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收集2008年6月至11月經(jīng)口呼吸患者44例列為對(duì)照組,其中男32例,女12例;年齡13~72歲;經(jīng)鼻-蝶竇垂體瘤切除術(shù)后5例,嚴(yán)重顱底骨折15例;男15例,GCS評(píng)分8分以下合并呼吸道感染的經(jīng)口呼吸患者24例,清醒患者10例,昏睡昏迷患者34例。收集2008年12月至2009年5月經(jīng)口呼吸患者40例列為實(shí)驗(yàn)組,其中男29例,女11例;年齡15~76歲;經(jīng)鼻-蝶竇垂體瘤切除術(shù)后4例,嚴(yán)重顱底骨折12例,GCS評(píng)分8分以下合并呼吸道感染的經(jīng)口呼吸患者24例,清醒患者12例,昏睡昏迷患者28例。
2.1兩組患者均予常規(guī)護(hù)理每天進(jìn)行2到3次的口腔護(hù)理,并及時(shí)補(bǔ)充水分,有肺部感染的患者遵醫(yī)囑應(yīng)用有效抗炎藥,定時(shí)予霧化吸入,配合引流、扣擊震顫排痰,按需吸痰。保持室內(nèi)空氣新鮮,定時(shí)通風(fēng),室溫保持在20℃~22℃,濕度保持在60%~70%,病房地面用含有效氯500mg/L的溶液擦拭,每天4次。
實(shí)驗(yàn)組在接受常規(guī)護(hù)理的同時(shí)使用噴霧器進(jìn)行護(hù)理,在總?cè)莘e約300ml的噴霧器內(nèi)裝200ml左右的濕化液,放于患者床旁。將霧滴調(diào)至最細(xì),完全按壓噴霧器一次噴出液約0.8ml左右。清醒的患者按患者的需要,在距離患者門(mén)齒1cm處向其口腔內(nèi)噴灑,每次按2到3下,在噴灑前要注意告知患者,以免患者受?chē)?。昏迷的患者根?jù)其口腔的干燥程度及時(shí)噴灑,每次1到2下。吸痰前可連續(xù)按壓噴霧器4到5次,充分濕潤(rùn)口腔減少摩擦的同時(shí),也可以讓少量的液體刺激患者咳嗽,達(dá)到有效吸痰一次完成。
2.2濕化液的選擇[1]
2.2.1垂體瘤術(shù)后氣道分泌物少,選用涼開(kāi)水或?qū)獾来碳ば暂^少的0.45%氯化鈉或用0.9%氯化鈉作為濕化液;
2.2.2分泌物稠厚,量多,需積極排痰的患者選用蒸餾水,蒸餾水稀釋粘液的作用較強(qiáng),但刺激性較鹽水強(qiáng);
2.2.3有血痂痰痂形成的選用1.25%或2%的碳酸氫鈉溶液作為濕化液,其堿性具有皂化功能,使痰痂軟化,痰液變稀薄,其濕化效果也明顯優(yōu)于生理鹽水。
2.3噴霧器的消毒方法用0.2%優(yōu)氯凈浸泡30分鐘,每周1次,一次性物品專(zhuān)人使用[2]。
3療效判定
3.1口腔濕潤(rùn)無(wú)異味,無(wú)感染及潰瘍,患者口腔局部無(wú)不適感為效果“好”。
3.2口腔濕潤(rùn)無(wú)感染、潰瘍,分泌物稀薄或由粘稠變?yōu)橄”?,分泌物容易排出,無(wú)血痂痰痂形成,為效果“較好”。
3.3口腔干燥有異味,分泌物性狀和量沒(méi)有變化,為效果“一般”。
3.4口腔有感染或潰瘍,分泌物難吸出或有痰痂血痂形成,為效果“差”。
4結(jié)果
對(duì)兩組患者進(jìn)行連續(xù)護(hù)理,經(jīng)χ2檢驗(yàn)后,顯示兩組患者在使用噴霧器進(jìn)行口腔濕化后,護(hù)理效果有明顯改善,有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。
5討論
護(hù)理經(jīng)口呼吸的患者的傳統(tǒng)方法有:用濕紗塊覆蓋口腔、用棉枝沾水涂口等,但存在一定的缺點(diǎn),有時(shí)會(huì)造成患者口腔黏膜破損,同時(shí)增加護(hù)士的工作量等。通過(guò)使用噴霧器,可以經(jīng)常保持口腔濕潤(rùn),提高進(jìn)入口腔的空氣的溫度和濕度,減少氣道的干燥,降低痰液粘稠度,促進(jìn)呼吸道內(nèi)粘稠分泌物的排除及減少粘液的滯留,控制感染,減少并發(fā)癥,減少血痂痰痂的形成,為患者提供及時(shí)、舒適、美觀、有效的護(hù)理,從而使病人早日康復(fù),改善預(yù)后,降低醫(yī)療費(fèi)用,提高病人的生活質(zhì)量。噴霧器成本低、使用方便、效果好,值得臨床推廣使用。
參考文獻(xiàn)
本次研究的對(duì)象為2014年半年內(nèi)期間在我院出生的60例無(wú)陪護(hù)新生兒。在這60例無(wú)陪護(hù)新生兒中,有男性患兒32例,女性患兒28例。他們的平均年齡為7.5天。這60例無(wú)陪護(hù)新生兒均未患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
2.護(hù)理方法
2.1進(jìn)行常規(guī)護(hù)理我院對(duì)這60例無(wú)陪護(hù)新生兒均進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是:①進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)按照醫(yī)囑對(duì)新生兒進(jìn)行人工喂養(yǎng)和治療,應(yīng)對(duì)新生兒的生命體征進(jìn)行全面監(jiān)測(cè),應(yīng)控制好病房的溫度與濕度。②對(duì)病房進(jìn)行消毒與隔離。護(hù)理人員要嚴(yán)格按照規(guī)定對(duì)病房進(jìn)行消毒;應(yīng)根據(jù)新生兒的病情類(lèi)型決定是否予以隔離,并對(duì)其身體進(jìn)行檢查。
2.2進(jìn)行母愛(ài)替代護(hù)理我院對(duì)這60例無(wú)陪護(hù)新生兒在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,進(jìn)行母愛(ài)替代護(hù)理。進(jìn)行母愛(ài)替代護(hù)理的方法是:
