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第1篇：醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理范文

文章從新時期醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理概述入手，分析醫(yī)院財(cái)務(wù)資金運(yùn)動風(fēng)險(xiǎn)管理和醫(yī)院財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)流程風(fēng)險(xiǎn)管理內(nèi)容。結(jié)合PDCA循環(huán)理論，從計(jì)劃、實(shí)施、檢查和處理四個方面提出開展醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施策略，以期為醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理提供理論參考和實(shí)踐指導(dǎo)。

關(guān)鍵詞：

PDCA；循環(huán)理論；醫(yī)院財(cái)務(wù)；風(fēng)險(xiǎn)管理

一、引言

眾所周知，2012年1月1日起，全國實(shí)施了新的《醫(yī)院會計(jì)制度》和《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》。新制度規(guī)定醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要任務(wù)是醫(yī)院科學(xué)合理編制預(yù)算，真實(shí)反映醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況；加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)活動的財(cái)務(wù)控制和監(jiān)督，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)等。而醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院財(cái)務(wù)活動中由于各種不確定因素的影響，使醫(yī)院財(cái)務(wù)收益與預(yù)期收益發(fā)生偏離，從而產(chǎn)生蒙受損失的機(jī)會和可能①。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過程中任一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都有可能引發(fā)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。因而，在新形勢下醫(yī)院如何有效控制自身的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理行為已經(jīng)成為醫(yī)院生存與發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。筆者擬結(jié)合PDCA循環(huán)理論探討醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施方法，對于提升醫(yī)院財(cái)務(wù)服務(wù)質(zhì)量，建立新形勢下財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理體系具有現(xiàn)實(shí)的指導(dǎo)意義。

二、新時期醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理概述

在當(dāng)前，現(xiàn)代化信息技術(shù)為醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理提供了強(qiáng)有力的支持，我們利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、財(cái)務(wù)管理軟件等搭建的運(yùn)行環(huán)境，使醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理中的各個要素相互聯(lián)系、相互依存。而對于醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理而言，其風(fēng)險(xiǎn)管理內(nèi)容非常多。新時期醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)充分基于信息技術(shù)構(gòu)建的醫(yī)院財(cái)務(wù)實(shí)時風(fēng)險(xiǎn)管理運(yùn)行環(huán)境，其基本要素是醫(yī)院經(jīng)營活動過程及其資金流動，而風(fēng)險(xiǎn)管理目標(biāo)是提高新時期醫(yī)院經(jīng)營效率和效益②。在這里，我們需要重視醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理，積極采取應(yīng)對策略，制定相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)管理措施，合理規(guī)避各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)因素，控制并保證醫(yī)院財(cái)務(wù)工作質(zhì)量，以最低成本實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的最大安全保障。根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)控制的對象，筆者認(rèn)為資金運(yùn)動風(fēng)險(xiǎn)管理和財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)流程風(fēng)險(xiǎn)管理是新時期醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)。

1.醫(yī)院財(cái)務(wù)資金運(yùn)動風(fēng)險(xiǎn)管理。對于醫(yī)院而言，醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動都會發(fā)生成本，從供應(yīng)商采購醫(yī)療材料、醫(yī)用產(chǎn)品等活動都會導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)資金流出。擁有一定數(shù)量的資金是保證醫(yī)院經(jīng)營活動正常進(jìn)行的前提和基礎(chǔ)。因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)資金運(yùn)動風(fēng)險(xiǎn)管理的重點(diǎn)就是在醫(yī)院財(cái)務(wù)資金占有量一定的條件下，通過控制經(jīng)營過程中醫(yī)院財(cái)務(wù)資金的流向、流量、流速，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)資金周轉(zhuǎn)，防止醫(yī)院財(cái)務(wù)資金流失，以保證醫(yī)院現(xiàn)有財(cái)務(wù)資金發(fā)揮最大效益。與此同時，醫(yī)院應(yīng)建立以動態(tài)監(jiān)控資產(chǎn)負(fù)債率和流動比率、現(xiàn)金流量等指標(biāo)為主的醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警控制系統(tǒng)。

2.醫(yī)院財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)流程風(fēng)險(xiǎn)管理。隨著醫(yī)院經(jīng)營活動過程的日益復(fù)雜和多樣，我們?nèi)找嬲J(rèn)識到醫(yī)院財(cái)務(wù)控制應(yīng)該發(fā)揮其綜合性控制的優(yōu)勢。而當(dāng)前信息技術(shù)的廣泛應(yīng)用恰好為醫(yī)院財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)流程風(fēng)險(xiǎn)管理提供條件。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門通過收集、加工信息等一系列活動，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院會計(jì)對醫(yī)院經(jīng)營活動中的物流、資金流進(jìn)行反映的職能。通過借助強(qiáng)大的信息系統(tǒng)支持以及醫(yī)院財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)流程的優(yōu)化，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門可以同步獲取反映相關(guān)業(yè)務(wù)的全部信息。通過加強(qiáng)業(yè)務(wù)流程預(yù)算管理，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)資金使用的計(jì)劃性。通過建立會計(jì)責(zé)任制和操作規(guī)程，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)資金內(nèi)部控制，認(rèn)真執(zhí)行國家頒布的《醫(yī)院會計(jì)制度》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》及醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)規(guī)章制度。

三、基于PDCA循環(huán)理論的醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理分析

1.DCA循環(huán)理論的概念。PDCA循環(huán)又叫質(zhì)量環(huán)，是管理學(xué)中的一個通用模型，最早由休哈特于1930年構(gòu)想，后來被美國質(zhì)量管理專家戴明博士在1950年再度挖掘出來，并加以廣泛宣傳和運(yùn)用于持續(xù)改善產(chǎn)品質(zhì)量的過程。PDCA循環(huán)理論是一種包括計(jì)劃（Plan）、實(shí)施（Do）、檢查（Check）、處理（Action）四個階段的全面質(zhì)量管理方法。P、D、C、A所代表的意義如下：P（Plan）：計(jì)劃，確定目標(biāo)，制定活動計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn)。D（Do）：實(shí)施，具體實(shí)施計(jì)劃中的內(nèi)容。C（Check）：檢查，比較執(zhí)行效果與目標(biāo)的差異。A（Action）：處理，如果達(dá)成目標(biāo)，將所做的改善工作進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化③。PDCA活動的四個部分是不斷循環(huán)運(yùn)行的，當(dāng)一個循環(huán)結(jié)束時，將解決一些問題。與此同時，也可能還有未解決問題或者又有新問題出現(xiàn)，從而進(jìn)入下一個改善循環(huán)中。PDCA循環(huán)理論同樣適用于醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理行為，為持續(xù)提升醫(yī)院財(cái)務(wù)服務(wù)質(zhì)量提供了有效的管理方法④。

2.PDCA循環(huán)理論在醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理中應(yīng)用。在預(yù)算分析中，PDCA循環(huán)是發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、推動預(yù)算執(zhí)行的有效工具。執(zhí)行步驟如下：

（1）計(jì)劃（PLAN）。在這一階段，我們需要制定醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的目標(biāo)、計(jì)劃、相關(guān)的制度、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)文件，體現(xiàn)有章可循、有法可依。主要包括：健全醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理體系，制定、修改和補(bǔ)充有關(guān)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度并監(jiān)督執(zhí)行；對醫(yī)院財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)各環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)管理工作進(jìn)行必要的指導(dǎo)；適時組織醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)檢查工作，落實(shí)規(guī)章制度的執(zhí)行情況；定期對醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行考核、評價、反饋監(jiān)督、改進(jìn)。建議醫(yī)院財(cái)務(wù)科室成立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理小組負(fù)責(zé)對醫(yī)院財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)流程各環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素開展自查、分析與評價。將醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算控制與日常財(cái)務(wù)審批流程相結(jié)合，在醫(yī)院財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)活動發(fā)生之前，充分考慮到影響醫(yī)院財(cái)務(wù)執(zhí)行結(jié)果的不利因素，能夠?qū)︶t(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算進(jìn)行有效的預(yù)警和控制。比如：筆者所在醫(yī)院財(cái)務(wù)科室積極搜集醫(yī)院每個月使用藥品和醫(yī)院耗材的數(shù)據(jù)資料，根據(jù)這些資料對醫(yī)院醫(yī)用耗材和領(lǐng)用藥品情況進(jìn)行科學(xué)分析，根據(jù)實(shí)際情況來合理分配資金進(jìn)行藥品和耗材的統(tǒng)一采購。

（2）實(shí)施（DO）。在實(shí)施階段，主要實(shí)施上一階段所規(guī)定的內(nèi)容。各項(xiàng)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理制度經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)研究決定后，醫(yī)院財(cái)務(wù)科室負(fù)責(zé)人組織本室會計(jì)人員學(xué)習(xí)，組織會計(jì)人員學(xué)習(xí)各項(xiàng)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理核心制度，認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會其內(nèi)容，在具體工作中嚴(yán)格按照制度的要求執(zhí)行。由于醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理是一個動態(tài)的過程，醫(yī)院財(cái)務(wù)科室可以通過建立醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理信息系統(tǒng)或預(yù)算定期報(bào)告制度，從醫(yī)院財(cái)務(wù)相關(guān)數(shù)據(jù)庫中提取反映醫(yī)院經(jīng)營活動的實(shí)際信息，綜合運(yùn)用財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理方法進(jìn)行分析和協(xié)調(diào)醫(yī)院經(jīng)營活動過程，有效抓住醫(yī)院財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)流程控制點(diǎn)，有效控制業(yè)務(wù)量、現(xiàn)金流、成本費(fèi)用支出、醫(yī)療工作質(zhì)量這幾個關(guān)鍵要素的執(zhí)行情況，以達(dá)到科學(xué)合理地使用資金降低成本。

（3）檢查（CHECK）。在檢查階段，我們需要核實(shí)實(shí)施的情況是否符合醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃的要求。在醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理過程中，加強(qiáng)對醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理形成的各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制。具體包括：醫(yī)院財(cái)務(wù)科室自查及院級風(fēng)險(xiǎn)管控，在財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)歸檔前由科室負(fù)責(zé)人把關(guān)，并將科室自查情況上報(bào)⑤。在這里，控制重點(diǎn)是針對醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理執(zhí)行出現(xiàn)的問題，力爭建立一個高效的醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)信息反饋系統(tǒng)。醫(yī)院財(cái)務(wù)科室根據(jù)掌握的檢查數(shù)據(jù)，對發(fā)生的新情況、新問題及時查明原因，調(diào)整偏差，提出改進(jìn)措施和建議，實(shí)時實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)資金運(yùn)動風(fēng)險(xiǎn)管理和醫(yī)院財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)流程風(fēng)險(xiǎn)管理的協(xié)調(diào)，形成醫(yī)院財(cái)務(wù)互控與自控相結(jié)合的醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理責(zé)任體系。

（4）處理（ACTION）。在這一階段，我們主要是根據(jù)檢查醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理結(jié)果，采取改進(jìn)的措施，同時鞏固成績，把成功的經(jīng)驗(yàn)盡可能納入標(biāo)準(zhǔn)，用標(biāo)準(zhǔn)化提出更高的要求，進(jìn)入下一個循環(huán)。當(dāng)然，無論醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案工作做得如何完善，在實(shí)際執(zhí)行過程中，都可能有例外情況發(fā)生。醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理委員會應(yīng)定期召開醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理執(zhí)行分析會議，分析的內(nèi)容主要包括醫(yī)院財(cái)務(wù)方面的收支預(yù)算執(zhí)行情況、大型固定資產(chǎn)購置情況等。對醫(yī)院財(cái)務(wù)項(xiàng)目執(zhí)行中的偏差，進(jìn)行多角度分析，提出相應(yīng)的解決辦法。充分運(yùn)用PDCA循環(huán)理論，科學(xué)總結(jié)前一階段工作情況，形成醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理水平不斷提高、不斷改進(jìn)的螺旋式上升過程。

四、結(jié)論

第2篇：醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 財(cái)務(wù) 風(fēng)險(xiǎn) 防范

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生改革逐步深化,國家對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)投入逐年減少,醫(yī)療市場競爭卻日趨激烈,加上實(shí)行藥品招標(biāo)后藥品利潤空間壓縮等因素,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作者面臨巨大壓力和挑戰(zhàn)。如何化解和防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),成為財(cái)務(wù)管理的重要課題。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的背景分析

醫(yī)療市場逐步放開,民營、外資和合資醫(yī)療機(jī)構(gòu)陸續(xù)興辦,現(xiàn)實(shí)或潛在的競爭者其競爭策略的變化,造成醫(yī)療市場競爭環(huán)境的不確定性。與此同時,國家醫(yī)療衛(wèi)生改革逐步深入,醫(yī)療定價不合理等境況都對醫(yī)院收支結(jié)余產(chǎn)生重大影響,人們的醫(yī)療消費(fèi)需求日益提高,疾病也出現(xiàn)了新的變化,使醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)是否符合患者需求存在不確定因素,給醫(yī)院財(cái)務(wù)造成風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)保部門監(jiān)管措施嚴(yán)密、力度加大,醫(yī)院為此墊付了大量資金,對營運(yùn)資金產(chǎn)生重大影響。在使用資金環(huán)節(jié)中,為了日常業(yè)務(wù)活動的需要,醫(yī)院要購置藥品、衛(wèi)生材料、其他材料物資等,這部分業(yè)務(wù)花費(fèi)在醫(yī)院流動資產(chǎn)中占很大比例,物資采購周轉(zhuǎn)情況都會產(chǎn)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

