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與此同時,醫(yī)院數(shù)字化、信息化、無膠片化的建設作為醫(yī)療改革的一部分,在近幾年備受關注,作為醫(yī)學影像信息化發(fā)展的重要推動者,愛普生公司攜全新的醫(yī)學影像光盤印刷刻錄解決方案亮相本次研討會。
愛普生醫(yī)學影像光盤印刷刻錄解決方案是將愛普生醫(yī)學影像光盤印刷刻錄機通過醫(yī)學影像光盤刻錄管理軟件直接連接在CT、MRI等醫(yī)學成像設備或PACS等系統(tǒng)中,自動接收醫(yī)學影像設備或系統(tǒng)發(fā)送的患者檢查信息,并將接收到的信息刻錄到醫(yī)學影像光盤里,為患者診斷提供便利,受到參會者的廣泛關注。
醫(yī)學影像光盤取代傳統(tǒng)使用的膠片,已經(jīng)成為醫(yī)療信息化改革的必然趨勢。長期以來,國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的放射科、影像中心等部門,都使用傳統(tǒng)的醫(yī)療膠片保存患者的CT、MRI、超聲波等檢查信息。膠片成本高,存儲文件類型單一、攜帶不方便,制作過程不環(huán)保。而光盤儲存量大、支持多文件類型、攜帶方便,環(huán)保型好,非常適合代替?zhèn)鹘y(tǒng)膠片成為醫(yī)學影像存儲介質(zhì)。而且早在2012年,國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、中醫(yī)藥管理局就在《全國醫(yī)療服務價格規(guī)范》明確規(guī)定:“所有膠片和各種圖文報告成本均包含在該醫(yī)療服務價格項目中,不得另行收費。圖像較多時,可以用光盤等存儲介質(zhì)替代膠片,不得另行收費”。2014年1月7日上海市物價局、上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會、上海市醫(yī)療保險辦公室三部門也聯(lián)合《關于規(guī)范和調(diào)整本市換藥等部分醫(yī)療服務項目和價格的通知》(滬價費〔2014〕6號),規(guī)定了相關的醫(yī)療服務收費標準,取消了一部分醫(yī)療膠片的收費,醫(yī)院成本增加。相比之下,光盤價格低廉,存儲容量大及保存時間久、環(huán)保、攜帶便捷等等優(yōu)勢是取代傳統(tǒng)醫(yī)療膠片的最佳選擇。
眾所周知,醫(yī)院每天都會采集到大量的醫(yī)療影像信息,如何高效的完成醫(yī)療影像光盤制作,愛普生為此提供了智能化、自動化的解決方案,這就是愛普生醫(yī)學影像光盤印刷刻錄解決方案。
愛普生全新醫(yī)學影像光盤印刷刻錄解決方案是基于DICOM網(wǎng)絡環(huán)境下快速、高效、按需發(fā)行的全自動醫(yī)學影像光盤印刷刻錄輸出方案,它讓醫(yī)學影像資料的存儲、備份、電子病歷的分發(fā)更為便捷,全面助力醫(yī)學影像光盤在醫(yī)院的推廣使用。愛普生醫(yī)學影像光盤印刷刻錄解決方案包含兩大部分――醫(yī)學影像光盤刻錄管理軟件和愛普生醫(yī)學影像光盤印刷刻錄機,它可以與CT、MRI、PET、DR、CR、DSA等數(shù)字化影像成像設備連接,還可與PACS、HIS、RIS等系統(tǒng)連接,自動接收醫(yī)學影像設備或系統(tǒng)發(fā)送的患者檢查信息。并將接收的患者檢查信息刻錄到醫(yī)學影像光盤里。而且醫(yī)學光盤儲存文件類型多樣,不僅可取代傳統(tǒng)膠片進行醫(yī)學影像存儲,還可以拓展應用范圍,對新生兒出生過程、手術(shù)過程進行錄制儲存,還可以取代紙質(zhì)病歷,將帶有患者病歷數(shù)據(jù)、診斷信息、影像資料的電子病歷進行分發(fā)和歸檔。全面支持醫(yī)院數(shù)字化、信息化、無膠片化的建設需求。
另外愛普生醫(yī)學影像光盤印刷刻錄解決方案中的醫(yī)學影像光盤刻錄管理軟件是全面的智能信息管理平臺,具備強大的數(shù)據(jù)管理和查詢功能,符合IHE、PDI規(guī)范。還自帶專業(yè)醫(yī)學影像瀏覽器,提供豐富的影像后處理和傳輸功能。醫(yī)生根據(jù)診斷需要將患者影像信息刻錄在光盤上后,光盤中自帶的影像處理功能可對影像進行如窗寬窗位調(diào)節(jié)、動態(tài)影像的播放、放大縮小、翻轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn)、放大鏡、銳化、浮雕、定位線、測量、標注、融合等操作,可以在任意電腦中瀏覽圖像和進行圖像處理,方便醫(yī)生參與業(yè)務交流時,在其他計算機上進行圖像查詢、處理。光盤便于攜帶的特點不僅方便了醫(yī)生將醫(yī)學資料在醫(yī)院外交流,也方便了患者將儲存有自己病例資料和動態(tài)影像資料的光盤帶到其他醫(yī)院,或者讓其他專家作出診斷意見。解決了在診治危重病例或邀請外院專家會診時,調(diào)閱膠片難度大,不易遞送的難題。
關鍵詞:移動護理;移動醫(yī)療;手持終端;移動護理手推車
中圖分類號:TP311
目前,我國醫(yī)療衛(wèi)生領域正面臨著醫(yī)療管理水平落后、醫(yī)護工作量大無序、醫(yī)患矛盾突出等諸多問題。很多醫(yī)院還保持著傳統(tǒng)的臨床護理模式,護士每天通過紙質(zhì)及手工單的方式完成每天的護理工作,其中,包括大量的手工單據(jù),并需做大量重復的錄入工作。這種手工的工作方式下,實現(xiàn)精細的護理管理是很不容易的一件事情。其根本原因,就在于沒有一種有效、合理的方式,實現(xiàn)從護士工作站到病房“最后十米”的延伸,同時,各類信息系統(tǒng)與業(yè)務融合度不夠、醫(yī)院特定業(yè)務流程造成系統(tǒng)多而雜、數(shù)據(jù)交換基于數(shù)據(jù)庫接口實現(xiàn),缺乏統(tǒng)一交換、信息化覆蓋層面有限、信息化觸角無法達到業(yè)務實施點、數(shù)據(jù)采集不夠靈活等諸多方面。為了更好地發(fā)揮信息化對于醫(yī)院業(yè)務的支撐作用,補充傳統(tǒng)信息化的弊端,移動醫(yī)療、數(shù)據(jù)交換平臺及諸多細分業(yè)務支撐系統(tǒng)迅速出現(xiàn),對當前醫(yī)療信息化建設方面提供有力的支撐與解決方案。
1 現(xiàn)狀分析
業(yè)務流程固化:目前大部分的醫(yī)院在進行信息化建設的過程中,主要采用采購專業(yè)軟件廠商的醫(yī)療系統(tǒng)的方式來進行。此種方式具有其自身的優(yōu)勢,但也容易造成其醫(yī)療信息化系統(tǒng)流程同實際業(yè)務流程的不匹配,以及本地化過程漫長的問題。其主要原因在于廠商所提供的醫(yī)療系統(tǒng)主要按照業(yè)界通用的業(yè)務流程來進行搭建,具有標準化的特點,但缺乏針對性。所以造成業(yè)務流程的固化,操作流程的繁瑣以及對業(yè)務能力的提升有限。
系統(tǒng)離散化:隨著醫(yī)院業(yè)務的擴充,以及醫(yī)院分步實施、逐步完善的信息化建設策略,導致目前絕大多數(shù)的醫(yī)院信息化是由多個廠商所提供的多個系統(tǒng)來組合搭建的。該模式的優(yōu)點在于每個子系統(tǒng)是專一化的,能夠滿足每一個業(yè)務模塊的業(yè)務需求。但同時也造成了整體信息化系統(tǒng)的離散化,每個系統(tǒng)的特點以數(shù)據(jù)接口方式不同,造成了信息系統(tǒng)缺乏整體性。
缺乏可維護性:由于上述的系統(tǒng)離散化,那么信息流在各個系統(tǒng)間的流動依賴于系統(tǒng)間所做的接口。隨著醫(yī)院業(yè)務流的增加,數(shù)據(jù)流以及各個系統(tǒng)之間接口變得日益復雜,造成系統(tǒng)可維護性降低,后續(xù)維護成本日益增加。
2 移動護理系統(tǒng)總體框架
本系統(tǒng)功能主要分為兩大模塊:移動端和后臺端。其中移動端分為手持設備與手推車,后臺端分為PC工作站及移動護理服務器。系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)圖如下所示:
