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第1篇：兒科護理診斷范文

分級護理指的是患者在醫(yī)院住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者的病情和（或）自理能力進行評定而確定的護理級別。兒科病人作為一個特殊的病患群體，對其進行細化分級護理，一直都是醫(yī)護人員以及家長關(guān)注的重點問題之一。

二、兒科病人細化分級護理方法分析

1、護理部制定分級護理標準細化方法

醫(yī)院護理部首先要根據(jù)兒科病人的特點制定細化分級護理標準，即住院兒童患者生活護理等級標準，不同的等級可以用ABCD四個字母來代替，其中A代表最高等級，D代表最低等級，具體的劃分標準要以兒童患者的自理能力和病情嚴重程度以及醫(yī)囑內(nèi)容為依據(jù)，而且要對醫(yī)護人員的護理工作做出要求。A級包含的內(nèi)容為患者完全不可自理，沒有家長在旁陪伴，而且醫(yī)囑病情程度為病?；蛘卟∏閲乐兀槍Υ祟悆和』?，醫(yī)護人員的主要工作就是對其進行疾病護理和生活護理。B級包含的內(nèi)容為患者完全不能自理，身邊有家屬陪伴，醫(yī)生將其病情嚴重程度定為“一般”，針對此類病人，護理人員的主要工作就是根據(jù)兒童患者的病情，對其患者及家屬進行有針對性地護理知識傳授。C級包含的內(nèi)容為患者有一定的生活自理能力，有家人陪伴照顧，醫(yī)生將其病情的嚴重程度定為一般，針對此類病人，護理人員積極協(xié)助兒童患者完成各類生活瑣事，如吃飯、個人衛(wèi)生，而且要鼓勵其盡自己的努力完成這些事，護理人員要根據(jù)患者病情，有針對性地對患者及其家屬進行護理知識指導(dǎo)。D級包含的內(nèi)容有患者完全可以生活自理，有家屬陪伴在其身邊，醫(yī)生將兒童患者病情的嚴重程度定為一般，針對此類病人，護理人員要督促及檢查病人的個人衛(wèi)生，督促其按時用餐、按時進行戶外運動等，而且還要有針對性地對病患及其家屬進行護理知識灌輸。

2、進一步細化分級護理標準

為了有效推動兒童病人的臨床治療，醫(yī)護人員要根據(jù)患者的實際情況進一步細化分級護理標準。各病區(qū)的護理工作人員要結(jié)合護理部制定的兒童患者護理等級標準，然后根據(jù)兒童患者的診斷情況，再根據(jù)病人的醫(yī)囑護理級別與生活護理等級，確定患者的護理等級。可將其標記為“一級A”“一級B”“一級C”“二級 B” “二級C”“二級D”“三級 C”“三級D”。在劃分的過程中，應(yīng)該注意一下幾點內(nèi)容：首先，根據(jù)醫(yī)院護理部制定的相關(guān)標準，只要是醫(yī)生將兒童患者的病情嚴重程度定為病重，那么無論此兒童患者是否有自理能力或者是否有家長在旁照顧，都應(yīng)該將此兒童患者的的護理等級定為“一級A”。其次，“一級B”及其以下等級標準主要依據(jù)兒童患者的年齡、治療項目、活動受限程度等來確定。當患者的年齡小于6歲，沒有自理能力，而且醫(yī)生要求必須每天對其輸液兩次，而且還有另外超過兩種的治療方式，而且醫(yī)師規(guī)定患者的活動必須受到一定的限制，可將其定為“一級B”。當患者的年齡在6到12歲之間，而且每天輸液次數(shù)小于或等于兩次，另外其他治療方法小于貨等于一種，患者活動不受限制，有一定的生活自理能力，則可將其定為“一級C”。當患者年齡在6到12歲之間，而且每天輸液小于或一次，另外其它治療方式小于或等于一種，患者個體活動不受到限制，而且有一定的生活自理能力，則可定為“二級 B”。當兒童患者大于12歲，而且每天輸液次數(shù)小于或等于一次，或者通過口服藥物治療，患者個體活動不受到限制，生活可以自理，可將其定為“二級C”。由于在兒科患者的實際治療過程中，醫(yī)生很少開二級或三級護理所以本次研究中不在對“二級D”“三級 C”“三級D”進行分析。再者，各?？萍膊?“住院病人生活護理等級標準”的每個細化項目在確定等級前都有規(guī)定的條件限制，細化項目后注明疾病診斷名稱。

3、確定兒科患者的護理等級

兒科患者的護理等級必須由醫(yī)療機構(gòu)的主管護師及其以上職稱的護理人員確定，然后將護理任務(wù)交于普通護士。

三、兒科病人細化分級護理原則分析

1、護理必須在醫(yī)療工作基礎(chǔ)上進行細化

作為一個特別的病患群體，兒科病人年齡跨度較大，所涵蓋的對象會有早產(chǎn)兒、新生兒、嬰幼兒以及學(xué)齡前兒童，與成年患者相比，其自理能力以及合作能力較差，但是其病情變化往往比較復(fù)雜。如果針對不同的兒科患者按照相同的護理級別來護理，那么會對護理人員的工作帶來很大的負面影響，會是護理人員失去對醫(yī)囑護理級別的敏感性，從而使其在護理工作過程中陷于被動。所以，在護理分級必須以醫(yī)師的診斷結(jié)果作為主要依據(jù)，而且要將患者的病情嚴重程度、自理能力考慮在內(nèi)。

2、細化的護理標準應(yīng)全面考慮病人治療及護理的需求

醫(yī)生、護理人員分別確定病人的護理級別和生活護理等級既可避免醫(yī)生對護理級別的認知不足，通過這種方式，還可以充分發(fā)揮護理人員的主觀能動性。分級護理的細化過程中，除了要考慮兒科患者的自理能力之外，還應(yīng)該將治療醫(yī)師對患者的治療頻率考慮在內(nèi)。

第2篇：兒科護理診斷范文

關(guān)鍵詞：院內(nèi)感染；護理；方法；效果

Analysis of Nosocomial Infection in Pediatric Nursing

LIU Ying

(Emin County People's Hospital,Emin 834600,Xinjiang,China)

Abstract：ObjectiveTo the care of Pediatric Nosocomial infections were analyzed, in order to provide basis for the prevention of Pediatric Nosocomial infection. Methods The 2012 October ~2013 year in October 2936 cases were treated in our hospital as the experimental group, appropriate nursing care according to the nursing method and prevention measures of pediatric hospital, and 2936 cases were with the 2011 October ~2012 year in October my courtyard department of pediatrics were compared. ResultsAfter treatment the nursing hospital, Pediatric Nosocomial infection rate in 97 cases, the infection rate was 3.303%, with a downward trend in certain than last year. ConclusionCare for the children in the hospital, strict application of aseptic technique, according to the nursing method and plan of hospital setting, have significant effects on children with pediatric hospital infection, should be popularized in clinical application.

