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第1篇：兒科護理的特殊性范文

【關(guān)鍵詞】民營醫(yī)院；兒科；護士；主動離職；原因；對策

全球護理事業(yè)一直面臨的主要問題是長期并將持續(xù)存在的護士短缺，這種短缺已經(jīng)達到危機水平[ 1 ]，目前，在我國護理人員流失現(xiàn)象十分嚴峻，流失人數(shù)逐年增加，流失渠道不斷增多，流失手段多種多樣[2]。由于兒科工作的特殊性，兒科護理人員很難突出自身的工作價值，加上壓力過大，喪失工作熱情選擇離職，筆者就此對蘇州九龍醫(yī)院新生兒科3年多離職的護理人員進行電話及上門問詢，現(xiàn)分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料30名護士中，主管護師3人，護師10人，護士17人；年資1～3年者11人，3～5年者13人，6～8年者6人；中專程度者12人，大專程度者18人。

1.2 方法對主動離職護士進行深度訪談。

3 原因分析

3.1 心理壓力過大 由于護理人員是維系醫(yī)院和患者關(guān)系的重要角色，在醫(yī)院方面來看，需要護理人員和患者進行良好溝通，讓患者更好的按照醫(yī)院的治療計劃配合治療更好的完成治療，而從患者方面來說，希望護理人員能夠?qū)⒆陨淼囊庠阜答伣o醫(yī)院來為自己提供更好的醫(yī)療服務。護理人員在日常護理工作中都需要和患者進行良好的溝通和交流，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛患者直接面對的就是護士，同時由于一些護理對象的特殊性，導致護理工作難以順利開展；同時，兒科護士還要經(jīng)常面對患兒家長的某些沖動性言行，造成護士的精神心理壓力較大而產(chǎn)生離職意向。當護理人員的行為和期望值之間存在過大差距時，各方面的否定都會給護理人員造成心理上的挫敗感，缺乏工作成就的鼓舞就會導致護理人員產(chǎn)生巨大的心理壓力而選擇離職。

3.2 勞動付出得不到滿意的回報 從目前的調(diào)查結(jié)果來看，超過90%以上的護理人員都對自身的待遇表示不理想，而且由于兒科科室的特殊性，體檢項目較少，兒童用藥通常是根據(jù)體重來考慮劑量，往往用量比很多，從效益方面而言很難為醫(yī)院提供很大的經(jīng)濟效益，科室的經(jīng)濟效益低下也就導致了科室內(nèi)護理人員的待遇較差。從工作量而言，兒科護理工作者的工作量不亞于成人科室，甚至有所過之，雖然說工作意義和工作報酬之間不能用比例的關(guān)系來進行說明，但是當過多的付出無法得到的回報不能實現(xiàn)心理上的滿足時，護理人員往往選擇了更好的工作方向，放棄了醫(yī)療行業(yè)。。

3.3 領導的管理和支持因素（1）從兒科工作的特殊性來看，兒科科室不能為醫(yī)院提供好的經(jīng)濟效益甚至給醫(yī)院造成負擔，這就導致兒科得不到管理層的扶持和重視，從小的層面來看就是直接影響到了兒科科室內(nèi)所有醫(yī)務工作者的發(fā)展前景，甚至會給兒科工作者造成被遺忘的錯覺，加上科室人員偏少，上夜班的頻率增加，嚴重影響了正常的作息，使得護理人員往往與家庭發(fā)生沖突，缺乏了家庭和社會的支持下，護理人員往往會選擇離職。（2）從管理層面來看，護理人員不能處理好工作壓力對自身造成的影響，往往是由于缺乏必要的自我調(diào)節(jié)能力，從工作時間和工作量而言兒科護士與其他科室并沒有什么不同，特殊患者群的壓力也并沒有太大的區(qū)別，因此應當考慮提高護理人員的心理素質(zhì)，重視職業(yè)特殊性，培養(yǎng)護理人員學會良好的人際關(guān)系處理技巧[3]。

3.4 專業(yè)因素（1）從目前我國的國情來看，計劃生育的實施導致每個家庭都幾乎只有一個兒女，這就導致了兒童在家庭中的重要地位，一旦兒童生病住院家中的各方面注意力都被吸引，不但會有大量陪護人員同時也會造成醫(yī)療環(huán)境的復雜，加上兒童表達能力較差，和護理人員進行交流的多為患兒家屬，家屬的心理狀態(tài)直接影響著患兒，產(chǎn)生醫(yī)療誤差，而醫(yī)療效果又對患兒家屬造成影響，家屬會給護理人員造成一定的壓力甚至發(fā)生沖突。（2）兒科科室的用藥特殊性要求護理人員在配藥、用藥過程中都必須高度集中注意力，防止出現(xiàn)差錯，在執(zhí)行每項護理操作時都必須反復的計算防止出錯。在靜脈給藥時由于兒童的靜脈血管較細，穿刺容易出現(xiàn)失敗，不但患兒會因為疼痛哭鬧，患兒家屬也會產(chǎn)生抱怨、煩躁等情緒，不但影響到護理人員的工作心態(tài)，如果處理不恰當甚至會引起糾紛，因此在執(zhí)行護理操作時有著很大的心理壓力，在長期的緊張狀態(tài)下容易產(chǎn)生心理疲憊。而表中80%的被調(diào)查者也肯定了這一觀點。有研究表明[4]，兒科護士大約有三成患有失眠、頭痛、胃病、甲亢、腰椎間盤突出、腎病等。

4 相關(guān)對策

4.1 首先要從管理層面重視起兒科工作，兒科科室既然是醫(yī)院中不可缺少的一個部分，那么就不應該只重視其經(jīng)濟效益，也同時應該重視其為醫(yī)院帶來的社會效益，兒童的健康是整個社會的關(guān)注點，從這一點出發(fā)來提供對于兒科護理人員的重視，安排一系列的措施來維護兒科護理工作者的權(quán)益，鼓勵護理人員不斷進步，創(chuàng)造更好的在職學習條件，改善心理素質(zhì)，提高專業(yè)工作能力，增強其責任感和工作信心，在獎金分配方面也應當重視兒科護理人員的需求，在兒童節(jié)時安排一定的活動項目，不但提高患兒及其家屬的好感，同時也能夠通過這種方式來達到放松護理人員工作緊張感的目的。

4.2 護士長管理水平提高目前臨床護理管理大部分仍停留在經(jīng)驗型管理即傳統(tǒng)管理模式上[5]，護士長應當以身作則，給護理人員樹立良好的工作風貌和工作標桿，通過排班時間和獎罰制度來提高護理人員的工作積極性，不會過于疲憊。在護理管理中，管理者應經(jīng)常和護士進行溝通，及時了解護士離職的意向，采取改善措施，降低護士的離職率。

4.3 心理狀態(tài)調(diào)整 首先要在整個排班方式中注意合理安排護理人員的工作時間，避免長時間的夜班環(huán)境給護士們造成太大的工作壓力，鼓勵護理人員多和患兒及其家屬進行溝通，培養(yǎng)護患感情的同時也讓護理人員更好的了解患者的需求，給予相應的處理措施，促進護患關(guān)系，改善工作壓力，達到共同配合的目的，這也是減少護理人員心理壓力的一個重要途徑。

4.4 創(chuàng)造溫馨環(huán)境 創(chuàng)建有特色的兒科病房，把房間內(nèi)用彩色的卡通圖片和玩具進行布置，體現(xiàn)出病房內(nèi)的童真、童趣，緩解患兒緊張情緒和恐懼感的同時也給患兒家屬反映出了一種關(guān)愛和親切的信息，提高護患之間的協(xié)作關(guān)系，提高患兒及家屬滿意度的同時也通過環(huán)境因素來緩解護理人員的緊張狀態(tài)。

參考文獻

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[3]宋愛琴，齊愛華，姜亞平，曹榮西安市兒童醫(yī)院護士離職意向分析，中國現(xiàn)代護理雜志2009年第15卷第16期。

