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第1篇：醫(yī)療救助實(shí)施方案范文

【關(guān)鍵詞】 二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)

【摘要】 目的 根據(jù)衛(wèi)生部《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》、《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱》的要求，結(jié)合我市、縣的實(shí)際情況，探索一套適合縣、市區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核辦法，以達(dá)到通過全面、正規(guī)、嚴(yán)格的臨床住院醫(yī)師培訓(xùn)，使受訓(xùn)者在完成培訓(xùn)后達(dá)到低年資?？浦髦吾t(yī)師水平，為我市、縣二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)出合格的住院醫(yī)師。方法 通過實(shí)施2002～2004年分配到市衛(wèi)生局89名醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在8所市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，為探討市縣二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方法提供依據(jù)。結(jié)果 在市衛(wèi)生局的統(tǒng)一安排布置下，打破以往“以醫(yī)院為基地”的界限，改變?yōu)椤耙詫W(xué)科為基地”，采取“綜合醫(yī)院與?？漆t(yī)院進(jìn)行交叉培訓(xùn)”實(shí)現(xiàn)資源共享，統(tǒng)籌規(guī)劃，聯(lián)合培養(yǎng)以法培訓(xùn)。除55名研究生直接進(jìn)入第二階段培訓(xùn)外，其余34名（29名本科，5名專科）均在8所醫(yī)療機(jī)構(gòu)40個基地按步驟輪訓(xùn)。結(jié)論 為避免因各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級不同，以及同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)科發(fā)展的不均衡，影響培訓(xùn)質(zhì)量，把縣、市二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的所有基地統(tǒng)一使用資源共享，可降低各醫(yī)院間住院醫(yī)師培訓(xùn)質(zhì)量的差異，有利于住院醫(yī)師培訓(xùn)的平衡發(fā)展和臨床醫(yī)師整體素質(zhì)的提高。

【關(guān)鍵詞】 二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)；住院醫(yī)師培訓(xùn)；實(shí)施方案

醫(yī)學(xué)教育是由基本醫(yī)學(xué)教育（醫(yī)學(xué)院校教育）、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育三個階段組成的連續(xù)統(tǒng)一體。畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育是指完成高等醫(yī)學(xué)院?；窘逃漠厴I(yè)生接受某一學(xué)科（二級學(xué)科）規(guī)范化的系統(tǒng)專業(yè)培訓(xùn)使所學(xué)的知識與技能朝著某一專業(yè)方向逐漸深化的教育過程，是醫(yī)學(xué)教育的特有階段［1］。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是完善畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育制度的重要組成部分，對培養(yǎng)臨床高層次醫(yī)學(xué)人才起著承上啟下的重要作用，是醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的重要手段和必要途徑，國內(nèi)外都非常重視住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)工作，我國的住院醫(yī)師培訓(xùn)工作起步較晚，而且因一次分配定終身，加上醫(yī)院與醫(yī)院的等級不同，以及同一醫(yī)院學(xué)科發(fā)展的不均衡，使得大多數(shù)分到基層醫(yī)院和?？漆t(yī)院的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生沒有機(jī)會接受嚴(yán)格、全面和正規(guī)的住院醫(yī)師培訓(xùn)，對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的整體質(zhì)量有較大影響，使其臨床能力和業(yè)務(wù)水平出現(xiàn)天壤之別，有相當(dāng)比例的臨床醫(yī)師達(dá)不到應(yīng)該達(dá)到的職業(yè)水準(zhǔn)［2］。此現(xiàn)象在市、縣二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況尤為突出，本課題旨在探討適合市、縣二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的一整套切實(shí)可行的實(shí)施方案，為基層培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

首先從2002年畢業(yè)的12名本科、?？漆t(yī)學(xué)生開始實(shí)施，這12名學(xué)生由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)統(tǒng)一安排布置，根據(jù)各醫(yī)院申報(bào)并獲批的培訓(xùn)基地情況，安排他們進(jìn)行第一階段的培訓(xùn)，從2003年開始，畢業(yè)生的學(xué)歷結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大變化，研究生數(shù)量迅猛增加，到2004年底研究生已達(dá)到55名，占培訓(xùn)學(xué)生總數(shù)的62%，針對這些不同層次的畢業(yè)生，先后制定了?？?、本科和研究生的規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施方案，見表1。表1 研究對象分布情況 （略）

1.2 方法

1.2.1 政策制定

醫(yī)院是住院醫(yī)師培訓(xùn)的基地，臨床科室是承擔(dān)和完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的具體實(shí)施部門，為了有效地落實(shí)住院醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃：衛(wèi)生局要求各醫(yī)院成立領(lǐng)導(dǎo)小組，由主管院長掛帥，醫(yī)務(wù)科或科教科專人負(fù)責(zé)管理，各科室主任參加，制定住院醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃，（1）將住院醫(yī)師培訓(xùn)工作列入各醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的目標(biāo)管理中，并作為各醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)業(yè)績考核的內(nèi)容之一；（2）建立健全嚴(yán)密的組織機(jī)構(gòu)和管理網(wǎng)絡(luò)，建立輪轉(zhuǎn)醫(yī)師培訓(xùn)檔案，使住院醫(yī)師培訓(xùn)與自身的試用期轉(zhuǎn)正及經(jīng)濟(jì)報(bào)酬掛鉤；（3）醫(yī)教科與人事科加強(qiáng)配合，將培訓(xùn)成績作為住院醫(yī)師聘任、專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升和執(zhí)業(yè)再注冊的必備條件。

1.2.2 基地認(rèn)定

培訓(xùn)基地是住院醫(yī)師培訓(xùn)的直接管理部門，是執(zhí)行住院醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃、落實(shí)培訓(xùn)內(nèi)容的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。根據(jù)衛(wèi)生部《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》的要求，培訓(xùn)基地必須設(shè)立在綜合條件達(dá)到二級甲等以上的醫(yī)院（含二級甲等），各醫(yī)院以二級學(xué)科為單位提出申請，上報(bào)市衛(wèi)生局，經(jīng)過嚴(yán)格審核認(rèn)定后方可實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。實(shí)行培訓(xùn)基地分級制，按一、二階段分開培訓(xùn)，在不同等級醫(yī)院完成不同培訓(xùn)內(nèi)容，如同分別上高初中學(xué)校一樣，最終完成中學(xué)教育，因此對口醫(yī)院聯(lián)合培訓(xùn)取長補(bǔ)短，工作、培訓(xùn)兩不誤。

1.2.3 統(tǒng)一安排

市衛(wèi)生局對市里8所二甲以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中2所為三甲，6所為二甲，3所為?？漆t(yī)院，進(jìn)行了基地認(rèn)定，將分到八所市直醫(yī)療單位的12名（11本1專）臨床專業(yè)畢業(yè)生第一階段培訓(xùn)做了統(tǒng)一的時間安排，原則上先輪訓(xùn)本單位的二級學(xué)科，考核合格后再輪訓(xùn)其他單位的二級學(xué)科，送出培訓(xùn)人員單位與接收培訓(xùn)人員單位加強(qiáng)聯(lián)系，密切協(xié)作，確保培訓(xùn)工作按培訓(xùn)時間安排順利進(jìn)行。

1.2.4 規(guī)范輪訓(xùn)計(jì)劃

（1）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)時間分為兩個階段，專科為7年（前4年為第一階段，后3年為第二階段）；本科為5年（前3年為第一階段，后2年為第二階段）；研究生直接進(jìn)入第二階段。第一階段以輪科訓(xùn)練為主，為基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，第二階段以專科培訓(xùn)為主，包括1年的總住院訓(xùn)練。（2）所有醫(yī)學(xué)院校應(yīng)屆的?？?、本科畢業(yè)的住院醫(yī)師從第一年開始列入培訓(xùn)。（3）外院調(diào)入的包括下來的住院醫(yī)師，經(jīng)考核后進(jìn)入相應(yīng)年限的培訓(xùn)。（4）研究生畢業(yè)后直接進(jìn)入第二階段培訓(xùn)，入學(xué)前無臨床工作經(jīng)歷或有臨床工作經(jīng)歷，但工作時間不足2年者，須參加臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)時間為2年；入學(xué)前參加臨床工作時間在2年以上者，在進(jìn)入臨床住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)之前，須參加臨床工作實(shí)際水平考核，及格者參加培訓(xùn)時間為1年，不及格者參加培訓(xùn)時間為2年。（5）崗前培訓(xùn)，包括人事科崗前培訓(xùn)和醫(yī)教科崗前培訓(xùn)，為期1周，進(jìn)行愛國愛院及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，遵守院紀(jì)院規(guī)，醫(yī)療工作制度及職責(zé)，病歷的書寫及處方用藥規(guī)范，醫(yī)療糾紛的防范，醫(yī)療醫(yī)師培訓(xùn)的有關(guān)規(guī)定等。