Key words：Nosocomial infection; Nursing; method; Effect少兒時期由于患兒的機體正處于不斷生長發(fā)育階段，各個系統(tǒng)器官都未發(fā)育完全，各器官的功能也未發(fā)育成熟，抵抗能力相比成年人較差，因此極易出現(xiàn)院內(nèi)感染的現(xiàn)象。護理人員應(yīng)進行相應(yīng)的護理措施和防治手段，來加強對兒科院內(nèi)感染的有效控制措施，使兒科醫(yī)院的兒童的感染率下降。 本文以2012年10月~2013年10月我院收治的2936例兒科患兒為對象，對院內(nèi)感染的患兒進行護理，并將其與去年同期院內(nèi)感染患兒進行對比，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2012年10月~2013年10月我院兒科醫(yī)院住院患兒共有2936例，經(jīng)針對性護理后兒科醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生例數(shù)97例，感染率為3.303％，其中感染患兒男性有45例，女性有52例，年齡1～3歲，平均2歲，住院天數(shù)在1~14 d，其中平均住院9 d。

1.2方法 根據(jù)兒科醫(yī)院制定的護理方法和防治措施，對兒科醫(yī)院內(nèi)感染患者進行感染護理，以降低醫(yī)院患兒的感染率[1]。

2感染護理

2.1首先在醫(yī)院內(nèi)，護理人員應(yīng)該嚴格進行無菌操作，護理人員是否嚴格按照醫(yī)院規(guī)定進行無菌操作，這直接關(guān)系到兒科院內(nèi)感染情況。這需要加強護理人員的預(yù)防交叉感染的意識，醫(yī)院室內(nèi)保持通風(fēng)順暢，還要利用紫外線照射消毒，保持病房的潔凈[2]。特別是在冬季時期，由于較為寒冷，各病房很少開窗通風(fēng)，導(dǎo)致室內(nèi)空氣渾濁，極易造成醫(yī)院院內(nèi)感染現(xiàn)象。

2.2院內(nèi)醫(yī)護人員要做好病房管理，密切觀察患兒的情況，加強對患兒的皮膚和口腔護理，還要注意有效地控制探視者人群，來減少病房內(nèi)人員過多流動而帶來污染病房的空氣和一些病原體，避免發(fā)生交叉感染。對個病房嚴格執(zhí)行消毒隔離，并將無菌與非無菌物品分開存放，及時對醫(yī)療垃圾進行處理。

2.3醫(yī)護人員應(yīng)該針對不同病種，對患兒采取分室隔離治療，不要因院內(nèi)條件限制，不同病種無法分開，也極易造成院內(nèi)感染。同時護理人員要嚴格根據(jù)不同患兒的病理和過敏史情況合理選取使用抗生素、激素類藥物等,并要求嚴格按規(guī)定時間、劑量對患兒給藥，根據(jù)患者的療效情況，還要及時采取停藥或換藥等措施[3]。

2.4醫(yī)護人員作為患兒的治療護理者，但同時也是傳染源，極易對抵抗力較差的兒童的健康構(gòu)成威脅。因此護理人員需要進行洗手，執(zhí)行醫(yī)院的洗手制度?；加辛鞲械茸o理人員應(yīng)該佩戴口罩，避免發(fā)生感染。

2.5同時兒科醫(yī)院要依據(jù)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染診斷標準》，建立科學(xué)合理的護理程序，對臨床癥狀、細菌培養(yǎng)、患兒感染情況等的做好記錄，醫(yī)護人員通過對抗生素的應(yīng)用情況進行對患兒進行相應(yīng)診斷。

3結(jié)果

根據(jù)我院患者感染情況及感染率的調(diào)查統(tǒng)計分析，對2012年10月~2013年10月2936例患兒進行針對性護理，結(jié)果院內(nèi)感染患兒出現(xiàn)97例，而去年同期我院兒童感染比例350例，對比可知前者較后者院內(nèi)感染下降明顯。結(jié)合我院采取的相關(guān)院內(nèi)感染護理，我院在對院內(nèi)感染治療和護理上取得了很好的效果，極大減少了兒童在我院的感染幾率。

4總結(jié)

兒科醫(yī)院感染是一直危害患兒健康，并極大地影響了患兒的疾病康復(fù)，院內(nèi)感染一直是人們密切關(guān)注的問題，也是各醫(yī)院一直需要解決的問題。對院內(nèi)感染的護理情況很大程度的體現(xiàn)了一所醫(yī)院的整體水平，這需要醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員具有較強的責(zé)任意識和自身素質(zhì)，嚴格按照醫(yī)院制定的護理及治療措施對患兒進行治療，來降低院內(nèi)感染的發(fā)生，以提高醫(yī)院的醫(yī)療護理質(zhì)量和治療效果。

本文以2012年10月~2013年10月在我院兒科治療的2936例患兒病例為研究對象，護理人員結(jié)合醫(yī)院實際情況制定針對性護理措施，結(jié)果僅有97例患兒出現(xiàn)了院內(nèi)感染，而去年同期出現(xiàn)院內(nèi)感染的患兒為350例。對比可知經(jīng)針對性護理后，患兒院內(nèi)感染病例下降明顯，因此，對兒科患者進行針對性護理，能有效預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生，應(yīng)在臨床中進行推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]董慰慈,張楨先.護理學(xué)基礎(chǔ)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:122.

第3篇：兒科護理診斷范文

【關(guān)鍵詞】 兒科；危重評分；護理

【關(guān)鍵詞】 兒科；危重評分；護理

0引言

兒科病房尤其是重癥病房危重患者多，病情變化快，護理工作量大，我們在臨床護理工作中采用生命體征、血氣、血生化等20項指標，建立危重兒護理評分系統(tǒng)，對我科收治患兒進行護理評分，確定護理等級并采取相應(yīng)的護理措施.

1對象和方法

1.1對象200507/200606我科收治的患兒1052（男559，女493）例（不包括新生兒），年齡1 mo～14歲，平均31.8 mo.

1.2方法采用生命體征、血氣、血生化共20項指標建立危重兒護理評分系統(tǒng)，每項有0， 1， 3和5分3～4個分度，按病情由重至輕依次加分，最高分值100分. 于入院時首次評分，此后在入院24， 48及72 h各評分1次，并于第7日及出院前再次進行評分［1］. 按評分值分組：Ⅰ 組為≤70分，Ⅱ 組為71～80分，Ⅲ組為81～100分，分別代表病情極危重、危重和非危重，并相應(yīng)采取特別護理、重點護理及一級護理措施，尤其對評分值低于80分的患兒及時應(yīng)用以設(shè)備為主的加強監(jiān)護.

統(tǒng)計學(xué)處理: 采用SPSS11.0軟件作F檢驗、 χ2檢驗和相關(guān)檢驗，對資料進行分析.

2結(jié)果

2.1小兒危重病護理評分入院時首次評分值均偏低，1052例中≤70分42例，71～80分113例，81～100分937例；平均分值為85.0±10.8，中位數(shù)85分(表1).

表1各組危重評分值變化情況(略)

2.2小兒危重護理評分值與護理等級根據(jù)評分，≤70分為極危重組，采取以設(shè)備監(jiān)護為主及時加強監(jiān)護，密切觀察病情，準備好搶救儀器和藥品，隨時準備搶救；71～80分為危重組，此組患兒也住入重癥監(jiān)護室，實施24 h監(jiān)護，同時配合臨床醫(yī)生進行積極有效的治療，促使病情轉(zhuǎn)歸；81～100分為非危重組，根據(jù)病種不同入住小兒病區(qū)，根據(jù)小兒年齡特點及病情，予以一級護理或二級護理，準確評估患兒健康問題，采取相應(yīng)的護理措施，及時進行效果評價，按病情需要有針對性地實施護理，使其盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，配合治療，早日康復(fù). 轉(zhuǎn)貼于

2.3小兒危重護理評分與預(yù)后小兒危重首次護理評分值均偏低，且與預(yù)后呈明顯的相關(guān)性［2］，評分值越低，死亡率或自動放棄治療的發(fā)生率越高. 在本組病例中，極危重組42例患兒死亡13例，因病情惡化放棄治療而自動出院20例，共占78.6%. 危重組113例死亡5例，因病情惡化放棄治療21例，共占23%.