2.2.1幫助新生兒適應(yīng)環(huán)境,緩解其不良情緒新生兒在進(jìn)入病房時(shí),因周?chē)h(huán)境發(fā)生變化,會(huì)在心里產(chǎn)生恐懼而大哭不止。針對(duì)這樣的狀況,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)輕輕地握著新生兒的雙手,用溫柔的話語(yǔ)和新生兒說(shuō)話,并以舒緩的動(dòng)作輕輕撫摸新生兒的臉部與胸部皮膚,讓新生兒對(duì)護(hù)理人員充滿(mǎn)信任與依賴(lài)感。在聽(tīng)到新生兒啼哭時(shí),護(hù)理人員要及時(shí)查看并進(jìn)行上述動(dòng)作,進(jìn)而滿(mǎn)足新生兒的生理與心理需求。為了幫助新生兒盡快地適應(yīng)新的護(hù)理環(huán)境,護(hù)理人員應(yīng)對(duì)病房?jī)?nèi)的噪音進(jìn)行嚴(yán)格控制(室內(nèi)聲音不得超過(guò)60分貝)。為了創(chuàng)造出安靜、舒適的護(hù)理環(huán)境,護(hù)理人員還可以結(jié)合實(shí)際情況在病房?jī)?nèi)播放一些輕柔的音樂(lè)或兒歌,以便緩解新生兒的不良情緒。
2.2.2保持動(dòng)作輕柔,提高依賴(lài)效果①在對(duì)無(wú)陪護(hù)新生兒的護(hù)理過(guò)程中,護(hù)理人員要保持動(dòng)作的輕柔。在給新生兒喂奶時(shí),護(hù)理人員要邊喂邊對(duì)新生兒說(shuō)一些溫和的話語(yǔ),同時(shí)護(hù)理人員要和新生兒之間保持目光以及動(dòng)作的交流,讓新生兒感受到舒適和安全,這對(duì)于新生兒情感的培養(yǎng)和聽(tīng)力發(fā)育具有重要的作用。②喂奶結(jié)束之后,護(hù)理人員要將新生兒豎抱起來(lái),使其以直立的姿態(tài)靠在護(hù)理人員的左肩。護(hù)理人員應(yīng)輕輕地?fù)崦律鷥旱谋巢炕蛘邔?duì)其背部拍一拍,以便幫助新生兒排出胃內(nèi)的空氣。③為新生兒換尿布時(shí),動(dòng)作一定要輕柔。如果新生兒哭鬧,則可以給其唱一唱兒歌,說(shuō)一些溫柔的話語(yǔ),緩解新生兒的緊張與不安情緒。④為新生兒沐浴時(shí),新生兒會(huì)腳蹬手抓,表現(xiàn)出很害怕的樣子。這時(shí)就需要護(hù)理人員多與新生兒進(jìn)行輕柔動(dòng)作的交流,對(duì)其進(jìn)行撫慰,以哼唱兒歌、輕聲安慰等方式緩解新生兒的緊張與不安情緒,并用手去輕輕撫摸新生兒的身體與頭部,以便增加新生兒的安全感,從而使其對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生依賴(lài)心理,對(duì)護(hù)理人員為其進(jìn)行的清洗不再反抗。⑤新生兒剛開(kāi)始進(jìn)行藍(lán)光以及暖箱治療時(shí),通常會(huì)因?yàn)楹ε露淇蓿慌浜现委?。這時(shí),護(hù)理人員要輕輕握住新生兒的雙手并對(duì)其進(jìn)行語(yǔ)言、眼神與肢體動(dòng)作方面的交流,緩解新生兒的不良情緒。護(hù)理人員還可以在新生兒的四周設(shè)置柔軟的物品并將其圍成一個(gè)屏障,營(yíng)造出環(huán)抱式的環(huán)境,這不僅對(duì)提高新生兒的安全感及舒適感具有積極的作用,還可以保護(hù)新生兒不出現(xiàn)意外傷害。
2.2.3讓新生兒保持合理的,增強(qiáng)其舒適度護(hù)理人員在擺放新生兒時(shí)要保持其四肢中線屈曲位,這樣的對(duì)于新生兒手嘴綜合能力的培養(yǎng)具有積極的作用,其四肢活動(dòng)能力得到發(fā)展之后,還能夠增強(qiáng)其自我安慰的能力。在不同的季節(jié),護(hù)理人員還要為新生兒選擇最為合適的睡袋。幫助新生兒翻身或者改變位置的時(shí)候,護(hù)理人員要將其手腳支撐起來(lái),避免令其產(chǎn)生驚恐,影響新生兒的情緒。早產(chǎn)新生兒進(jìn)入暖箱時(shí),護(hù)理人員要借助于絨布等物品在暖箱內(nèi)營(yíng)造出和女性子宮較為相似的環(huán)境,這樣新生兒在暖箱中伸展時(shí)手腳不會(huì)落空,有助于增強(qiáng)新生兒的安全感(暖箱的濕度與溫度應(yīng)當(dāng)控制在60%和33℃左右,這樣最接近女性子宮的環(huán)境,以體現(xiàn)母愛(ài)替代護(hù)理方法的效果)。
3.結(jié)果
運(yùn)用母愛(ài)替代護(hù)理方法護(hù)理的60例無(wú)陪護(hù)新生兒,其哭鬧的時(shí)間明顯縮短,其呼吸均勻、平穩(wěn),身體抖動(dòng)的癥狀消失,手掌呈現(xiàn)展開(kāi)狀態(tài),身體處于松弛狀態(tài),睡眠質(zhì)量顯著提高??梢?jiàn),運(yùn)用母愛(ài)替代護(hù)理方法在提高新生兒舒適度以及改善護(hù)理質(zhì)量方面具有顯著效果。
4.討論
第一課堂,是綜合素質(zhì)培養(yǎng)的主陣地,是學(xué)生掌握各種知識(shí)最主要的途徑。作為高等院校,應(yīng)加大教學(xué)改革的力度,改變目前高校普遍存在的按專(zhuān)才教育模式設(shè)置的教學(xué)體系與內(nèi)容,加強(qiáng)基礎(chǔ)教育,完善學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu),鍛煉和培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力、綜合分析和判斷能力,加大文化素質(zhì)課程在教學(xué)內(nèi)容中的比例,加強(qiáng)學(xué)生的思想政治教育和道德品質(zhì)及各種行為規(guī)范的教育。