二、我國現(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制仍是雙重結(jié)構(gòu),未能強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)分析應(yīng)有的職能。財(cái)務(wù)報(bào)表缺乏對現(xiàn)金流量分析,編制報(bào)表未能考慮到現(xiàn)行市價和重置成本等因素,缺乏時效性;沒有考慮通貨膨脹率和物價水平調(diào)整的影響;按年度分期報(bào)告,不能提供反映長期潛力的信息。此外,現(xiàn)金流量表目前還不是醫(yī)院法定對外報(bào)送的報(bào)表,一些醫(yī)院尚未編制現(xiàn)金流量表,因而也沒有從醫(yī)院資金運(yùn)營的角度對現(xiàn)金流量進(jìn)行分析。資金使用缺乏有效監(jiān)管,醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)、高端設(shè)備購置等造成醫(yī)院財(cái)務(wù)管理混亂的事件屢見不鮮。

三、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的具體原因分析

風(fēng)險(xiǎn)意識淡薄、財(cái)務(wù)決策缺乏科學(xué)性導(dǎo)致決策失誤是導(dǎo)致財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的主要原因。避免財(cái)務(wù)失誤的前提是實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)決策的科學(xué)化,目前財(cái)務(wù)決策普遍存在經(jīng)驗(yàn)決策及主觀決策現(xiàn)象,導(dǎo)致決策失誤經(jīng)常發(fā)生,財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)也就隨之而來。醫(yī)院大多沒有建立有效的內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)控機(jī)制,即使有,其財(cái)務(wù)監(jiān)督制度執(zhí)行也不嚴(yán)格,在實(shí)踐中難以將醫(yī)院管理與監(jiān)督合二為一。同時,缺乏資產(chǎn)損失責(zé)任追究制度,對財(cái)經(jīng)紀(jì)律執(zhí)行不力,難以進(jìn)行有效約束,財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)極易發(fā)生。醫(yī)院缺乏系統(tǒng)、整體地考慮醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)組合與風(fēng)險(xiǎn)的相互關(guān)系,導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)管理資源分配不均;尚未建立一套嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范、完整的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理體系,現(xiàn)有的管理體系中風(fēng)險(xiǎn)管理功能與協(xié)調(diào)功能較為欠缺。

四、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的控制與防范

1、建立一套規(guī)范全面的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制

為更好地監(jiān)控醫(yī)院負(fù)債狀況,有效規(guī)避負(fù)債運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn),可以根據(jù)各個醫(yī)院自身特點(diǎn)和負(fù)債規(guī)模的大小,結(jié)合資金運(yùn)營狀況,采用綜合評分的方式,建立全程風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控和預(yù)警機(jī)制。通過收集有關(guān)財(cái)務(wù)信息,設(shè)立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)體系,對醫(yī)院獲得能力、償債能力、運(yùn)營狀況和發(fā)展?jié)摿Φ让舾行灶A(yù)警指標(biāo)進(jìn)行動態(tài)跟蹤,進(jìn)行事前、事中、事后的經(jīng)常性監(jiān)控,在警情擴(kuò)大或風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生前及時發(fā)出信號,使其充分發(fā)揮“警報(bào)器”的作用;并通過對醫(yī)院每一重要決策活動將帶來的財(cái)務(wù)狀況變化情況,進(jìn)行預(yù)先分析測定,評價醫(yī)院的償債能力,考核醫(yī)院運(yùn)營業(yè)績,及時發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn),并提出有效的風(fēng)險(xiǎn)防范對策,為醫(yī)院管理者做出正確經(jīng)營決策提供重要參考和合理建議?？茖W(xué)合理的財(cái)務(wù)管理制度是企事業(yè)單位搞好經(jīng)濟(jì)管理工作的前提,也是有效防止財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ),醫(yī)院應(yīng)根據(jù)2006年衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制規(guī)定(試行)》,分別從預(yù)算、收入、支出、藥品及庫存物資和固定資產(chǎn)等方面結(jié)合本單位實(shí)際境況細(xì)化內(nèi)部控制制度并組織具體實(shí)施程序。同時,加強(qiáng)對醫(yī)院經(jīng)營和決策的管理與分析,重視內(nèi)部審計(jì)工作,發(fā)揮審計(jì)再監(jiān)督職能,在財(cái)務(wù)部門建立會計(jì)人員崗位責(zé)任制財(cái)務(wù)處理程序、內(nèi)部牽制、稽核、原始記錄管理、計(jì)量驗(yàn)收、財(cái)產(chǎn)清查、財(cái)務(wù)收支審批、成本核算、財(cái)務(wù)會計(jì)分析等制度,足額提取折舊基金、大修理基金、壞賬準(zhǔn)備金,及時清理應(yīng)收賬款,并切實(shí)貫徹執(zhí)行,從而防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

2、加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)促進(jìn)財(cái)務(wù)監(jiān)督

財(cái)務(wù)監(jiān)督職能,增加財(cái)務(wù)透明度,防止財(cái)務(wù)黑洞,避免盲目建設(shè)及添置設(shè)備,對藥品器械的購置實(shí)行公開招標(biāo),盡量節(jié)約成本。醫(yī)院發(fā)展離不開資金,因此對醫(yī)院資金必須集中管理,統(tǒng)一調(diào)配,有效監(jiān)督。對大額資金支出實(shí)行集體審議聯(lián)簽方可有效,同時我們要激發(fā)醫(yī)院職工參與財(cái)務(wù)管理的積極性,充分發(fā)揮民主監(jiān)督作用,通過財(cái)務(wù)部門實(shí)現(xiàn)資金的運(yùn)作,保證資金高效和安全使用。采用現(xiàn)代化技術(shù)手段進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)分析,增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的時效性。對醫(yī)院而言,財(cái)務(wù)分析所需要的數(shù)據(jù)絕大部分來自醫(yī)院財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)或醫(yī)院內(nèi)部信息網(wǎng)絡(luò),因此可以直接利用電子計(jì)算機(jī)對龐大的數(shù)據(jù)進(jìn)行快速及時地收集整理和計(jì)算分析,使財(cái)務(wù)分析的技術(shù)手段從單純的手工加工整理向電子計(jì)算機(jī)實(shí)時處理轉(zhuǎn)變。這不僅提高了財(cái)務(wù)分析的質(zhì)量和效率,而且解決了現(xiàn)行財(cái)務(wù)分析成本高、時效性差的缺陷。

3、堅(jiān)持彈性管理,采用適當(dāng)?shù)呢?cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制方法

財(cái)務(wù)管理中,必須在追求準(zhǔn)確和節(jié)約的同時,留有合理的伸縮余地,這是財(cái)務(wù)管理的彈性原則。之所以要保持合理的彈性,主要原因是:財(cái)務(wù)管理環(huán)境復(fù)雜多變,企業(yè)缺乏完全控制力;財(cái)務(wù)決策、計(jì)劃都是一種大致規(guī)劃,不可能完全準(zhǔn)確。要求管理各個方面和各環(huán)節(jié)保持可調(diào)節(jié)余地。財(cái)務(wù)管理過程是一個不斷進(jìn)行分析、比較和選擇以實(shí)現(xiàn)最優(yōu)的過程,財(cái)務(wù)管理中需要貫徹優(yōu)化原則,主要包括最優(yōu)總量確定、多方案最優(yōu)選擇、最優(yōu)比例關(guān)系的確定等問題。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制是指在財(cái)務(wù)管理過程中利用有關(guān)信息和特定手段,對企業(yè)財(cái)務(wù)活動施加影響或調(diào)節(jié),以實(shí)現(xiàn)計(jì)劃所規(guī)定財(cái)務(wù)目標(biāo),回避風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。財(cái)務(wù)控制方法主要有:第一,反饋控制。反饋控制又稱平衡偏差控制,是在認(rèn)真分析的基礎(chǔ)上,發(fā)現(xiàn)實(shí)際與計(jì)劃之間的差異,確定差異產(chǎn)生的原因,采取切實(shí)有效的措施,調(diào)整實(shí)際財(cái)務(wù)活動或調(diào)整財(cái)務(wù)計(jì)劃,使差異得以消除或避免今后出現(xiàn)類似差異的一種控制方法。第二,前饋性控制。前饋性控制又稱補(bǔ)償干擾控制,是指通過對實(shí)際財(cái)務(wù)系統(tǒng)運(yùn)行的監(jiān)視,運(yùn)用科學(xué)的方法預(yù)測可能出現(xiàn)的偏差,采取一定措施,使差異得以消除的一種控制方法。第三,防護(hù)性控制。防護(hù)性控制又稱排除干擾控制,是指在財(cái)務(wù)活動發(fā)生前就制定一系列制度和規(guī)定,把可能產(chǎn)生的差異予以排除的一種控制方法。

4、貫徹優(yōu)化原則降低籌資成本

資本成本是指企業(yè)為籌措和使用資本而付出的代價,包括籌資過程中發(fā)生的費(fèi)用,如股票、債券的發(fā)行費(fèi)用;資本成本通常用相對數(shù)來表示,即支付報(bào)酬與獲得的資本之間的比率。一個企業(yè)通常同時通過多種渠道、采用多種方式籌措長期資本,而不同籌資方式下資本成本高低不等。為籌資和投資確定最佳資本結(jié)構(gòu),需測算各種長期籌資方式下的綜合資本成本。綜合資本成本是以各種資本占全部資本的比重為權(quán)數(shù),對個別資本成本進(jìn)行加權(quán)平均計(jì)算的,故稱之為加權(quán)平均資本成本。它是由個別資本成本和加權(quán)平均的權(quán)數(shù)兩個因素所決定的。其計(jì)算公式可以寫成:Kw=KjWj。式中:Kw為加權(quán)平均資本成本;Kj為第j種資本的成本;Wj為第j種資本占總資本的比重;計(jì)算加權(quán)平均資本成本,先需測算個別資本成本,還需計(jì)算各種資本占全部資本的比重即權(quán)數(shù)。資金成本降低意味著企業(yè)籌資決策所帶來的風(fēng)險(xiǎn)降低。

5、建立健全財(cái)務(wù)管理機(jī)制

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基本原則是,執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度;堅(jiān)持厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè)、制止奢侈浪費(fèi)的方針,在以社會效益為主的原則下講求經(jīng)濟(jì)效益。合理編制醫(yī)院預(yù)算,如實(shí)反映財(cái)務(wù)狀況;依法組織收入,努力節(jié)約支出;建立健全內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度,加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算,提高資金使用效益;加強(qiáng)國有資產(chǎn)管理,防止國有資產(chǎn)流失;對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行財(cái)務(wù)控制和監(jiān)督。財(cái)務(wù)報(bào)告是指反映醫(yī)院一定時期的財(cái)務(wù)狀況和業(yè)務(wù)開展成果的總括性書面文件,包括資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表、醫(yī)療收支明細(xì)表、藥品收支明細(xì)表、基金變動表以及財(cái)務(wù)情況說明書。醫(yī)院財(cái)務(wù)分析評價的主要內(nèi)容包括:醫(yī)院業(yè)務(wù)開展情況分析、財(cái)務(wù)狀況分析、醫(yī)院結(jié)余情況分析、勞動生產(chǎn)率分析、醫(yī)院效益分析和財(cái)產(chǎn)物資利用分析等。醫(yī)院財(cái)務(wù)分析指標(biāo)一般包括:人員經(jīng)費(fèi)占總費(fèi)用的比例、管理費(fèi)用占總費(fèi)用百分比、人均門診人次、人均住院床日、人均業(yè)務(wù)收入、平均每門診次收費(fèi)水平、平均每住院床日收費(fèi)水平、病床使用率和周轉(zhuǎn)次數(shù)、出院病人平均住院日、流動資金周轉(zhuǎn)次數(shù)、資產(chǎn)負(fù)債率、流動比率、速動比率、百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入等。

6、建立健全醫(yī)院固定資產(chǎn)清查制度和完善的固定資產(chǎn)維修制度

醫(yī)院的各種資產(chǎn)是開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ),是提供安全、高效、價廉醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的客觀保障,也是衡量一個醫(yī)療單位技術(shù)裝備水平的重要方面;必須建立嚴(yán)格的固定資產(chǎn)投資管理程序和實(shí)行固定資產(chǎn)的財(cái)務(wù)分析,尤其是要重視盤活存量資產(chǎn),合理控制投資增量。目前,醫(yī)療設(shè)備投入昂貴,而很多醫(yī)院對大型精密檢查儀器的有效需求不足,造成設(shè)備利用率下降,且其維修設(shè)備費(fèi)用驚人,投資回報(bào)率呈遞減趨勢。因此,醫(yī)院必須重視合理利用衛(wèi)生資源,提高資源的利用率。加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析與評價,主要包括醫(yī)療業(yè)務(wù)開展情況分析、醫(yī)藥費(fèi)用控制情況分析、醫(yī)療服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量變動情況分析、資產(chǎn)負(fù)債變動情況分析和收支節(jié)余情況分析。財(cái)務(wù)管理工作不應(yīng)僅停留在收款記賬、匯總報(bào)表等簡單的核算業(yè)務(wù)上,而應(yīng)納入醫(yī)院的宏觀管理規(guī)劃中并納入決策的制訂和實(shí)施。財(cái)務(wù)管理制度的完善和合理運(yùn)用使醫(yī)院既可重視收入的增長,又可加大利潤分析力度,以便進(jìn)行資本積累,擴(kuò)大醫(yī)院的設(shè)備規(guī)模,提高技術(shù)水平,實(shí)現(xiàn)資本增值。