3 系統(tǒng)模塊設計
移動端(PDA端):以移動端應用為根本,提高護士工作效率與范圍。移動端作為護士實際使用移動護理系統(tǒng)的主要載體,其功能覆蓋護士日常所需所有項目,包括身份識別、信息查看、醫(yī)囑執(zhí)行、體征錄入等。該子系統(tǒng)的性能將極大的影響移動護理系統(tǒng)的應用效果。
護士工作站(PC端):該子系統(tǒng)作為移動端子系統(tǒng)的補充和支撐,用于完成項目維護、工作量統(tǒng)計、打印條碼、醫(yī)囑拆分、信息查看等功能,該系統(tǒng)部署在護士站內(nèi),為該病區(qū)內(nèi)的移動端子系統(tǒng)提供業(yè)務支撐。
移動護理服務器端:服務器子系統(tǒng)用于全局支撐整個移動護理系統(tǒng)(包括移動端及護士工作站),為上層業(yè)務流程提供工作流支撐、數(shù)據(jù)支撐、接入管理等。并對當前整個移動護理系統(tǒng)中的內(nèi)部數(shù)據(jù)進行管理、備份。
移動護理中間件:移動護理中間件是系統(tǒng)中及其重要的組成部分。移動護理系統(tǒng)需要同系統(tǒng)中原有的HIS、LIS、PACS等系統(tǒng)進行對接與數(shù)據(jù)交換,而直接將移動護理系統(tǒng)同當前系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)交互與同步將存在這個很多安全隱患。諸如移動系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)錯誤將可能影響原有系統(tǒng)的數(shù)據(jù)完整性。移動護理解決方案涵蓋移動護理中間件系統(tǒng),該中間件有效的將移動護理系統(tǒng)同原有系統(tǒng)相分離,通過中間件實現(xiàn)數(shù)據(jù)的流通、交換及同步,實現(xiàn)了移動護理系統(tǒng)同原有系統(tǒng)間的業(yè)務強關聯(lián)、數(shù)據(jù)低耦合的特性。
4 醫(yī)院建設的特殊性
在醫(yī)院中開展移動護理應用,需要考慮一些醫(yī)院適配和醫(yī)療系統(tǒng)建設的特殊性。主要包括以下幾點:
可靠性原則:采集和傳輸系統(tǒng)的可靠性是具有實用性的前提。
實用性原則:充分考慮醫(yī)院各業(yè)務層次、各管理環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)處理的實用性。用戶接口和操作界面應盡可能考慮護士工作的固有特征,建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)平臺,滿足未來數(shù)據(jù)利用以及原有數(shù)據(jù)的繼承,為數(shù)據(jù)的再利用提供保障。
安全性原則:安全性一直是醫(yī)療系統(tǒng)中最為敏感的部分,也是醫(yī)用應用系統(tǒng)做統(tǒng)一的身份認證和權(quán)限管理。應具備單點登陸,應用層與基礎數(shù)據(jù)層均有訪問限制,做到安全可靠,防止非法用戶的入侵。
標準化原則:采用XML、HL7、ICD10、SNOMED、IHE等醫(yī)用標準,軟件的數(shù)據(jù)字典遵循國際和國家數(shù)據(jù)字典的規(guī)范和準則。
靈活性和可維護性原則:具有良好的靈活性和可維護性,對于醫(yī)療業(yè)務的不斷擴充,應無縫互連其它業(yè)務系統(tǒng),提供必要的系統(tǒng)外聯(lián)接口和豐富的設備接口,能方便地進行軟件客戶化定制與維護。
5 效益與發(fā)展方向
移動護理的應用,將在信息化建設、業(yè)務流程優(yōu)化、醫(yī)院層次提升等各個方面提供有力支撐,具體表現(xiàn)在:
移動護理帶動信息化提升:通過建設全面的移動護理系統(tǒng),為醫(yī)院提供便捷、可靠、先進的醫(yī)療信息化體系,帶動信息化在移動化、實時化、智能化方向上的提升,包括人員的智能感知、醫(yī)療環(huán)境的自動控制等。同時,以當今先進的醫(yī)療信息化建設理念為根本,以移動醫(yī)療建設為契機,實現(xiàn)對當前醫(yī)療系統(tǒng)的優(yōu)化與擴展。包括現(xiàn)存的醫(yī)療業(yè)務流程、細分領域的信息化擴展、醫(yī)療決策層的信息化支撐等。最終實現(xiàn)移動醫(yī)療帶動信息化水平的持續(xù)提升。
全面順暢的業(yè)務流程:通過引進目前先進的醫(yī)療信息化建設理念,對現(xiàn)有系統(tǒng)流程進行優(yōu)化與再造,逐一糾正當前業(yè)務流程中的問題,并結(jié)合移動醫(yī)療系統(tǒng)實現(xiàn)業(yè)務效率的本質(zhì)提升,將原有的數(shù)據(jù)電子化提升為對業(yè)務流程的優(yōu)化與規(guī)范,真正發(fā)揮對業(yè)務的支撐能力。同時,以簡化醫(yī)護人員操作為指導,利用數(shù)據(jù)交換、智能感知等技術(shù)手段將醫(yī)護人員對信息系統(tǒng)的操作降至最小,避免醫(yī)護人員被信息系統(tǒng)所限制。此外,通過建設預約掛號、自主查詢等系統(tǒng),實現(xiàn)患者服務的自主化、智能化。從而提升患者服務質(zhì)量。
參考文獻:
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【關鍵詞】互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療;醫(yī)院信息;網(wǎng)絡信息安全
1引言
開放移動資源極大地改變了傳統(tǒng)醫(yī)療資源的短板。通過無線網(wǎng)絡智能終端、APP和無線網(wǎng)絡,配合診療系統(tǒng)等機械設備及配套設施,給予病人更為方便快捷、安全性的健康醫(yī)療。移動醫(yī)療系統(tǒng)讓醫(yī)護人員的工作內(nèi)容更安全、更高效。同時,在整個治療過程中為患者解決信息內(nèi)容的步驟更加簡單。眾所周知,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療系統(tǒng)也產(chǎn)生了與數(shù)據(jù)網(wǎng)絡安全相關的問題。因此,本文分析了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療系統(tǒng)網(wǎng)絡信息安全存在的問題,并明確提出了有利于醫(yī)療信息網(wǎng)絡信息安全管理方法的對策建議。
2互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療系統(tǒng)網(wǎng)絡信息安全分析
2.1互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的連接方式
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的上網(wǎng)方式公開隱私,沒法從物理學上形象化地發(fā)覺安全風險。無線網(wǎng)絡連接分成無線廣域網(wǎng)、無線網(wǎng)絡傳輸網(wǎng)、無線網(wǎng)絡等。醫(yī)院門診部的局域網(wǎng)根據(jù)維護的成本和效率,一般選擇無線網(wǎng)絡連接。醫(yī)院門診部局域內(nèi)的移動醫(yī)師終端設備和移動護理終端設備,根據(jù)遍布樓梯間或病房的無線網(wǎng)絡AP接入醫(yī)院網(wǎng)絡。AP依照100M局域網(wǎng)絡線連接樓層交換機,樓層交換機依照光纖線路線連接匯聚交換機,再根據(jù)匯聚交換機連接管理處計算機機房服務器防火墻。在整個連接過程中,無線網(wǎng)絡AP的連接方式是公開保密的[1]。所有移動智能終端都非常有可能連接起來,從物理上是無法直觀檢測到的。它是移動網(wǎng)絡的一個特性,是很可能導致非法互聯(lián)網(wǎng)連接和黑客攻擊的關鍵步驟。
