前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的康復護理學的概念主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：康復護理學的概念范文

關鍵詞：翻轉課堂；康復護理學；教學方法；護理教育

翻轉課堂教學模式（flippedclassmodel，F(xiàn)CM）又稱反轉課堂或者顛倒課堂，這一教學模式的理念最初出現(xiàn)在19世紀，近年來隨著互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展，全球院校的視頻公開課快速而廣泛的傳播以及可汗學院的盛行，這一教學模式逐漸被廣泛認可和推廣應用［1］。翻轉課堂的基本思路是利用豐富的互聯(lián)網(wǎng)資源，在課前教師指導學生充分利用互聯(lián)網(wǎng)上的學習資料完成教材上知識點的學習，并總結出存疑的問題；然后在課堂中教師將更多的時間用在學生互相交流和解答存疑的問題，通過與學生交流探討，使學生完成課前學習知識的內(nèi)化［2］。翻轉課堂教學模式的優(yōu)點是能夠營造一個以學生為主體，充分調動學生自主學習的氛圍，從而能夠提高學生對新知識的學習興趣、提高教學質量［3］。因此，翻轉課堂教學模式越來越成為課堂教學改革的焦點?？祻妥o理學是一門以實用性和技能性強為特點的新興學科，在我國仍處于初步興起、積極傳播、總結實踐并探索改革的階段，尤其是其在高等院校中教學方法的改革仍然處于探索階段［4］。本研究將翻轉課堂教學模式應用于康復護理學的本科教學中，取得滿意效果。現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1．1對象

選取黑龍江中醫(yī)藥大學選修課康復護理學課程的學生，2015年學習課程的學生為對照組，2016年學習課程的學生為試驗組。其中試驗組31名學生，對照組30名學生。試驗組男生2名，女生29名，年齡（20．15±1．02）歲；對照組男生2名，女生28名，年齡（21．05±0．94）歲。兩組課程安排、任課教師及學生性別構成、年齡等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

康復護理學共有7個章節(jié)的教學內(nèi)容，兩組的教學課時均為32學時，由同一個教師隊伍任教。1．2．1試驗組教學方法采用翻轉課堂教學模式，并充分發(fā)揮課程學習小組的優(yōu)勢，充分調動學生自主學習的興趣。①課程開始前的準備階段：課程開始前即將本章節(jié)將要學習內(nèi)容的教學視頻、圖片和授課使用的PPT以及本章節(jié)自測題等統(tǒng)一發(fā)放給學生，學生則在教師預先發(fā)放的教學視頻等基礎上，通過運用信息技術或者圖書館相關書籍和文獻查找完成自學。自學過程中學生將存在的問題形成書面材料的形式提交課程學習小組。②學習小組總結討論階段：待所有學生均完成自學，并用本章節(jié)自測題檢驗自學效果后，各學習小組對組員存在的問題進行組內(nèi)討論等方式解決，經(jīng)學習小組討論后仍未能形成一致解決意見的問題（每組1個或2個問題）待上課后提交課堂討論。③課程學習階段：課程開始后，各小組分別提交本組存疑的問題，其余小組成員積極發(fā)言補充，并對其他學生提出的問題進行解答。然后由老師對各組存疑的問題進行分析和課堂討論。通過自主學習、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題等流程幫助學生充分掌握課程內(nèi)容。1．2．2對照組教學方法采用傳統(tǒng)教學法逐章系統(tǒng)講授。

1．3效果評價

1．3．1課程成績評價本課程為選修課，平時成績由教師根據(jù)學生在討論活動中的表現(xiàn)計分，采用百分制，占總成績的30％；期末理論閉卷考試成績占70％。1．3．2問卷調查采用張喜琰等［5］編制和廣泛應用的自主學習能力調查問卷，該問卷更適用于護理專業(yè)大學生（Cronbach’sα＝0．822），問卷包括學習動機、合作能力、自我管理能力和信息素質4個維度，總共30個條目，其中學習動機包括8個條目，自我管理能力包括11個條目，合作能力包括5個條目，信息素質包括6個條目。均采用5級計分制，分值越高說明學生自主學習的能力越強。調查問卷由教師在最后一次課程結束后課堂上統(tǒng)一發(fā)放，并現(xiàn)場回收，問卷有效回收率為100％。

1．4統(tǒng)計學分析

采用SPSS19．0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)錄入和分析。學生年齡、成績和自主學習能力得分用均數(shù)±標準差（x±s）描述，采用兩獨立樣本t檢驗比較兩組學習成績和自主學習能力的差異。

第2篇：康復護理學的概念范文

一、教材分析

1.教材的地位和作用?！秲?nèi)科護理學》作為臨床護理學中重要的一門學科，它是著重研究患內(nèi)科疾病的患者生理、心理和社會關系等方面健康問題的發(fā)生及發(fā)展規(guī)律的同時，運用護理程序的方法處理患者的健康問題，達到保持和促進患者健康的一門臨床護理學科。

2.本次說課內(nèi)容在教材中的地位和作用。“腦梗死病人的護理”選自于內(nèi)科護理學（人民衛(wèi)生出版社，第二版，李秋萍主編）第九章（神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護理）第四節(jié)（腦血管疾病病人的護理）。腦梗死是臨床上最常見的腦血管疾病之一，本次課的學習目標是在鞏固腦血管疾病的護理常識的基礎上，讓學生掌握一種臨床常見病和多發(fā)病的護理知識。

二、學情分析

《內(nèi)科護理學》是在學生學習了基礎護理學、醫(yī)學基礎理論和實踐知識的基礎上開設的。學生在本次課之前掌握了內(nèi)科護理學的知識和技能，這為學習神經(jīng)系統(tǒng)疾病的護理及日后從事?？谱o理打下了堅實的理論基礎。

三、教學目標和重難點

1.認知、能力和情感目標。（1）認知目標：熟悉病因及發(fā)病機制、處理要點、護理評估和護理診斷;掌握臨床表現(xiàn)和護理措施。（2）能力目標：培養(yǎng)學生能運用已學的護理知識為病人做健康指導，并能給予病人及時正確救治和護理的能力。（3）情感目標：培養(yǎng)學生熱愛護理工作，愛崗敬業(yè)的工作作風和高尚品德。

2.重點難點。（1）教學重點：臨床表現(xiàn)及護理措施。（2）教學難點：臨床表現(xiàn)。

四、教學方法、教學手段和學法

⒈教學方法。綜合采用提問式、啟發(fā)式、案例式、討論式等多種教法。引導學生積極思考問題、參與教學過程，激發(fā)學習主動性，培養(yǎng)學生解決臨床實際問題的能力。在討論中與學生互動溝通、共同提高，有利于信息的多角度傳遞，加深學生對理論知識的理解，在培養(yǎng)學生獨立思考、獨立學習能力的基礎上，有效提高學習成績。

⒉教學手段。采用“傳統(tǒng)教學法+現(xiàn)代化教學法、多媒體+板書”的方式。通過圖表、圖片、視頻等，再現(xiàn)疾病的臨床表現(xiàn)和護理措施，改善課堂教學效果，提高教學質量。對板書進行合理設計，板書左半部分用于書寫標題，右半部分用于對某部分內(nèi)容進行詳細闡述，如作圖、繪制表格。

⒊學法。指導學生采用讀書法、預習法、討論法、質疑法、總結法等方法進行學習。

五、教學環(huán)節(jié)設計

⒈課前準備環(huán)節(jié)。指導學生課前復習相關的神經(jīng)解剖知識以及《健康評估》中有關肌力、意識障礙的評估方法等知識，鼓勵學生通過查閱資料等方式對新課內(nèi)容進行充分預習，課前把握腦血管疾病的護理特點，做到帶著問題來聽課。教師認真做好每個教學環(huán)節(jié)的設計，準備好教案、講義及多媒體課件等資料。

第3篇：康復護理學的概念范文

關鍵詞：高職；內(nèi)科護理；工作過程；教學模式

在護理專業(yè)中，內(nèi)科護理學是支撐其主要專業(yè)理論的科目，基礎知識系統(tǒng)龐雜，涉及范圍較廣，承擔著對護理專業(yè)學生進行醫(yī)學教學的重要作用，其為學生提供的先進的理論知識，以及對病因、臨床表現(xiàn)的科學分析，能讓學生快速提高自身的專業(yè)能力。內(nèi)科護理是一項較為細致、繁雜的工作，對護理人員要求很高，既要具備扎實的專業(yè)功底，還要有細心觀察問題、快速歸納、找出問題根源的能力。在傳統(tǒng)的內(nèi)科護理課堂教學模式中，大多以教師為中心，注重書本中的理論知識，或者僅僅由教師將實踐過程展示給學生看，這樣的課堂，學生參與度很低，即使理論知識掌握牢固，也無法很快適應該崗位的具體工作要求，忽略了學生的自主學習能力和創(chuàng)造能力的培養(yǎng)，使學生的綜合專業(yè)水平大打折扣。在新時代的倡導下，高職內(nèi)科護理課堂教學在尋找自身創(chuàng)新的新視角――以工作過程為導向的教學模式，此種教學模式立足于具體工作中的實踐需求，以護理工作中遇到的狀況和問題為基礎理論知識來源，并以實踐應用為教學載體，讓學生在完成一個個工作任務的過程中不斷地思考問題，尋求解決方式，并進行自我總結，充分發(fā)揮學生的自主學習能力和創(chuàng)新能力，以工作過程為導向的教學模式的先進性在于其實踐性，而且針對性較強，著力于培養(yǎng)學生在具體工作中解決問題、分析問題的能力。

以A高職學校為例，其教材版本為人衛(wèi)版內(nèi)科護理學及成人護理學，簡單探討以工作過程為導向的教學模式在高職內(nèi)科護理中的運用。

一、研究方式采取比較研究法

研究對象為A高職學校2012級護理專業(yè)1班和2班的學生，兩班學生都是通過全國統(tǒng)一高考錄取的，基礎水平并無太大差異。通過隨機抽樣的方式，分成創(chuàng)新班和保守班兩個班級，兩班全部是女生，創(chuàng)新班年齡為20～22周歲，平均年齡為21.2歲，保守班年齡在20～22周歲之間，平均年齡為21.5周歲，其中，在創(chuàng)新班實行以工作過程為導向的教學模式，保守班依然采取以往以教授書本基礎知識為內(nèi)容的傳統(tǒng)教學模式。兩班教材均為人衛(wèi)版內(nèi)科護理學及成人護理學，其余教學因素，如教學環(huán)境、代課教師、資料等全部相同。

二、教學模式理念闡述

傳統(tǒng)的教學模式認識到理論與實踐有同等重要的作用，但在實際教學中，往往將理論知識教學與實踐分開，這樣就會導致理論與實踐的脫節(jié)，或者在運用理論知識時十分笨拙，而且也凸顯不出高職護理教育的主要特點，護理本科教育的主要方向是把學生培養(yǎng)成研究能力強的護理人才。這體現(xiàn)在教學中，就是以學科知識內(nèi)容來安排課程，主要解決的是“是什么”和“為什么”的問題，而中職護理教育的主要方向是培養(yǎng)服務型護理人才，在教學中則呈現(xiàn)為基于經(jīng)驗培養(yǎng)的技能學習，主要解決的是“做什么”和“怎么做”的問題，高職護理教育與他們相比有多方面的差異，其教育的主要方向是培養(yǎng)具備較高策略技能的護理人才，既要知道“為什么”，還要知道“怎么做”，即高職護理教育要建立以工作過程為導向的“理論實踐一體化”的教學模式。A高職學校為順應高職教育改革的步伐，在對內(nèi)科護理進行課程開發(fā)時，嚴格根據(jù)實踐操作步驟來組織教學內(nèi)容，凸顯高職護理專業(yè)教育的科學性和針對性。

