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第1篇：骨折術后康復護理范文

【關鍵詞】 膝關節(jié) 康復 護理

中圖分類號: R473文獻標識碼: C 文章編號:1005―0515(2010)07―152―02

髕骨骨折后由于膝關節(jié)活動受限導致膝關節(jié)僵直、屈曲受限活動障礙,影響下肢功能,嚴重影響患者的生活質(zhì)量,因此損傷后早期康復護理尤為重要,利于關節(jié)面的磨合,促進關節(jié)液的循環(huán),有利于關節(jié)面軟骨的修復,防止關節(jié)內(nèi)及周圍軟組織的粘連,關節(jié)炎的發(fā)生,維持肌肉的收縮運動,防止廢用性肌肉萎縮。[1]本組30例患者均行切開復位髕骨爪內(nèi)固定處理,術后X線顯示對位,對位對線正確或基本正確,將其分別用兩種不同的方法對髕骨骨折進行護理,觀察其關節(jié)功能康復效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我科于2008年2月至2009年2月收治髕骨骨折病人36例,其中男性22例,女性14例,年齡45-75歲,左側12例,右側24例,均行髕骨爪內(nèi)固定術。

1.2 分組

將36例病人隨機分成兩組,A組18例,采用早期康復護理,術后當天即行關節(jié)肌肉功能鍛煉,等長肌肉收縮,之后根據(jù)關節(jié)腫脹程度進行患肢負重訓練,全身活動,增加關節(jié)活動,B組18例,采用常規(guī)護理,術后第四天進行關節(jié)功能鍛煉.

2 康復護理方法

2.1 康復治療

2.2 抗炎、消腫

術后即抬高患肢高于心臟平面15～20cm,第1～3d同時間歇性、交替進行小腿部和股骨部肌肉有節(jié)律運動性或靜力性的收縮和放松,每次收縮持續(xù)6S,收縮和放松持續(xù)時間的比值在1:2左右,可促進靜脈血和淋巴液回流,加速滲出液的吸收,以不引起肌肉疲勞為宜。同時膝關節(jié)置于微屈10°,使髕骨前部保持一定的張力,有利于骨折端的軸向加壓和髕骨關節(jié)的自身磨造及慢性復位[2]。創(chuàng)面有軟組織損傷局部炎癥反應明顯,創(chuàng)面暴露處提攜式紫外線治療儀進行床旁照射治療,利于消炎、抗感染、減少滲出和促進創(chuàng)面愈合。

2.3 防止肌肉萎縮

術后第1d即開始至第一周內(nèi)增強等長收縮練習,早期等長收縮練習以保護關節(jié)不受異常應力作用,且不易引起有肌肉損傷的炎癥反應。方法:分別收縮股四頭肌繩肌,持續(xù)收縮6S,休息,重復20次一組,每天3組;或每組肌肉持續(xù)收縮10S,休息,重復10次一組,每天10組。

2.4 “負重”訓練

針對患肢長骨受應力作用,促進骨質(zhì)再生,防止骨質(zhì)疏松。[3]方法:練習臥位時,用足底部蹬床尾護欄,每次10分鐘,每天3-5次。

2.5 全身活動

加強非受累肢體活動,提高心肺功能,增強軀體代謝活動和體能。方法:鍛煉上肢支撐軀體的肌力訓練,為拄拐行走做準備。

2.6 增加膝關節(jié)活動

第3天開始被動運動借助他人、自身體重和器械被動屈膝。被動運動中注意用力均勻緩慢,牽拉關節(jié)同時被動屈曲直到稍過痛點為止,保持一定時間。根據(jù)患者實際情況進行活動,運動后可能會出現(xiàn)關節(jié)腫痛,程度應控制再運動后次日晨起腫痛消失,若未消失則說明前一日運動過量。

2.7 康復評定標準:

治愈:無肌肉萎縮,膝關節(jié)伸屈范圍達130°～140°,并可以參加生產(chǎn)勞動及工作;顯效:無明顯、肌肉萎縮、癥狀與體征基本消失,膝關節(jié)伸屈達100°～120°,日常生活無妨礙;有效:癥狀和體征減輕,膝關節(jié)主動伸屈達70°～90°,功能活動受一定影響;無效:癥狀和體征無明顯改善,關節(jié)主動伸屈

3 結果

對36例膝關節(jié)外傷患者早期康復護理結果采用美國特種外科醫(yī)院膝關節(jié)百分評分系統(tǒng)進行臨床療效評定:優(yōu):≥85分,良70～84分,中60～69分,差≤59分。A組14例優(yōu),患者在術后一個半月基本恢復日常生活,需扶拐行走避免負重,4例為良,無中和差者,優(yōu)良率為100%;B組7例優(yōu),5例良,4例中,2例差,患者3周-4周內(nèi)日常生活可自理,需扶拐上下樓梯行走間斷休息,避免負重,優(yōu)良率為66%。從結果可以看出早期康復護理顯然降低膝關節(jié)功能及廢用性萎縮的發(fā)生率,減少患者的致殘率。(見下表)

30例膝關節(jié)外傷患者早期康復護理評定結果

優(yōu) 良 中 差 優(yōu)良率(100%)

A組(例) 14 4 100

B組(例) 7 5 4 2 66

4 討論

膝關節(jié)兩端的骨折損傷關節(jié)面,造成關節(jié)內(nèi)外粘連,患者下肢骨折后制動時間長,固定中難以進行有效的關節(jié)活動,靜脈血及淋巴回流不暢,組織間隙中漿液纖維性滲出物和纖維蛋白沉積,關節(jié)內(nèi)及周圍組織易發(fā)生纖維性粘連,加以關節(jié)囊、韌帶,通過關節(jié)的肌肉、肌腱的攣縮,關節(jié)會出現(xiàn)不同程度的功能障礙,康復護理的早期介入,可以防止肌肉萎縮,防止關節(jié)炎的發(fā)生,預防制動對人體帶來的不良反應和并發(fā)癥,恢復關節(jié)功能。[4]

4.1 康復護理 護理對策 由于膝關節(jié)骨折的多樣性,需了解患者骨折的嚴重程度、手術復位程度、內(nèi)固定穩(wěn)定程度,應根據(jù)康復醫(yī)學原則和康復護理內(nèi)容與臨床醫(yī)師共同制定出康復護理計劃,包括開始時間、初始角度、每日增加的度數(shù)、每天的活動時間、治療周期、出院后的活動方法。

4.2 心理護理 (1)在患者的傳統(tǒng)觀念中,骨折治療應以制動為主,因此在進行早期康復護理前心理護理非常重要,要了解患者的思想情況,根據(jù)不同的性格、職業(yè)、家庭背景及社會關系,介紹一些成功病例,了解早期活動的重要性,增強其信心。還要向患者解釋早期功能鍛煉對恢復關節(jié)功能的重要性及必要性,講解長期制動的并發(fā)癥,下肢關節(jié)運動的優(yōu)點,骨連接端有足夠堅固的內(nèi)固定等,使其消除顧慮,增強治愈的信心,自覺配合治療。嚴格防止患者主動對抗,防止內(nèi)固定及骨折移位。(2)術后患者可使用鎮(zhèn)痛泵,減輕疼痛,以利于配合。

4.3 康復治療中的護理 密切觀察病情變化,聽取患者對疼痛的感受,根據(jù)患者的承受力調(diào)整速度及活動弧度,加強防護措施,勿操之過急,密切觀察敷料包扎、滲液情況,保持切口敷料完整干燥,及時更換敷料。關節(jié)內(nèi)手術后,放置負壓吸引管時,在運動時應妥善固定吸引管,以防止吸引管脫出,影響血液和滑液的引流。

4.4 術后3d以內(nèi)是緩解疼痛的重要階段。根據(jù)具體情況一般多與麻醉科合作采用靜脈自控性鎮(zhèn)痛泵,維持少量定時給藥,對某些耐痛能力極差的患者可適當延長時間,對某些身體素質(zhì)及耐痛能力較好的患者亦可采用口服或肌內(nèi)注射止痛藥。隨著患者術后身體、心理耐受力增強,鎮(zhèn)痛措施逐漸撤消,從而避免某些止痛藥的成癮性。

參考文獻

[1]. Boldin C,Fankhauser F,Hofer HP,et al.Three-year results of proximal tibia fractures treated with the LISS[J].Clin Orthop Relat Res,2006,445(4):222-229.