2.2互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)安全風險
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的開放性使得破譯非常容易,存在連接安全風險。手機APP運行在IOS和Android手機系統(tǒng)上,依據(jù)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)連接到醫(yī)院IP地址服務器防火墻,再連接到醫(yī)院Web網(wǎng)絡服務器。外網(wǎng)地址服務器防火墻能夠過濾不法IP地址,避免信息網(wǎng)絡服務項目(網(wǎng)絡信息服務,NIS)、互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)文件(網(wǎng)絡文件系統(tǒng),NFS)等具有安全風險的服務合同報文的格式依據(jù)。但是,智能終端存有外界攻擊的安全隱患。假如根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)攻擊來訪問服務器防火墻,很有可能會竊取互聯(lián)網(wǎng)內(nèi)部文件。
2.3互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)及連接安全風險
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療受無線手機影響,存在連接安全風險。根據(jù)在局域網(wǎng)內(nèi)的電腦上非法安裝無線手機或隨身攜帶無線,可以提供非法的無線網(wǎng)絡連接。未經(jīng)授權(quán)連接的智能終端可能會通過非法連接瀏覽內(nèi)部機密數(shù)據(jù)信息并造成數(shù)據(jù)泄露,或者客戶可以在手機或平板電腦上瀏覽視頻平臺并下載數(shù)據(jù)信息。許多財產(chǎn)可能會受到網(wǎng)絡帶寬的影響。此類個人行為對網(wǎng)絡安全管理產(chǎn)生負面信息和實際影響,帶來較為嚴重的安全隱患[2]。
2.4外來入侵管理方法和對策的實施及安全風險
在日常工作中忽視網(wǎng)絡信息安全管理方法,管理方法和對策落實不到位,造成外部安全風險。(1)醫(yī)師移動站、助理移動站等移動智能終端一般使用Android或IOS電腦操作系統(tǒng),存在安裝第三方或嵌入病毒感染應用程序中木馬病毒的概率。(2)互聯(lián)網(wǎng)中的樓層交換機設備放置在每層樓的上網(wǎng)室或樓梯間。有專職人員監(jiān)管一般不容易存在非法連接的風險。(3)管理中心的主機房一般設置電子門禁和視頻監(jiān)控系統(tǒng),安全級別較高,但極有可能存有門卡失竊、門禁系統(tǒng)常見故障等風險性。(4)Web服務器是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療系統(tǒng)中Web服務的關鍵作用。在賦予強大的健康服務功能的同時,因為對外開放的Web服務非常容易遭受各種各樣攻擊,包含URL攻擊、緩存地區(qū)外溢攻擊等,一旦被故意攻擊,會立即導致運用Web的功效服務器端醫(yī)療器械行業(yè)效率低下。除了網(wǎng)絡服務器,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療系統(tǒng)還包含許多不同版本號的服務中心和計算機操作系統(tǒng)。在日常工作中瀏覽互聯(lián)網(wǎng),工作人員必須去醫(yī)院復制數(shù)據(jù)和信息,這種個人行為會產(chǎn)生中病毒的風險。系統(tǒng)感染病毒會占有服務器網(wǎng)絡帶寬,緩減傳輸數(shù)據(jù),占有CPU處理時間,造成服務站和互聯(lián)網(wǎng)服務器速率減緩,甚至在診斷中泄露或破壞數(shù)據(jù)和信息和治療工作[3]。因此,必須有完善的反病毒對策和系統(tǒng)。手機APP運行在IOS和Android手機系統(tǒng)下,存在被反匯編和添加惡意程序攔截登錄密碼的隱患。
3醫(yī)院門診互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療網(wǎng)絡信息安全防范的研究
3.1保證數(shù)據(jù)網(wǎng)絡信息安全
操作和拆卸簡單實用。例如,某醫(yī)院門診部在醫(yī)療移動設備安全部署中增加了有針對性的信息管理系統(tǒng)安全操作規(guī)程,同時及時建立了互聯(lián)網(wǎng)信息管理系統(tǒng)安全防范體系和系統(tǒng)優(yōu)化操作規(guī)范,防范安全最大程度地消除風險,并及時消除信息管理系統(tǒng)的風險。此外,醫(yī)院高層還對信息管理系統(tǒng)的實際運行工作職責,如播出節(jié)目的調(diào)配、系統(tǒng)登錄密碼的復雜性、系統(tǒng)安全規(guī)則等提出了精準的要求規(guī)定等,并指定專職人員執(zhí)行管理辦法。此外,要求責任人及時對移動設備進行科學研究,認真檢查,有利于及時處理安全風險或危及系統(tǒng)優(yōu)化的不利情況,及時報告風險,做好詳細備案工作,促進系統(tǒng)優(yōu)化。為了更好地保證系統(tǒng)的優(yōu)化運行,工作人員主動選擇了WPA、WPA2等安全系數(shù)更高的加密技術(shù),合理提高密碼的安全和壓縮強度[4]。
3.2主動升級互聯(lián)網(wǎng)信息管理系統(tǒng)
及時利用監(jiān)控對移動智能終端進行科學論證,認真檢查網(wǎng)絡層數(shù)據(jù)信息及其無線網(wǎng)絡設備,擴大準時檢查范圍,合理排除安全隱患。在醫(yī)院智能終端設備上部署服務器防火墻機器,完成設備層的合理升級,提高登錄密碼的抗壓強度,加強認證,不斷完善系統(tǒng)安全防范技術(shù),然后及時合理識別風險類型,將攻擊性風險降到最低,加強維護信息內(nèi)容應用系統(tǒng)的安全運行,是確保登錄密碼不易被盜取的唯一途徑。在醫(yī)院門診層面,利用數(shù)據(jù)信息及其無線網(wǎng)網(wǎng)絡設備對數(shù)據(jù)和無線網(wǎng)網(wǎng)絡設備進行分析,并立即使用監(jiān)控軟件在移動智能終端上進行科學論證,增加對數(shù)據(jù)的檢查范圍,合理排除安全隱患。在醫(yī)院智能終端上部署服務器防火墻機器設備,完善病毒感染防護措施,不斷完善自身系統(tǒng)軟件的安全防范技術(shù)。在這些方面,有針對性地重點增加資金投入,然后及時、合理地識別風險。在更大層面上降低可能遭受黑客攻擊的風險,促進醫(yī)療信息應用系統(tǒng)更安全地運行。只有這樣才能確保登錄密碼不容易被破譯。
3.3提高對信息管理系統(tǒng)隱患的安全意識
現(xiàn)階段,中國醫(yī)院門診診療網(wǎng)絡服務器已積極安裝反木馬及其手機查殺木馬。同時,管理信息系統(tǒng)人員定期維護漏洞補丁和病毒庫。該方法合理防范了系統(tǒng)優(yōu)化風險發(fā)生。例如,主動選擇Oracle數(shù)據(jù)庫查詢,保證互聯(lián)網(wǎng)信息管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)信息的可靠性和安全系數(shù),充分發(fā)揮醫(yī)院門診部內(nèi)部信息內(nèi)容的關鍵保障功能。只有數(shù)據(jù)信息穩(wěn)定后,醫(yī)療設備、網(wǎng)絡服務器的所有正常運行才完成了對海量信息內(nèi)容的即時整理和維護。此外,選擇了硬盤容錯機制和雙設備作為互聯(lián)網(wǎng)信息管理系統(tǒng)的標準設備,大大提高了數(shù)據(jù)信息的使用價值。因此,如果標準允許,可以考慮備份數(shù)據(jù)。這樣做的好處既保證了醫(yī)院門診部內(nèi)部信息內(nèi)容的準確性和一致性,也基本減少了內(nèi)容丟失帶來的安全隱患。積極實施無線網(wǎng)絡智能終端管理方案,規(guī)定操作人員必須具備技術(shù)專長和豐富的工作經(jīng)驗,加強系統(tǒng)優(yōu)化管理知識培訓,確保系統(tǒng)運行過程不易產(chǎn)生風險。防止事故發(fā)生,大大降低醫(yī)院門診醫(yī)療設備的風險[5]。及時修改登錄密碼,如采用多重密碼解鎖對策、應用指紋識別、確認外觀等。例如,采用多重密碼開鎖對策,應用指紋識別、人臉識別等方式進行判斷,提高機器設備的利用率,對醫(yī)院門診應用系統(tǒng)的現(xiàn)代化建設起到尤為重要的作用。及時在智能終端安裝雙向電腦殺毒,然后嚴格遵守日常在線升級相關任務,確保服務中心具有良好的兼容模式,合理防范避免偷看等意外風險,避免非管理權(quán)限和操作技術(shù)上的問題。