三、教學方案的制訂

“理論與實踐一體化”的教學模式，要嚴格按照內(nèi)科住院病人護理工作過程的實踐操作來安排課堂教學。在課堂上，要選擇教育價值高的案例，以實際的臨床護理工作程序為步驟組織教學內(nèi)容，先讓學生回答“這個是什么病？”“病因是什么？”“如何治療？”等問題，之后在教師引導、學生共同探討后，學生就基本掌握了此疾病的概念性知識、病理、發(fā)病機制等，然后根據(jù)實際的護理工作安排學生進行模擬。

四、多種教學方法的運用

教學方法是根據(jù)具體的教學內(nèi)容來選取的，針對內(nèi)科護理學科以及內(nèi)科護理學及成人護理學教材，大致可以選取講授法、病例教學法、情景教學法、體驗學習教學法、項目教學法等，其中，病例教學法在內(nèi)科護理教學中使用最為廣泛，是最直接、最有效的教學內(nèi)容呈現(xiàn)方式，但要注意，選取的病例要有較強的典型性和可操作性。

護理專業(yè)本身就是一種對實踐操作需求較大的專業(yè)類型，其中的內(nèi)科護理更是內(nèi)容龐雜，更需要“理論實踐一體化”的教學模式作支撐。以工作過程為導向的教學模式是新時期課程開發(fā)的重要內(nèi)容，致力于增強學生理論與實踐相互轉化能力，正是目前社會所崇奉的人才理念。

參考文獻：

[1]丁琦，汪德宏.基于工作過程的高職課程教學模式探討[J].職教論壇，2010（02）.

第4篇：康復護理學的概念范文

【關健詞】男護生;護理教學

【中圖分類號】R471【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)16-190-1

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生服務的發(fā)展,男護士開始逐漸走上護理崗位,越來越多的醫(yī)院需要更多的男性護士加入到這個行業(yè)。我們在護理教學中,應用Roy適應模式理論分析男護生存在的壓力刺激和適應方式,提出一些改進護理教學的方法,現(xiàn)介紹如下。

1男護生存在的壓力刺激和適應方式

Roy適應模式理論為美國護理理論家Sister Callista Roy于1974年提出的一種護理理論,Roy認為人是具有生物、心理和社會屬性的有機整體,是一個適應系統(tǒng)。根據(jù)Roy適應模式理論,人對刺激的適應方式表現(xiàn)在生理需要、自我概念、角色功能和相互依賴四個方面。由于受傳統(tǒng)習俗、社會偏見等影響,護理工作的社會地位較低。當社會上的人們認為護理工作是女性的權利,對男護士職能做出較低的評價時,男護生容易對職業(yè)的發(fā)展喪失自信,對職業(yè)前景發(fā)生困惑或動搖。在適應的4個方面出現(xiàn)不適的反應。

1.1生理需要方面

從小在長輩的呵護下成長起來的男護生,經(jīng)歷的磨難少,心理承受能力和抗挫折能力差,非常在意是否被他人接受。當親戚朋友或昔日的同學認為男性當護士很沒有出息時,會感到壓抑、焦慮,出現(xiàn)頭痛、失眠等生理上的不適。

1.2自我概念方面

男護生進入專業(yè)課學習后,會發(fā)現(xiàn)繁雜瑣碎的護理工作與自己想象的存在著差異,認為護理就是“服侍”病人,護士是單純地實施打針發(fā)藥等機械性的操作,因而產(chǎn)生“護理工作低人一等”的自卑心理及失落感,對自己所學的專業(yè)缺乏認同感,對自己選擇的職業(yè)發(fā)生了動搖。

1.3角色功能方面

護理工作有服務性的一面,比如進行床單位的整理,患者的生活護理等,這種照顧性、服務性的工作讓男生覺得有損男性的威嚴?！靶∽o士”與“頂天立地的男子漢”形成較強烈的觀念沖突,造成自我角色的困擾,而用回避的方法來達到心理的平衡。

1.4相互依賴方面

護理專業(yè)以女生為主,置身于“女兒國”里的男護生往往很多活動都不能組織起來,有勢單力薄、孤獨無助的感覺,感到缺少理解、支持和關懷,缺乏歸屬感和安全感。

2方法

2.1教學中滲透專業(yè)思想教育

在各章節(jié)學習中,逐步引導男生認識護理專業(yè)的性質、特點、職業(yè)價值。除了講授專業(yè)知識,還要加強職業(yè)道德教育,強化護理專業(yè)內(nèi)涵及護士角色的認識,不斷將護理理念融入到他們的頭腦中,讓他們樹立正確的人生觀和職業(yè)觀。

2.2樹立榜樣作用

介紹當代優(yōu)秀男護士的成長過程,展示香港、國外男護士的圖片資料,提供形象模式,為護生樹立與其能力相當?shù)恼姘駱?。也可以請畢業(yè)后走上工作崗位的學長回校座談,交流經(jīng)驗,他們與在校的男護生曾有過同樣的經(jīng)歷,他們成功的經(jīng)歷將更加有鼓勵作用。

2.3提高綜合素質

科學技術的發(fā)展與醫(yī)學模式的轉變對男性護理人員的素質提出了更高的要求,他們不僅要有豐富的理論知識,還要有良好的適應和接受能力,敏捷的思維和應變能力。因此在教學中應注重提高男護生的整體綜合素質,開展男護生禮儀訓練,舉行演講比賽、知識競賽、護士授帽儀式、學術報告會等,培養(yǎng)男護士風度,提高綜合素質。

2.4提高溝通能力

為提高男護生溝通交流的技巧,在護理教學中,可采用自編的“操作用語模版”,強化練習,有利于克服溝通障礙,提高溝通能力。課堂中也可根據(jù)患者在不同時期的心理反應,收集來源于臨床一線的實際案例,設置問題情景,讓他們親身扮演情景的各種角色,然后以小組式開展充分的討論,使其以真情實感去體會患者的痛苦,學會采用親切婉轉的語言技巧,作好解釋、安慰工作。

2.5教學方法多樣化,突出培養(yǎng)特色

采用啟發(fā)式、發(fā)現(xiàn)式、討論式、個案式、評判式等多種教學方法,結合圖、文、聲并茂的CAI軟件,恰當?shù)厥褂脠D像和聲音來表達教學內(nèi)容,使教學內(nèi)容更加生動、形象,更富有吸引力、直觀性,從而激發(fā)他們的求知欲,使他們積極主動地學習。教學中可適當調整課程設置,加強男護生特色?？普n程的學習,如急救護理學、外科護理學、康復護理學、精神病護理學,以適合他們的學習興趣與期望。

2.6簡化流程,發(fā)揮特長

教師在各項操作教學中,只強調原則,不過分強調具體操作步驟。可將一些復雜的操作技術流程分解成簡單容易操作的程序,讓他們熟記簡易程序后,在遵循原則的基礎上完成操作。同時結合男生動手能力強、思維理性、判斷能力強、處事果斷、依賴性小、競爭意識強、善于接受新事物等優(yōu)點和長處,在操作過程中仔細觀察,發(fā)現(xiàn)每一名男生的特點和長處,創(chuàng)造條件讓他們發(fā)揮自己的特長,同時多給予鼓勵和肯定,使其愿意學,有興趣做。

2.7建立良好人際關系,創(chuàng)造和諧學習氛圍

人際關系的好壞,直接影響護生的角色適應。教師應引導他們學會尊重人、理解人,以真誠的態(tài)度保持融洽的人際關系,進而形成強大的支持系統(tǒng),促進角色的轉變。在教學中多注意男護生的感受,避免護理教學過程中的性別歧視與忽視,努力營造寬松的學習氛圍,讓他們產(chǎn)生歸屬感,盡快融入到群體中,快速適應護士角色。

第5篇：康復護理學的概念范文

山東省淄博市高青縣人民醫(yī)院科教科，山東淄博 256300

[摘要] 目的 探討案例教學法在腫瘤外科護理帶教中應用的研究。方法 隨機整群抽樣法選擇2011級、2012級、2013級3個護理學院來我院實習的?？茖W生120名，隨機分為案例式教學組和傳統(tǒng)教學組，各60例，觀察比較兩組學生接受課程后對學習收獲的自評情況和接受課程后理論和操作技能評分。結果 案例式教學組在提高解決問題的能力、提高基本實驗操作的能力、提高掌握理論知識的能力、提高學習興趣和主動性、抬高自學和組織能力上都明顯高于傳統(tǒng)教學組，差異具有統(tǒng)計學意義( P<0.05)；案例式教學組的理論得分、操作技能得分明顯高于對照組，差異具有顯著性意義（P<0.01）；觀察組的總分（79.9±6.7）分明顯高于對照組（62.0±7.1）分，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 腫瘤外科護理帶教中應用案例教學法，可以提高學生分析和解決問題的能力，能夠有效的將理論與實踐相結合。

[

關鍵詞 ] 案例教學；腫瘤外科；護理

[中圖分類號] R4

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）03（c）-0085-02

為了提高教學質量，我們進行了教學改革，采用案例式教學方法。案例教學法師根據(jù)教學目標和內(nèi)容的需要以分析典型案例為基礎的教學方法[1]。該院于2011年9月—2013年9月在對該院護理學院部分學生采取了不同的教學方式，以探討案例式教學在腫瘤外科護理中的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機整群抽樣法選擇2011級、2012級、2013級3個護理學院來我院實習的?？茖W生120名，隨機分為案例式教學組和傳統(tǒng)教學組，各60例，案例式教學組其中男性20例，女性40例；年齡19~24歲，平均（20±2.1）歲；傳統(tǒng)教學組其中男性15例，女性45例；年齡20~23歲，平均（21±1.9）歲；統(tǒng)計學分析，兩組學生一般情況（性別、年齡）上無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均采用李夢櫻編著的《外科護理學》[2]作為教學內(nèi)容。嚴格把握大綱要求，突出重點和難點。傳統(tǒng)教學組采用傳統(tǒng)的教學方式，嚴格按照教學大綱，教師通過口述，板書或PPT進行講解，學生通過耳聽、筆記。講解后老師演示后學生模仿，教師根據(jù)學生反饋的信息進行答疑。課后開放實驗室學生練習。案例式教學組通過結合腫瘤外科教學特點，選擇不同系統(tǒng)常見的、多發(fā)的典型案例引出課程內(nèi)容，師生共同探討所學內(nèi)容的基本概念及其原理，要求學生根據(jù)案例情境收集資料，通過所學的腫瘤外科知識，經(jīng)過思考，提出問題所在，研究解決方法。在實踐課中根據(jù)案例的具體情境研究解決問題的相關技術，如腫瘤科多數(shù)患者需要進行靜脈化療，護士應在老師的指導下完成腹腔灌注、靜脈滴注化療。此外，化療藥物的毒副作用不盡相同，帶教老師可以結合具體案例和藥物指導護士進行全程觀察和護理，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，有意識的培養(yǎng)學生主動觀察和綜合判斷能力，然后要求學生總結匯報，進行相關理論知識和實踐技能考核同時進行總結驗收，拓展原來的案例介紹新的案例。