這種教學(xué)改革是高校義不容辭的責(zé)任,要有緊迫感和危機(jī)感,主席在1999年6月15日全國(guó)教育工作會(huì)議上指出:“必須轉(zhuǎn)變那種妨礙學(xué)生創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力發(fā)展的教育觀念,教育模式,特別是由教師單向灌輸知識(shí),以考試分?jǐn)?shù)作為衡量教育成果的唯一標(biāo)準(zhǔn),以及過(guò)于劃一呆板的教育教學(xué)制度”。要通過(guò)教學(xué)改革,使師生認(rèn)識(shí)到素質(zhì)教育的重要性,只有解決了第一課堂的問(wèn)題,才能為學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。具體到英語(yǔ)護(hù)理教學(xué),就是要讓學(xué)生在聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)、譯各個(gè)方面的能力都得到鍛煉。不能讓學(xué)生只學(xué)“啞巴英語(yǔ)”,即只會(huì)讀、寫(xiě),不會(huì)聽(tīng)、說(shuō),對(duì)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生這一點(diǎn)更為重要,因?yàn)樗麄儗?lái)要與病人進(jìn)行交流。
二、重視第二課堂的組織和開(kāi)發(fā)
第二課堂是培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)的重要方式。要有組織、有計(jì)劃地舉辦各種類(lèi)型的英語(yǔ)講座、講演。講座、講演內(nèi)容包括弘揚(yáng)中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化,文學(xué)藝術(shù)修養(yǎng),介紹人文社會(huì)科學(xué)和自然科學(xué)及其研究方法,追蹤前沿科學(xué)的新進(jìn)展,介紹新儀器、新設(shè)備的使用,介紹當(dāng)今社會(huì)面臨的諸多問(wèn)題和發(fā)展機(jī)遇等等,使學(xué)生受到優(yōu)秀文化的熏陶。通過(guò)系列課外讀書(shū)學(xué)藝活動(dòng),向?qū)W生推薦應(yīng)讀、應(yīng)知、應(yīng)看的中外各類(lèi)名著、名曲、名畫(huà)、名劇等目錄,提高學(xué)生的欣賞品味。通過(guò)各種媒體(報(bào)刊、雜志、電影、電視、錄像、網(wǎng)絡(luò)等)對(duì)學(xué)生進(jìn)行傳統(tǒng)文化、形勢(shì)政策、道德修養(yǎng)、社會(huì)適應(yīng)等方面的教育,提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。教師要鼓勵(lì)學(xué)生不失時(shí)機(jī)地踴躍參加,積極接受英語(yǔ)交際應(yīng)用的實(shí)踐鍛煉,如參加學(xué)校的英語(yǔ)角、節(jié)日晚會(huì)、英語(yǔ)演講比賽等,在觀看英語(yǔ)方面的電視、電影、錄像等娛樂(lè)節(jié)目時(shí)也可以提高英語(yǔ)水平。此外,教師還可以精心設(shè)計(jì)、組織與第一課堂有關(guān)的其他英語(yǔ)交際應(yīng)用的互助學(xué)習(xí)活動(dòng)。這樣,不僅復(fù)習(xí)鞏固了學(xué)生課堂內(nèi)所學(xué)的知識(shí),而且還大大的開(kāi)闊了他們的眼界,豐富了他們的知識(shí),從而在有形或無(wú)形中激發(fā)了濃厚的學(xué)習(xí)興趣和永無(wú)止境的求知欲。提高了學(xué)生的文化素質(zhì)修養(yǎng),提高了學(xué)生的科技水平和科研能力。
三、加強(qiáng)學(xué)生的思想政治工作和道德品質(zhì)教育,加強(qiáng)校規(guī)校紀(jì)建設(shè)
這是培養(yǎng)學(xué)生良好的思想政治素質(zhì)和道德品質(zhì),良好的心理素質(zhì)和生活習(xí)慣(自身素質(zhì))必不可少的過(guò)程,是培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)的關(guān)鍵,也是英語(yǔ)教育的責(zé)任之一。主席在全國(guó)教育工作會(huì)議上指出:“思想政治教育,在各級(jí)各類(lèi)學(xué)校都要擺在主要地位,任何時(shí)候都不能放松和削弱。思想政治素質(zhì)是最重要的素質(zhì)。不斷增強(qiáng)學(xué)生和群眾的愛(ài)國(guó)主義、集體主義、社會(huì)主義思想,是素質(zhì)教育的靈魂”。由此我們可以看出,抓好思想政治教育這項(xiàng)工作,就抓住了素質(zhì)教育的靈魂。只有做到這一點(diǎn),才能完善學(xué)生的道德素質(zhì),提高學(xué)生的自身修養(yǎng),使學(xué)生的綜合素質(zhì)扎根于社會(huì),服務(wù)于人民,提高學(xué)生的社會(huì)適應(yīng)能力和對(duì)不良因素的抵抗力。
四、努力提高自身的綜合素質(zhì)
這是培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)的基礎(chǔ)和關(guān)鍵,教師應(yīng)通過(guò)各種途徑(教師再學(xué)習(xí)、再深造,各高校、科研機(jī)構(gòu)的學(xué)術(shù)往來(lái)、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)互補(bǔ),學(xué)生教學(xué)、管理等工作研討等),利用一切機(jī)會(huì),苦練內(nèi)功,提高自身的綜合素質(zhì),為學(xué)生做出表率。在教學(xué)活動(dòng)的各個(gè)階段和各個(gè)環(huán)節(jié)中,滲透綜合素質(zhì)教育,言傳身教,為人師表,不僅把扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)傳授給學(xué)生,也要把正確的人生觀、價(jià)值觀、思維方法,以及思想作風(fēng)、治學(xué)態(tài)度、生活態(tài)度、優(yōu)良的道德品質(zhì)傳授給學(xué)生。作為高校教職工,要努力為“全面培養(yǎng)人,培養(yǎng)全面的人”做出貢獻(xiàn),努力為每一個(gè)在校生綜合素質(zhì)的提高創(chuàng)造條件。
