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第1篇：臨床案例教學(xué)范文

【關(guān)鍵詞】臨床教學(xué)；臨床醫(yī)學(xué)；案例教學(xué)法

案例教學(xué)法是在一定教學(xué)基礎(chǔ)上對一些真實且典型性事物或某種生活情景展現(xiàn)給學(xué)生，從而供學(xué)生之間相互討論和研究，提高發(fā)現(xiàn)問題和解決問題能力，最后達到從感性認識到理性認識的高層次認知。案例教學(xué)法起源于1920年，由美國哈佛商學(xué)院（Harvard Business School）所倡導(dǎo)，當時是采取一種很獨特的案例型式的教學(xué)，這些案例都是來自于商業(yè)管理的真實情境或事件，透過此種方式，有助于培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生主動參與課堂討論，實施之后，頗具績效。此后，案例教學(xué)法被全世界許多學(xué)科教學(xué)實踐中被應(yīng)用，得到了科學(xué)性的發(fā)展和完善。

表面看來，案例教學(xué)法與傳統(tǒng)課堂舉例差別不大，實則有本質(zhì)區(qū)別。舉例說明只是講解一些概念、定義或原理時讓學(xué)生理解起來更不費力而利用一些代表性較強的實際案例來對知識點進行強化，讓學(xué)生理解起來更加容易，并調(diào)節(jié)課堂氣氛。而案例教學(xué)則是圍繞教學(xué)目標，以案例為中介，選擇相關(guān)素材，按一定的模式去實施的教學(xué)方法。比較而言，案例教學(xué)法更主動，師生一起圍繞預(yù)先準備好的素材進行分析、交流和討論，是一個主動學(xué)習(xí)和思考的過程。它不僅可以提高學(xué)生的主觀能動性、開闊學(xué)生的思維和提高學(xué)生綜合素質(zhì)，還可以改變傳統(tǒng)教學(xué)中固有的那種填鴨式教學(xué)。課堂舉例的方式更顯被動，學(xué)生只是在被動的接受教師進行的知識傳授，更加刻板和缺乏生動。

實踐證明，案例教學(xué)法是臨床教學(xué)中頗具成效的一種教學(xué)方法。首先，案例教學(xué)法的正確實施，不僅可以使學(xué)生通過真實的案例感受到事物的真實性，而且對事物的觀察、分析和思考的能力也能得到提升。通過實際的案例分析，進而發(fā)現(xiàn)事物發(fā)展的變化規(guī)律，加深理解。案例教學(xué)把臨床案例中情景真實的作為一次課程開展的線索，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，逐步被特定的情景帶入并深入其中。比如，將其中的問病、體查、檢查和治療方案等幾個環(huán)節(jié)都按“現(xiàn)場性”進行操作，再把課堂中講授的知識用對所收集到的病例資料進行分析和推理，最后得出診斷。這種合二為一的案例教學(xué)方法，帶給學(xué)生的不僅僅是思考和動手，更重要的是學(xué)生要轉(zhuǎn)變觀念，從被動的學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，主動參與到思考過程中去，從而調(diào)動學(xué)習(xí)積極性。其次，它可以使學(xué)生的素質(zhì)基礎(chǔ)得到全面奠定和提高。通過臨床教學(xué)，可以把學(xué)生學(xué)過的就這個案例相關(guān)的知識串聯(lián)起來，從而達到融會貫通，體會到主動參與的重要性和必要性。最后，案例教學(xué)法對于教師教學(xué)能力提出了巨大挑戰(zhàn)，有利于完善教師教學(xué)專業(yè)能力。案例教學(xué)法需要教師做大量充分的準備工作，尤其是案例教學(xué)中案例的采集和整理，對一些問題的解答，要做到目標和結(jié)果的統(tǒng)一，本身對于教師來說就是一種能力的挑戰(zhàn)，長期以往，教師自身教學(xué)和科研水平將得到不斷的提高。

案例教學(xué)法的實施離不開案例的篩選、問題的精心設(shè)計、案例討論的組織和案例總結(jié)歸納等幾個環(huán)節(jié)。案例教學(xué)法要取得最大實效，首先關(guān)鍵得有一個好的選題，好的具有代表性的選題可以取得事半功倍的效果。所以一定要甄選出目標明確、主題鮮明和極具代表性的實例，可以讓學(xué)生在討論和分析過程中，就某些問題和觀點產(chǎn)生爭執(zhí)，最后經(jīng)過教師適當?shù)囊龑?dǎo)，統(tǒng)一認識，實現(xiàn)教師的教學(xué)目標。如一例死亡于急性廣泛前壁心肌梗死的案例，其原因是膽囊炎和膽囊結(jié)石的錯誤診斷。那么在對腹痛的鑒別診斷所呈現(xiàn)出最具典型的特性上，將會使學(xué)生充分感受和理解其重要性和臨床思維的整體擴展。另外臨床教學(xué)中的教學(xué)案例一定取材實際病例，具有較強的真實性和綜合性，能夠全面符合和反映教學(xué)內(nèi)容的主要觀點和理論。最好是分門別類地選擇和整理出具有代表性的臨床實例，尤其是生動活潑且容易引人入勝的，則更容易使學(xué)生舉一反三，觸類旁通。信息適量，難易適中。選材上對于難易的量度一定要有所把握，尤其不宜過于簡單。在選擇上應(yīng)有意識地一些具有難度或者符合現(xiàn)階段學(xué)習(xí)要求的病例。比如，復(fù)雜和容易出現(xiàn)誤診的，來引發(fā)學(xué)生的思考和探究發(fā)現(xiàn)心理。其次，在案例準備工作中問題的設(shè)計須精心，通過一個問題可由表及里、由淺及深地對安排順序以課程理論推進作導(dǎo)向。而且在真實案例的選擇上，最終診斷結(jié)果先不公布，以便給學(xué)生后面充分討論保留懸念。第三，考慮到課堂教學(xué)時間有限和比較短暫，對案例教學(xué)的充分開展造成局限，因此，教師在案例教學(xué)法實施前事先通知學(xué)生，組成十人左右小組做好準備工作，還能培養(yǎng)學(xué)生的團隊合作精神。最后，在案例教學(xué)法的課堂中，最好的方式還是把課堂交給學(xué)生，教師充當一個主持角色，適時引導(dǎo)，以免跑題。除了就學(xué)生的討論過程和結(jié)果作以點評之外，老師還應(yīng)注意最后階段，對教學(xué)內(nèi)容進行歸納總結(jié)以及整體邏輯主線作以完整清晰的分析過程。特別是對病例中涉及到的關(guān)鍵點，要扼要的點明和指出。案例分析之后，還有重要一環(huán)，那就是提交書面總結(jié)匯報，這個總結(jié)匯報是學(xué)生其所學(xué)進一步的理性思考和邏輯梳理。

臨床教學(xué)中案例教學(xué)法要做到不打無準備之仗，準備工作尤為關(guān)鍵，每一步都要做好周密的部署和設(shè)計。案例教學(xué)法不光對教師，對學(xué)生的要求相比傳統(tǒng)教學(xué)都更加嚴格，學(xué)生必須具備相關(guān)的知識理論基礎(chǔ)，這樣對具體的案例分析和討論起來，才有話可說，才有理可據(jù)。診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)等一些臨床醫(yī)學(xué)案例教學(xué)尤其要注意，其病發(fā)原因、癥狀、機理、以及包括病者自身體征等等基本知識都是學(xué)生首先必須具備的，否則一旦實施起來會適得其反?？傊咐虒W(xué)法可謂是素質(zhì)教育改革中的積極嘗試，對于臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)來說具有重要意義。

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第2篇：臨床案例教學(xué)范文

愉快教學(xué)就是讓學(xué)生在輕松愉悅的氛圍中掌握知識，是當代教育研究的熱點。愉快教學(xué)與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程緊密結(jié)合，能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情，讓學(xué)生喜歡學(xué)，變“不得不學(xué)”為“自主學(xué)”，提高學(xué)習(xí)效率，改變現(xiàn)在醫(yī)學(xué)生“苦學(xué)”醫(yī)學(xué)課程的現(xiàn)狀?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育是培養(yǎng)適應(yīng)時展的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)讓學(xué)生有機會早期接觸臨床信息，較早的掌握從事臨床工作所必需的知識和技能。實行案例教學(xué)，不僅使知識形象化具體化，融化枯燥沉悶，達到學(xué)生快樂學(xué)習(xí)的目的，而且能讓學(xué)生盡早做到基礎(chǔ)與臨床的接軌，提高了學(xué)生的思維能力和臨床實踐能力，對生理學(xué)教學(xué)效果的提高大有助益。

一、案例教學(xué)的作用

1.臨床案例可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，活躍課堂氣氛

學(xué)習(xí)興趣是學(xué)生學(xué)習(xí)的動力之源，臨床案例能夠讓學(xué)生認識到所學(xué)基礎(chǔ)課的重要作用，知曉臨床疾病和基礎(chǔ)知識的密切聯(lián)系，能夠運用所學(xué)到的基礎(chǔ)知識對臨床疾病進行相應(yīng)的分析、解決。在這樣的教學(xué)活動中，教師和學(xué)生都參與其中，實現(xiàn)以教師為主導(dǎo)、以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，增強了學(xué)生自主參與意識，使學(xué)生積極參與到課堂討論中，激發(fā)了學(xué)習(xí)激情，營造了和諧愉快的課堂教學(xué)氛圍。

2.臨床案例可以提高學(xué)生的理解和記憶

典型的臨床案例形象、直觀，可以輔助情境教學(xué)，讓學(xué)生身臨其境，加強學(xué)生的感知印象。通過案例教學(xué)使學(xué)生直接接觸到臨床，更易于學(xué)習(xí)、接受和促進對基礎(chǔ)理論知識的深入理解。多種形式的臨床實例能開拓學(xué)生眼界，拓寬學(xué)生知識面，增強自信心，而且在課堂上促進了學(xué)生由“學(xué)”到“用”的結(jié)合，也提醒了學(xué)生在臨床工作中的注意事項，做到了既教書又育人。

3.臨床案例可以讓學(xué)生提高解決實際問題的能力

傳統(tǒng)教學(xué)只注重理論知識的講授，與臨床聯(lián)系不夠密切，缺乏對臨床實踐的分析、轉(zhuǎn)化與應(yīng)用，使得學(xué)生對知識理解的不夠深刻，而且容易遺忘，運用理論知識解決實際問題的能力欠缺，從而影響教學(xué)效果。把臨床案例導(dǎo)入生理學(xué)的課堂教學(xué)中，突出了學(xué)生的主體地位，體現(xiàn)學(xué)生的主體參與意識，注重學(xué)生能力的培養(yǎng)，使學(xué)生真正成為分析資料、探索解決問題的執(zhí)行者。讓學(xué)生運用所學(xué)知識進行分析討論活動，在具體的情景中積極思考，最大限度挖掘?qū)W生的潛能，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，讓學(xué)生學(xué)會探究學(xué)習(xí)、創(chuàng)新思維、綜合分析，從而提高學(xué)生分析和解決臨床實際問題的能力，為以后的臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)。