3.4降低實際操作中的風險因素
此外,醫(yī)院門診部的高層住宅管理辦法應針對信息化管理系統(tǒng)的實際運行制定相應的嚴格標準。具體專職人員執(zhí)行管理辦法,確保責任到人,及時發(fā)現(xiàn)安全隱患或危害系統(tǒng)優(yōu)化運行的弊端。管理人員必須具備專業(yè)技術(shù)技能和豐富的工作經(jīng)驗,加強系統(tǒng)優(yōu)化管理方法的相關學習和培訓,能夠第一時間報告風險,并盡快做好詳細備案解決,大大減少醫(yī)院數(shù)量。門診醫(yī)療設備的風險是在系統(tǒng)軟件運行的全過程中預防事故的發(fā)生。同時,還有一些關鍵的傳統(tǒng)方法和定義有助于確?;ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療系統(tǒng)軟件的安全。首先,在解決更敏感的信息內(nèi)容時,可以應用良好的加密技術(shù),例如AES(高級加密標準)優(yōu)化算法。其次,使用ECC(EllipticCurvesCryptography)加密技術(shù)等優(yōu)化算法。它是一種適用于移動設備的高效優(yōu)化算法。最后,有一個多級認證管理系統(tǒng),可以根據(jù)客戶的真實身份和類型授予不同的訪問限制。
4結(jié)語
無線網(wǎng)絡技術(shù)的快速發(fā)展對于醫(yī)院門診醫(yī)療信息網(wǎng)絡的安全管理既是機遇也是重大挑戰(zhàn)?;ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)信息管理系統(tǒng)存在安全隱患,極易受到蓄意攻擊。風險源多樣,需要主動應用信息內(nèi)容應用系統(tǒng),加快系統(tǒng)基礎建設,主動升級數(shù)據(jù)庫查詢,主動明確提出科學規(guī)范的移動智能終端信息技術(shù)解決方案,可以大力保障醫(yī)院門診診療網(wǎng)絡信息的安全系數(shù),及時防范外部因素的攻擊,對醫(yī)院門診診療工作的穩(wěn)定發(fā)展具有不可忽視的影響。
【參考文獻】
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根據(jù)2010年10月國家第十二個五年規(guī)劃建議中,對醫(yī)療衛(wèi)生建設的特別指示,信息化建設是我國醫(yī)療衛(wèi)生“十二五”計劃的重要著力點,信息化建設將為國家制定的2020年每個人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務水平目標提供有力保障。
作為信息化建設比較復雜的行業(yè)之一,醫(yī)療行業(yè)的建設核心是病人信息的共享,包括醫(yī)院各個科室之間、醫(yī)院之間、醫(yī)院與社區(qū)、醫(yī)療保險、衛(wèi)生行政部門等的信息共享。據(jù)相關數(shù)據(jù)顯示,目前國內(nèi)80%的醫(yī)院已經(jīng)實施管理信息系統(tǒng)(MIS),系統(tǒng)建設狀況相對成熟,而臨床管理信息系統(tǒng)則相對不足,其中絕大部分醫(yī)院尚處于部分應用或試用探索階段,而半數(shù)以上醫(yī)院仍是空白。一些大型綜合醫(yī)院都有著自己的系統(tǒng)信息化建設解決方案,但實際成熟、成功的應用仍在少數(shù)。
在全國各省市級大型醫(yī)院的信息化建設發(fā)展中,廣東省啟動臨床科研信息整合平臺的工作成績尤為令人矚目。早在1988年,廣東省中醫(yī)院就從北京中日友好醫(yī)院購買了一套財務管理方面的軟件,由此開始了自己的信息化建設之旅。到了1994年,醫(yī)院吸引的患者數(shù)量開始大幅增加,從方便病人就醫(yī)的角度出發(fā),廣東省中醫(yī)院決定自身的收費劃價系統(tǒng)進行合并,實施統(tǒng)一管理。
廣東省中醫(yī)院是一家致力于將傳統(tǒng)中國醫(yī)學與現(xiàn)代西方醫(yī)學實踐相結(jié)合的大型醫(yī)院,也是華南地區(qū)最大的醫(yī)院,每天醫(yī)治的病人超過1萬人,全年收治病人約400萬。廣東省中醫(yī)院副院長陳達燦曾在接受某媒體采訪時表示,“醫(yī)院日均至少收集到幾千例門診資料,龐大的門診量為臨床醫(yī)生進行醫(yī)學總結(jié)和科學研究提供了豐富的數(shù)據(jù)樣本,如果有創(chuàng)新的技術(shù)力量的注入,對這些海量的臨床數(shù)據(jù)進行集成并分析,將大大提高醫(yī)院的診療水平和科研實力,并將研究成果回饋和造福百姓?!?/p>
2001年,隨醫(yī)院規(guī)模日益壯大,包括大德路總院和新開張的廣東省中醫(yī)院大學城分院在內(nèi),廣東省中醫(yī)院總共有五間三甲分院。受獨立病歷管理系統(tǒng)所限,廣東省中醫(yī)院無法在科室間或者醫(yī)院間輕松分享醫(yī)療信息。因患者病例無法信息共享,通常當患者轉(zhuǎn)院或科室時,就必須接受重復的相關醫(yī)療診測。院方希望能安置一個以患者為中心的病案電子系統(tǒng),實現(xiàn)患者醫(yī)療檔案。由此,廣東省中醫(yī)院嘗試與IBM攜手,搭乘了信息化建設的新快車。
與IBM合作之后,IBM為廣東省中醫(yī)院創(chuàng)建了一整套全新醫(yī)療信息共享和分析系統(tǒng),實現(xiàn)了傳統(tǒng)中醫(yī)與現(xiàn)代西醫(yī)的結(jié)合。該系統(tǒng)名為CHAS(醫(yī)療和健康記錄分析和共享)系統(tǒng),旨在幫助實現(xiàn)包含中西醫(yī)臨床數(shù)據(jù)的電子病歷信息共享,即醫(yī)院只需配備一套智能的醫(yī)療和健康病歷分析及分享系統(tǒng),便將多個系統(tǒng)的醫(yī)療數(shù)據(jù)集中于一個便捷分享的單一系統(tǒng)中。比如,一位曾經(jīng)在總院看過病的患者轉(zhuǎn)到大學城分院看病,診療卡中原有的信息將會保存在個人檔案,如果換著曾經(jīng)看過皮膚科,覺得某次醫(yī)生開的藥方療效不錯,也可以把藥方調(diào)出,使信息充分利用,極大提高了醫(yī)院的工作效率。
因中西醫(yī)學在理論、診斷和治療方式上存在著巨大的差異,IBM所呈現(xiàn)的這套系統(tǒng)同時也克服了這一方面地諸多問題。儲存在IBM DB2® 9 數(shù)據(jù)服務器上的病歷記錄,將被系統(tǒng)以標準化方式進行標記分類,用IBM 的語義學技術(shù)迅速數(shù)據(jù)整理,確定類型。也就是說,該系統(tǒng)結(jié)合了IBM先進的語義技術(shù),充分理解和分析特定臨床記錄內(nèi)容的準確含義,同時處理各種不同的語言習慣,以應對中醫(yī)藥學與現(xiàn)代醫(yī)學語境的差異。病歷中的所有信息,無論格式、術(shù)語、還是語言的不同,都能處理成一個標準化的文檔。這將使醫(yī)院內(nèi)以及醫(yī)院外部醫(yī)療機構(gòu)的信息共享更容易。
在整個廣東省中醫(yī)院的體系上,CHAS實現(xiàn)了:
為以患者為中心的醫(yī)療信息管理和共享系統(tǒng),提供一個開放的、以標準為基礎的、可互操作的電子病歷解決方案;