總之,加強(qiáng)我國(guó)護(hù)理教育尤其是英語(yǔ)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的教育是重中之重,因?yàn)橹挥屑訌?qiáng)英語(yǔ)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的教育,才能從整體上提高我國(guó)護(hù)理事業(yè)未來(lái)從業(yè)人員的綜合素質(zhì),尤其是英語(yǔ)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生護(hù)理和英語(yǔ)兩大主體素質(zhì)的提高是根本的解決途徑護(hù)理專(zhuān)業(yè)素質(zhì)是其首先要具備的,而英語(yǔ)素質(zhì)也是新世紀(jì)護(hù)理事業(yè)從業(yè)人員不可或缺的必備素質(zhì),只有將其英語(yǔ)素質(zhì)提高到一定水平,才能使其隨時(shí)了解國(guó)外護(hù)理事業(yè)的發(fā)展態(tài)勢(shì)、緊跟世界護(hù)理事業(yè)發(fā)展的步伐,不斷提高自己的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)水平;而在英語(yǔ)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的教學(xué)實(shí)踐中,護(hù)理專(zhuān)業(yè)和英語(yǔ)課程的教學(xué)的相互結(jié)合又是極具必要性和可行性的。
參考文獻(xiàn):
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1明確培養(yǎng)目標(biāo)
解決護(hù)理專(zhuān)業(yè)中高職教育的銜接問(wèn)題,首先應(yīng)明確各自的培養(yǎng)目標(biāo),這是中高職教育銜接的關(guān)鍵。對(duì)中職護(hù)理教育,我們多年來(lái)一直嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)委員會(huì)制訂的三年制臨床護(hù)理方向的教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱,嚴(yán)格遵循中等職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo):“貫徹執(zhí)行國(guó)家教育、衛(wèi)生工作方針,堅(jiān)持以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向的原則,培養(yǎng)具有一定科學(xué)文化素養(yǎng),德、智、體、美全面發(fā)展,具有良好職業(yè)素質(zhì)、人際交往與溝通能力,熟練掌握護(hù)理操作技能,能在各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從事護(hù)理、保健、康復(fù)、健康教育等工作,具有職業(yè)生涯發(fā)展基礎(chǔ)的技能型、服務(wù)型的高素質(zhì)的勞動(dòng)者?!盵1]因此,我們將中職的教育教學(xué)重點(diǎn)放在學(xué)生對(duì)基本理論、基本知識(shí)和基本技能的掌握上,以使中職畢業(yè)生能在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事基礎(chǔ)護(hù)理工作。高職培養(yǎng)目標(biāo)是面向醫(yī)療衛(wèi)生保健行業(yè),培養(yǎng)擁護(hù)黨的基本路線,適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和衛(wèi)生服務(wù)需求,德、智、體、美全面發(fā)展,身心健康,具有良好的職業(yè)道德,具有與本專(zhuān)業(yè)相適應(yīng)的文化水平,較強(qiáng)專(zhuān)業(yè)能力,一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和創(chuàng)新精神,能從事臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和衛(wèi)生保健工作的高級(jí)實(shí)用型人才。
2實(shí)施專(zhuān)科段教學(xué)策略
2.1目標(biāo)引領(lǐng),深入調(diào)研,確立方向針對(duì)中高職護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo),我們走訪醫(yī)院、醫(yī)療衛(wèi)生單位及衛(wèi)生主管部門(mén),傾聽(tīng)管理者和護(hù)理專(zhuān)家的意見(jiàn),加強(qiáng)與高職院校的溝通交流,經(jīng)過(guò)充分調(diào)研、反復(fù)論證,最終確定了護(hù)理專(zhuān)業(yè)“3+2”培養(yǎng)模式的教學(xué)計(jì)劃制訂方向:著眼于知識(shí)拓展、技能提高,突出專(zhuān)業(yè)能力的培養(yǎng),滿(mǎn)足學(xué)生提升學(xué)歷的要求。