1.2.5 培訓(xùn)內(nèi)容

住院醫(yī)師培訓(xùn)注重醫(yī)療道德教育和臨床實(shí)踐能力，培養(yǎng)同時加強(qiáng)團(tuán)結(jié)專業(yè)知識的補(bǔ)缺培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：（1）綜合素質(zhì)要求：①嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)的工作作風(fēng)對醫(yī)療技術(shù)精益求精的科學(xué)態(tài)度；②“關(guān)懷服務(wù)”的職業(yè)理念和優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；③良好的醫(yī)患溝通能力；④遵紀(jì)守法，團(tuán)結(jié)協(xié)作。（2）臨床實(shí)踐包括：①臨床實(shí)踐時間：要求培訓(xùn)對象在培訓(xùn)期間除法定節(jié)假日和規(guī)定的脫產(chǎn)學(xué)習(xí)外參加臨床醫(yī)療工作；②專業(yè)技術(shù)：在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下，在臨床醫(yī)療實(shí)踐中進(jìn)行專業(yè)技能訓(xùn)練。（3）專業(yè)理論包括：①公共必修課：如專業(yè)外語、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、信息與檢索、傳染病學(xué)與流行病學(xué)；②專業(yè)臨床課：以本臨床?？浦R及其進(jìn)展為主。

1.2.6 考試與考核

（1）科室考核：每個培訓(xùn)對象每輪轉(zhuǎn)結(jié)束一個科室，在醫(yī)務(wù)科的組織下對培訓(xùn)對象按照考核表進(jìn)行考核。成績不合格不能出科。（2）年度考核：所有的住院醫(yī)師不分輪轉(zhuǎn)年度均參加醫(yī)院組織的每年度醫(yī)療“三基”考核，考核成績與年度考評掛鉤。（3）基地考核：培訓(xùn)對象培訓(xùn)完一個基地，由醫(yī)務(wù)科組織基地專家進(jìn)行考評，考評成績記入個人培訓(xùn)檔案。（4）階段考核：培訓(xùn)對象第一、二階段結(jié)束，均由衛(wèi)生局組織考核，第一階段考核不合格不得進(jìn)入第二階段，第二階段不合格不能定科，同時取消晉升主治醫(yī)師資格。

2 體會

“十年樹木，百年樹人”，住院醫(yī)師的培養(yǎng)是醫(yī)院人才建設(shè)、學(xué)科發(fā)展的百年大計(jì)，醫(yī)療工作是醫(yī)院的生命線，住院醫(yī)師醫(yī)療水平的高低將直接影響醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和競爭實(shí)力，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是提高住院醫(yī)師水平的根本措施，是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的重要工程，開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，一是對年輕醫(yī)生有利，可以為年輕醫(yī)生提供較高水平的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)機(jī)會，顯著提高其臨床工作能力；二是對培訓(xùn)基地有利，可以解決大醫(yī)院普遍存在的住院醫(yī)師缺乏問題，提高培訓(xùn)基地的診療水平，提高醫(yī)院的核心競爭力；三是對社會有利，可以建立人才競爭機(jī)制，提高我市、縣臨床醫(yī)生的整體水平，使我國醫(yī)學(xué)人才的培訓(xùn)和管理具有活力。

總之，競爭能力的基礎(chǔ)在教育，競爭的關(guān)鍵在人才，競爭能力的手段在科學(xué)技術(shù)，競爭的實(shí)質(zhì)是效益，要振興衛(wèi)生事業(yè)必須著力振興科教工作。所以，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作既是畢業(yè)后教育的延續(xù)，又是科教工作的基礎(chǔ)，這是關(guān)系醫(yī)院興旺發(fā)達(dá)的關(guān)鍵所在。

【參考文獻(xiàn)】

第2篇：醫(yī)療救助實(shí)施方案范文

開展“萬名貧困家庭救助活動”是區(qū)委、區(qū)政府年為民辦承諾興辦的20件實(shí)事之一，是全區(qū)民生改善工程的一項(xiàng)重要內(nèi)容。今年年初，按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，區(qū)政府在詳細(xì)摸底的基礎(chǔ)上，制定下發(fā)了《年萬名貧困家庭救助活動實(shí)施方案》，采取“部門包干、結(jié)對幫扶”的方式，將救助任務(wù)分配給了全區(qū)各部門。自救助活動開展以來，各街道、各部門、各單位認(rèn)真按照《實(shí)施方案》，制定工作計(jì)劃，落實(shí)責(zé)任人，積極幫扶救助對象，救助活動取得了一定成效。但是，在活動開展過程中，個別單位責(zé)任意識不強(qiáng)，積極性不高，存在著救助目標(biāo)不清楚、救助措施不實(shí)、救助行動不快等問題，致使救助活動進(jìn)展緩慢，影響了全區(qū)整體工作的推進(jìn)，為了將這項(xiàng)順民意、惠民利、得民心的德政工程落到實(shí)處，切實(shí)改善困難群眾的生活條件，現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下：

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、落實(shí)責(zé)任。開展“萬名貧困家庭救助活動”是今年我區(qū)實(shí)施的一項(xiàng)重要的民生工程，各街道、各單位、各部門要站在全局的高度，牢固樹立全區(qū)上下“一盤棋”的意識，堅(jiān)持將救助活動擺上重要議事日程，納入本單位重點(diǎn)工作內(nèi)容，作為一項(xiàng)長期幫扶任務(wù)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，提高思想認(rèn)識，落實(shí)工作責(zé)任，確保救助活動有內(nèi)容、有舉措、有創(chuàng)新、有實(shí)效。

二、精心組織、周密安排。各街道、各單位、各部門要嚴(yán)格按照全區(qū)的統(tǒng)一部署，對照各自任務(wù)分工，制定詳細(xì)的實(shí)施方案，建立幫扶檔案，結(jié)成幫扶對子，落實(shí)責(zé)任人，從困難家庭的實(shí)際出發(fā)，采取有針對性、有實(shí)效性的幫扶措施，切實(shí)解決幫扶對象在實(shí)際生活中出現(xiàn)的就業(yè)、上學(xué)、醫(yī)療、養(yǎng)老、住房等難題，為幫扶對象排憂解難。

三、密切配合、積極協(xié)調(diào)?！叭f名貧困家庭救助活動”是一項(xiàng)涉及面廣、工作量大的系統(tǒng)工程，需要全區(qū)各部門的全面參與、積極配合。區(qū)民政局要充分發(fā)揮牽頭抓總作用，加強(qiáng)對救助活動的協(xié)調(diào)督促。各包干部門作為責(zé)任主體，要主動加強(qiáng)與包干街道的溝通銜接。各街道要積極配合包干部門，主動提供救助對象的詳細(xì)家庭情況，安排工作人員，配合包干部門制定幫扶計(jì)劃，共同開展幫扶活動。

四、加強(qiáng)監(jiān)督、嚴(yán)格考核。為了推動救助活動加快開展，取得實(shí)效，區(qū)政府決定實(shí)行救助活動“月安排、季督查”制度。一是各責(zé)任單位要每月向區(qū)民政局報(bào)送工作進(jìn)度表，全面總結(jié)救助活動開展情況，總結(jié)包括救助內(nèi)容、救助方式、救助金額和救助成效。二是由區(qū)政府督查室牽頭，區(qū)發(fā)改局、區(qū)監(jiān)察局、區(qū)財(cái)政局和區(qū)民政局參加組成督察組，每季度抽查相關(guān)單位，對各單位救助活動開展情況進(jìn)行全面督查，形成工作通報(bào)，在全區(qū)范圍內(nèi)通報(bào)，對工作拖拉，進(jìn)度滯后，工作沒有成效的單位，在年終目標(biāo)考核時實(shí)行一票否決制。

第3篇：醫(yī)療救助實(shí)施方案范文

全市（本市戶籍）城鄉(xiāng)低?；蚶щy家庭殘疾兒童。

二、目標(biāo)任務(wù)與補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

2012年，為全市69名貧困殘疾兒童提供醫(yī)療康復(fù)訓(xùn)練救助，并適配輔助器具。其中：

(一)聽力語言殘疾兒童：為3名中低收入家庭聾兒重建聽力，植入人工耳蝸并提供一學(xué)年的康復(fù)訓(xùn)練經(jīng)費(fèi)［包括配發(fā)人工耳蝸產(chǎn)品1套，12000元術(shù)前檢查、手術(shù)及術(shù)后5次調(diào)機(jī)費(fèi)，術(shù)后一學(xué)年（10個月）14000元康復(fù)訓(xùn)練經(jīng)費(fèi)］；為4名貧困聾兒配發(fā)助聽器［包括為每名受助人提供2臺全數(shù)字助聽器，免費(fèi)驗(yàn)配和一年內(nèi)的調(diào)試；提供一學(xué)年（10個月）12000元康復(fù)訓(xùn)練經(jīng)費(fèi)］；為11名已佩戴助聽器或植入人工耳蝸的聾兒每人提供一學(xué)年（10個月）12000元康復(fù)訓(xùn)練經(jīng)費(fèi)。（經(jīng)費(fèi)為中央、省財(cái)政）

(二)肢體殘疾兒童：為3名肢體殘疾兒童實(shí)施矯治手術(shù)并提供康復(fù)訓(xùn)練經(jīng)費(fèi)、裝配矯形器，每例手術(shù)補(bǔ)貼手術(shù)費(fèi)10000元、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)6000元、矯形器裝配費(fèi)1200元。（經(jīng)費(fèi)為中央、省財(cái)政）

