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第1篇：病理論文范文

病理實(shí)驗(yàn)室的工作環(huán)境一直受到多種化學(xué)品的影響，其中以甲醛、二甲苯和DAB影響最重，要想制定相應(yīng)的防護(hù)措施就先要了解這些化學(xué)品對(duì)病理實(shí)驗(yàn)室環(huán)境危害的程度。

2化學(xué)品安全存放要求

化學(xué)品存放應(yīng)以2011年國(guó)務(wù)院修訂的《危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》為依據(jù)，根據(jù)不同化學(xué)品的性質(zhì)與特點(diǎn)建立相應(yīng)的存放模式，同時(shí)對(duì)每種化學(xué)品建立MSDS（化學(xué)品安全技術(shù)說(shuō)明書），讓操作者更容易、更直觀的了解化學(xué)品的理化特性、安全防護(hù)、泄漏處理等情況。

2.1一般化學(xué)品存放要求

化學(xué)品區(qū)域要獨(dú)立，不能和其他物品混放，其內(nèi)嚴(yán)禁吸煙和使用明火，并在存放區(qū)域醒目位置設(shè)置明顯標(biāo)志?；瘜W(xué)品應(yīng)存放于陰涼、通風(fēng)、干燥處，避免日曬，還應(yīng)隔絕火、熱、電源，并注意防水。

2.2特殊化學(xué)品存放要求

2.2.1易燃易爆危險(xiǎn)品

病理實(shí)驗(yàn)室常見易燃易爆危險(xiǎn)品有乙醇、二甲苯、甲醛，該類化學(xué)品存放必須有獨(dú)立的危險(xiǎn)品倉(cāng)庫(kù)，堅(jiān)決不能整箱堆置存放，必須拆箱分類存放于專用的化學(xué)品防爆柜中，并于防爆柜外部醒目位置張貼其相應(yīng)的MSDS，并配備滅火裝置。該類危險(xiǎn)品的存儲(chǔ)溫度不能超過(guò)30℃，應(yīng)在存儲(chǔ)位置懸掛溫度計(jì)由專人進(jìn)行監(jiān)控并記錄。平時(shí)易燃易爆危險(xiǎn)品的存儲(chǔ)量適量即可，不提倡過(guò)多儲(chǔ)存。

2.2.2腐蝕化學(xué)品

病理實(shí)驗(yàn)室常見腐蝕化學(xué)品有鹽酸、硝酸，對(duì)于該類物質(zhì)的存放應(yīng)放置于專門的強(qiáng)酸、強(qiáng)堿儲(chǔ)存柜中，并于箱體外側(cè)張貼MSDS。該類儲(chǔ)存柜采用進(jìn)口的聚丙烯（PP）材料，耐酸堿強(qiáng)度高，也易于清洗，很多從事實(shí)驗(yàn)室防護(hù)設(shè)備的公司均有出售。該類物質(zhì)必須與堿類物質(zhì)、易燃易爆物品分開存放，不能混存，因該類腐蝕性化學(xué)品易揮發(fā)，以免發(fā)生反應(yīng)造成危險(xiǎn)。

2.2.3劇毒或致毒化學(xué)品

對(duì)于該類物質(zhì)病理實(shí)驗(yàn)室比較少見，如氧化汞等。該類物質(zhì)從安全角度考慮作者不建議病理實(shí)驗(yàn)室存放，本院是由藥劑科聯(lián)系專門機(jī)構(gòu)進(jìn)行存放，使用時(shí)由專人送至病理實(shí)驗(yàn)室，用多少取多少，用完后送回專門存放點(diǎn)存放。

3化學(xué)品的使用

化學(xué)品在使用時(shí)根據(jù)需要量領(lǐng)用，不能隨意領(lǐng)用。在領(lǐng)用時(shí)要嚴(yán)格遵守雙簽名的原則，由科室負(fù)責(zé)人和化學(xué)品管理員審核簽名后領(lǐng)用，并將使用情況詳細(xì)記錄于化學(xué)品使用記錄表。使用過(guò)程中未使用完的試劑放置于托盤中，同時(shí)根據(jù)試劑在MSDS中的理化特性貼上相應(yīng)的化學(xué)品標(biāo)示。對(duì)于配制的試劑要配備相應(yīng)的存放容器，并在容器醒目位置貼上標(biāo)示注明其試劑名稱，配制日期和有效期。對(duì)于過(guò)期試劑或失效試劑按照廢棄液體處理流程處置。

4化學(xué)品防護(hù)原則及措施

4.1防護(hù)原則

病理實(shí)驗(yàn)室針對(duì)化學(xué)品防護(hù)要嚴(yán)格遵循以人為本的原則，無(wú)論是病理實(shí)驗(yàn)室規(guī)劃設(shè)計(jì)還是個(gè)人防護(hù)物品配置都要從人的角度考慮，因?yàn)檫@關(guān)系到工作場(chǎng)所的環(huán)境保護(hù)和工作人員的身體健康，不可忽視。

4.2防護(hù)措施

病理實(shí)驗(yàn)室的防護(hù)措施要從兩方面來(lái)闡述：病理實(shí)驗(yàn)室的整體規(guī)劃設(shè)計(jì)和個(gè)人防護(hù)措施。

4.2.1病理實(shí)驗(yàn)室規(guī)劃設(shè)計(jì)

病理實(shí)驗(yàn)室整體規(guī)劃設(shè)計(jì)要嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)，并建立相應(yīng)的緩沖帶，同時(shí)要制定標(biāo)本接受流程、取材工作流程和制片工作流程，將工作制度化和標(biāo)準(zhǔn)化。對(duì)于污染較大的區(qū)域要適當(dāng)?shù)脑黾涌臻g，這樣有利于稀釋空氣中揮發(fā)的有毒化學(xué)物質(zhì)。對(duì)于空氣污染區(qū)域要配置相應(yīng)的空氣凈化系統(tǒng)，以降低空氣中毒性化學(xué)物質(zhì)對(duì)人體的傷害，如在取材室要安裝配有標(biāo)準(zhǔn)排風(fēng)系統(tǒng)的取材臺(tái)，而制片技術(shù)室要安裝通風(fēng)柜，使包埋、染色等易接觸有毒化學(xué)物質(zhì)的操作能在通風(fēng)柜中進(jìn)行。對(duì)于易揮發(fā)的有毒化學(xué)物質(zhì)要密封保存并加強(qiáng)相關(guān)區(qū)域的通風(fēng)，一般要求室內(nèi)與外界空氣的更換次數(shù)不少于2次／h，某些特殊的室內(nèi)（如取材室、標(biāo)本儲(chǔ)存室）通風(fēng)至少要換進(jìn)空氣6次／h，有條件的單位可以使用環(huán)保試劑替代，不過(guò)相對(duì)成本會(huì)提高。取材后的標(biāo)本應(yīng)儲(chǔ)存于獨(dú)立的標(biāo)本存放室內(nèi)并配備冰柜，可有效的降低取材室的甲醛濃度。工作區(qū)的溫度控制也要有相應(yīng)的要求，根據(jù)P2實(shí)驗(yàn)室工作溫度一般控制在18～27℃，溫度過(guò)高，會(huì)加劇揮發(fā)性化學(xué)品的揮發(fā)。

4.2.2個(gè)人防護(hù)

（1）要加強(qiáng)個(gè)人的防護(hù)意識(shí)，對(duì)病理實(shí)驗(yàn)室工作人員要定期進(jìn)行培訓(xùn)，危險(xiǎn)意識(shí)不能松動(dòng)。

（2）在防護(hù)物品配備方面要齊全。在接觸化學(xué)品的過(guò)程中，口罩、帽子、手套、防護(hù)衣是必備品，有條件的單位還可以配備防護(hù)眼鏡、活性炭口罩、防酸手套以及獨(dú)立洗眼臺(tái)。

（3）員工必須定期體檢，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題。最后，要加強(qiáng)監(jiān)督，由病理科負(fù)責(zé)人組建監(jiān)督小組，針對(duì)科室內(nèi)部人員工作中的防護(hù)問(wèn)題進(jìn)行自我內(nèi)部監(jiān)督。在此值得一提的是，南京組建的病理質(zhì)量控制委員會(huì)對(duì)于很多單位工作環(huán)境中甲醛、二甲苯嚴(yán)重超標(biāo)等不符合規(guī)范的情況進(jìn)行監(jiān)督，這種監(jiān)督效果往往要好于科室內(nèi)部的自我監(jiān)督，南京的組建經(jīng)驗(yàn)值得在很多地方推廣。

5化學(xué)品泄漏處置

病理實(shí)驗(yàn)室在工作中，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)化學(xué)品傾覆的事情發(fā)生，導(dǎo)致化學(xué)品暴露在外部。當(dāng)少量泄漏時(shí)，操作人員穿好防護(hù)物品，并用干布或吸水紙吸干已暴露的化學(xué)品后置于黃色垃圾袋中，交廢物運(yùn)送處由專門機(jī)構(gòu)集中處理。泄漏物較多時(shí)，要根據(jù)化學(xué)品處置流程與原則將泄漏處置分為初期應(yīng)對(duì)、搶險(xiǎn)救援和后期處理三個(gè)階段，并根據(jù)這三個(gè)階段建立規(guī)范化的化學(xué)品泄漏處置流程。本院目前使用的化學(xué)品泄漏處置流程見圖7。

6化學(xué)品廢棄處置

病理實(shí)驗(yàn)室的化學(xué)性廢棄物比較多，這些廢棄物如甲醛、二甲苯等有毒有害物質(zhì)不能直接通過(guò)下水道進(jìn)行排放。就目前情況來(lái)看，很多醫(yī)院的相關(guān)責(zé)任部門不具備該類廢棄化學(xué)品的處理資質(zhì)和能力，這就帶來(lái)了如何處理這些廢棄化學(xué)品的問(wèn)題。目前，病理實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)生的化學(xué)性廢棄物主要來(lái)自組織固定、組織脫水、制片染色這三個(gè)環(huán)節(jié)，由于接觸環(huán)節(jié)人員較多，作者建議指定專人負(fù)責(zé)病理實(shí)驗(yàn)室化學(xué)性廢棄物的處置。在處置過(guò)程中廢棄液體放置于專門的密閉有蓋的化學(xué)桶中，且最大存放量不能超過(guò)該桶的2／3。在化學(xué)桶外側(cè)要貼上標(biāo)簽，注明科室和試劑成分。在這里要特別說(shuō)明一點(diǎn)，化學(xué)廢棄品不能混合放在同一個(gè)桶中，因?yàn)槟壳昂芏嗵幚頇C(jī)構(gòu)只能處理單一類型的化學(xué)品。當(dāng)化學(xué)桶達(dá)到最高存儲(chǔ)容量時(shí)，由醫(yī)療廢物收集人員從病理實(shí)驗(yàn)室將其收集，用專用收集車送至專門機(jī)構(gòu)作無(wú)害化處理。

7總結(jié)

第2篇：病理論文范文

明，利用STAIT模擬的結(jié)果與實(shí)測(cè)結(jié)果非常接近。

關(guān)鍵詞冰球冰蓄冷數(shù)學(xué)模型模擬

AbstractPresentsamathematicalmodeldescribingthefreezingandmeltingprocessesoftheice-storagecontainerwithencapsulatediceinsphericalcapsulesandconsideringtheinteractionbetweenglycolandthecapsules,theheatexchangeperformanceofthecapsulesandtheheatlossoftheice-storagecontainer.WithacomputerprogrammecalledSTAITdevelopedtosolvethemodel,simulatesseveralcasesincludingfreezingandmeltingprocesses,andcomparespredictedresultsandexperimentalonesandshowsagoodfitofthem.