第2篇：兒科護理的特殊性范文

【關(guān)鍵詞】 兒科護理；安全因素；措施

1 護理安全影響因素

1.1 科室管理不完善

兒科護理安全涉及患兒住院全過程，但是，在相關(guān)的護理過程中，護士人員的制度意識、法律意識還很淡薄，歸其原因是由于科室內(nèi)的相關(guān)管理不夠完善所致。醫(yī)院的護理工作對病人起著很大的恢復作用，特別是兒科，它是一個特殊的科室，但是，在平時的護理工作中護士人員并沒有按照一定的流程對病人進行必要的護理。兒童科室的管理不完善使得個別護士人員對自身的工作存在僥幸心理，對于安全影響因素認識模糊。

1.2 護士素質(zhì)不高

兒科護理的許多糾紛或患兒家長不滿、投訴等，究其原因，大部分是因為護理人員綜合素質(zhì)低下，具體來說有以下幾點：（1）服務意識淡薄、態(tài)度惡劣：由于兒科的特殊性質(zhì)，護理人員每天要解決諸多患兒瑣碎的問題，工作任務繁重，精神壓力大，精力消耗過大，導致工作情緒差，服務態(tài)度惡劣，甚至對患兒粗暴對待；（2）護士一般較為年輕，甚至有護校實習生，對于護理知識尚未融會貫通，且實踐時間短，實際操作方面尚不熟練，如注射時無法準確把握位置、靜脈留置針處理不當?shù)?。藥理知識匱乏，甚至會出現(xiàn)藥物用量計算失誤等情況；（3）缺乏責任感：對于兒科護理工作不重視，得過且過，對工作是否做好漠不關(guān)心，不注意細心檢查，排除安全隱患；（4）工作態(tài)度不端正：護理人員在護理患兒時態(tài)度不認真，會出現(xiàn)許多安全問題，如填錯表格、取錯藥、寫錯記錄等，這都可能造成嚴重后果。

1.3 醫(yī)院護理環(huán)境因素

兒科以其性質(zhì)的特殊性，是醫(yī)院的重點科室，兒科護理病房安全預防工作也成為一項重要課題，對于護理的環(huán)境的改善也十分必要。兒童尚未形成自我保護意識，行為沒有預見性，且在治療護理的過程中由于恐懼，會產(chǎn)生抗拒心理，很容易在護理過程中受到來自環(huán)境的意外傷害，如滑倒、從病床墜落、磕磕碰碰等。

1.4 患者因素

護理過程是由護患雙方共同參與的，有待患者及家屬的密切配合?；颊叩男睦硭刭|(zhì)、文化素養(yǎng)、經(jīng)濟能力、依從性，都會對治療護理有不同程度的影響。特別是兒科患者較為特殊，均為嬰幼兒，患兒都具有語言發(fā)育不成熟、行為沒有預見性、自我保護意識差、心智不健全、病情復雜多樣且變化快等特點，他們無法準確表達出身體的感受，疼痛時任意哭鬧，情緒差，治療時不愿意積極配合，護理的實踐過程也有困難，且極易出現(xiàn)意外差錯。另外有家長缺乏醫(yī)療知識，對于醫(yī)院規(guī)定置若罔聞，不理解護理工作，缺少與護理人員的溝通，言行舉止極端，容易引起糾紛，這也是護理工作的重大阻礙。

2 防范對策

2.1 建立健全科室管理制度

醫(yī)院方應重視兒科護理病房的管理，建立健全科室管理制度，明晰護理人員每天的工作任務，以護士長為代表，將安全責任落實到個人。組成兒科護理病房監(jiān)察小組，定期進行安全檢查，排除隱患，積極開展安全意識學習，提高安全意識。具體安排由護士長根據(jù)情況擬定科室規(guī)章制度，且以身作則認真執(zhí)行，養(yǎng)成優(yōu)良的工作習慣，提升護理工作的效率。根據(jù)情況，特殊患兒，特別管理，如流行病患兒應與普通患兒隔離，重癥患兒重點管理。績效工資分配，提高護理人員的工作積極性。

2.2 提高醫(yī)護人員職業(yè)素質(zhì)

鑒于護患糾紛的主要原因都與醫(yī)護人員的綜合素質(zhì)有關(guān)，因此，院方的培訓教育也是必不可少的。具體方法有幾下幾種：（1）強化服務意識：護理工作不僅屬于醫(yī)療范疇，更是一種服務，護理人員應做到熱情、認真、耐心，對待患兒應輕聲細語，動作輕柔，盡量消除患兒恐懼感。對待患兒家長的不良情緒也應理解，耐心解釋；（2）提升職業(yè)技能：護理人員應多多實踐學習，熟悉操作流程、規(guī)則、藥理知識等，提高職業(yè)素養(yǎng)，實踐中才能少出差錯；（3）增強責任感，端正工作態(tài)度：強化學習“三查七對”，及時觀察患兒病情并準確記錄患兒病情變化，交接班時認真做好交接工作，以免患兒病情失去控制。

2.3 改善醫(yī)療環(huán)境

患兒自身的特殊性，直接導致在護理過程中受傷的概率升高，院方應適當增加或定期維護、保養(yǎng)護理設施，檢查護理環(huán)境是否存在危險因素，并安排護理人員按時巡查，避免患兒在護理過程中受到來自環(huán)境的二次傷害，設施的健全也可使家長在陪護患兒的過程中更加便捷舒適，家長和患兒都身心愉悅 。

2.4 加強護患間的溝通，建立良好護患關(guān)系

加強護理人員“ 以人為本”的理念，不斷開展“以病人為中心”的護理服務意識。對患兒進行交流時應采用溫柔的語氣，熱情的心態(tài)。對于年齡稍大的患兒可以介紹與同室內(nèi)的小朋友玩耍，年幼的患兒實施逗、樂以及的方式，為患兒準備玩具。積極對患兒進行健康宣教，對于出院的患兒應進行電話跟蹤，使患兒與家屬感受到護理人員的真誠與關(guān)心。通過建立良好的溝通方式，可以傾聽患兒與家屬的訴說，使得護理服務規(guī)范化、人性化。對于患兒以及家屬提出的疑問進行耐心的解釋，減少護患糾紛，不斷改善護患關(guān)系，提高住院滿意率。

3 小結(jié)

兒科護士只有認真落實安全隱患的防范工作，提高自身專業(yè)理論知識及護理技術(shù)的操作水平，對各項操作規(guī)程、規(guī)章制度與護理常規(guī)認真執(zhí)行，增強兒科病房安全護理的管理力度，才能保證兒科護理的安全。兒科護士要本著以人為本的宗旨對患兒進行服務，把患兒的健康放在首位，給予患兒安全、舒適的優(yōu)質(zhì)服務?？傊趦嚎频呐R床護理中應注意改善影響安全的因素，切實落實基礎護理，實施有效的護理措施，減少護患糾紛，降低不安全事件的發(fā)生，提高兒科護理質(zhì)量。

參考文獻：

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第3篇：兒科護理的特殊性范文

【中圖分類號】R248 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2010)03-00-01

整體護理是以病人為中心,以現(xiàn)代護理觀為指導,以護理程序為核心,將臨床護理和護理管理的各個環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的工作模式。整體護理的目標是根據(jù)人的生理,心理、社會、文化、精神等多方面的需要,提供適合人的最佳護理。這就要求我們在臨床護理中堅持以人為本,在護理實踐中則集中體現(xiàn)在對患者的生命與健康、權(quán)利與需求、人格與尊嚴的關(guān)心和關(guān)注[1]。在兒科護理中堅持以人為本的服務理念既是規(guī)范人性化、優(yōu)質(zhì)化護理服務原則,是提高護士素養(yǎng)和品格的途徑,也是適應時展,豐富整體護理內(nèi)涵的實踐與創(chuàng)新。近2年來,我院在兒科護理中全面推行以人為本的服務理念,取得了滿意的社會效果,也證明了堅持以人為本的服務理念,是豐富和發(fā)展現(xiàn)代兒科護理學重要組成部分。