(三)腦癱兒童：為4名腦癱兒童提供康復(fù)訓(xùn)練經(jīng)費(fèi)、裝配矯形器，給予每人13200元的康復(fù)訓(xùn)練和矯形器裝配補(bǔ)貼(其中訓(xùn)練費(fèi)12000元，矯形器1200元)。

(四)孤獨(dú)癥、智障兒童：為2名孤獨(dú)癥兒童和5名智障兒童每人提供12000元康復(fù)訓(xùn)練經(jīng)費(fèi)。(經(jīng)費(fèi)為中央、省財(cái)政)

(五)輔助器具：為5名殘疾兒童裝配假肢矯形器，每人補(bǔ)貼5000元；其中零部件及材料費(fèi)占60%，制作費(fèi)（診斷評估、制作和適應(yīng)性訓(xùn)練）占40%。為32名殘疾兒童適配輔助器具，每人補(bǔ)貼1500元；其中產(chǎn)品購置費(fèi)占90%，評估適配費(fèi)（殘疾現(xiàn)狀評估、輔助器具適配、家長培訓(xùn)、適配教材等）占10%。（經(jīng)費(fèi)為中央、省財(cái)政）

三、項(xiàng)目和資金管理

（一）市殘聯(lián)根據(jù)各縣區(qū)戶籍人口基數(shù)比例將貧困殘疾兒童搶救性康復(fù)任務(wù)數(shù)分配下達(dá)，并依據(jù)各縣區(qū)任務(wù)數(shù)及經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及時下達(dá)到醫(yī)療康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)，如有轉(zhuǎn)介服務(wù)，則按照程序及時拔付到相應(yīng)康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)；人工耳蝸、助聽器、假肢、矯形器、輔助器具等，由中央和省級統(tǒng)一采購下發(fā)后，及時下發(fā)到受益殘疾兒童。

（二）各縣區(qū)殘聯(lián)根據(jù)各類貧困殘疾兒童搶救性康復(fù)項(xiàng)目實(shí)施辦法（參照中國殘聯(lián)、財(cái)政部《殘疾兒童康復(fù)救助“七彩夢行動計(jì)劃”實(shí)施方案》及各單項(xiàng)實(shí)施辦法，全文另發(fā)），將應(yīng)救助的貧困殘疾兒童安排至殘疾兒童定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)（《全省貧困殘疾兒童搶救性康復(fù)項(xiàng)目定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單》另行文下發(fā)），按規(guī)范進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

沒有定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)或本市康復(fù)機(jī)構(gòu)不能滿足殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練的人員，市殘聯(lián)將殘疾兒童轉(zhuǎn)介輸送至外市的康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)；如各縣區(qū)目前正在外市定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的或者家長（監(jiān)護(hù)人）自行申請聯(lián)系到外市定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的，同樣認(rèn)定為銅陵市完成了本市戶籍殘疾兒童的康復(fù)任務(wù)。

殘疾兒童進(jìn)入定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的，均應(yīng)填寫《貧困殘疾兒童搶救性康復(fù)項(xiàng)目安置（轉(zhuǎn)送）考核表》（附后），殘疾兒童在完成規(guī)定時間的康復(fù)訓(xùn)練并經(jīng)專家組考核評估合格后，持《貧困殘疾兒童搶救性康復(fù)項(xiàng)目安置（轉(zhuǎn)送）考核表》返回戶籍所在市殘聯(lián)申領(lǐng)康復(fù)訓(xùn)練經(jīng)費(fèi)。

第4篇：醫(yī)療救助實(shí)施方案范文

一、指導(dǎo)思想

為全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，努力適應(yīng)全國醫(yī)療體制改革，突出公立醫(yī)院公益性和社會責(zé)任，切實(shí)提高廣大醫(yī)務(wù)人員的愛心、慈心和責(zé)任心，為構(gòu)建和諧社會而努力。

二、目標(biāo)任務(wù)

今年全面啟動醫(yī)療生命救助基金，做到全院人員參與，總資金為10萬元，實(shí)現(xiàn)10-15人的醫(yī)療費(fèi)用的減免或補(bǔ)助，減免或補(bǔ)助2-4萬元，主要是殘疾人家庭或無勞動能力，因貧致貧、因病返貧和自然災(zāi)害所致無力全額支付醫(yī)藥費(fèi)用，按先核實(shí)，領(lǐng)導(dǎo)組討論，實(shí)行定額補(bǔ)助或減免醫(yī)藥費(fèi)用等療程予以實(shí)施。

三、資金來源

(一)醫(yī)院內(nèi)職工捐款每年舉行一次，其金額達(dá)1.0萬元以上。

(二，醫(yī)院出資，每年投入生命救助資金5.0萬元。

(三)動員部分中標(biāo)醫(yī)藥供應(yīng)商適度捐資注入生命救助基金，預(yù)計(jì)5.0萬元—10萬元。

(四)動員部分企業(yè)特別是民營企業(yè)，且與醫(yī)療服務(wù)緊密聯(lián)系捐款注入生命救助基金，預(yù)計(jì)10萬元。

四、生命救助基金的管理

“生命救助基金”設(shè)立專戶、專帳管理，其帳戶設(shè)在財(cái)務(wù)科，會計(jì)及出納員由現(xiàn)行人員管理不變，定期將財(cái)務(wù)情況向領(lǐng)導(dǎo)組公布情況，并向其作財(cái)務(wù)分析。

五、基金申報(bào)使用程序

(一)醫(yī)院基金管理管理工作組收到科室申請后，一天內(nèi)到科室了解核實(shí)情況，必要時通過電話與鄉(xiāng)、村組負(fù)責(zé)人聯(lián)系，特殊時工作組需派出人員進(jìn)行入戶核實(shí)。

(二)各臨床科室住院病人在救治中，通過了解及基本核實(shí)，在治療中醫(yī)藥費(fèi)用支付能力特別有限等原因放棄或中止治療而要求出院，但病情不允許其出院的等情況，由科室上報(bào)情況給基金工作。

(三)領(lǐng)導(dǎo)組接到工作組上報(bào)情況后，組織相關(guān)人員集體審議，提出處理意見，需要補(bǔ)助或減免醫(yī)藥費(fèi)的，將審批單交財(cái)務(wù)科具體辦理，并與入出院辦銜接辦理。

(四)工作組將情況上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)組，并提出處理建議，包括補(bǔ)助或醫(yī)藥費(fèi)用減免額度等。

(五)工作組接到領(lǐng)導(dǎo)組審批意見后，及時告知病人其家屬，并要求病人到財(cái)務(wù)辦理完善相關(guān)手續(xù)，包括在基金投入人感謝信上簽字或自己擬定感謝信，工作組將感謝信郵寄給捐資人。工作組同時還完善其檔案。

五、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，確?；鸢踩\(yùn)行

“生命救助基金”設(shè)立是醫(yī)院貫徹科學(xué)發(fā)展觀，發(fā)揮醫(yī)院公益性的結(jié)果，是應(yīng)對部分病人因貧致貧、返貧或因自然災(zāi)害如干旱、泥石流等情況而致返貧而不能支付醫(yī)藥費(fèi)用的問題，其基金來源于不同領(lǐng)域，屬于與醫(yī)保、新農(nóng)合一類的生命救助資金。因此，為了管理好基金，樹立“以天地立心，以生民立命”的高尚情操，特成立相關(guān)組織。

(一)成立基金管理領(lǐng)導(dǎo)組

組長：(院長)

副組長：各位副院長

成員：

領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)辦公室，其辦公室設(shè)在新農(nóng)合辦，由同志負(fù)責(zé)日常工作。

主要職責(zé)：協(xié)調(diào)多方爭取資金，審核基金使用，設(shè)立專戶管理基金，并向捐資團(tuán)體或個人填發(fā)證書。

(二)成立基金管理工作組

組長：

成員：各科室主任、護(hù)士長。

主要職責(zé)：核實(shí)情況，提出基金使用建議，公示基金使用情況，完善相關(guān)辦理手續(xù)，對資料檔案管理。

第5篇：醫(yī)療救助實(shí)施方案范文

為貫徹落實(shí)我縣醫(yī)療健康扶貧工作，助推我縣健康扶，切實(shí)改進(jìn)農(nóng)村建檔立卡貧困人口住院費(fèi)用結(jié)算模式，最大程度減輕貧圖參合群眾就醫(yī)難問題，根據(jù)《關(guān)于**縣農(nóng)村建檔立卡貧困人口住院實(shí)行“先診療后付費(fèi)”醫(yī)療服務(wù)工作實(shí)施方案》江衛(wèi)計(jì)發(fā)〔2017〕44號文件精神，結(jié)合我院實(shí)際，特制定我院農(nóng)村建檔立卡貧困人口住院實(shí)行“先診療，后付費(fèi)”醫(yī)療服務(wù)模式工作實(shí)施方案