[2].賈維東,徐義勇,劉瑤,等.髕骨爪治療髕骨骨折26例[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志2003,17(2):134-135.

第2篇：骨折術后康復護理范文

通訊作者：李春平

【摘要】 目的 探討康復護理對肘關節(jié)骨折術后功能恢復的影響。方法 接受常規(guī)治療和護理，接受個體化康復護理干預。結果 術后3個月，康復患者的疼痛和肘關節(jié)屈曲、伸直、前臂旋前和前臂旋后等活動方面明顯改善。結論 個體化康復護理干預有助于改善肘關節(jié)骨折患者術后關節(jié)功能，促進肘關節(jié)功能康復。

【關鍵詞】 肘關節(jié)骨折； 肘關節(jié)功能； 康復護理

肘關節(jié)骨折是影響肢體關節(jié)功能最常見的損傷，與上肢其他關節(jié)相比，肘關節(jié)因其解剖特性，創(chuàng)傷后更易發(fā)生功能障礙［1］。康復護理在臨床護理學中占有重要的地位，其目的是使患者的殘存功能和能力得到最大限度的改善，重建患者身心平衡，最大限度地恢復其生活自理的能力。正確的康復護理是骨科手術成功的重要環(huán)節(jié)，對恢復肘關節(jié)骨折患者的肘關節(jié)功能具有重要的意義。為防止肘關節(jié)骨折后并發(fā)功能障礙，筆者對患者實施個體化的康復護理，取得滿意療效［2］。

1 研究對象

選擇2008年8月～2010年6月收治150例肘關節(jié)骨折患者，其中男103例，女47例，年齡15～76歲,平均（42.8±11.6）歲，其中肱骨遠端骨折107例，鷹嘴骨折30例，冠突骨折9例，橈骨小頭骨折4例。

2 護理方法

采用常規(guī)治療并接受個體化康復護理。

2.1 心理康復 向患者詳細講解術后早期康復訓練的必要性和長期制動的不良后果，指導患者掌握有效的訓練方法。在充分評估和分析患者的心理狀態(tài)的基礎上，有針對性地實施心理護理干預，消除患者不良心理，提高患者對術后早期康復訓練的依從性。同時對患者家屬進行心理干預，取得理解和支持，為患者營造一個良好的環(huán)境。

2.2 個體化功能鍛煉 根據(jù)運動療法安全評定表131，按骨折穩(wěn)定性、固定可靠性和軟組織完整性三因素，對患者進行評分，并按評分大小實施個性化的功能鍛煉。評分6分的患者術后1～3 d即開始患肢前臂肌群等長收縮訓練，15次/組，兩組/d。指導患者進行患側肩關節(jié)、腕關節(jié)及手指各關節(jié)進行主被動關節(jié)活動度訓練；術后3～6 d開始肘關節(jié)持續(xù)被動活動（CPM）機訓練，活動幅度由無痛可動范圍開始，酌情增加，訓練結束后予以冰敷15 min；術后6～9 d對患者實施肘關節(jié)的被動屈伸運動，1次/（組?d），活動結束后予以冰敷15 min；術后2～5周，繼續(xù)被動關節(jié)活動度訓練及CPM機訓練，患者疼痛可耐受時可行肘關節(jié)主動關節(jié)活動度訓練，15次/組，兩組/ d；術后4～8周，患者在繼續(xù)以上練習基礎上進行漸進性抗阻力訓練；術后9～20周，繼續(xù)進行患肢肌力、關節(jié)活動（ROM）及日常生活活動能力（ADL）訓練。

2.3 評估方法 于術后3個月對兩組患者進行肘關節(jié)功能評定，并進行ROM評定。

3 討論

康復護理是在對原發(fā)病治療的基礎上，著重強調(diào)功能恢復的護理活動?？祻头桨傅闹朴喸皆缭胶茫罴芽祻陀柧毜臅r機，原則上應在取得患者及其家屬的積極配合的基礎上，與治療同時進行。石榮光等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，許多創(chuàng)傷骨折患者存在著不同程度的心理障礙，如恐懼、憂慮、抑郁等，因此，護理人員應給予患者健康教育和心理支持。幫助患者有效應對各種負性情緒和生活應激事件，使其建立起康復信心，積極配合康復治療。骨科的康復訓練是手術或非手術治療的延續(xù)，可預防患者的功能障礙，繼而達到恢復運動功能的目的。肘關節(jié)是協(xié)調(diào)肩關節(jié)、前臂和腕關節(jié)活動的一個重要復合關節(jié)。肘關節(jié)骨折及其軟組織創(chuàng)傷后，骨骼的解剖形態(tài)出現(xiàn)異常，關節(jié)軟骨受損。關節(jié)內(nèi)出現(xiàn)粘連，關節(jié)囊和周圍軟組織受損后瘢痕形成，患者易發(fā)生關節(jié)攣縮，造成關節(jié)僵直［3］。骨科護士應早期介入患者的功能鍛煉，承擔起照顧者、健康宣傳者、督促康復的治療執(zhí)行者、患者和家屬的咨詢者等任務。

運動康復訓練是一種利用力學因素緩解癥狀或改善功能的肌肉運動鍛煉。其作用機制是通過刺激軟骨細胞促進膠原和氨基己糖的合成，防止滑膜粘連的形成，促進膠原纖維按功能需要有規(guī)律地排列，促進關節(jié)骨折的愈合，增加關節(jié)活動度和恢復關節(jié)功能。術后早期進行肌肉等長收縮功能訓練不僅能促進患者血液和淋巴循環(huán)，防止廢用性萎縮，而且肌肉收縮所產(chǎn)生的生物電有助于鈣離子沉積，促進骨折愈合，防止骨萎縮。早期肘關節(jié)ROM運動能促進關節(jié)內(nèi)滑液的分泌與循環(huán)，防止或減輕關節(jié)內(nèi)的粘連，而早期CPM治療可促進滑膜分泌和吸收，改善關節(jié)營養(yǎng)代謝，修復受損的關節(jié)軟骨，促進周圍組織的修復［4］。卞榮等［5］研究結果表明，治療2個月后，CPM組患者肘關節(jié)活動范圍及有效率均明顯優(yōu)于對照組，認為CPM能顯著提高骨折后肘關節(jié)功能障礙的療效。陳麗文等［6］研究證實，老年股骨粗隆間骨折患者手術后實施系統(tǒng)的康復訓練和護理，能促進髖關節(jié)功能恢復。骨折康復訓練的實施療效取決于骨折的穩(wěn)定性、固定的可靠性和軟組織的完整性三個方面?？紤]到肘關節(jié)骨折康復訓練的安全性問題，本研究采用運動療法安全評定表對患者進行康復鍛煉評估，并針對不同評分的患者進行了包括肌肉等長收縮功能訓練、ROM運動和CPM治療在內(nèi)的個體化康復訓練，結果提示早期合理的個體化的康復護理，有助于改善肘關節(jié)骨折患者術后關節(jié)功能，促進肘關節(jié)功能康復。

綜上所述，個體化的康復護理有助于改善肘關節(jié)骨折患者術后關節(jié)功能，促進肘關節(jié)功能康復。

參考文獻

［1］ 劉銳，李姝.綜合康復療法預防肘部骨折術后肘關節(jié)功能障礙.中華物理醫(yī)學與康復雜志,2005,27（1）：22.