4.臨床案例可以提高教師的整體素質(zhì)

采用案例教學(xué)法對教師自身的專業(yè)知識、職業(yè)能力、教學(xué)方法理念、教學(xué)態(tài)度要求很高。教師必須熟悉臨床，有系統(tǒng)全面的知識，較強的邏輯分析能力、概括和駕馭課堂的能力。這就促使教師必須精心備課，擴大知識面，努力提高專業(yè)素質(zhì)和管理素質(zhì)，掌握相關(guān)學(xué)科研究的前沿和最新動態(tài)。同時，在組織教學(xué)過程中還要及時對學(xué)生的分析和結(jié)論加以適當?shù)囊龑?dǎo)和評判。因此，案例教學(xué)法對促進教師專業(yè)技術(shù)水平和組織教學(xué)能力的提高均有重要的意義。

二、案例教學(xué)的應(yīng)用

1.案例選取

精心選擇案例是進行案例教學(xué)的基礎(chǔ)和前提條件，它決定著教學(xué)實施效果的優(yōu)劣。在選擇設(shè)計案例時，要與教學(xué)大綱相匹配，以講授的問題為中心，靈活、合理的整合、優(yōu)化內(nèi)容。

所選取案例需具有典型性，能夠反映教學(xué)意圖。如學(xué)習(xí)膽堿能受體時設(shè)計“重癥肌無力”案例；學(xué)習(xí)血型時設(shè)計“親子鑒定”案例及“Rh血型不合”案例；學(xué)習(xí)組織液生成時設(shè)計“腹水”案例；學(xué)習(xí)呼吸章節(jié)時設(shè)計“煤氣中毒”案例；學(xué)習(xí)甲狀腺激素時設(shè)計“呆小癥”案例；學(xué)習(xí)糖皮質(zhì)激素的生理作用時設(shè)計“向心性肥胖”案例等。

2.應(yīng)用環(huán)節(jié)

教師將精選的案例以恰當?shù)姆绞匠诗I給學(xué)生，為學(xué)生創(chuàng)造一個生動形象的教學(xué)情境，教學(xué)中即可組織以問題為基礎(chǔ)的學(xué)生互動教學(xué)討論，也可將相關(guān)案例知識穿插于授課過程之中，布局方法，不拘一格。

（1）PBL式病例討論課

事先給予學(xué)生案例，提出問題，讓學(xué)生按小組查找資料，思考分析、討論，由小組代表發(fā)言。此方式直接將課堂交給學(xué)生，老師只在其中發(fā)揮引導(dǎo)及總結(jié)的作用。例如，講腎上腺皮質(zhì)激素一節(jié)時，設(shè)計典型病例“Cushing’s綜合征”，提出疑問，為什么患者會出現(xiàn)典型的滿月臉、水牛背的向心性肥胖？為什么會出現(xiàn)紫紋、多血質(zhì)外貌等？為什么得了高血壓加糖尿??？正常生理情況下糖皮質(zhì)激素有什么樣的作用？”課堂上學(xué)生代表走上講臺，將自己小組總結(jié)分析的內(nèi)容一一呈現(xiàn)，有不完整的地方其他學(xué)生可以補充，這樣在一個討論自由的氛圍中，學(xué)生已將腎上腺皮質(zhì)激素的生理作用牢牢印在心里。最后老師總結(jié)課堂，穿針引線，強化教學(xué)內(nèi)容。

（2）病例導(dǎo)入或病例強化

可在課堂教學(xué)中巧妙穿插簡易生活案例。如課前設(shè)疑，“為什么糖尿病患者會有三多一少（多飲、多食、多尿、體重減輕）的癥狀？是多飲引起的多尿？還是尿多了才飲多了？”這種設(shè)置懸念，以問題作為出發(fā)點，能使學(xué)生學(xué)習(xí)興趣驟然激發(fā)，產(chǎn)生迫切學(xué)習(xí)的心理，從而造成集體活動、熱烈討論的課堂氣氛。也可在授課過程中，以一個恰當簡潔的經(jīng)典案例，對教授內(nèi)容起到畫龍點睛、強化的作用，緩解學(xué)生對單純理論枯燥乏味及厭煩的情緒。如在講解“刺激”內(nèi)容時，引出臨床護士進行肌肉注射時“進針出針快，推藥慢”的原則，讓學(xué)生聯(lián)系自己的感受討論原因，為什么如此可以減輕患者的疼痛反應(yīng)，從而可以形象的解釋刺激與反應(yīng)的關(guān)系。

（3）病例總結(jié)

第3篇：臨床案例教學(xué)范文

一、課前準備

(一)教師要學(xué)會選擇合適的案例

1．臨床醫(yī)學(xué)畢竟是一門經(jīng)驗學(xué)科，生化的基礎(chǔ)理論如何真正滲透到臨床，光是紙上談兵是不行的，大量的案例選擇是需要一定的臨床背景的。由于本人曾經(jīng)有臨床醫(yī)院的工作經(jīng)驗，因此在生化教學(xué)中能更好的發(fā)揮特長，讓學(xué)生在生化課上都能體會到這個知識點在臨床上如何利用。比如，生化理論課中，有一節(jié)重點知識是關(guān)于“血氨的來源和去路”。我在臨床工作中發(fā)現(xiàn)高血氨氮治療其實就是應(yīng)用這個基礎(chǔ)原理來的，而且在臨床內(nèi)科學(xué)中也有這個知識點闡述。于是，我們就可以有的放矢，分析治療高血氨患者如何減少來源?如何增加去路?臨床用藥會使用抗生素其實就是通過抑制細菌的生長來達到減少血氨來源的。而臨床用藥采用谷氨酸，也是為了增加血氨的去路。然后，結(jié)合基礎(chǔ)理論，詳細分析其中的原因。不但讓學(xué)生掌握了生化的基礎(chǔ)知識，同時也讓學(xué)生了解了高血氨患者的治療方案，增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，更加鞏固原本枯燥的理論知識。

2．查閱大量文獻，篩選出真正適合生化各個知識點的案例。生化理論知識點繁多，如何選擇合適的案例進行融會貫通是需要把握以下幾個原則:首先，要考慮學(xué)生的理解力。選取的案例要能夠緊扣書本知識，不要超出教學(xué)大綱的要求。如果案例涉及到不光是生化的，還需要生理或者免疫等綜合知識的話，還是建議不要采用。超出學(xué)生的學(xué)習(xí)范圍和理解力，不但沒有增加學(xué)生的興趣，反而會加大學(xué)習(xí)的難度。其次，案例盡量選擇典型的，在醫(yī)學(xué)界沒有模棱兩可的爭議，對以后學(xué)習(xí)臨床內(nèi)科學(xué)也是很有意義的。比如糖尿病案例，究竟選擇哪種類型的進行講解，都是需要老師斟酌的。最后，還是要緊扣教學(xué)目標，明確本節(jié)教學(xué)的目的，圍繞教學(xué)目的選擇些合適的案例。

(二)教師在課前需要精心的設(shè)計

有了合適的案例，教師需要設(shè)計如何能將案例合理巧妙地融入案例中。比如我們可以先拿出一個臨床案例，拋出問題。可以讓學(xué)生自己查閱文獻，先由學(xué)生作答，然后引導(dǎo)學(xué)生思考并進行小組討論，最后再由老師結(jié)合課本知識總結(jié)，歸納核心問題。這樣既有利于鍛煉學(xué)生的自學(xué)能力和邏輯推理能力，還通過同學(xué)討論鍛煉協(xié)作能力和表達能力。同時，讓生化課堂變得更活躍，學(xué)生積極性也被調(diào)動起來，事半功倍。

二、課堂組織

(一)通過案例拋出疑問

臨床疾病的診斷本身都是很有邏輯性的，很能調(diào)動學(xué)生的積極性和探求欲。比如，我們在將膽紅素代謝這章時，可以先拋出一個臨床黃疸病人的病例，配以黃疸病人的圖片，讓學(xué)生有很直觀的感受，然后要透過現(xiàn)象深入本質(zhì)，提出問題:黃疸病人雖然外觀上差不多，但是檢查指標卻有很多不同，治療手段也是不盡相同的。究竟屬于哪一種黃疸?結(jié)合膽紅素代謝過程分析一下。

(二)自學(xué)分組討論

自行分組討論，然后請每組代表發(fā)言。如果學(xué)生分析很難，教師可以先以一種黃疸為例分析，讓學(xué)生理順條理，了解分析的思路。然后再次討論。這樣同學(xué)間會各抒己見，不管對錯，要鼓勵同學(xué)大膽發(fā)言。

(三)課堂總結(jié)

對于同學(xué)的發(fā)言，老師一定要有耐心，以一個討論者的身份參與。尤其是分析錯誤的同學(xué)，不要盲目的批評，相反，錯誤才能讓老師更清楚學(xué)生的問題出在哪里。我們可以按照他的邏輯進行分析，慢慢發(fā)掘出哪個地方分析錯誤，然后正確引導(dǎo)，結(jié)合案例總結(jié)本節(jié)的知識點。比如黃疸的鑒別診斷，很多初學(xué)者會把很多知識點弄混淆，模棱兩可。我們一定要認真傾聽學(xué)生的觀點，再看他究竟是概念理解錯誤?還是對膽紅素代謝過程的理解出來問題?最后，教師一定要結(jié)合本節(jié)知識點進行總結(jié)歸納，分析學(xué)生的難點，指出本節(jié)的重點。這樣有的放矢，一定會事半功倍的。

三、體會

第4篇：臨床案例教學(xué)范文

    1 案例教學(xué)法的主要優(yōu)勢

    1.1 培養(yǎng)學(xué)生的主觀能動性

    案例教學(xué)法的主要特點之一就是可以在課堂中充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動性,讓學(xué)生能通過實際的案例學(xué)習(xí),自己去觀察、分析、思考,對案例的過程進行分析總結(jié),達到學(xué)習(xí)的目地。案例教學(xué)很好的將理論教學(xué)與實踐教學(xué)相結(jié)合,通過具體案例的分析來學(xué)習(xí)理論知識,通過實際的操作來驗證理論知識。以臨床病例情節(jié)為線索,使學(xué)生自覺地進入問病、查體、設(shè)定輔助檢查和治療方案的工作“現(xiàn)場”,運用以往所學(xué)知識,結(jié)合課堂理論教學(xué)的啟示,主動地將收集到的病例資料加以分析、推理、判斷,明確疾病診斷的可能性,促使他們勤于思考、善于決策。案例教學(xué)方法的使用改變了傳統(tǒng)教學(xué)的模式,教學(xué)不再是教師“滿堂灌”的教學(xué),是師生互動的教學(xué),學(xué)生由被動的接受變成主動的思考,課堂上充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀能性,提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