一、指導(dǎo)思想

堅(jiān)持精準(zhǔn)扶貧精準(zhǔn)脫貧基本方略，以建檔立卡貧困戶為對象，精準(zhǔn)發(fā)力，以人為本*以病人為中心，以便民、利民、惠民為目的，改革傳統(tǒng)的住院病人先交住院費(fèi)出院再結(jié)算的做法，對我院住院患者農(nóng)村建檔立卡貧困人口住院實(shí)行“先診療后付費(fèi)”醫(yī)療服務(wù)，以優(yōu)化就醫(yī)流程，改善就醫(yī)體驗(yàn)，為農(nóng)村建檔立卡貧困人口住院開通專門“綠色通道”，提供人性化服務(wù)，盡最大努力減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，切實(shí)維護(hù)群眾的身體健康。

二、實(shí)施的范圍

（一）凡來我院住院治療的以下人員可“先診療，后付費(fèi)”。

1、**縣農(nóng)村戶籍建檔立卡貧困人口（含2015、2016年度脫貧人口）。

2、“三無”病人（無姓名、無住址、無陪人）；

3、非上述情況，但病情嚴(yán)重，需采取緊急醫(yī)療措施救治的病人。

（二）下列情況不享受該優(yōu)惠，仍執(zhí)行先交住院押金的模式。

1、因交通事故受傷致病者（非意外傷害）；

2、因打架斗毆受傷致病者；

3、其它外傷、中毒（服毒）者；

4、違法亂紀(jì)所受傷致病者；

5、其它自費(fèi)醫(yī)療者。

三、基本做法

（一）凡我縣農(nóng)村戶籍建檔立卡貧困人口（含2015、2016年度脫貧人口）辦理住院手續(xù)*住院治療期間無須交納住院押金，但須與我院簽訂《**縣農(nóng)村建檔立卡貧困人口住院”先診療，后付費(fèi)“協(xié)議書》，并將其新農(nóng)合醫(yī)療卡*貴州省貧困戶登記卡經(jīng)門診醫(yī)生初步核實(shí)資格并辦理住院登記后，把醫(yī)療卡連同本人身份證（或戶口本）復(fù)印件交住院處護(hù)理人員保管。

（二）病人出院結(jié)算時只須向醫(yī)院支付新農(nóng)合、民政救助、兜底及非醫(yī)療救助等報(bào)銷后個人承擔(dān)的費(fèi)用。

（三）病人出院結(jié)算將個人承擔(dān)費(fèi)用一次性結(jié)清后，退還病人的相關(guān)證件（合醫(yī)卡、身份證或戶口簿、貴州貧困人口登記卡等）。

（四）“三無”病人在澄清其身份*所患疾病是否納入新農(nóng)合情況后，再確定是否納入“先診療，后付費(fèi)”的范圍。

（五）確因家庭困難、出院結(jié)算時難以一次性結(jié)清的患者，應(yīng)到所在村委會開具證明，并經(jīng)鎮(zhèn)民政部門認(rèn)可蓋章后，與醫(yī)院簽訂延期或分期還款合同，然后再辦理出院手續(xù)。

（六）病人醫(yī)療費(fèi)用未結(jié)清，且按合同到期不還，或惡意拖欠住院費(fèi)用的，今后將不再享受我院“先診療，后付費(fèi)”的優(yōu)惠政策，同時醫(yī)院也可根據(jù)合同約定，向人民法院起訴，以維護(hù)自身合法權(quán)益。

四、組織落實(shí)

實(shí)施“先診療，后付費(fèi)”意義重大，既有利于緩解群眾“看病難，看病貴”問題，又有利于提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，增進(jìn)病人滿意度。同時，通過實(shí)施這一措施，能更充分體現(xiàn)醫(yī)療健康扶貧政策的好處*醫(yī)院的公益性。因此，各科室*全院職工應(yīng)充分認(rèn)識實(shí)施這一措施的重要意義，切實(shí)加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)，認(rèn)真抓好工作落實(shí)，在切實(shí)維護(hù)患者利益的同時，也確保醫(yī)院不受損失，真正把這項(xiàng)工作辦成一項(xiàng)方便群眾的惠民工程。在實(shí)施過程中，要著力抓好以下幾項(xiàng)工作。

（一）嚴(yán)格準(zhǔn)入制度。收款室、藥房及住院處工作人員在為病人辦理住院手續(xù)時，在告知病人或家屬我院實(shí)施該項(xiàng)工作措施的同時要嚴(yán)格審查患者的身份*相關(guān)證件，看是否符合“先診療，后付費(fèi)”的基本條件。對符合條件的，要嚴(yán)格按照本方案的規(guī)定與病人或家屬簽訂《**縣農(nóng)村建檔立卡貧困人口住院”先診療，后付費(fèi)“協(xié)議書》，向病人或家屬告知其相關(guān)內(nèi)

容，索要相關(guān)證件作抵押；對不符合條件的，要耐心做出解釋，并按規(guī)定收繳住院押金。

第6篇：醫(yī)療救助實(shí)施方案范文

（一）建立健全“救急難”工作機(jī)制。根據(jù)《民政部辦公廳財(cái)政部辦公廳關(guān)于確定全國“救急難”綜合試點(diǎn)單位的通知》及省民政廳要求，我縣作為省民政廳今年在全省范圍內(nèi)擇優(yōu)選取的8個縣（區(qū)）全國“救急難”綜合試點(diǎn)單位之一，縣委、縣政府高度重視此項(xiàng)工作，將試點(diǎn)工作納入重要議事日程，成立以縣委常委陳翔任組長，副縣長周鴻任副組長，縣政府辦、縣民政局、縣財(cái)政局、縣教育和科學(xué)技術(shù)知識產(chǎn)權(quán)局、縣城鄉(xiāng)規(guī)劃建設(shè)和住房保障局、縣人力資源和社會保障局、縣衛(wèi)計(jì)局、縣公安局、縣殘聯(lián)等10個單位主要負(fù)責(zé)人為成員的XX縣“救急難”工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并建立“一門受理、協(xié)同辦理”機(jī)制、“救急難”對象主動發(fā)現(xiàn)機(jī)制、信息共享機(jī)制，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）一級也成立相應(yīng)協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，村（居）一級確立一名“救急難”工作信息聯(lián)絡(luò)員，以此確?！熬燃彪y”工作的開展。

（二）啟動“救急難”工作機(jī)制。經(jīng)多次反復(fù)醞釀和縣政府相關(guān)會議討論研究，我縣2015年8月18日印發(fā)了《XX縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)XX縣“救急難”工作實(shí)施方案的通知》?！禭X縣“救急難”工作實(shí)施方案》明確了開展“救急難”試點(diǎn)工作的目的意義、基本原則、工作措施。重點(diǎn)確定了及時主動發(fā)現(xiàn)“救急難”對象、建立“一門受理、協(xié)同辦理”平臺、加強(qiáng)救助信息資源共享、全面落實(shí)各項(xiàng)救助任務(wù)、規(guī)范“救急難”工作流程、加強(qiáng)資金管理、加強(qiáng)監(jiān)督管理等工作措施?，F(xiàn)通知已下發(fā)全縣34個鄉(xiāng)鎮(zhèn)及縣級相關(guān)部門，我縣“救急難”試點(diǎn)工作正式啟動。

（三）設(shè)立“救急難”工作服務(wù)窗口。為確?！啊熬燃彪y””試點(diǎn)工作實(shí)施，在全縣34個鄉(xiāng)鎮(zhèn)政務(wù)大廳、便民服務(wù)大廳等，均建立“一門受理、協(xié)同辦理”“救急難”服務(wù)平臺及服務(wù)窗口，縣一級設(shè)立最低生活保障、特困人員供養(yǎng)、受災(zāi)人員救助、醫(yī)療救助、教育救助、住房救助、就業(yè)救助、臨時救助等8個專項(xiàng)救助服務(wù)窗口?？h民政局設(shè)立“救急難”專門求助電話：XX，保持24小時通訊暢通。截至目前，發(fā)放“救急難”資金6.8萬元，其中臨時救助資金1.9萬元、慈善救助資金4.9萬元，累計(jì)實(shí)施“急難”救助31戶次。

二、困難問題和意見建議

（一）困難問題

一是專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)未納入財(cái)政預(yù)算。由于我縣“救急難”試點(diǎn)工作于8月份才開始籌劃實(shí)施，縣財(cái)政年初未納入預(yù)算，經(jīng)費(fèi)保障困難。為切實(shí)幫助遭遇突發(fā)貧困的群眾解決困難，保障“救急難”試點(diǎn)工作的正常順利開展，現(xiàn)救助資金縣民政局正在自籌，也在積極向縣財(cái)政爭取支持。

二是專業(yè)人員缺乏。我縣“救急難”工作縣級相關(guān)部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)現(xiàn)已掛牌，成立了專門機(jī)構(gòu)，但“救急難”工作全面鋪開后，救助面廣，要求救助的對象會越來越多，缺乏相應(yīng)的編制和專職人員。

（二）意見建議

一是加大資金投入。建議縣級財(cái)政既要加大“救急難”業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)的投入，也要安排“救急難”日常辦公經(jīng)費(fèi)的投入。并積極爭取國家和省州出臺對縣級業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)和工作經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)助政策。同時鼓勵企業(yè)和社會愛心人士捐助“救急難”救助資金，建立“救急難”救助資金常態(tài)化捐助機(jī)制，確?！熬戎皶r”、“救助有方”。