3討論

小兒危重病護理評分法采用生命體征、血氣、血生化等20項量化指標評估患兒疾病危重程度，它能排除出生體質(zhì)量、性別、診斷等因素的干擾，指標獲取方便，客觀全面，可操作性強. 本結(jié)果顯示：小兒危重護理評分＞81分時，病死率為1.6%，而評分＜80分時，病死率達到38%. 根據(jù)每個患兒不同時間的危重評分法的分值變化可以繪出曲線，清楚地顯示每個患兒病情變化趨勢，以指導(dǎo)護理人員采取不同的護理措施，使患兒得到合理有效的救治. 危重病護理評分法在ICU和非ICU均有推廣價值. 一方面在ICU利用危重病護理評分法可以篩選出不屬于危重病的患兒，避免進行一些不必要的處理，造成護理資源的浪費. 在非ICU利用危重病護理評分，早期診斷識別危重患兒，及時轉(zhuǎn)到ICU，對贏得搶救時間、提高搶救成功率、提高ICU的護理工作效率有更大的指導(dǎo)作用.

【參考文獻】

第4篇：兒科護理診斷范文

【摘要】 目的 通過應(yīng)用左旋多巴、胰島素、精氨酸進行生長激素激發(fā)試驗，探討試驗過程中對患兒的護理干預(yù)，從而減少副反應(yīng)的發(fā)生。方法 通過對患兒與家屬進行心理護理、生命體征的監(jiān)護、靜脈通路的護理等，有效減輕患兒的副反應(yīng)，保障試驗的順利完成。結(jié)果 (1)胰島素激發(fā)試驗中5例均有不同程度低血糖癥狀;(2)左旋多巴激發(fā)試驗中，發(fā)生惡心10例，伴嘔吐7例，腹痛15例，另有1例出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降出冷汗;(3)精氨酸激發(fā)試驗中未發(fā)生過敏及其他明顯不適癥狀。結(jié)論 有效的護理干預(yù)可以減少副反應(yīng)的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 生長激素/缺乏; 左旋多巴/分泌; 胰島素/分泌; 精氨酸/分泌; 副反應(yīng); 護理; 兒童

人生長激素是垂體前葉分泌的出生后促進小兒生長發(fā)育及性器官成熟的最主要激素。生長激素激發(fā)試驗是確診生長激素缺乏癥的主要診斷依據(jù)。近年來隨著生活水平、生活質(zhì)量的提高，對身材矮小兒童的關(guān)注也隨之加倍，及早診斷、治療與干預(yù)對其生長發(fā)育具有重要的意義，現(xiàn)將本院自2006年以來開展的86例生長激素激發(fā)試驗的護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 200603/200912鞍山市中心醫(yī)院兒科收治住院的身材矮小患兒86例，其中男57例，女29例;年齡4～16歲，平均9歲。

1.2 診斷標準 身高低于同年齡、同性別正常小兒平均身高的2個標準差或在小兒生長曲線的第3百分位以下[1]。

1.3 納入標準 (1)符合以上身材矮小的診斷標準;(2)骨齡小于年齡2歲以上。

1.4 排除標準 (1)骨齡等于年齡±1歲或大于年齡;(2)外觀身材不勻稱。

1.5 治療方法 胰島素、左旋多巴、精氨酸三種激發(fā)試驗均按文獻[2]方法。86例患兒按隨機數(shù)字表法進行試驗，其中胰島素激發(fā)試驗5例，左旋多巴激發(fā)試驗30例，精氨酸激發(fā)試驗51例。采血均采用靜脈留置針，采血前棄去留置針內(nèi)生理鹽水2 mL，采血后生理鹽水5 mL封管。每次用生化試管采血2 mL。

1.6 護理方法

1.6.1 患兒及家屬的心理護理 試驗前向患兒及家屬耐心解釋試驗的方法、過程、持續(xù)時間和可能出現(xiàn)的副反應(yīng)，消除患兒對采血的恐懼心理，并以鼓勵、表揚等方式取得患兒的合作，同時幾個患兒試驗時先做年長、較勇敢的患兒，以起到模范的作用[3]。試驗中播放兒童音樂、故事轉(zhuǎn)移患兒注意力。護士用和藹、親切的語言，嫻熟的操作主動與患兒接觸，給予心理的支持和安撫，縮短患兒的緊張恐懼感，減輕試驗中可能出現(xiàn)的副反應(yīng)。

1.6.2 保持靜脈通路的通暢 操作時選擇上肢較粗、直的靜脈進行穿刺，嚴格無菌操作，保證留置針固定良好，指導(dǎo)患兒良好的，避免患兒上肢下垂，防止留置針回血阻塞、扭曲，而致采血不暢。保持穿刺部位干燥，患兒出汗時要及時更換透明貼，以防留置針脫出而給患兒增加痛苦。每次采血后用生理鹽水通管，并在下次采血前棄去留置針內(nèi)的生理鹽水，以免影響試驗結(jié)果。

1.6.3 病情觀察與護理 (1)病情觀察：在試驗過程中，監(jiān)測患兒的生命體征。在左旋多巴刺激試驗過程中，注意患兒有無惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道的不適癥狀。在胰島素刺激試驗中，觀察患兒有無饑餓、頭暈、面色蒼白、出冷汗、四肢無力等低血糖癥狀。在精氨酸激發(fā)試驗中注意患兒有無呼吸改變及出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)。(2)護理：在試驗前1 h囑患兒臥床休息，注意保暖，并給予持續(xù)動態(tài)心電監(jiān)護。對出現(xiàn)腹痛的患兒，給予熱水袋熱敷，水溫不宜超過52 ℃，以免燙傷，同時給予輕柔腹部，緩解胃腸道的不適。對出現(xiàn)惡心、嘔吐的患兒，給予頭偏向一側(cè)，備好污物桶及時清理嘔吐物，嘔吐后協(xié)助漱口。試驗結(jié)束后給予熱飲、軟食，減輕胃腸道的癥狀。患兒有頭暈、面色蒼白、饑餓感，出冷汗、四肢無力等低血糖癥狀，囑患兒保持安靜，鼓勵患兒堅持到底，對低血糖癥狀明顯的患兒立即給予10%葡萄糖10～20 mL口服，并嚴密觀察患兒反應(yīng)情況，試驗結(jié)束立即給予進食，待癥狀消失后才可以離床活動。準備阿托品、50%葡萄糖等藥物，以保證患兒的安全。試驗期間不可獨自去衛(wèi)生間，要待試驗結(jié)束待生命體征穩(wěn)定、患兒無自覺癥狀后方可離床。

2 結(jié)果

2.1 試驗結(jié)果 本組86例患兒共計460次采血過程順利，無脫管及采血后局部感染病例。激發(fā)試驗后診斷為生長激素缺乏癥的61例，特發(fā)矮小23例，特納綜合征2例。

2.2 副反應(yīng) (1)胰島素激發(fā)試驗中5例均有不同程度的心率增快、出汗、四肢無力、饑餓感增強等低血糖癥狀;(2)左旋多巴激發(fā)試驗中，有發(fā)生惡心10例，伴嘔吐7例，腹痛15例，另有1例出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降15～20 mm Hg、出冷汗;(3)精氨酸激發(fā)試驗中未發(fā)生過敏及其他明顯不適癥狀。

3 討論

身材矮小是多個系統(tǒng)慢性疾病的臨床表現(xiàn)形式，最常見于小兒內(nèi)分泌疾病，如生長激素缺乏癥、甲狀腺功能減低癥、性早熟、體質(zhì)性青春期延遲;其他如遺傳代謝性疾病特納綜合征、慢性肝病、慢性腎功能不全、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、原因不明的特發(fā)性矮小及家族性矮小等。明確診斷是治療矮小的基礎(chǔ)。因此，生長激素激發(fā)試驗對每個矮小且骨齡

參考文獻

[1] 沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：419423.