Keywordsencapsulatedicestoragesphericalcapsulemathematicalmodelsimulation

1引言

冰蓄冷空調(diào)系統(tǒng)是在空調(diào)負(fù)荷很低時(shí)制冷儲(chǔ)存，而在新空調(diào)負(fù)荷高峰時(shí)化冰取冷，因而可以全部或部分轉(zhuǎn)移制冷設(shè)備的運(yùn)行時(shí)間，從而縮小供電網(wǎng)絡(luò)的峰從電力負(fù)荷差。因此，冰蓄冷空調(diào)系統(tǒng)在美國(guó)、日本、澳大利亞等國(guó)家發(fā)展非常迅速，已廣泛使用十幾年之久。

冰蓄冷空調(diào)系統(tǒng)由蓄冰設(shè)備和空調(diào)系統(tǒng)組成。根據(jù)ARI《蓄冷設(shè)備熱性能指南》，蓄冰設(shè)備可分為冰盤管、冰球、冰片滑落、冰晶等幾種形式[1]。其中應(yīng)用最廣泛的是冰盤管和冰球[2]。

近年來(lái)許多學(xué)者對(duì)冰盤管式蓄冰設(shè)備進(jìn)行了研究[3]，生產(chǎn)廠家也開發(fā)出許多系列的冰盤管產(chǎn)品。但由于冰盤管管道較細(xì)，流動(dòng)阻力較大，技術(shù)要求較高，目前國(guó)內(nèi)還沒(méi)有一家生產(chǎn)冰盤管的廠家。而冰球式蓄冰設(shè)備由于結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，已成為蓄冰系統(tǒng)的一個(gè)重要發(fā)展方向[2]。

由于密封球體內(nèi)的結(jié)冰和融冰過(guò)程是一個(gè)伴隨著相變的導(dǎo)熱與自然對(duì)流換熱的復(fù)雜過(guò)程，掠過(guò)冰球的載冷劑的流動(dòng)和換熱過(guò)程也很復(fù)雜，因此目前很難看到有關(guān)冰球蓄冷和取冷方面的文章和廠家資料。國(guó)內(nèi)較早研究冰球特性的是清華大學(xué)的趙慶珠教授，她在1994年發(fā)表兩篇關(guān)于單個(gè)冰球蓄冰和融冰過(guò)程的文章[4，5]。而實(shí)際的冰球蓄冰設(shè)備是將許多冰球堆集在一個(gè)圓形斷面蓄冰罐中，因此了解蓄冰罐的蓄冰和融冰特性對(duì)冰球式蓄冰罐的生產(chǎn)、設(shè)計(jì)和使用具有重要的意義。

2數(shù)學(xué)模型的建立和求解

載冷劑在冰球式蓄冰罐中的流動(dòng)是一個(gè)很復(fù)雜的過(guò)程，涉及載冷劑掠過(guò)冰球的換熱以及冰球內(nèi)的要變換熱過(guò)程。對(duì)此作如下簡(jiǎn)化：①冰球在罐內(nèi)均勻分布，載冷劑和冰球中介質(zhì)的熱工參數(shù)只沿流程發(fā)生變化；②冰球的傳熱性能只與冰球中的冰量有多少有關(guān)[4，5]。根據(jù)這兩個(gè)簡(jiǎn)化條件即可得到冰球式蓄冰罐的數(shù)學(xué)模型。

2．1數(shù)學(xué)模型

將冰罐中的冰球沿載冷劑流程分成若干排，每排中的冰球個(gè)數(shù)為N，每個(gè)冰球的表面積為A，每排冰球占據(jù)的長(zhǎng)度為E，冰罐中載冷劑的有效流通面積為F。在每一排中，載冷劑的溫度相同，冰球的溫度相同。載冷劑側(cè)的能量方程為

（1）

（2）

（3）

（4）

式（1）～（4）中，Tf為載冷劑溫度，τ為時(shí)間，uf為載冷劑流速，af為載冷劑的導(dǎo)溫系數(shù)，qht為單位體積載冷劑與冰球間的換熱量，qfls為單位體積載冷劑通過(guò)罐壁的熱損失，ρf，cf分別為載冷劑的密度和比熱容，Kc為冰球的溫度，D為冰罐直徑，Tamb為周圍環(huán)境溫度，Rw為冰罐壁熱阻，aw為載冷劑與冰球外表面的換熱系數(shù)，an為冰球中的介質(zhì)與冰球內(nèi)表面的換熱系數(shù)，R0為冰球殼熱阻。

其中aw由下式確定[6]：

（5）

（6）

式（5）（6）中，dp為冰球直徑，λf為載冷劑的導(dǎo)熱系數(shù)，Pr為載冷劑的普朗特?cái)?shù)，Rep為載冷劑的雷諾數(shù)，v0為罐體中載冷劑的表現(xiàn)速度，νf為載冷劑的運(yùn)動(dòng)粘度。an由文獻(xiàn)[7]回歸得到。冰球側(cè)的能量方程為

（7）

冰球中無(wú)冰時(shí)：（8）

冰球中冰水共存時(shí)：（9）

冰球中全冰時(shí)：（10）

初如條件：Tb=T0，Tf=T0，ε=ε0(11)

邊界條件：Tf|x=0=Tfin(12)

式（7）～（12）中，Qht為單位冰球與載冷劑間的傳熱量，m為單個(gè)冰球中介質(zhì)的質(zhì)量，cw為水的比熱容，ε為冰球中的結(jié)冰率，qlt為冰的常融解潛熱，ci為冰的比熱容，T0為初初始溫度，ε0為初始結(jié)冰率，Tfin為冰罐中載冷劑的入口溫度。

2．2方程的離散和求解

采用隱式格式對(duì)上述方程進(jìn)行離散，用追趕法求解離散后的方程組。具體計(jì)算過(guò)程如圖1所示。

圖1框圖STAIT程序的計(jì)算

根據(jù)圖1所示的計(jì)算框圖，筆者編制了計(jì)算冰球式蓄冰罐的計(jì)算程序STAIT(SoftwareofTime-dependentAnalysisforIceTube).

3模型驗(yàn)證

為了驗(yàn)證上述模型是否合理，筆者利用STAIT計(jì)算了若干個(gè)工況，并與深圳中電大廈門冰蓄冷系統(tǒng)的實(shí)測(cè)結(jié)果進(jìn)行了比

較。

3．1深圳中電大廈冰蓄冷系統(tǒng)的簡(jiǎn)介

深圳中電大廈是我國(guó)第一家正式運(yùn)行的冰蓄冷系統(tǒng)，其蓄冰系統(tǒng)部分如圖2所示。

圖2深圳中電大廈蓄冰系統(tǒng)示意圖

1995年6月，清華大學(xué)熱能空調(diào)教研室趙慶珠教授應(yīng)邀對(duì)該系統(tǒng)進(jìn)行了實(shí)測(cè)。此次測(cè)試包括單罐的蓄冷取冷過(guò)程、雙罐串聯(lián)和并聯(lián)的蓄冷取冷過(guò)程。本文中的實(shí)測(cè)結(jié)果摘自此次實(shí)驗(yàn)的測(cè)試報(bào)告[8]。

3．2模擬結(jié)果與實(shí)測(cè)結(jié)果的比較

利用STAIT程序，筆者計(jì)算了表1所示的8個(gè)測(cè)試工況下的蓄冷和取冷過(guò)程。圖3至圖10分別給出了這8個(gè)工況的計(jì)算結(jié)果與實(shí)測(cè)結(jié)果的比較。

表1STAIT計(jì)算工況工況編號(hào)狀態(tài)開始時(shí)間結(jié)束時(shí)間流量/m3/h

1單罐蓄冷13日20：2114日7：52361.9

2雙罐蓄冷13日20：2114日7：53315.8

3單罐蓄冷14日18：3215日7：53360

4雙罐蓄冷14日18：3215日7：53314

5單罐蓄冷15日20：2316日7：53360

6雙罐蓄冷15日20：2316日7：53314

7單罐蓄冷15日10：3315日14：18191.6

8雙罐蓄冷15日16：3315日20：20179.4

圖3工況1冰罐入口溫度和出口溫度隨時(shí)間的變化

圖4工況2冰罐入口溫度和出口溫度隨時(shí)間的變化

圖5工況3冰罐入口溫度和出口溫度隨時(shí)間的變化

圖6工況4冰罐入口溫度和出口溫度隨時(shí)間的變化

圖7工況5冰罐入口溫度和出口溫度隨時(shí)間的變化

圖8工況6冰罐入口溫度和出口溫度隨時(shí)間的變化

從圖3至圖8可以看出，蓄冷開始時(shí)，載冷劑的溫度下降較快，當(dāng)降至-4～-6℃后，載冷劑的溫度幾乎不再下降。這說(shuō)明冰球結(jié)冰前水溫下降較快，而一旦開始結(jié)冰后，冰球與載冷劑間的換熱是非常穩(wěn)定的。不論是實(shí)測(cè)還是計(jì)算結(jié)果，都反映了這一規(guī)律。從圖中還可以看出，不論是單罐蓄冷還是雙罐串聯(lián)蓄冷，計(jì)算結(jié)果與實(shí)測(cè)結(jié)果均吻合較好。

圖9工況7冰罐入口溫度和出口溫度隨時(shí)間的變化

圖10工況8冰罐入口溫度和出口溫度隨時(shí)間的變化

從圖9和圖10可以看出，取冷開始的一段時(shí)間內(nèi)，出口水溫上升較慢。經(jīng)過(guò)一定時(shí)間后，出口水溫上升較快，逐漸接近入口水溫。計(jì)算和實(shí)測(cè)結(jié)果均反映了這一趨勢(shì)。從圖中還可以看出，除取冰開始的段時(shí)間里計(jì)算和實(shí)測(cè)有些差別外，二者相互吻合很好。造成上述差別的原因主要在于實(shí)際開始取冷時(shí)冰罐中的結(jié)冰率沿程并不均勻，而模擬計(jì)算時(shí)卻采用了相同的結(jié)冰率。

從上述分析可以看出，本文給出的數(shù)學(xué)模型定性上與實(shí)測(cè)結(jié)果完全一致，定量上與實(shí)測(cè)結(jié)果基本一致，表明本文提出的冰罐模型是合理的。

4結(jié)論

本文針對(duì)冰球式蓄冰罐的換熱特點(diǎn)，提出了以單個(gè)冰球換熱特性為基礎(chǔ)的冰罐的數(shù)學(xué)模型。該模型考慮了載冷劑的掠過(guò)冰球的換熱、冰球內(nèi)相變換熱、冰罐的漏熱等因素。并編制了求解冰球式蓄冰罐的換熱特性的程序STAIT。利用STAIT程序，計(jì)算了8個(gè)不同的蓄冷和取冷工況，并將計(jì)算結(jié)果與深圳中電大廈冰蓄冷空調(diào)系統(tǒng)的實(shí)測(cè)結(jié)果進(jìn)行了對(duì)比。結(jié)果表明：本文提出的冰球式蓄冰罐的數(shù)學(xué)模型較好地反映了蓄冰罐的特點(diǎn)，計(jì)算結(jié)果與實(shí)測(cè)結(jié)果吻合很好，可用于研究冰球式蓄冰罐的熱工特性。

5參考文獻(xiàn)

1AIR.蓄冷設(shè)備熱性能指南，1994。

2李華堅(jiān)，陳建平，空調(diào)系統(tǒng)的蓄冷調(diào)荷技術(shù)，暖通空調(diào)，1992（5）

3TBJekel,JWMitchellandSAKlein.ModelingofIce-StorageTanks.ASHRAETrans.1993:1016-1024

4趙慶副教授，蔣久軼，冰球蓄冷過(guò)程的傳熱研究第一部分：冰球蓄冰過(guò)程的數(shù)值模擬。1994年暖通空調(diào)年會(huì)論文集。

5趙慶珠，蔣久斬，冰球蓄冷過(guò)程的傳熱研究第二部分：融冰過(guò)程的傳熱分析，1994年暖通空調(diào)年會(huì)論文集。

6WM羅林諾等主編，傳熱學(xué)應(yīng)用手冊(cè)（下冊(cè)），北京：科學(xué)出版社，1992：455。

第3篇：病理論文范文

關(guān)鍵字：內(nèi)科老年病人心理問(wèn)題護(hù)理

一、心理問(wèn)題及護(hù)理原則

1.焦慮不安

這是老年住院患者最常見的心理問(wèn)題，每個(gè)患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最為明顯。他們對(duì)自己所患何病，嚴(yán)重程度，何時(shí)才能治好等還不清楚，因此焦慮不安，表現(xiàn)為煩躁，食欲下降，睡眠不佳等。

護(hù)理原則:解釋一支持一放松訓(xùn)練。針對(duì)患者提出的問(wèn)題予以認(rèn)真的解釋，使患者了解自己的病情（特殊情況除外如癌癥患者等），指出焦慮不安產(chǎn)生的原因及不利影響，并進(jìn)行放松訓(xùn)練（自我按摩，簡(jiǎn)易保健操等）?；颊呔芙蛹{護(hù)士的意見，在較短的時(shí)間里消除或減輕這種心理，睡眠及飲食狀況會(huì)有明顯改善。