［2］ 陳建珍，李藝芳，王瓊芳，等.早期護理干預對膝關節(jié)骨折術后關節(jié)功能康復護理.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2008，14（16）：133-135.

［3］ 戴閩.實用骨科治療與康復.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：38-46.

［4］ 謝立云.康復護理對肘關節(jié)骨折術后功能恢復的影響.中國醫(yī)藥導報，2010，5（17）：82-83.

［5］ 卞榮，萬里，王國新.CPM對骨折后肘關節(jié)功能障礙的療效觀察.中國康復，2009，24（1）：39.

第3篇：骨折術后康復護理范文

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）06--01

對于膝關節(jié)周圍骨折脫位患者來說，合理有效的護理方法對患者的康復效果是非常重要的[1]。我院以2015年10月至2017年4月收治的100例膝關節(jié)周圍骨折脫位患者作為研究對象，將之分為兩組，分別以常規(guī)模式以及康復護理進行護理，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料 將2015年10月至2017年4月于我院就診的50例膝關節(jié)周圍骨折脫位患者，觀察組50例患者中，有29例男性患者，21例女性患者，患者在27～76歲之間，平均年齡為37.4±13.4歲。對照組50例患者中，有27例男性患者，23例女性患者，患者在26～74歲之間，平均年齡為34.1±13.5歲?；颊叩哪挲g、性別等一般資料均無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理的方式進行護理。觀察組在對照組的基礎上實施康復護理，護理內(nèi)容包括：（1）功能訓練：鼓勵患者術后2～5小時麻醉消失后主動進行功能訓練，如抬高患肢等，如果患者疼痛較為劇烈，給予患者藥物控制。術后2～7天指導患者進行踝關節(jié)最大程度屈伸，并進行仰臥位直腿抬高運動以及在墊高20～40cm的情況下練習膝關節(jié)的屈伸運動?；颊咝g后第二周取仰臥位，腳不離床來回進行膝關節(jié)屈伸運動。術后3～4周對之前的運動進行鞏固的同時，患者作于床邊，利用慣性前后擺動小腿，并嘗試患肢向外伸展。在患者術后5～6周可以讓患者嘗試負重訓練。（2）心理康復：患者膝關節(jié)周圍骨折脫位通常為突發(fā)意外，加上疼痛難忍，通常會產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒，非常不利于患者的治療，因此護理人員應耐心的與患者及其家屬進行溝通，安撫患者的情緒，并向患者及其家屬說明功能訓練的重要性，消除患者的顧慮，積極配合治療。

1.3判定標準 以Harris評分法對患者的膝關節(jié)恢復情況進行評分將患者的膝關節(jié)恢復情況分為優(yōu)、良、中、差，膝關節(jié)恢復率=（優(yōu)+良+中）/總例數(shù)×100%?；颊邔ψo理的滿意度評價以《護理工作滿意度調(diào)查表》[2]進行評估，將患者對護理的滿意度分別分為非常滿意、滿意以及不滿意，護理滿意度=（非常滿意+滿意）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用“±s”的形式表示，計量資料采用“%”的形式表示，比較結果采取t檢驗以及卡方檢驗，若P

2.結果

2.1 兩組患者護理滿意度對比

觀察組50例患者中，35例患者對護理服務非常滿意，13例患者對護理服務滿意，2例患者對護理服務不滿意，患者對護理服務的滿意度為96%。對照組50例患者中，26例患者對護理服務非常滿意，12例患者對護理服務滿意，12例患者對護理服務不滿意，患者對護理服務的滿意度為76%。觀察組與對照組相比，患者對護理服務的滿意度明顯更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P

2.2 兩組患者膝關節(jié)功能恢復率對比

觀察組與對照組相比，患者膝關節(jié)功能恢復率明顯更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P

3.討論

第4篇：骨折術后康復護理范文

【關鍵詞】早期康復護理；膝部骨折；膝關節(jié)；功能恢復

【中圖分類號】R49 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）02-0387-01

膝部骨折患者在實行內(nèi)固定術后，由于長時間的制動可能引起關節(jié)活動發(fā)生障礙。因此，如何能夠做到及時有效地改善病人的關節(jié)功能顯得十分重要[1]。本次試驗旨在探討早期康復護理對膝部骨折內(nèi)固定術后膝關節(jié)功能恢復的影響，具體試驗報告如下

1 資料與方法

1.1 一般資料 實驗人群為醫(yī)院于2010年7月-2012年12月收治的136例實行膝部骨折內(nèi)固定術的患者，有25例發(fā)生股骨髁上骨折，47例發(fā)生脛骨平臺骨折，36例發(fā)生髕骨骨折，28例發(fā)生股骨髁骨折；將他們隨機分為實驗組（68例）和對照組（68例）兩組；兩組人員在年齡、性別、骨折類型等方面的差異不具有統(tǒng)計學方面的意義。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組治療方法 對患者實行內(nèi)固定術后，抬高患肢并對其進行外固定，與此同時注意對患者可能出現(xiàn)的滲血、局部肢體腫脹等情況進行密切監(jiān)視。在普通護理過程中，對患者進行必需蛋白、維生素等的補充，并于4周后對患者骨折部位的恢復情況進行X線檢查。當外固定拆除之后再對患者進行康復護理。

1.2.2 實驗組治療方法 術后對實驗組患者實行同樣的外固定、癥狀監(jiān)測及飲食補充，并于手術后的第一天開始進行早期康復護理，具體的方法如下。

1.2.2.1 心理護理 由責任護士負責和患者進行積極有效的溝通，以建立良好的關系；術前向患者介紹成功病例，并介紹說明術后應注意的問題及術后康復鍛煉的具體方法，以取得配合。

1.2.2.2 主動鍛煉 于術后第1天始，由護士指導患者進行股四頭肌的等長收縮及踝關節(jié)、足趾關節(jié)屈伸等活動，一般每次持續(xù)5-10s，以50次為1組，每天進行2-5組鍛煉；術后第2天引導患者進行膝關節(jié)屈伸，10次/d，10min/次；7d后，引導患者進行足趾、髖部肌肉的抗阻練習；注意主動鍛煉的強度不能超過病人正常接受能力[2]。

1.2.2.3 CPM機被動鍛煉 于術后3-5天，使用CPM機器輔助進行鍛煉。鍛煉初期設定活動范圍

1.3 效果評價 按Judee標準[3]對兩組人員的膝關節(jié)功能恢復情況進行評級，具體評級標準如下：優(yōu)：關節(jié)活動度> 100°，良：80-100°，可：50-80°，差： < 50°。