有助于病歷實現(xiàn)標準化,方便醫(yī)療分析,為醫(yī)學研究和臨床質(zhì)量控制提供數(shù)據(jù)基礎;
實現(xiàn)跨部門和跨地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)之間病歷共享,提高了醫(yī)療服務效率;
為醫(yī)療信息行業(yè)實現(xiàn)國際公認的標準降低技術(shù)門檻。
廣東省中醫(yī)院通過積極探索自身醫(yī)療服務資源整合的有效途徑,促進醫(yī)療信息資源共享,進一步提高了醫(yī)院服務質(zhì)量和水平、激發(fā)了醫(yī)務人員的工作積極性、提高患者的就診滿意度,降低了醫(yī)療服務成本和費用,從而提升了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的管理水平和核心競爭力。
關于下一步的建設藍圖,廣東省中醫(yī)院已有規(guī)劃,即要“構(gòu)建臨床科研一體化系統(tǒng),全面實現(xiàn)醫(yī)院管理信息化一體化”。這包括:在三到五年內(nèi)實現(xiàn)以標準化信息共享規(guī)范、可擴展數(shù)據(jù)中心架構(gòu)為基礎臨床信息共享和區(qū)域協(xié)作網(wǎng)絡;進一步建立健全以標準化術(shù)語體系、語義電子病歷采集、智能化數(shù)據(jù)分析為基礎的臨床科研數(shù)據(jù)整合及分析中心;形成高水平、開放的臨床研究平臺、臨床數(shù)據(jù)資源共享平臺和成果轉(zhuǎn)化推廣平臺,發(fā)揮研究基地的帶動作用,為提高中醫(yī)臨床科研的整體水平提供強大的信息化支撐。
IBM所創(chuàng)立和實現(xiàn)的創(chuàng)新科技,使醫(yī)療系統(tǒng)更智能化、更有效、更容易訪問、也使更多人得以享用。與此同時,建立在開放化、國際化的技術(shù)標準之上的CHAS系統(tǒng),亦能擴展電子病歷的使用范圍,支撐臨床信息的深度分析,更有助于全球醫(yī)療前沿的研究與創(chuàng)新。
2007年后期,IBM宣布與中國衛(wèi)生部合作,通過一個基于開放標準和信息共享技術(shù)的平臺,提高地區(qū)醫(yī)療服務體系的質(zhì)量。中國希望通過在所有醫(yī)院推廣電子病歷和醫(yī)療數(shù)據(jù)分析,達到減輕病人負擔、決定哪些人應得到優(yōu)先治療以及更有效使用資源的目的。例如,日常檢查和簡單治療可在社區(qū)醫(yī)院進行,而較復雜的健康問題和治療可推薦去看專家。廣東省中醫(yī)院所使用的CHAS系統(tǒng),也將有助于支持和促進該計劃的實現(xiàn),并有潛力推動中國整個國家的醫(yī)療體制改革向前發(fā)展。
飛思卡爾能夠以如此快的速度展示Kinetis L系列器件要歸功于在Cortex-M0+核心的開發(fā)過程中與ARM開展了緊密的合作。飛思卡爾是領先的合作伙伴,為ARM定義并開發(fā)世界上能效最高的處理器提供了巨大幫助,這些處理器旨在滿足入門級應用,例如家用電器、便攜式醫(yī)療系統(tǒng)、智能電表、照明、電源和電機控制系統(tǒng)對能效、成本和易用性等方面的嚴格要求。
飛思卡爾在MCU開發(fā)領域擁有超過30年的經(jīng)驗,在新處理器的定義與驗證過程中提供了有價值的知識和信息,尤其是在I/O處理與調(diào)試支持領域。L系列便是飛思卡爾與ARM密切合作的結(jié)果。這一入門級MCU系列將卓越的能源效率和易用性與Kinetis 32位MCU系列的性能、外設集、特性和可擴展性相結(jié)合,同時充分利用了ARM Cortex架構(gòu)固有的低功耗和高性能特性。
飛思卡爾高級副總裁兼汽車、工業(yè)和多市場解決方案事業(yè)部總經(jīng)理Reza Kazerounian表示:“在ARM新核心的整個設計和開發(fā)過程中,飛思卡爾與其開展了密切合作,這使我們成為生產(chǎn)和展示基于Cortex-M0+的MCU的第一家供應商,也使我們向市場推出基于ARM架構(gòu)的新產(chǎn)品戰(zhàn)略繼續(xù)向縱深發(fā)展。我們的新型Kinetis L系列MCU將使開發(fā)人員在創(chuàng)建下一代更智能、更小、能效更高的嵌入式應用時有更多設計選項?!?/p>
A R M執(zhí)行副總裁兼處理器事業(yè)部總經(jīng)理M i k e Inglis表示:“飛思卡爾是第一家向市場中推出基于Cortex-M4處理器的供應商,他們再次成為ARM處理器方面的先行者,這一次是Cortex-M0+處理器。向其Kinetis產(chǎn)品線中加入L系列產(chǎn)品后,飛思卡爾將創(chuàng)建業(yè)界最廣泛、最具可擴展性的ARM Cortex-M MCU組合產(chǎn)品之一,從基于ARM Cortex-M0+處理器的低成本入門級產(chǎn)品到基于Cortex-M4處理器的高達4 MB、200 MHz的器件,范圍非常廣泛?!?/p>
Kinetis L系列制造時采用了低漏電、90納米薄膜存儲(TFS)工藝技術(shù),將卓越的動態(tài)和停止電流與強大的處理性能相結(jié)合,使注重能效的設計不受8位和16位MCU的限制。廣泛的片上閃存密度選擇和眾多模擬、連接和HMI外設選項,可以提高各種應用的智能特性。
Kinetis L系列還滿足了對入門級設計非常關鍵的易用性要求,對于考慮32位解決方案的開發(fā)人員來說這經(jīng)常會成為障礙。MCU及其隨附支持包中的特性將提供易用性,支持快速使用新的器件功能。這將允許開發(fā)人員利用Kinetis L系列MCU的全面功效,同時保持入門級設計的快速開發(fā)周期。
就數(shù)據(jù)集的規(guī)模、多樣化程度和增長速度而言,醫(yī)療機構(gòu)最能感受到大數(shù)據(jù)帶來的挑戰(zhàn)。尋常一張CT掃描圖像,就含有約150MB的數(shù)據(jù);一個基因組序列文件大小約為750MB;標準的病理圖的數(shù)據(jù)量則大得多,要接近5GB。如果將這些數(shù)據(jù)量乘以人口數(shù)量和平均壽命的話,僅一個社區(qū)醫(yī)院累積的數(shù)據(jù)量,就可達數(shù)TB甚至數(shù)PB之多,而且其中還富含圖像、視頻等非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù),更勿論規(guī)模更大的醫(yī)療機構(gòu),甚至是地區(qū)醫(yī)療主管部門匯集的數(shù)據(jù)集了。
一個普通醫(yī)院的信息系統(tǒng)主要包括虛擬化平臺以及影像平臺,其中HIS系統(tǒng)是虛擬化平臺上運行的重要程度較高的應用系統(tǒng),PACS系統(tǒng)、核醫(yī)學、超聲、CVIS等醫(yī)療系統(tǒng)需要影像平臺的支撐。這些系統(tǒng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)量大且繁雜,其中蘊含的信息價值也多樣且豐富。如果能夠?qū)ζ溥M行有效的存儲、處理、查詢和分析,那么就可對于小到輔助某個臨床醫(yī)生做出更為科學和準確的診斷和用藥決策,或幫助某個醫(yī)院根據(jù)患者潛在需求開發(fā)全新個性化服務及自動服務;大到幫助相關研究機構(gòu)突破醫(yī)療方法和藥物革新,或支持地區(qū)甚至全國醫(yī)療行業(yè)主管部門優(yōu)化醫(yī)療資源及服務配置,提供前所未有的強力支持。
北大國際醫(yī)院(PKUCARE)位于北京市中關村國際生命醫(yī)療園內(nèi),是由北京大學和方正集團投資興建的非營利性醫(yī)院,是一家與國際接軌的醫(yī)教研一體化的綜合醫(yī)院。醫(yī)院核準床位數(shù)1800張,總投資約為45億元,總建筑面積44萬平方米。
北大國際醫(yī)院信息技術(shù)部總經(jīng)理李黎向記者表示,隨著北大國際醫(yī)院的工程趨向完成,為了建設成為新型的綠色醫(yī)院、數(shù)字化醫(yī)院和人性化醫(yī)院,醫(yī)院對于IT系統(tǒng)環(huán)境的要求也在不斷提高。