例1:男，“歲，以心源性暈厥”首次入院。病人不知道自己患了何種嚴(yán)重的心臟病或是腦血管病，因此焦慮不安，經(jīng)用上述原則進(jìn)行心理護(hù)理，取得了理想效果，確診后二周出院。

2、孤獨(dú)寂寞

主要出現(xiàn)在住院時(shí)間較長(zhǎng)缺少親人陪護(hù)的病人。這類病人多性格內(nèi)向，不善交往，很少言語(yǔ)，其它病人亦不愿同其交往，加之很少有人前來(lái)探視，病人感到非常孤獨(dú)，十分寂寞，表現(xiàn)為無(wú)所事是，情緒低沉，常常臥床等。

護(hù)理原則:建立與病友進(jìn)行感情交流的渠道是消除孤獨(dú)寂寞的最好方法。這類病人雖表面沉寂，但內(nèi)心情感豐富。在護(hù)理上要主動(dòng)與病人接觸，交流思想，首先成為病人交往的對(duì)象，然后幫助病人與其它病友建立交流的通道，還可引導(dǎo)病人參加一些切實(shí)可行的活動(dòng)，如讀書、下棋、打太極拳等。

例2:男，68歲，臨床診斷“慢性支氣管炎”、“肺氣腫”、“肺心病”。病人很少講話，獨(dú)自活動(dòng)，常在床上長(zhǎng)時(shí)間靜臥。我們就主動(dòng)同他交談，有針對(duì)性地將同病室的病人集中起來(lái)參加一些活動(dòng)，并向病人講解交往的好處和方法，鼓勵(lì)他多和別人接觸。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，病人已和病友們建立了感情，不再感到孤獨(dú)寂寞了。

3、悲觀消極

人到老年自然就有一種日落黃昏的感覺(jué)，這種脆弱的心理在患病后得到負(fù)性增強(qiáng)，產(chǎn)生悲觀失望的心理，認(rèn)為自己沒(méi)用了，還要給別人增加負(fù)擔(dān)，所以求治的主動(dòng)性不高，往往被動(dòng)配合治療。主要見于平素自尊心和獨(dú)立性較強(qiáng)且病情較重的病人。

護(hù)理原則:關(guān)心一支持一鼓勵(lì)。病人這一心理產(chǎn)生的基礎(chǔ)是不敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)，其實(shí)是一種逃避行為。針對(duì)這種情況要取得家屬的配合，主動(dòng)關(guān)心病人，使病人認(rèn)識(shí)到親人們愛(ài)他（她），盼望他（她）能早日康復(fù)，講解主動(dòng)配合治療的意義，在精神上要首先戰(zhàn)勝自己。對(duì)病人每一點(diǎn)認(rèn)識(shí)的提高和精神的振作都要給以肯定和鼓勵(lì).應(yīng)該指出的是，家屬的關(guān)心與支持是十分重要的。

例3:女，62歲，以“缺血性腦血管病恢復(fù)期伴消化性潰瘍”而入院。平素生活能力很強(qiáng)，患腦血管病后左側(cè)肢體功能未完全恢復(fù)，又患新病，思想負(fù)擔(dān)較重，認(rèn)為年齡偏大，恢復(fù)無(wú)望，遂產(chǎn)生悲觀心理，甚至不想活了。經(jīng)與家屬配合，關(guān)心病人，講清道理，積極配合治療并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和功能恢復(fù)訓(xùn)練，經(jīng)三個(gè)月的住院治療，生活能夠完全自理。

4、恐懼緊張

主要見于病情加重或癌癥病人，認(rèn)為病入膏育，正向死亡靠近，與求生的本能形成強(qiáng)烈沖突，因此產(chǎn)生恐懼緊張。

對(duì)這類病人要給以更多的同情，護(hù)理要更加細(xì)心，服務(wù)周到，言行要謹(jǐn)慎，不要讓病人感覺(jué)到病情危重，盡量滿足病人的要求，同時(shí)向病人講明病情波動(dòng)是常見的，可以減輕恐懼心理。

例4:女，68歲，肺癌，病情加重，咳嗽加劇伴咳血，胸痛明顯加重，病人異?？謶?。我們?cè)诩訌?qiáng)醫(yī)療護(hù)理措施減輕病人痛苦的同時(shí)，告訴病人這是肺結(jié)核所致，隨著上述癥狀的緩解，病人也減輕了心理負(fù)性壓力，后雖死亡，但在這期間病人恐懼緊張心理明顯減輕，減少了臨終前期的心理壓力。5、疑病

在老年病人中較為多見，此類病人多具有固執(zhí)、吝嗇、謹(jǐn)慎小心和只相信自己不相信別人的性格特點(diǎn)。表現(xiàn)為過(guò)分關(guān)心自己的健康，如有一點(diǎn)不適，就懷疑自己是否患有何種疾病。護(hù)理原則:有充分依據(jù)的適度保證一疏導(dǎo)一解釋。

例5:男，65歲，以“高血壓原因待查”入院，一周后血壓恢復(fù)正常，查無(wú)器質(zhì)性原因。然而病人自覺(jué)身體多處不適，對(duì)找不到病因感到很不滿意。對(duì)此我們采用疏導(dǎo)的方法，耐心地向病人解釋血壓升高而住院期間查不出器質(zhì)性病變?cè)?，說(shuō)明與病人入院前一天與人吵架有關(guān)，并作了適度的保證性說(shuō)明，二夭后病人高興出院。

6、情緒不穩(wěn)

多見于具有易激惹，性格急躁，愛(ài)挑剔等特點(diǎn)的病人，對(duì)自身疾病所致的不適及稍不如意的事情都要發(fā)泄出來(lái)，對(duì)象常常是護(hù)士或陪護(hù)人員。

對(duì)此類病人要理解，寬容和忍讓，同時(shí)進(jìn)行開導(dǎo)，給以周到的服務(wù)去感動(dòng)病人，使其改變態(tài)度。

例6:男，71歲，冠心病，總是嫌別人講話聲音大，護(hù)士打針太疼，動(dòng)作不輕柔等而大聲斥責(zé)。對(duì)此，我們不計(jì)較，反而更加關(guān)心他幫助他，在護(hù)理操作上動(dòng)作更加柔和細(xì)致，病人很受感動(dòng)，后來(lái)向我們?cè)偃狼?、過(guò)分依賴

老年住院病人不同程度存在這一心理，但以依賴性較強(qiáng)和長(zhǎng)期有人陪護(hù)的病人為明顯。他們事事想讓別人幫助，即使自己能做的也不想去做，完全適應(yīng)了在別人的照料下生活，形成了依賴性，對(duì)康復(fù)十分有害。

護(hù)理原則:向病人講解活動(dòng)的重要性，鼓勵(lì)病人做一些力所能及的事，減少不必要的幫助，根據(jù)病情制定每日活動(dòng)計(jì)劃。

例7:女，64歲，腎孟腎炎，經(jīng)治療已顯著進(jìn)步，但病人已臥床一月余，很少起床活動(dòng)，凡事由家屬或護(hù)士幫助完成。根據(jù)該病人的具體情況，我們首先改變了護(hù)理級(jí)別，讓病人下床作適度的活動(dòng)，并規(guī)定每日活動(dòng)次數(shù)和時(shí)間，在家屬陪護(hù)下鼓勵(lì)病人做生活自理訓(xùn)練，三周后病情痊愈出院。

二、內(nèi)科老年病人心理護(hù)理創(chuàng)新性研究——有效溝通

1語(yǔ)言性溝通

1.1勸說(shuō)開導(dǎo)

《素問(wèn)·湯液·醴論》曰:“精壞神去,榮衛(wèi)不可復(fù)也。”歷代名醫(yī)一再提倡“善醫(yī)者,必先醫(yī)其心,而后醫(yī)其身”。故護(hù)理人員應(yīng)“視人猶已”,滿腔熱情對(duì)待病人,要主動(dòng)找病人交談,對(duì)思想不暴露的患者要有耐心,關(guān)心同情和體諒病人,把患者的痛苦視為親人甚至是自己的痛苦,“見彼苦惱,若己有之”。病人悲觀失望時(shí),護(hù)理人員要主動(dòng)、熱情地鼓勵(lì)病人,使之樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。語(yǔ)言是情感交流最主要的方式,俗話說(shuō):“良言一句三冬暖,惡語(yǔ)一句六月寒”,故護(hù)理人員與患者應(yīng)“兩神相照,兩心相注”,耐心說(shuō)理開導(dǎo),達(dá)到有效溝通,通過(guò)護(hù)理人員的語(yǔ)言威力,誘導(dǎo)鼓勵(lì)患者,使其提高機(jī)體對(duì)情感刺激的耐受性,以促使臟腑功能的協(xié)調(diào),有利于疾病早日康復(fù)。

1.2交心談心

可以通過(guò)交心談心的方式,接近患者,閑談,聊天,拉家常,“問(wèn)者不覺(jué)煩,病者不覺(jué)厭”,這樣可以詳細(xì)了解病人得病的根本原因,疾病發(fā)生發(fā)展的演變過(guò)程,病人在患病前后的心理狀態(tài),尤其是疾病發(fā)生以后的思想情緒的急劇變化,可以進(jìn)一步了解病人的生活習(xí)慣,興趣愛(ài)好,性格特征,知識(shí)基礎(chǔ),以及對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),也可以進(jìn)一步了解對(duì)疾病的態(tài)度,是緊張害怕、恐懼還是樂(lè)觀,有沒(méi)有戰(zhàn)勝疾病的堅(jiān)強(qiáng)意志,同時(shí)還可以了解病人家屬的思想狀況,想法,要求及存在的實(shí)際困難。這樣,就能有效地做好患者的思想工作,消除消極因素,建立良好的心理狀態(tài),為治療疾病做好心理上的準(zhǔn)備。2非語(yǔ)言性溝通

2.1移情相制

2.1.1移情

移情就是注意力的轉(zhuǎn)移。通過(guò)語(yǔ)言、行動(dòng)等方式,調(diào)動(dòng)病人的積極性,形成良好的精神內(nèi)守狀態(tài),移易精氣,變利氣血,調(diào)動(dòng)人體自身的祛除病邪的能力。有些人患病后,往往將注意力經(jīng)常集中在疾病上面,怕病情變重,怕不易治愈,怕因病影響工作、勞動(dòng)、學(xué)習(xí)和生活,整天圍繞著疾病胡思亂想,陷入苦悶,煩惱和憂愁之中,甚至緊張、惶惶不可終日。對(duì)于這類病人,護(hù)理中可采取誘導(dǎo)的方法轉(zhuǎn)移注意力,轉(zhuǎn)內(nèi)病為外病,轉(zhuǎn)心病為腿病,以不治為乃治,每每收到不藥而愈的療效。還可以在病區(qū)加強(qiáng)有效衛(wèi)生宣教,組織衛(wèi)生知識(shí)小講課,講些預(yù)后好的病例給病人聽,以解除顧慮。也可以在病區(qū)建立病房閱覽室,購(gòu)些書報(bào)雜志給病人看,分散病人的注意力,在病情允許的情況下,可組織一些體育活動(dòng),如做健身操、氣功、太極拳等,以增強(qiáng)體質(zhì)。還可以組織病人搞些娛樂(lè)活動(dòng),看看電視等。正如清代醫(yī)家吳尚先的《理瀹駢文》中所說(shuō),七情之病也看花解悶,心曲消愁,有勝于服藥也。

2.1.2相制

相制,即是以一種情志抑制另一種情志,達(dá)到淡化甚至消除不良情志,以保持良好的精神狀態(tài)的一種精神療法。如在日常護(hù)理工作中對(duì)憂傷的患者給予更多的照顧,關(guān)心他們的生活,以真誠(chéng)的態(tài)度聆聽他們的煩惱的訴說(shuō),并且有意識(shí)地多說(shuō)些令人愉快的事或笑話,讓其聽聽相聲,看看喜劇,保持一種愉快的情緒,以制約憂傷之情,這正是中醫(yī)學(xué)中獨(dú)特的情志治療方法——“喜勝憂”的思想體現(xiàn)。

在新的護(hù)理模式中,護(hù)理工作已不是簡(jiǎn)單的打針、發(fā)藥等技能工作,而是包括了有心理護(hù)理在內(nèi)的更為復(fù)雜的,具有獨(dú)立性的、創(chuàng)造性的活動(dòng)。這些創(chuàng)造性活動(dòng)需要通過(guò)有效的護(hù)患溝通來(lái)完成,有效溝通則是實(shí)施心身整體護(hù)理的關(guān)鍵,通過(guò)有效溝通來(lái)提高護(hù)理質(zhì)量,使病人從身心兩方面得到最滿意的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