1.3觀察指標

于2013年10月對兩組學生進行自評式問卷調查和相關專業(yè)技能考核，比較兩組學生接受課程后對學習收獲的自評情況及專業(yè)技能掌握情況。調查問卷主要依據(jù)社會問題解決修訂量表[3]自行設計，主要包括提高解決問題的能力[社會問題解決修訂量表[3]，共52個條目，有5個分量表：正性問題定向（Positive、Problem Orientation)；理性問題解決（Rational Problem Solving）；負性問題定向（Negative Problem Orientation)；沖動/疏忽風格（Impulsivity\Carelessness Style)；回避風格（Avoidance Style,AS）]、提高基本實驗操作的能力、提高掌握理論知識的能力、提高學習興趣和主動性、抬高自學和組織能力等方面內(nèi)容；技能考核主要考評兩組學生在接受課程后理論和操作技能（隨機從相關專業(yè)題庫中選題，其中急癥護理理論和操作技能各計50分）。

1.4統(tǒng)計學方法

采用spss 13.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組學生接受課程后對學習收獲的自評情況比較

共發(fā)放調查文問卷120份，收回有效問卷120份，回收率為100%。治療組在提高解決問題的能力、提高基本實驗操作的能力、提高掌握理論知識的能力、提高學習興趣和主動性、抬高自學和組織能力上都明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義( P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組學生接受課程后對學習收獲的自評情況比較[n（%）]

2.2兩組學生接受課程后理論和操作技能評分比較

案例式教學組的理論得分、操作技能得分明顯高于對照組，差異具有顯著性意義（P<0.01）；觀察組的總分（79.9±6.7）分明顯高于對照組（62.0±7.1）分，差異具有顯著性意義（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組學生接受課程后理論和操作技能評分比較（分 )

3討論

通過對一個具體教育情境的描述，引導學生對這些特殊情境進行討論的一種教學方法我們稱之為案例教學[4-5]。案例式教學可以促進學生的思考能力和創(chuàng)造力，它將乏味的講說形式轉變?yōu)闊崃业挠懻?，使學生更好的掌握和鞏固理論知識[6]，在本研究中，采用案例式教學的學生，是培養(yǎng)學生實際應用能力的有效途徑，對于學生整合利用知識，加深對知識的理解具有重要作用，大量研究已證明其在教學授課中的重要作用[7-8]。

本文研究結果顯示，案例式教學組在提高解決問題的能力、提高基本實驗操作的能力、提高掌握理論知識的能力、提高學習興趣和主動性、抬高自學和組織能力上都明顯高于傳統(tǒng)教學組( P<0.05)；案例式教學組的理論得分、操作技能得分明顯高于對照組（P<0.01）；觀察組的總分（79.9±6.7）分明顯高于對照組（62.0±7.1）分，差異具有顯著性意義（P<0.05）。傳統(tǒng)教學法即傳授-接受教學模式，主要是由教師對所傳授知識進行講解和說明，多采用灌輸性教育，導致學生消極被動的心理狀態(tài)和求知狀態(tài)，進而缺乏學習的主觀能動性和創(chuàng)新性，并且很難將所學知識付諸于實踐中[9-10]。與傳統(tǒng)教學模式比較，案例式教學能提高學生的學習興趣，學生的積極性被充分調動，不但增強教學效果，加強知識的應用，還提高學生分析和解決問題的能力，提高專業(yè)素質和較少臨床的差距[11]。

案例教學對教師的知識結構和教學能力的要求很高，需要老師用大量的時間來精心策劃符合教學需要的病例，根據(jù)教育的目標和內(nèi)容，對典型的案例加以說明，讓學生在情景的創(chuàng)設中對病例進行分析、推斷和判斷，來發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題，提出適當?shù)淖o理診斷和護理措施，最終達到培養(yǎng)學生的能力[12]。綜上所述，腫瘤外科護理帶教中應用案例教學法，可以有效的激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)學生具有獨創(chuàng)精神和獨立思考能力，提高學生分析和解決問題的能力，能夠有效的將理論與實踐相結合。

[

參考文獻]

[1] 賈淑平.案例教學法與傳統(tǒng)教學法在護理《病原生物學與免疫學》中的教學效果比較[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2014,40(6):1199-1200.

[2] 李夢櫻.外科護理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版,2011:41.

[3] 梅碧琪,周英,周薇.案例式教學法在護理本科生傳染病護理教學中的應用[J].現(xiàn)代臨床護理,2012,11(11):57-58.

[4] 顧志華.案例學習對護生職業(yè)態(tài)度的影響[J].護理學雜志,2009,24(2):13-14.

[5] 鞠昌萍,喻麗,陳香.小組討論案例教學法在內(nèi)科護理教學中的應用[J].江蘇醫(yī)藥,2010,36(23):2868-2869.

[6] 朱珠.案例教學在《護理學基礎》教學中的應用[J].護士進修雜志,2012,27(&):637-638.

[7] 李久霞.淺談案例教學法在內(nèi)科護理教學中的應用[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2010,7(31):146-147.

[8] 馬素慧,竇娜,陳長香,等.臨床運動療法學病例導入式教學法效果分析[J].中國康復醫(yī)學雜志,2010,25(5):454-456.

[9] 郭貴龍,李卓英,胡孝渠.案例教學法在腫瘤外科教學中應用的實驗研究[J].醫(yī)學教育探索,2010,9(9):1219-1220.

第6篇：康復護理學的概念范文

1 社區(qū)護理的發(fā)展階段

社區(qū)護理的發(fā)展經(jīng)歷了正式地段訪視護理階段、公共衛(wèi)生護理階段和社區(qū)護理階段［2］。

2 社區(qū)護理的概念

2.1 社區(qū)

社區(qū)(Community)一詞自問世以來，已有多種解釋，圍繞著這個概念的爭論也很多。我國社會學家先生根據(jù)我國的具體情況，將社區(qū)定義為：“社區(qū)是若干社會群體(家族、氏族)或社會組織(機關、團體)聚集在某一地域里所形成的一個生活上相互關聯(lián)的大集體?！?/p>

2.2 社區(qū)護理

社區(qū)護理(Community Nursing)是指護理人員立足于社區(qū),面向家庭,以社區(qū)內(nèi)居民的健康為中心,以老年人、婦女、兒童和殘疾人為重點服務對象,為其提供集預防、醫(yī)療護理、康復護理、保健、健康教育和計劃生育技術為一體的綜合性和連續(xù)性的健康護理。

社區(qū)護理的特點和目的是為了滿足整體人群的健康需求。社區(qū)護理的對象是社區(qū)內(nèi)每一個人,每一個家庭,每一個團體。社區(qū)護理工作的目標是促進和維持健康,預防疾病與殘障,促進個體、家庭或團體達到全民健康的最佳水平。社區(qū)衛(wèi)生護理的焦點也轉化為較完整的社區(qū)照顧和社區(qū)衛(wèi)生計劃，工作重點是健康促進和疾病預防。因此，開展社區(qū)護理,有利于促進護理學向生物心理社會模式轉變。

3 國外社區(qū)護理現(xiàn)狀

3.1 美國社區(qū)護理 美國社區(qū)護理開展時間較長,體系相當完善。上世紀60年代初就通過了聯(lián)邦政府醫(yī)療資助項目,將家庭健康護理擴展到花費較少的醫(yī)院外社區(qū)健康護理。目前,美國的社區(qū)護理工作基本上實現(xiàn)了網(wǎng)絡化,需在社區(qū)接受護理和康復的患者全部資料及信息交流均由計算機網(wǎng)絡控制,資料由醫(yī)院轉入,根據(jù)家庭地址編入護士所管轄區(qū)域。社區(qū)健康護理有:①家庭健康服務; ②臨終關懷; ③救護中心; ④社區(qū)精神健康中心; ⑤老人院。美國社區(qū)護理機構是一個獨立的醫(yī)療單位,護士占80%以上。社區(qū)健康護士一般由具有本科以上學歷和臨床經(jīng)驗豐富的注冊護士承擔,要求至少有3~5年臨床經(jīng)驗,具有較強的決策能力及合作和管理能力。隨著醫(yī)療技術的提高,社區(qū)護士越來越多地參與二三級醫(yī)療保健,社區(qū)護士逐漸趨向具有碩士學位者。

3.2 英國社區(qū)護理

英國是現(xiàn)代護理開創(chuàng)者南丁格爾的故鄉(xiāng),也是社區(qū)服務的發(fā)源地。目前,英聯(lián)邦衛(wèi)生保健系統(tǒng)大致由“家庭初級保健院外治療院內(nèi)治療”組成,而初級衛(wèi)生保健是構成整個衛(wèi)生服務及社區(qū)服務系統(tǒng)的重要部分。 英國的社區(qū)服務工作主要由社區(qū)護士來完成,英國護士培養(yǎng)為學分制,護校畢業(yè)后通過國家資格考試才能成為正式護士。社區(qū)護士的培養(yǎng)比醫(yī)院護士要求更高,一般為3年基礎教育,畢業(yè)后還要進行1年社區(qū)護理技能培訓,使之有較強的獨立工作能力,以適應社區(qū)保健工作的需要［3］。

3.3 日本社區(qū)護理 日本的社區(qū)護理是在20 世紀40年展起來的,從60年代起逐步走向正規(guī)、完善。日本社區(qū)護理機構主要有政府機構提供的社區(qū)護理;醫(yī)療機構設立的社區(qū)護理;民間企業(yè)、財團法人資助的社區(qū)護理和由民間組織開設的社區(qū)護理機構等,主要開展健康檢查、保健指導和醫(yī)療幫助等服務。 由于日本實行的是全民醫(yī)療保險制度,各種社區(qū)護理費用均列入醫(yī)療保險范圍,這就為促進社區(qū)保健工作的發(fā)展提供了強有力的經(jīng)濟保障。日本的社區(qū)服務機構被稱為保健所或保健中心,目前在日本各類社區(qū)保健機構中工作的社區(qū)護士已達2萬余［4］。

3.4 韓國社區(qū)護理

韓國從20世紀60年代開始大力發(fā)展社區(qū)護理事業(yè),并迅速形成了自己的特色。 韓國的社區(qū)護士必須畢業(yè)于看護大學并在臨床上積累一定經(jīng)驗,在國家指定的專門機構經(jīng)6個月至1年的專門培訓和考試合格后,才可獲得國家認可的資格。社區(qū)護士的主要任務有直接護理、健康教育與咨詢、環(huán)境的監(jiān)督和指導、實習指導、轉診和行政業(yè)務等［5］。