五、結(jié)束語

綜上所述,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作是一種綜合性管理工作,涉及醫(yī)院外部環(huán)境和內(nèi)部管理。運(yùn)行中需借鑒國內(nèi)外各種先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn),在實(shí)踐中需要不斷探索,不斷創(chuàng)新,使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理逐漸走上科學(xué)化、規(guī)范化和法制化的軌道,為醫(yī)院建立高效的運(yùn)營環(huán)境打下良好的基礎(chǔ),從而促進(jìn)醫(yī)院的和諧發(fā)展。建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng),結(jié)合實(shí)際情況和自身特點(diǎn),醫(yī)院可通過收集有關(guān)財(cái)務(wù)信息對財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)指標(biāo)進(jìn)行動態(tài)跟蹤,評價醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況,根據(jù)各項(xiàng)指標(biāo)的變化制訂負(fù)債經(jīng)營警戒線,及時發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn),并提出有效的風(fēng)險(xiǎn)防范對策,為醫(yī)院管理層作出正確的經(jīng)營決策提供重要參考和政策建議。

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第3篇：醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理范文

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院管理 防范 財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

一、引言

隨著醫(yī)學(xué)界備受關(guān)注的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入,醫(yī)院面臨的內(nèi)外部環(huán)境發(fā)生根本變化。具體的諸如,政府在衛(wèi)生投入方面的重點(diǎn)由醫(yī)療服務(wù)等個人衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域向疾病控制等公共服務(wù)領(lǐng)域轉(zhuǎn)移,國家對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)投入逐年減少,醫(yī)院管理由事業(yè)單位管理向企業(yè)化管理轉(zhuǎn)變。在內(nèi)外環(huán)境的變化過程中,醫(yī)院管理中防范和控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)工作變得極為重要,有效地防范和控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展的關(guān)鍵。因此,本文就醫(yī)院管理如何防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)展開討論,并就完善醫(yī)院管理財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制提出相應(yīng)建議,以期能夠在提高醫(yī)院市場競爭力方面起到一定促進(jìn)作用。

二、醫(yī)院管理的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)狀

醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是指由于受到各種不確定的因素影響,在醫(yī)院具體的財(cái)務(wù)活動中產(chǎn)生的實(shí)際財(cái)務(wù)收益與預(yù)期收益偏離,導(dǎo)致醫(yī)院蒙受損失的可能和機(jī)會。當(dāng)前醫(yī)院管理的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)主要有如下現(xiàn)狀:

2.1投資效果差強(qiáng)人意

目前部分醫(yī)院在進(jìn)行項(xiàng)目投資時,往往忽略項(xiàng)目投資的可行性分析,在缺乏科學(xué)依據(jù)和方法的前提下,大部分都是由領(lǐng)導(dǎo)單獨(dú)拍板決定,造成設(shè)備購置方面的盲目和資金的浪費(fèi),投資效果不夠理想。

2.2資金使用效率低

據(jù)有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,當(dāng)前大部分醫(yī)院的資金主要花費(fèi)在藥品支出上,因此藥品管理直接影響著資金的使用效率。雖然部分醫(yī)院也已經(jīng)意識到這一問題的存在,采取通過降低藥品進(jìn)價的方式來提高資金使用效率,卻忽視了藥品儲存成本造成的資金沉淀,仍舊存在流動資金被大量占用,資金使用效率低下的問題。

2.3資金回收困難

一些醫(yī)院因?yàn)槊つ客顿Y或其他方面的原因?qū)е仑?fù)債運(yùn)營,有的甚至其自有資金頻臨30%的警戒線。然而,大部分醫(yī)院還面臨著醫(yī)療費(fèi)用收不回來的窘境,病人拖欠醫(yī)療費(fèi)、醫(yī)療糾紛等現(xiàn)狀造成資金回收困難。醫(yī)院整體的資金不斷流出卻沒有相應(yīng)的資金流入,必然存在巨大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

2.4資金收入部分流失

醫(yī)院良好的聲譽(yù)和醫(yī)生的職業(yè)道德是創(chuàng)造醫(yī)院資金收入的主要因素,然而當(dāng)前社會對醫(yī)院的醫(yī)療行為存在很多詬病,主要是因?yàn)椴糠轴t(yī)生存在截留醫(yī)療費(fèi)用,巧立名目收取病人款項(xiàng)等行為,長期下來的后果是醫(yī)院資金損失、病人流失、整體經(jīng)濟(jì)效益下降,形成財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

三、醫(yī)院管理的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)成因分析

3.1財(cái)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識淡薄

財(cái)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識淡薄,主要表現(xiàn)在兩個方面:一是長期以來醫(yī)院特殊的公立性質(zhì),導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員主要將工作重點(diǎn)放在賬務(wù)處理和報(bào)表制作上,欠缺風(fēng)險(xiǎn)意識;二是,作為醫(yī)院自身,沒有在內(nèi)部建立關(guān)于風(fēng)險(xiǎn)管理和風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對機(jī)制,極大削弱了醫(yī)院應(yīng)對風(fēng)險(xiǎn)和適應(yīng)環(huán)境的能力。再加上近年來,隨著醫(yī)改的逐步深入,醫(yī)院面臨的環(huán)境復(fù)雜性進(jìn)一步提高,醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)隨之提高。淡薄的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識成為醫(yī)院管理財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)形成的一個重要影響因素。

3.2內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)控機(jī)制不完善

內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)控作為財(cái)務(wù)管理的一個重要系統(tǒng),對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范起到重要作用,但是目前大部分醫(yī)院在其內(nèi)部未能建立其完善的內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)控制度,有的醫(yī)院盡管意識到了財(cái)務(wù)監(jiān)控機(jī)制的重要作用,但是在具體的建立過程中往往流于形式,未能將理論與實(shí)踐緊密結(jié)合起來。此外,當(dāng)前大部分醫(yī)院未能建立起責(zé)任追究機(jī)制,對于財(cái)務(wù)活動中的危害行為難以做到嚴(yán)懲必究,這樣無疑助長了部分工作人員的不良行為,非常容易引發(fā)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

3.3缺乏風(fēng)險(xiǎn)管理的整體意識

在具體的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理中,大部分醫(yī)院存在過于關(guān)注具體風(fēng)險(xiǎn)的管理缺乏風(fēng)險(xiǎn)管理整體意識問題。由于醫(yī)院過于關(guān)注具體財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的管理,因此在進(jìn)行財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理時,很可能會因?yàn)槟骋豁?xiàng)風(fēng)險(xiǎn)管理的需要而破壞了整體的和諧,導(dǎo)致資源分布的嚴(yán)重失衡,影響整體的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理效果。在進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理時醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在始終秉持著整體風(fēng)險(xiǎn)管理意識的同時具體問題具體解決。

3.4行業(yè)特殊性導(dǎo)致高風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院特殊的行業(yè)性質(zhì)導(dǎo)致自身資產(chǎn)變現(xiàn)能力相對較弱,進(jìn)而導(dǎo)致高的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。例如,醫(yī)院雖然擁有大量的藥品、器械等存貨,但是很難再短期內(nèi)實(shí)現(xiàn)變現(xiàn)。近幾年來醫(yī)院意識到存貨占據(jù)了自身大量流動資金后往往采用拖欠藥品款的方式來減少存貨占有量,這樣必然導(dǎo)致醫(yī)院存在大量的負(fù)債,現(xiàn)金流量并不樂觀鑒于國家的綠色通道政策、社會對醫(yī)院的人道主義要求,醫(yī)院存在大量的壞賬。

四、醫(yī)院管理財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防和控制的幾點(diǎn)建議

4.1樹立財(cái)務(wù)管理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識和整體管理意識

樹立財(cái)務(wù)管理人員甚至全體員工的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識。首先提高高層管理者的風(fēng)險(xiǎn)意識,從源頭上樹立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識。其次提高具體工作人員的風(fēng)險(xiǎn)意識,保證人人有風(fēng)險(xiǎn)意識,時時有風(fēng)險(xiǎn)意識。最后,要在醫(yī)院內(nèi)部建立相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制,提高自身適應(yīng)環(huán)境的能力;樹立整體意識主要包括兩個方面:一是風(fēng)險(xiǎn)管理不僅僅是財(cái)務(wù)工作人員的事情,還是整個醫(yī)院全體工作人員的事情。醫(yī)院的每一個員工都是這個整體中的一部分,需要為醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理作出貢獻(xiàn);二是醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理是一個整體系統(tǒng),在具體的風(fēng)險(xiǎn)管理時不能局限于部分而忽視了整體的存在。實(shí)際進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理時要在關(guān)注具體時確保整體資源的均衡分配和整體效益最大化。

4.2 完善內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)控機(jī)制

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身的特點(diǎn)設(shè)立獨(dú)立的監(jiān)督機(jī)構(gòu),保證醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)控系統(tǒng)的高效運(yùn)行。完善內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)控機(jī)制首先要建立科學(xué)的內(nèi)部監(jiān)控組織。按照相互牽制的原則將財(cái)務(wù)核算工作分配給不同的個人,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部的相互牽制;其次,加強(qiáng)預(yù)算。將醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動納入預(yù)算范圍,從而為實(shí)際支出限定范圍,起到一定限制作用;再次,定期進(jìn)行賬物核對。定期將醫(yī)院的賬面價值和實(shí)際財(cái)產(chǎn)進(jìn)行核對,找出漏洞并作出及時改正;最后,設(shè)立合理的獎懲制度,對醫(yī)院人員的行為進(jìn)行合理考評并作出相應(yīng)的獎懲,做到有章可循,違法必究。

4.3強(qiáng)化醫(yī)院流動資產(chǎn)的管理

醫(yī)院流動資產(chǎn)作為醫(yī)院資產(chǎn)的主要組成部分,占據(jù)醫(yī)院絕大多數(shù)的流動資金,也是醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范的主要方面。醫(yī)院的流動資產(chǎn)主要是醫(yī)療應(yīng)收款、應(yīng)收住院病人醫(yī)藥費(fèi)、其他應(yīng)收款這三個項(xiàng)目,如果這三個項(xiàng)目的周轉(zhuǎn)速度快的話可以降低醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),因此必須加強(qiáng)對醫(yī)院流動資產(chǎn)尤其是這三項(xiàng)的管理。管理措施可以通過實(shí)行病人欠費(fèi)情況與工作業(yè)績掛鉤政策;對于應(yīng)收賬款足額提取“壞賬準(zhǔn)備”;藥品采購實(shí)行計(jì)劃采購措施,并委派專人管理;制定流動資產(chǎn)周轉(zhuǎn)天數(shù),對于不符合流動天數(shù)的項(xiàng)目要及時查找原因,做出修改。

4.4新醫(yī)改下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的新策略

醫(yī)療衛(wèi)生體制改革之后,醫(yī)院的發(fā)展逐漸趨于市場化。這種情況下的醫(yī)療衛(wèi)生體系,要防范其財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)必須制定新的財(cái)務(wù)管理策略。新的財(cái)務(wù)管理策略以市場為導(dǎo)向,在以往的財(cái)務(wù)工作單純以管好現(xiàn)金為目的的情況下注重醫(yī)院整體的經(jīng)濟(jì)核算和效益分析;此外,鑒于新醫(yī)改下國家對醫(yī)院的投入減少,醫(yī)院要獲得發(fā)展必須擴(kuò)寬資金籌措的渠道,例如,由于當(dāng)前人們不同的生活水平和對醫(yī)療環(huán)境的不同需求,可以在醫(yī)院設(shè)定不同層次的病房、開設(shè)特需服務(wù)等,拓寬資金籌措渠道。

五、結(jié)束語

當(dāng)前社會的發(fā)展要求現(xiàn)代醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理要由過去單純的會計(jì)核算活動轉(zhuǎn)變?yōu)閷φ麄€醫(yī)院財(cái)務(wù)的綜合管理。同時,要認(rèn)識到財(cái)務(wù)危機(jī)通常都是經(jīng)歷了一個漸進(jìn)積累轉(zhuǎn)化的過程,各種危機(jī)因素都將直接或間接地在資金運(yùn)動的“晴雨表”――一些敏感性財(cái)務(wù)指標(biāo)值的不同變化上反映出來。只有通過觀察這些敏感性財(cái)務(wù)指標(biāo)的優(yōu)劣變化,便可以對醫(yī)院的財(cái)務(wù)危機(jī)發(fā)揮監(jiān)測預(yù)警作用。