1.昌杰淺談內(nèi)科老年病人的護(hù)理廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)2000

第4篇：病理論文范文

1.1一般資料

隨機(jī)選取2007年10月至2010年10月就診的臨床外科手術(shù)患者60例。其中男41例，女19例，年齡42-76(52.7±7.3)歲；文化程度：小學(xué)以下25例，中學(xué)20例，高中9例，大專以上6例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，在職業(yè)、經(jīng)濟(jì)條件、受教育程度等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2護(hù)理干預(yù)方法

對(duì)照組按外科常規(guī)護(hù)理，觀察組除在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)：①向患者說(shuō)明手術(shù)重要性、安全性，介紹手術(shù)室環(huán)境、儀器設(shè)備和手術(shù)相關(guān)知識(shí)及配合方法。②了解患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知情況，糾正患者思維角度，根據(jù)事實(shí)分析想法和現(xiàn)實(shí)差異，告知對(duì)可能在手術(shù)中出現(xiàn)的一些需要配合的步驟或?qū)μ弁床贿m的地方進(jìn)行具體方法指導(dǎo)，應(yīng)如何化解。③在手術(shù)室護(hù)理中與患者親切交談，為患者解惑，對(duì)心理恐懼者及時(shí)安慰、體貼，告知手術(shù)成功率。④給予患者心理支持，對(duì)患者存在的心理障礙進(jìn)行疏導(dǎo)、解釋、分散，進(jìn)行放松訓(xùn)練，如聽輕緩音樂(lè)、古曲等，同時(shí)請(qǐng)術(shù)后的患者現(xiàn)身說(shuō)教，以降低患者術(shù)前不良心理癥狀，提高心理防御。⑤讓患者的家庭親屬給予患者鼓勵(lì)，取得必要的社會(huì)支持，如具有信仰的患者允許在不影響麻醉、手術(shù)情況下，可佩帶幸運(yùn)符，增強(qiáng)患者安全感。

1.3評(píng)價(jià)方法

采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)，包括患者術(shù)前強(qiáng)迫癥、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、精神病性等五個(gè)項(xiàng)目。每一項(xiàng)目采用5級(jí)評(píng)分法，無(wú)為1分，輕度為2分，中度為3分，相當(dāng)重為4分，嚴(yán)重為5分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSSl0.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，所有計(jì)量采用±標(biāo)準(zhǔn)±s)表示，采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。

2結(jié)果

觀察組在干預(yù)后SCL-90各因子評(píng)分中，強(qiáng)迫癥評(píng)分為1.54±0.29，比對(duì)照組1.56±0.33降低了0.02±0.04；人際關(guān)系評(píng)分為1.51±0.39，比對(duì)照組1.63±0.56降低了0.12±0.17；抑郁癥評(píng)分為1.50±0.35，比對(duì)照組1.75±0.49降低了0.25±0.14；焦慮癥評(píng)分為1.28±0.29，比對(duì)照組1.72±0.34降低了0.44±0.05；精神病性評(píng)分為1.31±0.27，比對(duì)照組1.37±0.31降低了0.06±0.04。兩組五個(gè)不良心理癥狀具有差異顯著性(P<0.05)，且觀察組與國(guó)內(nèi)常模相比較，護(hù)理干預(yù)后五個(gè)項(xiàng)目均具有差異顯著性(P<0.05)。

3討論

3.1提高護(hù)士素質(zhì)并加強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣傳

護(hù)士素質(zhì)是進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的首先條件，護(hù)士應(yīng)積極提高自身醫(yī)護(hù)能力及素質(zhì)，使之具備高尚醫(yī)德、專業(yè)護(hù)理知識(shí)、健康心理及語(yǔ)言溝通能力[2]。同時(shí)在護(hù)理過(guò)程中，針對(duì)外科患者住院長(zhǎng)、護(hù)理周期長(zhǎng)的特點(diǎn)，應(yīng)根據(jù)不同患者的心理癥狀進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)的宣傳教育，針對(duì)不同患者進(jìn)行獨(dú)具行的問(wèn)題解釋，在宣教過(guò)程中以強(qiáng)烈的責(zé)任心向患者說(shuō)明術(shù)前、后的注意事項(xiàng)，讓患者在了解自身情況后增強(qiáng)恢復(fù)健康的信心。

3.2對(duì)患者主要進(jìn)行心理干預(yù)

有學(xué)者認(rèn)為：不良心理因素會(huì)導(dǎo)致機(jī)體整體調(diào)節(jié)功能減弱，使病情加重，引發(fā)與心理因素相關(guān)的并發(fā)癥。因此，關(guān)注患者在手術(shù)前、后的心理問(wèn)題，對(duì)促進(jìn)患者的康復(fù)有相當(dāng)重要的作用。有學(xué)者建議[3]，外科護(hù)理人士不僅要努力對(duì)病患的信息進(jìn)行探求，更應(yīng)該通過(guò)各種途徑滿足他們需求，使他們了解到護(hù)理的重要性，以減少心理疾病的發(fā)生。特別對(duì)于術(shù)前患者更應(yīng)加大心理疏導(dǎo)，向患者解釋病情及在手術(shù)室需要的術(shù)中配合要點(diǎn)，糾正患者主觀不良心理壓力，根據(jù)事實(shí)進(jìn)行分析并告知患者差異，對(duì)不良情緒的根源有針對(duì)性地加以引導(dǎo)疏通，以正面配合引導(dǎo)患者樹立信心，使患者能在情緒穩(wěn)定的良好狀態(tài)下進(jìn)入手術(shù)室。

3.3大力倡導(dǎo)社會(huì)支持系統(tǒng)

社會(huì)支持系統(tǒng)能使患者穩(wěn)定情緒，幫助他們面對(duì)現(xiàn)實(shí)，找到解決問(wèn)題的出路，進(jìn)而打破消極不良心理。社會(huì)支持系統(tǒng)主要源自于家人、朋友、同事、組織、團(tuán)體、社區(qū)等，這些系統(tǒng)是幫助患者樹立康復(fù)信心的最主要的支持力量，便于提高患者的抗挫折能力。

第5篇：病理論文范文

(一)企業(yè)文化的概念

企業(yè)文化是企業(yè)在長(zhǎng)期的生產(chǎn)運(yùn)作過(guò)程中，為了企業(yè)生存和發(fā)展的需要，以其獨(dú)有的個(gè)性表現(xiàn)樹立形成的，被組織成員認(rèn)為有效并共同遵循的基本信念和認(rèn)知。企業(yè)文化的內(nèi)涵體現(xiàn)了組織的發(fā)展目標(biāo)及價(jià)值觀，并且反映了組織行為的特征。因此，文化的特征表現(xiàn)為一種感知，是一種描述性的術(shù)語(yǔ)，同時(shí)體現(xiàn)著企業(yè)獨(dú)有的個(gè)性，并在企業(yè)發(fā)展進(jìn)程中不斷完善。

(二)企業(yè)文化管理功能的內(nèi)涵

傳統(tǒng)文化管理的特點(diǎn)，特別是家族式企業(yè)發(fā)展起來(lái)的文化管理的特點(diǎn)是家族管理模式，創(chuàng)始人的價(jià)值觀對(duì)企業(yè)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響，企業(yè)文化和企業(yè)行為，大多反映的是私營(yíng)企業(yè)家個(gè)人價(jià)值判斷，企業(yè)文化管理體現(xiàn)為私營(yíng)企業(yè)家個(gè)人的管理行為。當(dāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定階段，企業(yè)發(fā)展到一定規(guī)模，企業(yè)便逐漸意識(shí)到管理的嚴(yán)肅性，多半開始重視制度建設(shè)及制度的完善，并且在管理過(guò)程中注重發(fā)揮制度的作用，在一定時(shí)期以制度為核心的管理模式起到了一定的積極作用。然而，實(shí)踐也證明由于個(gè)人對(duì)制度的理解或執(zhí)行方式不同，在以制度為管理手段的企業(yè)中，制度管理并非為一味百靈的藥方，且此階段文化管理并未得到充分體現(xiàn)，帶有較大的被動(dòng)性。經(jīng)濟(jì)發(fā)展至今，企業(yè)為了在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地，企業(yè)間并購(gòu)、跨國(guó)公司大量產(chǎn)生，企業(yè)中員工多元化、文化多元化趨勢(shì)日趨明顯。管理發(fā)展的總體趨勢(shì)告訴我們，文化管理是管理科學(xué)的新發(fā)展，是管理適應(yīng)社會(huì)現(xiàn)實(shí)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然選擇，管理措施應(yīng)充分體現(xiàn)企業(yè)發(fā)展的基本精髓和企業(yè)文化發(fā)展的基本要求。從文化管理的高度來(lái)管理企業(yè)，強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)精神和情感管理，體現(xiàn)人的能動(dòng)性，管理的重點(diǎn)是對(duì)人的思想和觀念的管理，人的思想和理念相對(duì)于制度管理更具靈活性，是管理現(xiàn)代化的標(biāo)志，是管理發(fā)展到一定階段的必然要求。

二、文化管理功能的現(xiàn)實(shí)意義

經(jīng)濟(jì)的發(fā)展促進(jìn)著企業(yè)文化內(nèi)涵的豐富，科學(xué)、先進(jìn)的企業(yè)文化同時(shí)又推動(dòng)著企業(yè)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，在企業(yè)運(yùn)行過(guò)程中發(fā)揮著明顯的積極推動(dòng)作用，是管理高層次的體現(xiàn)，在企業(yè)管理中有著不可替代的地位。

(一)文化管理是企業(yè)實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的需要

管理實(shí)踐及多年的經(jīng)濟(jì)發(fā)展歷程中體現(xiàn)出家族式的經(jīng)驗(yàn)管理到企業(yè)發(fā)展到一定規(guī)模的制度管理，再發(fā)展到現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)以文化管理為核心的這一當(dāng)代企業(yè)管理的路徑。企業(yè)文化作為一種現(xiàn)代企業(yè)管理手段，其核心是文化的力量，為企業(yè)發(fā)展提供一個(gè)穩(wěn)定的文化驅(qū)動(dòng)力。企業(yè)發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力經(jīng)歷了經(jīng)濟(jì)驅(qū)動(dòng)、科技推動(dòng)、文化凝聚三個(gè)階段。實(shí)踐證明，文化管理功能的發(fā)揮凝聚著企業(yè)的人心，約束著人的行為，發(fā)揮著人的能動(dòng)性，并最終演化成現(xiàn)實(shí)的生產(chǎn)力。因此，在企業(yè)管理中灌注先進(jìn)文化理念，突出人的地位和作用，是管理發(fā)展的新思路，是優(yōu)秀企業(yè)追求高層次管理的需求，是實(shí)現(xiàn)企業(yè)長(zhǎng)期發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力。

(二)優(yōu)秀員工依靠?jī)?yōu)秀的企業(yè)文化建設(shè)的支持

企業(yè)資源可以概括為人、財(cái)、物及技術(shù)，在這些要素中最具能動(dòng)性的是人力資源，人是最具主觀能動(dòng)性的資源，且控制著企業(yè)的其他資源。所以說(shuō)到底，企業(yè)管理就是對(duì)人的管理。企業(yè)文化必須將企業(yè)的一切活動(dòng)的出發(fā)點(diǎn)和最終結(jié)果定位在尊重人、管理激勵(lì)人、培養(yǎng)人上，通過(guò)教育、指導(dǎo)、培訓(xùn)、激勵(lì)和其他的手段來(lái)達(dá)到企業(yè)管理和企業(yè)內(nèi)涵式發(fā)展的目的。優(yōu)秀的企業(yè)文化提升著管理者的領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)，優(yōu)秀文化對(duì)員工隊(duì)伍的建設(shè)功不可沒(méi)，每個(gè)人在組織體系及組織運(yùn)作過(guò)程中不斷提升個(gè)人，使個(gè)人與組織文化、組織行為相符，實(shí)現(xiàn)個(gè)人發(fā)展目標(biāo)與企業(yè)發(fā)展目標(biāo)的協(xié)調(diào)一致。