4 我國社區(qū)護理現(xiàn)狀

4.1 缺乏相應的社區(qū)護理人才

我國從事社區(qū)護理的工作人員大多是臨床護理崗位重新調整或其他專業(yè)改行者,普遍存在年齡偏大、學歷及專業(yè)技術水平較低、知識文化、業(yè)務水平不高、應變能力較差等現(xiàn)象。社區(qū)護士必須有一定的臨床工作經(jīng)驗,經(jīng)過綜合培訓,具有醫(yī)學臨床知識、公共衛(wèi)生學知識與社會科學等方面知識,才能勝任社區(qū)護士的工作。在美國，隨著醫(yī)療技術的提高和設備的完善，許多社區(qū)護士涉及和參與二、三級醫(yī)療保健，社區(qū)護士逐漸趨向于具有碩士學位者，2000年社區(qū)護士中具有碩士以上學歷者達11.6%，遠遠高于醫(yī)院護士7.6%的比例。預計到2050年需要家庭護理的人員將增加到270萬。而我國，在廣大農(nóng)村，社區(qū)護士多由未經(jīng)培訓的衛(wèi)生員來承擔；在城市，一個社區(qū)服務站服務一條街道，一條街道有3000~5000人，護士只有1~3名甚至更少［6］。據(jù)我國調查顯示,在社區(qū)醫(yī)護人力資源配置上,社區(qū)衛(wèi)生服務站護士人數(shù)平均占衛(wèi)生技術人員總數(shù)的33.3%,醫(yī)護比例為1.5∶1,平均每萬人口擁有護士為2.4 人［7］。這足以說明，我國社區(qū)護理人力資源嚴重不足，遠遠不能滿足社區(qū)護理工作發(fā)展的需求。

4.2 缺乏社區(qū)護理觀念

我國的社區(qū)護理工作與發(fā)達國家相比存在著較大的差距,主要表現(xiàn)在護理人員觀念還未從以疾病為中心向以健康為中心,以院內(nèi)護理向社區(qū)家庭護理方向轉變,對護理的專業(yè)價值和專業(yè)信念認識不夠,因而缺乏自覺性、責任心和緊迫感［8］。我國社區(qū)護士大多從事傳統(tǒng)的預防護理和家庭訪問工作,主要為基礎護理和健康咨詢,較少進行潛在健康問題的干預和管理。

4.3 尚未形成完善的社區(qū)護理組織及管理體系

目前國家衛(wèi)生部門對社區(qū)護理的組織及管理沒有統(tǒng)一的規(guī)劃,缺乏明確的組織及管理機構；缺乏系統(tǒng)而規(guī)范的社區(qū)護理服務機構；缺乏適應社區(qū)護理工作特點的質量評價體系、技術操作規(guī)范、服務項目等。

4.4 社會認可度低,社區(qū)護理工作難以開展 與醫(yī)院重醫(yī)療、輕護理的情況相似,在人們的傳統(tǒng)觀念中,護理工作就是單純的打針、發(fā)藥等機械性操作,以協(xié)助醫(yī)生完成醫(yī)療輔助工作,社區(qū)護理的重要性并未被居民認識到。有些居民對護士的社會價值不但不能充分認可,甚至對護士獨立自主的護理服務持懷疑態(tài)度。居民的從護性低,這直接影響了社區(qū)護理工作的開展。而且由于社區(qū)服務的局限性和客觀性,從事社區(qū)護理工作辛苦而待遇卻不高。據(jù)調查顯示,有97.5%的社區(qū)護士月收入在2000 元以下,在社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)工作的社區(qū)護士中有58.0%的人月收入在1000 元以下。社區(qū)護士待遇偏低的現(xiàn)象極易打擊她們工作的積極性,這在一定程度上也影響了社區(qū)護理事業(yè)的開展。

5 社區(qū)護理的展望

5.1 加強社區(qū)護理人才的培養(yǎng)

國內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)：目前工作在社區(qū)的護士35%~70%以上沒有系統(tǒng)接受過有關社區(qū)護理的專業(yè)培訓和教育，他們的護理知識仍停留在疾病護理的單一層面上［9］。根據(jù)我國國情及當前急需開展城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生的需要，我國社區(qū)護理應對護理人員進行雙軌制培訓，即學校培養(yǎng)和醫(yī)院護士轉化兩種方式。

5.1.1 學校培養(yǎng)

加強學校護理教育,并有一定的實習時間和場所，在護理院校中進行小范圍的實驗性社區(qū)護理專業(yè)教育：在所有學習護理專業(yè)的學生中采取自愿報名的形式，組成一個20人左右的小型班級，成立社區(qū)護理專業(yè)實驗班。實驗班按照社區(qū)護理課程體系進行課程設置以及開展教學活動。通過循序漸進的方法，當社區(qū)護理專業(yè)教育進入比較成熟的階段后，可以在護理院校普及開設社區(qū)護理專業(yè)。只有源源不斷地向社區(qū)衛(wèi)生服務機構輸送合格的專業(yè)社區(qū)護士，社區(qū)護理才有可能實現(xiàn)真正的可持續(xù)發(fā)展。社區(qū)護理工作的獨立性強，需要廣泛的知識、人際交流及分析問題、解決問題的能力。因此，要求社區(qū)護士有較高的專業(yè)文化和素質，才能勝任社區(qū)工作。

5.1.2 醫(yī)院護士向社區(qū)護士轉化

社區(qū)護士在社區(qū)衛(wèi)生服務中所具有的是照顧、教育和咨詢、組織與管理、協(xié)調與合作、觀察及研究的角色。醫(yī)院護士要轉變觀點，在社區(qū)中，護士必須牢固樹立以人為整體，以保健為中心的思想；要認識到社區(qū)環(huán)境的特殊化，護士的態(tài)度、職責、工作方法都要有所改變，在社區(qū)中，護士與服務對象的關系是伙伴式的，護士不能以專家自居，而是要學會尊重人，接近人，使社區(qū)群眾愿意接納。同時，在醫(yī)院中護士只照顧患者生病的一個短時期，而在社區(qū)，護士對服務對象的工作是長期的。因此，社區(qū)護理工作要有計劃性、遠見性和責任感。

5.2 加強宣傳,提高社區(qū)護理觀念 提高認識,轉變觀念,全面認識社區(qū)護理工作。人們的健康意識決定其健康行為,只有當全體公民深刻地認識到健康對自己很重要,才會自覺地選擇有利于保護健康、促進健康和恢復健康的行為；也只有當人們對社區(qū)護理的性質和功能有了充分的了解和認識,對其產(chǎn)生充分的信任,才會樂于接受和主動求助于社區(qū)護理。因此，各級政府部門和社區(qū)衛(wèi)生工作者,都要充分認識到社區(qū)護理服務在社區(qū)衛(wèi)生服務中的重要性,營造有利于開展社區(qū)護理服務的良好環(huán)境,并落實到社區(qū)護理服務的改革實踐和各項具體工作中。

5.3 逐步完善社區(qū)護理組織及管理體系

社區(qū)衛(wèi)生服務在我國剛剛興起，其中包含的社區(qū)護理工作，還處于探索的初步階段。因此，不可能做到完美無缺，為了確保服務對象醫(yī)療和護理的安全，應加強社區(qū)衛(wèi)生服務的標準化、規(guī)范化和科學化建設,建立社區(qū)護理規(guī)范化管理制度、質量標準、操作規(guī)程,健全社區(qū)護理的組織管理系統(tǒng)，為社區(qū)護理服務的健康和可持續(xù)發(fā)展提供質量保證。

5.4 開展社區(qū)護理研究 護理學的發(fā)展和護理質量的提高有賴于護理科研的發(fā)展,社區(qū)護理服務雖然不同于醫(yī)院臨床護理,它的服務對象有健康人群和非健康人群,因此在工作中應加強對社區(qū)知識的學習與鉆研,建立新型的知識結構,強化科研意識。把社區(qū)護理門診也發(fā)展成為護生臨床實習基地,要不斷總結社區(qū)護理的經(jīng)驗,要在社區(qū)護理的內(nèi)容、方法、技術、管理以及人才培訓等諸多方面進行深入的研究,提高社區(qū)護理水平,促進社區(qū)護理工作的不斷發(fā)展。

5.5 國外經(jīng)驗與中國國情結合

我國社區(qū)護理還處于探索的發(fā)展階段，應積極開展國際間交流與合作,借鑒國外成熟的社區(qū)護理經(jīng)驗,不斷實踐與探索,走出一條具有中國特色的社區(qū)護理之路。

人類未來的醫(yī)學是預防醫(yī)學,隨著人民群眾經(jīng)濟改善及生活水平的提高,開展社區(qū)衛(wèi)生服務已成為我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的趨勢,社區(qū)護士在社區(qū)護理工作中不僅是治療者、護理者,也是衛(wèi)生保健指導者。因此,社區(qū)護士要不斷總結社區(qū)護理的經(jīng)驗,提高業(yè)務水平,促進社區(qū)護理工作的不斷發(fā)展,為社區(qū)人群提供經(jīng)濟、方便、適用的整體護理、康復護理和保健指導,以適應人民群眾日益增長的衛(wèi)生保健需要。

參 考 文 獻

［1］ 吳欣娟,李曉霞,王玲,等.北京市社區(qū)護理工作現(xiàn)狀調查研究.護理研究,2004,18(1A):31.

［2］ 劉純艷.社區(qū)護理學.湖南科學技術出版社,2001：9.

［3］ 劉虹,王云翠.國外社區(qū)護理對我國社區(qū)護理教育的啟迪.中醫(yī)教育,2003,23(5):6365.

［4］ 樊愛玲.日本社區(qū)護理.實用護理雜志,2000,16(4):55.

［5］ 李春玉,金勝姬.國外社區(qū)護理現(xiàn)狀及其發(fā)展方向.中華護理雜志,2004,39(6):475477.

［6］ 余虹,徐珊.我國社區(qū)護理的現(xiàn)狀及對策.中國實用護理雜志,2006,22(1):6162.

［7］ 候淑肖,尚少梅.社區(qū)護理現(xiàn)狀調查與分析.中國護理管理2005,5:2628.

第7篇：康復護理學的概念范文

【關鍵詞】情商 共情能力 現(xiàn)狀 因素分析

【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）11-0271-02

情商是一個人重要的生存能力，是一種發(fā)掘情感潛能，運用情感能力影響生活各個層面的關鍵品質因素。美國心理學家認為，在人的成功的諸多主觀上的因素里面，智商（IQ）因素大約占20%，而情商（EQ）則占80%左右。在將"病人滿意度"作為衡量醫(yī)療服務質量的今天，如何提高病人滿意度一直是醫(yī)院各級管理人員所追求的一個主題。有研究證實醫(yī)護人員的情商分數(shù)與病人滿意度有著密切的關聯(lián)，護士情商水平的高低可直接影響著護理工作及護理服務的質量［1.2］。而共情是情商中最重要的一種運用情感的能力，它能使自己和他人的情緒處于最佳狀態(tài)。隨著護理模式的改變，護理工作由單純的護理疾病擴展到護理社會的人，生理護理擴展為生理、心理護理，醫(yī)療護理擴展為醫(yī)療、預防、康復護理。病人的心理感受在護理范圍內(nèi)日益受到關注，理解病人的感受更是護理工作的重要組成部分。共情又名同理心，是能夠理解和分擔對方精神世界中各種負荷的能力［3］，目前已經(jīng)是現(xiàn)代護理專業(yè)領域里的核心概念之一，是護士必須具備的一種照顧病人的溝通能力［4］。為了解臨床護士的共情現(xiàn)狀，使其更好地為患者提供安全、有效的優(yōu)質護理服務，筆者對我院254名臨床護士進行了相關性調查?，F(xiàn)將調查結果報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 ：以我院254名臨床護士為調查對象，全部為女性，一般情況見表1。