1 在兒科護理中堅持以人為本的服務理念的必要性

(1)兒科存在著特殊性,兒童是祖國的花朵,也是家中的小皇帝、小寶貝,當其生病住院時,父母格外緊張焦慮,往往會對醫(yī)護人員提出較高的要求,護士既要配合醫(yī)生醫(yī)治小兒機體上的疾病和考慮小兒心理需求,又要顧及多個家屬的情感需求,要根據(jù)不同年齡階段的小兒心理特點和患病小兒不同的心理反應,給予恰當?shù)淖o理。因此,兒科護理工作較成人護理更為復雜,醫(yī)療糾紛也相對較多,這就人對兒科護士的素質(zhì)及技術(shù),提出了更高的要求。在關(guān)注疾病的同時,更要關(guān)注患兒及家屬的心理需要,堅持“以人為本的服務觀念不僅能促進患兒早日康復、恢復健康,也有助于減少或防止各種糾紛的發(fā)生,及時化解相關(guān)矛盾。

(2)提倡以人為本有利于提高護士素質(zhì)和修養(yǎng)目前我國還沒有專業(yè)的兒科護士培訓基地,更沒有進行過系統(tǒng)的人文學課程的學習,普遍缺乏社會學、心理學、人際溝通、倫理學等方面知識,提倡“人文護理”對護士職業(yè)的品質(zhì)、性格、思想、情感、智慧、理想提出了更高要求,同時也是促進護理人員積極參加繼續(xù)教育,加強人文知識的學習和培訓。

2 兒科護理中如何推行以人為本的理念

在兒科護理全面推行以人為本的服務理念,除了提高認識,轉(zhuǎn)變思想外,更需要護理人員在護理服務中以患者的利益和需求為中心,采取注重個性和突出人文服務的具體措施,重點體現(xiàn)在環(huán)境營造、模式轉(zhuǎn)變和服務改善三個方面。

2.1 營造人性化服務環(huán)境

從人文關(guān)懷的要求上說,兒科病房則根據(jù)生理與心理特點設置獨特環(huán)境,如我院兒科病房走廊擺放了綠色植物和鮮花,使用防滑地板,墻上懸掛各種動物壁畫,以自然景色和可愛的卡通人物為主,畫面色彩溫馨寧靜,使人心情愉悅、歡快。被褥以溫馨的天藍色動物畫面為主,醫(yī)務人員的工作衣以淡粉色為主,消除了兒童恐怖心理,此外,兒保科還設置了兒童專用游樂室。即保證了患兒就醫(yī),又為患兒提供了娛樂的場所。

2.2 倡導人性化服務模式

對于患兒來講護士扮演著多種角色,母親、姐姐、老師、朋友等。護士與患兒接觸最多,護士的一言一行、一舉一動都會給患兒及家長深刻的心理影響。所以兒科護士不但要扮演好上述角色外,最重要的是要以高超技術(shù)和人格魅力,取得患兒及家屬的信賴。對患兒及家屬的人性化服務不僅僅是簡單的態(tài)度和藹,更重要的是按照護理程序提供全程的優(yōu)質(zhì)服務。就兒科護理特點而言,提高技術(shù)操作水平,尤其是靜脈穿刺技術(shù),以消除患兒“怕打針”的恐懼心理,減輕患兒痛苦;對患兒的不恭言語和行為、家屬的報怨都要忍讓在先;盡可能增加患兒的歡樂情緒?？傊?要根據(jù)患兒年齡病情的不同,提供個性化護理與溝通,體現(xiàn)兒科專科護理特色,深化整體護理內(nèi)涵。

2.4 強化人性化健康教育

健康教育本身就是以人為本護理模式的重要組成部分,兒科護理中的健康教育需要注重細節(jié),講求方式。一是要結(jié)合兒童特點,制定出適合兒童健康教育活動計劃表,要根據(jù)兒童的認知水平和學習習慣選擇恰當方式,如將健康教育內(nèi)容制成卡片,采用一對一方式進行、多示教、或編寫講述小故事等,寓教于樂;二是可進行集體溝通,對某一季節(jié)發(fā)病率高的疾病對患兒家長進行集體溝通、宣教和檢查指導;三是辦好兒童健康教育的宣傳欄、櫥窗,形式上要圖文并茂,版面上生動活潑,最好以兒童所喜聞樂見的卡通、漫畫為主。

3 兒科護理管理中堅持以人為本

兒科護士由于其工作的特殊性,在臨床工作中承受較大的壓力。對專業(yè)技術(shù)要求高,特別是靜脈穿刺、危重患兒的搶救與護理,也由于獨生子女這一特殊群體,患方對兒科護理工作的期望值越來越高。再加上人員編制不足,三班倒的無規(guī)律生活,使兒科護士承受著相當大的壓力。護士長定期與護士進行思想溝通,開展護患座談會,加強護患溝通。盡量爭取提供晉升、深造、福利待遇上的優(yōu)惠政策。對工作出色的護士進行表揚和各種獎勵。

4 實踐效果評價

近2年來,我院在兒科護理工作中全面推行以人為本的服務理念對護士激勵很大,使護理人員變被動服務為主動服務,服務觀念發(fā)生了根本的轉(zhuǎn)變;護士在實踐中不僅進一步豐富了兒科護理的專業(yè)知識,增強了對兒科護理針對性、特殊性的認識,而且我院開展“星級護士評選”、“創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務標兵”、“誰是患者心目中最優(yōu)秀的護士”等多種活動,極大地調(diào)動了全體護理工作者的工作主動性、創(chuàng)造性和靈活性,使護士從被動執(zhí)行醫(yī)囑、完成護理操作轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃优c患兒及家長溝通,提供個體化服務;通過對人文知識的學習,護理人員對兒科護理中的內(nèi)容美、形式美有了更直觀的感受,在不斷提高自己的業(yè)務水平的同時,在對患兒心理的正確把握與安慰上,從聲音、色彩、形體方面改善護理環(huán)境中,陶冶了情操,領略了個性與風格、內(nèi)容與形式、行為與科學性的和諧統(tǒng)一,整體素質(zhì)有了很大的提高。同時,通過以高效和完美的護理手段、方式與法,滿足了患者家屬的合理需要,提高了患兒及家屬對護理人員的滿意度,護患糾紛明顯下降,床位使用率不斷增高,醫(yī)院經(jīng)濟效益同步增長,兒科的綜合滿意度達到了98.5%。從根本上改善了兒科護理質(zhì)量,為醫(yī)院創(chuàng)立服務品牌打下了良好基礎。

參考文獻

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第4篇：兒科護理的特殊性范文

關(guān)鍵詞：新生兒；護理；特殊素養(yǎng)

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1674-7526（2012）12-0286-01

隨著我國社會主義法制建設的不斷完善，公民的法制意識逐漸增強，對醫(yī)療護理人員的要求日益增高，導致醫(yī)務人員承受的壓力和承擔的風險愈來愈大，而兒科作為面向未成年人的醫(yī)療窗口，對護理人員的要求更加高。新生兒病房作為兒科中的一個部門，由于護理群體的特殊性，從事護理工作的人員更應具有一些特殊素養(yǎng)。

1 新生兒病房的特殊性

1.1 患兒均為生后28天以內(nèi)的新生兒，身體各組織和器官的功能發(fā)育尚不成熟，對外界環(huán)境變化的適應力和調(diào)節(jié)性差[1]。

1.2 新生兒由于其生理特點，抵抗力差，病種多且病情變化快，急危重癥較多。

1.3 新生兒不會言語表達與溝通、常以身體語言表述其生理需求及病理表現(xiàn)，病情觀察較年長兒困難。

1.4 患兒家長一般不允許進入病室陪護，新生兒的基礎護理工作較為繁重。且由于家長不能隨時見到患兒，導致護患交流的諸多問題發(fā)生。

2 護理人員應具備的特殊素養(yǎng)