2.2比照“五年一貫制”教學(xué)計(jì)劃設(shè)置“3+2”模式大專(zhuān)段各專(zhuān)業(yè)課教學(xué)內(nèi)容及課時(shí)數(shù)我們將“3+2”模式大專(zhuān)段的教學(xué)計(jì)劃與“五年一貫制”的教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行詳細(xì)比對(duì),以明確3個(gè)問(wèn)題:首先,開(kāi)設(shè)的科目有哪些異同,其次,開(kāi)設(shè)同一科目的學(xué)時(shí)數(shù)有哪些異同,再次,各科教學(xué)內(nèi)容有哪些異同,最后歸納整理,確?!?+2”培養(yǎng)模式大專(zhuān)段所開(kāi)課程包含國(guó)家關(guān)于“五年一貫制”教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃的全部?jī)?nèi)容。在確?!?+2”模式大專(zhuān)段所開(kāi)課程包含高職臨床護(hù)理課全部?jī)?nèi)容的基礎(chǔ)上,我們仔細(xì)研討護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱,增加了臨床護(hù)理課的課時(shí)數(shù),同時(shí)結(jié)合臨床調(diào)研,增設(shè)了傳染病護(hù)理學(xué)和腫瘤護(hù)理學(xué),旨在滿(mǎn)足學(xué)生對(duì)傳染病和腫瘤疾病護(hù)理知識(shí)的需求。
2.3滿(mǎn)足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求,開(kāi)設(shè)社區(qū)護(hù)理課程社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中的重要環(huán)節(jié),它是將公共衛(wèi)生學(xué)及護(hù)理學(xué)理論相結(jié)合,用以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康的一門(mén)綜合學(xué)科。社區(qū)護(hù)理以社區(qū)人群為對(duì)象,以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康為目標(biāo)。社區(qū)護(hù)士必須有一定的臨床工作經(jīng)驗(yàn),經(jīng)過(guò)全科綜合培訓(xùn),具有臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)、社會(huì)科學(xué)等方面的知識(shí),才能勝任社區(qū)護(hù)士的工作。為滿(mǎn)足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求,我們開(kāi)設(shè)了社區(qū)護(hù)理課程,以使學(xué)生符合社區(qū)護(hù)理服務(wù)要求。
2.4滿(mǎn)足學(xué)生就業(yè)需求,開(kāi)設(shè)育嬰師、養(yǎng)老護(hù)理員等課程我們?cè)谡{(diào)研中發(fā)現(xiàn),育嬰師的高工資和養(yǎng)老護(hù)理員的巨大需求對(duì)學(xué)生具有很大的吸引力,許多學(xué)生利用業(yè)余時(shí)間參加社會(huì)舉辦的相關(guān)培訓(xùn)班。針對(duì)這種情況,我們?cè)诖髮?zhuān)段教學(xué)中加入了育嬰師、養(yǎng)老護(hù)理員課程,并積極組織學(xué)生參加育嬰師和養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)鑒定考試,獲取相應(yīng)資格證書(shū),為學(xué)生拓寬了就業(yè)渠道。
2.5加強(qiáng)院校合作,定單式培養(yǎng)護(hù)理人才近幾年,在國(guó)家政策的大力支持下,各地的中醫(yī)院發(fā)展迅速,中醫(yī)護(hù)理也得到了迅猛發(fā)展。但目前中醫(yī)院的護(hù)理人員絕大多數(shù)是西醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的,不能很好地完成臨床中醫(yī)護(hù)理工作。為此,我們?cè)诖髮?zhuān)段與中醫(yī)院實(shí)行院校聯(lián)合辦學(xué),開(kāi)辦中醫(yī)護(hù)理特色班,聘請(qǐng)中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)家來(lái)校授課,定單式培養(yǎng)人才。
2.6開(kāi)設(shè)專(zhuān)升本課程,為學(xué)生的進(jìn)一步深造奠定基礎(chǔ)《國(guó)務(wù)院關(guān)于大力推進(jìn)職業(yè)教育改革與發(fā)展的決定》提出:“加強(qiáng)中等職業(yè)教育與高等職業(yè)教育,職業(yè)教育與普通教育、成人教育的銜接與溝通,建立人才成長(zhǎng)‘立交橋’。擴(kuò)大中等職業(yè)學(xué)校畢業(yè)生進(jìn)入高等學(xué)校尤其是高等職業(yè)學(xué)校繼續(xù)學(xué)習(xí)的比例,適當(dāng)增加高等職業(yè)教育專(zhuān)科畢業(yè)生接受本科教育的比例?!盵2]由于學(xué)生入學(xué)時(shí)為初中畢業(yè)生,學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差,為此我們開(kāi)設(shè)了專(zhuān)升本考試科目的課程,如政治、英語(yǔ)、醫(yī)學(xué)綜合等,為學(xué)生的繼續(xù)深造打下了基礎(chǔ)。
3開(kāi)發(fā)校本教材