醫(yī)院應(yīng)根據(jù)2006年衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制規(guī)定(試行)》,分別從預(yù)算、收入、支出、藥品及庫存物資和固定資產(chǎn)等方面結(jié)合本單位實(shí)際境況,制定內(nèi)部控制制度并組織具體實(shí)施程序。同時,加強(qiáng)對醫(yī)院經(jīng)營和決策的管理與分析,重視內(nèi)部審計(jì)工作,發(fā)揮審計(jì)再監(jiān)督職能,在財(cái)務(wù)部門建立會計(jì)人員稽核、原始記錄管理、財(cái)產(chǎn)清查、財(cái)務(wù)收支審批、成本核算、財(cái)務(wù)會計(jì)分析等制度,足額提取折舊基金、壞賬準(zhǔn)備金,及時清理應(yīng)收賬款,并切實(shí)貫徹執(zhí)行,從而防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。因此外界環(huán)境的變化帶來醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的高風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)院要獲得持續(xù)、穩(wěn)定、健康的發(fā)展必須加強(qiáng)自身財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)防范和控制工作。

參考文獻(xiàn):

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[2]肖慧.醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防和控制.當(dāng)代經(jīng)濟(jì)研究,2010; 5

第4篇：醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；風(fēng)險(xiǎn)防范

中圖分類號：F230 文獻(xiàn)識別碼：A 文章編號：1001-828X（2017）001-000-01

企業(yè)在運(yùn)營過程中都會遇到財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院作為一種相對比較特殊的企業(yè)，在運(yùn)營過程中過如何對出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行科學(xué)防范，已經(jīng)成提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益金和服務(wù)效益的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)一般分為投資、籌資、資金回收、收益分配等四方面內(nèi)容。從實(shí)際情況來看，無論哪一方面出現(xiàn)問題，醫(yī)院在運(yùn)營過程中都將會出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，將會導(dǎo)致醫(yī)院在運(yùn)營過程中面臨諸多困難，情況嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致醫(yī)院在運(yùn)營過程中出現(xiàn)嚴(yán)重問題，最終破產(chǎn)。新時期背景下我國醫(yī)院正處于轉(zhuǎn)型階段，醫(yī)院的管理正逐漸向企業(yè)管理方向轉(zhuǎn)變，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)容以及管理目標(biāo)也都向復(fù)雜化和多元化方向發(fā)展，這在一定程度上增加了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理難度[1]。由此可見，在醫(yī)院中采用合理的財(cái)務(wù)管理措施是十分必要的。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的主要原因

（一）外部環(huán)境

醫(yī)院的運(yùn)營發(fā)展會受政治、經(jīng)濟(jì)、社會、自然條件等多方面宏觀因素的影響，而且這種環(huán)境變化在醫(yī)院運(yùn)營過程中是無法預(yù)知的。如果外部環(huán)境的不利變化，醫(yī)院無法做出及時準(zhǔn)確的預(yù)測時，醫(yī)院就會面臨較多風(fēng)險(xiǎn)。其中主要內(nèi)容包括：1.我國醫(yī)療市場逐步開放，吸引了大量的外境醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在我國建設(shè)醫(yī)院。2.由于經(jīng)濟(jì)的波動較大，市場不景氣，導(dǎo)致利率上升的現(xiàn)象的發(fā)生，致使醫(yī)院面臨的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步加大。市場競爭的日益加劇，迫使醫(yī)院在運(yùn)營過程中，必須要做好成本核算，從而降低運(yùn)行成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益?？梢姡t(yī)院在運(yùn)營中面臨許多困難，這也就導(dǎo)致了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。

（二）內(nèi)部因素

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生受內(nèi)部因素影響較大，其中主要有以下三點(diǎn)：

1.醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理模式仍然存在一定問題?，F(xiàn)階段，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式無法追上我國醫(yī)療衛(wèi)體制改革的步伐，管理模式落后，缺少現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理制度，導(dǎo)致醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理上經(jīng)常會出現(xiàn)混亂，大量的數(shù)據(jù)與實(shí)際會計(jì)數(shù)據(jù)存在差異，監(jiān)控財(cái)務(wù)部門工作無法得到落實(shí)[2]。

2.預(yù)算存在偏差情況比較嚴(yán)重。醫(yī)院的部門科室未結(jié)合實(shí)際，過分注重自然利益，虛加預(yù)算，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)支出與實(shí)際情況存在差異，致使醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理局面變得混亂。同時，商業(yè)公司和藥品銷售企業(yè)在利益的驅(qū)使下，會存在一些“違規(guī)”操作，導(dǎo)致醫(yī)院的預(yù)算支出增大。

3.沒有一套完善的管理制度。雖然醫(yī)院針對實(shí)際情況制定了一套財(cái)務(wù)管理措施，但是從實(shí)際應(yīng)用情況來看，取得的效果并不理想，同時對制度約束和監(jiān)督管理部門的衡量也有待進(jìn)一步完善，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系中并沒有得到完善和利用。財(cái)務(wù)預(yù)警機(jī)制是財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的一個關(guān)鍵組成部分，通過合理應(yīng)用，可以完成對醫(yī)院在運(yùn)營過程中獲取的利潤、償還債務(wù)能力、發(fā)展?jié)摿Φ榷囗?xiàng)問題的預(yù)測與分析，從而實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院運(yùn)營中的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的合理控制。目前，醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面只實(shí)現(xiàn)了財(cái)務(wù)管理工作，對財(cái)務(wù)相關(guān)活動可能會產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)并沒有監(jiān)理相應(yīng)的預(yù)警機(jī)制，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)能力有待提高。

三、解決財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的有效措施

（一）適應(yīng)外部環(huán)境的改變

加強(qiáng)對宏觀經(jīng)濟(jì)的關(guān)注程度，時刻觀察宏觀環(huán)境的變化情況，通過橫向比較，縱向縫隙，搜集與醫(yī)療行業(yè)相關(guān)的各項(xiàng)信息，掌握變化規(guī)律及變換趨勢，并且依據(jù)實(shí)際情況制定各種不同的應(yīng)變措施。此外，依據(jù)具體情況對財(cái)務(wù)管理政策進(jìn)行動態(tài)調(diào)整，適當(dāng)?shù)膶ω?cái)務(wù)管理措施進(jìn)行改變，只有這樣才能降低，甚至規(guī)避因?yàn)橥獠炕车母淖兌鴮?dǎo)致企業(yè)在財(cái)務(wù)上出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)。

（二）做好庫存處理，收回應(yīng)收款項(xiàng)

在物資采購上，醫(yī)院需要依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行采購，通過合理的措施對醫(yī)院的庫存進(jìn)行科學(xué)管理。第一，要確定醫(yī)院庫存醫(yī)療機(jī)械和藥品的最大容量，對路村物資內(nèi)的衛(wèi)生材料、藥品等各項(xiàng)存貨的數(shù)量進(jìn)行科學(xué)制定，從而提高醫(yī)院對價格出現(xiàn)過大幅度的抵抗能力[3]。同時，對醫(yī)院因?yàn)楣芾韼齑娑霈F(xiàn)的不善情況而形成的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行有效控制。表1為某醫(yī)院2014年藥品采購情況。

從表1可以看出A類藥品102種，占總金額的68%；B類藥品135種，占總金額的24%；C類藥品153種，占總金額的10%。A、B兩種藥品使用的變動情況反映了醫(yī)院每年藥品消耗金額的集中藥物品種，因此應(yīng)當(dāng)對其重點(diǎn)控制，而對C類藥品則應(yīng)當(dāng)進(jìn)行適當(dāng)控制。

（三）提高風(fēng)險(xiǎn)意識，提升內(nèi)控水平

1.在醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)理完善的財(cái)務(wù)制度，財(cái)務(wù)制度是進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的根本。合理的制度為醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理提供了主要依據(jù)[4]。目前，醫(yī)院在各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作中都缺少一套完善的財(cái)務(wù)制度，這對財(cái)務(wù)工作的順利開展造成了不良影響。

2.提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避要做到以人為本。通過學(xué)習(xí)與培訓(xùn)等方式，提升財(cái)務(wù)管理人員的L險(xiǎn)防范能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)，使全體財(cái)務(wù)人員能夠了解其在醫(yī)院財(cái)務(wù)體系中的地位，使團(tuán)隊(duì)防范效應(yīng)能夠得到充分發(fā)揮[5]。同時，實(shí)行崗位風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任管理，對崗位上的人員進(jìn)行定期考核和與培訓(xùn)，并且各項(xiàng)內(nèi)容都與員工的薪資掛鉤，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平能夠得到進(jìn)一步提升。

3.增強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的法律意識。對醫(yī)院財(cái)務(wù)上的崗位人員進(jìn)行法律教育，提高財(cái)務(wù)管理人員在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理中識別潛在風(fēng)險(xiǎn)的能力，并加強(qiáng)對醫(yī)院財(cái)務(wù)中存在的風(fēng)險(xiǎn)的有效控制。

四、結(jié)語

醫(yī)院在運(yùn)營過程中勢必會出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，這將會對醫(yī)院的長期發(fā)展造成不良影響，因此需要通過合理的措施，加強(qiáng)對醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理，提高醫(yī)院抵抗風(fēng)險(xiǎn)的能力，從而使其在激烈的競爭環(huán)境下得到發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]李紅梅.新醫(yī)改條件下醫(yī)院面臨的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對措施[J].企業(yè)改革與管理，2016，14：121.

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第5篇：醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理范文

引言

隨著我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療體制改革的不斷深化，各大醫(yī)院所面臨的內(nèi)部與外部環(huán)境產(chǎn)生了巨大變化。一方面，國家對醫(yī)院的指導(dǎo)政策逐漸改變，并頒布了新的醫(yī)療政策，在很大程度上減少了對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)政投入。另一方面，國內(nèi)市場經(jīng)濟(jì)正處于轉(zhuǎn)型期，為了獲得更大的發(fā)展，醫(yī)院這一經(jīng)濟(jì)主體必須遵循時展趨勢，結(jié)合市場運(yùn)行規(guī)律，改進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)營管理模式?，F(xiàn)階段，許多醫(yī)院已認(rèn)識到醫(yī)療體制改革的重要性，并逐漸形成市場企業(yè)管理模式。而在醫(yī)院的運(yùn)營與發(fā)展過程中，存在一定的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，一旦處理不好，極有可能影響到醫(yī)院的整體運(yùn)營狀況。但是，由于領(lǐng)導(dǎo)及管理者缺乏風(fēng)險(xiǎn)防范意識，財(cái)務(wù)人員專業(yè)水平不高，使得醫(yī)院運(yùn)行中存在較多風(fēng)險(xiǎn)問題，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院的發(fā)展與壯大。因此，在醫(yī)院運(yùn)營過程中，進(jìn)行財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的分析及控制策略探討，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)控制的重要作用

1.有助于提高醫(yī)院財(cái)務(wù)決策的科學(xué)性

在醫(yī)院運(yùn)營中，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)控制，有助于提升財(cái)務(wù)決策的科學(xué)性、準(zhǔn)確性，并實(shí)現(xiàn)了財(cái)務(wù)管理的廉政化，在有效降低財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的同時，遏制財(cái)務(wù)管理中出現(xiàn)的不正之風(fēng)，從一定意義上講，推進(jìn)了醫(yī)院的黨風(fēng)廉政建設(shè)。在財(cái)務(wù)管理方面，醫(yī)院只有加大風(fēng)險(xiǎn)控制力度，才能更好地防范財(cái)務(wù)管理中濫用權(quán)力現(xiàn)象的出現(xiàn)，進(jìn)而確保財(cái)務(wù)決策的科學(xué)、有效。

2.有助于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的規(guī)范化

當(dāng)前，在國內(nèi)大部分醫(yī)院中，都存在財(cái)務(wù)管理的不規(guī)范現(xiàn)象。在此情況下，醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)控制，有利于完善財(cái)務(wù)管理制度，實(shí)現(xiàn)管理的規(guī)范化與法制化，進(jìn)而解決其中存在的管理不規(guī)范現(xiàn)象。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)控制中，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防范意識，特別是加強(qiáng)預(yù)警機(jī)制建設(shè)，能高效預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)，防止財(cái)務(wù)管理中出現(xiàn)違規(guī)、違反等財(cái)務(wù)行為，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的規(guī)范化運(yùn)行。

3.有助于確保財(cái)務(wù)管理的各項(xiàng)制度落到實(shí)處

在國家頒發(fā)的相關(guān)法律政策中要求，醫(yī)院必須重視財(cái)務(wù)管理工作，將其作為醫(yī)院管理的重要部分，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理工作。而各個級別與類型的醫(yī)院也均按照國家規(guī)定，將財(cái)務(wù)管理納入醫(yī)院管理體系內(nèi)，但其僅反映在形式上，并未落到實(shí)處，許多醫(yī)院管理者仍然沒有認(rèn)識到財(cái)務(wù)管理的重要性，財(cái)務(wù)管理效果不佳。因而，在醫(yī)院內(nèi)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)控制，完善風(fēng)險(xiǎn)防范體系，不僅能有效減少醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，還能確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的各項(xiàng)制度真正得到落實(shí)。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理現(xiàn)狀