第7篇：醫(yī)療救助實(shí)施方案范文

關(guān)鍵詞：“降消” 補(bǔ)助 醫(yī)院 對策

“降消”項(xiàng)目從2000年開始實(shí)施。國家開展這個項(xiàng)目的主要目的是通過對婦幼保健人員的產(chǎn)科急救基本知識和新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)的培訓(xùn)，達(dá)到提高婦幼保健人員整體業(yè)務(wù)水平；通過對廣大群眾的健康教育，提高人們對婦幼保健知識的認(rèn)知度，認(rèn)識到住院分娩的必要性和安全性；通過派駐專家到縣蹲點(diǎn)；提高村醫(yī)技術(shù)；通過對農(nóng)村產(chǎn)婦住院分娩實(shí)施補(bǔ)助，提高住院分娩率，達(dá)到降低孕產(chǎn)婦死亡率和新生兒破傷風(fēng)；通過建立產(chǎn)科急救中心，開通綠色通道，使危重孕產(chǎn)婦和新生兒得到及時有效的救治。

一、實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助政策的設(shè)計(jì)與現(xiàn)狀

“降消”項(xiàng)目的第一周期是從2000年至2001年開始，首先從西部十二個?。▍^(qū)、市）的378個貧困縣開展；2002年至2004年是項(xiàng)目實(shí)施的第二周期，這個周期是在第一周期的基礎(chǔ)上擴(kuò)展了四個省（區(qū)）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)的62個縣（團(tuán)場），受益人口總計(jì)1.5億人；從2005年開始實(shí)施項(xiàng)目的第三周期，這個周期擴(kuò)展的規(guī)模達(dá)到了二十二個?。▍^(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)共1000個縣，覆蓋人口約4.2億人，占全中國13億人口的32.31%。基本涵蓋了中西部所有經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后的地區(qū)，中央補(bǔ)助“降消”項(xiàng)目專項(xiàng)資金總額大幅度增加，增加到4.4億元，成為中國建國以來國家對婦女兒童保健方面單項(xiàng)資金投入最大的項(xiàng)目。廣西梧州市從2009年開始擴(kuò)展為“降消”項(xiàng)目市。梧州市成立了“降消”項(xiàng)目辦，項(xiàng)目辦設(shè)在梧州市婦幼保健院，并按廣西衛(wèi)生廳的實(shí)施方案制訂了梧州市降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)項(xiàng)目實(shí)施方案。方案規(guī)定如下：

（一）廣西梧州市農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助政策

（1）補(bǔ)助對象為廣西梧州市農(nóng)業(yè)戶籍，補(bǔ)助的條件是住院分娩。

（2）補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，正常產(chǎn)的產(chǎn)婦每例補(bǔ)助400元；危重?fù)尵鹊漠a(chǎn)婦每例補(bǔ)助1000元（其中：中央補(bǔ)助每例400元，自治區(qū)補(bǔ)助每例600元。）

（二）“降消”項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)來源及使用規(guī)定

廣西梧州市“降消”項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的主要來源來自中央、自治區(qū)、和縣市轄區(qū)。各經(jīng)費(fèi)的具體使用如下：

1、中央經(jīng)費(fèi)主要用于

農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩正常產(chǎn)補(bǔ)助400元及危重?fù)尵鹊漠a(chǎn)婦每例補(bǔ)助400元、臨床進(jìn)修費(fèi)、人員培訓(xùn)費(fèi)、專家駐縣蹲點(diǎn)費(fèi)用、健康教育費(fèi)，社會宣傳費(fèi)等六個項(xiàng)目。

2、自治區(qū)配套經(jīng)費(fèi)主要用于

項(xiàng)目質(zhì)量控制費(fèi)、財(cái)務(wù)審核費(fèi)、技術(shù)監(jiān)督指導(dǎo)費(fèi)、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩危重癥搶救補(bǔ)助600元等四個項(xiàng)目。

3、縣（市、區(qū)）級配套經(jīng)費(fèi)主要用于

縣（市、區(qū)）級督導(dǎo)費(fèi)、項(xiàng)目會議費(fèi)、人員培訓(xùn)費(fèi)、項(xiàng)目日常活動和改善本縣（市、區(qū)）產(chǎn)科建設(shè)及工作條件等費(fèi)用。

（三）“降消”經(jīng)費(fèi)管理的要求

1、項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理

項(xiàng)目財(cái)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行《廣西“降消”項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理制度》和《廣西壯族自治區(qū)“降消”項(xiàng)目農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助資金管理方案》應(yīng)用《廣西婦幼衛(wèi)生報(bào)表管理系統(tǒng)》對項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)進(jìn)行管理。實(shí)行專人管理，專賬核算，?？顚Ｓ?。

2、項(xiàng)目資金使用效益分析

項(xiàng)目績效分析報(bào)告按國家規(guī)定每季度一次，分析的內(nèi)容要求結(jié)合每季度經(jīng)費(fèi)使用情況及同期工作任務(wù)完成情況進(jìn)行具體分析，保證項(xiàng)目資金的有效使用，維持正常的項(xiàng)目運(yùn)轉(zhuǎn)。

二、“降消”項(xiàng)目在實(shí)施管理中存在的問題及分析

廣西梧州市轄三個城區(qū)（萬秀區(qū)、蝶山區(qū)、長洲區(qū)），于2009年列入新擴(kuò)展“降消”項(xiàng)目單位，為了“降消”項(xiàng)目的順利實(shí)施，確保降低孕產(chǎn)婦死亡率，消滅新生兒破傷風(fēng)發(fā)生，市婦幼保健院受市衛(wèi)生局的委托，作為各城區(qū)執(zhí)行項(xiàng)目單位。市婦幼保健院在市黨委、市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在市衛(wèi)生局的直接組織下，負(fù)責(zé)“降消”項(xiàng)目的執(zhí)行工作，按照項(xiàng)目方案要求，具體實(shí)施項(xiàng)目信息管理、相關(guān)人員培訓(xùn)、派出專家督導(dǎo)和蹲點(diǎn)、健康教育和健康促進(jìn)、貧困孕產(chǎn)婦分娩救助的運(yùn)轉(zhuǎn)與資金管理工作。至今基本完成上述各項(xiàng)工作任務(wù)。但在多年實(shí)施管理中確實(shí)存在以下問題：

（一）各縣（市、區(qū)）級城區(qū)政府沒有按項(xiàng)目協(xié)議承諾配套城區(qū)“降消”項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)

婦幼保健機(jī)構(gòu)與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)一樣，按國家的“降消”政策，同樣擔(dān)負(fù)著對農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩實(shí)施補(bǔ)助的義務(wù)，所不同的是，婦幼保健機(jī)構(gòu)受衛(wèi)生局的委托，負(fù)責(zé)“降消”項(xiàng)目的執(zhí)行工作，按照項(xiàng)目方案要求，具體實(shí)施項(xiàng)目信息管理、相關(guān)人員培訓(xùn)、派出專家督導(dǎo)和蹲點(diǎn)、健康教育和健康促進(jìn)、貧困孕產(chǎn)婦分娩救助的運(yùn)轉(zhuǎn)與資金管理工作。城區(qū)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)配套不到位，沒按承諾配套經(jīng)費(fèi)，增加了婦幼保健機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，不利于項(xiàng)目的持續(xù)開展。

（二）項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)直接納入婦幼“大賬”統(tǒng)一核算，使資產(chǎn)負(fù)債表不能直觀真實(shí)地反映婦幼保健機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)狀況

（1）不能真實(shí)反映婦幼保健機(jī)構(gòu)的貨幣資金總額，因?yàn)樽灾螀^(qū)“降消”項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的分配按照“當(dāng)年全額預(yù)撥，次年考核結(jié)算，差額多退少補(bǔ)”的原則下達(dá)。貨幣資金包括了項(xiàng)目結(jié)余資金。

（2）不能真實(shí)反映婦幼保健機(jī)構(gòu)的凈資產(chǎn)總額，因?yàn)閮糍Y產(chǎn)中包含了項(xiàng)目資金結(jié)余。虛增了資產(chǎn)總額。

（3）按資產(chǎn)負(fù)債表的總資產(chǎn)計(jì)算資產(chǎn)負(fù)債率，不能真實(shí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)負(fù)債率、流動比率、速動比率。

（三）收支結(jié)余總表不能直觀真實(shí)反映婦幼保健機(jī)構(gòu)的收支結(jié)余狀況

婦幼保健機(jī)構(gòu)是公共衛(wèi)生事業(yè)單位，項(xiàng)目種類多，項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)有本單位自身開展業(yè)務(wù)的經(jīng)費(fèi)，又有與婦幼保健方面共同業(yè)務(wù)的項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。如2009年開展的“降消”項(xiàng)目補(bǔ)助、2013年開展的新生兒聽力補(bǔ)助。這些項(xiàng)目業(yè)務(wù)是與各醫(yī)療衛(wèi)生單位共有的業(yè)務(wù)。