確定了教學(xué)計(jì)劃之后,我們?cè)谡J(rèn)真篩選教材的基礎(chǔ)上,把重點(diǎn)放在開(kāi)發(fā)校本教材上。在全面掌握學(xué)生知識(shí)和技能水平的基礎(chǔ)上,我們編寫(xiě)了《基礎(chǔ)知識(shí)與臨床(一)》和《基礎(chǔ)知識(shí)與臨床(二)》,將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與醫(yī)學(xué)臨床知識(shí)有機(jī)結(jié)合起來(lái),不僅使學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握更加系統(tǒng),而且使他們?cè)谥R(shí)的深度和廣度方面都有很大的延展;由于臨床上大量新藥的出現(xiàn),書(shū)本所講的藥物臨床已很少應(yīng)用,為此我們?cè)谧隽舜罅颗R床調(diào)研的基礎(chǔ)上編寫(xiě)了《臨床用藥與護(hù)理》,將臨床用藥與書(shū)本理論相結(jié)合,使學(xué)生理解透、掌握牢;針對(duì)臨床開(kāi)展的多項(xiàng)新技術(shù),我們編寫(xiě)了《重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)》;根據(jù)臨床需求我們編寫(xiě)了《腫瘤護(hù)理學(xué)》等。校本教材的開(kāi)發(fā)進(jìn)一步提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,促進(jìn)了學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和技能的掌握。
4針對(duì)性地采取教學(xué)方法
學(xué)生在中職階段由于年齡小、心理不夠成熟、文化基礎(chǔ)較差、對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)比較陌生,因此中專(zhuān)段課程安排應(yīng)以強(qiáng)化基本理論、基本知識(shí)、基本技能為教學(xué)主要任務(wù),教師的授課手段也應(yīng)以傳統(tǒng)的講授法為主,使學(xué)生通過(guò)中專(zhuān)段的學(xué)習(xí)架構(gòu)起護(hù)理專(zhuān)業(yè)最基本的知識(shí)結(jié)構(gòu),掌握護(hù)士職業(yè)基本技能。而大專(zhuān)段學(xué)生經(jīng)過(guò)8個(gè)月的臨床實(shí)習(xí),掌握了一定的理論知識(shí)、臨床技能以及人際溝通能力等,多樣化的教學(xué)方法更能激發(fā)他們對(duì)學(xué)習(xí)的興趣。因此,教師應(yīng)更新教學(xué)理念,改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法,采用多種教學(xué)方法,例如情景教學(xué)、角色扮演等,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,活躍課堂氣氛,增強(qiáng)學(xué)生的理解能力、人際溝通能力、臨床問(wèn)題處理能力、應(yīng)變能力、創(chuàng)新能力等。
5院校合作
為促進(jìn)學(xué)生就業(yè),在學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)階段,我們聯(lián)合就業(yè)科,多次深入用人單位宣傳,講明學(xué)生的優(yōu)勢(shì):既有中專(zhuān)、大專(zhuān)兩個(gè)畢業(yè)證,又取得了全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū)。同時(shí),將用人單位的用工信息及時(shí)反饋給學(xué)生,讓學(xué)生自己選擇適合自己的頂崗實(shí)習(xí)單位。這種雙向選擇提高了雙方的滿(mǎn)意度,學(xué)生的工作熱情高,學(xué)校和用人單位也易于管理。事實(shí)證明,“3+2”模式頂崗實(shí)習(xí)學(xué)生得到了用人單位的高度認(rèn)可,許多單位紛紛以高額獎(jiǎng)學(xué)金的形式吸引學(xué)生到自己?jiǎn)挝粚?shí)習(xí)、就業(yè),許多單位都與學(xué)生簽訂了用工合同。
6體會(huì)
培養(yǎng)學(xué)生的閱讀能力是高中英語(yǔ)教學(xué)任務(wù)之一,也是教學(xué)大綱中規(guī)定的高中英語(yǔ)教學(xué)目的之一。高中英語(yǔ)的閱讀課教學(xué)重在培養(yǎng)學(xué)生從語(yǔ)篇中理解和獲取信息的能力,使學(xué)生不僅能夠運(yùn)用相關(guān)的英語(yǔ)知識(shí),如積累的關(guān)于英語(yǔ)的語(yǔ)音、詞匯、語(yǔ)法知識(shí),而且還要求學(xué)生在閱讀的過(guò)程中能夠靈活調(diào)動(dòng)英語(yǔ)知識(shí)以外的背景知識(shí)。互文性理論著眼于特定的文本與相關(guān)文本的相互影響和聯(lián)系,在高中英語(yǔ)閱讀課教學(xué)中運(yùn)用互文性理論來(lái)分析英語(yǔ)語(yǔ)篇結(jié)構(gòu)以及給學(xué)生輸入相關(guān)的文化背景知識(shí),可以幫助學(xué)生提高英語(yǔ)的閱讀理解能力,同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的跨文化交際能力。
一、互文性理論
互文性首先是由法國(guó)符號(hào)學(xué)家、女權(quán)主義批評(píng)家克里斯蒂娃在《符號(hào)學(xué)》中提出來(lái)的?;ノ男岳碚摾^承了結(jié)構(gòu)主義和后結(jié)構(gòu)主義的優(yōu)點(diǎn),而且吸取其他文學(xué)批評(píng)理論中的合理因素,其理論符合現(xiàn)代文本理論的發(fā)展方向,因而也受到了普遍的重視,并越來(lái)越多地運(yùn)用到文學(xué)批評(píng)和語(yǔ)篇分析當(dāng)中。