1.4 統(tǒng)計學分析 利用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進行X2檢驗，P

2 結果

兩組實驗人員的膝關節(jié)活動度情況見表1。P

3 討論

在早期康復護理中，心理護理在很大程度上決定著恢復的療效，實驗中，通過對每位患者進行具有針對性的指導和溝通，明顯幫助患者建立起康復的信心，患者由原來的被動訓練轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極主動的訓練。膝部骨折患者在實行內(nèi)固定術后關節(jié)活動常發(fā)生障礙，良好的關節(jié)活動是膝關節(jié)發(fā)揮功能的重要因素之一，因此在術后早期應進行膝關節(jié)主動、被動功能鍛煉。主動鍛煉可以促進的血液循環(huán)，并減少可能出現(xiàn)的骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、下肢靜脈血栓形成等并發(fā)癥的出現(xiàn)。應用CPM機進行被動鍛煉，可以增加關節(jié)活動度，減輕腫脹，防止粘連、攣縮和僵硬，明顯改善骨折術后膝關節(jié)功能障礙。

4 結論

術后早期的主動、被動功能鍛煉，可明顯的改善膝關節(jié)功能，值得推廣。

參考文獻：

[1] 曾和香，賀美華.早期康復護理對膝部骨折術后關節(jié)功能的影響[J].當代護士，2007，1：2-3.

[2] 許金枝，王瑛.下肢骨折后功能鍛煉時間與方法的探討[J].護理研究，2005，19（3）：506-507.

第5篇：骨折術后康復護理范文

[關鍵詞]骨折術后；康復護理

[中圖分類號]R473.6

[文獻標識碼]D

[文章編號]1006―1959(2009)04―0139―01

骨折手術后需一定時間臥床休息，限制了全身及局部的正常生理活動。若護理不當，易造成肌肉、肌腱、韌帶、關節(jié)囊發(fā)生攣縮及粘連，影響術后康復。因此，骨科術后的功能訓練及護理是一項非常重要的工作。

1　臨床資料

隨機選取2007年12月～2008年3月各類骨折手術病例52例，其中男33例、女19例；年齡17～79歲，平均46歲。上肢骨折12例，下肢骨折28例，髖部骨折6例，胸腰椎骨折16例。

2　康復的基本原則

白骨折復位固定后即可開始康復訓練，貫穿骨折治療過程的始終，是一個連續(xù)的過程；應以主動活動為主，被動活動為輔；功能訓練的內(nèi)容、強度應根據(jù)骨折治療的不同階段而改變，訓練量由小到大，時間由短到長，活動范圍逐漸增大，不要過急、過猛，以防加重損傷；功能訓練應不使病人感到疲勞或傷肢疼痛，避免不利于骨折愈合的活動；一切活動均應在醫(yī)護人員指導下進行。

3　心理護理

在術后早期，病人表現(xiàn)為恐懼、焦慮、煩躁易激惹；骨折中后期，可產(chǎn)生多疑不安，對治療喪失信心；當肢體功能障礙或殘疾時，會悲觀、絕望，甚至輕生。面對情緒多變的骨折病人，應主動關心，用和藹的態(tài)度、親切的語言、精湛的技術，取得病人的信任，通過溝通和交流，有的放矢地進行心理疏導，耐心講解功能訓練的目的及重要性，取得病人的主動配合。鼓勵病人家庭成員參與并提供精神支持。

4　功能訓練個體化

根據(jù)病人的病情及手術部位、性質(zhì)、手術方法、全身健康情況，確定個體化的功能訓練方法和內(nèi)容。

5　康復護理措施

5.1初期護理：在骨折早期對病人實行康復措施，既能發(fā)揮病人的潛能，也可預防并發(fā)癥的發(fā)生，使骨折愈合與功能恢復相結合。手術后1～2w，主要做肌肉自主收縮或放松活動。原則上，除骨折部位上、下關節(jié)暫不活動，身體其它關節(jié)均需活動，可促進血液循環(huán)，有利于腫脹消退，防止肌肉萎縮，避免關節(jié)僵直。對脊柱及髖部的大手術后幾天內(nèi)的翻身和患肢活動必須由醫(yī)護人員指導和協(xié)助。上肢手術后，讓患者早期離床下地活動，同時做聳肩、握拳動作。下肢手術后，活動上半身和未固定的關節(jié)處。同時還要做踝關節(jié)及趾間關節(jié)屈伸活動、股四頭肌靜態(tài)收縮活動。

5.2中期護理：指從術后切口愈合到拆除牽引或外固定物的一段時間。這一時期，骨、關節(jié)、肌肉、韌帶等組織的疾病及手術切口創(chuàng)傷正在愈合，手術部位疼痛、腫脹明顯緩解或消失，骨折端已有纖維連接，并正在形成骨癡。在此期，醫(yī)護人員要幫助病人進行骨折的上、下關節(jié)活動，并在初期功能訓練的基礎上增加活動時間、強度、范圍，配合簡單的器械或支架輔助訓練，使全身關節(jié)達到或接近正常的活動，使患肢的功能大部分得到恢復。

5.3后期護理：指從骨關節(jié)等組織已經(jīng)愈合到恢復全身和局部正常功能的一段時間。在此期間還需繼續(xù)加強患肢關節(jié)的主動活動訓練，使患肢功能恢復正?；顒臃秶θ杂胁煌潭日系K的關節(jié)、肌肉，要有針對性地進行訓練，并利用器械加強活動，做器械操或做徒手操，配合理療、按摩、針灸等，使肢體功能得到恢復。

5.4行走活動：要勸阻病人不用傷肢負重，許多骨折病人因急于恢復或為了生活的需要，常默默地用傷肢或帶腋杖行走負重，在此期間應及時指導病人正確負重，幫助病人采用三點步行走，防止骨折處的再損傷。

6　結果

本組52例經(jīng)過康復護理，50例骨愈合良好，關節(jié)功能恢復良好，無并發(fā)癥發(fā)生，隨訪44例，效果良好；1例糖尿病患者術后傷口感染，經(jīng)對癥治療，痊愈出院；1例79歲老年病人合并心衰死亡。

第6篇：骨折術后康復護理范文

關鍵詞：老年股骨頸骨折；股骨頭置換；護理與康復指導

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月～2012年12月入住我科股骨頸骨折行股骨頭置換術患者64例，其中男性24例，女性40例，年齡56～87歲，平均67歲。左股骨頸骨折38例，右股骨頸骨折26例，左股骨頸骨折發(fā)生率占60%；，按骨折移位程度分型：不完全骨折1例，完全骨折63例，其中無移位的完全骨折6例，部分移位的完全骨折33例，完全移位的完全骨折24例，合并糖尿病8例，高血壓病10例；有腦梗塞后遺癥患者6例。

1.2方法 入院后即予患肢皮牽引，及時進行體檢和采集病史，積極治療各種原有疾病。如用藥物將血壓和血糖控制在接近正常范圍，用擴血管藥治療冠心病，靜脈點滴抗生素控制感染，全身情況較差的患者給予支持療法。手術采用全麻54例，硬膜外麻醉10例。施行全髖關節(jié)置換56例，半髖關節(jié)置換8例；骨水泥型42例，混合型19例，生物型3例。