現(xiàn)階段，在財(cái)務(wù)管理方面，我國各級別與類型的醫(yī)院雖然取得了較大成效。但從整體上看，醫(yī)院的管理水平相比于國外，仍存在一定差距，還有待進(jìn)一步提升。在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)方面，國家雖然結(jié)合實(shí)際需求，增加了財(cái)政投資，但仍難以充分滿足醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需求。作為人口大國，中國在醫(yī)療衛(wèi)生方面投入的資金在全球所占比例非常小，只有3%，與發(fā)達(dá)國家的投入資金相差巨大，醫(yī)療事業(yè)發(fā)展較為緩慢，并且公立醫(yī)院的公益性逐漸被淡化。另外，醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理中，還存在財(cái)務(wù)管理意識淡薄、領(lǐng)導(dǎo)意識與財(cái)務(wù)會計(jì)制度不符、財(cái)務(wù)人員專業(yè)水平不高、財(cái)務(wù)管理盲目性強(qiáng)等問題，在很大程度上加重了財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)。由于上述這些不確定因素的存在，造成當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)控制難度大，不僅影響到醫(yī)院的正常運(yùn)營與發(fā)展，還嚴(yán)重阻礙了醫(yī)療改革的進(jìn)一步推行。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)形成的主要原因分析

1.財(cái)務(wù)管理存在盲目性

在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投資方面，國家雖然加大了投資力度，但從整體上看，其資金投入還遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到醫(yī)療投資建設(shè)要求。并且，由于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)資金的緊缺，公立醫(yī)院單純依靠財(cái)政撥款難以維持運(yùn)營，最終造成醫(yī)院的公益性逐漸淡化。一方面，公立醫(yī)院為了推動自身發(fā)展，必須降低運(yùn)營成本，以更好地參與市場競爭，但運(yùn)營成本的減少，不可避免的涉及到醫(yī)療費(fèi)用問題。另一方面，作為公立醫(yī)院，必須具備一定的社會公益性，要求為患者提供低費(fèi)用、高水平的醫(yī)療服務(wù)，這必然會導(dǎo)致醫(yī)院運(yùn)營成本的增加，不利于醫(yī)院參與市場競爭。當(dāng)前，許多醫(yī)院在發(fā)展中，沒有考慮到自身性質(zhì)，盲目以市場為導(dǎo)向，導(dǎo)致其財(cái)務(wù)管理目標(biāo)偏離既定方向，進(jìn)而影響到財(cái)務(wù)管理的具體工作，嚴(yán)重的還會擾亂醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的正常秩序，形成以經(jīng)濟(jì)利益為中心的管理體系，不利于國家醫(yī)療體制的改革。

2. 財(cái)務(wù)管理機(jī)制不完善

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過程中，各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動的開展，都需遵循相關(guān)的財(cái)務(wù)管理制度。但在實(shí)際中許多醫(yī)院并沒有建立完善的財(cái)務(wù)監(jiān)督管理機(jī)制。特別是在領(lǐng)導(dǎo)意識與財(cái)務(wù)會計(jì)制度不符的情況下，由于缺乏完善的財(cái)務(wù)管理機(jī)制，無法對具體情況進(jìn)行及時的管理與協(xié)調(diào)，致使財(cái)務(wù)會計(jì)制度與領(lǐng)導(dǎo)意見之間的分歧不斷擴(kuò)大，最終影響到日常財(cái)務(wù)管理的正常進(jìn)行，加大了財(cái)務(wù)過程中的風(fēng)險(xiǎn)。目前，許多省級醫(yī)院考慮到領(lǐng)導(dǎo)為財(cái)務(wù)管理的真正決定因素，在醫(yī)院內(nèi)實(shí)行總會計(jì)師委派制，重點(diǎn)負(fù)責(zé)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，以明確各方職責(zé)，做到相互制約、相互促進(jìn)及統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。

3.采購基建投資決策失誤

在大部分醫(yī)院內(nèi)，通常都是由領(lǐng)導(dǎo)層作出采購、基建等方面的投資決策。但是，并不是所有醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層都具備較強(qiáng)的決策能力，能在科學(xué)分析的基礎(chǔ)上，作出風(fēng)險(xiǎn)最小、最合理的投資決策。醫(yī)療服務(wù)行業(yè)不同于其他行業(yè)，存在較強(qiáng)的獨(dú)特性，要求進(jìn)行各項(xiàng)投資決策時，必須考慮到其中存在的各種問題，如資金回收問題、項(xiàng)目完成周期等。而當(dāng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)所作出的決策與財(cái)務(wù)會計(jì)制度出現(xiàn)不一致時，在不違背原則情況下，是以領(lǐng)導(dǎo)決策為主，而由于領(lǐng)導(dǎo)層的考慮不周，易造成決策失誤，為醫(yī)院帶來了巨大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，投資決策的影響力較大，直接關(guān)系到醫(yī)院的整體管理狀況，因而其失誤問題也是相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)層需要思考的重點(diǎn)問題。

4.財(cái)務(wù)人員的整體水平不高

從實(shí)質(zhì)上講，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理活動，始終伴隨著財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)存在其不可避免性。在這個過程中，財(cái)務(wù)人員必須具備較強(qiáng)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理意識，能將各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)管理制度落到實(shí)處，才有可能實(shí)現(xiàn)對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的有效控制。但在實(shí)際中，大部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員缺乏財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理意識，在財(cái)務(wù)管理過程中忽視了對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范，致使醫(yī)院內(nèi)存在大量的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。同時，作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員，不僅要具備專業(yè)的財(cái)務(wù)管理知識，還要掌握一定的醫(yī)療知識，能結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況開展管理工作。但是，由于大部分醫(yī)院將精力集中于對醫(yī)療人員的培養(yǎng)上，而忽略了財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍建設(shè)，致使醫(yī)院內(nèi)的財(cái)務(wù)人員整體水平難以被提升，以至于無法及時察覺財(cái)務(wù)管理中隱藏的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而不能采取有效的控制措施。

5. 財(cái)務(wù)收益分配不當(dāng)

在醫(yī)院經(jīng)營管理中，財(cái)務(wù)收益分配問題是一項(xiàng)極為關(guān)鍵的問題，涉及到醫(yī)院自身與員工雙方的利益，一旦出現(xiàn)分配不當(dāng)現(xiàn)象，就極有可能影響到醫(yī)院的整體發(fā)展?fàn)顩r。其中，福利分配問題是員工最為關(guān)注的一項(xiàng)問題，對醫(yī)院員工的工作情緒有著較大影響。福利分配不當(dāng)，不僅會使員工產(chǎn)生負(fù)面情緒，降低工作效率，嚴(yán)重的還會造成人才的大量流失，影響醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)行。因此，醫(yī)院為了留住人才，必須給予豐厚的福利報(bào)酬，但這樣就會增加醫(yī)院的運(yùn)營成本，形成醫(yī)院流動資金的周轉(zhuǎn)困難。

四、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)控制的有效措施

1.轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)管理觀念

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，要實(shí)現(xiàn)對財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的有效控制，首先必須轉(zhuǎn)變領(lǐng)導(dǎo)與相關(guān)人員的財(cái)務(wù)管理理念，讓其認(rèn)識到財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)控制的重要作用，將風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制納入醫(yī)院管理體系內(nèi)，并在實(shí)際管理工作中，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展需求，積極進(jìn)行財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)控制體系的改進(jìn)與完善，協(xié)調(diào)好風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、財(cái)務(wù)管理與風(fēng)險(xiǎn)控制三者間的相互關(guān)系。在這個過程中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者必須以身作則，積極配合財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制工作的展開，在自身意見與財(cái)務(wù)會計(jì)制度發(fā)生分歧時，應(yīng)主動分析其形成原因，并與相關(guān)總會計(jì)師進(jìn)行商討，制定最合理的財(cái)務(wù)管理方案，作出最明智的采購基建投資決策。同時，領(lǐng)導(dǎo)也可鼓勵其他部門人員共同參與醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理活動中，以減少醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)控制的阻力，提高醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)控制成效。

2.增強(qiáng)財(cái)務(wù)工作人員風(fēng)險(xiǎn)意識

醫(yī)院的運(yùn)營與發(fā)展離不開各科室及部門的共同配合，而在醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)控制方面，也同樣需要各部門的配合。一方面，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門人員需要強(qiáng)化自身風(fēng)險(xiǎn)意識，積極采取有效的風(fēng)險(xiǎn)防范措施，確保各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)決策的科學(xué)、合理，并以醫(yī)院整體角度出發(fā)，完善相關(guān)預(yù)警機(jī)制，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院整體資金運(yùn)營的有效控制。另一方面，相關(guān)部門財(cái)務(wù)工作人員也需增強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識，不斷提升自身的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對能力，為醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制及長遠(yuǎn)發(fā)展提供可靠支持。

3.完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度

只有建立完善的財(cái)務(wù)管理制度，才能更好地促進(jìn)醫(yī)院的內(nèi)部控制。其中，需要完善財(cái)務(wù)管理制度，明確財(cái)務(wù)管理中各崗位職責(zé)，實(shí)現(xiàn)相互監(jiān)督與制約；加強(qiáng)預(yù)算管理，對采購基建、工程項(xiàng)目投資等各項(xiàng)財(cái)務(wù)支出，進(jìn)行及時的分析預(yù)算，并保證預(yù)算的執(zhí)行；加強(qiáng)與領(lǐng)導(dǎo)溝通，將醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)營活動中涉及的重要財(cái)務(wù)信息及時反饋給相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，確保領(lǐng)導(dǎo)能掌握財(cái)務(wù)管理的具體狀況，并充分理解財(cái)務(wù)管理工作，為領(lǐng)導(dǎo)的判斷與決策提供真實(shí)、有效的參考依據(jù)。

4.做好風(fēng)險(xiǎn)控制的保障工作

在財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)控制過程中，醫(yī)院還需加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)控制的保障工作，加大財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)控制的投資力度。一方面，醫(yī)院需結(jié)合管理需求，增加必須的財(cái)力、物力及人力投入，積極研發(fā)針對性較強(qiáng)的財(cái)務(wù)管理、風(fēng)險(xiǎn)控制軟件，盡可能實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制的信息化、自動化與網(wǎng)絡(luò)化。另一方面，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員隊(duì)伍建設(shè)，根據(jù)財(cái)務(wù)管理人員現(xiàn)狀及工作中存在的不足，制定相應(yīng)的培訓(xùn)體系，最大限度提升財(cái)務(wù)管理人員的整體水平，確保每位財(cái)務(wù)管理人員都能擁有較強(qiáng)的責(zé)任意識、敬業(yè)精神、專業(yè)素養(yǎng)，能獨(dú)立完成財(cái)務(wù)管理工作，將風(fēng)險(xiǎn)控制與預(yù)警的各項(xiàng)工作落實(shí)到位，并取得較大成效。

第6篇：醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理范文

關(guān)鍵詞:財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn) 防范 管理

對于任何一個醫(yī)院財(cái)務(wù)部門而言，始終把安全作業(yè)放在第一位是毋庸置疑的，因?yàn)闆]有安全前提的財(cái)務(wù)管理工作，即便工作做得再好、再出色，一旦出現(xiàn)安全責(zé)任事故，所有的工作成果都將付之東流，都將歸于零。尤其是現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)在財(cái)務(wù)工作中普遍應(yīng)用的情況下，稍微的疏忽和大意都將給醫(yī)院造成難以挽回的損失和影響。經(jīng)濟(jì)越發(fā)展，財(cái)務(wù)管理工作越重要。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)概述

財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制涉及對資金籌集、資金投資、資金回收及收益分配進(jìn)行決策、控制和管理的全過程。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的核心職能管理部門，對于控制醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)安全，責(zé)任越來越大，任務(wù)越來越艱巨。科學(xué)的制度體系固然是控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)一個方面，但前瞻性的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制機(jī)制建立也非常關(guān)鍵。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的成因分析

從某種意義上講，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作是所有行業(yè)中難度比較大的財(cái)務(wù)管理工作，所以，真正做好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作一點(diǎn)也不比做好企業(yè)財(cái)務(wù)工作輕松。面對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作復(fù)雜且難度較大的現(xiàn)實(shí)，因循傳統(tǒng)工作方式顯然難以為繼，尤其是在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工具應(yīng)用上，如果不能充分運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)，大力擴(kuò)展信息技術(shù)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中應(yīng)用的廣度和深度，有些工作不是做好做壞的問題，而是能不能做的問題。譬如醫(yī)院全成本核算工作，其主要目的是降低醫(yī)院運(yùn)行成本，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，而要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)必須根據(jù)醫(yī)院工作的特點(diǎn)將醫(yī)院內(nèi)部各個不同專業(yè)科室支出成本搞清楚、將各個診療項(xiàng)目的成本搞清楚。而醫(yī)院各科室間又是一個相互滲透、互為交錯的有機(jī)整體，所以要搞清各個成本項(xiàng)目必須在現(xiàn)代信息技術(shù)應(yīng)用上下功夫，用先進(jìn)的成本管理思路，輔之以成熟的現(xiàn)代信息技術(shù)，醫(yī)院全成本核算工作才有可能真正開展，成本核算的原始初衷和目的也才能真正實(shí)現(xiàn)。當(dāng)然還有其他諸如醫(yī)院門急診收費(fèi)、人出院結(jié)算、財(cái)產(chǎn)物資管理、財(cái)務(wù)會計(jì)記賬、報(bào)表生成等等，這些工作一旦沒有信息技術(shù)作支撐簡直難以想象。目前，醫(yī)院在現(xiàn)代信息技術(shù)的普及程度及運(yùn)用深度等方面雖有很大發(fā)展，但還嚴(yán)重滯后于醫(yī)院發(fā)展對信息的現(xiàn)實(shí)需求，尤其在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面，信息水平的滯后已經(jīng)嚴(yán)重影響到醫(yī)院成本核算工作的開展，成為了制約醫(yī)院財(cái)務(wù)管理進(jìn)一步提高的瓶頸。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范及管理措施