    1.2 有利于學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)

    當前社會上需要的人才是復(fù)合型人才,是具有較高綜合素質(zhì)的人才。而臨床案例教學(xué)法的教學(xué)目地就是培養(yǎng)綜合型的人才。臨床案例教學(xué)法通過剖析實際病例,引導(dǎo)學(xué)生將以往所學(xué)解剖學(xué)、病理生理學(xué)、癥狀學(xué)、診斷學(xué)等縱向、相關(guān)知識主動進行橫向聯(lián)系,融會貫通、相互滲透、靈活運用。既鞏固已學(xué)知識;又提高學(xué)生的綜合運用能力和解決臨床診斷等際問題的能力。學(xué)生們通過真實病例的討論,親身感受了臨床分析、思考、推理和判斷的全過程,充分體會到主動參與、探究發(fā)展、交流合作、樂觀向上的學(xué)習(xí)方法帶來的樂趣與幫助。案例教學(xué)法為每個學(xué)生提供了一個相對個性化的、多渠道的獲取知識的機會,在緊密結(jié)合實際的理論學(xué)習(xí)中提高了學(xué)生的綜合素質(zhì),為學(xué)生的終身發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

    1.3 有利于教師教學(xué)方法的改革

    教學(xué)方法的改革一直是醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中的重點,臨床案例教學(xué)法的使用,可以豐富教師的教學(xué)方法,使教師在教學(xué)中有更多的教學(xué)方法可以應(yīng)用,使教學(xué)課堂變的豐富多彩。同時也促進了教師水平的提高,教師在進行案例教學(xué)的時候,必須要掌握當前比較前沿的診療技術(shù),可以對已有的醫(yī)學(xué)知識進行更新,教師的教學(xué)、科研水平會得到大幅度的提高,而教師指導(dǎo)學(xué)生剖析臨床病例、解決實際問題的過程,是教師再學(xué)習(xí)的過程,也會使教師自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)得到進一步提高。

    2 案例教學(xué)實施的注意事項

    2.1 教學(xué)案例的選擇要有代表性

    案例教學(xué)中首要的問題就是案例的選擇,案例的選擇要有代表性和說服力,案例選擇質(zhì)量的高低直接決定著教學(xué)的成功與否,所以案例的選擇要有代表性。案例的選擇要目標明確,學(xué)生在進行案例學(xué)習(xí)的時候可以明確案例教學(xué)的目標,能自覺對案例中的難點和重點進行討論,這是案例教學(xué)的意義所在。同時,案例的選擇要生動,應(yīng)當來源于實際的臨床當中,能比較全面的反映出教學(xué)內(nèi)容的理論體系,可以很好的對學(xué)生進行啟發(fā),促進學(xué)生進行思考。教師要善于選擇案例,分門別類地選擇和整理出具有代表性的臨床實例,對學(xué)生能起到舉一反三、觸類旁通的作用。同時選擇的案例必須生動活潑、引人入勝,這樣才能引起學(xué)生的興趣,以便展開深入的討論。

    2.2 加強教學(xué)的把握

    案例教學(xué)過程中,教師一定要注意教學(xué)過程的把握,由于受到學(xué)時的影響,教師一方面要注意學(xué)生自主性的培養(yǎng),另一方面也要完成教學(xué)任務(wù),使整個教學(xué)過程符合學(xué)生的認知規(guī)律。老師要有掌控全局的能力,在教學(xué)安排中及時發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,營造一種輕松的氛圍進行教學(xué)。這樣才能使案例教學(xué)法可以很好的運用到學(xué)生的學(xué)習(xí)中去。

    2.3 加強教師綜合素質(zhì)的培養(yǎng)

    教師是教學(xué)的主導(dǎo)者,因此要不斷加強教師綜合素質(zhì)的培養(yǎng),案例教學(xué)需要教師提供豐富的案例,案例的選擇要有代表性和時代性,案例都要選取當下比較前沿的知識,這樣才能為學(xué)生提供最新的醫(yī)學(xué)內(nèi)容,使學(xué)生掌握的知識符合時代的發(fā)展規(guī)律,教師還要提高自己的教學(xué)組織能力,善于對課堂教學(xué)的掌控,充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,使學(xué)生在案例教學(xué)中獲得有用的知識。

第5篇：臨床案例教學(xué)范文

隨著現(xiàn)代心內(nèi)科醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)的發(fā)展，自主學(xué)習(xí)及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)已成為心內(nèi)科醫(yī)學(xué)教育的根本要求[1]。傳統(tǒng)“灌輸式”醫(yī)學(xué)教育模式束縛了學(xué)生認知主體作用的發(fā)揮，臨床案例教學(xué)則重點強調(diào)學(xué)生在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的主體地位，充分發(fā)揮學(xué)生的積極性和創(chuàng)造性。對臨床案例教學(xué)理論的深入研究有利于促進我國心內(nèi)科醫(yī)學(xué)教育模式改革進程，對提升和培養(yǎng)心內(nèi)科醫(yī)學(xué)學(xué)生主觀能動性和創(chuàng)新能力具有重要的現(xiàn)實意義。

1臨床案例教學(xué)法的內(nèi)涵

臨床案例教學(xué)法是指教育者在理論與實際相結(jié)合原則指導(dǎo)下，依據(jù)教學(xué)目的、任務(wù)及要求，以實際案例為教學(xué)素材，以實踐操作為學(xué)習(xí)途徑，將學(xué)生引入特定的真實情境中，通過師生之間、學(xué)生之間的多向互動、積極參與、平等對話和研討，培養(yǎng)學(xué)生的臨床邏輯思維和推理判斷能力，以達到高層次認知學(xué)習(xí)目標的教學(xué)方法。案例教學(xué)與傳統(tǒng)單向式信息傳遞的教學(xué)模式不同，屬于一種雙向研究性學(xué)習(xí)模式。在強調(diào)理論基礎(chǔ)的同時，更加重視對學(xué)生提出問題、分析問題、解決問題能力的培養(yǎng)。不僅要讓學(xué)生學(xué)到知識，更要使其具備自我教育的能力，從而能在不斷嘗試、不斷修正的過程中進行知識和經(jīng)驗的積累[2]。這尤其適用于實踐性極強的心內(nèi)科醫(yī)學(xué)教學(xué)。

2心內(nèi)科臨床案例教學(xué)法的意義

2.1有助于激發(fā)學(xué)生的主觀能動性，提高學(xué)生綜合素質(zhì)

臨床案例教學(xué)法要求樹立以學(xué)生為中心的新型教育理念，致力于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式中以教師為絕對權(quán)威，把學(xué)生當作被動傾聽者與接受者的慣性思維。這要求在臨床案例教學(xué)法實行過程中，讓學(xué)生自己感受、觀察、分析和思考，使感性思維升華為理性思維，進而使醫(yī)學(xué)生主動把握疾病病程，并掌握疾病發(fā)生、發(fā)展變化的規(guī)律。學(xué)生們通過真實、典型臨床病例的討論，親身感受臨床分析、思考、推理和判斷的全過程，充分體會主動參與、探究發(fā)展、交流合作的學(xué)習(xí)方法帶來的樂趣。案例教學(xué)法為每個學(xué)生提供了一個相對個性化、多渠道獲取知識的機會，在緊密結(jié)合實際的理論學(xué)習(xí)中提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，為學(xué)生的終身發(fā)展奠定了基礎(chǔ)[3]。

2.2有助于教師和學(xué)生“教”“學(xué)”相長

采用臨床案例教學(xué)法，一方面促進學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺性和主動性，學(xué)會思考和善于思考，對臨床病例的把握由感性上升為理性，最終在緊密結(jié)合實際的理論學(xué)習(xí)中提高自身的綜合素質(zhì)。另一方面，教師作為教學(xué)設(shè)計者、學(xué)習(xí)組織者及學(xué)生自主構(gòu)建知識引導(dǎo)者，面對越來越多新問題的出現(xiàn)，如醫(yī)學(xué)理論不斷更新和診療技術(shù)發(fā)展變化，必然要深入到臨床實際工作中。與此同時，教學(xué)中學(xué)生提出的許多尖銳問題促使教師更多思考，從而對臨床問題的把握更細致入微。因此，教師指導(dǎo)學(xué)生剖析臨床病例、解決實際問題的過程，也是教師再學(xué)習(xí)的過程，會進一步提高教師自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

2.3有利于促進基礎(chǔ)與臨床教學(xué)的有機整合

臨床案例教學(xué)法對醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)及臨床知識技能的綜合應(yīng)用能力提出了更高的要求?，F(xiàn)有的醫(yī)學(xué)課程設(shè)置使基礎(chǔ)和臨床嚴重脫節(jié)，經(jīng)常導(dǎo)致學(xué)生學(xué)基礎(chǔ)時不知臨床為何物，真正到臨床時基礎(chǔ)知識已所剩無幾。臨床案例教學(xué)法針對上述“瓶頸”，將基礎(chǔ)、臨床與實習(xí)三個階段加以綜合考慮，在基礎(chǔ)階段即引入臨床內(nèi)容，加強基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，使得基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)更為生動而不枯燥;臨床階段融入基礎(chǔ)課內(nèi)容，使學(xué)生對臨床疾患病理機制的把握更有依據(jù)，對疾病認識更為深刻;實習(xí)期間將基礎(chǔ)課和臨床課內(nèi)容融合統(tǒng)一，真正促進基礎(chǔ)與臨床教學(xué)的良好銜接和結(jié)合，無疑為臨床醫(yī)學(xué)這門實踐性較強學(xué)科的教學(xué)發(fā)展和前景注入興奮劑。

3心內(nèi)科臨床案例教學(xué)法的實施

3.1篩選典型臨床案例，鼓勵學(xué)生多方位思考

首先，抓典型案例、重教學(xué)目標。結(jié)合臨床經(jīng)驗和診治誤區(qū)，設(shè)計具有代表性的典型案例，做到舉一反三，從而提高教學(xué)效果。如臨床急性下壁心肌梗死常被誤診為胃潰瘍，病人由于得不到積極恰當治療而死亡，對于這樣的案例，應(yīng)著重強調(diào)急腹癥的臨床鑒別診斷，啟發(fā)學(xué)生在對臨床征象的把握上樹立整體觀，鼓勵學(xué)生多方位思考，以避免臨床漏診或誤診。其次，案例信息應(yīng)適量、客觀生動且引人入勝。源于臨床實踐的典型案例應(yīng)具有一定的綜合性，能夠全面地反映教學(xué)內(nèi)容的理論體系。這樣有利于啟發(fā)學(xué)生的思維，讓其參與到病案的分析和討論中，最終由感性認識升華到理性認識。典型臨床醫(yī)學(xué)案例的篩選是實施臨床案例教學(xué)法的基礎(chǔ)和前提，精選好的臨床案例可以提升教學(xué)質(zhì)量和效果。