2.1 強烈的責任心：作為新生兒病房的護理人員，應把每一個患兒視作一個寶貴的生命，看護和照顧好每個柔弱嬌嫩的生命是護理人員的職責所在。因此新生兒室的護理人員應具備強烈的責任感，在患兒面前承擔其父母的職責，一絲不茍地對待新生兒護理工作，做到工作細致認真，慎重對待每一個患兒，及時巡視每個哭鬧的患兒，避免因缺乏責任心而導致患兒病情加重、用藥劑量錯誤等后果。如在護理工作中缺乏責任心，不認真履行崗位職責，疏忽大意，不認真執(zhí)行診療常規(guī)、護理規(guī)章制度，就可能引起護患糾紛甚至導致嚴重的醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故。護士要學會換位思考，要從患兒的健康及患兒家屬的切身利益出發(fā)，處處關(guān)心、體貼患兒，變被動服務為主動服務[2]。

2.2 充足的耐心和愛心：新生兒的護理工作繁重，除了一些治療疾病所需的護理措施外，新生兒的喂養(yǎng)、衛(wèi)生清潔等工作均由護理人員承擔完成，因此需要護理人員具備足夠的耐心，不怕臟、不怕苦、不怕累，像對待自己的子女一樣對待每個患兒，才能保證患兒的健康成長。此外，新生兒病房不斷出現(xiàn)的哭鬧聲會影響護理人員的工作情緒，因此護理人員必須善于自我調(diào)節(jié)，維持良好的心態(tài)才能做好日常護理工作。

生命是寶貴的，每個患兒都是各個家庭的關(guān)注重心，作為護理人員應具有充足的愛心對待每個患兒，應視患兒為己出，輕柔地進行每項護理操作。在生理需求以外，新生兒還特別需要愛的哺育，作為患兒，缺乏父母親人在身邊的照顧和關(guān)愛，因此更需要護理人員代替家人給予其愛的眼神、言語、撫摸和擁抱，平等地對待每個患兒，不能因患兒有生理缺陷或不足而取笑，不能因患兒哭鬧不止而怒斥，應以母性的胸懷給予每個新生命溫柔的關(guān)愛。

2.3 慎獨精神：所謂“慎獨”，是指人們在獨自活動無人監(jiān)督的情況下，憑著高度自覺，按照一定的道德規(guī)范行動，而不做任何有違道德信念、做人原則之事。新生兒病房一般為單獨隔離的區(qū)域，父母親屬一般不允許進入探視和陪護，因此作為無陪護患兒的護理人員更應具有慎獨精神。曾有報道一些年輕的護理人員將患兒作為玩具，粗暴地對待患兒，甚至拍照取笑，這些護理人員就嚴重缺乏慎獨精神。不能因無人看護就喪失護理人員應有的職業(yè)操守，不能因患兒無能力保護自己就肆意地虐待患兒，應該做到無人與有人時一個樣，嚴格恪守職業(yè)規(guī)范，提高自身道德修養(yǎng)，尊重、善待每個新生命。

2.4 嫻熟的操作技能：新生兒個體小、血管細、皮膚嬌嫩，生理狀況的特殊性及個體的差異性導致新生兒護理操作技術(shù)的難度較高，對護理人員的要求就相對較高。反復穿刺會損傷新生兒皮膚及血管，且易引起家屬的意見，因此護理人員應加強各項兒科護理操作技能訓練，如頭皮靜脈輸液法、溫箱使用法、光照療法等，實際操作時才能做到既快又準，從而爭取搶救的時間、減少患兒的痛苦。針對新生兒輸液成功率的情況，可以在科室內(nèi)設立患兒模擬輸液、小兒頭皮靜脈穿刺訓練，并每月進行實際操作考核1次，使低年資護士盡快熟練掌握小兒靜脈穿刺法，提高靜脈穿刺成功率，并指定高年資穿刺技術(shù)好的護士進行一幫一帶教，排班時注意護士合理搭配，在輸液穿刺時請同事協(xié)作，增強自信，做到一針見血，針對確實不易穿刺的血管由技術(shù)好的護士進行穿刺，保證穿刺成功[3]。此外，對新生兒的各項護理措施均應動作輕柔、操作規(guī)范，因新生兒所需睡眠時間較長，因此應集中護理，避免影響新生兒的生長發(fā)育。

2.5 細致的觀察力：新生兒疾病多樣，病情多變，而患兒無法與護理人員進行語言交流，一般通過身體語言來表達其需求、痛苦及情緒，如哭鬧、表情、姿勢或陽性體征等。因此需要護理人員具備較細致的觀察力，勤巡視，多觀察，熟悉新生兒各種身體語言的表達含義及不良的身體反應，以敏銳的眼光發(fā)現(xiàn)病情的進展和變化，從而早期干預，以達到較好的護理效果。

2.6 良好的溝通能力：《醫(yī)療事故處理條例》中規(guī)定：患者（家長）有權(quán)了解有關(guān)疾病的診斷、治療、護理及病情預后等情況[4]。因新生兒家屬與患兒分離，護理人員更應站在患兒家屬的角度，多與家屬進行交流溝通，讓家屬了解患兒病情進展和治療護理方案，以通俗易懂的語言解答患兒家屬的疑惑，以寬容親切的態(tài)度舒緩患兒家屬的情緒，并同時多了解患兒的家族史和出生史，更有利于患兒的治療和護理。

新生兒護理工作繁重、責任重大，但是每個新生命又會給護理人員帶來新的希望和快樂，因此只有熱愛護理工作，尊重關(guān)愛患兒，全心全意為患兒服務，才能做好新生兒病房的護理工作，才能促進患兒盡快恢復健康。

參考文獻

[1] 崔炎.兒科護理學[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：35

[2] 嚴秀芳.兒科護患糾紛的原因分析及對策[J]中國實用護理雜志，2011，27（30）：69-70

第5篇：兒科護理的特殊性范文

【關(guān)鍵詞】 兒科;低收入;事業(yè);發(fā)展

綜合醫(yī)院的發(fā)展，兒科是一個不可缺少的科室，在計劃經(jīng)濟條件下，兒科的收入可以，但是在市場經(jīng)濟條件下，絕大多數(shù)綜合醫(yī)院兒科都存在低收入情況，現(xiàn)就兒科低收入現(xiàn)狀做一些探討。

1 原因分析

(1)在計劃經(jīng)濟條件下，醫(yī)院職工100%工資由財政支出，獨生子女享受統(tǒng)籌醫(yī)療，住院費用能報銷80%以上，這樣家長能做到只要小孩生病就住院，而在市場經(jīng)濟條件下，國家取消了獨生子女統(tǒng)籌醫(yī)療，所有費用由家長承擔，只有孩子患大病時家長才想到住院治療。

影響家長舍不得花錢的原因有：一則自己的錢舍不得花;二則有很多下崗職工即使找到工作也只能勉強維持生活，沒有錢給小兒看病。(2)受社區(qū)醫(yī)療服務點的影響：城市雖然小社區(qū)醫(yī)療服務點多，沒有做到有計劃地開展社區(qū)醫(yī)療服務點。(3)城市雖小，綜合醫(yī)院多，競爭強。(4)國家兒童預防保健方面做得好：做到無病早防，減少小兒生病機會。(5)綜合醫(yī)院兒科使用高尖端儀器設備少。(6)受物價局收費標準的影響：小兒成人一個收費標準，小兒操作護理難度大，并且工作量也大，兒科的創(chuàng)收離不開治療、護理，兒科的所有治療、護理都離不開護士，但是兒科護士的很多服務項目屬無價服務[1]，頻繁的配藥、續(xù)加藥物，頻繁的觀察病情，頻繁的處理小兒生活所需，頻繁的重復護理、操作等都不能收費。例如，一個難度大的小兒靜脈穿刺相當于7個左右成人靜脈穿刺，一個一般的門診輸液小兒有時需要護士觀察5次左右，如滴管液體過滿看不到滴數(shù)，輸液管扭折液體不滴，膠布離開，小兒哭鬧，小兒好動導致輸液外滲等，都需要護士一一的去觀察處理，這一切都不能收費，導致兒科護士低價格收入，更體現(xiàn)不了兒科護士的勞動價值。(7)兒科支出大、收入少，兒科衛(wèi)材消耗大。例如，固定一個小孩靜脈穿刺部位所用的膠布相當于成人的3～5倍，棉簽、酒精、碘酒的消耗相當于成人的2～3倍，配藥、加藥需要碘酒、酒精、棉簽消毒，床單洗滌費比成人多，因為成人一周更換一次床單還是干凈的，而小孩一天更換3次床單還是臟的，這一切消耗都不允許收費。(8)兒科病房消毒、隔離、清潔等方面的物品消耗比成人病房多。(9)兒科護理重復性強，但護士的重復勞動沒有收費標準，例如，健康教育一個問題一般要重復宣教3～5次，因為兒科健康宣教是針對家長，照看小兒的家長不但輪換，靜脈穿剌成功后可能因家長或者小兒自身問題能導致重復穿刺3～5次，護士的技術(shù)、服務是無價的，更換針頭、碘酒、酒精、膠布的消耗都不能收費。(10)兒科病床周轉(zhuǎn)率快，紙張消耗多，也沒有收費標準。(11)兒科水電消耗比成人科室多。