1. 建立醫(yī)院內(nèi)部控制機(jī)制

醫(yī)院財(cái)務(wù)部門一方面嚴(yán)格遵照內(nèi)部會計(jì)控制規(guī)范的原則規(guī)定科學(xué)設(shè)崗，做到了不相容職務(wù)的相互分離；另一方面又根據(jù)自身實(shí)際情況強(qiáng)化了一系列控制措施。譬如：制定并嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)報(bào)銷的內(nèi)外三級審批機(jī)制；將銀行出納月末對賬工作從銀行出納崗位分離出來，專門設(shè)立一個崗位進(jìn)行月末銀行對賬，在核對清楚的基礎(chǔ)上制作銀行未達(dá)賬項(xiàng)調(diào)節(jié)表，這樣就將銀行出納崗位潛在的風(fēng)險(xiǎn)降到了最低；對醫(yī)院門診、住院收入實(shí)行三級審核制度；對醫(yī)院有價票據(jù)的購買、入庫、保管、發(fā)放、使用和核銷等實(shí)行逐一的簽字核銷與對賬機(jī)制等都是強(qiáng)化內(nèi)部控制的具體舉措。這一系列內(nèi)部控制機(jī)制建設(shè)，保證了醫(yī)院財(cái)務(wù)的安全作業(yè)，確保了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)安全。

2. 加強(qiáng)財(cái)務(wù)報(bào)表及經(jīng)濟(jì)分析工作

做好會計(jì)基礎(chǔ)核算工作只是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的初級階段，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的主要內(nèi)容不能只是簡單地完成日常的財(cái)務(wù)收支，其工作的最終目標(biāo)也不單單是為了產(chǎn)生幾張財(cái)務(wù)報(bào)表，更不是為了算賬而算賬，而是要在算賬的基礎(chǔ)上充分利用財(cái)務(wù)會計(jì)核算成果為醫(yī)院經(jīng)營決策提供服務(wù)。雖然在醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中，牽涉到大量的審核報(bào)銷、工資獎金發(fā)放、住房公積金交納、記賬、對賬和制作財(cái)務(wù)報(bào)表等各種瑣碎的常規(guī)會計(jì)事務(wù)，及時、準(zhǔn)確地做好這些工作確實(shí)也非常重要，但它絕不是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的全部。根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度規(guī)定，醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告主要包括：業(yè)務(wù)收支總表、業(yè)務(wù)收支明細(xì)表、資產(chǎn)負(fù)債表和基金變動表等。這些報(bào)表由于受醫(yī)院會計(jì)制度本身的影響，所反映出來的數(shù)據(jù)外行看不懂，內(nèi)行看不清。如果作為醫(yī)院的專業(yè)財(cái)務(wù)人員將這些報(bào)表不做更加細(xì)致的分析與提煉，原封不動地報(bào)給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)據(jù)此做出的決策很可能抓不住問題的實(shí)質(zhì)與核心，致使決策的初衷與預(yù)期結(jié)果之間南轅北轍。譬如醫(yī)院不同時期在同等業(yè)務(wù)收入水平情況下，由于業(yè)務(wù)總支出大小的不同，會造成業(yè)務(wù)收支結(jié)余發(fā)生較大的差異，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不能簡單地從總收支的角度得出結(jié)論，認(rèn)為支出太大，并采取措施壓縮支出。但作為財(cái)務(wù)人員有必要從修購基金提取額、同期專業(yè)設(shè)備購置等方面進(jìn)行專題分析，找到業(yè)務(wù)收支結(jié)余發(fā)生變動的真實(shí)原因，幫助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)做出正確的決策，而不是簡單壓縮支出那么簡單。

3. 重視培養(yǎng)財(cái)務(wù)管理人員的道德

情操財(cái)務(wù)工作大量的內(nèi)容與資金的流動交織在一起，這一特定的工作性質(zhì)決定了財(cái)務(wù)人員道德情操相比于其他行業(yè)要重要得多。隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，拜金主義思想有所抬頭，加之市場不正當(dāng)競爭手段花樣翻新，財(cái)務(wù)人員面臨經(jīng)濟(jì)利益的誘惑越來越多。完善財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)內(nèi)部制約監(jiān)督機(jī)制，固然是防范和解決這一問題的有效手段之一，但再健全的制度也不可能涵蓋醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的所有細(xì)節(jié)，而制度本身也需要人去最終執(zhí)行與落實(shí)，所以打造一支具有高尚道德情操的財(cái)務(wù)人員隊(duì)伍對于醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展異常重要。

四、結(jié)論

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作是一個只能做好不能做壞的工作，容不得大的失誤與波折，但要真正做好又非常不易。作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作者，只要緊緊抓住醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的主線，理清醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的宏觀思路并逐一落實(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作會越做越好，在醫(yī)院整體工作中的作用也會更加突出，影響也會越來越大。

參考文獻(xiàn)：

第7篇：醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理范文

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)管理；藥品；風(fēng)險(xiǎn)；對策

中圖分類號：F275 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）06-0-01

一、醫(yī)院藥品財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)問題研究

缺乏完善的藥品采購計(jì)劃，隨意性較大。當(dāng)前情況是，藥品采購人員沒有根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際需求購入藥品，而是盲目采購，造成了醫(yī)院藥品數(shù)量積壓，占用了大部分的資金，醫(yī)院有限的資金得不到合理利用，不利于醫(yī)院的長久發(fā)展。

醫(yī)院只有財(cái)務(wù)部門有藥品總賬，各藥房缺少藥品明細(xì)賬務(wù)，這就造成在盤點(diǎn)時無法根據(jù)藥品分類進(jìn)行盈虧分析，不利于藥品財(cái)務(wù)管理的順利進(jìn)行。

藥品加價率和國家的規(guī)定不相符合，遇到藥品價格變動時，不能及時作出調(diào)整，導(dǎo)致賬面金額和實(shí)際金額不相符。

藥品出庫、入庫管理混亂，時常發(fā)生已經(jīng)在用的藥物卻還沒有辦理入庫手續(xù)，另外，驗(yàn)收單也經(jīng)常無法及時傳遞，信息缺失，醫(yī)院財(cái)務(wù)的賬務(wù)明細(xì)和藥品會計(jì)的賬務(wù)核對不清晰。

藥品會計(jì)職責(zé)不清晰。有的醫(yī)院存在這種情況，藥劑科人員兼任藥品會計(jì)，由于不具備一定的專業(yè)素養(yǎng)，專業(yè)知識掌握不夠，在財(cái)務(wù)管理的執(zhí)行上存在一定的困難。還有一種情況，藥品財(cái)務(wù)管理雖然在業(yè)務(wù)上屬于財(cái)務(wù)部門，但是人事安排上卻是由藥劑科人員擔(dān)任，這樣一來，造成藥品財(cái)務(wù)管理形同虛設(shè)，財(cái)務(wù)部門對藥品財(cái)務(wù)的管理工作也處于被動地位。

二、醫(yī)院藥品財(cái)務(wù)管理的對策分析

1.充分認(rèn)識藥品財(cái)務(wù)管理的重要性

藥品作為醫(yī)院的特殊物質(zhì)，是醫(yī)院能否正常開展救治工作的重要保證。醫(yī)院的大部分收支都來源于藥品收支，醫(yī)院的經(jīng)營效益的高低和藥品是否進(jìn)行正確的收支核算戚戚相關(guān)。隨著我國醫(yī)療制度改革的深入進(jìn)行，醫(yī)院的藥品財(cái)務(wù)管理也相應(yīng)的進(jìn)入了正規(guī)化、制度化管理的模式。建立健全合理的財(cái)務(wù)制度，加強(qiáng)藥品質(zhì)量的管理，嚴(yán)抓藥品的采購、銷售、庫存三個環(huán)節(jié)的管理，切實(shí)節(jié)省醫(yī)院資源，增加醫(yī)院效益。

2.做好藥品的有效期管理工作

藥品的有效期管理涉及到采購和保管兩個方面。如果盲目大量的采購藥品，容易造成藥品積壓，相應(yīng)的就會延長藥品的使用期限，容易給醫(yī)院和病人帶來損失；其次，對于藥品的發(fā)放使用，應(yīng)該遵循“先入先出，后入后出”的原則，這樣可以減少先期購買的藥品因得不到利用而過期的現(xiàn)象。同時，要求藥品管理人員要定期檢查藥品的使用期限，及時調(diào)整藥品儲備，防止藥品過期而導(dǎo)致藥品缺乏，影響醫(yī)院的正常工作。

3.實(shí)行醫(yī)院藥品財(cái)務(wù)管理預(yù)算制度

根據(jù)國家宏觀經(jīng)濟(jì)政策，醫(yī)療制度改革的深入進(jìn)行，醫(yī)院應(yīng)遵循著收支平衡、以收定支、統(tǒng)籌兼顧的基本原則，根據(jù)本階段的財(cái)務(wù)狀況，科學(xué)合理、系統(tǒng)地預(yù)測下一階段的收支情況、財(cái)務(wù)狀況，制定出一套完整的預(yù)算體系[7]。醫(yī)院要想獲得長足發(fā)展，必須有一套科學(xué)系統(tǒng)的財(cái)務(wù)預(yù)算制度。醫(yī)院要根據(jù)每一階段的總體狀況，制定出與之相符合的總體目標(biāo)，各職能部門之間通過相互溝通合作，通過預(yù)算分解，將整體目標(biāo)劃分成具體目標(biāo)，這樣一來，每個部門有了明確的工作目標(biāo)，對總目標(biāo)的完成也是一個有力保證。通過合理的預(yù)算管理，統(tǒng)籌兼顧，既能保證重點(diǎn)項(xiàng)目的順利進(jìn)行，又能節(jié)約成本，醫(yī)院的資源得到合理利用。

4.做好藥品的采購管理工作，制定正確的采購計(jì)劃，按需采購，按計(jì)劃供應(yīng)藥品，不能出現(xiàn)藥物緊缺的情況，同時也不能盲目采購，無端增加藥品庫存成本，造成資源的浪費(fèi)。另外，藥品采購和驗(yàn)收這兩個環(huán)節(jié)不能脫離，應(yīng)該相互制約。藥品數(shù)量和質(zhì)量達(dá)到驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)之后，才能辦理入庫手續(xù)，并上報(bào)給財(cái)務(wù)部門進(jìn)行核算；藥品保管人員要能隨時掌握藥品庫存數(shù)量的變動情況，對于超出多余的藥品要能及時處理，以防資源的浪費(fèi)，對于緊缺的藥品要能做好補(bǔ)入工作，保證醫(yī)院的日常治療工作的進(jìn)行。

5.做好藥品管理的內(nèi)部控制管理工作

加強(qiáng)藥品內(nèi)部控制管理，關(guān)鍵一點(diǎn)就是要做好賬務(wù)金額和實(shí)物的管理，及時對賬務(wù)進(jìn)行核對，對盤點(diǎn)有問題的藥品要及時上報(bào)給財(cái)務(wù)部門，究其原因，不放過任何一個細(xì)節(jié)。其次，做好采購工作。制定合理的采購計(jì)劃，不盲目的大量采購，控制好采購價格。第三，嚴(yán)格管理藥品價格。藥品價格調(diào)整要按照國家規(guī)定進(jìn)行，藥品價格發(fā)生變化，要及時對庫存中的藥品進(jìn)行清點(diǎn)，核對賬務(wù)。第四，做好核對工作。文中強(qiáng)調(diào)的核對工作包括兩點(diǎn)，一是醫(yī)生所開處方和發(fā)出的藥品要一致，二是對于一些醫(yī)院所嘗試的電子處方，還要核對處方和收費(fèi)清單，不僅對醫(yī)院是一種保護(hù)，也從源頭上最大程度的保證病人在醫(yī)院救治的安全性。最后，要全面提高財(cái)務(wù)管理人員的業(yè)務(wù)水平和道德素養(yǎng)，使醫(yī)院藥品財(cái)務(wù)管理更加規(guī)范化。

6.做好醫(yī)院藥品管理的考核工作

目前，在藥品的管理考核方面，仍存在一定的空白，很多工作都做得不到位。藥品管理工作涉及到醫(yī)院很多方面，員工的責(zé)任心高低直接關(guān)系到藥品的質(zhì)量好壞與否。一方面，好加強(qiáng)藥品管理人員的業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，同時，藥品管理人員和財(cái)務(wù)人員要能及時有效地進(jìn)行賬務(wù)核對，保證賬面金額和實(shí)物相符。另一方面，制定完善的賬表，明確藥品管理的考核指標(biāo)，使藥品財(cái)務(wù)管理的職能作用得到充分發(fā)揮，建立起行之有效的運(yùn)行機(jī)制，準(zhǔn)確反映藥品的實(shí)際庫存，使醫(yī)院資源得到最大限度的利用，真正提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

三、結(jié)論

藥品作為一種特殊商品，是醫(yī)院的重要流動資產(chǎn)，藥品收入是醫(yī)院收入的重要來源之一。在市場經(jīng)濟(jì)這種充滿競爭的大環(huán)境下，醫(yī)院的經(jīng)營管理要依托于藥品財(cái)務(wù)管理的職能作用，通過科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃幤坟?cái)務(wù)管理體系，建立行之有效的、有競爭力的運(yùn)行管理機(jī)制。藥品藥品財(cái)務(wù)管理的各個環(huán)節(jié)都充斥著風(fēng)險(xiǎn)。藥品財(cái)務(wù)管理的合理性與否直接關(guān)系到醫(yī)院效益的好壞。做好藥品的財(cái)務(wù)管理工作，除了要針對藥品本身，加強(qiáng)采購管理，做好入庫、出庫登記工作，根據(jù)國家政策控制藥品價格不能肆意波動，還要從思想上重視藥品財(cái)務(wù)管理的重要性。

參考文獻(xiàn)：

[1]薛青山.芻議公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2010（9）：52-53.