[2] 曾畿生，王德芬.現(xiàn)代兒科內(nèi)分泌學(xué)[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)文獻出版社，2001：488490.

[3] 崔焱.兒科護理學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：243.

2 結(jié)果

2.1 試驗結(jié)果 本組86例患兒共計460次采血過程順利，無脫管及采血后局部感染病例。激發(fā)試驗后診斷為生長激素缺乏癥的61例，特發(fā)矮小23例，特納綜合征2例。

2.2 副反應(yīng) (1)胰島素激發(fā)試驗中5例均有不同程度的心率增快、出汗、四肢無力、饑餓感增強等低血糖癥狀;(2)左旋多巴激發(fā)試驗中，有發(fā)生惡心10例，伴嘔吐7例，腹痛15例，另有1例出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降15～20 mm Hg、出冷汗;(3)精氨酸激發(fā)試驗中未發(fā)生過敏及其他明顯不適癥狀。

3 討論

身材矮小是多個系統(tǒng)慢性疾病的臨床表現(xiàn)形式，最常見于小兒內(nèi)分泌疾病，如生長激素缺乏癥、甲狀腺功能減低癥、性早熟、體質(zhì)性青春期延遲;其他如遺傳代謝性疾病特納綜合征、慢性肝病、慢性腎功能不全、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、原因不明的特發(fā)性矮小及家族性矮小等。明確診斷是治療矮小的基礎(chǔ)。因此，生長激素激發(fā)試驗對每個矮小且骨齡

參考文獻

[1] 沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：419423.

第5篇：兒科護理診斷范文

【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）06-0172-01

兒科健康教育是以醫(yī)院為基礎(chǔ),以住院患兒以及家屬為教育對象,增進健康知識［1］,改變患兒的健康行為或問題,使健康行為向有利于康復(fù)方面發(fā)展的教育活動。兒科護士面對的是語言交流能力不足或理解能力有限的患兒，因而存在諸多與其他專科不同的特點、難點。對此，我們采取了相應(yīng)的護理對策?，F(xiàn)報道如下。

1 兒科健康教育的難點

1.1 兒科護理工作方面。兒科護理工作繁雜、任務(wù)重、要求高、護理人員需要耗費大量時間和精力，致使健康教育時間減少。(1)靜脈治療耗時多，小兒頭皮靜脈穿刺難度大，因小兒好動，致針頭脫出需重新穿刺［2］。用藥復(fù)雜，輸液速度要求嚴格。(2)治療護理時間護患不易同步。在常規(guī)治療時間內(nèi)，患兒可能在進食、排泄、睡眠、游戲，打亂正常工作程序。(3)基礎(chǔ)護理量大，需占用大量時間。

1.2 患兒自身因素方面 嬰幼兒尚無語言交流能力，對教育方法無法理解。學(xué)齡前兒童對健康知識的理解能力有限，注意力易轉(zhuǎn)移。學(xué)齡兒童小兒語言表達能力差，不能很好地配合護理要求；使健康教育難以收到預(yù)期效果。

1.3 家長方面 因文化程度，生活背景等的不同，其語言理解與接受能力和對健康知識的重視程度差別很大。其次 陪護人員多，不固定 小兒自理能力差，生活護理需成人幫助完成，其需求也要成人代為表達。陪護對患兒照顧能力的不同，直接影響健康教育的效果。陪護相對固定，便于對小兒的習(xí)慣、心理、需要有較多的了解，及時提供患兒準確情況或信息，便于在短時間內(nèi)學(xué)會必要的護理技能。陪護時常更換，健康教育難以做到連續(xù)、系統(tǒng)、鞏固。

1.4 住院時間短，周轉(zhuǎn)快，護士在短時間內(nèi)需對多個患兒進行健康教育，沒有足夠時間與患兒溝通。如腹瀉患兒，脫水體征糾正，精神較好時，家長會很快要求出院，這樣就沒有足夠時間進行常識性教育，如合理喂養(yǎng)、添加輔食、皮膚護理等。

1.5 農(nóng)村患兒久治不愈，情緒急躁，難以配合教育，農(nóng)村患兒大多是經(jīng)過基層醫(yī)院久治不愈或未能明確診斷的患兒，家長期望高，心情急躁，由于對病情一知半解，常認為護士了解健康問題是無關(guān)緊要的。當過高期望不能很快實現(xiàn)，又失去治療信心時，不能很好配合。

1.6 護理人員方面 大多數(shù)護士的學(xué)歷層次偏低，以及多年功能制護理養(yǎng)成的勤于動手、疏于動腦，使護士的理論基礎(chǔ)和學(xué)習(xí)動力不足，知識儲備不足，能力欠缺，主動進行交流溝通和開展健康教育的意識不夠。護理人員對患兒及家屬的情感、愛心、耐心尚不夠，情商培養(yǎng)有待增強［3］。其次由于護理人員編制不足，工作較忙、護士用于教育的時間有限、不易尋找護患雙方均適宜進行教育的時機。

2 護理對策

2.1 兒科屬綜合性科室，工作任務(wù)重，對護士的知識面要求廣，護士學(xué)會科學(xué)合理安排工作程序，如晨間護理時，詢問患兒睡眠情況，解答生活問題；靜脈輸液時，講解藥物作用、不良反應(yīng)及防治，特殊檢查的注意事項。

2.2 了解年齡段小兒的心理特征，投其所好進行溝通，護理患兒時，要面帶微笑，目光慈愛，對年幼兒多接觸，陪其游戲，鼓勵患兒表達自己的需要；年長兒表達及理解力較強，富有競爭性，應(yīng)多表揚、講道理；長期住院的慢性病患兒，應(yīng)多關(guān)心、鼓勵和溝通。教會其自我護理技能。盡量注意患兒的非語言行為、表情、目光、體態(tài)等，及時發(fā)現(xiàn)健康需求。

2.3 針對患兒住院時間短、周轉(zhuǎn)快的情況，我們應(yīng)找出影響患兒的主要健康問題，進行針對性教育，如高熱、驚厥的患兒，主要講解物理降溫的方法及意義，抽搐時的緊急處理及注意事項；對急危重癥患兒的健康教育，應(yīng)把握時機避免產(chǎn)生逆反心里。

