高血漿蛋白及膠體滲透壓。

2.3 功能鍛煉

早期進行肢體功能鍛煉及全身關(guān)節(jié)的主動、被動運動，可有效預(yù)防關(guān)節(jié)肌肉廢用綜合征的發(fā)生。同時可促進局部及全身血液循環(huán)，減少局部組織長期受壓，對防治壓瘡和提高病人生活質(zhì)量都具有重要意義。功能鍛煉最主要是突出“早”和“量力而行”及正確的運動方法，肢體要保持功能位

3 心理護理

壓瘡的發(fā)生與長期臥床、不改換有關(guān)，由于骨折早期患肢疼痛不適，病人不愿功能鍛煉和變換。護理人員應(yīng)及時給予心理疏導(dǎo)，了解病人的心理和感受，給予恰當?shù)慕忉尯途癜参?，以主動熱情的態(tài)度、真誠溫和的語言，向病人講解有關(guān)病情、治療方案，正確地進行健康宣教，消除病人的顧慮，使其積極配合治療護理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以促進愈合。

壓瘡多見于病情危重，長期臥床，大小便失禁，肢體癱瘓，營養(yǎng)失調(diào)，代謝障礙等病人。因此治療壓瘡的同時應(yīng)加強全身支持療法，注重全身營養(yǎng)。壓瘡病人身心都承受極大的痛苦，我們在護理工作中要樹立強烈的責(zé)任意識和高度的同情心，制定周密有效的預(yù)防護理和治療計劃，把壓瘡的發(fā)生率降到最低，提高壓瘡的治愈率，減輕病人痛苦，促進病人康復(fù)。

參考文獻

[1]徐依凡，馮晶.壓瘡病人的護理現(xiàn)狀[J].護理研究，2008，22（9C）：24452447.

[2]張慶玲，劉玉馥，謝剛敏，等。壓瘡研究進展[J].護理研究，2007，21（5C）：13191321.