表1 護理人員一般情況（n=254）

1.2 方法

1.2.1 調查工具及評分標準 ①通情量表（Empathy）［5］:采用Hogan（1969）編制的通情量表，共17個條目，以是或否計分，用來評估與他人進行情感溝通的能力。Gough（1975,1996）也將其作為加利福尼亞多相人格測驗的一個獨立量表，用來評估人際關系的適當性。通情量表是相對單純的測量個體移情作用的特征的，感受他人的感覺和體驗的能力。高分提示坦然自若，容易理解別人的感情和感受；低分提示在許多場合下感到不自在，不能體察別人的感情。我國成年女性均分為8.21±1.88。②一般自我效能感量表（GSES）［6］：該量表最早的德文版系由德國柏林自由大學的著名臨床和健康心理學家Ralf Schwarzer教授和他的同事于1981年編制完成，目前已在國際上廣泛使用，中文版的GSES已被證明具有良好的信效度，Cronbach α系數(shù)為0.87。共10個項目，采用Likert4分計分法，按"完全不正確"、"有點正確"、"多數(shù)正確"和"完全正確"依次為1-4分，將10個項目得分相加除以10即為總量表分。③國際情商標準測試題［7］：這是一組歐洲流行的測試題,可口可樂公司、麥當勞公司、諾基亞分司等世界500強眾多企業(yè)，曾以此為員工EQ測試的模板幫助員工了解自己的EQ狀況。共33題，測試時間25分鐘之內(nèi)，最大EQ為174分。90分以下，說明EQ較低，常常不能控制自己，極易被自己的情緒所影響；90分～129分，說明EQ一般，對于一件事，不同時候的表現(xiàn)可能不一，易受他人影響，缺乏堅定的自我意識，人際關系較差；130分～149分，說明EQ較高，是一個快樂的人，不易恐懼擔憂，對于工作熱情投入、敢于負責，有較好的人際關系，能應對大多數(shù)的問題，不會有太大的心理壓力；在150分以上者是EQ高手，對自己有清醒的認識，能承受壓力，自信而不自滿，人際關系良好，和朋友或同事能友好相處，善于處理生活中遇到的各方面的問題，認真對待每一件事情。

1.2.2 調查方法: 通過與臨床各科護士長聯(lián)系，向其解釋本研究的目的及意義并取得支持與合作。由護士長負責發(fā)放問卷300份，統(tǒng)一指導語，當即填寫后收回問卷287份，有效問卷254份，有效回收率88.5%。

1.2.3 統(tǒng)計學方法:全部資料采用IBM SPSS進行統(tǒng)計分析。

2 結果

2.1 通情量表: 254名調查對象的EMP總分為2分-13分，平均得分9.21±1.78，雖高于我國成年女性的8.21±1.88,但≤8分者占33.86%，不同學歷、不同職稱、不同科室及不同年齡組之間無明顯差異。

2.2 一般自我效能感: GSES總分為1分 -4分，平均2.39±0.50， 與國際常模值2.86比較，經(jīng)單樣本t檢驗，結果t=-15.16，P＜0.01，差異有統(tǒng)計學意義。

2.3 國際標準情商測試題 :得分為34分-148分，平均99.22±19.89，見表2

表2 護理人員情商水平情況 (n=254)

3 討論

3.1 護理人員的共情水平現(xiàn)狀:參與本次調查的254位護士的EMP平均分雖然高于我國成年女性的均值，但均值以下的比例有三分之一，占33.86%，可見于各個年齡段及不同的學歷、職稱和科室。結果還顯示，254名護士的一般自我效能感呈中等水平，低于國際常模2.86，兩者比較差異有統(tǒng)計學意義。國際標準情商測試題的平均得分為99.22，最高148分，最低僅34分。從表1中可以看出，254名中95%的護理人員其情商基本處于一般和較低的水平。分析有如下原因。

3.1.1 護理人員身心狀況不佳 國外研究表明，在醫(yī)院中護士處于心身耗竭綜合癥（BE）所占的比例比其他醫(yī)務人員高［8］。在國內(nèi)，因醫(yī)院護士嚴重缺編，床護比例嚴重失調，使護士超負荷工作，生活不規(guī)律，加上報酬不公，工作前途迷茫，使護理人員身心俱疲，無法以飽滿的精神、積極的態(tài)度對待病人及工作，久而久之，勢必會產(chǎn)生惡性循環(huán)。有研究表明，較差的情緒智力容易使個體產(chǎn)生焦慮和抑郁［9］。在護士群體中，抑郁情緒發(fā)生率為25%-38%，有焦慮情緒為20%-25%［10］。情商的功能之一就是調節(jié)情緒，具備高情商的護理人員能夠通過一些認知和行為策略，有效地調整和管理自己的情緒，擺脫焦慮及抑郁等不良情緒，能盡快全身心地投入到護理工作中。當然，也需要護理管理者通過科學的管理方法，以人性化的管理理念和方法，關心護士的工作狀態(tài)和心理狀態(tài)，同時在關注護士專業(yè)技能的培訓外，也應重視護士自我效能感和情感、溝通、人文關懷等培養(yǎng)，讓護士心情愉快地投入到護理服務中，為進一步提高護理質量奠定堅實的基礎［11］。

3.1.2 對于共情的認知欠缺 共情又譯作移情、同感、同理心等，最早是應用于心理輔導（咨詢）與心理治療領域里的一個概念，是指能設身處地體驗他人的處境，對他人情緒情感具備感受力和理解力。按人本主義治療學派的創(chuàng)始人Rogers的觀點，共情是能體驗他人的精神世界，就好象是自身的精神世界一樣的一種能力［12］。Carver和Hughes認為，在臨床醫(yī)療服務中醫(yī)療技術是必要和重要的，對患者的共情是患者愿意接受技術治療的前提。然而，隨著醫(yī)療環(huán)境的機械化和技術化，醫(yī)護人員對患者的共情能力卻顯得日益缺乏。共情不僅是一種工作理念和溝通技巧，更是一種有效的工作方式。共情是一種技能，即護士要準確感覺并要讓對方感受到，將其應用于溝通過程中，是一種較高層次的溝通。劍橋大學心理學家西蒙•伯龍•科恩（SimonBaron-Cohen）說："你必須確認自己是在和人而不是物體打交道，才能產(chǎn)生共情作用，別人的感受才能影響你。"50多年前，Rogers確定"準確的共情"是有效治療的三個基本特征之一［11］。1973年，共情的概念被引入護理領域。此后，共情被看作是護理的道德和哲學的基礎部分，共情能力成為護士具備護理能力的一個條件，并且隨著醫(yī)學模式向生物-心理-社會醫(yī)學模式的轉變，共情能力已被認為是醫(yī)護人員的必備素質之一。21世紀初，護理界人士把"情商"這一概念引入到護理專業(yè)中來，與以往傳統(tǒng)的護理模式相比，不管是對患者還是對護理管理者而言，融入了人性化的理念。由于在國內(nèi)引入較晚，護理人員對共情以及情商的概念、作用、意義等認識不足，而且共情的運用在臨床護理中沒有引起重視。

本文為全文原貌 未安裝PDF瀏覽器用戶請先下載安裝 原版全文

3.2 提高護理管理者及護理人員對共情的認識: 共情是良好護患關系的切入點，是所有護患溝通的精髓［3］。隨著健康領域對共情能力的日益認同，護士將成為概念時代的關鍵職業(yè)之一［14］。當然，護士的工作不僅僅是理解病人，他們所提供的富有人情味的共情服務恰恰是不能外包或用自動化技術替代的。在國外，共情服務在企業(yè)、銀行、醫(yī)院等都得到了廣泛的應用，而共情對于醫(yī)院這種高接觸的服務性行業(yè)的服務質量更是有著重要的影響［15］。醫(yī)學領域幾位領軍人物認為，要在職業(yè)上獲得飛躍，必須如生物倫理學家喬迪•哈爾本（Jodi Halpern）說的那樣"獨立關注共情能力"［14］。有研究表明，醫(yī)護人員表現(xiàn)出對患者的共情是醫(yī)護人員與患者之間進行有效溝通與理解的一個關鍵因素，不僅有利于建立良好的護患關系，幫助醫(yī)護人員得到更全面更真實可靠的病史，激勵患者積極參與治療，從而促進治療效果；而且還能提高患者及家屬對醫(yī)療護理工作的滿意度，減少醫(yī)療糾紛［16］。

3.3 在護理實踐中注重培養(yǎng)和表達共情 :共情是護患關系的必備特質［17］，而共情除了基礎性共情還有訓練性共情，訓練性共情是可以通過培養(yǎng)來獲得的能力［18］。這就需要我們在日常的生活和工作中不斷學習、培養(yǎng)和實踐共情，在實踐中提高共情能力。關懷病人，站在病人的角度來開展護理工作，正是應用共情的核心所在［19］。學會換位思考、學會傾聽、表達尊重，學習擺脫以自我為中心，關注周圍的人、培養(yǎng)對人需要的敏感，增強對人的理解力，以準確、恰當?shù)姆绞奖磉_對他人情緒與意圖的感受、理解與尊重，同時以理解和接納的態(tài)度和情懷回應患者的感受，并幫助和鼓勵患者尋找解決問題的方法。所謂急病人所急、想病人所想，護士要運用共情理念，及時為患者排憂解難，使患者感受到護士的真誠關懷。要充分發(fā)揮護士與病人接觸最為密切的職業(yè)優(yōu)勢，讓共情成為病人康復的增強劑。

4 小結

總之，共情的過程實際上是人與人之間的溝通過程，理解共情的過程有助于我們認識共情，并采取措施提高共情能力和技能，最終建立和諧的護患關系，減少護患糾紛，降低護理風險，提高患者滿意度，提高護理質量。同時使護士把握好自己的情緒，避免自身情感耗竭，保持健康的情緒和情感。因此護理管理者和護士要有意識地培養(yǎng)和運用共情，為患者提供優(yōu)質護理服務。

參考文獻

［1］ Wagner PJ,Moseley GC.Physicians emotional intelligence:Testing the future nursing［J］. Fam Med，2002，34(10)：750-754.

［2］ Dossantosl M,De Almeida FL.Emotional intelligence:Testing the future nursing［J］.Rev Bras Enferm，1999，52(3)：401-412.

［3］ 張玉芳，李繼平．共情--良好護患關系的切入點［J］．國外醫(yī)學：護理學分冊，2004，23（10）：435.

［4］ 莫孫淑冰，廖進芳，劉均娥．與病人溝通的重要技巧--同感心．中華護理雜志，2004，39（5）：396-398.

［5］ 張作記主編，行為醫(yī)學量表手冊．北京：中華醫(yī)學電子音像出版社，2005，8（1）：167.

［6］ 張作記主編，行為醫(yī)學量表手冊．北京：中華醫(yī)學電子音像出版社，2005，8（1）：187~188.

［7］ .

［8］ Cole A.Stress high anxiety.Nurs Times,1992，88(12)：26-29.

［9］ 王才康．情緒智力與大學生焦慮、抑郁和心境和關系的研究．中國臨床心理學雜志，2002，10(4)：298-299.

［10］ 劉曉虹．護理心理學．上海：第二軍醫(yī)大學出版社，1998，10：150-151、174-179.

［11］ 張志敏，黃葉莉，霍世英．人性化管理對提高護士情商的作用探討．護理管理雜志，2007，7（12）：53.

［12］ 王長虹，叢中主編．臨床心理治療學［M］．北京：人民軍醫(yī)出版社，2001，4：55-56.