2.4選擇合適的教育時機，除入院介紹外，不在剛?cè)朐簳r教育。剛?cè)朐簳r，患兒家長急切希望患兒得到及時的診治，加之對環(huán)境，人員均陌生，此時宣教效果大多不佳。不在患兒病情變化或哭鬧時宣教。此時患兒及家長注意力完全在患兒的身上和其病情上，很難聽進其他解釋和說明。不作長篇大論的講述，一次內(nèi)容不可過多，簡明扼要便于記憶?？蛇x擇下午治療任務(wù)少，患兒及家屬情緒穩(wěn)定的時候進行。

2.5病區(qū)的走廊設(shè)板報,卡通畫、漫畫,宣傳科普知識,將教育信息濃縮成精煉的科普短文,簡煉、通俗易懂、重點突出,便于記憶,針對不同季節(jié)不同疾病進行預(yù)防保健知識宣傳。

2.6提高自身素質(zhì)、培養(yǎng)高尚情操、盡量滿足患兒要求，護理人員要不斷提高自身修養(yǎng)及技術(shù)水平，掌握健康教育的時機和良好的溝通技巧，是提高兒科健康教育的關(guān)鍵；充分發(fā)揮陪護人員的作用，是兒科健康教育的特征。

參考文獻

［1］包家明，霍杰.整體護理臨床問答.北京：中國醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)出版社，1998.112.

第6篇：兒科護理診斷范文

【關(guān)鍵詞】 新型醫(yī)學(xué)模式；兒科護士；心理素質(zhì)

【關(guān)鍵詞】 新型醫(yī)學(xué)模式；兒科護士；心理素質(zhì)

隨著生物心理社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和服務(wù)對象對健康教育需求的變化，以患者為中心的整體護理正逐步取代功能制護理，健康教育已成為護理工作的重要組成部分［1］。新型醫(yī)學(xué)模式給當代護士提出了更高的要求，尤其是兒科護士，其服務(wù)對象是家庭中的寶貝，一旦有病，牽動著幾代人的心，家長期望康復(fù)的愿望十分強烈；又因小兒語言交流困難，不予配合，無論是打針、吃藥、觀察病情以及檢查、護理等難度都很高。為了適應(yīng)上述要求，兒科護士除了具備應(yīng)有的基本素質(zhì)外，還必須具備良好的心理素質(zhì)，才能實施以患兒為中心的整體護理，全方位為患兒服務(wù)。醫(yī)院健康教育是以醫(yī)院為基地，以患者及家屬為對象，通過有計劃、有目的的教育過程，使患者及家屬了解或掌握基本健康知識，改變不利于健康的行為和問題，使其向健康的方向發(fā)展［2］。兒科護士必須培養(yǎng)多種能力，提高其綜合心理素質(zhì)。

1 加強自身修養(yǎng)，提高自身綜合素質(zhì)

護理人員要深刻理解健康概念的內(nèi)涵，徹底從以“疾病為中心”的護理模式轉(zhuǎn)變到以“患者為中心”的整體護理模式中來，關(guān)注患兒的心理健康，拓寬護理人員的心理學(xué)知識，提高心理護理技能，加強心理護理的經(jīng)驗總結(jié)與交流。

2 加強健康教育，幫助患兒家長正確認識疾病

向患兒家長發(fā)放健康教育手冊，集中講課、個別指導(dǎo)，使患兒家長了解疾病的發(fā)生、發(fā)展及不同階段的注意事項，正確認識疾病，積極配合治療與護理。健康教育過程中還要改善醫(yī)護人員的服務(wù)態(tài)度，如果醫(yī)護人員在對患者進行健康教育時態(tài)度親切、熱情，患者就會口服心服，就能提高其依從性［3］。

3 培養(yǎng)自身敏銳的觀察力和精確的記憶力

觀察是一種有目的、有步驟的知覺。護士要運用視、聽、觸、嗅等感覺搜集患兒的直觀資料，對判斷患兒需要、幫助醫(yī)生診斷、評價治療護理效果等方面都非常重要。護士要經(jīng)常傾聽患兒的哭聲、聲、咳嗽聲、喘鳴聲等辨別分析患兒的癥狀和即將處理的問題。如患兒突然尖叫提示可能有顱高壓；犬吠樣咳嗽是急性喉炎的象征等。具有良好的觀察力的同時，還要有良好的記憶力，如記憶的敏捷性、持久性、精確性和準確性。因為患兒病情變化快、體重輕、藥量小，如果觀察不到位、記憶不準確，將會導(dǎo)致嚴重后果。因此每個危重患兒的性別、年齡、診斷、治療、護理、飲食等因素均須精確記憶，做到心中有數(shù)，治療護理務(wù)必準確安全。

4 培養(yǎng)思維的獨立性、靈活性和情緒的穩(wěn)定性

護士執(zhí)行醫(yī)囑不可機械地去執(zhí)行，而是要有自己獨立思維的能力，要善于思考、綜合、分析、整理，把繁雜的工作排列有序，井井有條。善于從工作中發(fā)現(xiàn)問題，糾正錯誤。兒科工作頭緒繁雜，既要注意工作的穩(wěn)定性，又要有高度的靈活性，件件事事干脆利落，不留后患。良好的情緒是治療護理順利進行的根本保證。兒科病區(qū)具有其特別性，患兒哭聲不斷，母親默默流淚，爺爺、奶奶焦急的渴盼、詢問、催促，無不考驗著護士的心理素質(zhì)和專業(yè)技能。在這種情況下一定要保證穩(wěn)定的情緒，避免環(huán)境因素的干擾，保證護理質(zhì)量不受影響。

5 培養(yǎng)良好的能力和過硬的護理技術(shù)

兒科護士要具備各種能力和絕對嫻熟的護理技術(shù)，才能勝任兒科工作，從不同側(cè)面培養(yǎng)自己的工作能力、管理能力、應(yīng)變能力等。努力學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識，苦練基本功，在技術(shù)操作中做到一穩(wěn)、二準、三快、四好。不斷地培養(yǎng)自己，鍛煉自己。

6 培養(yǎng)良好的人際關(guān)系

人際關(guān)系是一個人的個性在人際交往中的體現(xiàn)。搞好醫(yī)護患三者之間的關(guān)系是兒科護士的各項心理素質(zhì)的綜合應(yīng)用。兒科護士與患兒及其家屬接觸時間比醫(yī)生多，通過交談、玩耍，使患兒感到親切，配合治療，利于康復(fù)；護士與家屬交談，更深入了解病情，有利于患兒的健康；護士與醫(yī)生關(guān)系融洽了，在醫(yī)療護理工作中配合默契，步調(diào)一致，工作順利。護士一旦搞好以上三者之間的關(guān)系，工作起來便會得心應(yīng)手。

7 培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)

人們對醫(yī)務(wù)工作者的期望值過高，對健康知識與醫(yī)療行為的需求大大提高，患者希望從護士那里獲得更多的幫助，而護士常因工作繁忙和自身的知識水平限制等，而感到工作壓力過大［4］。兒科護士在工作中，由于與患兒及家屬接觸機會多，隨時都有可能接受來自許多患者的“不適宜刺激”。所以兒科護士要不斷培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)：（1）對護理工作中的挫折做好充分的心理準備，對患兒及家屬的各種不良行為采取諒解的態(tài)度，避免發(fā)生沖突。（2）廣泛學(xué)習(xí)多專業(yè)知識，培養(yǎng)和提高評價事物的能力。（3）明確自我生理、心理特點，加強自主調(diào)節(jié)意識。（4）強化榮辱觀，創(chuàng)造和諧的心理氛圍。總之，在新的醫(yī)學(xué)護理模式下，單純的護理技術(shù)服務(wù)已不能滿足患者的需求，醫(yī)療護理工作已從過去的“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀说慕】禐橹行摹钡臅r代［5］。因此，兒科護士要不斷培養(yǎng)自己的心理素質(zhì)，全面認識、調(diào)節(jié)自我，提高心理健康水平，增強群體凝聚力，力爭做一名合格的新型兒科護士。