第8篇：醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理范文

軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的類別多，產(chǎn)生原因多元，有效防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)必須多措并舉，系統(tǒng)防范，才能將軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)消除在萌芽，有效降低軍隊(duì)醫(yī)院在經(jīng)營和管理過程中的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】

軍隊(duì)醫(yī)院 財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn) 軍隊(duì)財(cái)務(wù)

市場經(jīng)濟(jì)的不斷完善，為軍隊(duì)醫(yī)院的發(fā)展既帶來了機(jī)遇，也增加了醫(yī)院資金管理的不安全因素，擴(kuò)大了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)生成的渠道。當(dāng)前，一些軍隊(duì)醫(yī)院防范和化解財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的意識不強(qiáng)，主動性不夠，直接影響到財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范和控制效果。只有不斷強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防范意識，采取有效的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范措施，才能確保軍隊(duì)醫(yī)院經(jīng)營活動取得高收益，確保軍隊(duì)醫(yī)院的后勤服務(wù)保障功能正常發(fā)揮，推動軍隊(duì)醫(yī)院建設(shè)的可持續(xù)發(fā)展。

一、提高風(fēng)險(xiǎn)意識，實(shí)現(xiàn)全程風(fēng)險(xiǎn)管理

有效防范和化解軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，必須提高財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范意識，構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，促進(jìn)軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理制度化、規(guī)范化，實(shí)現(xiàn)全程風(fēng)險(xiǎn)管理。一是充分認(rèn)識到防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的重要性。要克服軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)吃“黃糧”、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)影響不大的思想。軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的不斷累積和擴(kuò)大，不僅會對軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)收支造成直接負(fù)面影響，還會影響到軍隊(duì)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，影響到軍隊(duì)醫(yī)院衛(wèi)勤保障功能的正常發(fā)揮。要把風(fēng)險(xiǎn)意識貫穿于醫(yī)院廣大官兵和職工的言行中，深入到各級各部門內(nèi)，使他們清楚當(dāng)前工作的內(nèi)容特點(diǎn)，在注重工作成果的同時，善于及時發(fā)現(xiàn)可能的風(fēng)險(xiǎn)，防止各種僥幸心理給醫(yī)院經(jīng)營和管理帶來的可能損失。二是充分認(rèn)識到財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是可以預(yù)防和化解的。盡管風(fēng)險(xiǎn)具有不確定性，但只要堅(jiān)持認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，是可以采取一定措施預(yù)防和控制的。三是建立科學(xué)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理目標(biāo)。軍隊(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理目標(biāo)應(yīng)符合軍隊(duì)醫(yī)院服務(wù)保障和經(jīng)營創(chuàng)收雙重特征，堅(jiān)持軍事效益、社會效益和經(jīng)濟(jì)效益三者統(tǒng)一，通過財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)成本的最小化來實(shí)現(xiàn)軍隊(duì)醫(yī)院服務(wù)部隊(duì)官兵和服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)的雙重價值。四是建立健全全程財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測和預(yù)警體系。風(fēng)險(xiǎn)管理的基本程序包括風(fēng)險(xiǎn)識別、風(fēng)險(xiǎn)衡量、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、風(fēng)險(xiǎn)管理策略選擇和風(fēng)險(xiǎn)管理效果評價等。要加強(qiáng)對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的事前、事中和事后管制，在對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的不確定性及可能性等因素進(jìn)行考察、預(yù)測、收集、分析的基礎(chǔ)上，制定出包括識別財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、衡量財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、管理財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、有效處置財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)及妥善處理財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)所致?lián)p失的一整套方案。

二、強(qiáng)化財(cái)務(wù)監(jiān)督，實(shí)現(xiàn)多元監(jiān)控管理

軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)活動范圍廣、環(huán)節(jié)多，各種經(jīng)濟(jì)活動不易控制，必須建立全方位的管理機(jī)制，堵塞漏洞，確保軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)活動的安全有序運(yùn)行。一是拓寬財(cái)務(wù)監(jiān)督范圍。從財(cái)務(wù)收支、財(cái)經(jīng)法規(guī)監(jiān)督擴(kuò)展到經(jīng)費(fèi)決策監(jiān)督和效益監(jiān)督，從單一的經(jīng)費(fèi)管理監(jiān)督擴(kuò)大到資產(chǎn)物資管理監(jiān)督，對所有經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行全面監(jiān)督，使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行處于全程監(jiān)督之中。二是充分發(fā)揮黨委和紀(jì)委監(jiān)督功能。醫(yī)院黨委和紀(jì)委要切實(shí)把財(cái)務(wù)工作列入議事日程，把握好經(jīng)費(fèi)的使用方向，保證各種財(cái)經(jīng)制度的貫徹執(zhí)行。各業(yè)務(wù)部門和財(cái)務(wù)部門應(yīng)在每月初，分別將上月各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)開支、使用情況、成本收益情況、事業(yè)任務(wù)完成情況的書面報(bào)告黨委和紀(jì)委審查；黨委要堅(jiān)持每季度分析經(jīng)費(fèi)管理形勢；紀(jì)委要堅(jiān)持組織日常財(cái)經(jīng)檢查，查找經(jīng)費(fèi)使用和管理中存在的問題。三是加強(qiáng)群眾監(jiān)督。設(shè)立有醫(yī)院軍政主官為主任，有廣大官兵參與的財(cái)經(jīng)工作委員會，委員會應(yīng)是一個權(quán)威性高、綜合性強(qiáng)的軍事經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，對經(jīng)費(fèi)收支活動進(jìn)行監(jiān)督，增大經(jīng)費(fèi)的透明度。四是優(yōu)化財(cái)務(wù)監(jiān)督方法。實(shí)現(xiàn)軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)由事后監(jiān)督向事前審核、事中監(jiān)控和事后檢查的全方位監(jiān)督轉(zhuǎn)變，形成一個多環(huán)節(jié)、全過程的財(cái)務(wù)管理格局。

三、加強(qiáng)財(cái)務(wù)分析，實(shí)現(xiàn)有效財(cái)務(wù)控制

只有開展科學(xué)的財(cái)務(wù)分析，才能為財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制提供準(zhǔn)確信息，實(shí)現(xiàn)有效的財(cái)務(wù)控制。一是努力提高軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析人員素質(zhì)。決策者和財(cái)務(wù)人員要把醫(yī)院財(cái)務(wù)分析提高到一個更高的層次，加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員專業(yè)知識、醫(yī)院會計(jì)制度、法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，采取走出去、請進(jìn)來的辦法，不斷提高財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)分析能力。同時，要使財(cái)務(wù)人員克服重核算、輕分析的思想，在日常工作中注意積累、收集和整理相關(guān)的會計(jì)資料，為財(cái)務(wù)分析奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。二是面向市場更新財(cái)務(wù)分析觀念。在軍費(fèi)供需矛盾仍然存在的情況下，軍隊(duì)醫(yī)院在講求軍事效益、社會效益的同時應(yīng)追求經(jīng)濟(jì)效益，財(cái)務(wù)分析也要由單純管好用好資金向面向市場競爭轉(zhuǎn)軌，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算和效益分析，更新財(cái)務(wù)分析觀念。開展全成本控制分析，正確評價醫(yī)院成本控制目標(biāo)的執(zhí)行效果，揭示醫(yī)療成本升降的原因。實(shí)行單病種手術(shù)核算，以最小的成本提供最優(yōu)的服務(wù)。開展投資決策分析，大型醫(yī)療設(shè)備的購置應(yīng)充分論證其資金使用價值、取得可行性研究報(bào)告后經(jīng)批準(zhǔn)才能購買，買回后跟蹤審計(jì)其使用效果，確保固定資產(chǎn)保值增值。三是完善軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系。要堅(jiān)持軍事效益、經(jīng)濟(jì)效益和社會效益相統(tǒng)一的原則，完善軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系，這一指標(biāo)體系應(yīng)包括三類指標(biāo)：第一類是反映醫(yī)院盈利情況和資產(chǎn)保值增值狀況的指標(biāo)，比如資產(chǎn)凈利率、醫(yī)院總收益率、醫(yī)療收入成本率等；第二類是反映醫(yī)院資產(chǎn)流動性和償債率的指標(biāo)，比如資產(chǎn)負(fù)債率、流動比率等；第三類是反映醫(yī)院管理水平的指標(biāo)，比如病床使用率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、間接成本率等。

四、完善管理制度，實(shí)現(xiàn)集中財(cái)務(wù)統(tǒng)管

軍隊(duì)醫(yī)院資金運(yùn)轉(zhuǎn)多元復(fù)雜，為了避免財(cái)務(wù)管理多口，不同利益主體博弈可能造成財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，必須加強(qiáng)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，堅(jiān)持黨委理財(cái)集中化，財(cái)務(wù)管理歸口化，建立具有宏觀調(diào)控能力和科學(xué)決策程序的財(cái)務(wù)管理體制。首先，在黨委的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行財(cái)務(wù)集中管理，防止和糾正財(cái)務(wù)管理上的分散主義傾向，提高經(jīng)費(fèi)的整體使用效益。黨委理財(cái)主抓經(jīng)費(fèi)物資審批權(quán)、財(cái)務(wù)制度制定權(quán)和財(cái)務(wù)監(jiān)督權(quán)，對財(cái)務(wù)管理進(jìn)行宏觀把握和調(diào)控，保證軍隊(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動在黨委領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行。其次，強(qiáng)化黨委理財(cái)?shù)臉?biāo)準(zhǔn)意識。軍隊(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)意識、預(yù)算意識和責(zé)任意識，年度預(yù)算一經(jīng)批準(zhǔn)，無特殊情況不得隨意突破，確需突破時應(yīng)履行與年度預(yù)算一樣的手續(xù)，以維護(hù)經(jīng)費(fèi)預(yù)算的嚴(yán)肅性。第三，在后勤財(cái)務(wù)部門的實(shí)施下，積極做好各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動的歸口管理，對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理進(jìn)行有效的監(jiān)督和控制，加強(qiáng)錢物使用過程的全程監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題，立即糾正，將整個醫(yī)院發(fā)生經(jīng)濟(jì)活動的各個環(huán)節(jié)統(tǒng)一納入財(cái)務(wù)部門管理范圍，同時保證財(cái)務(wù)部門的單一性，確保財(cái)務(wù)管理順利實(shí)施的同時增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理效率。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬波，吳國鈞.淺議部隊(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范和化解[J].軍隊(duì)財(cái)務(wù)，2003（10）

第9篇：醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理范文

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院 財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn) 防范

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的逐步深化，政府的衛(wèi)生投入重點(diǎn)正從醫(yī)療服務(wù)等個人衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域向疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督等公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域轉(zhuǎn)變，國家對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)投入逐年減少。而醫(yī)療市場的競爭卻日趨激烈，加上實(shí)行藥品招標(biāo)后藥品利潤空間壓縮等因素，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作者面臨巨大壓力和挑戰(zhàn)。如何化解和防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，成為財(cái)務(wù)管理的重要課題。但現(xiàn)階段就這方面問題研究的相對較少，筆者將在本文中，就如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理提出自己的看法。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的背景分析

