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第1篇：護(hù)理臨床實(shí)踐能力范文

摘要：目的：將護(hù)理臨床應(yīng)用滲透到藥理學(xué)實(shí)踐技能中，以便更早地培養(yǎng)護(hù)生臨床分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。方法：選取2010年入學(xué)的護(hù)理專業(yè)大專生240名，將1，2班120名學(xué)生設(shè)為試驗(yàn)組，3，4班120名學(xué)生設(shè)為對(duì)照組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)方法，試驗(yàn)組采用傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)和臨床應(yīng)用相結(jié)合的方法，兩組學(xué)生授課學(xué)時(shí)相同，授課結(jié)束后對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)追蹤。結(jié)果：試驗(yàn)組護(hù)生的臨床應(yīng)用能力優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：將護(hù)理臨床應(yīng)用技能滲入到藥理學(xué)實(shí)踐中，收效良好，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 ：護(hù)理；臨床應(yīng)用技能；藥理學(xué)實(shí)踐；效果

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.06.072

藥理學(xué)是醫(yī)學(xué)院校的主干課程之一，是一門密切聯(lián)系藥學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的重要橋梁學(xué)科，其學(xué)科的主要任務(wù)之一就是指導(dǎo)臨床正確使用藥物，而藥物的正確使用往往來(lái)源于實(shí)踐［1］。因此，將護(hù)理臨床應(yīng)用技能滲入到藥理學(xué)實(shí)踐中，提高護(hù)生臨床應(yīng)用能力是目前醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐課應(yīng)該思考和實(shí)踐的問(wèn)題。近幾年來(lái)，全國(guó)各高等醫(yī)學(xué)院校圍繞基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)試驗(yàn)教學(xué)定位和教學(xué)模式等問(wèn)題進(jìn)行了積極探索，為適應(yīng)現(xiàn)代高等院校改革和提高素質(zhì)教育需要，我院根據(jù)藥理學(xué)和臨床實(shí)踐的特點(diǎn)，對(duì)藥理學(xué)實(shí)踐進(jìn)行了調(diào)整。現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象2010年入學(xué)的護(hù)理專業(yè)四個(gè)班的大專生240名，男11名，女229名。平均年齡19歲。將1，2班設(shè)為試驗(yàn)組，3，4班設(shè)為對(duì)照組，每組學(xué)生120名，入組前對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)能力及智力水平進(jìn)行測(cè)試比較，比較結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法兩組學(xué)生均采用本院編寫的《藥理學(xué)實(shí)踐操作指導(dǎo)》教材，且授課學(xué)時(shí)相同，試驗(yàn)組學(xué)生在藥理學(xué)實(shí)踐技能操作的同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的臨床應(yīng)用培訓(xùn)（如藥品了解、臨床思維、對(duì)動(dòng)物進(jìn)行臨床實(shí)踐操作、練習(xí)采集、書寫病史及專業(yè)態(tài)度等能力），使他們對(duì)理論知識(shí)掌握的更扎實(shí)透徹，同時(shí)改變實(shí)踐教學(xué)觀念，將醫(yī)學(xué)人文精神滲入到藥理學(xué)實(shí)踐之中。對(duì)照組學(xué)生則采用傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)模式，未進(jìn)行相應(yīng)的臨床應(yīng)用培訓(xùn)。

1.3評(píng)價(jià)方法授課結(jié)束后，對(duì)學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)追蹤，主要從其藥品了解、臨床思維、對(duì)動(dòng)物進(jìn)行臨床實(shí)踐操作、練習(xí)采集、書寫病史及專業(yè)態(tài)度等能力方面進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)，其中85分以上為優(yōu)秀，70~84分為良好，60~69分為合格，從而考察學(xué)生臨床分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用PEMS 3.1統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，等級(jí)資料比較采用兩獨(dú)立樣本W(wǎng)ilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果（表1）

3討論

3.1藥理學(xué)實(shí)踐存在的問(wèn)題與弊端

3.1.1傳統(tǒng)理論教學(xué)弊端護(hù)生屬于高職高專院校培養(yǎng)的技能應(yīng)用型人才，學(xué)生畢業(yè)后主要從事技術(shù)層面的工作，以往藥理學(xué)在試驗(yàn)教學(xué)上以單純驗(yàn)證理論內(nèi)容為主［2］，試驗(yàn)課完全隸屬于理論課教學(xué)，傳統(tǒng)藥理學(xué)實(shí)踐培養(yǎng)出的護(hù)生對(duì)于藥物記憶，只能是死記硬背，并沒(méi)有將其真正應(yīng)用到臨床實(shí)踐之中，這種機(jī)械式的操作并不能很好地訓(xùn)練學(xué)生觀察分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力及創(chuàng)新能力，因此，培養(yǎng)出的護(hù)生臨床應(yīng)用能力極其薄弱。

3.1.2來(lái)自于學(xué)生和教師的弊端針對(duì)藥理實(shí)踐教學(xué)，我院對(duì)市級(jí)以上三甲醫(yī)院和縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查采用問(wèn)卷方式進(jìn)行，同時(shí)對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，得出結(jié)論，幾乎有70%的護(hù)理畢業(yè)生和90%的護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)臨床分析問(wèn)題、解決問(wèn)題及創(chuàng)新能力缺失，普遍存在機(jī)械式執(zhí)行醫(yī)囑，對(duì)于患者疑惑的問(wèn)題不能正確解答，絕大多數(shù)回答是“不清楚，問(wèn)醫(yī)師吧”，缺乏作為護(hù)士應(yīng)有的職業(yè)素質(zhì)，究其原因，主要存在兩方面：第一，來(lái)自于學(xué)生，他們對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)技能與臨床實(shí)踐的關(guān)系沒(méi)有足夠認(rèn)識(shí)，護(hù)理專業(yè)大部分是女生，對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物有恐懼厭惡感，怕被動(dòng)物抓傷咬傷，嫌臟嫌臭；動(dòng)手操作積極性不高，袖手旁觀，以為實(shí)驗(yàn)課無(wú)非是重復(fù)課本上內(nèi)容，做不做實(shí)驗(yàn)無(wú)所謂，勉強(qiáng)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，只是為了完成實(shí)驗(yàn)任務(wù)，故機(jī)械地按實(shí)驗(yàn)步驟進(jìn)行操作，一遇到意外情況則束手無(wú)策［3］。第二，來(lái)自于教師，教師在教學(xué)中沒(méi)有充分地結(jié)合臨床實(shí)踐指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作［4］。

3.1.3臨床實(shí)際存在的弊端從我國(guó)臨床實(shí)際角度出發(fā)，現(xiàn)階段護(hù)生在臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)方面還存在著很大缺陷，如接觸臨床時(shí)間較晚、學(xué)生操作機(jī)會(huì)少、感性認(rèn)識(shí)膚淺、隨意性較大，致使學(xué)生動(dòng)手能力低下。進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)后需要經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間適應(yīng)期方能進(jìn)入護(hù)士角色，畢業(yè)后因臨床實(shí)踐能力差而不適應(yīng)臨床崗位工作的現(xiàn)象不同程度地存在，這嚴(yán)重影響了學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力。在校期間，理論與實(shí)踐嚴(yán)重脫鉤，導(dǎo)致已有的實(shí)踐教學(xué)模式完全隸屬于理論教學(xué)，并沒(méi)有讓學(xué)生早一些接觸到臨床，學(xué)生學(xué)習(xí)階段多是一味的應(yīng)付考試，至于如何將其應(yīng)用到臨床實(shí)踐中，學(xué)生想都未想，而一旦進(jìn)入臨床教學(xué)階段時(shí)，學(xué)生早已將基礎(chǔ)理論忘掉，致使藥理學(xué)并沒(méi)有很好地起到基礎(chǔ)與臨床的橋梁作用。

3.2改進(jìn)措施

3.2.1改變傳統(tǒng)教學(xué)，提高護(hù)生分析及解決問(wèn)題能力將臨床應(yīng)用技能滲入到藥理學(xué)實(shí)踐中，是對(duì)護(hù)生臨床應(yīng)用能力培養(yǎng)的一個(gè)提高，通過(guò)傳統(tǒng)實(shí)踐與改進(jìn)實(shí)踐的對(duì)比發(fā)現(xiàn)，此種教學(xué)方式培養(yǎng)出的學(xué)生所掌握基礎(chǔ)知識(shí)程度更加牢固、透徹，更能接近臨床實(shí)踐，對(duì)于臨床的突發(fā)狀況更能應(yīng)付自如，學(xué)生在分析問(wèn)題、解決問(wèn)題方面也較以往有了很大提高。

3.2.2轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)觀念，增強(qiáng)護(hù)生感性認(rèn)識(shí)改變傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)，學(xué)生不再單純地應(yīng)用實(shí)踐去驗(yàn)證某種理論，使經(jīng)典性試驗(yàn)與臨床應(yīng)用技能相融合，可讓學(xué)生掌握正常機(jī)能狀態(tài)到疾病狀態(tài)下的機(jī)能變化，再到藥物干預(yù)下某些機(jī)能狀態(tài)的恢復(fù)，使學(xué)生直觀地觀察到了整個(gè)過(guò)程的變化，進(jìn)而有了感性認(rèn)識(shí)。將藥理學(xué)實(shí)踐有關(guān)知識(shí)點(diǎn)與臨床應(yīng)用技能緊密地聯(lián)系起來(lái)并在頭腦中進(jìn)行“梳理”，讓學(xué)生有一種“原來(lái)如此”的感覺(jué)，以便培養(yǎng)其邏輯思維能力，同時(shí)在實(shí)踐過(guò)程中邊實(shí)驗(yàn)邊分析，也培養(yǎng)其分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，使學(xué)生在以后的工作中能夠更好地應(yīng)用。

3.2.3滲入醫(yī)學(xué)人文精神，激發(fā)學(xué)生使命感和責(zé)任感藥理學(xué)實(shí)踐教學(xué)，既要求學(xué)生具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)驗(yàn)態(tài)度和科學(xué)的實(shí)驗(yàn)精神，又要求學(xué)生嚴(yán)肅認(rèn)真地對(duì)待科學(xué)實(shí)驗(yàn)的每一個(gè)環(huán)節(jié)，做到實(shí)事求是；同時(shí)在實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中滲入醫(yī)學(xué)人文精神，其目的就是要求學(xué)生充分尊重實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，并遵循動(dòng)物使用的倫理道德規(guī)范，以便其今后走入臨床懂得尊重和愛(ài)護(hù)患者，從而做到合理規(guī)范地使用藥物。國(guó)際教育界在1988、1993年愛(ài)丁堡會(huì)議反復(fù)強(qiáng)調(diào)： 醫(yī)學(xué)教育作為一種職業(yè)教育， 應(yīng)強(qiáng)調(diào)“醫(yī)學(xué)生的技能、價(jià)值和態(tài)度的獲得和發(fā)展及獲得知識(shí)有同等的重要性?！贬t(yī)學(xué)生不僅獲得和記住知識(shí)，而且能獲得職業(yè)能力和價(jià)值觀［5］。將醫(yī)學(xué)人文精神滲透入藥理學(xué)實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中，不僅可以增進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情和興趣，也激發(fā)了學(xué)生使命感和責(zé)任感，指導(dǎo)和促進(jìn)學(xué)生在將來(lái)臨床應(yīng)用中以實(shí)事求是、嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的態(tài)度去創(chuàng)新，以精湛的技術(shù)、高尚的品德面對(duì)患者，成為全面發(fā)展的新世紀(jì)人才［6］。

總之，將臨床應(yīng)用技能滲入到藥理學(xué)實(shí)踐中，不但可以鍛煉學(xué)生觀察分析問(wèn)題的能力，還能培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題的邏輯思維能力、解決問(wèn)題的能力及創(chuàng)新能力，從而大大提高了學(xué)生的臨床應(yīng)用能力，此種實(shí)踐值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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第2篇：護(hù)理臨床實(shí)踐能力范文

摘要：目的：分析和研究舒適護(hù)理理論在培養(yǎng)臨床實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)踐能力教學(xué)中的應(yīng)用方法和應(yīng)用途徑，同時(shí)探討了舒適護(hù)理模式在提高護(hù)理教學(xué)效果方面的作用。方法：選取某醫(yī)學(xué)院護(hù)理專業(yè)（3年制）2009級(jí)護(hù)理一班（48人）和護(hù)理二班（50人）分別作為本組研究的對(duì)照組與研究組；對(duì)照組利用常規(guī)情景模擬模式進(jìn)行教學(xué)，研究組采用在對(duì)照組的基礎(chǔ)上將舒適護(hù)理模式融入其中進(jìn)行教學(xué)。結(jié)果：研究組的實(shí)踐考核成績(jī)?yōu)椋簝?yōu)秀19人（38.0%），良好11人（22.0%），合格12人（24.0%），不合格8人（16%）；對(duì)照組的實(shí)踐考核成績(jī)?yōu)椋簝?yōu)秀16人（33.3%），良好11人（22.9%），合格11人（22.9%），不合格9人（18.8%）；2組患者在整體護(hù)理理念與能力、交流溝通能力、團(tuán)隊(duì)配合理念與能力、同理心與愛(ài)傷觀念的認(rèn)同程度和實(shí)踐能力方面的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理模式能夠顯著提高臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)踐能力，建議在臨床實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)踐能力教學(xué)中推廣。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理模式；臨床實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)踐能力；教學(xué)模式