參考文獻

［1］ 黃津芳.醫(yī)院健康教育的科研方向［J］.中華護理雜志，1998，32（11）：676

［2］ 鈴木美惠子，陳淑英.現(xiàn)代護理學(xué)［M］.上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1992：21～22

［3］ 王素芳.高血壓患者服藥依從性及影響因素調(diào)查分析［J］.中國健康教育，2004，20（2）：169

第7篇：兒科護理診斷范文

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.308 文章編號：1004-7484（2012）-08-2657-01

在臨床護理工作中，留取常規(guī)尿標本是一項最常見、最基本的工作內(nèi)容，檢驗結(jié)果可以反映患者身體健康狀況，為醫(yī)生提供最客觀的診斷依據(jù)。兒科患兒是一個特殊的群體，常使尿標本不能及時地留取，既影響疾病的診斷和治療，又影響醫(yī)療、護理病歷的質(zhì)量。筆者對2010年住院患兒常規(guī)尿標本留取不及時的原因進行了分析，并制定了相應(yīng)的護理對策，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 2010年1月-6月住院的嬰兒466例列為第一組，2010年7月-12月住院的嬰兒607例列為第二組，共1073例，其中男567例，女506例，年齡0-12個月，平均7.1個月。

1.2 標本留取 對2010年1月-6月住院的嬰兒常規(guī)尿標本（第一組）送檢不及時原因進行了分析；對2010年7月-12月住院的嬰兒常規(guī)尿標本（第二組）進行留取，并采取了相應(yīng)的護理對策。

1.3 結(jié)果 常規(guī)尿標本送檢情況：第一組送檢率75.11%；第二組送檢率98.68%。2組送檢率比較有顯著性差異（X2=143.36，P

2 原因分析

2.1 標本留取失敗 嬰幼兒常使用紙尿褲或棉質(zhì)尿布，小便不能自主控制，排便的條件反射尚未形成，且每次排尿量較少，無論使用小瓶或集尿袋留取尿標本[1]，常常由于留取量太少或被大便污染，導(dǎo)致留取失敗。

2.2 家長遺漏 由于患兒住院護理難度大，護理工作繁瑣，用物放置雜亂，陪護人員輪換頻繁而未交接等原因，常常導(dǎo)致患兒小便時遺漏留取標本。

2.3 家長拒絕 部分患兒為多次住院，或間隔較短時間又來住院，且無泌尿系統(tǒng)疾病相關(guān)癥狀，家長不重視常規(guī)尿標本的檢驗而拒絕留取標本。

2.4 住院時間短 兒科患兒周轉(zhuǎn)快，據(jù)統(tǒng)計，我科2010年患兒平均住院日為6.6天，由于自動出院、急癥死亡等原因住院時間不足3天者占14.4%。

2.5 醫(yī)院管理缺陷 嬰兒排尿多不能自我控制，留取晨尿標本非常困難。醫(yī)院只在早晨7：00由檢驗科統(tǒng)一收取標本，其他時間除急診外均不接收，常常造成標本放置時間過長而不符合要求。

2.6 護士方面原因 兒科護理工作量大，內(nèi)容繁雜，護理人員配備不足，護士往往只忙于治療性醫(yī)囑的執(zhí)行，而忽視了非治療性醫(yī)囑的執(zhí)行和交接。

3 護理對策

3.1 根據(jù)患兒性別，選擇不同的留取方法 男嬰一律用集尿袋（型號）留取尿標本，再倒在標本盒內(nèi)；女嬰一律用備好的玻璃小瓶標準固定留取尿標本，大大提高了留取成功率。

3.2 嚴格交接班 每班床頭交接班時，帶上化驗單，由護士為患兒粘貼集尿袋或玻璃小瓶，告知家長1小時左右觀察是否留取。

3.3 加強宣教工作，使家長重視常規(guī)尿標本的意義 醫(yī)生開出醫(yī)囑后，由責(zé)任護士詳細講解留取尿標本的意義、方法、時間及注意事項，使家長主動配合留取標本。

3.4 及時執(zhí)行醫(yī)囑 在醫(yī)生開出醫(yī)囑及化驗單后，責(zé)任護士在為患兒建立靜脈液路或其他處置的同時，及時為患兒粘貼集尿袋或者玻璃小瓶，盡早留取尿標本，并嚴格交接班，避免因住院時間短而未能留取。

3.5 醫(yī)院管理改善 醫(yī)院成立接診室，患兒的尿標本留取后，由接診室工作人員負責(zé)送檢；為方便兒科患兒，檢驗科隨時可以接收兒科尿標本；合理配備護士，實行責(zé)任制護理，確保護理工作質(zhì)量。

第8篇：兒科護理診斷范文

【關(guān)鍵詞】 兒科；細化分級護理方法；思考

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.404 文章編號：1004-7484（2013）-08-4442-02

分級護理指患者在住院期間，醫(yī)師、護理人員根據(jù)患者病情及生活自理能力，確定并采取不同等級的護理。而近年來又將分級護理進一步細化，怎樣進行細化便成了我們重要的思考問題。兒科患者年齡偏低，用指數(shù)評定量表評估出的結(jié)果與患者實際能力相差較大，兒科患者即使可以完成自理，也會受到疾病輕重度、治療頻率和種類的不同影響。為研究細化護理級別，我院護理部對兒科患者的護理級別進行了分析調(diào)查，根據(jù)兒科患者年齡、病情輕中度、治療種類、自理能力以及生活受限度等情況做了進一步細化分級，把患者生活護理等級和護理級別結(jié)合起來，形成細化分級護理級別模式，為患者提供更合理的護理[1]。現(xiàn)具體內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院兒科患者基本資料分析整理作為研究的參考對象。

1.2 方法

1.2.1 制定分級護理標準 由護理部制定住院患者細化分級護理的標準，標記為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4個等級標準，然后依據(jù)患者自理能力和醫(yī)生對患者病情輕重度的界定進行劃分，并對護理人員工作內(nèi)容作出明確要求。

1.2.2 細化分級護理的標準 根據(jù)疾病的診斷及特點，將患者的醫(yī)囑護理級別和生活護理級別相互結(jié)合，在醫(yī)囑護理等級的基礎(chǔ)上制定患者的生活護理等級，其標記為一級Ⅰ、一級Ⅱ、一級Ⅲ，二級Ⅱ、二級Ⅲ、二級Ⅳ，三級Ⅲ、三級Ⅳ等8個等級。