2 對策

(1)根據(jù)兒科護理的特殊性制定出特殊的收費價格，物價部門制定價格標準時最好要兒科管理專家參與。(2)要把兒科特殊的護理服務作為特殊的商品對待，制定出與成人不同的收費項目，使兒科護士的高技術(shù)含量得到體現(xiàn)[1]。(3)制定護理服務價格時必須召集兒科護理專家參加，當前醫(yī)療護理服務價格主要由物價、衛(wèi)生行政部門確定，應聘用兒科護理專家參加，根據(jù)兒科護理技術(shù)操作難度、勞動強度和所消耗的時間來共同制定護理服務價格。此外護理服務價格的收費項目應具體明確，根據(jù)小兒各年齡階段所需的服務不同制定出不同的收費項目，例如生活護理、飲食護理、心理護理、健康教育、生命體征測量、配藥、續(xù)加藥物等實施項目收費。(4)重復護理的項目允許收費，所有消耗的物品也允許收費。(5)教育兒科廣大職工處處為科室著想，人人增收節(jié)支。(6)想法開展業(yè)務項目增收。(7)醫(yī)院允許兒科開展兒保服務項目。(8)有計劃地開設綜合醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療服務點，從而保證醫(yī)療、護理、服務質(zhì)量。(9)醫(yī)院要考慮到兒科的特殊性，工資、獎金分配核算上與成人科室有所不同，以激勵兒科工作人員的積極性，招攬兒科人才。

3 討論

綜合醫(yī)院的發(fā)展離不開兒科，兒科的發(fā)展又離不開有關(guān)部門和醫(yī)院的支持。因為兒科的發(fā)展受以上因素的影響，如果有關(guān)部門和醫(yī)院不考慮影響兒科低收入的原因而采取相應的措施將會影響兒科的發(fā)展，兒科的發(fā)展受到影響也會拖醫(yī)院發(fā)展的后腿。在同等醫(yī)療市場下，兒科支出大，職工付出多，但是收入少，職工待遇低，這樣體現(xiàn)不了多勞多得，影響了兒科職工工作的積極性，也影響兒科人才隊伍的建設。近幾年兒科醫(yī)生、護士嚴重缺編，人才沒有還談什么發(fā)展，同時給兒科主任開展工作也帶來了難度，兒科收入低養(yǎng)活不了多的職工，導致醫(yī)護缺編，特別是護理人員缺編更明顯，兒科護理季節(jié)性強，護理人員只能維持淡季時工作，忙時一人要當三人用，這樣無法保證整體護理到位，保證優(yōu)質(zhì)的護理質(zhì)量和優(yōu)質(zhì)的服務質(zhì)量，無法滿足小兒及家長的一切合理的需要，要想使兒科護理服務獲取合理的經(jīng)濟效益[1]，所有的護理服務、所有的消耗都能做到合理的收費，增加兒科收入，因此筆者認為兒科低收入現(xiàn)狀是值得有關(guān)部門與兒科共同考慮的大問題。

第6篇：兒科護理的特殊性范文

【關(guān)鍵詞】 兒科護理；溝通；醫(yī)患關(guān)系；以人為本；家庭關(guān)懷護理模式

兒科護理的對象是兒童，由于其年齡的特殊性，加之生理、心理、病理的特殊性，所以對兒科護士在專業(yè)素質(zhì)、自身修養(yǎng)、責任心、溝通藝術(shù)等方面的要求就要格外高。筆者在婦兒科做過多年的護士工作，針對一線工作期間遇到的常見問題及解決措施，現(xiàn)將兒科護理工作中的兩個重要部分梳理如下：1 和諧的醫(yī)患關(guān)系是關(guān)鍵

近年來醫(yī)患糾紛時有發(fā)生，在糾紛中不乏有患者及家屬自身的問題，也有醫(yī)院方面的問題。和諧的醫(yī)患關(guān)系是使得醫(yī)院能夠正常運作，病人得以康復的關(guān)鍵，在成人醫(yī)療過程中如此，在兒科護理工作中也是如此，并且顯得尤為突出。對于兒科護士而言，要想處理好醫(yī)患關(guān)系，首先，自身要具有過硬的素質(zhì)，這里包括專業(yè)素質(zhì)和醫(yī)德修養(yǎng)；其次，自身要掌握良好的溝通藝術(shù)，既包含和患兒的溝通，也包含和患兒家屬的溝通。

1.1 過硬的素質(zhì)

1.1.1 專業(yè)素質(zhì) 兒科護士要具有過硬的專業(yè)技術(shù)，這樣可以減輕患兒的痛苦。例如，在給患兒靜脈穿刺時，嫻熟的技術(shù)，沉穩(wěn)冷靜的態(tài)度，可以減少對患兒血管的損傷及痛苦，同時也給患兒家屬帶來了心理上的安慰。專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)就需要護士在日常工作中多學習、多積累經(jīng)驗、嚴格要求自己，爭取精益求精；同時還要用真心、愛心和耐心來對待每一個患兒。

1.1.2 醫(yī)德修養(yǎng) 兒科護士要具有較好的醫(yī)德修養(yǎng)，這也是保證醫(yī)患和諧的有效環(huán)節(jié)。護士說話要有分寸，掌握好范圍和尺度，注意工作中正確運用婉轉(zhuǎn)性語言、引導性語言、謹慎性語言、針對性語言。做到誠懇、正派、廉潔、樂于助人，有良好的道德素養(yǎng)［1］。

1.2 有效的醫(yī)患溝通方式

1.2.1 和患兒的溝通 由于兒科患兒年齡小，大多患兒不具有表達自身感受的能力，這就需要護士具有高度的責任心，仔細觀察患兒，用心去和患兒溝通，及時了解他們的需求，有效地解決問題。和患兒溝通的過程中言語是必不可少的，此外，對他們親切的昵稱、面帶微笑的表情、溫和的聲音、親昵的肢體動作等，也都能使患兒感受到溫暖、分散他們的注意力、減輕診治過程中的痛苦。

1.2.2 和家屬的溝通 護士在和患兒家屬溝通時，耐心的態(tài)度、輕柔的聲音、流暢的語言、專業(yè)的講解都會使家屬對護士及醫(yī)院產(chǎn)生信任感和依賴感。護士在與家屬進行溝通的過程中也可以更多地了解患兒的一些特點，有針對性地進行護理，可以使得事半功倍。同時，良好溝通可以使家屬更好地配合醫(yī)院的治療，使患兒早日康復。2 以人為本的理念是導向

現(xiàn)在社會中越來越能體現(xiàn)出以人為本，人性化服務在我們的周圍隨處可見，對于醫(yī)院這樣一種延長人壽命，為人醫(yī)療疾病、消除痛苦的場所，以人為本的理念更是必不可少的。一切以患者為本，體現(xiàn)人文關(guān)懷的理念，為越來越多的醫(yī)院所采納。對于兒科而言，溫馨的醫(yī)療環(huán)境，包括診室和病房的環(huán)境，都是使患兒能盡快減輕恐懼感的有效措施。同時，家庭關(guān)懷護理模式也是以人為本的又一項延伸，為患兒配備責任護士，改進陪伴制度都是這種護理模式的具體手段。