（1）“降消”項(xiàng)目補(bǔ)助資金是在“財(cái)政補(bǔ)助收入（項(xiàng)目支出）科目下進(jìn)行收入核算，這樣就會與婦幼保健機(jī)構(gòu)的其他重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)在同一會計(jì)科目下核算，所以在收支結(jié)余總表，項(xiàng)目補(bǔ)助收入總額不能真實(shí)反映婦幼保健院的項(xiàng)目補(bǔ)助收入總額，虛增了項(xiàng)目補(bǔ)助收入。

（2）“降消”項(xiàng)目救助經(jīng)費(fèi)及其他經(jīng)費(fèi)的支出均按經(jīng)費(fèi)使用的類別、資金的性質(zhì)和用途，在項(xiàng)目補(bǔ)助支出下設(shè)立明細(xì)科目進(jìn)行明細(xì)核算，這樣就會與婦幼保健機(jī)構(gòu)的其他重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目的支出在同一會計(jì)科目下進(jìn)行支出核算，所以在收支結(jié)余總表中的項(xiàng)目補(bǔ)助支出科目總額不能真實(shí)反映婦幼保健院的項(xiàng)目補(bǔ)助支出總額，虛增了項(xiàng)目補(bǔ)助支出。

（3）不能直觀真實(shí)反映婦幼保健機(jī)構(gòu)自身業(yè)務(wù)的項(xiàng)目結(jié)余資金。上述存在的問題不利于單位決策層對單位財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息的需要，不利于對項(xiàng)目資金的管理和分析。

三、對存在問題的做法及建議

針對存在的問題，嚴(yán)格按照依法依規(guī)，全面真實(shí)，有力監(jiān)督的原則，確保公開的信息真實(shí)完整，公開的渠道暢通有效，公開各項(xiàng)專項(xiàng)資金的使用情況，讓“大賬看得懂，細(xì)賬看得清”。符合單位領(lǐng)導(dǎo)及上級主管部門對項(xiàng)目信息數(shù)據(jù)的需要，對“降消”項(xiàng)目在實(shí)施中存在問題的做法及建議如下：

（一）把“降消”項(xiàng)目專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)實(shí)行獨(dú)立核算，獨(dú)立管理，月末并入單位“大賬”管理

1、獨(dú)立核算的制度執(zhí)行

婦幼保健機(jī)構(gòu)亦是醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一，受衛(wèi)生局的委托負(fù)責(zé)“降消”項(xiàng)目的執(zhí)行工作，婦幼保健機(jī)構(gòu)在經(jīng)費(fèi)管理方面可按以下制度執(zhí)行：

（1）按“降消”項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理的要求，向財(cái)政局申請開立“降消”專戶。實(shí)行?？顚４妫瑢艉怂?。

（2）按《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》結(jié)合“降消”項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的管理要求和資金使用要求，設(shè)立專職財(cái)務(wù)人員負(fù)責(zé)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理，設(shè)立項(xiàng)目專賬，專款專用，專項(xiàng)核算。

（3）結(jié)合《廣西“降消”項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理制度》制定了梧州市“降消”項(xiàng)目財(cái)務(wù)制度和內(nèi)部控制制度。使“降消”項(xiàng)目財(cái)務(wù)工作做到有法可依，有章可循。

（4）按2013年梧州市降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)項(xiàng)目實(shí)施方案中對項(xiàng)目資金的管理規(guī)定及應(yīng)用《廣西婦幼衛(wèi)生報(bào)表管理系統(tǒng)》對項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)進(jìn)行核算。

2、獨(dú)立核算的具體做法

基于上述對“降消”項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的管理規(guī)定，按照中央、自治區(qū)、市核區(qū)財(cái)政配套經(jīng)費(fèi)的來源和使用要求，設(shè)置獨(dú)立賬，進(jìn)行獨(dú)立核算。

（1）會計(jì)賬簿的設(shè)置。按規(guī)定設(shè)置總賬、銀行存款日記賬、現(xiàn)金日記賬和有關(guān)科目明細(xì)賬、往來明細(xì)賬。其中總賬、銀行存款日記賬、現(xiàn)金日記賬采用訂本式，其他賬簿采用活頁式。

（2）會計(jì)科目及其明細(xì)科目的設(shè)置和使用。按照政府收支分類科目及《醫(yī)院會計(jì)制度》設(shè)置總賬科目和二級明細(xì)賬科目。按“降消”項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)配套來源和具體用途設(shè)置三級明細(xì)賬科目進(jìn)行會計(jì)核算。

3、參照《醫(yī)院會計(jì)制度》基建并賬的會計(jì)處理規(guī)定

將“降消”項(xiàng)目專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的會計(jì)處理按國家規(guī)定的項(xiàng)目專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理的要求，單獨(dú)建賬、單獨(dú)核算，月末將“降消”項(xiàng)目專賬的相關(guān)數(shù)據(jù)并入單位“大賬”。在“大賬”中按《醫(yī)院會計(jì)制度》的項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的規(guī)定進(jìn)行會計(jì)處理。

4、會計(jì)報(bào)表的編制和報(bào)送

按《醫(yī)院會計(jì)制度》和項(xiàng)目報(bào)表的內(nèi)容及要求，結(jié)合實(shí)際情況，分別按月報(bào)、季報(bào)和年報(bào)進(jìn)行編報(bào)。季報(bào)和年報(bào)除包括醫(yī)院原報(bào)的報(bào)表外，增報(bào)“降消”項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)到位和使用情況季度、年度報(bào)表、“降消”項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用情況匯總表。月報(bào)要有財(cái)務(wù)編報(bào)說明書；季報(bào)要有季度財(cái)務(wù)分析報(bào)告；年報(bào)要有年度財(cái)務(wù)決算分析報(bào)告、財(cái)務(wù)工作總結(jié)。編制“降消”項(xiàng)目財(cái)務(wù)說明書，把“降消”項(xiàng)目資金的收支余情況專項(xiàng)說明，真實(shí)反映單位財(cái)務(wù)狀況。并按財(cái)務(wù)報(bào)表報(bào)送的規(guī)定上報(bào)主管部門、財(cái)政部門。

通過把“降消”項(xiàng)目專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)實(shí)行獨(dú)立核算，獨(dú)立管理，月末并入單位“大賬”管理。有利于國家全面、完整地掌握事業(yè)單位財(cái)務(wù)狀況、事業(yè)成果的會計(jì)信息。通過編制“降消”項(xiàng)目財(cái)務(wù)說明書，把“降消”項(xiàng)目資金的收支余情況專項(xiàng)說明，也有利于真實(shí)反映婦幼保健機(jī)構(gòu)單位財(cái)務(wù)狀況。

（二）對形成問題的建議

由于“降消”項(xiàng)目的實(shí)施，需要各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、相關(guān)組織、產(chǎn)婦及其家人的密切配合。各地城區(qū)衛(wèi)生局相繼已經(jīng)成立，根據(jù)國家 “降消”項(xiàng)目實(shí)施方案要求，建議“降消”項(xiàng)目辦公室設(shè)到各城區(qū)衛(wèi)生局，由各城區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)各轄區(qū)“降消”項(xiàng)目的資金運(yùn)轉(zhuǎn)和管理工作，負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦住院分娩救助的運(yùn)轉(zhuǎn)與資金管理工作，同時也促使各城區(qū)政府對配套“降消”項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的承諾，使城區(qū)衛(wèi)生局真正履行政府職能作用，使“降消”項(xiàng)目實(shí)施得到持續(xù)的發(fā)展。

四、結(jié)束語

“降消”項(xiàng)目的實(shí)施，在提高住院分娩的同時，農(nóng)村的產(chǎn)科技術(shù)水平也在不斷的提高。通過住院分娩救助，提高了住院分娩率。 2012年全區(qū)農(nóng)村住院分娩率達(dá)到99.73%；梧州市三城區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦平均住院分娩率從2009年的99.16%提高到2012年的99.98%。通過建立孕產(chǎn)婦急救中心，使高危孕產(chǎn)婦和新生兒得到及時有效的治療，達(dá)到了降低孕產(chǎn)婦死亡率和新生兒破傷風(fēng)。2012年全區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率為16.51/10萬、新生兒破生風(fēng)率為0.047‰；梧州市三城區(qū)的新生兒破傷風(fēng)實(shí)現(xiàn)了0的突破。但全區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率未達(dá)到國家降低的標(biāo)準(zhǔn)，還需繼續(xù)努力。同時也要正視實(shí)施中確實(shí)存在的管理問題，需要進(jìn)一步加以調(diào)整和完善，從而達(dá)到促進(jìn)項(xiàng)目地區(qū)經(jīng)濟(jì)與社會的全面、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]廣西降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)項(xiàng)目《管理手冊》2002-2007項(xiàng)目文件匯編