1.3 分級細化護理應(yīng)的幾點思考 醫(yī)師及護理人員對兒科患者的護理級別與生活護理等級分別進行確定，這樣不僅可以避免醫(yī)師對護理級別認知匱乏，還可促進護理人員主管的能動性。指定的標準不但要考慮兒科患者的自理程度，還需考慮到患者的疾病輕重度、治療頻率和種類的不同，這些都對患者自理能力產(chǎn)生影響。醫(yī)師對分別護理認知程度較為客觀，在下達護理級別時，若與護理人員意見不統(tǒng)一，則根據(jù)患者病情及生活自理能力等因素進行協(xié)商達成統(tǒng)一意見確定護理級別[2]。但患者較多時，協(xié)商頻率過多會影響工作效率。護理人員應(yīng)及時了解患者、觀察患者病情，及時確定護理級別解決患者護理的問題。怎樣才能讓護理人員準確執(zhí)行醫(yī)師下達的護理級別，關(guān)鍵在于標準護理級別的適用性。由此可見，細化分級護理應(yīng)該以醫(yī)囑護理的級別為根本，護理人員根據(jù)患者的實際情況進一步的細化。

2 結(jié) 果

根據(jù)護理部制定的護理分級標準，醫(yī)囑對患者的病情表明“病?！?、“病重”，不管患者是否有自理能力，均將患者的護理等級設(shè)定為一級Ⅰ。特級護理除外。一級Ⅱ以下等級標準按照患者年齡、病情輕中度、治療種類、自理能力以及生活受限度等情況做了進一步細化分級[3]。各科室疾病所存在的特殊陽性特征、治療及檢查等特點，與護理級別標準相結(jié)合，確認患者生活等級。根據(jù)以上等情況細化為一級Ⅰ、一級Ⅱ、一級Ⅲ，二級Ⅱ、二級Ⅲ、二級Ⅳ，三級Ⅲ、三級Ⅳ等8個不同等級。

3 討 論

為了更細致密切的觀察患者病情發(fā)展情況，及時采取治療和護理措施，因此制定了分級護理級別。兒科患者病情變化形式較快，對其準確的確定生活護理級別十分重要。護理人員依據(jù)兒科患者生活護理需求進行護理等級分類，使護理人員及時有效的對其進行專業(yè)護理，使工作可以有序的開展，提高工作效率[4-6]。

綜上所述，將兒科患者生活護理等級和醫(yī)囑護理級別相互結(jié)合，對患者年齡、病情、治療種類、自理能力以及活動受限度等情況的不同采取相應(yīng)的護理措施，有利于兒科患者的康復(fù)，并且護理人員也能充分的了解到患者的需要，進而給予患者全方位有效的護理支持。

參考文獻

[1] 石貞仙，吳變梅，李晶芳.分級護理新標準的制定及評價[J].中國護理管理，2010，8（2）：11-14.

[2] 張紹蘭.對貫徹《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則》的思考[J].護理研究，2011，25（4）：1019-1020.

[3] 韓世范，張倩，程金蓮，等.分級護理決策護士的資質(zhì)和培訓(xùn)提綱制定的研究[J].護理研究，2010，24（25）：2257-2263.

[4] 徐惠華.386例手足口病患兒分診及分級護理的探討[J].全科護理，2010，8（9）：792-793.

第9篇：兒科護理診斷范文

【關(guān)鍵詞】 分診；病人滿意率；護理程序

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0016-01

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，病人對醫(yī)療服務(wù)的要求也隨之提高，病人需要更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，其中包括對門、急診病人的準確分診，目前，由于病人法律意識的增強，在就醫(yī)過程中的自我保護意識的不斷增強，而使醫(yī)療投訴次數(shù)明顯增多，醫(yī)療投訴其中包括對門、急診病人分診錯誤所導(dǎo)致的醫(yī)療投訴。正在醫(yī)療市場競爭日益激烈的今天，很多醫(yī)院都將“零差錯”、“無投訴”作為醫(yī)院發(fā)展的管理目標[1]。因此，研究提高對門、急診病人的分診準確率就顯得特別重要。

1 臨床資料

我院2011年門、急診病人人次為194596：，2012年門、急診病人人次為228787，2011年和2012年門、急診分診護士均為謝護士。

2 分診工作方法

2.1原有分診工作方法

2011年1月份，謝護士從其它崗位調(diào)出到分診崗位，未經(jīng)任何關(guān)于分診工作方法和知識的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，未對分診工作方法進行探索、研究，直接進行分診工作。

2.2 現(xiàn)有分診工作方法

謝護士進行分診工作一年，經(jīng)向各科室醫(yī)師及病人調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對門、急診病人的分診準確率不高，從2012年1月份開始，改進原有分診工作方法，采用如下現(xiàn)有分診工作方法。

2.2.1 認真學(xué)習(xí)診斷學(xué)的理論知識

分診護士認真學(xué)習(xí)并掌握內(nèi)科腹痛、外科腹痛、急腹痛、婦產(chǎn)科腹痛、癌性腹痛、炎性腹痛、各種性質(zhì)的頭痛等疼痛特點，認真學(xué)習(xí)并掌握各種疾病的發(fā)熱特點，認真學(xué)習(xí)并掌握診斷學(xué)理論知識，認真學(xué)習(xí)并掌握疾病的鑒別診斷要點。

2.2.2 分診護士向各科室醫(yī)師進行電話預(yù)約安排患者就診

分診護士經(jīng)仔細詢問病人的病情后，如果仍不能確定該病人屬于哪個科別的病人，向有關(guān)科室的醫(yī)師電話告知該病人的疾病情況，得到有關(guān)科室醫(yī)師確認該病人應(yīng)該到有關(guān)科室就診，再告知病人應(yīng)該去有關(guān)科室就診?？谇豢频牟∪?，需要等候很長的時間才能得到診治，也可以向口腔科醫(yī)師打電話為病人進行預(yù)約診治。如朱女士，于2012年2月4號上午8時來院準備補牙，分診護士可以先打電話詢問口腔科醫(yī)師：“現(xiàn)有需要補牙的朱女士需要候診多少時間才能夠輪到她補牙？”，口腔科醫(yī)師回答說：“下午1點半”， 分診護士就可通知朱女士下午1點半來補牙。

2.2.3 認真學(xué)習(xí)并掌握傳染病的理論知識

積極參加醫(yī)務(wù)科組織的關(guān)于院內(nèi)感染的業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，掌握常見傳染病的癥狀、體征和鑒別診斷要點，掌握傳染病的分診工作流程。分診護士需不斷地加強學(xué)習(xí)傳染病知識，因新的病毒感染所致疾病層出不窮，如非典型性肺炎、手足口疾病、甲型N1H1流感等，這就需要分診護士掌握這些新的傳染病知識。

2.2.4 虛心向醫(yī)師求教為病人的切診方法

護士在護理學(xué)校和護理工作生涯中，學(xué)習(xí)了護理知識和實踐了對病人的護理，但對病人的切診仍然是護士的薄弱環(huán)節(jié)，分診護士須向各科的醫(yī)師虛心求教，掌握對病人的切診方法。