2.1 溫馨的醫(yī)療環(huán)境必不可少

2.1.1 診室環(huán)境 對于患兒來說，一進入到醫(yī)院這個環(huán)境，看到帶著口罩，穿著制服的護士和醫(yī)生，自然會產(chǎn)生一種恐懼感，加之治療和診療時的身體痛苦，心理上自然會焦慮、不安。而溫馨的診室環(huán)境可以減輕患兒的恐懼感，通過一些粉藍色的墻壁、配備一些小玩具可以分散患兒在做檢查時的注意力，使其焦躁不安的情緒得以緩解。

2.1.2 病房環(huán)境 對于住院治療的患兒來說，進入到一個溫馨的病房，可以盡快使他拉近醫(yī)院與家庭的距離感。暖色調(diào)的墻壁，卡通圖片的壁畫，播放動畫片的電視、可愛的床頭柜都可以給患兒營造一個家庭式的氛圍，在心理上有種輕松、活潑的感受。同時，這種環(huán)境在一定程度上也可以緩解家長因孩子患病而產(chǎn)生的緊張、焦灼的情緒。

2.2 家庭關(guān)懷護理模式 “家庭關(guān)懷式”的護理模式，旨在縮短病房與家庭的差距，拉近護理人員與患兒家長距離，為患兒及家長營造一個安全、舒適、溫馨的疾病治療環(huán)境和氛圍，以有效促進患兒身心健康［2］。

2.2.1 責任護士 為體現(xiàn)家庭關(guān)懷，進行親情護理，可以采用為患兒配備責任護士的方法。為4歲以下患兒選定一名責任護士。責任護士要經(jīng)常與患兒溝通和接觸，給患兒講一些故事，與患兒一起做做游戲等，與患兒建立良好的朋友關(guān)系。操作中轉(zhuǎn)移患兒的注意力，盡量減輕患兒痛苦。操作或檢查結(jié)束后，用溫和的語氣給予他安撫和鼓勵，并視患兒配合程度給予糖果、圖片、玩具等獎勵。

2.2.2 陪伴制度 陪伴制度可視醫(yī)院實際情況和規(guī)定，由過去的一人陪護改為兩人陪護，并為陪護家屬準備陪護床、沙發(fā)、電視、書報雜志等。這種制度既讓患兒有一種仍生活在家里的感覺，又不讓陪護者感到枯燥難耐，保持一種輕松愉快的心情。3 小 結(jié)

在兒科護理中，以以人為本的理念作為導向，保持和諧的醫(yī)患關(guān)系，是使醫(yī)院及患者“雙贏”的有效途徑。作為兒科護士，要具有高超的專業(yè)技術(shù)之外，用真心、愛心、耐心為患兒服務是不可缺少的職業(yè)素養(yǎng)。作為醫(yī)院，為患兒提供溫馨舒適的診療環(huán)境，人性化的管理方式，家庭式的關(guān)懷護理模式已經(jīng)成為越來越多的醫(yī)院在兒科護理工作中的重頭戲。

參考文獻

第7篇：兒科護理的特殊性范文

關(guān)鍵詞：兒科 護士長 有效 管理 策略

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0236-02

伴隨著人們對于醫(yī)療服務的要求越來越高，護士長作為臨床護理工作的直接參與者、管理者和組織者應該能夠適應社會醫(yī)療需求的不斷增長，適應社會醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷改革以及新的需要。因此，相關(guān)人員應該對新的歷史時期兒科護士長的管理策略進行研究與探討，以更好的提高護理質(zhì)量，保證病人康復效果，提高病人就診的滿意度。

1 兒科護士長的管理策略的基本原則和基本策略

兒科護士長在基層護理工作中所起的組織作用和領導作用是無法替代的，其組織與管理水平的高低會直接關(guān)系到護理與康復的質(zhì)量。

1.1 培養(yǎng)全體護理人員過硬的專業(yè)操作技術(shù)。兒科是一個較為特殊的科室，其所接診的患者都是兒童。在當今社會，兒童作為全家的希望與中心備受家長重視。因此，兒科護士長作為科室護理工作開展的重要組織者和領導者，要積極的學習與掌握各種搶救技能，并且要積極地督促和監(jiān)督護士進行學習與提高，掌握各種操作技巧，以更好的減輕患者在護理過程中的不適與疼痛。兒科護士長要對這項工作予以重視，因為這是減輕護患矛盾的一個關(guān)鍵內(nèi)容。

1.2 兒科護士長要教育廣大護理人員要有足夠的愛心與耐心。孩子是家庭的核心，護士長的管理素質(zhì)以及專業(yè)素質(zhì)會直接關(guān)系到護理質(zhì)量，關(guān)系到醫(yī)院聲譽，關(guān)系到護患關(guān)系。作為兒科護士長,其護理工作面對的人群比較特殊，身體與心理都不成素，這給兒科護理提出了更高的要求。兒科護士長要具有足夠的愛心、耐心以及奉獻精神。要用自己的溫暖言行是患兒感到心靈舒適，要用溫暖的愛和奉獻去關(guān)心、愛護患者，減輕他們在病患過程中的緊張感和不適感。兒科護士長要做到用自己的言行去激勵和感染全科的護士姐妹的工作熱情,幫助他們認識到工作的重要性與特殊性，調(diào)動她們的積極性和主動性，增加凝聚力,增加工作的熱情，從而使大家齊心協(xié)力做好兒科護理工作，提高患者滿意度。

1.3 具有敏銳的觀察能力。兒科患者具有年齡上的特殊性。兒科的病人都是一些不能準確表達自己的意愿和自己身體不適的感受,甚至不會說話的孩子根本無法形容自己身體不適的情況。因此，患兒的病情發(fā)展以及嚴重程度需要依靠醫(yī)護人員、特別是護士長不停在病房里巡視和治療的護士的觀察來獲進行信息獲得與整理。所以護士長必須掌握并組織全科的護士學習業(yè)務知識,擁有敏銳的觀察力和應急處理能力。

1.4 做好對于全科護理人員的管理工作，強化護理的質(zhì)量意識。兒科護士長是否具有超前的預見能力是關(guān)系到護理質(zhì)量與康復效果的重要因素。因此，在護理過程中發(fā)現(xiàn)問題時要做到積極地預防與積極的處理，對潛在的問題不能只偏重對癥處理,這是做到前饋控制與抑制病情惡化的重要措施。實際工作中,護士長要及時的巡視病房，要及時的向護理人員詢問相關(guān)情況，及時發(fā)現(xiàn)護理過程中存在的問題，并且要針對薄弱環(huán)節(jié)采取防范措施,確保護理問題的及時解決與護理質(zhì)量的穩(wěn)步提高。首先,經(jīng)常對護理人員進行安全教育,提高護理人員的安全意識與責任意識，保證護理的安全性。組織護理人員進行安全護理管理條例的學習并且要積極遵守，監(jiān)督執(zhí)行。同時，還要用其他醫(yī)院以及科室發(fā)生的差錯和提出的風險教育廣大護理人員，做到思想上高度重視，做到防患于未然。

1.5 積極地聽取一線護理人員和家屬的意見，并且要督促廣大護理人員執(zhí)行。針對我科排查服藥、注射、處理醫(yī)囑、帶教等的安全隱患,要求每人每月提1條安全隱患,大家共同制訂、執(zhí)行安全防范措施,做到人人參與安全管理[1]。護士長要帶領廣大護理人員對護理過程中出現(xiàn)的不足與失誤進行歸納與總結(jié)，將發(fā)生錯誤的點點滴滴牢記心中，避免同樣錯誤的第二次出現(xiàn)。對輪轉(zhuǎn)護士或?qū)嵙晫W生入科時要帶領學習相關(guān)的知識與規(guī)定，要對其他護理人員所犯的錯誤有所了解，做到心中有數(shù)和防患于未然。最后，對發(fā)生的護理缺陷和出現(xiàn)了護理問題的事件組織全科進行討論,做到追究到人，深入分析原因，提高責任意識，杜絕不良現(xiàn)象的再次出現(xiàn)。