3.2精心設(shè)計問題和討論，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識

設(shè)計帶有啟發(fā)性問題，做到逐層深入，從單一到綜合，由淺入深和由表及里，從而給學(xué)生留下懸念，以激發(fā)他們充分的思維空間。對于上述誤診病例可設(shè)計為“以上腹部疼痛為臨床主訴，所涉及的臨床臟器有哪些呢?”討論后逐漸過渡到

“結(jié)合現(xiàn)有的病史、臨床查體以及輔助檢查資料推斷該病人最可能的臨床診斷是什么?”等等。為培養(yǎng)學(xué)生的參與意識和創(chuàng)新精神，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，教師應(yīng)充分利用現(xiàn)有的信息平臺課前下發(fā)臨床案例，提出要求解決的問題，交由學(xué)生去閱讀教材和參考書，做好發(fā)言準備。這種以自學(xué)為主體的教學(xué)方式，強調(diào)學(xué)生獨立學(xué)習(xí)，讓學(xué)生能主動參與到教學(xué)過程中。學(xué)生在彼此自覺自愿的基礎(chǔ)上構(gòu)建學(xué)習(xí)團隊，獨立開展課前小組討論。為學(xué)生提供了展示自我的平臺，既參與學(xué)術(shù)交流，又培養(yǎng)團隊精神，增強學(xué)習(xí)效果，一舉多得。

3.3多重身份參與課堂教學(xué)，拓展學(xué)生的臨床思路

教師在課堂教學(xué)活動中起設(shè)計和組織、引導(dǎo)、激勵、診斷和導(dǎo)向的作用。教師參與課堂教學(xué)的角色為設(shè)計者、參與者、合作者三種身份。課堂分析應(yīng)盡量采用討論式分析方法，鼓勵學(xué)生充分發(fā)言，教師巧妙引導(dǎo)討論，適時進行引導(dǎo)性講解或歸納總結(jié)。在學(xué)生討論時，教師應(yīng)特別注意學(xué)生討論中的關(guān)注點，以便及時調(diào)整課堂教學(xué)重點，使教學(xué)更有針對性和靈活性。在課堂教學(xué)活動中，教師應(yīng)起到指點迷津的作用，把課堂討論和教師講授有機結(jié)合起來，在充分討論的基礎(chǔ)上，通過有針對性的講解，對案例及某一疾病的診治形成統(tǒng)一認識，最終拓展學(xué)生的臨床思路。 轉(zhuǎn)貼于 　3.4啟發(fā)性概括總結(jié)，倡導(dǎo)合作型作業(yè)理念

在歸納總結(jié)時，教師應(yīng)特別對臨床病例中所涉及到鑒別診斷的關(guān)鍵點做出重點點評和引申，以提高臨床案例教學(xué)的最終效果。作業(yè)要突出合作性，變“單干戶”為“共同體”。教師要根據(jù)教學(xué)要求有意識地布置一些能讓學(xué)生進行合作、探究的實踐型作業(yè)，讓課內(nèi)合作學(xué)習(xí)在課外繼續(xù)得到延伸，使“合作完成”成為學(xué)生作業(yè)的重要理念。教師可以參與到學(xué)生的課后作業(yè)中，以更好地掌握學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)和思維動向，而學(xué)生亦可以從老師的角度試著評價自己和其他同學(xué)的作業(yè)，由此激發(fā)更大的興趣，獲取更多知識。

4心內(nèi)科臨床案例教學(xué)法注意問題

4.1樹立以學(xué)生為中心的創(chuàng)新型教育理念

臨床案例教學(xué)法對教師提出了更高的要求，不僅需要寬廣的理論基礎(chǔ)、豐富的實踐經(jīng)驗，更要求教師全面樹立起以學(xué)生為中心的創(chuàng)新型教育理念。臨床案例教學(xué)是一個幫助學(xué)生主動探索、嚴密求證的開放式過程，這就要求授課教師充分了解醫(yī)學(xué)生實際操作過程中所存在的問題，對癥下藥，因人施教，耐心引導(dǎo)，充分挖掘和培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力，全面體現(xiàn)以學(xué)生為中心的教學(xué)理念。

4.2優(yōu)化教師的綜合素質(zhì)

新時代呼喚高素質(zhì)教師，教師所具有的高尚師德、優(yōu)異的科學(xué)文化素質(zhì)、全新的教學(xué)理念、高超的施教能力和健康的人格對學(xué)生的影響是無形而深遠的。臨床案例教學(xué)法為適應(yīng)新形勢而產(chǎn)生，它更要求教師樹立全新的教學(xué)理念，擺脫以自我為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式，引導(dǎo)學(xué)生融入到教學(xué)情景中。為此，教師必須不斷優(yōu)化自身整體素質(zhì)結(jié)構(gòu)，使自己具備崇高的思想道德素質(zhì)、豐富的業(yè)務(wù)知識素質(zhì)、良好的身體心理素質(zhì)和高超的教學(xué)技能素質(zhì)，培養(yǎng)出更多高素質(zhì)和高質(zhì)量的復(fù)合型人才。

4.3做好充分的課前準備，提高教學(xué)效率

做好課前準備工作是臨床案例教學(xué)順利實施的重要保證。課前準備，從廣義上講，是上課之前，教師為完成課堂教學(xué)任務(wù)而做的所有工作，如分析教材、確定教學(xué)目標、設(shè)計教學(xué)過程、撰寫教案、制作課件等。從狹義上說，課前準備專指上課前，教師為提高課堂效率，保證課堂教學(xué)順利實施所做的細致工作。課前教師必須深刻把握所涉及的病例資料，明確教學(xué)所涉及的基本理論觀點，評估學(xué)生可能涉及的相關(guān)問題，從而制訂周密的病例討論引導(dǎo)計劃。

4.4利用現(xiàn)代信息技術(shù)平臺，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)這一有效平臺，教師可以在收集資料、創(chuàng)設(shè)情境、測評學(xué)習(xí)效果、反饋學(xué)習(xí)信息及交流師生感情等方面做到和諧統(tǒng)一。通過多媒體的圖文并茂、聲音動畫給學(xué)生營造一個良好的學(xué)習(xí)情境，豐富學(xué)生的視野和激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。因此，學(xué)校應(yīng)著力打造富有成效的信息化教學(xué)環(huán)境，加大信息化相關(guān)軟硬件的構(gòu)建，配套教學(xué)設(shè)施和信息環(huán)境建設(shè)，從而為臨床案例教學(xué)提供一個動態(tài)開放的信息化場景和技術(shù)平臺。

4.5把握教學(xué)節(jié)奏，構(gòu)建和諧課堂

教學(xué)中采取合理的節(jié)奏，會有效刺激師生的積極性，從而提高教學(xué)效率。教學(xué)實施過程中，教師要認真聽取學(xué)生對臨床病例的分析，適時提出關(guān)鍵問題，幫助學(xué)生理清思路。在課堂討論出現(xiàn)冷場或過于激烈時，適時介入，營造一種輕松和諧的氛圍;要根據(jù)問題的輕重緩急分配討論時間，應(yīng)用多種不同的方式有效控制課堂討論的進程，爭取達到預(yù)期的討論效果。把握教學(xué)節(jié)奏、構(gòu)建和諧課堂，還應(yīng)綜合考慮，巧妙安排，使構(gòu)成教學(xué)節(jié)奏的各要素搭配合理，穿插得體、融洽統(tǒng)一，以構(gòu)成整體節(jié)奏的和諧美。

4.6應(yīng)用合理的教學(xué)評估體系，促進“教”“學(xué)”相長

臨床案例教學(xué)法強調(diào)的是學(xué)生在實踐教學(xué)過程中的“學(xué)”與“長”，在學(xué)習(xí)中得到知識的積累和提升，體現(xiàn)出知識構(gòu)建這一動態(tài)過程。因此，學(xué)生解決真實問題的過程本身就是學(xué)習(xí)效果的直接反映，教師只需要在教學(xué)過程中隨時觀察并記錄學(xué)生的表現(xiàn)，無需做專門測驗。同時，臨床案例教學(xué)強調(diào)學(xué)生的協(xié)作學(xué)習(xí)，教學(xué)評價既要包括學(xué)生的知識掌握程度，又要包括小組協(xié)作學(xué)習(xí)和完成知識建構(gòu)狀況等綜合能力。合理的評估指標和方法能夠正確引導(dǎo)臨床案例教學(xué)課程建設(shè)和學(xué)生自主學(xué)習(xí)的方向。

綜上所述，臨床案例教學(xué)以學(xué)生全面發(fā)展為目標，突出學(xué)生的主體地位，通過實踐活動進行學(xué)習(xí)，可幫助學(xué)生更直觀地了解理論知識，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，解決學(xué)生學(xué)習(xí)興趣低下、知識面窄等問題，在心內(nèi)科醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中占有重要位置。雖然臨床案例教學(xué)法在自主學(xué)習(xí)與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)上具有明顯的優(yōu)勢，但不能因此全盤否定傳統(tǒng)教學(xué)模式的作用，

多數(shù)基礎(chǔ)課程以及臨床課程中的基本概念、基本理論學(xué)習(xí)以記憶為主，屬于初級學(xué)習(xí)范疇;而一些具體疾病的學(xué)習(xí)則多屬于高級學(xué)習(xí)范疇，臨床案例教學(xué)法可發(fā)揮重要作用。只有將臨床案例教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)模式在學(xué)習(xí)不同階段有效結(jié)合，發(fā)揮各自優(yōu)勢，才能達到最理想的教學(xué)效果。

【參考文獻】

\[1\]毛向明，鄒亞光. 建構(gòu)主義理論在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用\[J\]. 西北醫(yī)學(xué)教育， 2009，17(3)：428-429，442.