(三)企業(yè)文化是無(wú)形的管理者

科學(xué)有效的管理應(yīng)該是軟性管理與硬性管理的有機(jī)結(jié)合。企業(yè)是由不同類型的個(gè)人和團(tuán)體組成，他們具有不同的知識(shí)和技能，個(gè)人能力的發(fā)揮必須通過(guò)一定的渠道與組織中的其他人相結(jié)合。一個(gè)成功的企業(yè)，必須有與企業(yè)的實(shí)際情況相一致，并能有效實(shí)施的規(guī)章制度。通過(guò)這些規(guī)章制度，進(jìn)而對(duì)企業(yè)理念、企業(yè)價(jià)值觀、企業(yè)道德規(guī)范等的長(zhǎng)期培養(yǎng)，通過(guò)嚴(yán)格有效的管理，潛移默化到員工的日常行為，以最大限度地提高管理效率。知識(shí)經(jīng)濟(jì)和經(jīng)濟(jì)全球化的發(fā)展現(xiàn)狀，導(dǎo)致企業(yè)間競(jìng)爭(zhēng)越發(fā)激烈，在這樣的現(xiàn)實(shí)下企業(yè)文化對(duì)企業(yè)的生存和發(fā)展也越發(fā)重要，這一無(wú)形管理手段成為企業(yè)管理中的核心要素，營(yíng)造一種什么樣的企業(yè)文化，可以為企業(yè)管理提供最有力、最長(zhǎng)效的支持，無(wú)疑成為企業(yè)管理者的首要任務(wù)。

(四)企業(yè)戰(zhàn)略的發(fā)展有賴于文化管理的助推作用

一般來(lái)說(shuō)，企業(yè)文化是提高員工凝聚力的有效手段，但同時(shí)我們還必須看到文化管理的輻射作用更加廣泛，涵蓋了管理的各個(gè)層面，體現(xiàn)了企業(yè)的靈魂，是實(shí)行企業(yè)各層次，各方面管理協(xié)調(diào)一致的核心力量。在企業(yè)文化與企業(yè)戰(zhàn)略發(fā)展相匹配的情況下，文化管理功能發(fā)揮越有效，戰(zhàn)略目標(biāo)實(shí)現(xiàn)就更迅速。所以，企業(yè)戰(zhàn)略應(yīng)為企業(yè)文化引領(lǐng)下的企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略。企業(yè)文化管理是一種新的管理理論，它是以價(jià)值管理為核心，涉及企業(yè)戰(zhàn)略、人力資源、品牌等，不僅與企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系密切，更關(guān)乎每個(gè)員工，該理論從研究企業(yè)成敗的關(guān)鍵因素入手，通過(guò)結(jié)合市場(chǎng)及企業(yè)自身發(fā)展具體情況的分析，切合實(shí)際地梳理出企業(yè)的關(guān)鍵核心價(jià)值觀，然后通過(guò)制度化的行為準(zhǔn)則，貫穿于生產(chǎn)運(yùn)營(yíng)的整個(gè)過(guò)程，解決企業(yè)的核心問(wèn)題。這是一個(gè)系統(tǒng)工程，牽一發(fā)而動(dòng)全身，如果成功，就將迅速改善組織的管理績(jī)效，促進(jìn)企業(yè)可持續(xù)發(fā)展。因此，企業(yè)戰(zhàn)略的發(fā)展必須依賴于企業(yè)文化管理手段的有效性?？傊?，良好企業(yè)文化的構(gòu)建，是現(xiàn)代企業(yè)管理的要求，是人本管理的必然需求，是實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理的有效途徑。因此，積極向上企業(yè)文化的培育，管理過(guò)程中既體現(xiàn)制度化的硬性管理，又結(jié)合人文關(guān)懷的柔性管理，是提高企業(yè)管理水平的必然選擇。

三、有效企業(yè)文化管理功能渠道的構(gòu)建

伴隨國(guó)內(nèi)國(guó)際市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈及知識(shí)經(jīng)濟(jì)、經(jīng)濟(jì)全球化的發(fā)展現(xiàn)狀，企業(yè)文化的核心要素不容忽視。文化管理功能建設(shè)渠道顯然與一般的文化建設(shè)工作有著較大的區(qū)別，單純的“形成體系、宣貫手冊(cè)”不能滿足文化管理功能的發(fā)揮，其構(gòu)建核心工作應(yīng)該是圍繞企業(yè)和個(gè)人“如何改變”而展開。一般而言，暢通企業(yè)文化管理功能渠道應(yīng)經(jīng)歷以下幾個(gè)步驟:

(一)文化診斷

首先，我們需要對(duì)現(xiàn)有的文化及已形成的文化管理制度進(jìn)行相應(yīng)的解析，這需要一個(gè)專門的方法對(duì)各職能部門、生產(chǎn)部門進(jìn)行層層分析，利用調(diào)查問(wèn)卷的方式，梳理企業(yè)文化特點(diǎn)，出具企業(yè)文化診斷報(bào)告，分析企業(yè)究竟是屬于哪種文化，所有成員是積極的還是消極的，是進(jìn)取向上的還是懶惰散漫的，針對(duì)企業(yè)特點(diǎn)制定文化管理的方向以及行之有效的管理方法。

(二)認(rèn)同和共識(shí)的建立

正如上面提到的，一個(gè)非常獨(dú)特的企業(yè)文化的個(gè)性是在長(zhǎng)期的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)形成，每個(gè)企業(yè)都有一個(gè)或一個(gè)以上的價(jià)值觀、行為模式，并被組織成員所認(rèn)可和尊重，這些軟性的意識(shí)形態(tài)的內(nèi)容是形成企業(yè)凝聚力最有效的橋梁。因此，發(fā)揮企業(yè)文化管理功能必須在第一階段的基礎(chǔ)之上建立起適應(yīng)企業(yè)發(fā)展核心、個(gè)性化的內(nèi)容，并將這些核心內(nèi)容快速滲透到企業(yè)運(yùn)營(yíng)的每個(gè)階段、企業(yè)管理的每個(gè)角落，快速發(fā)揮企業(yè)文化的管理功能。

(三)文化管理工作體系建立

企業(yè)文化管理的工作并不是填補(bǔ)管理工作中存在的漏洞，文化管理工作的核心是為企業(yè)可持續(xù)發(fā)展保駕護(hù)航，是以實(shí)現(xiàn)企業(yè)長(zhǎng)期發(fā)展戰(zhàn)略為最終目標(biāo)。這需要根據(jù)企業(yè)運(yùn)行狀況及價(jià)值鏈建立健全企業(yè)文化的管理體系，實(shí)現(xiàn)企業(yè)價(jià)值鏈的有效開發(fā)和高效管理。

(四)戰(zhàn)略的構(gòu)思

企業(yè)文化管理功能作用在于促進(jìn)企業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，因此，文化的戰(zhàn)略構(gòu)想必須是在結(jié)合企業(yè)中長(zhǎng)期發(fā)展戰(zhàn)略的基礎(chǔ)之上制定切實(shí)可行的文化戰(zhàn)略管理目標(biāo)。站在經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度，戰(zhàn)略就是控制規(guī)劃資源;從文化的角度來(lái)看，戰(zhàn)略就是實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，兩者的區(qū)別在于前者是追求短期擁有，后者是追求長(zhǎng)期發(fā)展。文化管理能較好地實(shí)施企業(yè)戰(zhàn)略的宣傳和強(qiáng)化。對(duì)于一般企業(yè)而言，文化管理功能的發(fā)揮在經(jīng)過(guò)上述幾個(gè)基本步驟以后自然融入了企業(yè)管理的總體運(yùn)作之中。但并購(gòu)企業(yè)由于情況相對(duì)復(fù)雜，其文化管理功能的發(fā)揮必須依據(jù)并購(gòu)企業(yè)特征進(jìn)行設(shè)置，其文化管理功能渠道的構(gòu)建與一般企業(yè)有一定的區(qū)別。

四、并購(gòu)企業(yè)文化管理缺失的消極表現(xiàn)

由于來(lái)源于不同發(fā)展歷史的企業(yè)，其文化均帶有原有企業(yè)的個(gè)性特征。因此，針對(duì)并購(gòu)企業(yè)的文化管理功能的構(gòu)建較一般企業(yè)更為復(fù)雜。企業(yè)在并購(gòu)過(guò)程中，由于原企業(yè)文化已經(jīng)在員工頭腦中形成，舊的文化理念未必與新建企業(yè)完全吻合，這一時(shí)期會(huì)出現(xiàn)看似與企業(yè)文化無(wú)關(guān)的一些現(xiàn)象出現(xiàn)，其實(shí)質(zhì)就是文化管理功能在此階段未能有效發(fā)揮其管理作用，這些消極現(xiàn)象主要表現(xiàn)為:

(一)員工流失現(xiàn)象嚴(yán)重

由于對(duì)未來(lái)的不確定性以及對(duì)新企業(yè)的不融入性，員工的角色模糊感增強(qiáng)，導(dǎo)致員工選擇離開，尤其是那些掌握了核心技術(shù)和企業(yè)核心業(yè)務(wù)的人員，此時(shí)成為了其他同類競(jìng)爭(zhēng)企業(yè)挖掘的目標(biāo)，這些員工的流失對(duì)于企業(yè)來(lái)說(shuō)是致命的，因?yàn)檫@些員工是在企業(yè)不斷發(fā)展進(jìn)程中成長(zhǎng)起來(lái)的，是難以用簡(jiǎn)單的培訓(xùn)或引進(jìn)再生的。企業(yè)要想避免這些現(xiàn)象的發(fā)生，最有效的途徑是用文化管理員工思想，用企業(yè)發(fā)展規(guī)劃激發(fā)員工的歸屬感和提高員工的忠誠(chéng)度。

(二)團(tuán)隊(duì)效率下降

無(wú)獨(dú)有偶，由于新建企業(yè)的文化未能在短期內(nèi)形成，無(wú)法發(fā)揮文化管理作用，導(dǎo)致員工對(duì)企業(yè)認(rèn)知模糊，當(dāng)員工脫離了原來(lái)的規(guī)范、凝聚力、團(tuán)隊(duì)氛圍以后，加之對(duì)高層領(lǐng)導(dǎo)的選派等問(wèn)題的猜測(cè)，員工的自我保護(hù)意識(shí)加強(qiáng)，個(gè)人的努力程度下降，為了保護(hù)自身利益往往會(huì)犧牲團(tuán)隊(duì)的協(xié)作和利益。由于缺乏統(tǒng)一的目標(biāo)，整個(gè)組織的運(yùn)作受阻，團(tuán)隊(duì)效率大大下降。

(三)文化沖突時(shí)有發(fā)生

企業(yè)文化一般來(lái)講主要體現(xiàn)在三個(gè)方面，即企業(yè)精神文化、企業(yè)制度文化和企業(yè)物質(zhì)、行為文化，在這三方面的文化財(cái)富中以企業(yè)精神文化為核心，是與企業(yè)的成長(zhǎng)背景、經(jīng)濟(jì)環(huán)境、企業(yè)運(yùn)作及企業(yè)策略、領(lǐng)導(dǎo)班子的建設(shè)等密不可分，是企業(yè)長(zhǎng)期發(fā)展積累形成的約束本企業(yè)員工行為規(guī)范的總則，其他兩方面隸屬于這一層面的文化。這一層面的文化根植于員工的思想深處，且很難在短期內(nèi)改變。當(dāng)企業(yè)實(shí)施并購(gòu)時(shí)文化沖突在所難免，尤其是當(dāng)員工感覺(jué)到曾經(jīng)堅(jiān)持或受到認(rèn)可的行為在新的組織體系里得不到回報(bào)甚至還有可能受到處罰時(shí)，員工的道德標(biāo)準(zhǔn)衡量尺度就會(huì)發(fā)生偏離，出現(xiàn)工作準(zhǔn)則模糊的現(xiàn)狀，出現(xiàn)嚴(yán)重的消極怠工現(xiàn)象。當(dāng)員工感覺(jué)到長(zhǎng)期堅(jiān)持的行為準(zhǔn)則和行為方式突然變得不被接受時(shí)，就會(huì)對(duì)新的企業(yè)文化采取排斥甚至抗拒的態(tài)度。