收稿日期：2011-12-19

作者簡(jiǎn)介：樊麗萍，牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院口腔科，主管護(hù)師，大學(xué)本科。牛秀艷，曹麗梅，牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗 醫(yī)院口腔科。（黑龍江牡丹江/157011）

筆者以某醫(yī)學(xué)院的98名護(hù)理專業(yè)（3年制）學(xué)生為研究對(duì)象，對(duì)舒適護(hù)理教學(xué)模式的設(shè)計(jì)和對(duì)臨床實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)踐能力培養(yǎng)效果進(jìn)行了分析和探討。

1 資料和方法

1.1對(duì)象選擇 某醫(yī)學(xué)院護(hù)理專業(yè)（3年制）2009級(jí)護(hù)理一班共48人，其中男生3名，女性45名，年齡18歲-20歲；研究組為同年級(jí)護(hù)理二班共50人，其中男生2名，女性48名，年齡18歲-21歲。2組患者在年齡、性別、入學(xué)成績(jī)、文化基礎(chǔ)等方面的差異沒(méi)有差異性（P＞0.05）。

1.2教學(xué)模式設(shè)計(jì) 對(duì)照組利用常規(guī)情景模擬模式進(jìn)行教學(xué)，研究組采用在對(duì)照組的基礎(chǔ)上將舒適護(hù)理模式融入其中進(jìn)行教學(xué)。具體為：（1）課程內(nèi)容要求，根據(jù)具體的教學(xué)要求來(lái)設(shè)置實(shí)訓(xùn)流程（情景患者、角色扮演等等）以及課后思考等等；護(hù)理教學(xué)內(nèi)容為各種注射法、靜脈滴注、清潔護(hù)理、排泄護(hù)理、吸氧法、洗胃法、鼻飼法、吸痰法等。（2）講解舒適護(hù)理理念，為研究組學(xué)生講解舒適護(hù)理的基本理念和基本理論。（3）分組學(xué)習(xí)，依照每組7-8人的標(biāo)準(zhǔn)劃分小組進(jìn)行分組學(xué)習(xí)。（4）課堂實(shí)訓(xùn)，在指導(dǎo)老師的引導(dǎo)之下，讓學(xué)生在分析患者的不舒適原因之后采用針對(duì)性措施，并在舒適護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)的要求之下采用臨床舒適護(hù)理。（5）課后總結(jié)，對(duì)于課堂上發(fā)生的影響舒適護(hù)理的因素進(jìn)行了分析，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并加以改進(jìn)。（6）對(duì)2組學(xué)生的成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.3判評(píng)標(biāo)準(zhǔn)[1] 滿分100分，素質(zhì)要求10分，操作流程60分，舒適護(hù)理效果綜合評(píng)價(jià)20分，相關(guān)理論提問(wèn)10分?？己顺煽?jī)90分以上為優(yōu)秀，80～90分為良好，80分以下為及格，60分以下為不及格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)采用SPSS10.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)單位采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，均以P

2 結(jié)果

研究組的實(shí)踐考核成績(jī)?yōu)椋簝?yōu)秀19人（38.0%），良好11人（22.0%），合格12人（24.0%），不合格8人（16%）；對(duì)照組的實(shí)踐考核成績(jī)?yōu)椋簝?yōu)秀16人（33.3%），良好11人（22.9%），合格11人（22.9%），不合格9人（18.8%）。

2組患者在整體護(hù)理理念與能力、交流溝通能力、團(tuán)隊(duì)配合理念與能力、同理心與愛(ài)傷觀念的認(rèn)同程度和實(shí)踐能力方面的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

所謂的舒適護(hù)理就是指高效的、富有創(chuàng)造性的、個(gè)性化的并且是系統(tǒng)化的臨床護(hù)理模式。不論何種護(hù)士模式，基礎(chǔ)護(hù)理都是最為關(guān)鍵和重要的護(hù)理內(nèi)容，是滿足患者基本護(hù)理需求的必要條件，而且優(yōu)秀高質(zhì)的臨床護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)進(jìn)程以及患者的滿意度都發(fā)揮著重要的作用。

參考文獻(xiàn)[2]顯示，舒適護(hù)理是主動(dòng)過(guò)程，可使病人積極參與，反過(guò)來(lái)又促進(jìn)了舒適水平的提高，而缺乏舒適護(hù)理可導(dǎo)致病人身心失衡。無(wú)論病人的疾病是否能夠治愈，在護(hù)理過(guò)程中都應(yīng)給予積極的舒適護(hù)理，以減輕病人的疼痛、恐懼、搔癢等不適。參考文獻(xiàn)[3]表明舒適護(hù)理研究的焦點(diǎn)應(yīng)為是否能給予病人恰如其分的護(hù)理。如何調(diào)整治療護(hù)理與安慰護(hù)理于最佳狀態(tài)使病人處于良好的物理環(huán)境和社交環(huán)境，精心策劃的健康教育，工作人員的支持都十分重要。參考文獻(xiàn)[4]顯示，引指出舒適環(huán)境的管理是重要的護(hù)理活動(dòng)，特別對(duì)住院病人，適宜的聲響、光線、氣味、溫濕度、獨(dú)處能提高環(huán)境舒適度，適當(dāng)?shù)?、感覺(jué)刺激的環(huán)境，對(duì)健康是有益的。缺乏適當(dāng)?shù)拇碳つ芤饏捑爰皦阂?。尤其?duì)嬰幼兒提供活動(dòng)的音樂(lè)盒、喜歡的玩具將有利于兒童發(fā)育。

本組研究表明，舒適護(hù)理模式能夠顯著提高臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)踐能力，建議在臨床實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)踐能力教學(xué)中推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3]Mc Carthy E et al.Dying with cancer: patients function，stmptoms，and care preferences as death approaches .JACS，2000，46(5Suppl)：110-121

第3篇：護(hù)理臨床實(shí)踐能力范文

關(guān)鍵詞：進(jìn)修醫(yī)師；醫(yī)患溝通；重癥監(jiān)護(hù)病房

中圖分類號(hào)：R192.3，G720 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）02-0152-02

醫(yī)患溝通是臨床工作的重要組成部分，也是將診療信息和治療決策傳遞給患者及家屬的途徑。和一般的溝通不同，醫(yī)患溝通交流的信息既有同疾病診治直接相關(guān)的內(nèi)容，也包括醫(yī)患雙方的情感、愿望、思想以及診治要求的表達(dá)[1]。和普通病房的患者不同，危重癥患者是一個(gè)非常特殊的患者群體，由于原發(fā)病危重、氣管插管等因素，多數(shù)患者難以和醫(yī)師進(jìn)行連續(xù)、清晰的溝通，這直接導(dǎo)致重癥監(jiān)護(hù)病房（Intensive Care Unit，ICU）醫(yī)患之間的溝通重心轉(zhuǎn)移至醫(yī)師和患者家屬的溝通，在臨床教學(xué)過(guò)程中，培養(yǎng)進(jìn)修醫(yī)師與患者家屬這一特殊群體之間良好的溝通能力，是確保醫(yī)療工作順利進(jìn)行，延長(zhǎng)患者生存率，降低醫(yī)療不良事件發(fā)生的重要環(huán)節(jié)[2]。

和具有多年ICU臨床工作經(jīng)驗(yàn)的帶教醫(yī)師不同，進(jìn)修醫(yī)師的專業(yè)背景不同，專業(yè)知識(shí)掌握程度參差不齊，對(duì)患者家屬心理變化把握不到位，缺乏溝通技巧，上述因素均可導(dǎo)致醫(yī)患溝通障礙。下面我們將一一分析。

一、進(jìn)修醫(yī)師和危重患者家屬的醫(yī)患溝通障礙

1.專業(yè)知識(shí)的局限性。ICU患者的疾病復(fù)雜，涉及到全身多個(gè)臟器的各種病理生理變化。進(jìn)修醫(yī)師多來(lái)自基層醫(yī)院，從業(yè)時(shí)間長(zhǎng)短不一，處理危重患者的經(jīng)驗(yàn)不足，加之由于二級(jí)學(xué)科的細(xì)分，很多進(jìn)修醫(yī)師僅對(duì)于自己從事的某一特定領(lǐng)域熟悉。因此在和患者家屬溝通病情的過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)因?yàn)閷I(yè)知識(shí)不足，而被迫中斷談話，去請(qǐng)示帶教老師或上級(jí)醫(yī)師的尷尬局面。

2.對(duì)患者家屬的心理變化把握不夠。相對(duì)于普通病房的患者家屬，ICU的患者家屬普存在極大的焦慮感、情緒波動(dòng)大。林曉玲等采用問(wèn)卷調(diào)查方式對(duì)ICU住院的危重患者家屬進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)ICU患者家屬狀態(tài)焦慮與特質(zhì)焦慮得分均高于正常人群[3]。進(jìn)修醫(yī)師從事ICU的工作時(shí)間不長(zhǎng)，對(duì)ICU患者家屬的心理變化把握不夠，尤其是那些剛?cè)朐旱牡谝恢艿幕颊呒覍?，?dāng)患者家屬在醫(yī)患溝通的過(guò)程中出現(xiàn)哭泣、暈倒、下跪等一系列舉動(dòng)，進(jìn)修醫(yī)師面對(duì)此突發(fā)類情況，往往束手無(wú)策，從而導(dǎo)致不能順暢地溝通。

3.缺乏溝通的技巧。和帶教醫(yī)師相比，進(jìn)修醫(yī)師的溝通缺乏技巧，這和我國(guó)醫(yī)學(xué)教育長(zhǎng)期的重視自然科學(xué)知識(shí)，輕視人文知識(shí)的教育理念密切相關(guān)[4]。加之基層進(jìn)修醫(yī)師多為剛參加工作的年輕人，其中以80后居多，多數(shù)為家中獨(dú)生子女，很難理解患者家屬因至親進(jìn)入ICU而產(chǎn)生的絕望又焦慮的心情，欠缺換位思考，因此在醫(yī)患溝通中很難產(chǎn)生移情作用，在溝通的過(guò)程中充滿了冰冷而生硬的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，缺乏應(yīng)有的人文關(guān)懷，導(dǎo)致患者家屬無(wú)所適從，即使花費(fèi)了大量時(shí)間去解釋病情，最終家屬可能仍無(wú)法全面理解患者的情況，當(dāng)然也無(wú)從談及建立和諧信賴的醫(yī)患關(guān)系了。

因此，需要在ICU臨床教學(xué)工作中，有針對(duì)性地對(duì)進(jìn)修醫(yī)師可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行培訓(xùn)，從而培養(yǎng)良好的醫(yī)患的溝通能力。

二、臨床教學(xué)工作中進(jìn)修醫(yī)師醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)

1.加強(qiáng)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。理論知識(shí)是醫(yī)患溝通的基石，因此必須加強(qiáng)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。由于進(jìn)修醫(yī)師多來(lái)自基層醫(yī)院，從業(yè)時(shí)間短暫，ICU的相關(guān)理論知識(shí)均比較欠缺。臨床教學(xué)工作中，帶教老師應(yīng)注意在查房的過(guò)程中，就某一種ICU常見(jiàn)疾病的發(fā)病機(jī)制、病理生理過(guò)程、臨床癥狀及體征、治療方案及預(yù)后進(jìn)行深入淺出的講解，以加深管床進(jìn)修醫(yī)師對(duì)相應(yīng)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。同時(shí)科室應(yīng)每周定期組織針對(duì)進(jìn)修醫(yī)師的小講課，加強(qiáng)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。

2.熟悉患者的病情。在進(jìn)行醫(yī)患溝通之前，進(jìn)修醫(yī)師應(yīng)該仔細(xì)瀏覽患者病史，同時(shí)針對(duì)主要診斷進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的復(fù)習(xí)，從基礎(chǔ)的病理生理變化到臨床癥狀、查體特征，以及治療方案、預(yù)后、死亡率等等均應(yīng)做到心中有數(shù)，同時(shí)著重了解治療方案的選擇和變化。只有熟悉患者的病情，和家屬溝通起來(lái)才能事半功倍。

3.學(xué)習(xí)溝通的技巧。我們一般將進(jìn)修醫(yī)師醫(yī)患溝通技巧的學(xué)習(xí)過(guò)程分為3個(gè)階段：（1）陪同學(xué)習(xí)期；