“作為一個新建的醫(yī)療機構(gòu),北大國際醫(yī)院在規(guī)劃信息系統(tǒng)建設時,就提出了要和國際標準接軌?,F(xiàn)在全美醫(yī)院HIS評級打分平均是四級左右,而我們的目標是要達到最高級,即七級的目標?!崩罾枵f,“從弱電設計到IT基礎架構(gòu),再到應用層面,我們都希望能夠達到高標準的目標。在建設過程中,我們與北大人民醫(yī)院展開了緊密的合作,在參照北大人民醫(yī)院現(xiàn)有IT系統(tǒng)的基礎上,進行了升級建設?!?/p>
醫(yī)院HIS系統(tǒng)側(cè)重于管理和收費,同時提供與專業(yè)系統(tǒng)數(shù)據(jù)交互的接口。PACS系統(tǒng)作為專業(yè)性很強的信息系統(tǒng),側(cè)重于醫(yī)療設備的通訊,完成檢驗數(shù)據(jù)和影像數(shù)據(jù)的存儲、統(tǒng)計、分析等功能。李黎表示,如果采用傳統(tǒng)的IT基礎架構(gòu)建設模式,各個系統(tǒng)都互相獨立,造成了服務器、存儲設備部署數(shù)量過多,物理位置分散。采用傳統(tǒng)方式容易造成信息孤島,數(shù)據(jù)無法得到共享,同時服務器的性能無法發(fā)揮到最佳水平,應用的安全性得不到保證,容易出現(xiàn)系統(tǒng)故障問題?!氨贝髧H醫(yī)院根據(jù)自身的應用需求進行了分析,最終采用了NetApp的統(tǒng)一存儲解決方案,來解決醫(yī)院核心信息系統(tǒng)在可靠性和安全性方面的要求。”
這絕不是惟一一家“數(shù)字先行”的新建醫(yī)院,事實上,即便是歷史悠久的老醫(yī)院今天也在進行數(shù)字化重構(gòu)。從醫(yī)院管理系統(tǒng)、供應鏈管理系統(tǒng)、醫(yī)學影像存儲和傳輸管理系統(tǒng)到各種移動醫(yī)療設備、3D技術(shù)打印的人體器官,從硬件到軟件,IT技術(shù)都正在成為醫(yī)院、醫(yī)療以及健康管理的核心發(fā)動力,而IT軟硬件本身,也在圍繞醫(yī)療健康行業(yè)的發(fā)展在應用領域不斷創(chuàng)新。
從淺層應用到唱“主角”
把數(shù)字化醫(yī)療設備、數(shù)字化醫(yī)學影像系統(tǒng)和數(shù)字化醫(yī)療信息系統(tǒng)等全部臨床作業(yè)過程納入到數(shù)字化網(wǎng)絡中,使“以收費為中心”的醫(yī)院信息系統(tǒng)走向“以病人為中心”的臨床信息系統(tǒng),醫(yī)院服務模式轉(zhuǎn)變?yōu)楣芾聿∪说男枨?,這就是數(shù)字化醫(yī)院未來的面貌,也是醫(yī)療行業(yè)正在踐行的創(chuàng)新方向。數(shù)字化的醫(yī)院會提升運營管理的質(zhì)量和效率、降低運營成本,更合理地使用衛(wèi)生資源,并讓患者得到更好的服務和幫助,整個醫(yī)療服務行業(yè)都將因此升級并更加人性化。業(yè)界普遍認為,未來5到10年,在IT技術(shù)主導下,醫(yī)療健康行業(yè)從臨床到運營和財務方面都將迎來巨大改變。
此前,醫(yī)療行業(yè)已經(jīng)開始初步信息化,只是并未脫離舊時代的“PC”使用模式。所謂的信息化表現(xiàn),不過是醫(yī)生和護士們擠在PC前輸入信息,對患者的服務并沒有實質(zhì)性的進步。但現(xiàn)在,IT技術(shù)之于醫(yī)療行業(yè)的應用不再只體現(xiàn)于淺層,而是甚至開始唱“主角”。
在臨床上,前臺的臨床信息系統(tǒng)能為醫(yī)院、醫(yī)生提供決策支持,直接服務于診斷流程。由于患者就醫(yī)的每個步驟都會在信息系統(tǒng)中被完整跟蹤和記錄,每個人都有個性化的健康檔案,醫(yī)生因此可以掌握最翔實的醫(yī)療信息,從而提供精準到位的問診服務。而醫(yī)院信息管理系統(tǒng),則能在后臺幫助完善醫(yī)院的運營管理工作,減輕企業(yè)管理方面的壓力。尤其在中國醫(yī)療行業(yè)面臨醫(yī)改、規(guī)模擴建、聯(lián)合運營等種種變化的情況下,IT系統(tǒng)能大力輔助醫(yī)院進行人、財、物的梳理和整合管理,提升行業(yè)整體服務水平,因此中國的許多醫(yī)院都在積極引入前后臺的信息化方案。
此外,隨著云計算、大數(shù)據(jù)、移動及物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等的迅猛發(fā)展,醫(yī)療行業(yè)的信息化應用如今還進入了更高境界。
一方面,醫(yī)院本身的信息系統(tǒng)會產(chǎn)生越來越多的數(shù)據(jù),在IT工具的支持下,分析和使用這些數(shù)據(jù),能為醫(yī)療行業(yè)帶來可觀的價值。另一方面,移動醫(yī)療正日漸普及,帶來了真正的大數(shù)據(jù)。由于移動醫(yī)療具有很好的便攜性,人們可以隨時隨地獲取大量健康信息,移動醫(yī)療還能促使信息無縫連接、無縫覆蓋,數(shù)據(jù)產(chǎn)生形式、傳輸速度和數(shù)據(jù)規(guī)模都前所未有。面對新的情況,融合物聯(lián)網(wǎng)、云計算和大數(shù)據(jù)處理技術(shù)的新型醫(yī)療行業(yè)信息化解決方案開始出現(xiàn),以更智慧的方式構(gòu)建數(shù)字醫(yī)療,其以“感、知、行”為核心,構(gòu)建出智能、遠程的疾病預防與護理平臺。其中,物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)解決“感”的問題,即以各種傳感器實時跟蹤生命體征數(shù)據(jù)并通過無線網(wǎng)絡技術(shù)傳送到醫(yī)療數(shù)據(jù)中心;大數(shù)據(jù)存儲與處理平臺解決“知”的問題,通過數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)對醫(yī)療歷史數(shù)據(jù)進行建模與分析,幫助研究人員、醫(yī)生和專家做出科學、客觀的決定,并能更好地建立起預測疾病變化的模型;云計算則讓數(shù)據(jù)信息和分析結(jié)果能夠?qū)崟r傳送給醫(yī)務人員作為診療參考,或為終端用戶直接提供醫(yī)療護理方案。這樣的IT應用方式,正在醫(yī)療健康行業(yè)興起,也在以更大力度推動醫(yī)療信息化升級。
正如中國工程院院士李蘭娟所說,未來以大數(shù)據(jù)為基礎的全新醫(yī)療云計算模式,和以家庭為云終端的健康服務,將貫穿家庭、社區(qū)和醫(yī)院。而今天,這一模式已經(jīng)在啟動過程中。
更“移動”更“關懷”
在日臻完善的IT基礎架構(gòu)之上,人們的主動行為激發(fā)了越來越豐富的醫(yī)療醫(yī)用。當前有越來越多的醫(yī)生在從業(yè)過程中使用各種新技術(shù),尤其是使用移動技術(shù)來改善與患者的交流。一份調(diào)查顯示,在美國有25%的醫(yī)生表示他們每天花至少3小時在移動終端上,同時還在不斷向患者普及保健知識。并且年長和年輕的醫(yī)生群體在使用新技術(shù)來提高治療效果方面,并不存在明顯區(qū)別。更值得關注的是,消費者們紛紛開始轉(zhuǎn)向自己的移動設備,去尋找他們需要的醫(yī)療服務和治療方法。醫(yī)療應用的移動化是大勢所趨。
目前,僅針對iPhone和iPad推出的移動醫(yī)療新技術(shù)就有:查看醫(yī)學數(shù)字影像資料和心血管系統(tǒng)等人體生理系統(tǒng)的iPhone應用程序、血壓監(jiān)測系統(tǒng)、實時心電圖測量數(shù)據(jù)、糖尿病管理系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、藥物查詢系統(tǒng)、自救程序、3D健身系統(tǒng)等,而對應的創(chuàng)新硬件也是層出不窮,包括可穿戴健康監(jiān)測設備、遠程診療設備、手術(shù)機器人、輔助康復裝置等。