1.3 治療效果 術后并發(fā)2例肺部感染，1例消化道出血，下肢深靜脈血栓3例，經(jīng)治療后均痊愈。64例住院14～28d，平均18d。出院后全獲得隨訪，隨訪時間8個月，效果均較好。

2術后護理

2.1一般護理 術后患者平臥6～8h，穿我科醫(yī)師自制的"丁"字鞋保持患肢呈中立位、外展30°，臨床上患者術后控制不嚴、相關知識的缺乏是導致術后髖關節(jié)脫位的危險因素[2]；術后常規(guī)心電監(jiān)護儀監(jiān)測生命體征48h，注意觀察患者意識狀態(tài)、體溫、心率、血壓等變化，特別是高齡有基礎疾病患者，由于的作用、術中輸血、手術創(chuàng)傷等，4例患者出現(xiàn)嗜睡、輕度意識障礙、甚至出現(xiàn)錯覺、幻覺等精神癥狀；3例患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，主要是低鉀血癥；2例患者出現(xiàn)高血糖癥狀；3例患者出現(xiàn)血壓的波動；上述患者均因早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早處理后，癥狀均改善。

2.2管道護理 術后患者常規(guī)保留吸氧管、導尿管、術區(qū)負壓引流管等，2例患者因腸道內(nèi)營養(yǎng)保留鼻飼管；根據(jù)患者脈氧飽和度及患者舒適度及時調(diào)整氧流量，術后24h內(nèi)夾閉導尿管，每2～3h1次，以鍛煉患者膀胱肌收縮功能，并統(tǒng)計24h尿量，根據(jù)尿量的多少決定患者靜脈輸液量，避免老年患者因血容量不足引起的腎功能損害，導尿管盡量在72h內(nèi)拔除，減少尿路感染幾率，觀察負壓引流器中引流液體量與顏色并做好記錄，避免引流管受壓或曲折甚至脫落，每30min擠壓引流管1次，便于醫(yī)生的對病情的判斷。

2.3疼痛護理 術后2～6h內(nèi)疼痛多較為劇烈，因針對患者不同情況，配合醫(yī)生及時給予相應處理，避免患者因疼痛刺激引起患者血壓、情緒的波動，避免因疼痛引起患者進食量的減少影響患者術后的切口的愈合，最重要的是避免患者因疼痛而自行活動患肢導致股骨頭置換手術的失敗或術后患肢功能恢復不佳；64例患者中有60例采用術后口服、肌注鎮(zhèn)靜劑及止痛類藥物處理，4例患者術后帶有鎮(zhèn)痛泵，48h內(nèi)均拔除。

2.4心理護理 老年患者認知能力下降，術后因怕疼痛或?qū)祻湾憻捴匾哉J識不足，懼怕患肢的活動或不敢活動，護理上要用通俗易懂的語言反復與患者溝通，同時告知患者活動的方式、活動的好處等等，讓患者能了解為什么要活動，指導患者應怎樣活動鍛煉，可以有效減少老年患者術后常見并發(fā)癥。

2.5 飲食護理 老年患者消化能力差，術后因宜清淡富含宜進低鹽、低脂、高蛋白、高熱量、高鐵、高鈣、高鋅易消化的食物為主，同時應根據(jù)不同情況進食新鮮水果、蔬菜等，以補充維生素，有利于切合的愈合；對有高血壓病、糖尿病等患者宜嚴格按照低鹽、糖尿病飲食的方式指導患者進食。

2.6并發(fā)癥的預防與護理 ①應激性潰瘍[3]：骨折及手術均可誘發(fā)患者消化道潰瘍的發(fā)生，臨床上多表現(xiàn)為吐血或解黑便，患者有貧血貌等等，臨床上除了常規(guī)性預防用藥外，護理上還應加強患者心理疏導，減少患者因疼痛恐懼帶來的不良刺激；64例患者中有1例出現(xiàn)消化道出血，后經(jīng)積極治療后出血停止，康復出院；②深部靜脈血栓的形成：術后1～4d為深部靜脈血栓形成的高危期，按照血栓形成的危險性分層，64例患者均為高位層或極高危層[4]，我科患者中有3例出現(xiàn)靜脈血栓的形成，經(jīng)積極溶栓、抗凝等治療后均康復；臨床上預防靜脈血栓形成的措施包括：病因預防及適當補充血容量，改善凝血機制、避免患肢靜脈的穿刺、鼓勵患者術后早期正確的肌肉鍛煉；機械預防包括患者肌肉適當按摩等；③壓瘡的形成：保持患者皮膚的清潔、干燥，床單的清潔無褶，每2h給患者翻身1次，翻身角度應

2.7 患肢護理 術后因注意觀察患肢末梢血供情況，包括皮膚溫度、色澤的變化，患者應外展30°中立位，雙膝間墊枕，雙膝及足尖向上，以防患髖內(nèi)收內(nèi)旋，翻身時向健側整體翻身，雙膝間墊枕，4～6w內(nèi)患肢不內(nèi)收，曲髖不超過60°。

3康復指導

3.1 床上練習 ①在患者可耐受的情況下，指導患者進行股四頭肌、小腿三頭肌主動收縮與舒張，加速靜脈血液的流動，避免靜脈血栓的形成；②伸屈轉(zhuǎn)動踝關節(jié)，3～4次/d，5遍/次；③伸屈膝關節(jié)，屈曲膝關節(jié)使腳跟滑向臀部，然后伸直，注意不要將膝關節(jié)向兩側擺動，保持中立，3～4次/d，5遍/次。④外展練習，平臥位伸直腿盡量向兩側分開，然后收回，注意膝間墊枕，兩腿不能完全并攏，3～4次/d，5遍/次。⑤直腿抬高：繃緊大腿前方肌肉，盡量伸直膝關節(jié)，抬高下肢，距床面10cm，保持5～10min慢慢放下，重復練習3次。

3.2 站立練習 手術后多長時間進行站立練習，要根據(jù)患者體質(zhì)、手術方式及手術所用材質(zhì)等因素綜合判斷。一般術后最早7d下床站立，進行站立練習時，一定要手扶床旁或墻上扶手，3～4次/d。①站立抬腿練習，把住扶手，注意抬腿時膝關節(jié)不能超過腰部，2～3遍/次。②站立外展練習，注意保持下肢伸直位，向外抬起，慢慢放回，2～3遍/次。③站立后伸練習，將患肢慢慢后伸，注意保持上身直立，2～3遍/次。

3.3 行走練習 一般手術2～3w可進行行走練習，開始有兩人扶持或使用助行器或持雙拐練習，要循序漸進，手術后4w～3月，可指導患者進行日常生活練習。

4出院后指導

鍛煉需循序漸進、注意安全，需特別注意避免關節(jié)移位，包括避免交叉腿和膝關節(jié)；坐位時保持雙足分開6cm，避免坐太矮的凳子；上臺階時先邁健腿，下臺階時先邁患腿；坐便器的合理選擇；術后1、3、6個月來院復查X線，以后每6個月復查1次，不適隨診。