第6篇：臨床案例教學(xué)范文

【關(guān)鍵詞】 五年制臨床； 案例教學(xué)； 對策

案例教學(xué)是近年來醫(yī)學(xué)教育改革中廣泛采用的新型教學(xué)方法，即教師根據(jù)教學(xué)目的和要求選定一個或幾個具有典型性和啟發(fā)性的以事實為基礎(chǔ)的案例情境引導(dǎo)學(xué)生運用理論知識對案例進行分析、討論、主動探索并尋求解決方案，模擬診療，以訓(xùn)練學(xué)生臨床思維和自主學(xué)習(xí)能力的一種教學(xué)方法。盡管1980年至今，我國開始在法律、商業(yè)、醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域嘗試并推廣案例教學(xué)，也對其實施進行了多方面的研究，有諸多可以借鑒的經(jīng)驗，但是案例教學(xué)優(yōu)點涌現(xiàn)的同時依然存在阻礙其發(fā)展的缺點及不利因素，其實施并未到達預(yù)想效果，還有待于進一步提高。

1 資料與方法

1.1 一般資料及方法 本次調(diào)查采用分層整群抽樣方法，從徐州醫(yī)學(xué)院五年制臨床醫(yī)學(xué)本科生中抽取750名案例教學(xué)班學(xué)生進行施測，回收有效問卷672份，有效率89.6%。其中女生348人，占51.8%，男生324人，占48.2%；一年級184人，占27.4%，二年級181人，占26.9%，三年級139人，占20.7%，四年級168人，占25%。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 利用圖書、電子文獻等資源，認真研讀有關(guān)案例教學(xué)的論著及資料并對其進行整理、分析，歸納出當前案例教學(xué)實施的優(yōu)缺點及可能存在的不利因素，設(shè)計調(diào)查問卷。讓受試的案例教學(xué)班學(xué)生從自身角度出發(fā)，客觀分析比較，選出符合自身表述的句子。

2 結(jié)果

本校自2006年對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)部分學(xué)生進行案例教學(xué)改革，分別在《生理學(xué)》、《病理學(xué)》、《醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)》、《微生物與免疫學(xué)》等多個學(xué)科實行案例教學(xué)并取得較理想的效果。本次調(diào)查針對2009-2012級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)案例教學(xué)班的學(xué)生，他們對該方法及實施過程有詳細了解，能夠結(jié)合自身判斷做出選擇。結(jié)果見表1、表2及表3。

2.1 案例教學(xué)的優(yōu)點 本文從學(xué)生的角度調(diào)研發(fā)現(xiàn)該方法具有突出的優(yōu)點：82.0%的學(xué)生認為案例教學(xué)能夠提高文獻檢索，查閱資料能力；78.4%的學(xué)生認為能夠加強教學(xué)互動，提高課堂注意力；78.1%的學(xué)生認為能夠積累臨床經(jīng)驗，提高實踐能力；75.9%的學(xué)生認為能夠提高自我解決問題的能力；75.1%的學(xué)生認為能夠提高學(xué)習(xí)主動性與自主學(xué)習(xí)能力。見表1。

3 討論

3.1 案例教學(xué)的優(yōu)點 教學(xué)法是為完成教學(xué)任務(wù)而采用的辦法，是教師引導(dǎo)學(xué)生掌握知識技能、獲得身心發(fā)展而與學(xué)生共同活動的方法[1]。案例教學(xué)法是近年來我國的新型教學(xué)方法，國內(nèi)外的研究者通過對該方法的長期研究已發(fā)現(xiàn)多種優(yōu)點：將學(xué)生被動學(xué)習(xí)的狀況轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，使他們提高分析問題、解決問題的能力。同時，鍛煉學(xué)生對于相關(guān)內(nèi)容的組織和表達能力，培養(yǎng)學(xué)生之間互相溝通的能力，促進學(xué)生對相關(guān)知識的理解、掌握和應(yīng)用[2]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識更新速度之快，疾病譜的改變之快，要求身為“準醫(yī)生”的醫(yī)學(xué)生們培養(yǎng)自身的綜合素質(zhì)及終身學(xué)習(xí)能力以適應(yīng)時代的發(fā)展，促進醫(yī)學(xué)的進步。然而，傳統(tǒng)的教學(xué)更強調(diào)傳授學(xué)生與崗位直接相關(guān)的理論知識，并不十分注重學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。同時，五年制本科醫(yī)學(xué)教育仍然是目前乃至今后相當歷史階段我國醫(yī)學(xué)教育的主體，積極開展案例教學(xué)，有助于探索解決較大規(guī)模醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)與國際醫(yī)學(xué)教育新趨勢接軌的現(xiàn)實問題[3]。因此，可以體現(xiàn)我國醫(yī)學(xué)界實行案例教學(xué)的必需性。

3.2 案例教學(xué)的缺點 案例教學(xué)盡管有很多適應(yīng)時展的優(yōu)點和長處，但由于我國傳統(tǒng)的應(yīng)試教育模式與西方社會的通才素質(zhì)教育模式完全不同，這在一定程度上影響了案例教學(xué)優(yōu)點的呈現(xiàn)，反而突出一些缺點。五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生課程多、學(xué)時緊、節(jié)奏快、考試壓力大，學(xué)生對于案例教學(xué)的課前準備及自身的理論知識的欠缺使案例教學(xué)效果大打折扣。同時，長期接受傳統(tǒng)教學(xué)方法，使學(xué)生被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為主動學(xué)習(xí)較困難，課堂“學(xué)生主體地位”的角色轉(zhuǎn)換不暢。因此，在繼承優(yōu)點的同時更應(yīng)該正視其缺點，改良案例教學(xué)方法，探索真正適合醫(yī)學(xué)生發(fā)展的教學(xué)方法。

3.3 案例教學(xué)的不利因素 案例教學(xué)是適合實證分析與知識綜合運用的一種教學(xué)方法[4]?；诖罅繃鴥?nèi)外學(xué)者對于案例教學(xué)的研究，國人有較多可以借鑒的經(jīng)驗，教學(xué)法長期與我國教育國情相磨合。然而，構(gòu)建適合我國醫(yī)學(xué)生發(fā)展的新型案例教學(xué)法也是知之易，行之難。雖然該教學(xué)方法的實施流程已經(jīng)相對成熟，但是在實施過程中依然存在較多不利因素。教學(xué)既是思考和解說的藝術(shù)，也是傾聽和理解的藝術(shù)[4]。各個學(xué)校的教育資源配置不同、教師素質(zhì)的高低不等、學(xué)生生源背景及能力不同、應(yīng)該相應(yīng)的設(shè)計出不同的版本的案例教學(xué)法。

3.4 建議 案例教學(xué)不同于一般的課堂授課，其具有較強的目的性、授課方式的開放性以及結(jié)果導(dǎo)向的多元性等特點[5]。調(diào)查結(jié)果顯示：學(xué)生從自身角度出發(fā)，對該方法進行審視并對其優(yōu)點普遍認同。而對其缺點，學(xué)生認為比較突出的是案例教學(xué)耗時較多，學(xué)生時間安排不充足并且難于設(shè)計良好的案例，同時小組討論熱烈，但流于形式。究其原因，筆者認為還是學(xué)生基礎(chǔ)理論知識不扎實導(dǎo)致學(xué)生應(yīng)試教育下難以駕馭該方法，課前需要花大量時間查閱資料以解決病例中出現(xiàn)的問題。但是，五年制臨床課程繁重，同時學(xué)生學(xué)習(xí)主動意識及自覺性不高，課前準備不足而影響課堂進度，知識欠缺自然影響討論的深度，從而影響了案例的教學(xué)效果。這就提示了，案例教學(xué)雖然是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域重視的教改方法，能使基礎(chǔ)知識與臨床實踐聯(lián)系起來，但這是建立在學(xué)生基礎(chǔ)知識扎實牢固的前提下的。否則，在學(xué)生中開展起來也是大打折扣，進了醫(yī)院也是舉步維艱。此外，案例課堂難于設(shè)計良好的案例，難于滿足每一個同學(xué)。這就要求，使用案例時還需要注意合理性，案例使用必須有利于教學(xué)，有助于學(xué)生理解和掌握基本理論知識，要防止章節(jié)內(nèi)容與案例脫節(jié)或割裂[6]。

基于建構(gòu)主義的教學(xué)理論，往往知之易，行之難[7-8]。案例教學(xué)法盡管具有堅實的理論基礎(chǔ)，但與其他教學(xué)方法一樣，其自身也存在發(fā)展的難點及不利因素[9-10]。調(diào)查顯示：學(xué)生習(xí)慣于傳統(tǒng)被動學(xué)習(xí)，自主學(xué)習(xí)缺乏熱情。同時，學(xué)生認為師資不足，教師經(jīng)驗缺乏；案例內(nèi)容與考試內(nèi)容不密切，考核機制不健全；圖書館，網(wǎng)絡(luò)、教學(xué)場地等硬件設(shè)備不足等。究其原因，筆者認為傳統(tǒng)的教學(xué)理念在學(xué)生心中未能轉(zhuǎn)變，師生角色轉(zhuǎn)換不順暢以及課程設(shè)置不合理。這提示案例教學(xué)對學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和自覺性要求較高。學(xué)生的課前準備的程度直接決定討論的成敗。對教師而言，要花比平常更多的時間準備熟悉教學(xué)、案例甚至是學(xué)生背景，正確的引領(lǐng)學(xué)生發(fā)言，因地制宜的采取應(yīng)對策略。至于硬件設(shè)備方面，由于案例教學(xué)對課堂人數(shù)、位置布局有一定的限制與現(xiàn)在大多數(shù)的教學(xué)課堂人數(shù)較多的普遍現(xiàn)象相矛盾，同時教學(xué)資源配備不足、師資水平有限、教學(xué)成本太高、教學(xué)時數(shù)過少等等都影響案例教學(xué)的成效[11-12]。

綜上所述，可以確定案例教學(xué)是值得推行的，其發(fā)展空間較大，但是也得正視其缺點及不利因素，進一步去研究和探索以攻克目前困擾案例教學(xué)發(fā)展的難點。因此，建議案例教學(xué)課程最好是穿插在傳統(tǒng)教學(xué)中，先進行基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)然后實踐體驗及時評價學(xué)習(xí)效果，避免一步跨的太遠而應(yīng)該兩者相結(jié)合漸進式發(fā)展，以共同促進醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。

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第7篇：臨床案例教學(xué)范文

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)法；臨床教學(xué)

呼吸內(nèi)科是對內(nèi)科系統(tǒng)非常重要的一個科室，是各級醫(yī)院必備的專業(yè)科室之一，并且越來越多的醫(yī)學(xué)生選擇從事呼吸內(nèi)科專業(yè)的學(xué)習(xí)。臨床教學(xué)與培訓(xùn)對象主要是實習(xí)生、進修生、輪轉(zhuǎn)生、研究生，加強其?？平虒W(xué)水平，可持續(xù)提高醫(yī)院呼吸?？圃\治水平。

國際醫(yī)學(xué)教育研究所將全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求分為7個宏觀領(lǐng)域和能力要求：①職業(yè)價值態(tài)度行為和職業(yè)倫理；②醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識；③交流溝通技能；④臨床技能；⑤群體健康和衛(wèi)生保健知識；⑥信息處理；⑦批判性思維和研究能力。國際醫(yī)學(xué)教育研究所制定的國際醫(yī)學(xué)教育標準旨在規(guī)范全球醫(yī)學(xué)教育，使世界各國醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的畢業(yè)生均具有共同的核心職業(yè)價值觀、核心知識和核心技能[1]。