（2）共同參與期；（3）獨(dú)立溝通期。在陪同學(xué)習(xí)期，進(jìn)修醫(yī)師主要陪同帶教醫(yī)師，觀察上級(jí)醫(yī)師在醫(yī)患溝通過(guò)程中的溝通方法和溝通技巧，并仔細(xì)揣摩和學(xué)習(xí)。臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的上級(jí)醫(yī)師一般都具有較好的溝通技巧，可以用生動(dòng)的比喻、生活化的語(yǔ)言，清晰地向患者家屬解釋病情；并且非常注意觀察家屬的心理變化，能夠及時(shí)應(yīng)對(duì)，最終在短時(shí)間內(nèi)取得家屬的信任。在這陪同學(xué)習(xí)期，科室可以組織進(jìn)修醫(yī)師集中學(xué)習(xí)，梳理ICU醫(yī)患溝通的難點(diǎn)與重點(diǎn)，以及溝通過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)和技巧等，同時(shí)還可以播放醫(yī)院錄制的醫(yī)務(wù)人員服務(wù)視頻，供進(jìn)修醫(yī)師參考學(xué)習(xí)。大約觀摩8―10次上級(jí)醫(yī)師的醫(yī)患溝通過(guò)程后，即可進(jìn)入共同參與期。在這個(gè)期間，進(jìn)修醫(yī)師可以和帶教老師一起進(jìn)行醫(yī)患溝通，可由進(jìn)修醫(yī)師先向家屬闡述患者的診斷以及目前的情況，再由帶教醫(yī)師向家屬講解相應(yīng)的治療策略，以及后續(xù)可能出現(xiàn)的問(wèn)題及危重情況。在這個(gè)過(guò)程中，進(jìn)修醫(yī)師的工作量可以逐漸增加，慢慢地由次要溝通人切換為主要溝通人。與此同時(shí)，帶教醫(yī)師可以組織3―5名進(jìn)修醫(yī)師針對(duì)醫(yī)患溝通，進(jìn)行情景模擬訓(xùn)練，鍛煉進(jìn)修醫(yī)師的應(yīng)變能力。經(jīng)過(guò)4―8周的共同溝通期，進(jìn)修醫(yī)師累積了一定程度的醫(yī)患溝通經(jīng)驗(yàn)，即可進(jìn)入獨(dú)立溝通期。獨(dú)立溝通期意味著一個(gè)進(jìn)修醫(yī)師已經(jīng)具備了比較成熟的ICU醫(yī)患溝通能力，除了完成醫(yī)患溝通的最基本使命，即告知和傳達(dá)病情，取得家屬對(duì)治療的認(rèn)可和同意之外，還應(yīng)兼顧人文關(guān)懷。ICU患者家屬的情緒極不穩(wěn)定，焦慮、抑郁、煩躁、沮喪等負(fù)性情緒如影隨形，這個(gè)時(shí)候醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該適當(dāng)?shù)赜枰匀宋年P(guān)懷，溝通時(shí)注意語(yǔ)調(diào)柔和，運(yùn)用安慰、解釋性語(yǔ)言以穩(wěn)定患者家屬緊張焦慮的情況，減輕心理負(fù)擔(dān)[5]。這對(duì)取得患者家屬的信任，增加依從性，降低醫(yī)患糾紛，確保診療工作的正常開(kāi)展，至關(guān)重要。

三、典型病例

患者，女，89歲。診斷：嚴(yán)重膿毒癥，多器官功能障礙，呼吸衰竭，急性腎損傷，急性肝損傷，肺部感染，慢性阻塞性肺病?；颊卟∏槲Ｖ?，需要建立人工氣道，呼吸機(jī)輔助通氣，血壓在大劑量血管活性藥物作用下仍偏低?？紤]到該患者預(yù)后極差，且治療費(fèi)用高，加之患者家庭關(guān)系復(fù)雜，家屬對(duì)患者的病情盲目樂(lè)觀，是潛在醫(yī)患糾紛的高危案例。帶教醫(yī)師應(yīng)用了本文前述醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的訓(xùn)練方法，對(duì)管床進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)，取得了良好的溝通效果。雖然最終患者因原發(fā)病過(guò)重而死亡，家屬仍然能夠理解并接受該不良預(yù)后，并在患者去世后，專門到醫(yī)院行風(fēng)辦公室，點(diǎn)名感謝該進(jìn)修醫(yī)師。

四、討論

加強(qiáng)對(duì)進(jìn)修醫(yī)師醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，是ICU臨床教學(xué)工作的重要組成部分。但部分進(jìn)修醫(yī)師認(rèn)為外出進(jìn)修主要的目的是學(xué)習(xí)理論知識(shí)及技術(shù)，醫(yī)患溝通和臨床工作并無(wú)關(guān)聯(lián)，無(wú)須特殊學(xué)習(xí)。熟不知良好的醫(yī)患溝通是確保診療工作順利開(kāi)展的關(guān)鍵。ICU患者病情危重，加之治療費(fèi)用昂貴，一旦患者死亡，其家庭可能面臨痛失至親以及承擔(dān)巨額醫(yī)療費(fèi)用的雙重打擊，患者家屬往往會(huì)將患者的死亡遷怒于醫(yī)務(wù)人員，最終引發(fā)醫(yī)患糾紛。因此通過(guò)良好的醫(yī)患溝通，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生，是ICU臨床工作的重要環(huán)節(jié)。進(jìn)修醫(yī)師通過(guò)陪同學(xué)習(xí)期，共同參與期以及獨(dú)立溝通期三個(gè)階段的學(xué)習(xí)，基本可以掌握ICU醫(yī)患溝通的要領(lǐng)及技巧，能夠在溝通過(guò)程中讓患者家屬充分了解病情，并感受到來(lái)自醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心和幫助，從而確保臨床診療工作的順利進(jìn)行，并降低或者杜絕醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

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The Training of Patient-physician Communication Capability for ICU Physician

LI Hao，GAO Lan#，GUO Qin-yue，YAN Jin-qi，SHI Qin-dong*

（Department of Critical Care Medicine，F(xiàn)irst Affiliated Hospital of Medical College，Xi'an Jiaotong University，Xi'an，Shaanxi 710061，China）

第4篇：護(hù)理臨床實(shí)踐能力范文

通過(guò)提高護(hù)理專科生的綜合技能、開(kāi)拓視野，更好地發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，以提高醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐能力。聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)一流的教授和臨床醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)專業(yè)知識(shí)及操作技能講座，定期組織臨床技能練習(xí)和測(cè)試，對(duì)臨床護(hù)理操作方法進(jìn)行剖析和探討；發(fā)揮教師群的指導(dǎo)優(yōu)勢(shì)等方法，對(duì)2004級(jí)以后在校護(hù)理?？粕M(jìn)行創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，與常規(guī)帶教組比較。實(shí)驗(yàn)組采取以下措施：(1)首先了解護(hù)理本科生在臨床操作方面存在的主要問(wèn)題和面臨的困難。(2)強(qiáng)化基礎(chǔ)、拓寬專業(yè)知識(shí)面，特別注重學(xué)科交叉、融合及整體優(yōu)化。聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)具有高水平的教授和臨床醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)專業(yè)知識(shí)及操作技能講座及輔導(dǎo)。(3)“新型的學(xué)”，以學(xué)生為主體的學(xué)。利用校園資源，發(fā)展學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力，讓學(xué)生作為實(shí)踐活動(dòng)的主體，使之相對(duì)獨(dú)立自主地充分展開(kāi)實(shí)踐。定期組織學(xué)生進(jìn)行臨床護(hù)理技能論壇和測(cè)試，相互交流學(xué)習(xí)心得。剖析具有創(chuàng)新性臨床護(hù)理方法并加以學(xué)習(xí)和應(yīng)用。(4)“新型的教”，教學(xué)活動(dòng)跳出教師、課堂、教材為中心的舊教學(xué)模式，教師僅僅給予引導(dǎo)和指導(dǎo)。同時(shí)要發(fā)揮同一學(xué)科“教師群”的優(yōu)勢(shì)，克服單一教師思維的局限，對(duì)學(xué)生操作規(guī)范給予集體指導(dǎo)。(5)對(duì)照組采取常規(guī)帶教的教學(xué)模式。(6)統(tǒng)計(jì)處理：對(duì)護(hù)理?？茖W(xué)生在校期間臨床操作技能測(cè)試及合格率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比較。P<O．05認(rèn)為其差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1臨床操作方面存在的主要問(wèn)題和面臨的困難知識(shí)面窄，視野不開(kāi)闊；與臨床銜接不好，不能形成系列研究；未能充分利用教師群的優(yōu)勢(shì)，發(fā)揮集體的力量。

第5篇：護(hù)理臨床實(shí)踐能力范文

【關(guān)鍵詞】 德?tīng)柗品ǎ?操作技能； 護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位

【Abstract】 Objective： To develop a skill training framework for students of Master of Nursing Specialist in China， provide a reference for the clinical ability training and assessment. Method： The Delphi method was used through recruiting 28 experts in the three area of clinical care， care management and nursing education. The contents of the framework was identified in the light of experts’ common suggestions. Result： Expert opinion was unanimous through two rounds of questionnaire survey form expert consensus which showed that the overall authority grade was 0.85 with the effective recovery of 80% and 100%. After two rounds of survey eventually formed skills system framework contain three types， which including “advanced nursing practice - basic skills”，“advanced nursing practice - specialist skills”，“the skills to cooperate doctors”， totally 27 items of skills. Conclusion： The framework of skills is set up to evaluate technical ability of student of Master of Nursing Specialist， which provide reference to form a core courses for master’s degree graduate in clinical practice.

【Key words】 Delphi method； Skill； Master of nursing specialist

First-author’s address： Shanxi Medical University， Taiyuan 030001， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.31.023

專業(yè)指接受高等教育及特殊訓(xùn)練的專門職業(yè)[1]，專業(yè)學(xué)位是為培養(yǎng)特定職業(yè)高層次專門人才而設(shè)置的具有職業(yè)背景的一種學(xué)位類型[2]，國(guó)家學(xué)位辦批準(zhǔn)從2011年開(kāi)始招收理碩士專業(yè)學(xué)位研究生（Master of Nursing Specialist，MNS）。專業(yè)學(xué)位護(hù)理研究生的培養(yǎng)以實(shí)踐能力為主，注重臨床思維和技能的訓(xùn)練[3-4]，但是由于專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)剛起步，有關(guān)臨床實(shí)踐能力的研究尚屬于處于探索階段[5]。我國(guó)目前尚無(wú)規(guī)范統(tǒng)一的臨床實(shí)踐模式[6]，客觀評(píng)價(jià)研究生臨床實(shí)踐能力，是護(hù)理研究生教育面臨的迫切課題。本研究通過(guò)德?tīng)柗品ǔ醪街贫ㄗo(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生操作技能培養(yǎng)框架，以期為規(guī)范化培養(yǎng)及評(píng)價(jià)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的臨床實(shí)踐能力提供參考，為構(gòu)建以實(shí)踐技能課程為核心的課程體系[7-8]，提供一定的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究工具 本研究主要采用德?tīng)柗茖＜液兎?。通過(guò)大量查閱文獻(xiàn)，根據(jù)《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-20年）》，護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)性培養(yǎng)方案（試行），通過(guò)專家訪談、小組討論初步擬定護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生操作技能框架及技術(shù)項(xiàng)目，包括“高級(jí)護(hù)理實(shí)踐-基礎(chǔ)操作”、“高級(jí)護(hù)理實(shí)踐-?？茖I(yè)操作”、“醫(yī)生操作的護(hù)理配合”三大類32項(xiàng)操作項(xiàng)目。調(diào)查問(wèn)卷共分為三部分：第一部分為課題背影，第二部分為專家的個(gè)人基本信息，第三部分為護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生護(hù)理操作技能函詢問(wèn)卷，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，請(qǐng)專家對(duì)每一條目的重要程度做出判斷。

1.2 函詢專家 本研究征詢護(hù)理業(yè)內(nèi)專家對(duì)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生操作技能培養(yǎng)的意見(jiàn)，因此確定函詢專家納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）碩士學(xué)歷，主管護(hù)師職稱；（2）本科學(xué)歷副主任護(hù)師或主任護(hù)師；（3）護(hù)理學(xué)院教師，10年及以上工作年限。符合以上三者之一且對(duì)本研究積極，愿意并有時(shí)間回答兩輪專家咨詢問(wèn)卷。

1.3 調(diào)查實(shí)施方法 提前與專家電話或電子郵件溝通，征得同意后，通過(guò)發(fā)放問(wèn)卷或電子郵件的方式進(jìn)行專家調(diào)查。共進(jìn)行了兩輪問(wèn)卷調(diào)查。

1.4 操作技能的確立 數(shù)據(jù)采用Excel整理，錄入SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析。條目篩選指標(biāo)：根據(jù)條目重要性賦值均數(shù)>3.5，變異系數(shù)0.30為標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合專家意見(jiàn)進(jìn)行篩選。

2 結(jié)果

2.1 專家一般情況 最終28名專家參與咨詢，其中女27人，男1人。地區(qū)分布：北京1人，海南1人，河北1人，河南1人，山西21人，上海2人，四川1人。職稱分布：主任護(hù)師6人，副主任護(hù)師9人，主管護(hù)師8人，教授4人，講師1人。學(xué)歷：本科10人，博士2人，碩士16人。年齡36～60歲，平均45.1歲；工作年限16～40年，平均24.9年。