1、宏觀風(fēng)險(xiǎn)管理環(huán)境復(fù)雜多變

財(cái)務(wù)管理宏觀環(huán)境包括經(jīng)濟(jì)、政策、社會、自然條件等各種因素。隨著我國加入WTO，醫(yī)療市場逐步放開，民營、外資和合資醫(yī)療機(jī)構(gòu)陸續(xù)興辦，現(xiàn)實(shí)或潛在的競爭者其競爭策略的變化，造成醫(yī)療市場競爭環(huán)境的不確定性。與此同時，國家醫(yī)療衛(wèi)生改革逐步深入，衛(wèi)生補(bǔ)償機(jī)制進(jìn)行了重大調(diào)整，藥品利潤空間逐步壓縮，醫(yī)療定價不合理等境況都對醫(yī)院收支結(jié)余產(chǎn)生重大影響，加上醫(yī)院建設(shè)自籌資金比例過高，只能借助于負(fù)債籌資，這些都給醫(yī)院的經(jīng)營管理帶來一定的風(fēng)險(xiǎn)。隨著人們生活水平的不斷提高，人們的醫(yī)療消費(fèi)需求日益提高，疾病也出現(xiàn)了新的變化，這使得醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)是否符合患者需求，存在許多不確定的因素，也給醫(yī)院財(cái)務(wù)造成風(fēng)險(xiǎn)。

2、醫(yī)院微觀風(fēng)險(xiǎn)管理環(huán)境不容樂觀

財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)存在于醫(yī)院資金籌資、投資、運(yùn)營及分配的各個環(huán)節(jié)中。籌資環(huán)節(jié)中的風(fēng)險(xiǎn)主要表現(xiàn)為負(fù)債總量過度、負(fù)債結(jié)構(gòu)不合理等。一定的負(fù)債有利于降低醫(yī)院資金成本，與此同時，過度的負(fù)債籌資會加大醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。在投資環(huán)節(jié)上，醫(yī)院對固定資產(chǎn)的投資后，經(jīng)營環(huán)境的變化和投資者自身的投資決策能力都會影響投資的最終成敗。此外，醫(yī)保部門監(jiān)管措施嚴(yán)密、力度加大，醫(yī)院為此墊付了大量資金，對營運(yùn)資金產(chǎn)生重大影響。在使用資金環(huán)節(jié)中，為了日常業(yè)務(wù)活動的需要，醫(yī)院要購置藥品、衛(wèi)生材料、其他材料物資等，這部分業(yè)務(wù)花費(fèi)在醫(yī)院流動資產(chǎn)中占很大的比例，各類物資購進(jìn)比例、采購計(jì)劃、周轉(zhuǎn)情況等，都會產(chǎn)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

二、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的具體原因分析

1、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員對風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識不足

財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是客觀存在的，只要有財(cái)務(wù)活動就必然存在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。在現(xiàn)實(shí)工作中，很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識，認(rèn)為只要管好用好資金就不會產(chǎn)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)意識淡薄是財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的重要原因之一，財(cái)務(wù)決策缺乏科學(xué)性導(dǎo)致決策失誤是導(dǎo)致財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的又一主要原因。避免財(cái)務(wù)失誤的前提是實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)決策的科學(xué)化，目前財(cái)務(wù)決策普遍存在經(jīng)驗(yàn)決策及主觀決策現(xiàn)象，導(dǎo)致決策失誤經(jīng)常發(fā)生，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)也就隨之而來。

2、內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)控機(jī)制不健全

內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)控是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)中一個非常重要而且相當(dāng)獨(dú)特的系統(tǒng)，為了使其能充分發(fā)揮作用，醫(yī)院不僅應(yīng)該設(shè)置獨(dú)立的組織機(jī)構(gòu)，而且要根據(jù)本醫(yī)院的特點(diǎn)，建立起一套比較完整的、系統(tǒng)的、強(qiáng)有力的內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)控制度，來保證醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)控系統(tǒng)的高效運(yùn)行。而我們國家的醫(yī)院大多沒有建立有效的內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)控機(jī)制，即使有，其財(cái)務(wù)監(jiān)督制度執(zhí)行也不嚴(yán)格，在實(shí)踐中難以將醫(yī)院管理與監(jiān)督合二為一。同時，缺乏資產(chǎn)損失責(zé)任追究制度，對財(cái)經(jīng)紀(jì)律執(zhí)行不力，難以進(jìn)行有效的約束，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)極易發(fā)生。

3、重視具體風(fēng)險(xiǎn)的管理，缺乏風(fēng)險(xiǎn)管理整體策略

目前，醫(yī)院更多地將精力投入到具體風(fēng)險(xiǎn)管理中，缺乏系統(tǒng)、整體地考慮醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)組合與風(fēng)險(xiǎn)的相互關(guān)系，從而導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)管理的資源分配不均，影響醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理的效率和效果。另外，醫(yī)院尚未建立一套嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范、完整的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理體系，現(xiàn)有的管理體系中風(fēng)險(xiǎn)管理功能與協(xié)調(diào)功能較為欠缺。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的控制與防范

1、完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)

財(cái)務(wù)管理的宏觀環(huán)境雖然客觀上存在于醫(yī)院之外，醫(yī)院無法對其施加影響或加以控制，但并不意味著醫(yī)院面對環(huán)境變化就無能為力。首先，醫(yī)院應(yīng)對不斷變化的財(cái)務(wù)管理宏觀環(huán)境認(rèn)真分析，把握其變化趨勢及規(guī)律，制定多種應(yīng)變措施，適時調(diào)整財(cái)務(wù)管理政策，改變財(cái)務(wù)管理方法，從而提高醫(yī)院對財(cái)務(wù)管理環(huán)境變化的適應(yīng)能力和應(yīng)變能力，以此降低和規(guī)避因環(huán)境變化給醫(yī)院帶來的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。其次，面對不斷變化的財(cái)務(wù)管理環(huán)境，財(cái)務(wù)管理體系應(yīng)與時俱進(jìn)，不斷更新、完善。醫(yī)院應(yīng)設(shè)置合理、高效的財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)，配備高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人員，健全財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度，強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理的各項(xiàng)基礎(chǔ)工作，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)高效運(yùn)行，以防范因財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)不適應(yīng)環(huán)境變化而產(chǎn)生的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

2、建立有效的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制

營運(yùn)資金的管理體現(xiàn)于醫(yī)院流動資產(chǎn)和流動負(fù)債的管理。醫(yī)院的流動資產(chǎn)包括貨幣資金、藥品材料、往來賬款等，一般占醫(yī)院總資產(chǎn)的30%左右，因而，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制要以此為重點(diǎn)。同時，要認(rèn)識到財(cái)務(wù)危機(jī)通常都是經(jīng)歷了一個漸進(jìn)積累轉(zhuǎn)化的過程，各種危機(jī)因素都將直接或間接地在資金運(yùn)動的“晴雨表”――一些敏感性財(cái)務(wù)指標(biāo)值的不同變化上反映出來。這樣，通過觀察這些敏感性財(cái)務(wù)指標(biāo)的優(yōu)劣變化，便可以對醫(yī)院的財(cái)務(wù)危機(jī)發(fā)揮監(jiān)測預(yù)警作用。為此，醫(yī)院在負(fù)債經(jīng)營過程中，建立一套規(guī)范、全面的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制是非常必要的。為了更好地監(jiān)控醫(yī)院負(fù)債狀況，有效規(guī)避負(fù)債運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)，可以根據(jù)各個醫(yī)院自身特點(diǎn)和負(fù)債規(guī)模的大小，結(jié)合資金運(yùn)營狀況，采用綜合評分的方式，建立全程風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控和預(yù)警機(jī)制。通過收集有關(guān)財(cái)務(wù)信息，設(shè)立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)體系，對醫(yī)院獲得能力、償債能力、運(yùn)營狀況和發(fā)展?jié)摿Φ让舾行灶A(yù)警指標(biāo)進(jìn)行動態(tài)跟蹤，進(jìn)行事前、事中、事后的經(jīng)常性監(jiān)控，在警情擴(kuò)大或風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生前及時發(fā)出信號，使其充分發(fā)揮“警報(bào)器”的作用；并通過對醫(yī)院每一重要決策活動將帶來的財(cái)務(wù)狀況變化，進(jìn)行預(yù)先分析測定，評價醫(yī)院的償債能力，考核醫(yī)院運(yùn)營業(yè)績，及時發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn)，并提出有效的風(fēng)險(xiǎn)防范對策，為醫(yī)院管理者做出正確經(jīng)營決策提供重要參考和合理建議。

3、健全行之有效的風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制

在建立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制的同時，要輔以一套有效的風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制。具體說來，首先要成立財(cái)務(wù)處風(fēng)險(xiǎn)防范小組。風(fēng)險(xiǎn)防范小組成員一般由財(cái)務(wù)審核、賬務(wù)處理、票據(jù)管理和門急診、出入院處組長等各個崗位人員組成。其次，風(fēng)險(xiǎn)防范小組要引入流程再造的管理理念，對目前習(xí)以為常的財(cái)務(wù)流程進(jìn)行梳理，找出重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)和風(fēng)險(xiǎn)控制點(diǎn)，針對性地制定規(guī)章制度和操作細(xì)則，并確保制度的落實(shí)和執(zhí)行。對醫(yī)院來說，主要的風(fēng)險(xiǎn)控制點(diǎn)包括財(cái)務(wù)退費(fèi)、業(yè)務(wù)款收繳、病人欠款管理、住院醫(yī)藥費(fèi)減免等環(huán)節(jié)，據(jù)此需要制定的相關(guān)的規(guī)章制度和操作細(xì)則如《業(yè)務(wù)收入解繳制度》、《財(cái)務(wù)收費(fèi)退費(fèi)管理制度及操作細(xì)則》、《住院病人費(fèi)用核改操作規(guī)范》等項(xiàng)目。與此同時，還需要設(shè)立了與之配套的日常審核和定期抽查相結(jié)合的監(jiān)督機(jī)制，以確保各項(xiàng)制度的落實(shí)，在實(shí)踐中構(gòu)建一套完善的風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制。

4、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制制度建設(shè)

科學(xué)合理的財(cái)務(wù)管理制度是企事業(yè)單位搞好經(jīng)濟(jì)管理工作的前提，也是有效防止財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)，因此建立起完善的內(nèi)部控制制度，就顯得十分重要，這一點(diǎn)對醫(yī)院來說也不例外。首先，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)2006年衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制規(guī)定（試行）》，分別從預(yù)算、收入、支出、藥品及庫存物資和固定資產(chǎn)等方面結(jié)合本單位實(shí)際境況細(xì)化內(nèi)部控制制度并組織具體實(shí)施程序。同時，加強(qiáng)對醫(yī)院經(jīng)營和決策的管理與分析，重視內(nèi)部審計(jì)工作，發(fā)揮審計(jì)再監(jiān)督職能，在財(cái)務(wù)部門建立會計(jì)人員崗位責(zé)任制財(cái)務(wù)處理程序、內(nèi)部牽制、稽核、原始記錄管理、計(jì)量驗(yàn)收、財(cái)產(chǎn)清查、財(cái)務(wù)收支審批、成本核算、財(cái)務(wù)會計(jì)分析等制度，足額提取折舊基金、大修理基金、壞賬準(zhǔn)備金，及時清理應(yīng)收賬款，并切實(shí)貫徹執(zhí)行，從而防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

5、加強(qiáng)醫(yī)院的流動資產(chǎn)管理

醫(yī)院的流動資產(chǎn)占醫(yī)院資產(chǎn)的絕大比重，因此是醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)療應(yīng)收款、應(yīng)收住院病人醫(yī)藥費(fèi)、其他應(yīng)收款則是醫(yī)院流動資產(chǎn)的重要組成部分，其周轉(zhuǎn)速度快，說明資產(chǎn)流動性強(qiáng)，短期償債能力也強(qiáng)。為了降低這方面的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，要加強(qiáng)住院病人的預(yù)交金管理和催交欠費(fèi)工作，做好各病區(qū)、醫(yī)技科室與收費(fèi)處對住院病人的收費(fèi)協(xié)調(diào)工作，建立完善的制約機(jī)制，使病人的欠費(fèi)與科室的經(jīng)濟(jì)效益掛鉤；加強(qiáng)對醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的管理，把醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的超支控制在最低范圍內(nèi)；及時清理債權(quán)，按照財(cái)務(wù)制度規(guī)定，及時足額提取“壞賬準(zhǔn)備”。

醫(yī)院存貨中藥品、材料占據(jù)比重較大，其周轉(zhuǎn)速度快，則說明藥品材料所占用的資金就越少，即醫(yī)院的速動比率越高、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)越低。藥品材料管理要遵循“計(jì)劃采購、定額管理、加速周轉(zhuǎn)、保證供應(yīng)”的原則，周轉(zhuǎn)不超過醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)警機(jī)制制定的天數(shù)。超過周轉(zhuǎn)天數(shù)應(yīng)查找原因，減少庫存數(shù)量，保持良好的資產(chǎn)流動性。同時，還要建立健全三賬一卡制度，財(cái)產(chǎn)物資部門要定期與財(cái)務(wù)部門進(jìn)行核對，做到賬賬相符。對于貴重物資設(shè)備、藥品實(shí)行專人管理，建立物資技術(shù)檔案和使用情況報(bào)告制度。

【參考文獻(xiàn)】

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