［13］ （美）雅羅姆（Yalom，T，D）著，張怡玲譯.給心理治療師的禮物【M】．北京：中國輕工業(yè)出版社，2004，9（1）：27~33、43~54.

［14］ （美）丹尼爾•平克（Daniel H.Pink）著，林娜譯.全新思維.北京：北京師范大學出版社，2007,8（1）：131-134.

［15］ 呂勤，左艷艷.共情與飯店服務人員服務質量的關系［J］.北京第二外國語學院學報，2006,1:79-84.

［16］ 黃麗，杜玉芳.醫(yī)護人員同理能力評估方法的研究進展，中華護理雜志，2008,8（43）：743-746.

［17］ Williams J,Stickley T. Empathy and nurse education ［J］. Nurse Eduacation Today ,2010,30(8):752-755.

［18］ 黃麗，王惠琴，王松韜等.護理人員同理心培訓策略，中華護理雜志，2011,3（46）：305-307.

第8篇：康復護理學的概念范文

大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、移動醫(yī)療、智慧醫(yī)療……在醫(yī)療行業(yè)已經(jīng)不是新詞，技術中較為容易實現(xiàn)的部分可以說已經(jīng)得到普遍的使用。醫(yī)療護理是貫穿健康管理全過程的一項內(nèi)容，院前服務、院中治理、院后康復都離不開護理，而在每個環(huán)節(jié)中的不可或缺也隨即帶來醫(yī)療護理對高效的強烈需求。面對不斷攀升的成本和不斷下降的邊際利潤，如何才能開出一劑成本節(jié)約、效率提升、護理質量改善的良方？大數(shù)據(jù)可能是最為行之有效的管理工具。它將在洞察數(shù)據(jù)價值、預防疾病蔓延、杜絕醫(yī)療浪費、避免高昂醫(yī)療費用產(chǎn)生等方面發(fā)揮巨大作用，成為使醫(yī)療護理更高效的“超能力”。

Part 1

醫(yī)療護理當前困局

隨著經(jīng)濟的發(fā)展和人們對健康管理的逐步重視，醫(yī)療對于人們來說已經(jīng)并不局限于生病去醫(yī)院和打針吃藥，而有了更廣闊的范圍，除了在診之外，人們開始更加重視院前的預防和診后的康復護理，術后護理和慢性病護理、養(yǎng)老護理的需求日益增高。醫(yī)療過程的擴大，使得醫(yī)療成本增加和人力短缺成為一種必然現(xiàn)象。在人類的發(fā)展進程中，成本降不下來、人力不夠的時候就會用機器、計算機等現(xiàn)代科技的“超人”能力來彌補，與之相同，醫(yī)療護理的發(fā)展也因其必然的困局而走向使用大數(shù)據(jù)來提效的方向。

成本增加和人力短缺

醫(yī)療成本的增加

由于越來越多的包括精神健康障礙的非傳染性疾病、老齡化社會、昂貴的治療方法和技術創(chuàng)新以及患者日益增長的需求在內(nèi)的沉重負擔，全世界醫(yī)療成本大幅增加，因而給全球健康體系和民眾帶來了沉重的財政負擔。其中，成本信息對于如何在財政、人力和有限的其他資源條件內(nèi)做出更好的計劃和決策，是非常重要的。

在所有國家，醫(yī)療保健需求和長期護理正在推動醫(yī)療成本上漲。醫(yī)療支出的誘因包括人口學和非人口學的因素。人口學的因素為人口增長和人口老齡化。由于慢性和非慢性疾病的患病率增加，需要長期住院并接受護理，所以老年人需要更多的醫(yī)療，其醫(yī)療成本也更高。同時，老齡化也和多發(fā)病增加有關。例如，在發(fā)達國家，25%的65～69歲老人，50%的80～84歲老人，患有兩種或更多種慢性健康問題，這要求更多長期的社區(qū)、專家健康護理服務。

非人口學因素包括：工資上漲，技術和藥品成本提高。醫(yī)療技術，比如新的昂貴藥物和診斷治療設備，醫(yī)療服務和人口健康狀況方面巨大的改進等，也都是醫(yī)療保健支出增加的主要因素。此外，還與貧乏的健康認知力有關。有較低健康認知力的人，傾向于經(jīng)常住院，且住院時間較長，健康狀況較差，因此導致更高的醫(yī)療支出。

全球每年的健康支出大約是5.3萬億美元。隨著傳染病在世界一些地區(qū)的持續(xù)高發(fā)，心臟病、癌癥、糖尿病和慢性呼吸道疾病等非傳染病患病率的增加，醫(yī)療成本將繼續(xù)上漲。研發(fā)新藥和先進治療手段的使用，將會進一步加劇這種趨勢?，F(xiàn)實情況是，新的藥物和診斷、治療技術在政府能夠提供充足的財政資源之前，已被引入到健康體系之中，因此使醫(yī)療成本膨脹，推動產(chǎn)生了“使成本更劃算”的需要。醫(yī)療成本影響了越來越多的國家為實現(xiàn)全民健康覆蓋（UHC）而做出的承諾。

全球護理人力短缺

中華護理學會去年年底就曾披露，中國護士嚴重短缺，甚至達不到26年前的配置標準。中國每千人口護士人數(shù)在全世界排名倒數(shù)第三。據(jù)衛(wèi)生部對全國400多家醫(yī)院進行的調查，有些醫(yī)院，白班護士平均每人要負責15-20名病人，公休、節(jié)假日和夜班，護士平均每人要負責40-45名病人。與從前相比，今天病人治療量大、治療手段多，往往要求也高，可是卻連26年前護理量低時的護士配置標準都沒達到，這個反差確實令人吃驚。

護士是為患者服務的，如果患者增加了護士卻沒增加，已說明患者得到的服務是被稀釋了，那么現(xiàn)在既是患者增加又是護士減少，那就說明患者得到的服務是縮水了又縮水。護士應提供的并非是一般的服務，而是醫(yī)療的一部份。護士對患者的服務，具有很強的專業(yè)性;一些細微的病情、病人的反應，受過專業(yè)訓練的護士才能夠察覺，但家屬和護工則不能。護士嚴重短缺，很有可能耽誤了治療，甚至釀成大錯。從這個角度看，護士的短缺不僅是服務的短缺，更是醫(yī)療質量的隱患。

從國際上看，全球經(jīng)濟危機，使得不斷增長的醫(yī)療需求與全球護士短缺的矛盾更加激化，導致了護士招聘和人員編制的減少，對于護理人力資源和保健獲得產(chǎn)生毀滅性的影響。世界上的很多國家，政府縮減醫(yī)療保健特別是護理方面的支出。很多發(fā)展中國家，全民健康覆蓋的實施受到了適當數(shù)量和技能的提供高質量服務的醫(yī)療人力短缺的阻礙。發(fā)達國家由于經(jīng)濟衰退導致預算削減，也無法擺脫醫(yī)療人員嚴重缺乏的事實。一些歐洲最貧窮的國家，比如：羅馬尼亞把醫(yī)療預算削減25%。護士，是醫(yī)療行業(yè)中人數(shù)最多的群體，對整個醫(yī)療成本具有很大影響，很多時候護士經(jīng)常是第一個被縮減的，這不利于病人的安全和護理質量。

移動醫(yī)療能否成為護理困局的良藥

現(xiàn)今，很多人都在談論移動醫(yī)療以及它背后的產(chǎn)業(yè)生態(tài)。仿佛移動醫(yī)療就是顛覆醫(yī)療行業(yè)痼疾的完美利器，拿著手機去看病、智能手環(huán)時刻監(jiān)測你的身體狀況、無線跌倒預防設備時刻保護你的安全、遠程會診幫助幾千里之外的醫(yī)生治療你的病情……一切說來遙遠卻又觸手可及。越來越多的企業(yè)進入移動醫(yī)療行業(yè)，熱衷用移動醫(yī)療的光環(huán)增亮自己。

然而移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)剛起步不久，業(yè)務都處于布局與拓展階段，如果把醫(yī)療護理分成院前、院中、院后三個領域，就會發(fā)現(xiàn)移動醫(yī)療給人們呈現(xiàn)出一種百花齊放的盛景背后，是密集的同質化競爭與無法觸及醫(yī)療核心的無奈。

歪打正著的院前服務

國內(nèi)患者就醫(yī)之前的移動醫(yī)療市場，有兩大業(yè)務已經(jīng)被人們認可：預約掛號服務和在線問診服務。

預約掛號服務十分注重醫(yī)院資源，優(yōu)秀的預約掛號平臺能夠提供門診加號、預約專家號和選擇醫(yī)生等功能，因為這一領域是傳統(tǒng)醫(yī)療服務最空白的市場，因此互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)能夠輕易地進入，甚至醫(yī)院也愿意開放自己的掛號系統(tǒng)給互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)，讓其進行規(guī)范化運作。于是過去連夜排隊或者從黃牛手里拿號變?yōu)榱擞檬謾CApp預約，甚至通過App提前向醫(yī)生告知病情，將醫(yī)療護理環(huán)節(jié)提前：例如提前判斷患者是否需要掛水，是否需要住院?；颊呔歪t(yī)前最大的掛號痛點被移動醫(yī)療精準發(fā)掘，并且產(chǎn)生價值。

相比預約掛號的互聯(lián)網(wǎng)巨頭占位，在線問診服務可以說是目前移動醫(yī)療最為熱衷的領域，因為它有成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院這一更廣闊的想象空間，在線問診應該可以建立醫(yī)生與患者網(wǎng)上的交流平臺，進而能夠直接獲得醫(yī)生資源與患者數(shù)據(jù)，從而遠程為患者診療。雖然就現(xiàn)在來說，單純的線上溝通只能是醫(yī)療建議，無法實現(xiàn)真正意義上的問診，更難以實現(xiàn)專業(yè)的醫(yī)療護理。我國的醫(yī)生護士已經(jīng)習慣了在醫(yī)院等患者上門的模式，不可能在院前就進行醫(yī)療護理，尤其是在大部分三甲醫(yī)院，名醫(yī)專家護士光是應付每天前來掛號排隊的患者已經(jīng)應接不暇，即使參與了線上診療也是蜻蜓點水點到即止，并不會起到真正的作用。

但是不得不說，預約掛號服務和線上診療對于在院護理來說卻歪打正著地在某些方面使護理更高效了：

移動醫(yī)療雖然是移動醫(yī)療信息化探索的一小步，但卻是便民醫(yī)療服務的一大步。醫(yī)院可以通過移動互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)化臨床業(yè)務流程、運營流程，通過大數(shù)據(jù)的采集和分析，進行醫(yī)護資源的合理部署，將醫(yī)生與護士從PC中解放出來，讓醫(yī)生、護士有更多的時間與精力集中在患者護理上，尤其是讓一些人手極度緊缺的醫(yī)院中的護士從“接待、登記、整理、調解”等雜事中部分解放出來，可以更集中地進行醫(yī)療護理工作，在改善醫(yī)患關系的同時，有效的提升醫(yī)療質量。

不過，與此同時，在線問診成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的可能性，對于患者來說極具吸引力的“院前護理”這一步，尚有廣闊的前進空間。

軟件扎堆硬件缺乏的院中信息化

相比院前市場的競爭激烈，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)最核心的患者就醫(yī)環(huán)節(jié)，反而是移動醫(yī)療最薄弱的領域，眾多軟件公司先行布局醫(yī)療信息化，卻少有硬件產(chǎn)品研發(fā)。