可以說,移動醫(yī)療的出現(xiàn),使得信息化在醫(yī)院的最后1公里能夠很好地完成,也很好地解決了醫(yī)療流程的優(yōu)化和醫(yī)療安全的問題。依靠移動應用,醫(yī)生可將病人信息從醫(yī)生辦公室和護士站帶到病人的病床旁,可以利用無線查房設備在床旁查閱、書寫病人病歷,可以直接下達醫(yī)囑,查詢檢驗檢查結(jié)果;護士也可以在床邊提取病人醫(yī)囑執(zhí)行信息,完成生命體征的采集、錄入、查詢,備忘事件提醒,查看護理電子病歷。所以有越來越多的醫(yī)院將開始部署移動醫(yī)療,同時移動醫(yī)療的應用廣度也正在拓展,戰(zhàn)地移動系統(tǒng)、移動資產(chǎn)管理、醫(yī)療廢棄物管理等應用層出不窮。移動醫(yī)療讓信息隨時隨地隨手可得,也必定會改變醫(yī)務工作者的工作
十大usb加濕器排行榜 1.飛利浦
2.美的
3.亞都
4.小熊
5.奔騰
6.德爾瑪
7.格力
8.戴森
9.博瑞客
10.艾美特
1.飛利浦 成立時間:1891年
經(jīng)營范圍:家庭電器、醫(yī)療系統(tǒng)
年營業(yè)額:280.7億美元(2018)
推薦產(chǎn)品:飛利浦HU4803
主要生產(chǎn)照明、家庭電器、醫(yī)療系統(tǒng)方面產(chǎn)品的飛利浦公司,世界500強公司,是世界上最大的電子品牌之一,在歐洲名列榜首。在十大空調(diào)凈化器品牌排行榜中,以市場占有率最高排名第一。在十大usb加濕器排行榜中熱仍然排名第一。其加濕器采用的納米云技術(shù),自然蒸發(fā)方式將水轉(zhuǎn)變成納米水分子保濕,不散播水滴,不會攜帶細菌散播空氣當中。能夠智能控溫,便于維護,能夠60度全屋加濕,適用于25平方米。
2.美的 成立時間:1968年
經(jīng)營范圍:暖通空調(diào)、消費電器、機器人、物流等
年營業(yè)額:357億美元(2017年)
推薦產(chǎn)品:美的SC-3G40A
是一家集消費電器、暖通空調(diào)、機器人與自動化系統(tǒng)、智能供應鏈的科技集團,提供多元化的產(chǎn)品和服務。在2019《財富》雜志公布世界五百強企業(yè)排行榜,美的位列第312位。其加濕器受到了眾多人的好評,智能恒溫,4L的大容量19h持續(xù)加濕,360度環(huán)繞出霧,皎潔白色便于家具配色,清新雅致。
3.亞都 成立時間:1987 年
經(jīng)營范圍:家用電器
推薦產(chǎn)品:亞都SC-S040
是國內(nèi)空氣品質(zhì)領域著名企業(yè),專業(yè)從事室內(nèi)環(huán)保29年,提供室內(nèi)空氣品質(zhì)整體解決方案,其空氣凈化器、加濕器、除濕機、吸塵器、足浴盆及新風換氣設備,已通過自身營銷網(wǎng)絡覆蓋全國,世界第二加濕器生產(chǎn)企業(yè)。便捷容易加水,大口徑清洗十分方便,晶瑩剔透、純凈滋潤的外觀使用了全新的復合材料,達到了水箱高拋光、高透光的效果。
4.小熊 成立時間:2006年
經(jīng)營范圍:家用電器
推薦產(chǎn)品:小熊JSQ-C50Q1
憑借精致、創(chuàng)新、健康的小家電產(chǎn)品享譽千萬家庭,成為中國創(chuàng)意小家電領導品牌,是集研發(fā)、生產(chǎn)、銷售為一體的企業(yè)。小熊加濕器能夠多種水質(zhì)凈化,銀離子抑菌率99%,大口徑操作更加方便,下加水及上加水設計十分便攜,凈水濾芯效果極佳,一體式機身更加好看,耐腐蝕水箱材質(zhì)更加耐用。
5.奔騰 成立時間:1987年
經(jīng)營范圍:家用電器
推薦產(chǎn)品:奔騰PW113
是一家致力于改善人們生活的廚房電器及凈水電器的品牌運營商,主要產(chǎn)品有電飯煲、電磁爐、加濕器等小家電產(chǎn)品。加濕器采用缺水關機保護,安全設計,讓使用更放心,活性炭凈化,高頻振蕩,讓水霧更加清新保濕效果更好。4.5L的大水箱,360度出霧口能夠持久加濕。透明水箱,更加方便。
6.德爾瑪 成立時間:
經(jīng)營范圍:家用電器
推薦產(chǎn)品:德爾瑪DEM-F59
德爾瑪是一家主營加濕器、吸塵器、掛燙機、電熱水壺等家用電器的品牌。能夠使用手機只能加濕,app遙控保濕,多種方式控制,水潤隨叫隨到。是十分方便的一款加濕器。大霧量讓空氣更新鮮,微米細霧也能夠不打濕家具。
7.格力 成立時間:1991年
經(jīng)營范圍:家用電器
年營業(yè)額:2000.24億元(2018年)
推薦產(chǎn)品:格力 SC-40X66
是一家集研發(fā)、生產(chǎn)、銷售、服務于一體的國際化家電企業(yè),主營家用空調(diào)、中央空調(diào)、空氣能熱水器、手機、生活電器、冰箱等產(chǎn)品,在2019《財富》世界500強中格力排名414位。格力 SC-40X66這款加濕器出霧細膩,保濕度高,上加水的設計,提蓋就可加水,便捷省力,雙重防漏能夠防止溢水、減少噪音。
8.戴森 成立時間:1993
經(jīng)營范圍:家用電器
推薦產(chǎn)品:戴森 AM10
為吸塵器,洗衣機,自動吸塵器以及手持吸塵器設計并研發(fā)新技術(shù)的品牌公司。戴森 AM10這款加濕器能夠殺死99.9%的水中細菌,均勻噴射清潔,細膩的水霧循環(huán)室內(nèi)空氣,均勻濕潤整個房間。
9.博瑞客 成立時間:1956
經(jīng)營范圍:家用電器
推薦產(chǎn)品:博瑞客 E2441
博瑞客是來自瑞士的頂級空氣處理設備品牌,專業(yè)從事空氣處理,國際知名品牌。博瑞客 E2441這款產(chǎn)品,采用冷蒸發(fā)加濕技術(shù),無霧無白粉體驗健康加濕新理念,銀離子殺菌。抑菌防止二次污染,有效持續(xù)釋放銀離子,讓呼吸環(huán)境更加健康。
10.艾美特 成立時間:1973年
經(jīng)營范圍:電風扇、電暖器、換氣扇
推薦產(chǎn)品:艾美特 UMW-4002M
一、 工程概述
徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院是一所有著百年歷史的省屬綜合性醫(yī)院,是蘇北地區(qū)唯一的部頒三級甲等醫(yī)院,是江蘇省行政區(qū)域規(guī)劃設定的蘇北地區(qū)醫(yī)療、教學、科研中心。
目前在建的新病房綜合樓工程,為醫(yī)院主體工程,主要滿足住院醫(yī)療的功能要求,同時滿足內(nèi)部辦公管理等方面的需要。 工程總建筑面積105567平方米,其中地下14340平方米,地上91227平方米,建筑基底占地面積4907平方米;建筑地下3層,地上22層,建筑高度88.8米;建筑結(jié)構(gòu)形式為框剪結(jié)構(gòu),建筑結(jié)構(gòu)抗震類別為乙類,設計使用年限為50年,抗震設防烈度為7度;防火設計的建筑分類為一類;其構(gòu)件耐火等級為地上一級,地下一級;人防地下室的抗力等級為5級,防化等級為甲級,戰(zhàn)時用途為急救中心, 平時用途為汽車庫;地下停車168輛。醫(yī)院門診人次為1000人次/日。住院床位數(shù)為1350床,其中標準床位數(shù)1260床。
主體建筑包括:地下1至3層為設備機房、人防和地下停車場;1層住院大廳、配電和消控中心等;2層檢查、藥房等;3層檢驗、ICU等;4層手術(shù)中心;5層手術(shù)控制機房和病案庫;6層至20層為病房區(qū);21層和22層為會議室、活動室和輔助用房等。
二、 布線系統(tǒng)的需求分析及整體規(guī)劃
綜合布線系統(tǒng)是綜合醫(yī)院智能化系統(tǒng)中最重要的內(nèi)容之一,關系到醫(yī)院的網(wǎng)絡發(fā)展及信息化的應用,設計時不但要考慮到現(xiàn)階段的通信業(yè)務、智能化功能的應用需要,還應考慮到今后一段時期內(nèi)通信技術(shù)的發(fā)展和業(yè)務、功能的擴展需求。