5討論

股骨頸骨折多數(shù)發(fā)生在中、老年人，與中老年骨質(zhì)疏松導致骨質(zhì)量下降有關，當遭受輕微扭轉(zhuǎn)暴力則可發(fā)生骨折，股骨頸骨折以髖部疼痛，股骨溝中點附近有壓痛和縱軸叩擊痛，下肢活動受限為主要表現(xiàn)的股骨頭下至股骨頸基底部的骨折，是老年人常見的骨折之一。老年股骨頸骨折患者治療分為非手術治療及手術治療兩大類，但由于非手術治療患者臥床時間長，常因長期臥床而引發(fā)一些并發(fā)癥如肺部感染、泌尿道感染、褥瘡等，而隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展人們對生存質(zhì)量日益重視的情況下，老年股骨頸骨折最理想的治療是股骨頭置換，成功的手術是治療疾病的基礎，而有效的護理是保證治療成功的關鍵。因此，骨科護理、康復人員應認真運用科學的方法，對不同的患者給予針對性的康復護理和指導，確?；颊咝g后安全、人工髖關節(jié)置換成功及患肢功能接近正常。我科通過對64例高齡股骨頸骨折實施人工關節(jié)置換術的患者進行圍術期和術后綜合護理研究后，我們體會到：對于高齡術后患者的護理工作一定要規(guī)范化、科學化，無論是在術前還是在術后都要注重細節(jié)護理工作，要充分了解患者的實際感受與需要，避免因護理康復工作的不細致而給患者帶來二次傷害；要重視術前的心理疏，術前向患者介紹手術的必要性以及術后通過科學鍛煉可以取得的預期效果，可以讓患者解除心理上的恐懼，更加積極的配合治療；要重視對于合并一些慢性疾病例如高血壓和糖尿病等患者，術前要積極治療原發(fā)病，為術后恢復打好基礎。

綜上所述，給予老年股骨頸骨折實施關節(jié)置換術的患者進行圍術期和術后的規(guī)范化、科學化的綜合護理，可顯著提高手術成功率及改善患者生存的質(zhì)量，值得臨床上進一步研究推廣。

參考文獻：

[1] 張德慧.老年髖關節(jié)置換術的康復護理[J].中國實用醫(yī)藥，2009，13：25.

[2] 甘玉云.人工假體置換術后髖關節(jié)脫位的危險因素及護理干預[J].中國實用護理雜志，2005，21（6）：24-25.

第7篇：骨折術后康復護理范文

關鍵詞：Patella粉碎性骨折；術后；康復指導及護理

Patella名為膝蓋骨是膝關節(jié)的重要組成部分，膝蓋骨可以保護膝關節(jié)及伸直膝關節(jié)的滑車。Patella粉碎性骨折是關節(jié)內(nèi)骨折，必須使骨折患者能夠盡快愈合及恢復該關節(jié)功能，防止創(chuàng)傷性關節(jié)炎的發(fā)生，對骨折部位進行穩(wěn)定的固定，重要是要根據(jù)患者不同制定正確有效的功能復建的練習。2009年8月～2010年8月25例患者通過有針對性的護理及康復指導，患者回饋康復效果良好?，F(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

患者25例，其中男18例，女7例，年齡18～64歲。其中車禍傷16例，跌傷9例。

2 護理

2.1  手術前患者的評估及護理

2.1.1 手術前患者的評估：主要是制定有針對性的康復護理計劃，為了評估時的資料全面準確，護理人員要與患者建立良好關系，減輕患者心理不安因素。主要了解患者的一般情況、手術前膝關節(jié)功能、患者心理狀況和生活自理能力等等。

2.1.2 患者心理護理：首先與患者家屬進行溝通對病情做好講解工作，對Patella粉碎性骨折手術知識、治療方法、術后可能出現(xiàn)的癥狀等進行細致的講解，其次要請專業(yè)的術后康復護理人員對康復計劃進行說明，最后介紹已經(jīng)康復的患者的體會，減輕患者術前不安因素使患者配合治療工作的有序進行[1]。

2.2  手術后的護理與康復指導

2.2.1 手術麻醉后護理：該手術采用硬膜外或腰部麻醉，手術以后根據(jù)患者一般情況進行護理。密切觀察患者術后生命體征，如吸氧、心電監(jiān)護、血氧飽和度監(jiān)測、患者肢體感覺上的運動等信息進行細致記錄。

2.2.2 手術后疼痛護理：準確記錄手術后疼痛的信息切忌避免使用止痛劑，最好按摩周圍組織來減輕疼痛保證患者的睡眠。

2.2.3 預防手術后便秘：進行營養(yǎng)配餐，第一餐以清淡流食為主，3 d內(nèi)不能吃甜點牛奶等?；颊邞獢z取充足水分，為患者減輕便秘引起的直接因素，采取腹部環(huán)狀按摩的方法使患者排便。

2.2.4 手術后身體腫脹護理：術后會出現(xiàn)創(chuàng)傷性水腫，一般在術后24 h以后開始出現(xiàn)，在36 h的時候達到高峰，因此患者需從入院開始持續(xù)抬高患肢，高于心臟水平15°～30°，使靜脈回流減輕水腫，使患肢保持中立位置。

2.2.5 手術后患處感染護理：合理使用抗生素，保持術后患處外敷清潔與干燥。讓患者經(jīng)常做深呼吸，有痰的時候必須咯出（可使用霧化吸入法）防止患者肺內(nèi)感染。

2.2.6 手術后發(fā)熱護理：在術后兩天會出現(xiàn)發(fā)熱，在體溫不超過38℃時采用多飲水，可采用物理降溫的方法。

2.3  手術后康復訓練：在術后第2天，要指導患者進行有針對性的康復練習，對患者的康復練習進行督促。首先為了防止股四頭肌的萎縮要進行股四頭肌的收縮活動及靜力練習100次/(h·d)，6 h/d，防止髕骨關節(jié)面的粘連，讓患者學會收縮的方法隨時對股四頭肌進行活動。膝蓋外部固定解除以后，針對膝關節(jié)的彎屈練習應立即加強，讓患者進行主動練習床上床下相結合練習[2]。

2.4  患者出院指導：術后15 d左右拆除石膏后，要對患者進行出院指導。出院后在床上練習膝關節(jié)的彎曲屈活動幅度從小到大，屈膝不能超過90°，使膝關節(jié)彎曲功能恢復。放置內(nèi)固定患者6～12個月之間定期回醫(yī)院復查拍片檢查骨折愈合狀況，愈合良好的可以取出內(nèi)固定。

3 結果

根據(jù)不同的病患在術后康復的情況進行隨訪6個月～1年，6個月內(nèi)4例膝關節(jié)功能完全康復，2例大部分功能恢復，后6個月17例膝關節(jié)功能完全康復，1年后有2例患者膝關節(jié)未完全康復。術后患者步行能力等日常生活動作及膝關節(jié)活動度滿意，關節(jié)功能恢復良好。

4 討論

    Patella名為膝蓋骨，科技名詞為髕骨，位于膝關節(jié)前方是人體內(nèi)最大的籽骨，包埋于股四頭肌腱內(nèi)，形態(tài)為三角形的扁平骨，使增強股四頭肌力起到保護膝關節(jié)和伸直膝關節(jié)的作用。Patella部位表淺，一旦遭到外力易發(fā)生骨折。對膝蓋骨粉碎性骨折需手術治療，最大限度恢復原關節(jié)面形態(tài)，在早期活動膝關節(jié)恢復功能的時候為了防止創(chuàng)傷性關節(jié)炎的發(fā)生。對醫(yī)護人員要有針對性的進行護理方面的系統(tǒng)指導，遵循個體化、漸進性、全面性三大原則降低和預防并發(fā)癥，為早期下床活動改善膝關節(jié)功能打好基礎，對患者今后的康復治療有很大的幫助，也可以縮短患者的康復治療的時間。