[2]《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》（財(cái)社[2010]306號）

第8篇：醫(yī)療救助實(shí)施方案范文

各項(xiàng)目實(shí)施方案明確了項(xiàng)目目標(biāo)和任務(wù)。其中：艾滋病項(xiàng)目目標(biāo)是進(jìn)一步完善政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)、全社會共同參與的防治機(jī)制，全面落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防控制和醫(yī)療救治救助措施，減少艾滋病對艾滋病病毒感染者和艾滋病病人及其家庭和廣大人民群眾的影響和危害。年度主要工作一是完成對公安和司法行政系統(tǒng)監(jiān)管場所當(dāng)年新入所的吸毒、等重點(diǎn)人群的免費(fèi)艾滋病病毒抗體檢測和監(jiān)管場所工作人員培訓(xùn)。二是所有市、縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展免費(fèi)自愿咨詢和抗體初篩檢測服務(wù)。三是將農(nóng)村作為艾滋病宣傳教育的重點(diǎn)地區(qū)，開展宣傳教育。四是開展美沙酮維持治療和和預(yù)防性途徑傳播綜合干預(yù)措施。五是為孕產(chǎn)婦提供免費(fèi)艾滋病咨詢和抗體篩查服務(wù)。六是繼續(xù)在全省開展免費(fèi)艾滋病抗病毒治療，提高CD4細(xì)胞檢測和病毒載量檢測覆蓋率，促進(jìn)重點(diǎn)地區(qū)基層人員抗病毒治療、抗機(jī)會性感染診療和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。七是充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，實(shí)施中醫(yī)藥對艾滋病感染者的早期干預(yù)治療。八是繼續(xù)加強(qiáng)無償獻(xiàn)血宣傳教育，加強(qiáng)人員培訓(xùn)和實(shí)驗(yàn)室血液質(zhì)量控制，建立稀有血型庫，進(jìn)一步提高臨床用血的安全性。

結(jié)核病防治項(xiàng)目目標(biāo)為2008年以縣為單位DOTS覆蓋率繼續(xù)保持100％，新發(fā)涂陽肺結(jié)核病病人發(fā)現(xiàn)率保持70％以上，傳染性肺結(jié)核病患者治愈率保持在85％以上，初治涂陰肺結(jié)核病人完成治療率達(dá)到90%以上。2008年全省發(fā)現(xiàn)并治療管理肺結(jié)核病人46556例，其中新發(fā)涂陽肺結(jié)核病人為27093例，復(fù)治5108例，重癥涂陰病人4206例，初治涂陰肺結(jié)核病人10149例。項(xiàng)目實(shí)施的主要內(nèi)容包括：肺結(jié)核病人免費(fèi)診斷、治療、肺結(jié)核病報(bào)病管理和治療管理、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院查痰、追蹤疫情病人、密切接觸者檢查、網(wǎng)絡(luò)專報(bào)、強(qiáng)化督導(dǎo)及健康促進(jìn)。

安徽省擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃項(xiàng)目目標(biāo)為全面實(shí)施擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃，由原5苗防7病擴(kuò)大為13苗防15種傳染病。繼續(xù)保持無脊灰狀態(tài)，消除麻疹，控制乙肝，進(jìn)一步降低疫苗可預(yù)防傳染病的發(fā)病率。具體工作指標(biāo)為到2010年，乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗（包括白破疫苗）、麻疹疫苗（包括含麻疹疫苗成分的麻風(fēng)疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、麻腮疫苗）適齡兒童接種率以鄉(xiāng)為單位達(dá)到90%以上。力爭到2010年，流腦疫苗、乙腦疫苗、甲肝疫苗在全省范圍對適齡兒童普及接種。出血熱疫苗目標(biāo)人群的接種率達(dá)70%以上。炭疽疫苗、鉤體疫苗應(yīng)急接種目標(biāo)人群的接種率達(dá)70%以上。

瘧疾防治項(xiàng)目實(shí)施目標(biāo)為控制間日瘧的暴發(fā)流行，降低瘧疾發(fā)病率，減少瘧疾從流行區(qū)向周圍地區(qū)的傳播和擴(kuò)散；及時發(fā)現(xiàn)傳染源，力爭瘧疾高發(fā)區(qū)的病人發(fā)現(xiàn)率達(dá)到65%以上，規(guī)范治療率達(dá)到80%以上。項(xiàng)目主要工作一是2008年春季對重點(diǎn)區(qū)域人群進(jìn)行休止期治療，計(jì)劃治療120-140萬人次，對高發(fā)地區(qū)高危人群開展預(yù)防性服藥，共服藥30萬人次。二是對現(xiàn)癥瘧疾病人進(jìn)行規(guī)范治療，共治療10萬人次。三是開展發(fā)熱病人瘧原蟲檢查，及時發(fā)現(xiàn)傳染源，共開展血檢58.5萬人次。

第9篇：醫(yī)療救助實(shí)施方案范文

*年我市被列入國務(wù)院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點(diǎn)城市。根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔*〕20號，以下簡稱《指導(dǎo)意見》）、《安徽省人民政府關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的意見》（皖政〔*〕85號，以下簡稱《意見》），結(jié)合本市實(shí)際，現(xiàn)就試點(diǎn)工作提出如下實(shí)施意見，請結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真貫徹落實(shí)。

一、目標(biāo)任務(wù)和基本原則

（一）目標(biāo)任務(wù)

*年全市三區(qū)四縣均納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點(diǎn)范圍。到*年底全市參保人數(shù)達(dá)到12.5萬人以上，基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

（二）基本原則

堅(jiān)持低水平起步，根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和各方面承受能力，合理確定籌資水平和保障標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)保障城鎮(zhèn)非從業(yè)居民的大病醫(yī)療需求。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和群眾收入水平的提高，逐步提高籌資水平、財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保障水平。堅(jiān)持自愿原則，充分尊重群眾意見，通過政策引導(dǎo)，調(diào)動城鎮(zhèn)居民參保積極性，鼓勵群眾連續(xù)參保，對參保居民實(shí)行屬地管理。堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，做好各類醫(yī)療保障制度之間基本政策、標(biāo)準(zhǔn)和管理措施等的銜接。

二、政策銜接和試點(diǎn)要求

（三）做好政策銜接

按照國務(wù)院《指導(dǎo)意見》、省政府《意見》的要求，對《*市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》（黃政辦〔*〕23號）確定的參保范圍、籌資標(biāo)準(zhǔn)、困難群體繳費(fèi)和補(bǔ)助、基金管理、社會監(jiān)督等具體規(guī)定，進(jìn)行完善和銜接。

（四）試點(diǎn)要求

各地要嚴(yán)格按照國務(wù)院《指導(dǎo)意見》、省政府《意見》和本實(shí)施意見要求，于*年6月中旬前出臺本地試點(diǎn)實(shí)施方案。同時，著力做好現(xiàn)行制度與試點(diǎn)方案的銜接過渡，確保穩(wěn)健運(yùn)行。

三、對現(xiàn)行政策的調(diào)整

對現(xiàn)行政策調(diào)整的重點(diǎn)是：降低參保人員和低收入人群個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；提高大病重病對象的保障水平；探索建立城鎮(zhèn)居民連續(xù)參保繳費(fèi)的激勵機(jī)制；研究制定城鎮(zhèn)居民與其它保險制度的銜接辦法。

（五）參保范圍

不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生）、少年兒童和其它非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。

按上級政府相關(guān)規(guī)定將在校大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范圍。

（六）基金籌集

學(xué)生、少年兒童每人每年籌資額：市轄區(qū)：130元，市轄縣：115元。

其它城鎮(zhèn)居民每人每年籌資額：市轄區(qū)：260元，市轄縣：245元。

實(shí)行全市統(tǒng)一的個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)生、少年兒童每人每年30元；其它城鎮(zhèn)居民每人每年160元。

上述籌資額扣除個人繳費(fèi)部分后，所需資金由各級財(cái)政予以補(bǔ)助。

城鎮(zhèn)低保居民中的三無人員，個人繳費(fèi)部分由統(tǒng)籌地區(qū)財(cái)政給予全額補(bǔ)助；其它城鎮(zhèn)低保居民、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人，個人繳費(fèi)部分由統(tǒng)籌地區(qū)財(cái)政按50%的比例給予補(bǔ)助。

城鎮(zhèn)低保居民、城鎮(zhèn)低保居民中的三無人員和低收入家庭60周歲以上的老年人的身份由民政部門負(fù)責(zé)認(rèn)定。喪失勞動能力的重度殘疾人的身份由殘聯(lián)部門負(fù)責(zé)認(rèn)定。

（七）保險待遇

實(shí)行全市統(tǒng)一的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇支付標(biāo)準(zhǔn)。

1．起付標(biāo)準(zhǔn)（起付線）

一級醫(yī)院100元；二級醫(yī)院300元；三級醫(yī)院500元（含市外二級以上醫(yī)院）。一個年度內(nèi)因患疾病，在二級及二級以上醫(yī)院多次住院，只計(jì)算首次住院的起付線；在一級醫(yī)院多次住院，分次計(jì)算起付線。

學(xué)生、少年兒童患病在二級及二級以上醫(yī)院住院起付線為200元。

城鎮(zhèn)低保居民、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人，因病住院可享受“零起付線”待遇。