(四)人員之間、上下級(jí)之間信任度下降，溝通困難

從宣布實(shí)施并購(gòu)到并購(gòu)的具體運(yùn)作，在這一過(guò)程中由于各種原因并不是所有的信息都予以公開化，且信息也并非能夠足量或及時(shí)傳達(dá)到每個(gè)員工，尤其是組織中個(gè)別領(lǐng)導(dǎo)存在故意隱瞞消息或?qū)⒉①?gòu)中的細(xì)節(jié)神秘化，導(dǎo)致員工對(duì)企業(yè)的信任度、對(duì)領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)的信任度急劇下降，信任度一旦下降，就不可避免地出現(xiàn)溝通困難。此階段，各類小道消息會(huì)彌補(bǔ)正式渠道的信息，導(dǎo)致人員之間、領(lǐng)導(dǎo)層之間無(wú)法正常溝通。綜合上述現(xiàn)象，對(duì)于合并企業(yè)來(lái)講如何發(fā)揮文化的管理作用，尤其是文化的柔性力量是值得企業(yè)管理者深思的。

五、并購(gòu)企業(yè)文化管理功能構(gòu)建的基本思路

基于各種消極現(xiàn)象，新建企業(yè)文化的形成及其管理作用的發(fā)揮至關(guān)重要，文化管理功能發(fā)揮得好壞，關(guān)乎企業(yè)的效率、關(guān)乎員工的安全感、更關(guān)乎企業(yè)并購(gòu)的成敗。有效發(fā)揮并購(gòu)企業(yè)文化的管理作用，一般應(yīng)通過(guò)以下過(guò)程:

(一)成立并購(gòu)企業(yè)文化整合管理小組

并購(gòu)行為的實(shí)施只是并購(gòu)的開始，往往大多矛盾出現(xiàn)在并購(gòu)以后企業(yè)的長(zhǎng)期運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，因此，文化的融合和整合工作是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，而非用一個(gè)企業(yè)的文化替代另一個(gè)企業(yè)文化或簡(jiǎn)單地建立新的企業(yè)文化就能夠達(dá)到整合目的，在這一過(guò)程中并購(gòu)初期是各類矛盾激化的非常時(shí)期，文化整合管理小組應(yīng)該吸納了解并購(gòu)企業(yè)發(fā)展歷史和企業(yè)文化特點(diǎn)的老員工參與進(jìn)來(lái)，當(dāng)然該小組離不開專業(yè)管理人員的策劃及整合工作的實(shí)施。在文化整合的過(guò)程中，要想發(fā)揮文化的管理作用，該小組的工作必須堅(jiān)持“以人為本”的理念，體現(xiàn)“柔性管理”的思想。通過(guò)文化管理功能的發(fā)揮，從內(nèi)心深處激發(fā)員工的內(nèi)在潛力和主動(dòng)協(xié)作精神。

(二)并購(gòu)企業(yè)文化診斷

這是并購(gòu)企業(yè)文化管理功能發(fā)揮的基礎(chǔ)工作，對(duì)并購(gòu)企業(yè)進(jìn)行文化診斷，并將診斷結(jié)果認(rèn)真梳理，其目的是充分了解原有的并購(gòu)企業(yè)的文化特征，梳理出并購(gòu)企業(yè)的優(yōu)質(zhì)文化，為新建企業(yè)文化管理功能的發(fā)揮提供基礎(chǔ)內(nèi)容。對(duì)原企業(yè)文化診斷的內(nèi)容，主要包括原企業(yè)各自發(fā)展歷史、企業(yè)價(jià)值觀、企業(yè)戰(zhàn)略目標(biāo)的選擇等內(nèi)容。除了這些內(nèi)容的診斷外，還應(yīng)診斷并購(gòu)企業(yè)文化融合度的大小，可能在文化整合過(guò)程中出現(xiàn)哪些方面的沖突，以確定并購(gòu)企業(yè)文化整合的核心內(nèi)容以及整合難度的大小。

(三)找出并購(gòu)企業(yè)文化共同點(diǎn)，優(yōu)勝劣汰

任何一個(gè)企業(yè)文化的發(fā)展，都經(jīng)歷了具有區(qū)別于其他企業(yè)的特殊內(nèi)容，并且已被其職工接受，并貫徹于組織及個(gè)體的行為模式當(dāng)中，形成了企業(yè)獨(dú)有的個(gè)性。企業(yè)并購(gòu)以后，由于企業(yè)個(gè)性不同，其原有的行為模式、方式、價(jià)值觀均會(huì)受到一定程度的沖擊，在文化比較接近的企業(yè)并購(gòu)中磨合期較短，企業(yè)績(jī)效影響不大，但對(duì)于個(gè)性差異較大的企業(yè)，會(huì)引起員工較強(qiáng)烈的反應(yīng)，會(huì)影響組織中人的積極性，進(jìn)而影響組織績(jī)效，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致并購(gòu)整體經(jīng)濟(jì)行為的失敗，違背并購(gòu)企業(yè)最初的意愿。企業(yè)并購(gòu)后文化整合面臨很多問(wèn)題，管理者必須充分考慮并購(gòu)后內(nèi)外環(huán)境的變化，如果單純采用一種文化覆蓋原有企業(yè)文化的方法，或者只注重組織框架的構(gòu)建、職責(zé)權(quán)限的劃分、部門的層級(jí)設(shè)計(jì)，忽略了組織中人員的內(nèi)心現(xiàn)狀及特點(diǎn)，未能形成相應(yīng)的文化整合計(jì)劃，就不但不能使并購(gòu)后的組織結(jié)構(gòu)發(fā)揮其強(qiáng)大的力量，反而削弱了原有企業(yè)的優(yōu)秀文化，將原有企業(yè)的文化弊端帶入新的企業(yè)，從而形成一個(gè)新的內(nèi)耗。因此，在短期內(nèi)通過(guò)對(duì)原有組織體系的診斷，迅速找尋出新建企業(yè)的文化核心至關(guān)重要，這就需要管理者迅速清理對(duì)企業(yè)發(fā)展不利的文化，宣揚(yáng)優(yōu)質(zhì)文化。

(四)并購(gòu)企業(yè)文化管理功能發(fā)揮的具體計(jì)劃

在文化管理過(guò)程中既要體現(xiàn)柔性管理的思想，同時(shí)也不能忽略剛性的約束性和規(guī)范性，針對(duì)并購(gòu)企業(yè)的特點(diǎn)和特殊時(shí)期，在制定文化管理功能發(fā)揮的具體實(shí)施計(jì)劃時(shí)，一方面要認(rèn)識(shí)到任何一個(gè)企業(yè)的文化都有它自身的價(jià)值，不能以并購(gòu)企業(yè)的強(qiáng)弱來(lái)判斷文化的優(yōu)劣，相對(duì)于制度層面的文化和物質(zhì)層面的文化，精神層面文化管理的核心作用是毋庸置疑的。因此，文化管理小組應(yīng)全面考察并購(gòu)雙方的文化差異，重建企業(yè)的價(jià)值觀、行為規(guī)范等，，建立和諧文化。另一方面，制定一套完整的、目標(biāo)清晰的工作規(guī)范、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、預(yù)算管理和績(jī)效評(píng)價(jià)等剛性制度，在這一階段意義重大。尤其是建立一套行之有效、切合實(shí)際的績(jī)效評(píng)價(jià)體系非常關(guān)鍵。組織績(jī)效源于組織的戰(zhàn)略和目標(biāo)，在清晰的目標(biāo)下找出可行的路徑，并且把目標(biāo)和現(xiàn)狀進(jìn)行對(duì)比找出差異，才能決定組織績(jī)效的具體內(nèi)容?？?jī)效評(píng)價(jià)的過(guò)程遠(yuǎn)比績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果重要。績(jī)效管理一方面形成了剛性的制度，另一方面管理者的領(lǐng)導(dǎo)力傳遞了企業(yè)的價(jià)值觀和文化引領(lǐng)方向。

(五)確立并購(gòu)企業(yè)發(fā)展目標(biāo)，建立并購(gòu)企業(yè)新型文化核心內(nèi)容

確立了文化建設(shè)的內(nèi)容以后，要求企業(yè)采用合適的渠道向員工介紹如何有效地建立文化管理的核心內(nèi)容。企業(yè)可以借鑒的比較有效的方法有兩種:一是績(jī)效管理。在績(jī)效管理過(guò)程中，確立以有利于企業(yè)發(fā)展的績(jī)效評(píng)估來(lái)衡量員工和部門的價(jià)值貢獻(xiàn)。在保障績(jī)效為先的基礎(chǔ)上，績(jī)效指標(biāo)的設(shè)計(jì)應(yīng)更關(guān)注以人為本，在績(jī)效溝通及計(jì)劃落實(shí)過(guò)程中充分發(fā)揮正向激勵(lì)的作用，在關(guān)注企業(yè)成長(zhǎng)的同時(shí)，也關(guān)注員工能力的提升。在企業(yè)中，建立以正向激勵(lì)為主的激勵(lì)機(jī)制、加強(qiáng)績(jī)效管理的溝通與反饋、將績(jī)效結(jié)果應(yīng)用于員工工作改進(jìn)的依據(jù)、績(jī)效工資發(fā)放的依據(jù)、崗位競(jìng)聘和職務(wù)晉升的依據(jù)，其目的在于在并購(gòu)企業(yè)中迅速建立正向的、符合企業(yè)發(fā)展的正能量。二是企業(yè)戰(zhàn)略目標(biāo)的設(shè)計(jì)和實(shí)施戰(zhàn)略管理。戰(zhàn)略管理是一個(gè)動(dòng)態(tài)的管理過(guò)程，涉及企業(yè)經(jīng)營(yíng)的戰(zhàn)略目標(biāo)、戰(zhàn)略方針、發(fā)展戰(zhàn)略等方面的內(nèi)容，不同時(shí)期企業(yè)的戰(zhàn)略目標(biāo)有著不同的重點(diǎn)內(nèi)容。實(shí)施戰(zhàn)略管理滲透，其主要目的是讓員工了解企業(yè)的發(fā)展方向，并在這一發(fā)展進(jìn)程中找準(zhǔn)個(gè)人定位，將企業(yè)發(fā)展與個(gè)人發(fā)展緊密結(jié)合，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)文化管理功能的發(fā)揮，削弱并購(gòu)企業(yè)文化磨合過(guò)程中的負(fù)面影響，使戰(zhàn)略目標(biāo)迅速建立企業(yè)統(tǒng)一的價(jià)值觀和道德觀，起到既促進(jìn)企業(yè)發(fā)展又振奮員工工作熱情的作用。

(六)創(chuàng)新文化傳播途徑

企業(yè)文化嶄新的核心內(nèi)容，有賴于有效的傳播途徑，才能迅速發(fā)揮企業(yè)文化的管理作用。文化的傳播方式多種多樣，隨著電子科技、信息的發(fā)展以及人們理念的更新，傳播文化模式的探討是無(wú)止境的，但創(chuàng)新的文化傳播方式?jīng)Q定了文化管理的有效性。同時(shí)，文化傳播的形式也應(yīng)與企業(yè)員工的特點(diǎn)緊密結(jié)合。傳統(tǒng)的文化傳播方式有宣傳教育、培訓(xùn)、廣告、標(biāo)語(yǔ)等形式，這些方式在文化傳播的過(guò)程中有直觀、易于接受的特點(diǎn)。但是，隨著社會(huì)的發(fā)展，我們面對(duì)的人群呈現(xiàn)多元化、個(gè)性化的特點(diǎn)，尤其是經(jīng)歷并購(gòu)后的企業(yè)往往會(huì)有一定程度的角色模糊期和職業(yè)迷茫期。實(shí)踐證明，對(duì)并購(gòu)企業(yè)員工的企業(yè)文化傳播的最有效的方法，是幫助員工盡快度過(guò)迷茫期，結(jié)合企業(yè)發(fā)展主動(dòng)為員工進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃。在為員工設(shè)計(jì)職業(yè)生涯規(guī)劃時(shí)，企業(yè)應(yīng)做到職工職業(yè)生涯管理制度公開化、長(zhǎng)期化，堅(jiān)持企業(yè)利益與個(gè)人利益相結(jié)合、企業(yè)發(fā)展與個(gè)人發(fā)展相結(jié)合的原則。并且，堅(jiān)持內(nèi)外結(jié)合，以內(nèi)為主?，F(xiàn)實(shí)表明，在傳統(tǒng)文化傳播方式基礎(chǔ)之上，結(jié)合員工多元化、企業(yè)發(fā)展時(shí)期特殊化的特點(diǎn)，主動(dòng)為員工謀劃職業(yè)生涯的這種創(chuàng)新傳播手段，能迅速發(fā)揮文化的管理功能，在短時(shí)間內(nèi)消除了并購(gòu)期間員工的心理迷茫期，留住了核心人才。