4 參考文獻

第8篇：骨折術后康復護理范文

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0382-01

四肢骨折患者術后應用優(yōu)質(zhì)護理干預，能夠起到良好的消腫、止痛效果，促進其肢體功能的恢復[1]。本研究重點探討護理干預對四肢骨折術后肢體腫脹康復的影響，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

資料隨機選取2013年7月―2014年7月在本院診治的180例四肢骨折患者，隨機平均分為對照組和研究組，每組90例；對照組男62例，女28例，年齡19-74歲，平均（48.23±5.49）歲；研究組男63例，女27例，年齡20-75歲，平均（49.49±5.61）歲。兩組性別、年齡等基線資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

給予對照組常規(guī)護理，給予研究組優(yōu)質(zhì)護理干預：①心理干預：由于患者臥床時間較長，容易造成焦慮、煩躁心理，護理人員應積極加強交流，消除其心理顧慮，告知配合護理的積極影響。②健康宣教：告知患者肢體腫脹原因，對康復的影響以及相關注意事項，并教會其預防和消腫各種處理措施。嚴密監(jiān)測肢體的顏色、感覺及溫度變化，如有異常報告醫(yī)生。③傷口和疼痛護理：給予患肢冰敷，觀察傷口是否滲血、滲液，并加壓包扎。詢問了解患者的肢體疼痛感受，給予心理開導，必要時給予止痛劑。④功能恢復鍛煉：指導患者開展小幅度運動進行康復訓練，作患肢收縮和放松。2w后適當加大活動力度，重點恢復關節(jié)處活動，后期逐漸進行負重訓練。

1.3觀察指標

觀察術后1w肢體腫脹改善情況（無腫脹、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度）；肢體疼痛改善情況（Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度）；生活質(zhì)量改善情況（心理功能、軀體功能、社會功能）。

1.4療效評定標準

腫脹程度評定標準：Ⅰ度（輕微腫脹）、Ⅱ度（腫脹較明顯，皮膚溫度稍高）、Ⅲ度（腫脹發(fā)亮，有張力性水泡）；采用VAS評分法評定疼痛程度：Ⅰ度（1-3分），Ⅱ度（4-6分），Ⅲ度（7-9分），Ⅳ度（10分）；采用WHOQOL-100量表評定生活質(zhì)量，分值越高生活質(zhì)量越高[2-4]。

1.5統(tǒng)計學處理

應用SPSS 18.0軟件軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，一般資料應用標準差（ X±s）表示，計量資料應用t完成檢驗，計數(shù)資料應用X2完成檢驗，當P

2結果

2.1兩組術后1w肢體腫脹改善比較情況

研究組肢體無腫脹患者明顯多于對照組，Ⅱ度腫脹患者明顯少于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P

2.2兩組肢體疼痛改善比較情況

研究組Ⅰ度疼痛患者數(shù)量顯著多于對照組，Ⅲ度疼痛數(shù)量少于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P

2.3兩組生活質(zhì)量改善比較情況

研究組心理、軀體及社會功能改善顯著優(yōu)于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P

3討論

靜脈回流受阻礙、傷口組織滲出等諸多原因，都容易導致四肢骨折患者在術后出現(xiàn)肢體腫脹[5-6]。本研究中，結果顯示研究組患者術后1w肢體腫脹程度具有明顯改善，將近三分之二的患者逐漸消腫，肢體恢復正常，分析該結果與下列幾個方面因素有關：①護理人員給予患者健康指導，不僅能夠提高患者對肢體腫脹的重視，而且能提高其消除腫脹的處理能力，進而實現(xiàn)由被動到主動接受和配合護理。②實施功能康復鍛煉能夠改善患者早期微循環(huán)障礙，有效促進靜脈、淋巴回流，進而起到良好的減輕、消除肢體腫脹作用，且能提高其關節(jié)功能，從而使患者骨折損傷得以較快恢復。③實施傷口干預通過避免患者肢體傷口滲出血液和液體，能夠有效減輕腫脹。同時，還觀察到研究組患者肢體疼痛程度明顯低于對照組，輕度疼痛患者比例具有大幅上升，分析與實施疼痛干預和心理干預等措施密切相關，尤其心理護理能夠有效轉(zhuǎn)移患者的注意力，消除其緊張、不安心理。

第9篇：骨折術后康復護理范文

【關鍵詞】 疼痛控制護理；創(chuàng)傷性骨折；視覺模擬評分法；護理滿意度

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.01.076

Evaluation on curative effect of pain control nursing on postoperative rehabilitation of patients with traumatic fracture ZENG Xi-hua， DENG Er-yi， LIANG Li-ping， et al. Department Three of Orthopaedics， Guangdong Province Zhanjiang Central People’s Hospital， Zhanjiang 524000， China

【Abstract】 Objective To explore effect of pain control nursing on postoperative rehabilitation of patients with traumatic fracture. Methods A total of 76 patients with traumatic fracture were randomly divided into observation group and control group， with 38 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received pain control nursing. Comparison were made on postoperative pain degree， fracture healing time and nursing satisfaction. Results The observation group had lower visual analogue scale （VAS） score at 6， 12， 24 and 48 h postoperation than the control group， and their differences had statistical significance （t=23.277， 9.960， 19.565， 33.827， P

【Key words】 Pain control nursing； Traumatic fracture； Visual analogue scale； Nursing satisfaction

傷性骨折患者存在劇烈的疼痛感， 進而又會導致生理心理應激反應， 影響到患者的康復[1]?；颊咝g后需要長時間臥床休養(yǎng)和系統(tǒng)的康復鍛煉， 疼痛則很大程度上影響了患者的運動功能[2]。因此在臨床護理工作中減輕患者的疼痛感十分必要。本院對38例患者采用疼痛控制護理， 取得滿意的效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 在本院骨科2014年2月～2016年2月收治的創(chuàng)傷性骨折患者中隨機選出76例作為研究對象， 全部患者均接受手術治療， 排除合并心肝腎臟器功能障礙、意識障礙、認知障礙、精神疾病、神經(jīng)根血管損傷的患者， 排除中途退出研究的患者， 全部患者均知情同意參與本研究， 簽署知情同意書。將76例患者隨機分為觀察組和對照組， 各38例。觀察組中， 男22例， 女16例， 年齡24～47歲， 平均年齡（34.2±4.4）歲， 左側骨折18例， 右側骨折20例。對照組中， 男25例， 女13例， 年齡23～51歲， 平均年齡（34.8±5.5）歲， 左側骨折20例， 右側骨折18例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予患者常規(guī)護理措施， 即主要為術前準備、術后生命體征監(jiān)測、健康教育、并發(fā)癥處理等。