即便如此，在醫(yī)療信息化廣泛普及的時候，患者在就診時對于醫(yī)療護理的體驗仍舊是上個世紀的產(chǎn)物，經(jīng)歷過在線預約、在線問診后，到了醫(yī)院仍然是病歷本、化驗單、排隊繳費老三樣，這些我們廣泛詬病的就醫(yī)環(huán)節(jié)已經(jīng)為移動醫(yī)療打開了一扇大門，但遲遲卻聽不到敲門聲。

移動醫(yī)療的需求在就醫(yī)環(huán)節(jié)是存在的，醫(yī)院想要更好的管理，醫(yī)生需要快速的問診與減少錯誤，護士需要減少不必要的工作，選擇更高效的服務方式，患者期望方便就醫(yī)和更好的護理服務，多方的需求本來依靠移動醫(yī)療可以供給，但是因為移動醫(yī)療硬件門檻相對較高，缺乏數(shù)據(jù)信息和軟件支持，使得真正的移動醫(yī)療在這里舉步維艱。

目前芯聯(lián)達公司在做移動醫(yī)療的護士站和病房管理系統(tǒng)，公司董事長楊宏橋認為這是不夠的：“關鍵是實現(xiàn)開源化，醫(yī)院只有開源HIS系統(tǒng)，引入移動醫(yī)療企業(yè)，通過醫(yī)療數(shù)據(jù)和軟件系統(tǒng)的開源，基于患者充分參與，才能推動移動醫(yī)療硬件產(chǎn)品的開發(fā)應用?！?/p>

在醫(yī)療信息化領域，醫(yī)院愿意投入資金用于提高內(nèi)部的管理效率與數(shù)據(jù)聯(lián)通，但很少將患者納入到自身信息化領域范圍，更不會想到將大數(shù)據(jù)的分析結果用于患者在診期間的醫(yī)療護理，雖然大批軟件上市公司舉起了移動醫(yī)療的旗幟，卻走著醫(yī)療信息化工程的老路。

以軟件為開端打開移動醫(yī)療市場并不失為一種方式，現(xiàn)如今一些醫(yī)院已經(jīng)開始建立移動病歷本、網(wǎng)上繳費和臨床數(shù)據(jù)管理，對移動醫(yī)療敞開了懷抱。在醫(yī)療護理流程中，移動醫(yī)療設備已經(jīng)開始得到應用，提供醫(yī)生移動查房、護士的移動護理等便利，具體到移動終端上，筆記本電腦、無線查房推車、PDA、平板電腦成為了醫(yī)院實施移動醫(yī)療護理應用通常選擇的幾種設備。而更多的移動設備使用以及數(shù)據(jù)管理，則成為移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)新的藍海市場。

醫(yī)療的本質是醫(yī)生要為患者看病，移動醫(yī)療為醫(yī)院提供規(guī)范管理，為醫(yī)療護理提高效率，它是一個工具，軟件與硬件缺一不可。

有點燒錢的院后護理

在患者出院后，醫(yī)院和大部分醫(yī)生的職責基本結束，但是患者對康復程度的憂慮和突發(fā)事件的恐懼才剛剛開始，他們依然需要醫(yī)療護理服務。

院后護理的缺失讓互聯(lián)網(wǎng)公司、醫(yī)療機構、醫(yī)藥廠家、資本方看到了市場的空白，紛紛涌入，利用移動醫(yī)療搶奪院后護理市場的用戶資源和市場份額，而不同的需求群體以及數(shù)據(jù)來源，讓院后的競爭變得多樣化。

院后服務集中體現(xiàn)在術后管理和慢病管理兩大領域，通過移動醫(yī)療的交流軟件以及可穿戴設備提供的實時數(shù)據(jù)，患者與醫(yī)生建立了院后服務聯(lián)系，移動醫(yī)療企業(yè)只要擁有好的產(chǎn)品體驗和簡潔的使用流程，用戶粘性便大幅提高。

然而如何找到患者以及提供服務成為無法避開的問題，這需要與醫(yī)院、醫(yī)生進行協(xié)調，并調取患者數(shù)據(jù)，而醫(yī)院的義務往往止于出院，醫(yī)生因為工作原因也不愿牽扯更多精力服務與術后病人和慢性病患者。因此移動醫(yī)療公司不得不依靠合作或付費形式獲得醫(yī)院的數(shù)據(jù)接口，通過各種補貼和禮品維持醫(yī)生使用移動應用的熱情，而對于患者收取服務費目前還不現(xiàn)實，院后管理成為移動醫(yī)療最為燒錢的部分，這一部分的醫(yī)療成本居高不下，實在不能稱得上促進了醫(yī)療護理的高效發(fā)展。

一些移動醫(yī)療公司運用新的互聯(lián)網(wǎng)技術降低用戶管理成本與提高效率，CRM軟件的應用為龐大的院后人群管理提供了便利，RelateIQ高級工程師汪科道說：“CRM相當于一個數(shù)據(jù)庫，記載著每個數(shù)據(jù)的進度，在互聯(lián)網(wǎng)的時代，數(shù)據(jù)來源并不困難，困難的是將龐雜的數(shù)據(jù)信息進行匯總統(tǒng)計，這就需要互聯(lián)網(wǎng)的技術與解決方案。”

開發(fā)院后護理市場是目前很多醫(yī)療器械和醫(yī)藥類上市公司最關心的環(huán)節(jié)，基于各公司業(yè)務領域，所提供的院后移動醫(yī)療服務也各不相同。樂普醫(yī)療專注于心臟病支架術后管理、福瑞股份專注于肝病診療后健康管理、北大醫(yī)藥與醫(yī)院合作開發(fā)院后服務體系等，利用移動醫(yī)療不僅提高產(chǎn)品粘性與客戶忠誠度，進而讓眾多涉足移動醫(yī)療的公司在現(xiàn)有醫(yī)療器械和醫(yī)療產(chǎn)品基礎上，進一步開發(fā)出確實可靠的可穿戴設備。

【編后】

隨著移動醫(yī)療的概念深化，單一的APP和微信方式已經(jīng)不能滿足醫(yī)患雙方的要求，然而要真正使移動醫(yī)療成為醫(yī)療護理的良藥還是任重道遠。商人逐利，而移動醫(yī)療覆蓋的范圍過于廣泛，隨著市場的調整，最終必然是優(yōu)勝劣汰，不到收網(wǎng)的時候，對于移動醫(yī)療如何才能在醫(yī)療中起到真正作用的追逐不會終結。目前來說，移動醫(yī)療的淺嘗部分減輕了護士的部分壓力，歪打正著地使醫(yī)療護理得到了部分提升，然而大部分仍只是側面的幫助，移動醫(yī)療對于醫(yī)療護理正面具體的積極影響仍然顯得尚微。

Part 2

大數(shù)據(jù)給護理帶來什么？

對于國內(nèi)的醫(yī)療環(huán)境來說，大數(shù)據(jù)對醫(yī)療護理起到的作用還不算太大，但是在國外，數(shù)字醫(yī)療技術在醫(yī)療護理方面的成效已初現(xiàn)端倪，不少專家也對未來大數(shù)據(jù)對醫(yī)療護理造成的影響作出了推斷。

醫(yī)療護理向家庭轉移

無邊界醫(yī)療集團主席余衛(wèi)湘博士發(fā)出這樣的觀點，他認為醫(yī)療護理服務的中心正在轉移。通過延伸臨床護理的范圍，數(shù)字醫(yī)療能讓病人在家中享受到臨床級別的服務。所以數(shù)字醫(yī)療能大幅度降低醫(yī)院的患者再入院率。

所謂的家庭式病人管理方式，就是使得醫(yī)療專業(yè)人士能持續(xù)性監(jiān)控并管理病人的生物計量數(shù)據(jù)（比如：血壓、脈搏、心電圖數(shù)據(jù)和血糖水平等），從而幫助他們密切關注病人的身體情況，避免發(fā)生緊急情況。

國外的數(shù)字醫(yī)療技術已經(jīng)推行了很久，而且得到了政府政策、資金等方面的支持，余博士相信中國的醫(yī)療的趨勢也是從以醫(yī)院為主到以家庭為主。

政策大數(shù)據(jù)的懲罰式激勵

在美國，《平價醫(yī)療法案》通過責任醫(yī)療組織（ACO）和物質刺激手段降低了醫(yī)院的再入院率，使得家庭式病人管理工具逐步活躍起來。比如降低再入院率項目給醫(yī)院設定了處罰標準，即認定病人在30天內(nèi)再入院率超過規(guī)定的醫(yī)院護理質量較差。為了便于觀察并對醫(yī)院進行懲罰，CMS（連鎖管理體系）主要看以下情況的病人在30天之內(nèi)的再入院率：心力衰竭、心臟病、肺炎、慢性肺?。ǚ螝饽[和支氣管炎等）、人工髖關節(jié)置換手術和人工膝關節(jié)置換手術。

具體處罰的額度是醫(yī)院Medicare（醫(yī)療保險）項目DRG相關收入的1―3%不等。而且這些處罰適用于所有的DRG支付費用，而不是僅涉及上述五種疾病的DRG支付。換句話說如果一家醫(yī)院在上述五種疾病病人的再入院率方面做得不好，那么他們的罰金是按照所有DRG支付項目進行計算。

由于“強行要求降低再入院率”的存在，促使醫(yī)院也不得不重視家庭式的醫(yī)療護理，對醫(yī)療護理形成了有趣的懲罰式激勵。

資金減少呼喚高性價比

隨著傳統(tǒng)家庭式醫(yī)療衛(wèi)生保健服務的報銷額度不斷降低，醫(yī)療服務提供者現(xiàn)在紛紛轉投數(shù)字醫(yī)療懷抱，希望利用這種高性價比的解決方案在病人家中管理病人的身體健康。2014年，CMS削減了家庭健康領域（包括了家庭式衛(wèi)生保健服務）1.05%的預算。而在今年，這一領域的預算將再度縮水0.3%，也就是少了6000萬美元的費用。

《平價醫(yī)療法案》規(guī)定了更低的賠付率，正成為導致CMS出臺預算縮減政策的原因之一。很多醫(yī)療服務提供者擔心預算的減少會影響病人健康，導致病人在家中無法獲得足夠的醫(yī)療護理服務。如此一來，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)需要好好開發(fā)利用技術解決方案。這種方案能更好的監(jiān)控病人，以最有效的方式實現(xiàn)更好的治療效果。

改善慢病和養(yǎng)老護理

在線慢病

根據(jù)Telegraph網(wǎng)站報道，英國國家健康體系NHS（National Health Service）正力圖推進遠程醫(yī)療監(jiān)護和在線醫(yī)療服務，并將其作為英國數(shù)字醫(yī)療革命的一部分。

在該戰(zhàn)略中，NHS慢病患者使用高科技智能服裝和可穿戴設備，獲得遠程疾病監(jiān)護服務;同時，患者可以和全科醫(yī)生進行在線視頻咨詢、獲取處方和查看完整電子病歷。該戰(zhàn)略的目標是在五年內(nèi)讓虛擬醫(yī)療無處不在。