2.2 專家的積極系數(shù)、權(quán)威系數(shù)、協(xié)調(diào)系數(shù) 第一輪共發(fā)放35份問(wèn)卷，收回29份，1份無(wú)效，有效回收率為80%。第二輪發(fā)放28份，回收28份，回收率100%。第一、二輪的專家積極性分別為80%、100%。專家權(quán)威系數(shù)Cr=0.85。協(xié)調(diào)系數(shù)兩輪分別為0.21和0.259，顯示專家意見(jiàn)呈收斂狀態(tài)，趨向穩(wěn)定。

2.3 操作項(xiàng)目調(diào)查結(jié)果 本研究經(jīng)兩輪函詢，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示專家意見(jiàn)呈收斂狀態(tài)，趨勢(shì)穩(wěn)定，因此，經(jīng)小組討論未再進(jìn)行第三輪函詢。共有27項(xiàng)操作及操作項(xiàng)目?jī)?nèi)涵初步確立，成為專業(yè)學(xué)位護(hù)理碩士研究生的操作技能培訓(xùn)項(xiàng)目，包括“高級(jí)護(hù)理實(shí)踐-基礎(chǔ)操作”10項(xiàng)，“高級(jí)護(hù)理實(shí)踐-?？茖I(yè)操作”13項(xiàng)，“醫(yī)生操作的護(hù)理配合”4項(xiàng)，見(jiàn)表1。

3 討論

本研究經(jīng)過(guò)訪談和兩輪專家函詢，形成專家一致性意見(jiàn)，得到包含三個(gè)維度的“護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生操作技能”培養(yǎng)框架。

3.1 專家咨詢的可靠性 （1）專家一般情況。參與調(diào)查專家年齡跨度36～60歲，平均45.1歲，專家從業(yè)年限最低16年，最高40年，平均24.9年，67%的專家擁有高級(jí)職稱，63%的專家擁有研究生學(xué)歷（2人博士），說(shuō)明專家組在相關(guān)領(lǐng)域具備權(quán)威性，表明本研究綜合了護(hù)理領(lǐng)域內(nèi)具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的不同年齡層次專家的意見(jiàn)，使得研究結(jié)果具有較強(qiáng)的說(shuō)服力，結(jié)果可靠。（2）專家參與研究的積極性。專家參與研究的積極性用咨詢問(wèn)卷有效回收率表示，回收率達(dá)到60%較理想[9]。本研究?jī)奢唵?wèn)卷有效回收率為80%、100%，說(shuō)明專家認(rèn)可本研究的意義，對(duì)研究的關(guān)心支持程度比較高。（3）專家意見(jiàn)集中程度。根據(jù)專家對(duì)各指標(biāo)條目重要性的選擇計(jì)算各條目得分均數(shù)及滿分比以說(shuō)明專家對(duì)內(nèi)容的認(rèn)可度，即是專家意見(jiàn)集中程度。均數(shù)越大專家的認(rèn)可度越高；滿分比越大說(shuō)明該指標(biāo)越重要[10]。本研究確定的指標(biāo)條目的均數(shù)、滿分比均符合入選標(biāo)準(zhǔn)。（4）專家權(quán)威程度（Cr）。專家的權(quán)威程度是判斷結(jié)果有效性的重要因素，其計(jì)算方法為判斷依據(jù)系數(shù)Ca與熟悉程度系數(shù)Cs的算術(shù)平均值。本研究的判斷系數(shù)Ca=0.91，熟悉程度Cs=0.79，權(quán)威程度Cr=0.85，大于可接受信度0.70[10]。（5）專家意見(jiàn)協(xié)調(diào)程度。專家意見(jiàn)協(xié)調(diào)程度主要通過(guò)變異系數(shù)及專家意見(jiàn)的協(xié)調(diào)系數(shù)（W）來(lái)反映[10]。變異系數(shù)越小，說(shuō)明專家的協(xié)調(diào)程度越高；協(xié)調(diào)系數(shù)越大，表明協(xié)調(diào)程度越好。本研究專家意見(jiàn)協(xié)調(diào)程度較好。

3.2 護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生操作技能框架的確定 臨床實(shí)踐能力是專業(yè)學(xué)位護(hù)理碩士研究生培養(yǎng)的首要目標(biāo)，尤其是規(guī)范的臨床護(hù)理操作能力和獨(dú)立處理本專業(yè)護(hù)理問(wèn)題的能力[11]，而專業(yè)護(hù)理操作技能是其中的重要部分[12]。本研究通過(guò)兩輪函詢就“護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生操作技能”對(duì)護(hù)理業(yè)內(nèi)專家進(jìn)行調(diào)查，最終形成了由“高級(jí)護(hù)理實(shí)踐-基礎(chǔ)操作”、“高級(jí)護(hù)理實(shí)踐-專科專業(yè)操作”、“醫(yī)生操作的護(hù)理配合”三大類27項(xiàng)操作技術(shù)組成的護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生操作技能培養(yǎng)框架。（1）“高級(jí)護(hù)理實(shí)踐-基礎(chǔ)操作”條目的重要性均數(shù)4.93，滿分比92.86%，包括10項(xiàng)操作，涵蓋了身體評(píng)估、對(duì)循環(huán)呼吸系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)、支持的操作項(xiàng)目，臨床較常用，且需要較深知識(shí)背景和較高操作技能。其中“入院患者身體評(píng)估”得分最高，與我國(guó)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生具備發(fā)展成為臨床護(hù)理專家的前景相一致[13]，對(duì)服務(wù)對(duì)象的疾病或健康狀況進(jìn)行評(píng)估是臨床護(hù)理專家的工作內(nèi)容，是高級(jí)實(shí)踐護(hù)士的核心課程之一[14]。“高級(jí)護(hù)理實(shí)踐-基礎(chǔ)操作”所包含的操作技術(shù)重在培養(yǎng)通科護(hù)士核心技能，使得受訓(xùn)者具備較高的全科護(hù)理操作技能，技能具備較高的可遷移性，在臨床多個(gè)科室使用[15]，可作為高級(jí)護(hù)理實(shí)踐基礎(chǔ)技能，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行專科操作技能培訓(xùn)。（2）“高級(jí)護(hù)理實(shí)踐-專科專業(yè)操作”包括13項(xiàng)，涵蓋急救、危重、移植、心血管、透析、手術(shù)室、助產(chǎn)護(hù)理方向，具有很強(qiáng)的專業(yè)特征和操作難度，供研究生根據(jù)自己的專業(yè)方向選擇相應(yīng)操作進(jìn)行學(xué)習(xí)訓(xùn)練和臨床實(shí)踐。專科護(hù)理領(lǐng)域有特定的實(shí)踐范圍，在知識(shí)結(jié)構(gòu)、技能操作、實(shí)踐環(huán)境、專業(yè)難度等方面有其內(nèi)在獨(dú)特性和專業(yè)性，對(duì)護(hù)理專業(yè)人員有更為針對(duì)性的能力要求[15]?！案呒?jí)護(hù)理實(shí)踐-專科專業(yè)操作”得分的重要性均數(shù)為4.86，滿分比85.71%。說(shuō)明專家普遍認(rèn)可專業(yè)學(xué)位護(hù)理研究生進(jìn)行?？撇僮骷寄芘囵B(yǎng)的必要性，期望她們?cè)趯？祁I(lǐng)域形成自己的優(yōu)勢(shì)。一項(xiàng)針對(duì)用人單位對(duì)護(hù)理研究生能力要求的調(diào)查顯示，用人單位期望加強(qiáng)培養(yǎng)研究生在某一特定領(lǐng)域的臨床護(hù)理能力[16]，加強(qiáng)其?？萍寄芘囵B(yǎng)，尤其是對(duì)應(yīng)屆本科就讀的專業(yè)學(xué)位研究生，以使她們?cè)诰蜆I(yè)市場(chǎng)有更多機(jī)會(huì)[17-18]。此外，具備專科技能的專業(yè)學(xué)位研究生更可能發(fā)展成長(zhǎng)為某一?？祁I(lǐng)域的護(hù)理專家，在我國(guó)護(hù)理專業(yè)化發(fā)展道路上發(fā)揮積極作用。（3）“醫(yī)生操作的護(hù)理配合”是護(hù)理工作中不可或缺的一部分，醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步密切影響護(hù)理工作的內(nèi)容。其得分低于前兩項(xiàng)，與配合類項(xiàng)目的配合難度相對(duì)低、對(duì)配合者的技術(shù)要求相對(duì)低有關(guān)[19]，將其列為專門培訓(xùn)內(nèi)容的必要性有待進(jìn)一步探討。

專業(yè)學(xué)位研究生操作技能框架的本質(zhì)是根據(jù)教育層次的不同進(jìn)行研究生層次的操作技能培訓(xùn)。分層次護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)能滿足不同層次護(hù)士的需求，提高護(hù)理人員崗位能力，有效增強(qiáng)整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍的護(hù)理操作技術(shù)水平[20]。

3.3 護(hù)理服務(wù)能力需要擴(kuò)展 “高級(jí)護(hù)理實(shí)踐-?？撇僮鳌敝械臍夤懿骞?、張力性氣胸緊急排氣、環(huán)甲膜穿刺，是專家爭(zhēng)議最大的幾項(xiàng)，專家認(rèn)可這些操作在臨床護(hù)理工作中的意義和重要性，另一方面又對(duì)培養(yǎng)和應(yīng)用該技能的可行性提出質(zhì)疑。因?yàn)槲覈?guó)現(xiàn)行醫(yī)療制度沒(méi)有賦予護(hù)士進(jìn)行這些操作的資格，護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)后從事臨床護(hù)理工作也同樣不具備資格。但是著眼于全球護(hù)理專業(yè)化發(fā)展的趨勢(shì)來(lái)看，對(duì)于高級(jí)護(hù)理實(shí)踐而言，醫(yī)療和護(hù)理技術(shù)呈現(xiàn)融合的趨勢(shì)。如美國(guó)臨床護(hù)理專家一般需要具備以下技能：（1）理治療、家庭治療、悲傷治療、音樂(lè)治療；（2）危重患者處理、疼痛管理、傷口管理、高級(jí)身體評(píng)估法、書寫醫(yī)囑和護(hù)囑、手術(shù)干預(yù)及評(píng)價(jià)等；（3）內(nèi)科醫(yī)生或者是醫(yī)生的合作者，主要承擔(dān)患者病情分類、采集病史、體格檢查、書寫醫(yī)囑、記錄患者病情、決定用藥、做診斷性檢查等工作；（4）醫(yī)療方面的技術(shù)操作，包括腰穿、骨髓采集和組織切片檢查、插胃管和空腸造瘺管、拆手術(shù)縫線、手術(shù)釘子及股動(dòng)脈或靜脈插管等[3]。這些技能體現(xiàn)了高級(jí)護(hù)理實(shí)踐專科化發(fā)展、角色擴(kuò)展、高級(jí)的特征。在國(guó)際上，隨著護(hù)理專業(yè)化進(jìn)程、高級(jí)護(hù)理實(shí)踐的興起，這些操作早已屬于護(hù)理工作范疇[3]。事實(shí)上，護(hù)士作為患者的一線守護(hù)者，對(duì)時(shí)間要求緊急的挽救生命的操作項(xiàng)目，已經(jīng)在越來(lái)越多地掌握和應(yīng)用。我國(guó)護(hù)士條例也明確規(guī)定，護(hù)士在緊急情況下為搶救垂危患者生命，應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)[21]。而“必要的緊急救護(hù)”在醫(yī)生和護(hù)士之間并無(wú)規(guī)定的界限。一項(xiàng)針對(duì)ICU的調(diào)查顯示，ICU新的醫(yī)療設(shè)備和器械、新的護(hù)理技術(shù)不斷涌現(xiàn)，護(hù)理技術(shù)領(lǐng)域在擴(kuò)大[22]。隨著護(hù)理升級(jí)為一級(jí)學(xué)科，我國(guó)護(hù)理行業(yè)必將提升護(hù)理服務(wù)能力和擴(kuò)大服務(wù)范圍，而醫(yī)生執(zhí)業(yè)地點(diǎn)限制的放開(kāi)，也必將逐步影響護(hù)理服務(wù)的格局。因此，護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的技能培養(yǎng)應(yīng)定位于高難度、專業(yè)化，擴(kuò)展護(hù)理的范圍。有研究建議增加護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生專業(yè)科室內(nèi)醫(yī)療輪轉(zhuǎn)計(jì)劃[4，23]，促進(jìn)其職業(yè)能力向臨床護(hù)理專家，即專家型護(hù)理人才發(fā)展[13]。

3.4 研究存在的不足 由于研究時(shí)間和條件的限制，本研究結(jié)果涵蓋的專業(yè)領(lǐng)域可能不夠全面，二級(jí)條目仍可進(jìn)一步細(xì)化、豐富。隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展和護(hù)理領(lǐng)域的擴(kuò)展，操作項(xiàng)目會(huì)發(fā)生相應(yīng)變化。其次，框架中一些操作項(xiàng)目在臨床應(yīng)用頻率低，如三腔雙囊管的護(hù)理，環(huán)甲膜穿刺、漂浮導(dǎo)管的護(hù)理，對(duì)研究生臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)是一大挑戰(zhàn)。這些問(wèn)題需要進(jìn)一步深入研究。此外，本研究確立的3類培養(yǎng)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生可開(kāi)展的高級(jí)護(hù)理實(shí)踐操作可供相關(guān)培養(yǎng)機(jī)構(gòu)參考，但針對(duì)這些操作的實(shí)踐場(chǎng)所、培養(yǎng)流程、實(shí)施及效果評(píng)價(jià)等具體環(huán)節(jié)有待在后續(xù)研究和實(shí)踐中進(jìn)一步探索和完善。