1 案例教學(xué)法的應(yīng)用特點

案例教學(xué)法是指根據(jù)教學(xué)目的，選擇在臨床診斷和治療疾病的過程中遇到真實病案為基本教學(xué)素材，把學(xué)生帶入到一個真實的情境當中，讓學(xué)生在這種情境中去體驗、去學(xué)習(xí)[2]。臨床教學(xué)中通過應(yīng)用案例教學(xué)方法，學(xué)生易形成對某一疾病的診斷要點和治療原則的認識，加強對分析疾病的病因、病理特點的能力，逐步掌握疾病的規(guī)律，達到鞏固理論知識的目的。案例教學(xué)將患者交給學(xué)生，而教師的主要作用是引導(dǎo)學(xué)生的診斷思路，充分發(fā)揮其主觀能動性，培養(yǎng)學(xué)生良好的自學(xué)能力，利于其今后的繼續(xù)學(xué)習(xí)和發(fā)展。案例教學(xué)通過問答、演示、討論活躍了課堂氣氛，增強了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

2 PBL教學(xué)法的應(yīng)用概況

PBL 教學(xué)法是"基于問題式學(xué)習(xí)"或"問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)"的自主學(xué)習(xí)模式[3]，是提倡讓學(xué)生通過自主探索和討論合作相結(jié)合來解決問題，培養(yǎng)學(xué)生自我學(xué)習(xí)能力，發(fā)展學(xué)生綜合素質(zhì)的新型的教學(xué)方法，它于20世紀末開始引入我國醫(yī)學(xué)院校的教育改革中。目前，我國很多醫(yī)學(xué)院校在臨床教學(xué)中已經(jīng)采用和實施了PBL 教學(xué)法。它是一種以問題為基礎(chǔ)，以醫(yī)學(xué)生為主體，自學(xué)及教師引導(dǎo)相結(jié)合的以小組討論形式，圍繞某一醫(yī)學(xué)專題或具體病例診治等問題進行研究的教學(xué)模式，是由加拿大麥克瑪斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院首次提出并實施的教育方法。該教學(xué)模式通過解決臨床患者疾病的問題來學(xué)習(xí)臨床課程，學(xué)習(xí)并建立有效的臨床推理過程，目的在于培養(yǎng)學(xué)生臨床推理與終生學(xué)習(xí)的能力[4]。PBL是一種新的教學(xué)模式，能激發(fā)學(xué)生分析問題、主動學(xué)習(xí)解決問題所需的知識，進而一步一步地解決問題[2]。

3 案例教學(xué)法結(jié)合PBL在呼吸內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用

臨床教學(xué)與培訓(xùn)的學(xué)生，其具有一定的基礎(chǔ)理論知識，但在臨床實踐中不能將基礎(chǔ)理論知識與臨床病例診治相結(jié)合，常常不會運用或不能很好運用所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識分析、判斷臨床病例，所以需要將其與臨床實踐相結(jié)合，掌握規(guī)范的臨床診療技能[1]。如何正確處理培養(yǎng)過程中的一些問題將有助于在較短的時間內(nèi)使他們在臨床技能、科研能力、綜合素質(zhì)得到較大的提高。張冬等[2]認為結(jié)合臨床分析并進行討論的學(xué)習(xí)可以有效地提高學(xué)生的興趣和效率，因此將案例教學(xué)法結(jié)合PBL引入內(nèi)科培訓(xùn)教育中，根據(jù)實際情況進行了一些適當調(diào)整，在臨床診治過程中精心挑選臨床病例，由學(xué)生去采集病史，匯總病例資料，然后指導(dǎo)老師提出臨床相關(guān)問題，讓學(xué)生有針對性的開展學(xué)習(xí)，對不能解決的問題，老師指導(dǎo)學(xué)生查閱參考資料，最后把疑難問題反饋給老師。老師針對討論中存在的疑難點、重點的理論知識及操作要點進行逐一講解，最后總結(jié)點評，并指出討論中學(xué)生存在的不足，有針對性地提出下一步的學(xué)習(xí)計劃和對將學(xué)到的理論知識如何延伸應(yīng)用給予相關(guān)建議。這種新鮮、活躍、有趣的臨床教學(xué)模式，能激發(fā)住院醫(yī)師的學(xué)習(xí)興趣與熱情，培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)能力并鍛煉臨床思維能力，能夠在面對臨床資料時進行分析、判斷、整理、鑒別，制定完善的治療方案，實施治療計劃等，為今后更好地完成臨床工作打下了堅實的基礎(chǔ)[2]。首先讓學(xué)生到床旁去采集病史，然后教師針對教學(xué)目標、教學(xué)內(nèi)容，提出臨床相關(guān)問題，如哮喘的發(fā)病誘因，急性發(fā)作期臨床表現(xiàn)和治療的要點，有無其他的基礎(chǔ)疾病，治療要點等。同時將其分成不同小組，將所見病例每周安排小組病例總結(jié)、提問題、討論分析，這樣不僅強化對自己診治病例中相關(guān)問題的理解，而且通過交流接觸更多病例，這樣帶教教師也能及時發(fā)現(xiàn)他們學(xué)習(xí)的薄弱之處和教學(xué)不足，隨時調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。

4 案例教學(xué)法結(jié)合PBL在呼吸內(nèi)科臨床教學(xué)中的特點及存在問題

呼吸科臨床帶教采用案例教學(xué)法結(jié)合PBL教學(xué)法具有以下好處：①以問題作為學(xué)習(xí)的中心點有利于住院醫(yī)師臨床思維的拓展；②學(xué)生必須改變以往傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)方法下的學(xué)習(xí)方式養(yǎng)成自覺學(xué)習(xí)、主動學(xué)習(xí)的好習(xí)慣；③在小組討論研究過程中可以相互取長補短，培養(yǎng)團隊協(xié)作意識；④強調(diào)主觀能動性，讓醫(yī)學(xué)生們參與到研究問題、解決問題的全過程中來，督促學(xué)生不斷地思考。案例教學(xué)法結(jié)合PBL教學(xué)法在呼吸內(nèi)科的臨床教學(xué)中，通過臨床實例教案，采用問題式、討論式和啟發(fā)式的教學(xué)方式，讓學(xué)生進行研究、討論、總結(jié)，同時老師適當?shù)囊龑?dǎo)，補充不足，充分讓學(xué)生掌握知識，提高學(xué)生自己分析問題、解決問題的能力。但在具體實施過程中也存在以下不足：①臨床帶教老師要改變以往根深蒂固的傳統(tǒng)的教學(xué)模式，采用以學(xué)生為中心的引導(dǎo)式教學(xué)模式；②帶教老師應(yīng)充分準備好臨床病例，并對其分析、總結(jié)，以便在臨床教學(xué)過程中，使學(xué)生更加深入的了解疾病的特點；③學(xué)生學(xué)歷程度不同，教學(xué)效果不一致；④案例教學(xué)法結(jié)合PBL教學(xué)法對學(xué)生的自學(xué)能力要求較高，學(xué)生們自學(xué)能力程度不一，致使其接受知識的進度不一。

5 總結(jié)

案例教學(xué)法結(jié)合PBL適用于內(nèi)科學(xué)臨床教學(xué)，特別在呼吸病學(xué)的發(fā)展中，對臨床教學(xué)質(zhì)量提出更高的標準。案例教學(xué)法結(jié)合PBL在呼吸內(nèi)科教學(xué)中需進一步完善，發(fā)揮其優(yōu)勢，使臨床教學(xué)工作不斷改進，不斷創(chuàng)新，更趨完善，進一步提高教學(xué)效率，適應(yīng)臨床教學(xué)發(fā)展的需要。

參考文獻：

第8篇：臨床案例教學(xué)范文

[關(guān)鍵詞] 案例教學(xué)法；臨床醫(yī)學(xué)；教學(xué)改革

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）05-37-04

[Abstract] Objective To explore the best teaching methods for students of clinical medicine. Methods Clinical medical students in our hospital were divided into observation group and control group.Students in control group adopted the traditional teaching of students，students in the observation group took the case centered teaching model. Results The new teaching mode had little influence on students’ pared with the control group，the participate active learning of students in observation group was 92.65%，the participate in active learning of control group was only 75.00%，the difference was statistically significant（P

[Key words] Case teaching method；Clinical medicine；Teaching reform

目前在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)過程中，存在兩個較為明顯的問題，一是隨著醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展和進步，不斷提高了知識的深度和廣度，致使教材內(nèi)知識的局限性日益凸顯[1-2]；二是課堂教學(xué)的內(nèi)容與學(xué)生未來實際的工作需求關(guān)系并不是十分緊密，很多理論知識與實際應(yīng)用相脫節(jié)[3]，降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)的積極性。因此，為了有效提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量，我院采取以案例教學(xué)法為中心的教學(xué)模式，教學(xué)效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年3～7月期間，選擇我院2013級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的136例學(xué)生作為本次教學(xué)改革的授課對象，以《內(nèi)科學(xué)》作為授課課程。將參與教改的學(xué)生隨機分為對照組和觀察組，每組68例。兩組學(xué)生的性別、年齡和上學(xué)期期末成績等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 對照組學(xué)生教學(xué)方法 對照組學(xué)生主要給予傳統(tǒng)的教學(xué)方法，即采取講授式教學(xué)，教學(xué)內(nèi)容按著課本順序，按部就班開展。

1.2.2 觀察組學(xué)生教學(xué)方法

1.2.2.1 引入案例 引入案例是整個教學(xué)過程的起點。案例的選擇要遵循以下幾條原則：（1）取自真實案例。教學(xué)所用案例的選擇必須從實際案例中進行選擇，其中無論成功的治療案例和失敗的治療案例都是選擇的重點，這樣不僅能夠保證所選案例的完整性和真實性，也有最終的治療結(jié)果作為教學(xué)參考標準。為了保證教學(xué)效果，可適當進行修改[4-5]；（2）符合學(xué)生實際的學(xué)習(xí)情況。如對于重點醫(yī)學(xué)院校，學(xué)生的綜合素質(zhì)較高，自學(xué)能力較強，可以選擇較為前沿的治療案例[6-7]。相反對于普通醫(yī)學(xué)院校，在案例的選擇方面不要一味的求難求精，應(yīng)盡量選擇常見病和多發(fā)病，若學(xué)生的學(xué)習(xí)效果較好，或掌握一定的自學(xué)方法后，可是當提高案例的選擇難度。

1.2.2.2 核心內(nèi)容精講 在教學(xué)內(nèi)容的選擇上，主要圍繞著上一環(huán)節(jié)引入案例所涉及的知識內(nèi)容展開，教師講解過程力求簡短精煉，重點講解基礎(chǔ)和難點內(nèi)容，知識之間不必連貫，教學(xué)目的是使學(xué)生對相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識有所了解。