所謂互文性指的是一個(gè)文本與其他可以論證的存在于這個(gè)文本中的語(yǔ)篇之間的關(guān)系。互文性可分為三種類(lèi)型,物質(zhì)具體化互文性,結(jié)構(gòu)抽象化互文性,物質(zhì)與結(jié)構(gòu)互文性,即具體化與抽象化并存的互文性,符號(hào)和規(guī)則在兩個(gè)或者以上的文本重復(fù)使用?;ノ目梢员豢醋鲆粋€(gè)獨(dú)立的符號(hào)結(jié)構(gòu),其內(nèi)部成分是相互聯(lián)系的,而且其中的內(nèi)部成分與其他文本的內(nèi)部成分也是相互聯(lián)系的。
二、高中英語(yǔ)閱讀教學(xué)語(yǔ)篇的互文性特征以及對(duì)教學(xué)的啟示
在高中英語(yǔ)閱讀課教學(xué)中,如何通過(guò)對(duì)語(yǔ)篇互文性的分析,以期更好地提高高中學(xué)生的閱讀理解能力,以下以筆者所在的四川省高中英語(yǔ)課程通用的人教版新課程標(biāo)準(zhǔn)教科書(shū)中的語(yǔ)篇為例做一些簡(jiǎn)要的分析。
高中英語(yǔ)必修課文中存在著語(yǔ)素間的互文現(xiàn)象,主要體現(xiàn)在詞性轉(zhuǎn)化和名詞化,動(dòng)詞名詞化和形容詞的名詞化,即把過(guò)程,特征或者評(píng)價(jià)看作事物,這也說(shuō)明在語(yǔ)篇中的語(yǔ)素之間也是互相關(guān)聯(lián)的。教師在教學(xué)中需要更加關(guān)注課文內(nèi)部語(yǔ)素的互文內(nèi)涵,在講解中可以對(duì)詞性進(jìn)行分類(lèi)整理,分析課文中出現(xiàn)的動(dòng)詞名詞化和形容詞名詞化,幫助學(xué)生梳理課文內(nèi)部的互文性結(jié)構(gòu),使得學(xué)生能夠更好地理解英語(yǔ)語(yǔ)篇,提高閱讀理解的準(zhǔn)確性。
此外還有語(yǔ)篇與文化因素的互文性,如在英語(yǔ)必修閱讀課文中出現(xiàn)的一些引語(yǔ)以及文化典故等就強(qiáng)調(diào)了和相應(yīng)的英語(yǔ)文化語(yǔ)境中的關(guān)聯(lián)性。引語(yǔ)的作用主要在于可以加強(qiáng)語(yǔ)言效果,為文章的觀點(diǎn)和看法提供有力的論據(jù)以此來(lái)增強(qiáng)說(shuō)服力。
在高中新標(biāo)準(zhǔn)英語(yǔ)必修課程的閱讀文章中,每個(gè)模塊的Culture corner都有關(guān)于本模塊內(nèi)容的一個(gè)文化方面的介紹,提供了一定的英美文化信息,能生動(dòng)再現(xiàn)中西方的文化差異,在課文學(xué)習(xí)的同時(shí)可以提高學(xué)生在教育觀、文學(xué)修養(yǎng)、價(jià)值觀和風(fēng)俗習(xí)慣等方面的跨文化意識(shí),從而提高學(xué)生的語(yǔ)言綜合運(yùn)用能力。具體到課堂閱讀教學(xué),我們可以利用對(duì)比法,將英美文化中的形象標(biāo)志與自身文化進(jìn)行對(duì)比,增強(qiáng)學(xué)生對(duì)文化概念的理解。或者通過(guò)實(shí)物對(duì)比,搜集一些能代表中西方文化差異的典型實(shí)物在課堂上向?qū)W生展示,如笛子和小提琴、旗袍和西服等。在結(jié)合課文教授文化相關(guān)背景知識(shí)的同時(shí),用任務(wù)型教學(xué)法給學(xué)生布置任務(wù),組織學(xué)生進(jìn)行分組討論,文化背景的輸入也有助于學(xué)生更好地理解英語(yǔ)閱讀語(yǔ)篇。
如在學(xué)習(xí)必修閱讀課文The Meaning of Carnival中就會(huì)涉及到有關(guān)西方節(jié)日方面的文化知識(shí),課文中也會(huì)談到西方關(guān)于狂歡節(jié)的來(lái)歷和一些習(xí)俗,需要我們對(duì)西方的節(jié)日方面的背景知識(shí)有一定的了解再來(lái)把握整個(gè)文章,所以在閱讀課教學(xué)的過(guò)程中,我們要重視對(duì)這種語(yǔ)言文化背景知識(shí)的輸入,培養(yǎng)學(xué)生的跨文化交際的意識(shí)。在教學(xué)中當(dāng)談?wù)摰轿鞣娇駳g節(jié)日的這個(gè)話題時(shí),可以將中國(guó)的節(jié)日與西方的節(jié)日做一個(gè)對(duì)比,在課堂教學(xué)中設(shè)計(jì)好教學(xué)任務(wù),讓學(xué)生分組查閱資料,然后在課堂上討論中西方節(jié)日的區(qū)別,了解西方一些節(jié)日的來(lái)源,促使學(xué)生進(jìn)一步了解目的語(yǔ)文化。
三、結(jié)語(yǔ)
互文性強(qiáng)調(diào)文本自身和與其他文本的關(guān)聯(lián)性,在高中英語(yǔ)閱讀課教學(xué)中運(yùn)用互文性理論能夠很好地培養(yǎng)學(xué)生英語(yǔ)閱讀能力,通過(guò)分析閱讀文章中的語(yǔ)素間的互文性,語(yǔ)素間的詞性轉(zhuǎn)換現(xiàn)象,幫助學(xué)生梳理課文內(nèi)部的互文性結(jié)構(gòu),使得學(xué)生能夠更好地理解英語(yǔ)語(yǔ)篇,提高閱讀理解的準(zhǔn)確性。另外,高中英語(yǔ)閱讀課文中還存在著大量語(yǔ)篇與文化因素的互文性,在閱讀課教學(xué)的過(guò)程中,我們也要重視對(duì)語(yǔ)言文化背景的輸入,教學(xué)中注意對(duì)比中西方的文化差異,消除在英語(yǔ)閱讀理解中的文化障礙,培養(yǎng)學(xué)生的跨文化交際的意識(shí),從而提高學(xué)生的語(yǔ)言綜合運(yùn)用能力。
參考文獻(xiàn):
[1]程錫麟.互文性理論概論[J].外國(guó)文學(xué),1996.
[2]王瑾.互文性[M].廣西師范大學(xué)出版社,2005.