1.6 注意管理的人性化。護士長要做到為人端正，心底無私，忠于職守。在對全科的護理工作進行有效的監(jiān)督，對不認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和違反操作常規(guī)的人和事應毫不留情地進行批評教育，絕對不能心慈手軟，不能怕得罪人，而是要提出批評，使之改正，決不視而不見。

一個病區(qū)護理質(zhì)量是否能夠穩(wěn)步提高，是否能夠讓患者滿意很大程度取決于護士長管理水平的高低。對于護理人員管理要注意人性化，要掌握管理的最終目的是要給患者提供良好的護理措施使其得到優(yōu)質(zhì)服務。因此，對于護理規(guī)章制度，護士長應該是執(zhí)行的模范，己所不欲勿施于人，自己要做好模范帶頭作用。在實踐中發(fā)現(xiàn)問題，收集和反饋信息，修正與完善制度中的某些薄弱環(huán)節(jié)，從而不斷推進護理工作的開展[2]。

1.7 建立健全相關(guān)的監(jiān)督制度以及獎懲制度。建立健全勞動紀律和規(guī)章制度,教育廣大護理人員要做到遵守勞動紀律和工作制度，用制度嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全制度,做到人人知曉,落實到位[3]。還要做到獎懲嚴明，督促護理人員工作的落實與發(fā)展。

1.8 及時組織考核與培訓。護士長要充分地考慮與結(jié)合本科室特點,制訂不同年資護士具體的考核標準,以督促他們更好地進步，更快的提高專業(yè)素質(zhì)。還要進行定期培訓，以做到溫故知新。

2 結(jié)語

兒科護士長工作的重要性是不言而喻的，其管理的水平也是其工作水準的一項重要參考內(nèi)容。這要引起廣大兒科護士長的重視，在工作中做到作風民主、態(tài)度溫和、管理科學與人性化，帶領全體護理人員做好護理工作。

參考文獻

［1］ 周成，吳朝暉,等.兒科護士長有效管理的策略［J］.中國實用護理雜志，2011，(31)

第8篇：兒科護理的特殊性范文

【關(guān)鍵詞】:兒科護理;危險因素;防范措施

【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)06-163-2

隨著社會發(fā)展,公眾健康意識和維權(quán)意識日益增強,人們對兒科醫(yī)療護理服務的要求也日益增高,使廣大醫(yī)務人員深刻意識到醫(yī)療護理風險無處不在[1]。作為一名兒科護理人員,因為服務對象具有年齡小,認知差,依從性缺乏,陪護人員多,護理工作瑣碎,加之兒童的解剖及生理功能發(fā)育未完善,防御功能差等特點,決定了護理工作存在一些特殊性。為了使孩子生病的痛苦降低到最低限度,我們認為應提高主動防范意識,控制或消滅潛在的危險因素,可盡量避免護理風險事件的發(fā)生。

1資料與方法

1.1一般資料2008年1月-2008年12月住院患兒2922人,其中新生兒976例,PICU 560例,小兒內(nèi)科1170例,小兒外科216例,其中存在護理風險的有724例,占住院人數(shù)的24.78%。

1.2方法對所有新入院患者由入院處置室發(fā)住院滿意度調(diào)查表,出院時由家屬自己填寫后投入意見箱、聽取在院患者對醫(yī)院護理及住院環(huán)境的評價及建議;每周進行護理質(zhì)量安全控制檢查和各病區(qū)組織護理質(zhì)量分析會;護理部調(diào)查處理糾紛的記錄;對三種途徑的反饋意見進行綜合歸納分析。

2結(jié)果

2.1社會因素部分媒體對醫(yī)務工作的負面影響,醫(yī)患之間被人為劃成對立的兩面,當今媒體報導有關(guān)醫(yī)療糾紛時多從患者出發(fā),常常忽視醫(yī)療這個特殊服務行業(yè)的復雜性和高風險性,由于公眾對醫(yī)學知識的相對缺乏,加上部分媒體片面的把醫(yī)患關(guān)系矛盾點理解為商業(yè)流通中的消費行為關(guān)系,強調(diào)患方的弱勢群體地位。社會各層對醫(yī)護人員信任度降低,要求更高。家長認為看病花錢了就應該滿足其所有要求,無論其要求是否科學合理或符合醫(yī)療規(guī)范。

2.2特殊的護患關(guān)系兒童患病后,特別需要父母及家人的照料,這時,護理人員對患兒實施的治療、護理、搶救等工作均在家屬的注視下進行,因此兒科病房的醫(yī)患關(guān)系不是簡單的醫(yī)護人員與患兒的直線關(guān)系,而是醫(yī)護人員、患兒及其家屬的三角關(guān)系。本院曾發(fā)生一例是護理人員為危重患兒靜脈推注藥物,在更換注射器接頭過程中有微量氣泡進入血管,家屬以患兒病情加重與氣泡進入血管有關(guān)為由與護理人員發(fā)生糾紛。兒科護理任務重,技術(shù)性強,護理人員工作壓力大,而家屬往往愛子心切,又缺乏相應的醫(yī)學常識,對正常的治療護理過程不理解,對護理人員挑剔、苛求,對必要的操作項目過多地干涉、不配合。因此,在出現(xiàn)不理想治療護理效果時,其態(tài)度上護理人員和家屬往往有歸因偏離,若護理人員不能積極、妥善處理,則極有可能進一步加重家屬的不滿情緒而導致糾紛發(fā)生。

2.3護理人員因素①工作態(tài)度不嚴謹,欠缺慎獨精神:個別護理人員隨意簡化操作流程或不遵守規(guī)章制度,“三查七對”未落實或者流于形式化、機械化,操作技術(shù)不精湛,經(jīng)驗不足。②技術(shù)因素:個別護理人員動、靜脈穿刺技術(shù)不嫻熟,導致穿刺失敗或禁忌癥掌握不牢引起穿刺部位出血或血腫。③護理文書書寫不規(guī)范:護理文書是醫(yī)療活動的客觀反映,可供患者復印及醫(yī)療事故鑒定時必須提交的鑒定材料。護理記錄不全面,與實際操作有出入及有主觀成分、欠缺連貫性,未能如實反映患者病情及治療效果或未能動態(tài)反映病情變化等情況,均存在糾紛隱患。④感染干預意識淡薄:每個環(huán)節(jié)的診療護理行為都可能存在醫(yī)院感染的隱患,少數(shù)護理人員將不同病種的患兒安排混住在同一病房,進行集體護理操作時未注意按先潔后污的原則,從而易發(fā)生交叉感染引發(fā)糾紛。

2.4患者依從性缺乏,護患溝通無效兒科患者由于生理及心理特點,各種原因均可影響患兒對臨床治療的依從性,造成治療用藥方案的持續(xù)性中斷或檢查手段未及時實施,從而影響診療效果;患兒的依從性與年齡、家庭環(huán)境、入院次數(shù)有明顯差異,首次入院及年齡越小的患兒依從性越差[2]。兒童是一個特殊的群體,語言表達能力及認知能力較差,常不能完整的表達疾病的感受和變化,因此護患溝通效果欠佳,護理人員很難從護患溝通中開展有效工作。

2.5法制觀念淡薄,忽視病人權(quán)益隨著法律知識的普及,加之《醫(yī)療事故處理條例》的出臺,患兒家長的法律意識和維權(quán)意識不斷增強。護患關(guān)系是在護理過程中產(chǎn)生的特定人際關(guān)系。同時隨著社會的發(fā)展及現(xiàn)代醫(yī)學摸式的轉(zhuǎn)變,人們的法律意識及維權(quán)意識的日益增強,運用法律武器保護自己的正當權(quán)益已逐漸滲透到人們的頭腦,并且成為人們的共識[3]。

2.6環(huán)境設施因素①床欄設置有缺陷:床欄空隙太大,幼小嬰兒有墜床的危險。②用熱設備標志不明顯:熱水

管標識脫落或住院環(huán)境介紹不到位,容易出現(xiàn)燙傷的危險。

3防范措施

3.1加強媒體的正面報道,醫(yī)療衛(wèi)生是特殊的職業(yè),高風險、高壓力,應給醫(yī)護人員多些鼓舞和理解,從而更有利于在醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)護規(guī)范操作等環(huán)節(jié)得到提高和加強。