1.2.2.3 自學(xué)思路提點 自學(xué)思路提點主要涉及以下兩個問題：（1）如何自習(xí)。如某些醫(yī)生是治療該疾病領(lǐng)域的權(quán)威，可以建議學(xué)生通過作者檢索的途徑，學(xué)習(xí)以上醫(yī)生與其他醫(yī)生治療方法的共同點和區(qū)別等[8]；（2）知識擴展引導(dǎo)。醫(yī)學(xué)是一門綜合的知識體系，不僅臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科之間有所聯(lián)系，臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)等學(xué)科也有較為直接的關(guān)系。因此教師在自學(xué)思路提點的過程中，要有意擴展學(xué)生的思路。

1.2.2.4 學(xué)生自學(xué) 在學(xué)生自學(xué)方面，學(xué)生按著教師上一環(huán)節(jié)提出的自學(xué)思路進行自學(xué)。

1.2.2.5 師生有效交流 在大部分醫(yī)學(xué)高校，教往往不用坐班，即上完課后或是到研修室備課，或是到圖書館和實驗室進行科研工作等。但在以案例教學(xué)法為中心的教學(xué)模式中，教學(xué)模式發(fā)生了根本性變化，學(xué)生在自學(xué)過程中自然遇到更多的問題，在這種情況下，若教師仍然無需坐班，無疑減少了師生之間的交流。因此首先對教室坐班制度進行一定修改，要求每位教室每日固定在教室或辦公室坐班1h，其作用就是解答學(xué)生自學(xué)過程中遇到的問題。且在時間設(shè)置上以學(xué)生課余時間為準，不能與其他課程時間相互沖突。另外提供微信和QQ等現(xiàn)代化信息溝通手段，采取主動服務(wù)的方式，教師每日定時向?qū)W生了解學(xué)生的自學(xué)情況，遇見問題及時加以指導(dǎo)。

1.2.2.6 學(xué)生討論 學(xué)生自學(xué)完成后，統(tǒng)一回到教室中進行集體學(xué)習(xí)討論。在討論時，教師不對討論內(nèi)容加以干預(yù)，尤其遇到錯誤的解決方法，鼓勵學(xué)生之間自行解決問題。在該環(huán)節(jié)中，教師主要工作如下：（1）維持討論秩序。要求每名學(xué)生先舉手后發(fā)言，注意語言文明，若學(xué)生有過激或不當行為，及時加以終止。若多次屢禁不止，可取消其參與討論的資格[8]；（2）鼓勵內(nèi)向?qū)W生積極主動發(fā)言。對于性格較為孤僻和內(nèi)向的學(xué)生，教師可鼓勵其先發(fā)言，或采取主動提問的方式，使其盡快融入到討論的學(xué)習(xí)氛圍中[9]。對于極個別不敢發(fā)言的學(xué)生，可進行針對性的心理輔導(dǎo)。

1.2.2.7 教師總結(jié) 教師對提出的案例進行總結(jié)，即圍繞著案例實際的治療方法和治療結(jié)果進行精講。為了保證和提高教學(xué)效果，可采取正反舉例的方法[10]，如哪種或哪些方法效果好，治療方法和注意事項等；相反哪些方法是錯誤的，帶來的影響等。

1.2.2.8 學(xué)生總結(jié) 在學(xué)生總結(jié)環(huán)節(jié)，學(xué)生主要以筆記的形式加以記錄，主要的記錄內(nèi)容包括：（1）對上一環(huán)節(jié)教師總結(jié)的內(nèi)容進行詳細整理；（2）對整個自學(xué)和討論環(huán)節(jié)進行總結(jié)。如自學(xué)過程中遇到的問題和教師解決方法，討論時觀點和語言表述是否準確等[11]。

1.3 評價標準

評價標準如下：（1）新教學(xué)模式對學(xué)生的影響。主要以參與教改的學(xué)生為調(diào)查對象，從是否增加了學(xué)習(xí)時間和學(xué)習(xí)壓力兩方面進行調(diào)查，調(diào)查結(jié)果分為明顯增加、有所增加和未增加3類；（2）學(xué)生本學(xué)期的《內(nèi)科學(xué)》學(xué)習(xí)情況。以全體學(xué)生為調(diào)查對象，調(diào)查內(nèi)容主要圍繞著學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，調(diào)查結(jié)果分為高、一般和低3類，整體情況為前兩者之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)收集和整理完畢后，采用SPSS20.0對結(jié)果進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分數(shù)表示，采用χ2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 新教學(xué)模式對學(xué)生的影響

本組學(xué)生中，86.76%的學(xué)生未感覺到學(xué)習(xí)時間有所增加，89.71%的學(xué)生未感覺學(xué)習(xí)壓力有所增加，提示新教學(xué)模式對學(xué)生的影響較小。見表1。

2.2 兩組《內(nèi)科學(xué)》學(xué)習(xí)情況比較

對照組和觀察組學(xué)生《內(nèi)科學(xué)》學(xué)習(xí)的整體積極性比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

講授式教學(xué)是醫(yī)學(xué)高校普遍采取的教學(xué)法，其主要弊端在于教材的知識是固定的，學(xué)生長期按著課本進行學(xué)習(xí)后，往往使學(xué)生的學(xué)習(xí)視野拘泥于教材內(nèi)容中，也與實際的臨床實踐相互脫節(jié)，從而降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果[12-13]。以案例教學(xué)法為中心的教學(xué)模式，有效改善了傳統(tǒng)教學(xué)的諸多弊端。如在知識內(nèi)容方面，新的教學(xué)模式圍繞著真實案例展開，將教學(xué)起點由課本改為臨床實踐，從而實現(xiàn)了理論知識與實踐知識的有效結(jié)合；其次整個教學(xué)過程中，學(xué)生自學(xué)和討論作為教學(xué)過程中主體，在以上環(huán)節(jié)中，學(xué)生攝取的知識根據(jù)自身對案例的理解展開，加之教師全程有效引導(dǎo)，充分擴展了知識學(xué)習(xí)的深度和廣度。

在新的教學(xué)模式中，案例教學(xué)并不是孤立存在的，而是與傳統(tǒng)講授式教學(xué)相互結(jié)合。因為若完全以案例教學(xué)法為教學(xué)手段，雖然最大化的實現(xiàn)了教學(xué)的靈活性，但由于學(xué)生在以往的學(xué)習(xí)過程中已經(jīng)習(xí)慣了講授式教學(xué)，若突然進行教學(xué)改革，難免會使部分學(xué)生無法適應(yīng)[14]，尤其對于自學(xué)能力和基礎(chǔ)知識較為薄弱的學(xué)生，很可能無法與教學(xué)進度同步。因此采取以案例教學(xué)法與課堂教授法有機結(jié)合的教學(xué)模式，即利用講授式教學(xué)對基礎(chǔ)知識和學(xué)習(xí)方法進行引導(dǎo)，為學(xué)生對案例的自學(xué)和討論提供保障[15]，再引入案例教學(xué)的教學(xué)環(huán)節(jié)，以此充分發(fā)揮兩種教學(xué)法的優(yōu)勢和價值。

在新的教學(xué)模式中，醫(yī)學(xué)高校需要注意以下幾方面，如首先需要對全體教師進行整體培訓(xùn)，使教師在主觀上認識到案例教學(xué)與傳統(tǒng)講授式教學(xué)法結(jié)合的必要性和結(jié)合的技巧方法等，增加教師對教改的理解[16]；自學(xué)思路提點要適度，自學(xué)指導(dǎo)不能過于精細，也不能過于淺顯，要根據(jù)學(xué)生具體的情況進行指導(dǎo)，必要情況下也可以因人而異進行指導(dǎo)[17]；要注重師生之間的有效交流，在交流的初期，教師要主動融入到學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活過程中，如多到寢室走訪等，消除學(xué)生對教師的陌生感和緊張感；在學(xué)生討論環(huán)節(jié)，教師要保證每一名學(xué)生都有平等的發(fā)言和討論機會，不能向?qū)W好的學(xué)生傾斜，做到公平公正等[18]。以此保證以案例教學(xué)法為中心教學(xué)模式的有序有效開展，提高教學(xué)效果。

通過本次教學(xué)改革發(fā)現(xiàn)，以案例教學(xué)法為中心的教學(xué)模式，對臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生的培養(yǎng)非常有益處的。如在新教學(xué)模式對學(xué)生的影響方面，僅有4.41%的學(xué)生認為學(xué)習(xí)時間明顯增加，2.94%的學(xué)生認為學(xué)習(xí)壓力明顯增加，提示新教學(xué)模式對學(xué)生的影響并不明顯。且與采取傳統(tǒng)講授式教學(xué)的對照組學(xué)生比較，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性更好，肯定了以案例教學(xué)法為中心教學(xué)模式的意義和價值，希望對其他醫(yī)學(xué)高校教學(xué)改革，起到拋磚引玉的作用。

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第9篇：臨床案例教學(xué)范文

關(guān)鍵詞： 視頻教學(xué)法； 醫(yī)學(xué)實訓(xùn)； 研究構(gòu)想

中圖分類號： R1-4 文獻標識碼： A 文章編號： 1009-8631（2012）（11-12）-0069-02

1課題研究的背景、目的及意義

1.1國家對高職教育的培養(yǎng)目標和人才規(guī)格要求

為貫徹落實《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》和《國家中長期人才發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》精神，又特別制定了《國家高等職業(yè)教育發(fā)展規(guī)劃（2011-2015年）》，使高等職業(yè)教育有了明確的發(fā)展方向和目標。高等職業(yè)教育以培養(yǎng)生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)第一線的高端技能型專門人才為根本任務(wù)，在建設(shè)人力資源強國和高等教育強國的偉大進程中發(fā)揮著不可替代的作用。2005年，國務(wù)院召開了全國職業(yè)教育工作會議，明確提出大力發(fā)展中國特色職業(yè)教育，推進校企合作、工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式改革。2006年教育部、財政部聯(lián)合啟動“國家示范性高等職業(yè)院校建設(shè)計劃”，在探索辦學(xué)體制機制和人才培養(yǎng)模式改革、增強社會服務(wù)能力、優(yōu)質(zhì)教育資源跨區(qū)域共享等方面取得了明顯成效，促進了高等職業(yè)教育的全面發(fā)展，成為培養(yǎng)高端技能型專門人才的主要力量。2010年全國教育工作會議，進一步明確了高職教育的辦學(xué)方向和目標?！秶抑虚L期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》指出：“把高質(zhì)量作為重點。以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，推進教育教學(xué)改革。實行工學(xué)結(jié)合、校企合作、頂崗實習(xí)的人才培養(yǎng)模式。”[1]我們要以市場需要為目標，以培養(yǎng)技術(shù)應(yīng)用能力為主線設(shè)計學(xué)生的知識、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)的人才培養(yǎng)方案；要以“實用”為主體和特征構(gòu)建課程和教學(xué)內(nèi)容體系；要加大實踐教學(xué)的比重，堅持實驗、實習(xí)、實訓(xùn)相結(jié)合，縮短上崗的適應(yīng)期。