1.1研究的內(nèi)容
1995年,WHO西太平洋地區(qū)辦事處發(fā)表了《健康新視野》重要文獻(xiàn),明確指出:未來(lái)的工作方向必須將側(cè)重點(diǎn)從疾病本身轉(zhuǎn)向?qū)е录膊”旧淼奈kU(xiǎn)因素和促進(jìn)健康方面來(lái);未來(lái)的衛(wèi)生干預(yù)必須以人為中心,以健康狀況為中心,健康保護(hù)與健康促進(jìn)是未來(lái)年代的兩個(gè)核心概念。我科在門(mén)診輸液病人中進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理健康教育,實(shí)質(zhì)上是在踐行WHO提出的健康保護(hù)和健康促進(jìn)兩個(gè)內(nèi)容。
1.2研究的對(duì)象及方法
1.2.1對(duì)象
將2007年1月至2007年8月到我科輸液的確定的5個(gè)病的其中1066名患者按編號(hào)分為兩組,單號(hào)為對(duì)照組532人,雙號(hào)為研究組534人,并且調(diào)查對(duì)象必須是14歲以上,排除意識(shí)存在障礙者、語(yǔ)言表達(dá)困難者。兩組病人一般情況(性別、學(xué)歷)比較無(wú)顯著差異性;對(duì)照組患者對(duì)所患疾病的知曉率是67.2%,不知曉率是32.8%;研究組的患者對(duì)所患疾病的知曉率95.1%,不知曉率是4.9%。
1.2.2評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)
以患者能說(shuō)出宣教內(nèi)容的30%以上為知曉,30%以下為不知曉。
1.2.3方法
1.2.3.1準(zhǔn)備階段
科室組織全科護(hù)理人員開(kāi)會(huì),確定病種制定確定病種的中醫(yī)護(hù)理健康教育內(nèi)容和中醫(yī)醫(yī)院門(mén)診輸液患者健康教育操作流程組織全科護(hù)理人員培訓(xùn)、學(xué)習(xí)進(jìn)行考試、考核全員掌握按程序進(jìn)行工作(方法見(jiàn)后)。
1.2.3.2實(shí)施階段
(1)對(duì)照組采用常規(guī)操作方法。
(2)研究組:在常規(guī)操作基礎(chǔ)上加用中醫(yī)護(hù)理健康教育方法即:了解病情收取針劑按編號(hào)(雙號(hào))分組法介紹等候地點(diǎn)配液核對(duì)、了解病情、輸液調(diào)節(jié)滴數(shù)、告知輸液相關(guān)注意事項(xiàng)介紹輸液組數(shù)和所用藥物名稱(chēng)、作用按規(guī)范的內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理健康教育和進(jìn)行辨證施護(hù)巡視、加液時(shí)再進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理健康教育和辨證施護(hù)輸液完畢、拔針、指導(dǎo)時(shí)再進(jìn)行宣教。
2研究的技術(shù)路線、引進(jìn)技術(shù)、創(chuàng)新技術(shù)
2.1技術(shù)路線確定病種制定確定病種的中醫(yī)護(hù)理健康教育內(nèi)容和中醫(yī)醫(yī)院門(mén)診輸液患者健康教育操作流程組織全科護(hù)理人員培訓(xùn)、學(xué)習(xí)進(jìn)行考試、考核全員掌握按程序進(jìn)行工作(方法見(jiàn)前)兩組進(jìn)行對(duì)照統(tǒng)計(jì)學(xué)處理得出結(jié)論。
2.2引進(jìn)技術(shù)研究過(guò)程中主要引進(jìn)中醫(yī)技術(shù)操作規(guī)程中的穴位按摩法、刮痧法、全身藥浴法、濕敷法、貼藥法、藥?kù)俜ā位鸸薹ǖ燃夹g(shù)。
2.3創(chuàng)新技術(shù)
(1)門(mén)診輸液病人在輸液這一短時(shí)間內(nèi),同樣得到了較為全面、系統(tǒng)的護(hù)理健康教育,使其對(duì)自身所患疾病有了一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)。
(2)在門(mén)診輸液病人中,進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理健康教育,充分發(fā)揮祖國(guó)醫(yī)學(xué)即中醫(yī)特色的優(yōu)勢(shì),使教育對(duì)象根據(jù)中醫(yī)原理,建立較科學(xué)的生活方式,從而提高“未病先防,既病防變和臨證施護(hù)”的能力。
(3)在門(mén)診輸液病人中,進(jìn)行護(hù)理健康教育,改變了輸液室護(hù)士只機(jī)械地執(zhí)行打針、配液功能。
(4)在門(mén)診輸液病人中進(jìn)行護(hù)理健康教育,促進(jìn)了輸液室護(hù)士對(duì)自身價(jià)值的重新認(rèn)識(shí),使他們?cè)诠ぷ髦邪l(fā)現(xiàn)問(wèn)題,又在學(xué)習(xí)中找到解決問(wèn)題的方法,激發(fā)了護(hù)士對(duì)工作和學(xué)習(xí)的積極性,增加了工作責(zé)任感和使命感,得到了廣大患者的好評(píng)。
3研究結(jié)果
3.1結(jié)果通過(guò)8個(gè)月的中醫(yī)護(hù)理健康教育的實(shí)施,得出結(jié)論,研究組患者的知曉率明顯高于對(duì)照組27.9%。
3.2通過(guò)中醫(yī)護(hù)理健康教育的實(shí)施,加強(qiáng)了患者對(duì)所患疾病的認(rèn)識(shí),提高了患者“未病先防,既病防變和臨證施護(hù)”的能力,擴(kuò)大了社會(huì)影響力。使我院在激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中取得了較好的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益。
參考文獻(xiàn)
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級(jí)別:CSCD期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
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榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
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