到2018年，接近300萬的英國人將患有至少三種慢性病，如糖尿病、癡呆等，這將導致對醫(yī)療健康服務的需求激增。醫(yī)療專家希望數(shù)字革命能夠解放醫(yī)療資源，讓患者監(jiān)護自己的健康狀態(tài)，而不是依賴于專家。據(jù)估計，數(shù)字化能夠讓NHS在未來10年節(jié)省50億美元。健康和社會保健信息中心首席執(zhí)行官Andy Williams表示：“這一提案的宣布是重要的一步，我們力圖通過使用技術、數(shù)據(jù)和信息，改變英國健康和社會保健服務的交付?！?/p>

目前，97%的全科醫(yī)生診所允許患者在線預約掛號和查看電子病歷摘要信息，三分之一的救護車可將患者數(shù)字記錄與急救醫(yī)生共享，讓他們能夠快速訪問到關鍵的臨床信息。而英國數(shù)字醫(yī)療戰(zhàn)略的目標是，在2018年之前，患者能夠查看完整的健康檔案，醫(yī)生和護士可以查看實時的救命性數(shù)據(jù)，無論他們身處何地。

NHS英國國家患者和信息（Patients and Information）主管Tim Kelsey正在研究讓整個NHS地區(qū)覆蓋免費Wifi的可能性。Wifi能夠減輕醫(yī)生、護士和護理人員的管理負擔，讓他們有更多的時間陪伴患者。

在家養(yǎng)老

預計未來5年，各地養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)園、養(yǎng)老社區(qū)將迅速興起，這些社區(qū)的興起將帶動掌上監(jiān)護儀、一體式監(jiān)護儀等醫(yī)療設備和輪椅、血壓計、血糖儀等家用醫(yī)療設備的需求。此外，鑒于多數(shù)老年人身患高血壓、糖尿病等慢性疾病，以血壓計、血糖儀等家用醫(yī)療設備為代表的醫(yī)療器械，對老人監(jiān)控身體狀況至關重要，同樣需求巨大。這將帶動可穿戴設備、移動醫(yī)療等個人健康管理服務的發(fā)展。

“以前的醫(yī)療器械銷售以醫(yī)院為主，隨著老齡化的發(fā)展，血糖儀、血壓計等簡單醫(yī)療器械在家庭的普及率會提升，需求可能進一步增長。”魚躍醫(yī)療的一位高管表示，下一個十年，醫(yī)療器械行業(yè)將向便攜化、智能化發(fā)展。在這樣的背景下，移動互聯(lián)、穿戴式設備、大數(shù)據(jù)等新興技術與新商業(yè)模式的結合，傳統(tǒng)的醫(yī)療器械或被移動醫(yī)療、穿戴醫(yī)療、商業(yè)保險、大數(shù)據(jù)等新興技術顛覆，尤其是可穿戴設備將成為未來重點投資領域。

在海外市場，老年人慢性病管理的盈利模式已成型。據(jù)悉，美國WellDoc向糖尿病患者提供手機和云端的糖尿病管理平臺，“糖尿病管家系統(tǒng)”對現(xiàn)有藥物劑量、血糖波動情況、每餐碳水化合物攝入情況等數(shù)據(jù)進行分析后，將診斷建議發(fā)送給醫(yī)護人員，醫(yī)護人員可以根據(jù)情況調整患者的用藥選擇。

在國內(nèi)，可穿戴設備也逐漸滲入老年慢性病管理領域。例如，糖尿病人每天都需要測量血糖濃度，但病人又不可能每天都往醫(yī)院跑，通過一些設備，老年人在家就可以測量血糖濃度，血糖儀通過藍牙將測量結果傳到APP軟件上，APP軟件再回傳給醫(yī)院。這免去了老人往返于醫(yī)院坐車、排隊、掛號的麻煩。

Part 3

護理服務如何利用大數(shù)據(jù)

數(shù)字醫(yī)療已經(jīng)不是什么新技術。但是目前該技術的應用領域不斷拓寬，報銷前景愈發(fā)光明。這不僅導致大量資金涌入，也催生了諸多創(chuàng)新。據(jù)Research and Markets的研究分析，遠程病人監(jiān)控設備（包括體外監(jiān)控設備和植入式體內(nèi)監(jiān)控設備）領域將在2018年之前保持15%的年復合增長率。2012年，采用遠程監(jiān)控的病人中有2/3被允許出院回家，而剩下的1/3則是無需臥床治療和住院監(jiān)護的病人。被實施遠程病人監(jiān)控中的病人中，患有充血性心力衰竭（CHF）的人數(shù)最多。

目前來說，大數(shù)據(jù)對醫(yī)院醫(yī)療護理的影響呈現(xiàn)一種“曲線救國”的趨勢，而醫(yī)院和護士如果掌握更好的病人監(jiān)控和有預測性的護理服務，可能能做到更多。

為醫(yī)院降成本提質量

大數(shù)據(jù)與海量信息的時代，人們越來越關注如何把信息技術運用到工作生活中，海量數(shù)據(jù)據(jù)與非結構化數(shù)據(jù)在醫(yī)院中也有比較廣泛地應用，最直觀的變化應該體現(xiàn)于醫(yī)院的護理服務。

大數(shù)據(jù)用于醫(yī)院護理服務可以分為兩個大致的方面：首先，大數(shù)據(jù)可以用于醫(yī)藥、運營流程、病例數(shù)據(jù)等。其次，大數(shù)據(jù)可以用于輔助臨床、診后支持，比如各種醫(yī)療設備數(shù)據(jù)采集等。

美國已經(jīng)有醫(yī)療機構通過數(shù)據(jù)洞察，節(jié)約了可觀的成本，并且提高了患者護理質量：美國威斯康星州麥迪遜的Meriter Health Services公司部署了一套商業(yè)智能解決方案，把來自分析系統(tǒng)和電子健康檔案（EHR） 的數(shù)據(jù)進行整合，為行政人員和臨床人員提供了大量的、對實際工作有指導意義的信息。豐富的信息為Meriter的整形外科醫(yī)師提供了準確的基準數(shù)據(jù)，還為醫(yī)生選擇更適合患者的植入假體提供了依據(jù)。在這些信息的幫助下，醫(yī)院能夠更高效地利用醫(yī)療開支――Meriter在利用數(shù)據(jù)分析后的短短8個月中節(jié)約了近100萬美元。

數(shù)據(jù)洞察幫助Meriter的醫(yī)生密切監(jiān)控和追蹤各項業(yè)務流程，從而更好地為患者訂制護理方案，幫助整個醫(yī)院建立更加標準的操作規(guī)范――這種功效完全可以推廣到其它醫(yī)療衛(wèi)生機構。通過利用數(shù)據(jù)分析工具和機器學習中的最新突破性技術，醫(yī)療機構的管理者們可以把孤立的數(shù)據(jù)集融匯成統(tǒng)一的數(shù)據(jù)流，從而揭示患者總體情況以及醫(yī)護人員的水平。這不僅有助于醫(yī)療機構根據(jù)患者需求優(yōu)化人力成本，提升護理質量，更為其評估新服務、設備或者功能的投資價值提供了依據(jù)。

為證實大數(shù)據(jù)分析的確能對醫(yī)療行業(yè)起到積極作用，英國利茲教學醫(yī)院（Leeds Teaching Hospital）分析了該院六年的入院記錄，結果發(fā)現(xiàn)了至少30項措施可以進一步提升運營效率和財務效率：比如通過減少打印，每年就能節(jié)約大約2萬英磅的成本。該院還發(fā)現(xiàn)，因為飲酒過度看急診的病人大多曾有犯罪前科，而偶爾在夜店買醉的大學生并不會酗酒到如此地步。這一發(fā)現(xiàn)能夠很好地幫助社區(qū)工作人員合理部署管理資源，比如在社區(qū)中有針對性地進行飲酒警示干預。

除了對現(xiàn)有的數(shù)據(jù)進行分析，我們甚至能通過這些數(shù)據(jù)來預測即將發(fā)生的結果，并以此為依據(jù)制定出治療方案。通過使用數(shù)據(jù)可視化工具和其它自助的商業(yè)智能工具，健康專家可以更加迅速地選擇最經(jīng)濟的治療護理方案。通過使用移動設備，治療團隊的成員現(xiàn)在可以在醫(yī)院的任何地方訪問統(tǒng)一的商業(yè)智能（BI）工具，并從臨床記錄、急診筆記和社交媒體聊天記錄中獲得對現(xiàn)實工作有指導意義的信息，從而更好地監(jiān)測患者的狀況。治療團隊也可以更好地了解同時患有多種癥狀的患者的狀況，并根據(jù)早期癥狀預測病情可能會惡化的患者，為其安排入院治療。有了歷史數(shù)據(jù)和對正在發(fā)生的情況的實時了解，治療團隊可以在接到通知后立即做出反應，及時采取預防措施，從而加速患者康復，避免走彎路，給患者帶來健康和經(jīng)濟上的更多損失。

大數(shù)據(jù)時代護士要做什么

2015年4月，美國芝加哥醫(yī)療衛(wèi)生信息與管理系統(tǒng)協(xié)會信息部副主任Joyce Sensmeier在《Nursing Management》上發(fā)表專題文章，表達了自己對大數(shù)據(jù)時代護士迎接挑戰(zhàn)，合理利用資源的思考。在大數(shù)據(jù)時代，護士如何順應時展，抓住機遇，提升護理學科水平，也是值得國內(nèi)護理同仁思考的問題。

為患者提供更好的護理服務，首先需要護理管理者更好地理解大數(shù)據(jù)。醫(yī)院的多個臨床科室、財務部門以及投訴系統(tǒng)擁有復雜的信息技術系統(tǒng)，將他們集成整合并分析利用是大數(shù)據(jù)面臨的挑戰(zhàn)，在正確的時間獲得正確的信息以支持臨床決策，為患者提供及時準確的護理是非常必要的。大數(shù)據(jù)技術的應用可幫助護士和其他醫(yī)務工作者提高服務質量，改善患者結局，減少醫(yī)療成本。

那么，護士該如何利用大數(shù)據(jù)呢？不管在什么樣的醫(yī)療場所，護士做出最佳的臨床決策有賴于正確、實時的數(shù)據(jù)信息，而且這些數(shù)據(jù)必須是以標準結構化的方式呈現(xiàn)，可以共享和比較。目前，不一致的數(shù)據(jù)標準化方法和不同的護理術語依然是阻礙護理信息和數(shù)字共享的關鍵。跨系統(tǒng)的交互性受到限制，致使護理大數(shù)據(jù)缺乏兼容性和可比性。為了指導護理學科更好地獲取和利用大數(shù)據(jù)，醫(yī)療衛(wèi)生信息與管理系統(tǒng)大數(shù)據(jù)原則工作組推薦如下。

1. 在所有醫(yī)療場所，護士應該在護理記錄中促進標準化護理術語的使用。醫(yī)療服務提供者應該制訂計劃逐步過渡到使用美國護士協(xié)會推薦的全國性的標準護理術語（Systematized Nomenclature of Medicine―Clinical Terms）。

2. 護士應該推薦并堅持使用基于研究的、已經(jīng)達成國際共識的評估量表和工具。

3. 美國護士協(xié)會意識到，護理術語應該持續(xù)更新，并保持與國際機構標準術語間的兼容性。

4. 醫(yī)療機構應該重視和培養(yǎng)護理信息專家，使其在健康信息科技的概念、設計、實現(xiàn)和優(yōu)化方面提供有價值的想法，支持護理循證實踐、教育和研究。

5. 為了達到想要的效果，護理信息專家應該得到正規(guī)的護理信息學培訓、教育和資格認證。