2.2.5 運用改進的護理程序進行分診工作

分診護士運用“護理評估―醫(yī)療診斷（原為護理診斷）―實施（給予分診）―評價（即由醫(yī)師或病人進行評價分診的準確性）―如果分診護士為病人分診錯誤―分析分診錯誤的根本原因―改進措施”方法為病人進行分診工作。運用改進的護理程序為門、急診病人進行分診工作是整體護理意義的延伸，豐富了整體護理的意義。如：病人陳某，女，83歲，因慢性下腹痛來院就診，護理評估：分診護士對病人進行望、聞、問，切，分診護士經(jīng)觀察得出醫(yī)療診斷：慢性子宮內(nèi)膜炎，給予分診：通知導(dǎo)診人員帶領(lǐng)病人去婦產(chǎn)科就診，經(jīng)婦產(chǎn)科醫(yī)師檢查，無婦科疾病，婦產(chǎn)科醫(yī)師評價：此患者不是婦科病人，應(yīng)該去康復(fù)科就診，分析分診錯誤的根本原因：向康復(fù)科醫(yī)師求教，康復(fù)科醫(yī)師解釋為慢性子宮內(nèi)膜炎和腰椎骨增生雖然都有下腹痛的表現(xiàn)，但病人腰椎骨增生僅有下腹痛，但沒有白帶增多的表現(xiàn)，而慢性子宮內(nèi)膜炎性疾病既有下腹痛，也有白帶增多的表現(xiàn)，老年女性由于雌激素的分泌減少，導(dǎo)致腰椎骨鈣減少而致腰椎骨慢性增生，腰椎骨慢性增生可導(dǎo)致慢性下腹痛，經(jīng)向病人詢問，陳女士無白帶增多的表現(xiàn)，分診護士分診錯誤的根本原因為分診護士沒有詢問患者的白帶情況，導(dǎo)致分診護士為該病人錯誤分診。改進措施：如果再次遇到此類病人，一定要詢問病人有無白帶增多的表現(xiàn)。

2.2.6 分診護士必須具備的素質(zhì)

分診護士必須具備的素質(zhì)：對病人要具有高度的責(zé)任心、同情心；觀察病情要細致；對病人要熱情；視病人如親人；堅守崗位；學(xué)術(shù)求精。

3 結(jié)果（見表1）

2011年和2012年分診準確率的比較表（表1）

由表1統(tǒng)計分析結(jié)果表明，2011和2012年分診準確率相比較，有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 討論

4.1 對門、急診病人進行準確分診能夠明顯降低醫(yī)療投訴

如病人張女士，45歲，于2011年4月因患腫物就診，詢問分診護士需到哪個科室診治，分診護士安排病人到婦產(chǎn)科就診，張女士在婦產(chǎn)科侯診廳等候了約1個小時，才輪到張女士診治，婦產(chǎn)科醫(yī)師告知張女士，腫物屬于外科疾病范疇，請張女士到門診外科就診。張女士火氣大發(fā)，向有關(guān)部門投訴，訴說讓她白等了1個小時。又如病人趙女士，42歲，于2012年6月因患腫物就診，詢問分診護士需到哪個科室診治，分診護士安排病人到門診外科就診。趙女士能夠得到準確分診，未有投訴發(fā)生。病人對分診護士投訴次數(shù)見表2。

2011年和2012年病人對分診護士投訴次數(shù)表（表2）

由表2看出，病人對分診護士投訴次數(shù)從2011年的10次將為2012年的零投訴。

4.2 對門、急診病人進行準確分診能夠使病人得到及時救治

如患兒陳某，6歲，于2011年3月就診，因腹脹（但無痛苦面容，無發(fā)熱，無嘔吐）就診，被分診護士安排到外科就診，經(jīng)外科醫(yī)師檢查，告知患兒家屬患兒腹脹屬于內(nèi)兒科疾病，需到內(nèi)兒科就診，由于分診錯誤，患兒的診治不及時。如患兒成某，5歲，于2012年3月因腹脹來院就診，分診護士觀察患兒，無痛苦面容，無發(fā)熱，無嘔吐，經(jīng)觀察和綜合分析，安排患兒成某到內(nèi)兒科就診，內(nèi)兒科醫(yī)師及時為患兒成某進行了診治。

4.3 對傳染病人進行準確分診能夠使就診流程符合規(guī)范

如患兒張某，4歲，于2011年5月因手足部皮疹就診，分診護士認為患兒患有皮膚病，被安排到皮膚科就診，經(jīng)皮膚科醫(yī)師檢查，告知患兒家屬患兒患有手足口疾病，需到內(nèi)兒科就診（內(nèi)兒科有獨立的手足口疾病病區(qū)），因此，不準確的分診不但造成患兒就診不方便，更造成患兒就診路線不符合規(guī)范，易造成手足口疾病傳染給其他小兒。又如患兒趙某，5歲，于2012年4月因手心、足心皮疹就診，分診護士仔細處觀察患兒，疾病診斷擬“手足口疾病”，分診護士安排導(dǎo)診人員帶領(lǐng)患兒按照院感科指定的傳染病人就診路線到內(nèi)兒科科室就診。

4.4 減少了導(dǎo)診人員對病人導(dǎo)診的工作量

由于分診護士能夠?qū)Σ∪诉M行準確分診，大大減少了導(dǎo)診人員對病人導(dǎo)診的工作量，導(dǎo)診人員就能夠有更多的時間為病人提供總服務(wù)臺的其它工作，如：各種檢查報告單的發(fā)放、解答病人的藥物咨詢、雙向轉(zhuǎn)診、免費測量血壓等工作。導(dǎo)診人員對病人導(dǎo)診的工作時間見表3。

2011年和2012年導(dǎo)診人員對病人導(dǎo)診的工作時間表（表3）

由表3看出，導(dǎo)診人員對病人導(dǎo)診的工作時間減少了平均1小時/天。

4.5 減少了病人就診時的候診時間

由于分診護士能夠?qū)Σ∪诉M行準確分診，又由于分診護士向各科室醫(yī)師進行電話預(yù)約安排患者就診，大大減少病人就診時不必要的候診時間。門、急診病人就診時候診時間見表4。

2011年和2012年門、急診病人就診時的候診時間表（表4）

由表4看出，門、急診病人就診時的候診時間減少了平均20分鐘/人次。

4.6 病人對分診護士的滿意率明顯提高

由于分診護士對病人進行準確分診，大大減少病人就診時不必要的在其它科室的候診時間，使病人能夠得到及時的救治，因此，病人對分診護士的滿意率明顯提高，病人對分診護士的滿意率見表5。

2011年和2012年病人對分診護士的滿意率表（表5）

由表5看出，2011年和2012年病人對分診護士的滿意率有統(tǒng)計學(xué)意義。分診工作的最終目的是讓病人對醫(yī)療服務(wù)滿意。

4.7 減少了各科室醫(yī)師不必要的工作量

由于分診護士對門、急診病人進行了準確分診，從而使各科室醫(yī)師減少了對非本科病人的不必要的體格檢查、問診及書寫病歷等工作，從而使各科室醫(yī)師有更多的時間對本科病人進行詳細的診治。

5 結(jié)論

現(xiàn)有分診工作方法能夠明顯提高門、急診病人的分診準確率，門、急診病人對門、急診分診護士滿意率明顯提高，減少了醫(yī)療投訴，現(xiàn)有分診工作方法值得應(yīng)用和推廣。

6 分診工作進一步改進建議

因?qū)Σ∪说那性\和對診斷學(xué)知識的掌握是護士的薄弱環(huán)節(jié)，建議把護生對病人的切診和對診斷學(xué)知識的掌握納入規(guī)范的護理教育課程，同樣，在護理工作中，建議護理部把護士對病人的切診和對診斷學(xué)知識的掌握納入護理理論和操作考試范疇。門、急診病人病情復(fù)雜，需要掌握全面的醫(yī)學(xué)和護理知識的高年資護士才能夠為門、急診病人進行準確分診。