(七)文化管理功能發(fā)揮的反饋階段

第6篇：病理論文范文

【摘要】肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的一種常見慢性傳染病，而咯血又是肺結(jié)核常見的嚴(yán)重并發(fā)癥。24h咯血量>500ml或一次咯血量>300ml為大量咯血，<100ml為小量咯血，100～500ml為中等量咯血。大咯血如搶救不及時(shí)可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生窒息，失血性休克和呼吸衰竭而危及生命。所以對(duì)肺結(jié)核大咯血的觀察、搶救及護(hù)理尤為重要。我科自2008年8月-2009年6月共收治肺結(jié)核大咯血患者20例，現(xiàn)將發(fā)生大咯血時(shí)的搶救及護(hù)理介紹如下。

一、臨床資料

本組20例患者中，有血行播散型肺結(jié)核2例，浸潤(rùn)型肺結(jié)核14例，慢性纖維空洞型肺結(jié)核4例；其中初次咯血者6例，既往小咯血10例，大咯血4例；并發(fā)窒息者2例，失血性休克1例，經(jīng)搶救治療無(wú)效死亡1例。

二、咯血的搶救與護(hù)理

2.1咯血誘因與先兆本組患者中咯血前有劇烈咳嗽者8例，輕度咳嗽者3例；劇烈活動(dòng)后咯血者2例；肺結(jié)核病灶較大合并感染而大咯血者5例；情緒緊張而大咯血者2例。20例中，有咯血先兆者12例。先兆表現(xiàn)有面色蒼白，脈搏加快，咽喉發(fā)癢或刺激感，胸悶心悸，煩躁不安，其中以胸部不適或咽喉發(fā)癢表現(xiàn)者多見。

2.2密切觀察病情變化，按時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征準(zhǔn)確記錄咯血量，包括每次咯血量和24h咯血總量，囑患者絕對(duì)臥床休息。

咯血時(shí)應(yīng)立即通知醫(yī)師，準(zhǔn)備好急救用品，包括急救藥品、吸引器、氣管插管包、氣管切開包等。大咯血時(shí)護(hù)理人員應(yīng)保持頭腦冷靜，沉著迅速配合醫(yī)師進(jìn)行搶救。

2.3心理護(hù)理大咯血患者精神緊張、恐懼，患者甚至有瀕死感，可使血壓升高、咯血加重?？┭颊咄蚩謶侄种蒲目┏?，增加了窒息的危險(xiǎn)。有的患者甚至夜間不敢入睡，怕再次咯血發(fā)生意外。少數(shù)患者對(duì)咯血預(yù)后不明，容易煩躁。對(duì)上述情況醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，做好患者的思想工作，同時(shí)也要與家屬溝通，取得配合，增加患者安全感。要利用各種機(jī)會(huì)鼓勵(lì)患者，使他們不斷增強(qiáng)信心，積極配合治療，以利疾病的康復(fù)。

2.4大咯血時(shí)，應(yīng)首先對(duì)患者年齡、體質(zhì)量、血壓、肺功能等情況全面了解，綜合分析，對(duì)咯血的危險(xiǎn)程度有一個(gè)比較準(zhǔn)確的估計(jì)，以便采取更為積極的搶救措施。無(wú)論咯血量多少，一定要保持好，以患側(cè)臥位為宜，可起壓迫止血作用，避免仰臥位、半坐或坐位，以便使血塊能迅速、順利地排出體外，預(yù)防或解除氣道阻塞。避免不必要的交談及不必要的搬動(dòng)，以減少肺活動(dòng)度2.5保持呼吸道通暢患者大咯血時(shí)，囑其鎮(zhèn)靜，勿要屏氣，輕輕將血咯出。當(dāng)窒息發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即將患者取頭低腳高位或患側(cè)45°臥位；同時(shí)輕拍患者背部，以利于血液、血塊咯出，2例窒息患者經(jīng)上述處理后，窒息解除，效果滿意。

2.6吸氧高流量吸氧5～6L/min,保持濕化，待咯血停止，血氧飽和度上升至92%以上，改低流量吸氧。

2.7解痙窒息的原因除血塊堵塞外，氣管、支氣管因受刺激而廣泛痙攣是重要原因，如有50%葡萄糖溶液40ml+氨茶堿0.25g靜脈推注醫(yī)囑應(yīng)立即執(zhí)行。

2.8止血遵醫(yī)囑給予強(qiáng)而有效的止血藥物，如腦垂體后葉素、立止血等。用藥期間注意觀察藥物反應(yīng)，如出現(xiàn)面色蒼白、血壓升高、惡心、腹痛、排便感、心悸等，應(yīng)向患者說(shuō)明是常見藥物不良反應(yīng)，必要時(shí)減慢滴速或停藥。對(duì)血容量不足者，應(yīng)抓緊完成輸血任務(wù)。

2.9其他大咯血時(shí)暫禁食，待咯血好轉(zhuǎn)后給予高熱量、富營(yíng)養(yǎng)、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)。特別要注意保持大便通暢，以防腹壓增加導(dǎo)致血管壓力增加致咯血再次發(fā)生，可給些緩瀉劑，必要時(shí)低壓灌腸。

參考文獻(xiàn)

第7篇：病理論文范文

［關(guān)鍵詞］擴(kuò)張型心肌??；心衰；心律失常；血管擴(kuò)張劑

心肌病是指合并有心臟功能障礙的心肌疾病。擴(kuò)張型心肌病是心肌病的一種常見類型。其主要體征為心臟擴(kuò)大、奔馬律、肺循環(huán)和體循環(huán)瘀血征。擴(kuò)張型心肌病患者病情早期，一般無(wú)癥狀或有極度疲勞、乏力、氣促等癥狀。應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，β受體阻滯劑和地爾硫等藥物治療，使病人心功能改善，心臟大小逐漸恢復(fù)到正常，有可能使患者康復(fù)。但病情晚期，一旦病人發(fā)生心衰，出現(xiàn)肝臟腫大、水腫、腹水等表現(xiàn)時(shí)，則預(yù)后不良，病死率高。但如能合理利用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、擴(kuò)血管藥物、洋地黃、利尿劑等，有效控制心衰，密切觀察病情，積極防治栓塞，猝死等并發(fā)癥，仍能提高擴(kuò)張型心肌病患者的生活質(zhì)量和生存率。我院自2003年1月至2004年10月共收治擴(kuò)張型心肌病患者9例。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1臨床資料

本組9例病人中，男6例，女3例。年齡最小者41歲，年齡最大者69歲。其中無(wú)心衰型病人5例，均康復(fù)出院。其余4例均有不同程度心衰，其中1例因心衰進(jìn)行性加重，住院期間死亡。其余3例經(jīng)治療和精心護(hù)理，病情相對(duì)穩(wěn)定，住院1月余，好轉(zhuǎn)出院。

2護(hù)理體會(huì)［1］

2．1做好基礎(chǔ)護(hù)理

2．1．1限制活動(dòng)適當(dāng)限制擴(kuò)張型心肌病患者的活動(dòng)量，可減輕患者心臟負(fù)荷，減少心肌耗氧，有利于病變的恢復(fù)。癥狀明顯者應(yīng)臥床休息，癥狀較輕者應(yīng)避免過(guò)勞。

2．1．2協(xié)助料理生活及大、小便，做好晨晚間護(hù)理，保持床單位及病室清潔空氣新鮮。

2．1．3指導(dǎo)飲食禁煙、酒、濃茶等刺激性食物；限制鈉鹽攝入，防止鈉水潴留而致循環(huán)血量增多，從而增加心臟負(fù)擔(dān)；進(jìn)食不宜過(guò)飽，少食多餐，給予易消化食物，多進(jìn)食水果、蔬菜，防止便秘。

2.1．4預(yù)防褥瘡對(duì)于有心衰，皮下水腫患者，因其長(zhǎng)期臥床，故預(yù)防褥瘡十分重要。床上應(yīng)鋪以海綿墊，每日定時(shí)按摩受壓部位，2h協(xié)助翻身一次，并輕拍其背，防止墜積性肺炎的發(fā)生。

2．2重視心理護(hù)理患者一般病程較長(zhǎng)，部分患者發(fā)生心衰，心律失常時(shí)，癥狀常難以糾正，患者易產(chǎn)生思想顧慮。而胸悶、氣息、心悸等不適感常迫使病人由于瀕死的威脅，引起焦慮、緊張、絕望感。這種不良的心理狀態(tài)，可促使交感腎上腺能系統(tǒng)興奮，致兒茶酚胺排出增高，心率加快，外周阻力增加，從而進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān)，形成惡性循環(huán)。因此，應(yīng)十分重視心理護(hù)理。從各方面關(guān)心、體貼患者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理自覺(jué)癥狀，各項(xiàng)操作認(rèn)真、準(zhǔn)確，讓患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信賴感，對(duì)住院有安全感，心理上處于良好狀態(tài)，以利于病情恢復(fù)。

2．3密切觀察病情變化及時(shí)測(cè)血壓，脈搏應(yīng)數(shù)1min，必要時(shí)聽診測(cè)心率(如房顫)。觀察有無(wú)血壓下降、脈速、脈緩、脈律不齊等癥狀，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)描記心電圖，必要時(shí)給予心電監(jiān)護(hù)。部分?jǐn)U張型心肌病患者有發(fā)生肺動(dòng)脈栓塞或周圍動(dòng)脈栓塞的可能，故護(hù)士必須了解各種栓塞的癥狀，作出正確判斷，以便給予患者相應(yīng)的急救處理。本病可造成猝死，須加強(qiáng)夜間巡視。觀察患者呼吸、睡臥姿勢(shì)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)搶救。患者夜間入睡平臥后，回心血量增加，使肺瘀血加重。故有發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難的可能。夜間巡視時(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)病人呼吸加快或煩躁坐起，應(yīng)立即給病人采取半臥位，同時(shí)給予低流量氧氣吸入，并報(bào)告醫(yī)師。

2．4幾個(gè)重點(diǎn)護(hù)理措施

2．4．1保護(hù)血管在靜脈穿刺時(shí)，要注意保護(hù)血管，便于長(zhǎng)期治療。特別是有皮下水腫的患者，不僅穿刺難度大，需要慎重操作，而且不利于觀察液體是否滲出。護(hù)士在巡視中，采取與周圍皮膚對(duì)比觸摸的方法，便可及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)液體外滲。

2．4．2控制滴速［2］部分已發(fā)生心衰的患者，輸液時(shí)要控制滴速，一般每分鐘不超過(guò)30滴。

2．4．3使用血管擴(kuò)張劑時(shí)應(yīng)注意向病人解釋可能出現(xiàn)的頭痛、頭部搏動(dòng)感、眩暈、惡心等不良反應(yīng)，囑病人坐起站立時(shí)動(dòng)作切勿過(guò)猛，因血管擴(kuò)張劑可引起性低血壓。部分病人在治療中需使用作用快而強(qiáng)的硝普鈉，由于它用量稍大或靜點(diǎn)稍快可造成過(guò)度降壓，故須嚴(yán)格掌握藥物濃度和靜點(diǎn)速度，開始以8μg/min~10μg/min滴入，同時(shí)密切觀察血壓、脈搏及患者的一般情況，靜脈點(diǎn)滴5min~15min后，根據(jù)臨床反應(yīng)增減劑量。硝普鈉遇光后分解為有毒物質(zhì)，靜脈點(diǎn)滴時(shí)藥瓶及膠管上的玻璃接頭處，均應(yīng)遮以黑紙。此外，應(yīng)在臨用前配制，不得與其他藥物配伍，4h內(nèi)用完。

2．4．4應(yīng)用利尿劑時(shí)注意觀察每日尿量，有無(wú)低血鉀癥狀。如腹脹、倦怠、心率增快、心律失常等。

2．4．5觀察洋地黃類藥物反應(yīng)，每次給藥前數(shù)脈搏如每分鐘低于60次或高于120次，或出現(xiàn)心律失常者應(yīng)立即停藥，報(bào)告醫(yī)師；靜脈推注西地蘭時(shí)速度宜慢，應(yīng)同時(shí)聽心率；注意觀察洋地黃的中毒癥狀。如：納差、惡心嘔吐、腹瀉、黃綠視、頭痛等。發(fā)現(xiàn)異常立即停藥或減量。

3小結(jié)