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第6篇：護(hù)理臨床實(shí)踐能力范文

關(guān)鍵詞：自我效能感；實(shí)習(xí)成績(jī)；臨床工作能力

隨著高等護(hù)理教育的擴(kuò)大及護(hù)理繼續(xù)教育的開(kāi)展，護(hù)理?？茖W(xué)歷的護(hù)理人員呈上升趨勢(shì)。截止“十一五”末，我國(guó)注冊(cè)護(hù)士達(dá)205萬(wàn)，較2005年增長(zhǎng)了52%[1]。其中大專學(xué)歷達(dá)51.3%。在當(dāng)今競(jìng)爭(zhēng)激烈的社會(huì)形勢(shì)下，護(hù)理?？粕挥邪盐蘸镁蜆I(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力[2]，既臨床操作能力，才能與護(hù)理本科的專業(yè)力、思維力、創(chuàng)造力、可持續(xù)發(fā)展力等核心核心競(jìng)爭(zhēng)力相抗衡[3]。

本研究對(duì)某醫(yī)科大學(xué)的120名實(shí)習(xí)后期?？谱o(hù)生進(jìn)行了調(diào)查，探討實(shí)習(xí)后期?？谱o(hù)生一般自我效能感與臨床實(shí)習(xí)成績(jī)的狀況，明確兩者關(guān)系，并分析臨床實(shí)習(xí)成績(jī)的影響因素，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 調(diào)查對(duì)象為2010年入學(xué)的120名護(hù)理?？粕?，其中男性10名，女性110名。其實(shí)習(xí)單位為廣東省各個(gè)二級(jí)甲等及以上醫(yī)院。調(diào)查時(shí)間為2013年4月下旬，是護(hù)生結(jié)束臨床實(shí)習(xí)準(zhǔn)備返校的月份。

1.2方法 使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，集體發(fā)放問(wèn)卷，匿名填寫，當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問(wèn)卷120份，收回120份，有效問(wèn)卷120份，有效回收率為100%。

1.2.1研究工具 問(wèn)卷包括一般資料問(wèn)卷和自我效能感量表。

一般資料問(wèn)卷包括專科護(hù)生的一般情況、性格、大學(xué)理論成績(jī)、家庭情況、對(duì)學(xué)院以及帶教老師的評(píng)價(jià)及帶教方式的態(tài)度等12項(xiàng)內(nèi)容。

《一般自我效能感量表》（General Self-Efficacy Scale，GSES），最早的德文版系由德國(guó)柏林自由大學(xué)的著名臨床和健康心理學(xué)家Ralf Schwarzer教授和他的同事于1981年編制完成，開(kāi)始時(shí)共有20個(gè)項(xiàng)目，后來(lái)改進(jìn)為10個(gè)項(xiàng)目，被試在14等級(jí)上進(jìn)行自我評(píng)定，得分范圍為1040分，得分越高，自我效能感越強(qiáng)。目前該量表已被翻譯成至少25種語(yǔ)言，在國(guó)際上廣泛使用。中文版GSES已被證明具有良好的信度和效度：內(nèi)部一致性系數(shù)Cronbach=0.87，重測(cè)信度=0.83（P

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。主要運(yùn)用以下統(tǒng)計(jì)方法：①采用百分比描述調(diào)查對(duì)象的基本情況。②用百分比、均數(shù)描述調(diào)查對(duì)象自我效能感情況。③應(yīng)用t檢驗(yàn)與相關(guān)性分析，比較?？谱o(hù)生實(shí)習(xí)后期實(shí)習(xí)成績(jī)的影響因素的差異。④應(yīng)用散點(diǎn)圖統(tǒng)計(jì)圖形描述護(hù)生實(shí)踐成績(jī)總分與一般自我效能感得分情況。

2 結(jié)果

2.1調(diào)查結(jié)果 護(hù)生大學(xué)期間理論成績(jī)績(jī)點(diǎn)為1.8～3.3，平均（2.55±0.34）。護(hù)生臨床實(shí)習(xí)成績(jī)得分為83～99分，平均分（91.44±3.94）分。表一顯示護(hù)生對(duì)本校護(hù)理學(xué)院老師的評(píng)價(jià)是極高的，負(fù)面評(píng)價(jià)是沒(méi)有的，說(shuō)明學(xué)院護(hù)理老師確實(shí)對(duì)護(hù)身起到正面影響作用。而護(hù)生對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教老師地的評(píng)價(jià)相對(duì)較差，說(shuō)明臨床護(hù)理帶教隊(duì)伍還有待進(jìn)一步提高和改進(jìn)。

2.2護(hù)生一般自我效能感的得分情況，見(jiàn)表1。

2.3?？谱o(hù)生實(shí)習(xí)后期實(shí)習(xí)成績(jī)的影響因素 以護(hù)生的后期實(shí)習(xí)成績(jī)?yōu)橐蜃兞浚砸话阗Y料各項(xiàng)為自變量進(jìn)行分析，一般資料中對(duì)護(hù)生后期實(shí)習(xí)成績(jī)有影響的因素依次為大學(xué)績(jī)點(diǎn)、專業(yè)的態(tài)度、實(shí)習(xí)老師、實(shí)踐成績(jī)，見(jiàn)表2。

3 討論

3.1打好學(xué)生在校理論基礎(chǔ)，提高實(shí)習(xí)實(shí)踐成績(jī) 本研究結(jié)果表明護(hù)生在校成績(jī)以中等為主，尖子生相對(duì)較少。表一顯示理論成績(jī)?cè)礁?，越有助于臨床實(shí)踐成績(jī)的提高。護(hù)理學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中存在理論知識(shí)不夠扎實(shí)、理論指導(dǎo)實(shí)踐不強(qiáng)等問(wèn)題[4]。實(shí)習(xí)的目的是將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合、融會(huì)貫通，只有將兩者有機(jī)結(jié)合，才能扮演好護(hù)士的角色。因此要加強(qiáng)護(hù)生實(shí)習(xí)前教育。

3.2關(guān)注護(hù)生專業(yè)態(tài)度的培養(yǎng)，促進(jìn)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)成績(jī)的提高。表2顯示護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的喜歡程度直接影響臨床實(shí)習(xí)成績(jī)。態(tài)度決定行為，護(hù)生只有對(duì)自己專業(yè)充滿熱愛(ài)，才會(huì)積極投入到本專業(yè)各方面學(xué)習(xí)上，致力于各方面能力提高。專職護(hù)理教師和帶教教師應(yīng)共同關(guān)注對(duì)護(hù)生專業(yè)態(tài)度的培養(yǎng)和情感教育，穩(wěn)定護(hù)生的專業(yè)態(tài)度，使其能熱衷于護(hù)理專業(yè)，提高其各方面素質(zhì)。

3.3重視臨床護(hù)理教師的教學(xué)行為對(duì)護(hù)生的影響 表2顯示實(shí)習(xí)帶教老師對(duì)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)成績(jī)有正面的影響作用，并且相關(guān)性顯著。.提示：①帶教教師應(yīng)該改進(jìn)帶教方式，定期召開(kāi)師生交流會(huì)，傾聽(tīng)護(hù)生的心聲，分享彼此的體會(huì)，結(jié)合護(hù)生的要求和建議進(jìn)行計(jì)劃和實(shí)施實(shí)習(xí)方案；③關(guān)心護(hù)生的需要和感受，滲透人文關(guān)懷，為她們創(chuàng)造積極向上并且和諧溫暖的實(shí)習(xí)環(huán)境。

4 結(jié)論

明確護(hù)生自我效能感與臨床實(shí)習(xí)成績(jī)、臨床實(shí)踐能力的關(guān)系，對(duì)于護(hù)理教師采取相應(yīng)的對(duì)策，培養(yǎng)護(hù)生的自我效能感，培養(yǎng)護(hù)生的專業(yè)興趣，提高護(hù)生各方面能力，提高護(hù)生臨床實(shí)習(xí)成績(jī)與臨床實(shí)際操作能力，努力將其培養(yǎng)成新世紀(jì)的高等護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015）.

[2]黃謹(jǐn)耘.護(hù)理本科生就業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力要素的研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011，02：3032.

第7篇：護(hù)理臨床實(shí)踐能力范文

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理； 碩士研究生； 臨床實(shí)踐； 期望； 質(zhì)性研究

The Qualitative Research on Expectation of Nursing Master Graduate Student in Clinical Practice/MA Meng-ke，ZHANG Pei-li，ZHAO Jiang.//Medical Innovation of China，2016，13（22）：091-094

【Abstract】 Objective：To explore nursing postgraduates’ real expectations of clinical practice，and provide the reference for nursing graduate student to revise clinical practice program.Method：About their expectations of clinical practice，our school 2015 grade full-time postgraduate nursing students were selected by purposive sampling，they were interviewed with semi-structural conversation of phenomenology method of qualitative research.The conversation content was recorded and analyzed accordingly.The data were analyzed by using Colaizzi’s seven steps of phenomeno-logical studies.Result：Through reading，analysis，reflection and classification，we extracted five themes as follows：time，teacher，the goal and the content，assessment methods and treatment.Conclusion：The clinical practice program of nursing graduate students is guided by the demands of students.Selecting of high quality teachers，setting time and content individually，providing appropriate subsidies and evaluating comprehensively to improve the quality of clinical practice.

【Key words】 Nursing； Graduate； Clinical practice； Expectancy； Qualitative research

First-author’s address：Nursing College of Shanxi Medical University， Taiyuan 030001，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.22.025

護(hù)理碩士研究生教育作為護(hù)理高等教育重要組成部分，承擔(dān)著培育高層次護(hù)理人才、促進(jìn)學(xué)科發(fā)展的歷史使命。護(hù)理學(xué)作為一門實(shí)踐型應(yīng)用型學(xué)科，臨床實(shí)踐是理論聯(lián)系實(shí)踐、知識(shí)結(jié)合能力的主要途徑，是護(hù)理研究生教育的主要部分。目前我國(guó)護(hù)理研究生招生對(duì)象以護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生為主，他們理論知識(shí)扎實(shí)但實(shí)踐能力不足，隨著院校擴(kuò)招大部分畢業(yè)后進(jìn)入醫(yī)院從事臨床工作，因此在校期間臨床實(shí)踐的必要性不言而喻[1]。臨床實(shí)踐方案亦應(yīng)以學(xué)生為主體，遵循學(xué)生意愿進(jìn)行改進(jìn)與提高。本研究通過(guò)記錄和分析護(hù)理碩士研究生對(duì)臨床實(shí)踐的真實(shí)期望，為護(hù)理碩士研究生臨床實(shí)踐方案的改進(jìn)與完善提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用立意取樣法于2015年

12月-2016年1月，選取本校2015級(jí)護(hù)理碩士研究生10名進(jìn)行訪談，此時(shí)他們已完成理論課程學(xué)習(xí)并在2016年3月進(jìn)入臨床實(shí)踐階段。樣本量以受訪者資料重復(fù)出現(xiàn)，資料分析時(shí)不再有新的主題呈現(xiàn)即資料飽和為標(biāo)準(zhǔn)[2]。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本校2015級(jí)統(tǒng)招全日制護(hù)理專業(yè)碩士研究生；（2）語(yǔ)言表達(dá)清楚，有良好的溝通交流能力，愿意參與本研究。此次研究將訪談對(duì)象按照A-J編號(hào)，其中男生2名，女生8名；科學(xué)學(xué)位8名，專業(yè)學(xué)位2名；讀研前有工作經(jīng)驗(yàn)者1名，無(wú)工作經(jīng)驗(yàn)者9名；第一學(xué)歷為本科者8名，大專學(xué)歷者2名。

1.2 方法

1.2.1 收集資料 本研究采用現(xiàn)象學(xué)研究方法中的面對(duì)面、半結(jié)構(gòu)式訪談法收集資料。查閱文獻(xiàn)[3-8]后列出訪談提綱，提出問(wèn)題：你對(duì)護(hù)理碩士研究生臨床實(shí)踐有什么樣的期望？訪談前進(jìn)行自我介紹并告知受訪者此次訪談的目的、內(nèi)容、方法以及訪談時(shí)長(zhǎng)，研究過(guò)程中為保證個(gè)人隱私將用編碼代替受訪者姓名，征得受訪者同意后開(kāi)始訪談。訪談時(shí)間與地點(diǎn)以方便被訪者為原則，訪談時(shí)長(zhǎng)約為30 min[9]。遵循自愿保密原則對(duì)訪談進(jìn)行紙筆記錄和錄音，并記錄受訪者的表情、語(yǔ)氣、肢體動(dòng)作等。訪談?wù)邞B(tài)度平和真誠(chéng)，認(rèn)真傾聽(tīng)，不發(fā)表個(gè)人意見(jiàn)以防干擾受訪者，充分運(yùn)用Minichiello等[10]提出的引導(dǎo)式有效溝通法，鼓勵(lì)受訪者說(shuō)出真實(shí)想法，并對(duì)細(xì)節(jié)進(jìn)行澄清與重復(fù)，待受訪者說(shuō)出自己的想法不再有新內(nèi)容出現(xiàn)時(shí)訪談結(jié)束。