1.2高職醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備的能力

高職醫(yī)學(xué)生注重技術(shù)能力的培養(yǎng)，以應(yīng)用為目的。突出理論聯(lián)系實踐，科學(xué)的理論知識對實踐操作具有指導(dǎo)作用，也需要經(jīng)驗技能的積累，并對學(xué)生進行醫(yī)德教育，培養(yǎng)學(xué)生的個性發(fā)展及創(chuàng)新能力[2]，使學(xué)生適應(yīng)不斷發(fā)展的職業(yè)環(huán)境崗位的技術(shù)需要。

1.3學(xué)院醫(yī)學(xué)實訓(xùn)教學(xué)現(xiàn)狀、選題意義和研究價值

傳統(tǒng)的教學(xué)法，如示教法、電教法、見習(xí)法等，教師照本宣科，輕車熟路，但教學(xué)時間較長、教學(xué)成本較高；教學(xué)中對學(xué)生的創(chuàng)新能力也不夠重視，教師認為學(xué)生的科學(xué)探究能力十分有限，學(xué)生應(yīng)該是“示教老師怎樣做就怎樣練”，禁錮了學(xué)生的思維，使學(xué)生畢業(yè)后的可持續(xù)發(fā)展受到影響。教師的教學(xué)方法單一，結(jié)果使學(xué)生的實習(xí)及畢業(yè)后崗位適應(yīng)期較長。從醫(yī)院反饋的信息來看，學(xué)生在校期間學(xué)習(xí)的有些知識技術(shù)與醫(yī)院工作的有些標準不能對接?；仡檶W(xué)院的醫(yī)學(xué)實訓(xùn)教學(xué)歷程，改革教學(xué)方法大有潛力。通過上網(wǎng)調(diào)查、期刊雜志查閱發(fā)現(xiàn)：改革高職醫(yī)學(xué)教學(xué)方法的論文很多，如：案例教學(xué)法、片段視頻觀看法、電教教學(xué)法、實訓(xùn)基地見習(xí)法等，這些教學(xué)法各有利弊，但將其綜合應(yīng)用成為一種新的教學(xué)方法尚未發(fā)現(xiàn)。因此課題組教師將進行醫(yī)學(xué)實訓(xùn)教學(xué)改革，將醫(yī)院的臨床情景利用案例視頻的手段應(yīng)用到課堂教學(xué)或?qū)嵱?xùn)室的操作規(guī)范制作成視頻，整合以上教學(xué)法的優(yōu)點，克服缺點，注重實踐操作能力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，提高學(xué)校培養(yǎng)成本效能、提升教學(xué)效果和質(zhì)量，使學(xué)生與臨床工作要求達到良好適應(yīng)，有利于高職醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，值得教師努力去探討和研究。

2課題研究的目標

知識是能力的載體，而創(chuàng)新是能力的靈魂。因此，身為一線的教師，必須大力改革傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)實訓(xùn)教學(xué)方法，運用臨床案例視頻教學(xué)法使學(xué)生在三年的學(xué)習(xí)期間“高效模仿”、“探究創(chuàng)新”、“建構(gòu)敘述”，[3]提高實踐操作能力，達到實現(xiàn)示教――模仿――練習(xí)“三步曲”的實訓(xùn)教學(xué)過程，模擬臨床見習(xí)、降低辦學(xué)成本、評價操作正誤、適應(yīng)職業(yè)氛圍、反復(fù)觀看更新及激發(fā)創(chuàng)新能力的目標。

3課題研究的基本內(nèi)容

3.1建立臨床案例視頻庫

依據(jù)《外科學(xué)》的教材內(nèi)容，在學(xué)院實訓(xùn)課已開設(shè)的38項實訓(xùn)項目中建立臨床案例視頻庫，制定相應(yīng)的使用制度、使用方法、使用授權(quán)聲明，規(guī)定學(xué)生只能在本節(jié)實訓(xùn)課中可以反復(fù)觀看視頻分解動作，在實訓(xùn)室進行反復(fù)練習(xí)，不可以下載至學(xué)生手機以及網(wǎng)傳，因其與醫(yī)院的醫(yī)師、病人、教師、學(xué)生等個人信息有關(guān)，僅供在校醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)使用；臨床案例視頻編序為：

實訓(xùn)項目1：手術(shù)人員的準備

實訓(xùn)項目2：手術(shù)視野的準備

實訓(xùn)項目3：醫(yī)療器械的功能、使用及保管

實訓(xùn)項目4：清創(chuàng)術(shù)

實訓(xùn)項目5：手術(shù)臺的管理

實訓(xùn)項目6：手術(shù)的基本操作技術(shù)

實訓(xùn)項目7：傷口的拆線技術(shù)

實訓(xùn)項目8：換藥技術(shù)

實訓(xùn)項目9：闌尾切除術(shù)

實訓(xùn)項目10：心肺復(fù)蘇術(shù)

……

3.2研究臨床案例視頻教學(xué)法的實施過程

（1）對本節(jié)實訓(xùn)課的臨床案例視頻進行觀看講解，使學(xué)生將這一項操作上升到理性認識?？茖W(xué)提出問題――操作做出假設(shè)――設(shè)計操作方案。

（2）進行具體的示教操作，使學(xué)生對本節(jié)的實訓(xùn)操作有一個感性認識，進行直觀教學(xué)。

（3）學(xué)生在練習(xí)操作時，既看了臨床案例視頻，又看了示教，二者結(jié)合，進行合作操作實訓(xùn)。

（4）對于遺忘或不清楚的操作步驟可以反復(fù)觀看視頻，指導(dǎo)學(xué)生進行實訓(xùn)。

3.3臨床案例視頻教學(xué)法與傳統(tǒng)實訓(xùn)教學(xué)法的教學(xué)質(zhì)量比較

在研究過程中，對于實驗班與對照班的同一項實訓(xùn)操作技能經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)進行處理。

3.4具體研究的內(nèi)容

在校學(xué)生、實習(xí)醫(yī)院調(diào)查問卷；相關(guān)綜述研究；典型臨床案例編寫；臨床案例視頻攝取收集；臨床案例視頻剪輯鏈接；臨床案例視頻教學(xué)法的實驗研究；撰寫研究論文。

4課題研究的方法

臨床案例視頻教學(xué)法的研究需要經(jīng)過：典型臨床案例編寫――臨床案例視頻攝取收集――臨床案例視頻剪輯鏈接及使用方法――實施臨床案例視頻教學(xué)法的效果。在進行每一節(jié)醫(yī)學(xué)實訓(xùn)課教學(xué)時，首先是復(fù)習(xí)有關(guān)的理論知識，理論聯(lián)系實踐。臨床案例視頻教學(xué)法實訓(xùn)課的教學(xué)使學(xué)生具有多元化的認知過程，集示教、電教、見習(xí)、案例教學(xué)法于一體。其次，對臨床案例視頻進行觀看講解，復(fù)習(xí)它所應(yīng)用的理論知識，再進行具體的示教操作，進行直觀教學(xué)。學(xué)生在練習(xí)操作時，既反復(fù)觀了看臨床案例視頻，又看了只有一次的示教，進行實訓(xùn)操作。

4.1采取調(diào)查研究法、比較研究法為主，兼顧其它方法

教師首先講解臨床案例視頻，和學(xué)生共同進行以下教學(xué)過程：科學(xué)提出問題――操作做出假設(shè)――設(shè)計操作方案――實施方案――合作得出結(jié)論。

（1）科學(xué)提出問題：以學(xué)生為中心開展活動，不斷完善“師生互動，生生互動”的教學(xué)方法，充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生愛學(xué)、勤學(xué)、善學(xué)及樂學(xué)。[4]這項操作，根據(jù)它所應(yīng)用到的理論知識能否那樣操作，得到同樣的效果呢？激發(fā)學(xué)生的發(fā)散思維、聚合思維，科學(xué)質(zhì)疑，提升創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

（2）操作做出假設(shè)：如果這樣做，可能會出現(xiàn)什么意外；如果那樣做，會達到怎樣的好結(jié)果。

（3）設(shè)計操作方案：先做什么，后做什么，設(shè)計一連串的操作步驟。培養(yǎng)學(xué)生的程序性操作能力。

（4）實施方案：進行具體的操作步驟示教、實訓(xùn)練習(xí)。

（5）合作得出結(jié)論：通過學(xué)生的合作操作得出正確的結(jié)論。

（6）定性分析教師的教學(xué)反思和學(xué)生在實訓(xùn)課堂中的行為表現(xiàn)的觀察。

4.2統(tǒng)計學(xué)處理

對獲得的研究資料進行整理、統(tǒng)計學(xué)處理，定量分析學(xué)生對臨床案例視頻教學(xué)法的學(xué)習(xí)興趣、主動參與意識、不同教學(xué)法學(xué)生學(xué)習(xí)記憶效果的比較、操作技能成績考核等，統(tǒng)計學(xué)計算P值。觀察實驗班學(xué)生與對照班學(xué)生在各方面是否有顯著性差異。若有顯著性差異，則說明臨床案例視頻教學(xué)法是有效的，可以推廣應(yīng)用；反之為本課題研究失敗。

4.3研究策略

4.3.1實驗對象。為了研究的順利和真實性，在臨床系二年級選取均為高中統(tǒng)招三年制的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的4個班中進行，其中2個為對照班，2個為實驗班，學(xué)生的入學(xué)成績、學(xué)業(yè)成績、班級人數(shù)基本相同。

4.3.2實驗工具。根據(jù)《外科學(xué)》教材，使用《學(xué)生實訓(xùn)項目評分標準》進行考核評價。

4.3.3教法。（1）2個對照班：傳統(tǒng)教學(xué)法；（2）2個實驗班：臨床案例視頻教學(xué)法。

4.3.4變量分析。（1）自變量：臨床案例視頻教學(xué)法；（2）因變量：學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、主動參與意識、學(xué)習(xí)記憶的效果、操作技能的掌握、考核成績、創(chuàng)新能力。

4.3.5變量的控制。（1）這4個班級學(xué)生的入學(xué)成績、學(xué)業(yè)成績、班級人數(shù)基本相同；（2）實驗班和對照班均采用同一本教材、同一個教師任教；（3）除了教學(xué)方法不同以外，實驗班和對照班課時量相等，第二課堂開放時間相等。

4.3.6課題研究的教學(xué)設(shè)計。（1）日常實訓(xùn)課教學(xué)；（2）雙主體教學(xué)；（3）模擬職業(yè)情景教學(xué)。

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