3.2加強護患溝通,改變護理理念,增強服務意識信任和諧的護患關(guān)系是護患雙方良好行為的基礎,護理人員要真正樹立“病人至上”的意識;治療中,多與家屬溝通,采取換位思考的方法,減輕家屬的焦慮,使其理解護理工作的特殊性,增進他們的信任感,建立良好的互支關(guān)系,從根本上杜絕糾紛的發(fā)生[4]。

3.3重視職業(yè)素質(zhì)修養(yǎng)教育:加強護理人員慎獨修養(yǎng),兒科護理管理者一定要抓好長期教育工作,幫助護理人員明確各種道德行為的是非界限。護理的對象是人,人的生命無價,容不得半點馬虎,臨床三查七對制度、值班制度、交班制度等都是用血的教訓換來的,護士不僅要認真遵守,工作中還要有嚴謹?shù)淖黠L和慎獨的精神,不分人前人后,都要有科學地按程序一步一步完成,嚴格完成每一次操作,遵守每一個操作規(guī)程。

3.4規(guī)范化培訓,加強護理人員專業(yè)技術(shù)與知識的培訓①新上崗護理人員進行基礎操作規(guī)范化培訓一年,前期主要學會肢體小靜脈、頭皮靜脈、股動脈及其它靜脈穿刺,留置針技術(shù)等;后期主要是針對?？萍膊∽o理、重癥監(jiān)護、?？茩z查配合、兒童用藥機理及注意事項等,由專職帶教護理人員負責考核。新護理人員具有實踐性、群體性、晚熟性[5],經(jīng)過循序漸進的系統(tǒng)培訓后,逐漸培養(yǎng)具備較為敏銳、細致的觀察能力和積極配合搶救的能力。②加強病案書寫規(guī)范學習:護理文書是記錄患者住院醫(yī)療過程病情變化的醫(yī)療文書之一。護理病歷書寫要求從法律角度進行規(guī)范,遵照科學性、真實性、及時性、完整性與醫(yī)療文件同步的原則,禁止錯、漏、主觀臆造。責任護理人員每天查對,護士長每周檢查護理文件質(zhì)量并簽名。

3.5嚴格控制院內(nèi)交叉感染兒科是控制院內(nèi)交叉感染的重點科室,要變被動為主動,嚴格按照病種安排病房,發(fā)熱未確診患兒采取適當隔離措施;大劑量激素沖擊治療及化療患兒予以保護性隔離,并加強空氣消毒和醫(yī)護人員手的消毒,避免醫(yī)源叉感染,實踐證明,預防比治療更具主動性、積極性。

3.6深化健康教育,提高患兒的依從性及疾病應對能力入院健康教育是防止住院患兒非醫(yī)療技術(shù)傷害的關(guān)鍵步驟,因此,兒科護理人員必須了解兒童不同年齡階段的心理特點,從患兒的角度去思考問題,理解患兒的感情,在治療和護理過程中選擇合適的溝通交流方式,通過語言和行為傳遞一種真誠、尊重、接納的感情,從而提高患兒的依從性及疾病應對能力。

3.7加強護理人員的法律意識,嚴防差錯、事故的發(fā)生在以往的護理醫(yī)療活動中,不重視履行告知義務及簽字手續(xù),導致發(fā)生醫(yī)療糾紛時舉證不利[6]。醫(yī)院應經(jīng)常開展醫(yī)療衛(wèi)生法制宣傳教育,認真學習《醫(yī)療事故處理條例》,要求廣大護士增強法制意識,尊重患兒的生命與健康,保障監(jiān)護人的自與患方的知情權(quán)。在護理過程中,嚴格按照操作規(guī)程,謹慎從事技術(shù)操作,嚴防護患差錯、事故的發(fā)生。

3.8改善環(huán)境及設備設施,保持安全性及可用性兒科病房的建設以安全為主,病房設施體現(xiàn)以人為本的宗旨。除向家屬詳細周詳介紹醫(yī)院環(huán)境外,更應強調(diào)兒科病房安全的特殊性,如墜床、跌傷、摔傷、走失、違醫(yī)行為;熱水瓶內(nèi)置式放置;配電房、污物間加鎖;危險性設施做醒目標志:熱水龍頭、開水器均有警示標志;每周定期檢查設備的運作性能,以保證應急使用等。

4討論

兒科護理人員應有強烈的責任感,愛護及尊重患兒,具有豐富知識和熟練的技術(shù)操作能力,同時掌握一定的人際溝通技巧。護理管理者應堅持嚴格事前控制,嚴肅事后處理的原則,抓易出差錯的時間、抓易出差錯的環(huán)節(jié)、抓易出差錯的部門、抓易出差錯的人,加強對護理危險因素和差錯事故隱患的管理。安全、有效的護理可促使患者疾病痊愈或好轉(zhuǎn),護理安全是衡量醫(yī)院護理管理乃至整體醫(yī)療水平高低重要標志,必須引起護理工作人員及管理者的高度重視。

參考文獻

[1] 繆薇菁.護理風險管理的研究進展[J].中華護理雜志,2007,42(9):830.

[2] 祝敏分,蘭志建.影響學齡前兒童臨床依從性的因素分析及護理對策[J].護理與康復,2004,4(2):86-88.

[3] 王端華.舉證責任倒置后舉證困難的原因及對策[J].當代護士,2007,10.

[4] 黃薇.關(guān)于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的思考[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(6):

57-58.

第9篇：兒科護理的特殊性范文

【關(guān)鍵詞】護理；提示卡；應用

兒科患者多為6歲以下的兒童，年齡小，意外事件多，責任風險大，在服務范疇屬于弱勢群體，且病情變化快，護理項目多，在入院評估后有病情變化時需要隨時記錄。另外，由于語言不能很好溝通，代之的只是家屬或陪護人員與醫(yī)護人員的交流，有些工作是用特別的方式才能影響到家屬的信任。為保證病人的安全，減少護患糾紛，在不增加護士工作負擔的基礎上，護士長根據(jù)病區(qū)的特殊需要，自行設計了溫馨提示卡，減少了安全隱患，收到了良好的效果。介紹如下。

1方法

1.1溫馨提示卡的制作

護士長與院宣傳科協(xié)調(diào)，由護士長設計好內(nèi)容、注意事項，選擇防水塑膠粘紙，做成彩色卡通圖案，圖案不拘一格，有動物、人物、兒童圖案，上面內(nèi)容針對護士辦公室、搶救監(jiān)護室、輸液處置室、熱食間、走廊、電視室、治療室、配藥室、兒童游樂場所等；內(nèi)容包括：1）這是我的臥室，請你不要大聲說話；2）為了我的健康，請你不要吸煙哦；3）為了你的安全，請你不要坐在走廊上；4）到時間休息了，請把電視機關(guān)好；5）加藥前后，你做到三查七對了嗎？6）為了你的安全，請你務必用平底鍋熱食；7）小心滑倒；8）你做好辦公室的清潔了嗎；9）打針前后，你洗手了沒有？10）外出病人回病房后請及時告訴護士；11）請你不要自行調(diào)滴速等。

1.2溫馨提示卡的應用

應用范圍為監(jiān)護室、普通病房、走廊、特殊用藥的病人，做好溫馨提示卡后，由護士長張貼到特定的明顯的地方，讓家屬看到，圖畫顏色鮮艷、美觀，讓家屬在病房里一目了然，引起各班護士及家屬的注意。

2體會

2.1溫馨提示卡突出了人性化

兒科溫馨提示卡的應用突出了人性化管理的特點，即各科需求不同，讓護士在進入病房時注意自己的形象和責任心，更加主動地做好自己的工作，杜絕醫(yī)療差錯，提高護理質(zhì)量。

2.2有利于醫(yī)護溝通

通過張貼溫馨提示卡，使醫(yī)生更主動參與到我們的健康教育工作，也有利于溝通醫(yī)生護士的共同點。