1.2.2 分析與整理資料 訪談結(jié)束后，研究者及時(shí)將錄音轉(zhuǎn)為文字材料并結(jié)合記錄對(duì)獲取的信息進(jìn)行整理，采用Colaizzi分析法分析資料[11]。認(rèn)真反復(fù)閱讀談話記錄，將含義相近的詞歸類并結(jié)合當(dāng)時(shí)語(yǔ)氣、表情、動(dòng)作等提煉出有重要意義的陳述；對(duì)訪談資料進(jìn)行編碼與標(biāo)注，將編碼后的觀點(diǎn)匯集，寫出詳細(xì)、無(wú)遺漏的描述，辨別出相似的觀點(diǎn)，升華主題概念，返回參與者處求證。然后研究者按照一定的順序和主題進(jìn)行重構(gòu)，使最終形成的主題間具有一定的內(nèi)在關(guān)聯(lián)性[2]。

1.3 質(zhì)量控制 為保證此次研究質(zhì)量，每位訪談?wù)哌M(jìn)行1～2次訪談，研究者在訪談過(guò)程中確認(rèn)與澄清細(xì)節(jié)問(wèn)題。資料收集、分析時(shí)采用合眾法，讓研究對(duì)象參與到資料分析過(guò)程中。請(qǐng)另一位研究者核對(duì)主題、編碼與原始資料反復(fù)進(jìn)行對(duì)比，將得出的研究結(jié)果回饋給受訪者，核實(shí)資料的真實(shí)性。

2 結(jié)果

2.1 主題一：臨床實(shí)踐時(shí)間 臨床實(shí)踐時(shí)間要因人而異，根據(jù)導(dǎo)師和個(gè)人情況設(shè)定實(shí)踐時(shí)間并選擇集中或分散的實(shí)踐方式。學(xué)生H：“作為科碩，我覺(jué)得臨床實(shí)踐3個(gè)月就夠了，我們主要是要培養(yǎng)科研能力。在理論學(xué)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行臨床實(shí)踐剛好可以理論聯(lián)系實(shí)際，也能為下一步的科研選題和實(shí)施提供啟發(fā)。”學(xué)生D：“我覺(jué)得3個(gè)月只能轉(zhuǎn)3個(gè)科室，時(shí)間太短，轉(zhuǎn)的科室太少起不到多大作用，用1年或1年半時(shí)間，分散到每個(gè)學(xué)期去，到畢業(yè)時(shí)理論知識(shí)與實(shí)踐動(dòng)手能力都不會(huì)差?！睂W(xué)生E：“我是專升本考上來(lái)的，比其他同學(xué)實(shí)踐時(shí)間長(zhǎng)，經(jīng)驗(yàn)稍多一點(diǎn)，我覺(jué)得專升本或有工作經(jīng)驗(yàn)的學(xué)生就可以縮短實(shí)習(xí)時(shí)間，半年就行?！睂W(xué)生F：“目前護(hù)理碩士研究生的就業(yè)壓力大，不少研究生畢業(yè)以后會(huì)選擇從事臨床護(hù)理，尤其是專業(yè)學(xué)位護(hù)理研究生，因此將臨床實(shí)踐安排在臨畢業(yè)時(shí)，那樣更有利于應(yīng)聘找工作?！睂W(xué)生A：“我想集中時(shí)間實(shí)踐，因?yàn)槊總€(gè)學(xué)期都有一段時(shí)間要去醫(yī)院實(shí)習(xí)的話感覺(jué)容易分心影響課題研究?！睂W(xué)生J：“學(xué)校定的時(shí)間太死板，不靈活。”

2.2 主題二：臨床實(shí)踐帶教師資 學(xué)生對(duì)臨床帶教老師的年齡、學(xué)歷、職稱、工作經(jīng)驗(yàn)與個(gè)人素質(zhì)均有要求，但對(duì)工作經(jīng)驗(yàn)與個(gè)人素質(zhì)要求高于對(duì)學(xué)歷與職稱的要求。學(xué)生A：“根據(jù)我工作和實(shí)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)，希望跟上有工作經(jīng)驗(yàn)又年輕的護(hù)士學(xué)習(xí)基本技術(shù)，年輕的護(hù)士好交流，年齡大的老師多從事行政工作這不是目前我想要學(xué)習(xí)的?！睂W(xué)生B：“可以由高年資護(hù)士帶教，本科及以上學(xué)歷，護(hù)師以上職稱，其實(shí)這些條件也不是必須的，只要有經(jīng)驗(yàn)，對(duì)學(xué)生認(rèn)真負(fù)責(zé)就行?！睂W(xué)生D：“對(duì)職稱沒(méi)有要求，本科及以上學(xué)歷，最好是有十幾年工作經(jīng)驗(yàn)的老師?！睂W(xué)生F：“至少得工作5年以上吧，工作1、2年的護(hù)士或許還在轉(zhuǎn)科，他們自己病情觀察能力就不強(qiáng)，能教的也不多，畢竟就半年時(shí)間去實(shí)習(xí)所以想跟老護(hù)士多學(xué)學(xué)如何觀察病情?！睂W(xué)生I：“建立臨床實(shí)踐教師指導(dǎo)小組，跟臨床大夫?qū)W習(xí)，加深對(duì)疾病診治的印象，從而更好地實(shí)施護(hù)理”。

2.3 主題三：臨床實(shí)踐目標(biāo)與內(nèi)容 臨床實(shí)踐目標(biāo)不清，實(shí)踐內(nèi)容守舊。學(xué)生A：“找課題，練練手，混混也就結(jié)束了，最多了解本科室的工作流程和常見(jiàn)病，我覺(jué)得應(yīng)該跟本科實(shí)同小異?！睂W(xué)生B：“分管患者，鍛煉操作能力，參加科室組織的小講課、知識(shí)講座等，為了找工作對(duì)自己的目標(biāo)定位應(yīng)是1名護(hù)士而不是1名實(shí)習(xí)生?！睂W(xué)生C：“學(xué)習(xí)各科室基礎(chǔ)知識(shí)與基本操作，根據(jù)個(gè)人喜好著重培養(yǎng)能力，不能強(qiáng)制要求完成某些項(xiàng)目與作業(yè)，我比較喜歡學(xué)習(xí)護(hù)理管理的內(nèi)容以及臨床操作技術(shù)?！睂W(xué)生F：“學(xué)會(huì)觀察病情和溝通，基本技能和操作肯定要學(xué)，可以通過(guò)參加醫(yī)療查房，護(hù)理查房和臨床病例討論等方式進(jìn)行學(xué)習(xí)?！睂W(xué)生H：“在臨床操作能力、管理能力、科研能力等各方面都要提高，打針輸液要再練練，但不能跟本科一樣跟在老師后面，老師讓干什么就去干什么，老師讓怎么做就怎么做，缺乏主觀能動(dòng)性，每天只是重復(fù)性干活?！睂W(xué)生I：“預(yù)期目標(biāo)應(yīng)該就是學(xué)校的意思吧，學(xué)校想讓我們通過(guò)臨床工作主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，尋找課題，我們又不能自主選擇實(shí)踐內(nèi)容和科室?！?/p>

2.4 主題四：臨床實(shí)踐考評(píng)方法 采用多樣全面的考評(píng)方式，將考評(píng)融入到平時(shí)的護(hù)理工作中。學(xué)生A：“可以通過(guò)小講課的方式將自己在本科室學(xué)到的知識(shí)與積累的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行匯報(bào)，將自己存在的問(wèn)題與大家交流，考察我們的表達(dá)能力、教育能力?！睂W(xué)生B：“實(shí)踐效果不一定非要通過(guò)試卷體現(xiàn)出來(lái)，小講課也不要限制范圍和內(nèi)容，只要和專業(yè)相關(guān)的都行，患者滿意度和分管患者的護(hù)理效果就算考評(píng)結(jié)果?！睂W(xué)生D：“操作技術(shù)和個(gè)人能力考評(píng)可以融入到我們平時(shí)管理患者的細(xì)節(jié)上，全面真實(shí)且有效?！睂W(xué)生J：“我覺(jué)得科里的理論考試能幫我鞏固理論知識(shí)，輕松應(yīng)對(duì)各種考試，出科時(shí)嚴(yán)格考核操作技術(shù)能規(guī)范我們的護(hù)理行為，也要考慮學(xué)生個(gè)人素質(zhì)和人文關(guān)懷等各個(gè)方面”。

2.5 主題五：臨床實(shí)踐待遇 多數(shù)學(xué)生認(rèn)為臨床實(shí)踐就是去做免費(fèi)勞動(dòng)力，對(duì)臨床實(shí)踐產(chǎn)生抵觸情緒。適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助會(huì)調(diào)動(dòng)臨床實(shí)踐的積極性，減輕研究生生活壓力。學(xué)生A：“我們就是免費(fèi)勞動(dòng)力?！睂W(xué)生B：“就算有餐補(bǔ)也行?！睂W(xué)生C：“研究生創(chuàng)造出來(lái)的價(jià)值應(yīng)該夠一頓飯吧，什么都沒(méi)有的話大家肯定不想去實(shí)習(xí)?！睂W(xué)生F：“不用補(bǔ)助太多，一個(gè)月幾十塊或給工作餐都行?！睂W(xué)生J：“有時(shí)候跟老師干一樣的工作卻不能享受一樣的待遇?！?/p>

3 討論

3.1 臨床實(shí)踐時(shí)間和內(nèi)容要個(gè)體化 對(duì)于護(hù)理碩士研究生而言，臨床實(shí)踐關(guān)系到科研選題、畢業(yè)、就業(yè)、個(gè)人成長(zhǎng)等方面，如何妥善安排臨床實(shí)踐的時(shí)間及內(nèi)容是亟需解決的重要問(wèn)題。護(hù)理碩士研究生尤其是專碩要培養(yǎng)高層次、應(yīng)用型、專科型護(hù)理專門人才，但由于目前我國(guó)護(hù)理碩士研究生生源不同，護(hù)理碩士研究生培養(yǎng)類型以及專業(yè)方向不同等現(xiàn)狀，臨床實(shí)踐的時(shí)間就需要具體問(wèn)題具體分析[12]。針對(duì)學(xué)生個(gè)體需求，以能力為檢驗(yàn)標(biāo)尺，個(gè)體化設(shè)定實(shí)踐時(shí)間，擺脫教學(xué)計(jì)劃的限制，充分發(fā)揮臨床實(shí)踐對(duì)課題研究和就業(yè)的積極作用。另外學(xué)生要明確實(shí)踐目標(biāo)，有目的的自主選擇臨床實(shí)踐內(nèi)容，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論知識(shí)，扎實(shí)基本操作技能，深化對(duì)護(hù)理的認(rèn)知。護(hù)理管理者要開(kāi)拓思維，鼓勵(lì)學(xué)生組織護(hù)理查房，參加醫(yī)療查房與疑難病例討論；倡導(dǎo)學(xué)生關(guān)注護(hù)理領(lǐng)域的前沿技術(shù)并積極動(dòng)手探索新事物；臨床實(shí)踐除了輪轉(zhuǎn)內(nèi)外婦兒科室外，允許學(xué)生依專業(yè)方向自主選擇輪轉(zhuǎn)科室，引導(dǎo)他們走進(jìn)門診、手術(shù)室、醫(yī)技等科室拓寬視野，積累工作經(jīng)驗(yàn)，健全知識(shí)體系；改變傳統(tǒng)的灌輸式教育和單一的床旁式教學(xué)，引進(jìn)師生互動(dòng)教學(xué)、問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)（PBL）、案例教學(xué)（CBL）等教育方式[13-14]。亦可借鑒新護(hù)士入職培訓(xùn)大綱內(nèi)容，逐步實(shí)現(xiàn)護(hù)理研究生培養(yǎng)與護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的銜接[15]。

3.2 臨床實(shí)踐帶教師資選拔經(jīng)驗(yàn)重于學(xué)歷 優(yōu)質(zhì)的帶教師資是研究生臨床實(shí)踐質(zhì)量的重要保障，我國(guó)護(hù)理教育起步較晚，護(hù)理學(xué)研究生臨床帶教師資力量較為薄弱，學(xué)歷結(jié)構(gòu)參差不齊，知識(shí)結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu)不夠完善[16]。因此臨床實(shí)踐帶教老師的學(xué)歷與職稱可以視為選拔條件，但應(yīng)以其工作年限及經(jīng)驗(yàn)為主要參考依據(jù)，綜合考慮帶教老師的個(gè)人素質(zhì)與教育能力，為更多具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員提供教學(xué)相長(zhǎng)的機(jī)會(huì)；建立臨床帶教反饋機(jī)制與獎(jiǎng)懲補(bǔ)貼機(jī)制，督促提高臨床帶教的質(zhì)量；通過(guò)對(duì)帶教老師及學(xué)生的雙重考評(píng)，保留或取消教師帶教資格；建立臨床實(shí)踐教師指導(dǎo)小組，選拔臨床醫(yī)師帶教護(hù)理碩士研究生，參與臨床醫(yī)療輪轉(zhuǎn)拓寬知識(shí)，增進(jìn)醫(yī)護(hù)了解[17-20]。