2．報(bào)銷比例

住院報(bào)銷比例：一級醫(yī)院65%；二級醫(yī)院60%；三級醫(yī)院55%。

特殊疾病門診報(bào)銷比例：患急慢性腎功能衰竭進(jìn)行的血液透析或腹膜透析、惡性腫瘤（包括白血?。┻M(jìn)行的放化療、器官移植后的抗排斥治療所發(fā)生的大額門診醫(yī)療費(fèi)用按住院管理，6個月結(jié)算一次；患其它特殊疾病，醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)計(jì)算，每年報(bào)銷一次，個人支付200元后其余符合規(guī)定的費(fèi)用按50%的比例進(jìn)行報(bào)銷，年度報(bào)銷最高限額為2000元。

參保人員連續(xù)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，從參保的第二年起，參保年限每增加一年，報(bào)銷比例相應(yīng)提高2%，連續(xù)參保5年（含5年）以上的，報(bào)銷比例可相應(yīng)提高10%。中斷繳費(fèi)的按首次參保支付待遇。

3．意外傷害補(bǔ)償

學(xué)生、少年兒童發(fā)生無責(zé)任人的意外傷害事故，其門診醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行“零起付線”，符合規(guī)定的費(fèi)用按80%的比例予以補(bǔ)償，補(bǔ)償限額為每年2000元。

學(xué)生、少年兒童因病或發(fā)生無責(zé)任人的意外傷害事故死亡，一次性補(bǔ)償其法定受益人10000元的撫恤金。

其它城鎮(zhèn)居民發(fā)生無責(zé)任人的意外傷害事故住院治療的，其醫(yī)療費(fèi)用按因病住院規(guī)定補(bǔ)償。

4．二次補(bǔ)償

按照以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則確定基金管理使用，根據(jù)基金運(yùn)行情況建立正常的待遇調(diào)整機(jī)制。當(dāng)年度基金結(jié)余（含上年結(jié)轉(zhuǎn)資金）超過當(dāng)年籌資總額的20%時，應(yīng)實(shí)施二次補(bǔ)償。二次補(bǔ)償?shù)膶ο笾饕亲≡横t(yī)療費(fèi)用個人支付部分超過當(dāng)?shù)鼐用衲甓热司芍涫杖耄ㄒ援?dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門前一年的數(shù)據(jù)為準(zhǔn)）的大病患者。二次補(bǔ)償?shù)谋壤暬鸾Y(jié)余情況而定。

四、管理和服務(wù)

實(shí)行全市統(tǒng)一的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險管理和服務(wù)制度。

（八）確保財(cái)政補(bǔ)助資金落實(shí)

各級政府要積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，加大財(cái)政投入，將補(bǔ)助資金足額納入預(yù)算，保證資金及時到位。市、區(qū)（縣）兩級財(cái)政補(bǔ)助資金應(yīng)于每年10月31日前劃入醫(yī)保基金財(cái)政專戶。

（九）加強(qiáng)基金管理

醫(yī)?；饘?shí)行收支二條線管理，嚴(yán)禁擠占挪用。各地要建立醫(yī)保基金收支公示制度，各地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要在每年6月份前將上年度醫(yī)?；鹗罩闆r向社會公布，接受社會監(jiān)督。

（十）規(guī)范參保登記時間

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險集中登記參保時間：在校（包括學(xué)齡前兒童學(xué)校、幼兒園等）學(xué)生為每年8月—9月；其它居民為每年6月—7月。未在上述規(guī)定時間登記參保的，參保時應(yīng)全額繳費(fèi)（個人繳費(fèi)部分），未參保期間的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。

（十一）做好與有關(guān)制度間的銜接

1．與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的銜接

法定勞動年齡內(nèi)有勞動能力的城鎮(zhèn)居民，以多種方式就業(yè)并參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，其參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的繳費(fèi)年限（不含本人18周歲以前的繳費(fèi)年限）按每3年折算1年的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實(shí)際繳費(fèi)年限。符合退休條件時，按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定，享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇。

已辦理退休的城鎮(zhèn)企業(yè)退休人員無醫(yī)療保障的可自愿暫行參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。

2．與社會救助制度的銜接

參保人員年度醫(yī)療費(fèi)用按城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定報(bào)銷和補(bǔ)償后個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用過重或難以承擔(dān)的，可按規(guī)定程序向當(dāng)?shù)孛裾块T申請醫(yī)療救助。

3．與其它社會保險、商業(yè)保險的銜接

同時參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和商業(yè)保險的居民患病發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，可以憑患者醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票和費(fèi)用清單等復(fù)印件及商業(yè)保險公司結(jié)報(bào)單據(jù)等材料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理報(bào)銷（補(bǔ)償），報(bào)銷（補(bǔ)償）待遇與未參加商業(yè)保險的參保人員一致。對參加新農(nóng)合的農(nóng)村戶藉城鎮(zhèn)在校學(xué)生，又參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的可享受兩次報(bào)銷（補(bǔ)償）待遇，第二次報(bào)銷（補(bǔ)償）在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理時，對未納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍部分和新農(nóng)合補(bǔ)償后的余額部分進(jìn)行審核和結(jié)算。

4．與現(xiàn)行政策的銜接

本意見作為《*市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》（黃政辦〔*〕23號）的修訂和補(bǔ)充，凡本意見未涉及的仍然按《*市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》執(zhí)行。

（十二）實(shí)施定點(diǎn)醫(yī)療

參保人員在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行記賬管理，醫(yī)療終結(jié)或出院時，參保人員只要支付按規(guī)定屬于個人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，其余費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照服務(wù)協(xié)議與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。

（十三）強(qiáng)化公共服務(wù)和管理

充分發(fā)揮街道、社區(qū)、學(xué)校等組織的作用，建立健全醫(yī)療保險公共服務(wù)和管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療保險定點(diǎn)范圍。通過降低起付標(biāo)準(zhǔn)、提高報(bào)銷比例等措施，積極引導(dǎo)參保人員有效享受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的動態(tài)管理，對違法違規(guī)或不履行定點(diǎn)義務(wù)的堅(jiān)決予以嚴(yán)肅處理。要探索建立健全基金的風(fēng)險防范和調(diào)劑機(jī)制以及門診費(fèi)用統(tǒng)籌辦法。有條件的區(qū)縣可結(jié)合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理的實(shí)際，進(jìn)一步整合基本醫(yī)療保障管理資源。

（十四）繼續(xù)完善各項(xiàng)醫(yī)療保障制度

要在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的制度框架內(nèi)，著力解決國有困難企業(yè)、關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)等職工和退休人員參加基本醫(yī)療保險問題。進(jìn)一步完善現(xiàn)行的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，解決好非公經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工等群體的參保問題。對長期隨父母在城市上學(xué)和生活的農(nóng)民工子女，要按照屬地參保原則，積極解決其基本醫(yī)療保障問題。

五、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

（十五）建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險領(lǐng)導(dǎo)組織

市政府成立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險聯(lián)席會議，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和指導(dǎo)全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。各地要根據(jù)實(shí)際情況，建立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)組織，研究制定相關(guān)政策措施，加強(qiáng)政策落實(shí)情況的督促檢查，協(xié)調(diào)解決工作中出現(xiàn)的問題。

（十六）制定工作計(jì)劃，實(shí)施動態(tài)調(diào)度

各區(qū)縣要按照“6月中旬前制訂好實(shí)施方案”、“年底實(shí)現(xiàn)全覆蓋”和“及早實(shí)施新方案平穩(wěn)過渡”的目標(biāo)任務(wù)，制訂好今年具體工作計(jì)劃，對試點(diǎn)實(shí)施方案出臺、實(shí)施時間、推進(jìn)步驟、宣傳培訓(xùn)、保障措施、制度評估以及財(cái)政補(bǔ)助資金的預(yù)算等作出詳細(xì)安排，并實(shí)施動態(tài)調(diào)度，確保今年7月底參保擴(kuò)面工作基本落實(shí)，11月底前全面完成年度擴(kuò)面任務(wù)，確保試點(diǎn)取得圓滿成功。

（十七）提高經(jīng)辦和服務(wù)能力

根據(jù)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的需要，加強(qiáng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)。研究建立與服務(wù)人群和業(yè)務(wù)量掛鉤的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，建立醫(yī)療保險管理服務(wù)的獎懲機(jī)制。各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要優(yōu)化經(jīng)辦流程，建立健全統(tǒng)計(jì)報(bào)表體系，拓展和完善計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，不斷提高經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)的管理和服務(wù)能力，逐步實(shí)現(xiàn)服務(wù)管理的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、信息化。

（十八）加強(qiáng)部門配合

勞動保障部門要切實(shí)擔(dān)負(fù)起組織實(shí)施職責(zé)，組織制定有關(guān)政策、實(shí)施方案和配套措施，及時提出工作意見和建議。發(fā)展改革、衛(wèi)生、藥監(jiān)等部門要深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強(qiáng)藥價管理，做好藥品和醫(yī)療器械的質(zhì)量監(jiān)督管理。財(cái)政部門要將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險補(bǔ)助資金納入預(yù)算，支持醫(yī)療保險經(jīng)辦服務(wù)體系、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系和社區(qū)勞動保障服務(wù)平臺的建設(shè)，加強(qiáng)基金的監(jiān)督管理。教育部門負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)學(xué)生參加社會醫(yī)療保險。民政部門要協(xié)助做好社區(qū)居民參保組織實(shí)施工作以及醫(yī)療救助與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的銜接工作，形成做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的合力。