1. 2. 2 觀察組 給予患者疼痛控制護理， 術前護理措施與對照組一致， 術后除開展常規(guī)的護理措施， 同時由疼痛控制小組進行疼痛護理， 具體措施如下：①成立疼痛控制小組。成立由骨科醫(yī)生、麻醉師、?？曝熑巫o士組成的疼痛控制小組， 術后定時給患者進行疼痛程度的評估， 并制定疼痛控制方案， 有目的、有計劃、有針對性的開展護理工作， 減輕患者的疼痛程度。②鎮(zhèn)痛護理。術后根據(jù)患者的病情， 給患者使用鎮(zhèn)痛藥物， 并調(diào)整鎮(zhèn)痛藥物的使用時機、劑量等， 確保出現(xiàn)疼痛前預防性使用鎮(zhèn)痛藥物。術后給患者詳細講解出現(xiàn)疼痛感的原因， 告知患者多種自我鎮(zhèn)痛方法， 減輕疼痛感， 盡量減少鎮(zhèn)痛藥物的使用。例如：通過意念、轉(zhuǎn)移注意力、聽音樂、聊天等方式來減輕疼痛感；又如：疼痛控制小組成員指導患者做放松運動， 進行腹式呼吸等， 減輕疼痛感。③護理。創(chuàng)傷性骨折患者術后需要臥床休息， 不少患者還采取外固定方法， 如：石膏固定、夾板固定等， 在不影響治療的情況下， 幫助患者找到舒適的， 同時定時更換， 減輕相關部位受壓， 對受壓部位墊軟枕， 同時對受壓部位進行按摩、熱敷等， 預防壓瘡的發(fā)生。④物理鎮(zhèn)痛。術后定時給患者翻身， 并在術后24 h內(nèi)使用冰袋冰敷患者的手術切口， 預防局部出血、腫脹癥狀。抬高患肢進行適度按摩， 按摩時避開切口， 減輕患者的肢體麻木感和血液循環(huán)， 減輕疼痛感。

1. 3 觀察指標 對比兩組患者術后疼痛程度、骨折愈合時間、護理滿意度。

1. 4 評價標準 疼痛程度：于術后即刻及術后6、12、24、48 h采用VAS評分進行疼痛程度的評估， 讓患者在0～10這11個數(shù)字中任意選擇一個代表其疼痛程度， 0為無痛， 10為劇烈疼痛。護理滿意度：于患者出院前使用調(diào)查問卷進行評估， 共設有20個條目， 采用1～5分記分制， 得分越高滿意度越高。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 兩組患者的疼痛程度對比 兩組患者術后即刻的VAS評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（t=0.911， P>0.05） ；觀察組術后6、12、24、48 h的VAS評分均低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （t=23.277、9.960、19.565、33.827， P

2. 2 兩組患者的骨折愈合時間、護理滿意度對比 觀察組骨折愈合時間（14.8±2.3）周短于對照組（16.5±2.6）周， 護理滿意度（94.3±6.2）分高于對照組（88.7±7.4）分， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （t=3.019、3.576， P

3 討論

疼痛是機體對于疾病以及手術創(chuàng)傷所產(chǎn)生的一種非常復雜的生理反應， 其給患者的身心健康帶來較大不良影[3]。疼痛既是患者的一種主觀體驗， 同時也是一種非常復雜的心理現(xiàn)象， 而在相同的損傷下， 不同的患者也會產(chǎn)生不同的疼痛體驗[4-8]。對于創(chuàng)傷性骨折患者而言， 疼痛是患者術后最為常見且難以忍受的一種癥狀， 在術后1～3 d的發(fā)病率非常高， 不少患者因難以耐受的疼痛而出現(xiàn)肌肉、血管收縮現(xiàn)象， 進而導致切口出現(xiàn)缺血情況， 影響到切口的愈合[6]。疼痛會使得機體的免疫球蛋白水平降低， 使得機體的免疫力降低， 從而導致術后恢復慢。而且疼痛延長了患者臥床休息時間， 這樣容易引發(fā)下肢深靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥。從心理角度來說， 疼痛還會對患者造成心理刺激， 使患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒， 甚至有少數(shù)患者出現(xiàn)易怒、恐懼等心理問題， 嚴重影響到病情的康復[7， 9-11]。

隨著醫(yī)學護理模式的轉(zhuǎn)變， 臨床工作者開始將疼痛作為第五生命體征， 更加重視對患者疼痛的控制[8， 9]。疼痛控制護理是一種新型的護理模式， 其強調(diào)以患者為中心， 通過對患者的關懷、各項護理措施來減輕患者的疼痛感， 最大限度的促進患者早日康復[12-15]。在創(chuàng)傷性骨折患者術后護理中應用疼痛控制護理， 成立疼痛控制小組， 在骨科醫(yī)師、麻醉師以及?？曝熑巫o士的協(xié)同下為患者開展各項護理措施， 從生理、心理等角度著手減輕患者的疼痛感， 將多種鎮(zhèn)痛方法有機結合起來， 減輕患者的疼痛感， 預防并發(fā)癥發(fā)生。如本研究中將轉(zhuǎn)移注意力、物理鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)痛藥物預防性使用、放松訓練等結合起來， 有效減輕患者術后的疼痛感。結果顯示：兩組患者術后即刻的VAS評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（t=0.911， P>0.05） ；觀察組術后6、12、24、48 h的VAS評分均低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （t=23.277、9.960、19.565、33.827， P

綜上所述， 疼痛控制護理用于創(chuàng)傷性骨折患者術后有助于減輕患者的疼痛感， 促進患者術后的早日康復， 具有重要的臨床應用推廣價值。

參考文獻

[1] 曲美巖.疾病管理護理模式在提高骨科患者疼痛控制和舒適度中的應用效果觀察.國際護理學雜志， 2014， 33（4）：871-873.

[2] 劉梅， 劉林， 許勤， 等.持續(xù)質(zhì)量改進在骨創(chuàng)傷患者疼痛管理中的應用.中華護理雜志， 2012， 47（10）：872-875.

[3] 梁朝玲.探討疼痛控制護理在創(chuàng)傷性骨折患者術后康復的應用.中國傷殘醫(yī)學， 2016， 24（14）：63-64.

[4] 王庚啟， 王黎明， 謝林， 等.損害控制外科技術治療嚴重多發(fā)骨折的療效觀察.創(chuàng)傷外科雜志， 2013， 15（3）：205-208.

[5] 范雪梅， 吉愛萍， 王永， 等.術后疼痛控制護理在創(chuàng)傷性骨折病人中的應用價值.光明中醫(yī)， 2016， 31（5）：723-725.

[6] 何丹， 胡三蓮， 周玲， 等.圍手術期疼痛教育對跟骨骨折患者疼痛認知及疼痛控制的影響.中華現(xiàn)代護理雜志， 2012， 18（30）： 3653-3656.

[7] 林珊珊. 護理干預對創(chuàng)傷性骨折病人術后疼痛的影響. 全科護理， 2011， 9（19）：1731-1732.

[8] 曾麗. 疼痛控制護理對創(chuàng)傷性骨折患者術后康復的影響. 國際護理學雜志， 2014， 14（7）：1674-1676.

[9] 譚淑清.疼痛控制護理對創(chuàng)傷性骨折患者術后康復的影響研究.齊齊哈爾醫(yī)學院學報， 2015， 36（21）：3261-3262.

[10] 蒲小蘭.疼痛控制護理對創(chuàng)傷性骨折患者術后康復的干預價值.中國醫(yī)藥指南， 2015， 13（29）：2， 4.

[11] 胡明慧. 疼痛控制護理在創(chuàng)傷性骨折患者術后康復的應用效果. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2014， 1（9）：1613.

[12] 趙艷梅. 分析探討疼痛控制護理在創(chuàng)傷性骨折患者術后康復的應用效果. 中國實用醫(yī)藥， 2015， 10（6）：237-238.

[13] 桑田， 王歡， 王桂華， 等. 疼痛控制護理在促進創(chuàng)傷性骨折患者術后康復中的效果分析. 中外醫(yī)療， 2015（11）：126-128.