3.3 考評(píng)方式多樣化、綜合化、日常化 以考促學(xué)，以考促教，采用靈活多樣的考評(píng)方法綜合考量護(hù)理人才知識(shí)、技能與素養(yǎng)[21]。采用教學(xué)查房考核護(hù)理研究生護(hù)理管理能力、科研能力、教學(xué)能力和語(yǔ)言表達(dá)能力等，亦可借鑒臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考評(píng)方法，采用迷你臨床演練評(píng)量表、OSCE多站式綜合技能考核、模擬標(biāo)準(zhǔn)化患者（SP）、360°全方位反饋評(píng)價(jià)（多源反饋評(píng)價(jià)）等方式[22]。出科考核和終期考核相結(jié)合，出科考核由科室組織，將考核內(nèi)容融入到日常實(shí)習(xí)中，而終期考核由醫(yī)院護(hù)理部統(tǒng)一組織，同時(shí)考核師生的教學(xué)質(zhì)量。

3.4 臨床實(shí)踐期間適當(dāng)給予補(bǔ)貼 全面實(shí)施研究生自費(fèi)制度后，使研究生面臨著經(jīng)濟(jì)和學(xué)業(yè)兩大突出壓力源[23]。而醫(yī)學(xué)專業(yè)的研究生必須要參加臨床實(shí)踐，經(jīng)濟(jì)和學(xué)業(yè)壓力更為突出。臨床實(shí)踐過(guò)程中，醫(yī)院和學(xué)校應(yīng)聯(lián)合建立臨床實(shí)踐補(bǔ)貼機(jī)制，減輕學(xué)生部分壓力，調(diào)動(dòng)臨床實(shí)踐的積極性；醫(yī)院和學(xué)校也要積極開(kāi)導(dǎo)研究生進(jìn)行心理調(diào)適，發(fā)現(xiàn)臨床實(shí)踐的真正價(jià)值，臨床實(shí)踐并不是無(wú)償勞動(dòng)。

綜上所述，護(hù)理碩士研究生臨床實(shí)踐是護(hù)理研究生培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，以學(xué)生需求為導(dǎo)向，創(chuàng)新改進(jìn)固有模式，制定個(gè)體化、人性化的臨床實(shí)踐方案，選擇優(yōu)質(zhì)的帶教師資，重視基礎(chǔ)并不斷豐富實(shí)踐內(nèi)容，通過(guò)綜合性常態(tài)化的考評(píng)促進(jìn)師生的雙向提高，從而培養(yǎng)出高層次實(shí)用型護(hù)理專業(yè)人才。

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第8篇：護(hù)理臨床實(shí)踐能力范文

1對(duì)象與方法

1．1研究對(duì)象

2010年8～11月采用目的抽樣法，選取北京市某高校護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師、護(hù)理部主任、帶教老師、學(xué)院主管研究生教育的管理者及醫(yī)生作為研究對(duì)象，資料收集，以信息飽和為原則（表1）。

1．2研究方法

1．2．1資料收集方法

以質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究方法為指導(dǎo)，以面對(duì)面、半結(jié)構(gòu)式、深度訪談方式收集資料。訪談前，向受訪者介紹研究意義、目的，承諾訪談資料只用于研究。取得受訪者口頭和書面的知情同意，并對(duì)訪談內(nèi)容進(jìn)行錄音。根據(jù)研究主題以及相關(guān)文獻(xiàn)自行制定訪談提綱，主要內(nèi)容為：以“您認(rèn)為護(hù)理專業(yè)碩士研究生應(yīng)具備哪些能力”？在訪談過(guò)程中，邊聽(tīng)邊注意觀察對(duì)方的言談舉止、表情變化，含糊不清的內(nèi)容要詢問(wèn)明確，訪談時(shí)間約30min／人，資料收集至信息飽和為止。

1．2．2資料分析方法

每次訪談后將訪談內(nèi)容及時(shí)逐字逐句轉(zhuǎn)化為文字資料，然后逐行逐字地反復(fù)閱讀，數(shù)據(jù)分析利用Colaizzi所提出的方法，嘗試融入被訪者的感受，而不是跟隨既定的研究規(guī)則。分析時(shí)首先認(rèn)真閱讀原始資料，標(biāo)記反復(fù)出現(xiàn)和具有代表性的詞或句，通過(guò)文本登錄、編碼、歸類，采用類屬分析法提煉主題。

1．2．3研究的可信度

本研究選取了有代表性的研究對(duì)象，考慮到護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究培養(yǎng)結(jié)構(gòu)、用人單位等多因素，選取了包括護(hù)理教育者、護(hù)理管理者和護(hù)理實(shí)踐者（病房護(hù)士長(zhǎng)）、醫(yī)生等不同研究對(duì)象。所有研究對(duì)象均為本科以上學(xué)歷，擔(dān)任一定職務(wù)，對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育有一定的關(guān)注和了解。在訪談過(guò)程中不斷根據(jù)上一次的訪談結(jié)果來(lái)重審資料，存在不正確或者不全面的，再次收集資料修訂假設(shè)階段，通過(guò)不斷分析及返回資料重審，最終歸納出合理的解釋。在資料分析時(shí)采用合眾法，研究者將資料分類、編碼，提煉出主題后，邀請(qǐng)第2人對(duì)編碼和主題進(jìn)行核對(duì)，并不斷與原始資料進(jìn)行對(duì)比。將資料整理的最終結(jié)果反饋給受訪者，核對(duì)資料的真實(shí)性。

2結(jié)果

2．1臨床實(shí)踐能力

臨床實(shí)踐能力是與專業(yè)學(xué)位研究生在臨床中進(jìn)行實(shí)踐活動(dòng)相關(guān)的能力。受訪者普遍認(rèn)為該能力是護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生能力中最重要的部分，是專業(yè)學(xué)位研究生的首要特點(diǎn)。受訪者認(rèn)為護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生，做為將來(lái)我國(guó)高級(jí)護(hù)理實(shí)踐（AdvancedPracticeNursing，APN））活動(dòng)的主要承擔(dān)者，在推動(dòng)我國(guó)護(hù)理?？苹M(jìn)程中將起重要作用。因此，專業(yè)學(xué)位碩士研究生應(yīng)具有全面綜合的?？谱o(hù)理相關(guān)各專業(yè)理論知識(shí)和技能，并且能夠獨(dú)立解決臨床問(wèn)題。他們?cè)谂R床工作中應(yīng)該具有整體護(hù)理的觀念，能運(yùn)用循證護(hù)理的思維方式和基于護(hù)理理論的概念框架指導(dǎo)臨床實(shí)踐。學(xué)院教育者1：“專業(yè)學(xué)位研究生就是培養(yǎng)臨床型、應(yīng)用型、專科型的護(hù)理人才，就是為了像國(guó)外那樣培養(yǎng)高級(jí)實(shí)踐護(hù)士，他們畢業(yè)以后能很好推動(dòng)咱們國(guó)家的護(hù)理專業(yè)化進(jìn)程，……，能夠勝任臨床工作是最基本的，……，動(dòng)手能力很重要，并且至少要掌握一些新知識(shí)、新技能?！弊o(hù)理部主任1：“比如造口領(lǐng)域的，他要能夠掌握常見(jiàn)造瘺口的護(hù)理方法，出現(xiàn)了并發(fā)癥怎么去處理，怎么給別人做各種各樣的宣傳教育，怎么去識(shí)別……，他們可以靠護(hù)理的手段提高病人的生活質(zhì)量，改變過(guò)去醫(yī)生對(duì)護(hù)士的看法，他們應(yīng)該具有獨(dú)立高層次的直接臨床實(shí)踐能力?！睅Ы汤蠋?：“他們是高層次的護(hù)士，應(yīng)該對(duì)現(xiàn)有的護(hù)理措施提出質(zhì)疑，能夠帶著循證的思想在臨床中工作，發(fā)現(xiàn)證據(jù)，查找證據(jù)，評(píng)價(jià)證據(jù)，對(duì)整個(gè)護(hù)理過(guò)程進(jìn)行反思，應(yīng)該具有獨(dú)立思考、循證的能力。”

2．2教育咨詢能力

受訪者認(rèn)為由于專業(yè)學(xué)位研究生學(xué)歷較高，因此被寄希望于能夠?qū)⒆约旱闹R(shí)和技能傳授給相關(guān)對(duì)象，因此需要具備教育咨詢能力。專業(yè)學(xué)位碩士研究生面臨的教育對(duì)象不僅包括患者和家屬，還有護(hù)士、其他層次護(hù)生以及其他醫(yī)務(wù)人員。護(hù)理部主任2：“他們?cè)谂R床工作中，每一個(gè)科室都會(huì)安排給他們的帶教任務(wù)，做為帶教老師負(fù)責(zé)本科學(xué)生，能夠培養(yǎng)他們做為一名老師必需的素質(zhì)和能力，這是他們應(yīng)該具備的?！睅Ы汤蠋?：“做為一名教育者，表達(dá)能力、授課能力、根據(jù)不同對(duì)象選擇教學(xué)方法和評(píng)價(jià)方法的能力是必須具備的。”帶教老師3：“比說(shuō)糖尿病方向的，他要定期在醫(yī)院或者社區(qū)對(duì)病人和家屬進(jìn)行健康教育，有些人知道很多知識(shí)，但不能讓對(duì)象明白自己在講什么，這個(gè)講課能力是需要鍛煉的?！?/p>

2．3臨床研究能力

受訪者認(rèn)為專業(yè)學(xué)位研究生在學(xué)校接受系統(tǒng)完整的科研培訓(xùn)，因此具有較強(qiáng)的科學(xué)研究能力，希望專業(yè)學(xué)位研究生能夠帶動(dòng)科室的科研。他們應(yīng)具有科研意識(shí)，發(fā)現(xiàn)并解決臨床實(shí)際問(wèn)題，將研究結(jié)果用于在臨床工作中，并且能夠利用研究結(jié)果評(píng)價(jià)臨床實(shí)際工作。帶教老師4：“他們應(yīng)該具有一定的科研能力，能夠帶動(dòng)我們發(fā)現(xiàn)臨床中存在的問(wèn)題。臨床才是科研的土壤，護(hù)理中的科研必須以解決臨床實(shí)際問(wèn)題為主要目標(biāo)。”學(xué)院導(dǎo)師1：“他一定是一個(gè)臨床護(hù)理工作中的研究者，并且要跟其他專業(yè)合作，如醫(yī)療、檢驗(yàn)、麻醉等，參與到他們的科研中，或者讓他們參與到護(hù)理的科研中，相互合作，對(duì)臨床實(shí)踐問(wèn)題進(jìn)行科學(xué)研究?！?/p>

2．4協(xié)調(diào)管理能力

受訪者認(rèn)為護(hù)理工作繁雜多樣，協(xié)作性強(qiáng)，因此專業(yè)學(xué)位研究生需要學(xué)會(huì)周密的計(jì)劃，疏通協(xié)調(diào)的工作方法，提高工作效率。帶教老師2：“對(duì)于研究生而言，管理能力是需要鍛煉的，他們作為將來(lái)臨床中的護(hù)理專家，應(yīng)該做這方面的準(zhǔn)備，包括人員的培訓(xùn)、制度的健全、臨床實(shí)踐指南的制定等。他們可以在循證的基礎(chǔ)上，提出有建設(shè)性的意見(jiàn)?！睅Ы汤蠋?：“他們應(yīng)該具有疾病管理能力。比如腫瘤方向，腫瘤病人涉及生理、心理及社會(huì)支持多領(lǐng)域的合作，所以他們必須能夠較好地協(xié)調(diào)與各領(lǐng)域的關(guān)系，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)作用?！?/p>

2．5溝通協(xié)作能力

受訪者認(rèn)為專業(yè)學(xué)位研究生在臨床工作中涉及醫(yī)療、麻醉、康復(fù)等不同領(lǐng)域的工作，因此要具有較強(qiáng)的溝通協(xié)作能力，能夠與其他護(hù)士有效合作，獲取其他醫(yī)療技術(shù)人員或單位的支持與協(xié)作，較好地完成溝通交流工作。醫(yī)生1：“現(xiàn)在臨床上解決一個(gè)問(wèn)題，往往需要很多個(gè)部門合作才能完成，要得到上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持、同事的理解，都需要溝通。”帶教老師6：“跟患者一定要溝通好。溝通基本是通過(guò)語(yǔ)言的交流實(shí)現(xiàn)的，所以一定要懂得語(yǔ)言的藝術(shù)和技巧，建立良好的護(hù)患關(guān)系?！?/p>