綜合布線的布點是設計的關鍵,對藥房等可根據(jù)窗口數(shù)量進行布點,同時要考慮LED屏和相關的導向系統(tǒng);對醫(yī)技部門要根據(jù)儀器設備及電腦擺放位置進行布點;對手術(shù)室、ICU等要要考慮到HIS、PACS、CIS以及手術(shù)轉(zhuǎn)播的要求;對內(nèi)鏡、介入等視頻,要充分考慮雙向音頻傳輸;對病區(qū)要考慮布線系統(tǒng)能支持今后無線數(shù)據(jù)傳輸?shù)膶嵤┓桨?。根?jù)對醫(yī)院數(shù)據(jù)管理及傳輸?shù)男枨筮M行分析,考慮到整體的安全性,可靠性及穩(wěn)定性,整個綜合布線系統(tǒng)分為3套網(wǎng):數(shù)據(jù)內(nèi)網(wǎng)(含無線)、數(shù)據(jù)外網(wǎng)、語音網(wǎng)。三個網(wǎng)絡不僅在水平和垂直子系統(tǒng)上實現(xiàn)物理隔離,在各工作間內(nèi)的配線架和機柜間也分別進行物理隔離。另外,本次設計的網(wǎng)絡中心機房既是本工程的網(wǎng)絡中心,也是前期的災備機房,所以在與原網(wǎng)絡中心機房一起互聯(lián)時必須采用2個獨立的路由接入。與院內(nèi)其他主要建筑采用12芯多模光纜連接。包括:急診大樓、門診大樓、教學綜合樓、外科病房樓、后勤樓、行政辦公樓。
三、 綜合布線系統(tǒng)設計要點及產(chǎn)品選型
綜合布線壽命遠遠大于計算機軟硬件和其他網(wǎng)絡設備,需要具有長達10-15年甚至更長的生命周期,必須可以支持2至3代的有源設備的更新?lián)Q代,是一項長期投資。根據(jù)我們自身的需求,經(jīng)過慎重比較,我們指定采用質(zhì)量優(yōu)異且可信賴的美國西蒙公司System 6+ Light System綜合布線解決方案,共計6000余個語音信息點,工程完工驗收合格后,將會獲得美國西蒙公司提供的20年系統(tǒng)質(zhì)量保證。
綜合布線系統(tǒng)設計首先要確定分設備間的位置,它是主干電纜的布放通道,配線架、機柜就設置在豎井附設的配線間內(nèi),管理該豎井周圍的信息點或相鄰樓層的信息點,設計時應保證布線的水平距離在網(wǎng)絡要求的90米限制之內(nèi)。原則是在滿足綜合布線設計規(guī)范的基礎上,如果相鄰兩層的信息點不太多就盡可能合并成一個弱電間。根據(jù)對本次工程的點位分析,地下層、1層、2層、3層的信息點可以由1層弱電間管理,其他每兩個樓層的信息點由其中一層弱電間管理。由于病房為類U型,平層距離過長,故水平需設置兩個弱電間。這兩個弱電間建議設置在同一樓層,便于管理,建議將設備間設置在單數(shù)層。徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院病房綜合樓本系統(tǒng)包括三套網(wǎng):數(shù)據(jù)內(nèi)網(wǎng)、數(shù)據(jù)外網(wǎng)和語音網(wǎng),相互之間物理隔離。
1. 各系統(tǒng)總體設計要求:本系統(tǒng)水平部分采用低煙無鹵6類布線系統(tǒng),對于重要的桌面信息點可以考慮采用4芯光纖到桌面的方式(如手術(shù)室、示教室、21層多功能廳)。
內(nèi)網(wǎng):兩級星形結(jié)構(gòu),主干采用12芯萬兆多模光纜、水平采用6類的低煙無鹵非屏蔽雙絞線,并預留4芯萬兆光纖點100個。
外網(wǎng):兩級星形結(jié)構(gòu),主干采用12芯千兆多模光纜、水平采用6類的低煙無鹵非屏蔽雙絞線。
語音網(wǎng):兩級星形結(jié)構(gòu),主干采用三類25對大對數(shù)銅纜、水平采用6類的非屏蔽雙絞線。
2. 數(shù)據(jù)、話音插座插頭均采用非屏蔽RJ45形式,建成后數(shù)據(jù)和語音插座具有互換性。
插座使用美國西蒙MX6模塊化插座,含有三重平衡專利技術(shù),使衰減、回損和近端、遠端串擾方面的性能全面超過6類的要求。端口的插拔次數(shù)>5000次(遠高于國際標準要求的>750次)。
模塊化跳線則采用美國西蒙原廠裝配,含有金屬隔離層屏蔽技術(shù),優(yōu)化線對間平衡,所有跳線用實驗室測試儀至少測到250MHz.
3. 室內(nèi)所有銅纜采用阻燃低煙無鹵六類線,并含有十字骨架,以減少線對間串擾,保證線對平衡和安裝的可靠型,適用于所有高性能和高可靠性嚴格要求的安裝環(huán)境,支持信道帶寬高達250MHz的應用。
4. 光纖作為高帶寬和高安全的數(shù)據(jù)傳輸介質(zhì)應用于主干。
光纜采用阻燃線。光纜類型:根據(jù)傳輸模式分,光纜分為多模光纜和單模光纜。常用的光纜粗細為多模62.5/125,多模50/125,單模9/125。光纜類型不同,系統(tǒng)造價影響很大。單模光纜價格比多模價格便宜,單模光纜連接件價格比多模光纜連接件價格貴的多。因此,在275米內(nèi)光纜傳輸(50光纜可以傳輸?shù)?50米),可以用多模光纜傳輸。徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院病房綜合樓工程主要為室內(nèi)主干,距離不超過550米,故采用多模光纜。
光纜芯數(shù):光纜分為主干光纜和末端光纜。各級光纜均需考慮各個系統(tǒng)的應用。一般來講,綜合布線系統(tǒng)考慮雙鏈路,考慮為4芯光纖;個別分設備間信息點數(shù)量很多,需2組上聯(lián)設備,再考慮4芯光纖;預留4芯光纖。共計12芯。考慮到大樓內(nèi)內(nèi)、外網(wǎng)隔離以及接入交換機雙上聯(lián)到核心交換機的要求,從中心機房到各分設備間布兩根12芯光纜。其中,對于具有高可靠、大容量數(shù)據(jù)傳輸要求的醫(yī)院內(nèi)網(wǎng),采用OM3的萬兆多模光纜;對于數(shù)據(jù)傳輸要求不高的醫(yī)院外網(wǎng),采用千兆多模光纜。
5. 電話大對數(shù)電纜分室外和室內(nèi)兩部分??紤]到徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院病房綜合樓工程大樓,室外電話大對數(shù)電纜可能會由電信投資,采用普通HYA-0.5電話電纜。室內(nèi)部分采用三類25對大對數(shù)電纜主要為各個設備間之間的電話連接。
6. 配線架:綜合布線系統(tǒng)中,配線架分為數(shù)據(jù)配線架和電話配線架,主要由110快捷式配線架和24口、48口模塊式配線架。在本綜合布線系統(tǒng)中,所有水平線纜終端的配線架均采用模塊式配線架,采用三重平衡專利設計的HD6高密度配線架達到最佳的線對平衡和線性串擾響應,然后再根據(jù)使用的不同連接至網(wǎng)絡交換機或者電話進戶配線架。
7. 對環(huán)境及土建配合的建議及要求
總配線房內(nèi)必須配有空調(diào)以及機械通風,有良好通風系統(tǒng)用于散熱,房內(nèi)溫度和非冷凝的環(huán)境必須保持相對濕度,一些如滲水、傳輸器或馬達引起的電磁干擾等障礙和危險因素必須被排除,這些要求必須每周每天24小時內(nèi)均維持。在總配線間以及各個分配線間內(nèi)提供足夠的空間用于安裝安裝跳線架及光纖接線盒,防塵良好,且應有照明系統(tǒng),便于安裝和管理。在總配線間以及各個分配線間內(nèi)應連接骨干和水平橋架,用于干線電纜和水平電纜的布放,同時在總配線間吊頂式天花板頂或架高地臺層棚用于布線。在總配線間以及各個分配線間內(nèi)提供至少有3-4個獨立的電源雙孔插座,以供一些網(wǎng)絡設備使用。系統(tǒng)應用的電壓為380V三向和220雙向交流電源,由當?shù)仉娏咎峁?,其交流電壓波動的報限需遵從?guī)定。
垂直銅纜系統(tǒng)的垂直橋架的長度必須最短,垂直光纖的系統(tǒng)的垂直橋架必須能夠滿足其分配,這些橋架的尺寸必須由智能化承包方計算并確認。在安裝工作開始以前,智能化承包方必須書面確認建筑圖紙以及一些相關圖紙中的提供綜合布線系統(tǒng)的空間,凈空高度、建筑開孔、底座等是否能夠滿足要求。如必要的話,智能化承包方必須對土建底座等是否能夠滿足要求進行確認。必須安裝一套充分的、提供密碼的滅火系統(tǒng),必須布置好加濕系統(tǒng),電子設置的上方必須直接布有噴淋頭,用吹干機來避免以外的滲水破壞,必須裝好通風系統(tǒng)。
結(jié) 語