2．6專業(yè)發(fā)展能力

在訪談中，受訪者認(rèn)為護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生應(yīng)充分利用自己的知識(shí)和技能，具有肩負(fù)促進(jìn)各?？谱o(hù)理專業(yè)發(fā)展的意識(shí)，在實(shí)際工作中推動(dòng)各?？谱o(hù)理工作的發(fā)展。同時(shí)也注重自身的專業(yè)發(fā)展，培養(yǎng)自我覺(jué)察、自我規(guī)劃及自我提高的能力。

3討論

第9篇：護(hù)理臨床實(shí)踐能力范文

護(hù)理專職教師臨床實(shí)踐學(xué)什么?雖然國(guó)外許多研究者都強(qiáng)調(diào)護(hù)理教師應(yīng)花更多的時(shí)間提高臨床能力，但教師在臨床環(huán)境中應(yīng)以何種“角色”去提高臨床能力尚無(wú)定論J。按理說(shuō)，對(duì)于“學(xué)什么”的問(wèn)題，答案絕非眾口一詞，各人的實(shí)際情況不同需求殊異，即使同一實(shí)踐者，不同時(shí)期的實(shí)踐也會(huì)有不同的學(xué)習(xí)需求，何況臨床護(hù)理實(shí)踐，領(lǐng)域?qū)拸V、內(nèi)涵豐富、底蘊(yùn)深厚，譬如，護(hù)理專業(yè)除基礎(chǔ)和臨床護(hù)理方面的知識(shí)和技術(shù)外，還有護(hù)理管理、社區(qū)護(hù)理、護(hù)理教育、心理護(hù)理和護(hù)士禮儀等諸多人文社會(huì)方面的知識(shí)和技術(shù)；再譬如，教師通過(guò)參加護(hù)理查房、醫(yī)生查房、病案討論、整體護(hù)理、新藥物療效觀察、新儀器設(shè)備操作，以及與醫(yī)生、患者及其家屬之問(wèn)的人際溝通，等等，均可將臨床案例靈活地引用到課堂教學(xué)之中，將原本枯燥乏味的專業(yè)理論知識(shí)講授得生動(dòng)精彩。由于傳統(tǒng)的思維方式，人們通常認(rèn)為護(hù)理工作簡(jiǎn)單，護(hù)理教師臨床實(shí)踐就是從事護(hù)士工作，而沒(méi)有站在教育教學(xué)的角度，考慮護(hù)理教師臨床實(shí)踐究竟需求的是什么。一些實(shí)踐醫(yī)院往往將實(shí)踐教師安排到病房當(dāng)頂班護(hù)士使用，只是干一些發(fā)藥、打針、輸液之類的操作性工作。

誠(chéng)然，作為護(hù)理專業(yè)教師，此類基礎(chǔ)護(hù)理操作不是不能干，且應(yīng)當(dāng)熟練掌握，但殊不知，所謂專職教師，“教書育人”乃是天職，教師下臨床理應(yīng)圍繞一個(gè)“教”字，為全面提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量而實(shí)踐，為學(xué)校教學(xué)與臨床實(shí)踐零距離而求索，并通過(guò)不斷的臨床實(shí)踐和社會(huì)實(shí)踐，使自己成為“雙師型”教師，成為創(chuàng)新型、專家型的護(hù)理教育名師和護(hù)理專家(CNS)。為此，高職院校護(hù)理專職教師臨床實(shí)踐應(yīng)因人而異、因人制宜。對(duì)于年輕教師，他們一般畢業(yè)于醫(yī)學(xué)院校，專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)比較扎實(shí)，但缺乏臨床專科護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和全面系統(tǒng)的教育學(xué)、教育心理學(xué)及執(zhí)教方面的知識(shí)與實(shí)踐，教學(xué)能力相對(duì)不足，因此，年輕教師的實(shí)踐目標(biāo)應(yīng)當(dāng)是，注重教學(xué)能力的培養(yǎng)，在提高教學(xué)能力的同時(shí)，培養(yǎng)臨床實(shí)踐能力；實(shí)踐方式可適當(dāng)安排較長(zhǎng)或連貫時(shí)間，實(shí)踐中安排一定的時(shí)間從事護(hù)理工作，與臨床護(hù)士共同完成護(hù)理任務(wù)，以鞏固和提高專業(yè)知識(shí)和技術(shù)技能水平；與此同時(shí)，應(yīng)盡可能多安排一些例如參與護(hù)理查房、醫(yī)療查房等工作，使其集中精力收集案例，獲得臨床第一手資料，以豐富課堂授課內(nèi)容，提高教育教學(xué)質(zhì)量。對(duì)于講師及以上教師，他們一般具有多年的教學(xué)和I臨床經(jīng)驗(yàn)，只是某些臨床知識(shí)、操作技能或護(hù)理理念不再適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展，或部分教學(xué)內(nèi)容滯后于現(xiàn)代臨床實(shí)踐發(fā)展現(xiàn)狀。因此，他們應(yīng)以更新臨床知識(shí)或吸納臨床新知識(shí)、新技術(shù)、新動(dòng)向，提高護(hù)理管理和護(hù)理科研能力為目標(biāo)；實(shí)踐時(shí)間可靈活機(jī)動(dòng)，以“雙師型”教育者角色開(kāi)展工作，包括協(xié)助高年資護(hù)士指導(dǎo)實(shí)習(xí)生、見(jiàn)習(xí)生，與臨床護(hù)士共同分析病例，組織護(hù)理查房和護(hù)理講座等，或參與護(hù)理管理和護(hù)理研究。通過(guò)不斷的臨床教學(xué)實(shí)踐，充實(shí)知識(shí)、豐富經(jīng)驗(yàn)，使之成為護(hù)理專家、教學(xué)名師。

2解決“如何學(xué)”的問(wèn)題高職院校護(hù)理專職教師臨床實(shí)踐，應(yīng)著力處理好“學(xué)什么”與“如何學(xué)”、“專業(yè)性”與“學(xué)術(shù)性”的辨證統(tǒng)一關(guān)系，通過(guò)臨床實(shí)踐和學(xué)習(xí)，使教師的專業(yè)知識(shí)、技能與人文、科學(xué)素養(yǎng)都得到新的提升。

2．1以問(wèn)題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)法(problem—basedlearning，PBL)的運(yùn)用

護(hù)理專職教師臨床實(shí)踐可采用以問(wèn)題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)法J，即教師帶著課堂上難以解決的教學(xué)問(wèn)題，到臨床通過(guò)“實(shí)踐一認(rèn)識(shí)一再實(shí)踐一再認(rèn)識(shí)”，橫向聯(lián)系相關(guān)理論知識(shí)和新的實(shí)踐認(rèn)識(shí)，探討課堂教學(xué)與臨床實(shí)際之間的差距，拓寬教師視野，提高運(yùn)用教育理論和臨床經(jīng)驗(yàn)解決護(hù)理教學(xué)問(wèn)題的創(chuàng)新能力。譬如教師帶著“教改”的問(wèn)題，與臨床護(hù)理教師合作，結(jié)合臨床護(hù)理實(shí)踐開(kāi)展調(diào)研，找準(zhǔn)切人點(diǎn)，從護(hù)理實(shí)踐中捕捉護(hù)理教材改革的靈感，整合專業(yè)知識(shí)與人文知識(shí)，開(kāi)發(fā)和完善各臨床?？茖?shí)用型護(hù)理教材；或在臨床發(fā)現(xiàn)新的護(hù)理問(wèn)題，通過(guò)“學(xué)習(xí)一實(shí)踐一再學(xué)習(xí)”，縱向運(yùn)用相關(guān)理論知識(shí)和以往經(jīng)驗(yàn)，對(duì)臨床護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行設(shè)疑、釋疑和解惑，進(jìn)而提高教師的評(píng)判性思維能力和創(chuàng)新思維能力，將實(shí)踐所得“反哺”教育教學(xué)，為提高教學(xué)質(zhì)量積累新的經(jīng)驗(yàn)。

2．2小組學(xué)習(xí)法(smallgrouplearning)的運(yùn)用

護(hù)理專職教師臨床實(shí)踐也可采用小組學(xué)習(xí)法J，即小組成員互相討論，互相學(xué)習(xí)，集思廣益。這種方法較之個(gè)人學(xué)習(xí)趣味性更強(qiáng)，能加快學(xué)習(xí)速度，提高學(xué)習(xí)專業(yè)技能的效率，加深對(duì)II缶床現(xiàn)象和專業(yè)知識(shí)的理解。學(xué)習(xí)方式上，教師可隨同本?；騾⑴c他校實(shí)習(xí)生或見(jiàn)習(xí)生一起開(kāi)展臨床實(shí)踐活動(dòng)，既作為臨床帶教小組成員指導(dǎo)學(xué)生臨床實(shí)踐，又作為學(xué)習(xí)小組中的一員參與臨床實(shí)踐。譬如，實(shí)踐教師作為帶教者與臨床護(hù)理教師共同備課，選擇典型案例，組織臨床教學(xué)，考評(píng)學(xué)生學(xué)習(xí)效果等；實(shí)踐教師又作為學(xué)習(xí)者，與實(shí)習(xí)護(hù)生共同評(píng)估患者，制定護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施護(hù)理措施，書寫護(hù)理病歷等。教師的這種“雙重”角色，使其與小組成員之間形成多向互動(dòng)的學(xué)習(xí)模式。這樣，一方面，實(shí)踐教師參與臨床帶教，與臨床教師形成相互學(xué)習(xí)、共同提高的動(dòng)態(tài)交互決定關(guān)系，既使專職教師臨床專業(yè)技能得到提高，也使臨床教師的教學(xué)能力得到提升；另一方面，實(shí)踐教師既指導(dǎo)學(xué)生實(shí)踐又參與學(xué)習(xí)，既使學(xué)生學(xué)到教師的專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，又使教師了解到學(xué)生的實(shí)踐狀況，感受到學(xué)生的聰明才智，真正達(dá)到師生雙贏、教學(xué)相長(zhǎng)的目的。

2．3研究性學(xué)習(xí)法(1"esearch—basedlearning)的運(yùn)用

護(hù)理專職教師臨床實(shí)踐還可以采取研究性學(xué)習(xí)法，即臨床實(shí)踐教師用類似于科研的方法，將臨床護(hù)理人員的工作需求或臨床出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題作為“課題”，通過(guò)“提出問(wèn)題一設(shè)計(jì)方案一實(shí)施方案一評(píng)價(jià)和探討一得出結(jié)論一交流推廣”的模式，與臨床護(hù)理人員共同研究，解決問(wèn)題。譬如，專職教師與護(hù)士共同研究如何提高護(hù)理服務(wù)水平，如何開(kāi)發(fā)臨床護(hù)理資源，進(jìn)行臨床科研，與臨床教師共同研究如何提高帶教技巧，改進(jìn)教學(xué)方法，提升教學(xué)質(zhì)量，與護(hù)理管理者共同研究如如何加強(qiáng)護(hù)理管理，等等。另外，作為高校護(hù)理教師，與臨床護(hù)理人員共同進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)時(shí)，還應(yīng)當(dāng)發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，將自己所掌握的理論知識(shí)更好地應(yīng)用和服務(wù)于臨床。這樣，既滿足了臨床護(hù)理人員和護(hù)理服務(wù)的需求，也使自己收到了完善專業(yè)知識(shí)、密切人際關(guān)系、增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)、提升創(chuàng)新精神的良好效果。筆者有過(guò)這方面的體驗(yàn)，本人根據(jù)所任專業(yè)課程到某專科醫(yī)院“對(duì)口”實(shí)踐，在與臨床護(hù)理人員共同探討護(hù)理病例特征表現(xiàn)及護(hù)理措施等專業(yè)知識(shí)和技能的同時(shí)，結(jié)合病區(qū)開(kāi)展“創(chuàng)建護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程”活動(dòng)，為臨床護(hù)理人員提供科研方法上的指導(dǎo)和幫助，并取得雙方滿意的效果。另外，筆者一位同事在某醫(yī)院實(shí)踐快結(jié)束時(shí)，護(hù)理部邀請(qǐng)她做一次論文寫作講座。她理論聯(lián)系實(shí)際，結(jié)合臨床實(shí)例，做了一次別開(kāi)生面的學(xué)術(shù)報(bào)告，受到全場(chǎng)熱烈的掌聲鼓勵(lì)。講座主持人贊許地說(shuō)，歡迎常來(lái)實(shí)踐，下次再來(lái)做這樣的講座，我們將發(fā)動(dòng)全院工作人員包括醫(yī)生都來(lái)聽(tīng)講。這位教師感到很有成就感，覺(jué)得臨床實(shí)踐很有意義。概括地說(shuō)，護(hù)理臨床實(shí)踐方式方法多種多樣，實(shí)踐教師以何種“角色”，采取何種方法向?qū)嵺`學(xué)習(xí)，應(yīng)因人而異、因地制宜，選擇適合自己實(shí)際情況的方法，并在實(shí)踐中靈活運(yùn)用或綜合運(yùn)用，使自己在臨床實(shí)踐中像美國(guó)教育家Posner所說(shuō)那樣，“經(jīng)驗(yàn)+反思活動(dòng)=專業(yè)成長(zhǎng)”。換言之，即通過(guò)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、捕捉問(wèn)題、反思研討的過(guò)程實(shí)現(xiàn)教師成長(zhǎng)。