有效的控制心力衰竭和心律失常是治療擴(kuò)張型心肌病患者的關(guān)鍵。為提高擴(kuò)張型心肌病病人的生活質(zhì)量和生存率，精心細(xì)致的護(hù)理工作至關(guān)重要，并且需醫(yī)護(hù)之間，醫(yī)患之間相互配合，分工協(xié)作。

參考文獻(xiàn):

第8篇：病理論文范文

【關(guān)鍵詞】頭痛大頭風(fēng)

前言

頭痛又稱為頭疼，疼，義同痛，是指整個(gè)頭部以及頭的前、后、偏側(cè)部的疼痛總稱，其性質(zhì)可呈跳痛、灼痛、脹痛、重痛、針刺痛等，甚則伴惡心嘔吐，難以忍受。頭痛是臨床常見疾病，在歷代的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中，關(guān)于頭痛病名有著多種不同的稱謂。為了準(zhǔn)確把握疾病的內(nèi)涵，必須對(duì)其病名加以考證。

1頭痛病名的演化

1.1早期與頭痛相關(guān)的病名

1.1.1甲骨文中的相關(guān)病名殷墟出土的甲骨文卜辭中，記載有疾首、疾目、疾耳、疾口、疾舌、疾齒、疾言（喉）、疾自（鼻）等頭面部疾病。其中的“疾首”即與頭痛相關(guān)。

1.1.2古代書籍中的相關(guān)病名《周禮•天官冢宰下》記載：“疾醫(yī)，掌養(yǎng)萬(wàn)民之疾病，四時(shí)皆有癘疾：春時(shí)有?首疾，夏時(shí)有癢疥疾，秋時(shí)有瘧寒疾，冬時(shí)嗽、上氣疾。以五味、五谷、五藥養(yǎng)其病。”［1］其中的“?首疾”，即是與頭痛相關(guān)的病名?！对?shī)經(jīng)•衛(wèi)風(fēng)》中有“愿言思伯，甘心首疾?！薄蹲髠?#8226;成公十三年》中有：“諸侯備聞此言，斯是用痛心疾首，昵就寡人?！保?］以上古籍中所提到的“疾首”“首疾”等名稱，均與頭痛有關(guān)。

1.2頭痛病名的出現(xiàn)頭痛一名，最早見于長(zhǎng)沙馬王堆漢墓帛書中的《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》：“鉅陽(yáng)臵（脈）：……目?jī)?nèi)廉。是動(dòng)則?。轰[），頭痛，……。其所產(chǎn)?。侯^痛，耳聾，項(xiàng)痛……少陽(yáng)臵（脈）：……其所產(chǎn)病：頭頸痛……”［3］，指出了太陽(yáng)、少陽(yáng)經(jīng)頭痛的癥狀?！端貑?wèn)•奇病論篇》：“帝曰：人有病頭痛以數(shù)歲不已，此安得之，名為何病？岐伯曰：當(dāng)有所犯大寒，內(nèi)至骨髓，髓者以腦為主，腦逆故令頭痛，齒亦痛，病名曰厥逆?！保?］提出了厥逆病證中所出現(xiàn)的頭痛這一癥狀。

明•王肯堂《證治準(zhǔn)繩》中明確指出：“醫(yī)書多分頭痛、頭風(fēng)為二門，然一病也?！保?］頭痛、頭風(fēng)為同一病，明代以后大多不列頭風(fēng)一門。因?yàn)轭^痛一名較為準(zhǔn)確地概括了本病的病位及臨床特點(diǎn)，故將頭痛定為本病病名。

2頭痛病名的相關(guān)稱謂

2.1描述頭痛部位的稱謂

2.1.1偏頭痛也稱為頭偏痛，指頭痛部位偏于頭的一側(cè)，又名偏頭風(fēng)、邊頭風(fēng)，為周期性發(fā)作的血管－神經(jīng)功能障礙性疾病。由于寒邪凝滯頭部經(jīng)脈，致使血行不暢，不通則痛?！短绞セ莘健肪?0：“夫頭偏痛者，由人氣血俱虛，客風(fēng)入于諸陽(yáng)之經(jīng)，偏傷于腦中故也。”晉•王叔和《脈經(jīng)》卷2：“左手寸口人迎以前脈陽(yáng)虛者，手太陽(yáng)經(jīng)也。病苦顱際偏頭痛，耳頰痛?！敝赋隽似^痛的發(fā)生與手太陽(yáng)經(jīng)脈相關(guān)。明•朱?《普濟(jì)方》卷44：“夫偏頭痛之狀，由風(fēng)邪客于陽(yáng)經(jīng)，其經(jīng)偏虛者，邪氣湊于一邊，痛連額角，故謂之偏頭痛也。夫偏頭痛者，由人氣血俱虛，客風(fēng)入于諸陽(yáng)之經(jīng)，偏傷于腦中故也。又有因新沐之后，露臥當(dāng)風(fēng)，或讀書用心，目勞細(xì)視，經(jīng)絡(luò)虛損，風(fēng)邪入于肝，而引目系急，故令頭偏痛也?！敝赋隽孙L(fēng)邪入侵、勞累過(guò)度等，均是造成偏頭痛發(fā)生的原因。

2.1.2頭項(xiàng)強(qiáng)痛指頭項(xiàng)部牽強(qiáng)不舒作痛，多因邪在肌膚或遏阻經(jīng)絡(luò)，“不通則痛”而導(dǎo)致頭痛的出現(xiàn)，可見于某些神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾患及頸椎病等［6］。漢•張仲景《傷寒論•太陽(yáng)病脈證并治》：“太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒?！?/p>

2.1.3頭項(xiàng)痛指頭痛連及頸項(xiàng)，多于病邪入侵太陽(yáng)經(jīng)脈之后而發(fā)。《素問(wèn)•瘧論篇》“瘧之始發(fā)也，……陰陽(yáng)上下交爭(zhēng)，虛實(shí)更作，陰陽(yáng)相移也?！揸?yáng)虛，則腰背頭項(xiàng)痛。”《素問(wèn)•熱論篇》曰：“岐伯曰：傷寒一日，巨陽(yáng)受之，故頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)?！薄秱?#8226;傷寒例》曰：“尺寸俱浮者，太陽(yáng)受病也，當(dāng)一二日發(fā)。以其脈上連風(fēng)府，故頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)?！保?］晉•皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)•繆刺》云：“邪客于足太陽(yáng)之絡(luò)，令人頭項(xiàng)痛，……”

2.1.4頭囟項(xiàng)痛多見于太陽(yáng)經(jīng)脈病變，其經(jīng)絡(luò)循行部位所出現(xiàn)的疼痛?！鹅`樞•經(jīng)脈》有：“膀胱足太陽(yáng)之脈，起于目?jī)?nèi)眥，……是主筋所生病者：痔瘧狂癲疾，頭囟項(xiàng)痛。”

2.1.5頭項(xiàng)肩痛指頭痛牽涉到頸肩部位，多由于病邪侵犯足太陽(yáng)膀胱經(jīng)而致。《素問(wèn)•繆刺論》有：“邪客于足太陽(yáng)之絡(luò)，令人頭項(xiàng)肩痛，刺足小指爪甲上……”

2.1.6頭頂痛重指頭痛伴有重墜感，或如有布帶困裹的感覺(jué)，多由濕邪停滯而致?！端貑?wèn)•至真要大論》曰：“太陰之復(fù)，濕變乃舉，體重中滿，食飲不化……頭頂痛重。”

2.1.7頭背痛指頭痛連及背部。《靈樞•經(jīng)脈》曰：“足太陽(yáng)之別，名曰飛揚(yáng)，去踝七寸，別走少陰。實(shí)則鼽窒，頭背痛；虛則鼽衄，取之所別也?！保?］

2.1.8頭項(xiàng)幾幾指頭痛伴項(xiàng)背強(qiáng)硬，俯仰不舒，不能自如的癥狀。《針灸甲乙經(jīng)•六經(jīng)受病發(fā)傷寒熱病》有：“厥，俠脊而痛，主頭項(xiàng)幾幾，目然，腰脊強(qiáng)，取足太陽(yáng)月國(guó)中血絡(luò)。嗌干口熱如膠，取足少陽(yáng)?！?/p>

2.1.9頭皮痛多是由于風(fēng)火邪氣上犯所致的頭皮局部腫痛。明•方隅《醫(yī)林繩墨•頭痛》云：“頭皮痛者，枕不能安，手不能按，亦由浮游之火上行，當(dāng)以輕揚(yáng)散火可也。如芩、連、山梔、天花粉、玄參、連翹之屬。”可配用外治法。清•鄒存檢《外治壽世方》卷2：“頭皮腫痛，好雞蛋黃白調(diào)勻，涂腫處即愈?！?/p>

2.2描述頭痛性質(zhì)的稱謂

2.2.1沖頭痛形容頭痛發(fā)生之時(shí)，疼痛感向上傳導(dǎo)之勢(shì)?！端貑?wèn)•至真要大論》有：“病沖頭痛，目似脫，項(xiàng)似拔，腰似折”，描述了膀胱經(jīng)頭痛的癥狀。

2.2.2厥頭痛“厥”的含義是指氣逆，指經(jīng)氣逆亂所致的頭痛?！峨y經(jīng)•六十難》有：“手三陽(yáng)之脈受風(fēng)寒，伏留而不去者，則名厥頭痛?！?/p>

2.2.3真頭痛指痛勢(shì)緊急的頭痛危證。《靈樞•厥病》曰：“真頭痛，頭痛甚，腦盡痛，手足寒至節(jié)，死不治?！薄峨y經(jīng)•六十難》有：“手三陽(yáng)之脈受風(fēng)寒，……入連在腦者，名真頭痛?！?/p>

2.2.4頭痛如破指較為嚴(yán)重的頭痛?！端貑?wèn)•瘧論篇》曰：“瘧之始發(fā)也，先起于毫毛，……頭痛如破，渴欲冷飲?！薄夺樉募滓医?jīng)•六經(jīng)受病發(fā)傷寒熱病》云：“頭痛如破，身熱如火，汗不出，瘛寒熱，汗不出，惡寒，里急，腰腹相引痛，命門主之?！保?］

2.2.5溺時(shí)頭痛是指在小便時(shí)所發(fā)生的頭痛，多見于某些疾病過(guò)程中。漢•張仲景《金匱要略》曰：“百合病者，……每溺時(shí)頭痛者，六十日乃愈。”

2.2.6頭痛如錐刺之形容程度劇烈，難以忍受的頭痛癥狀。《針灸甲乙經(jīng)•六經(jīng)受病發(fā)傷寒熱病》有：“手足清，煩熱汗不出，手肢轉(zhuǎn)筋，頭痛如錐刺之，循循然不可以動(dòng)，……竅陰皆主之。”

2.2.7微頭痛形容病勢(shì)較緩，性質(zhì)輕微的頭痛?！睹}經(jīng)•平三關(guān)病侯并治宜》云：“寸口脈弦，心下??，微頭痛，心下有水氣，宜服甘遂丸，針期門，瀉之?！保?0］

2.2.8頭卓然而痛形容頭痛突然而至的特征?！秱?#8226;辨太陽(yáng)病脈證并治》曰：“太陽(yáng)病二日，……大便革更，小便當(dāng)數(shù)，而反不數(shù)及不多。大便已，頭卓然而痛，其人足心必?zé)?，谷氣下流故也?！?/p>

2.2.9頭目碎痛形容頭痛的嚴(yán)重程度。《中藏經(jīng)•虛實(shí)大要論》有：“胸膈痞滿，頭目碎痛，食飲不下，腦項(xiàng)昏重。咽喉不利，涕唾稠粘；診其脈，左右寸口沉結(jié)實(shí)大者，上實(shí)也?！保?1］

2.3描述頭痛病因的稱謂

2.3.1頭風(fēng)指經(jīng)久難愈的頭痛，多因患者素有痰火，風(fēng)寒客之則熱郁而悶痛?！夺t(yī)林繩墨•頭痛》云：“淺而近者，名曰頭痛；深而遠(yuǎn)者，名曰頭風(fēng)。頭痛卒然而至，易于解散也，頭風(fēng)作止不常，愈后觸感復(fù)發(fā)也”，指出了頭風(fēng)與頭痛的區(qū)別所在。清•沈金鰲《雜病源流犀燭•頭痛源流》曰：“頭風(fēng)之癥，素有痰飲，或櫛沐取涼，或久臥當(dāng)風(fēng)，以致賊風(fēng)入腦入項(xiàng)”，指出了頭風(fēng)發(fā)生的原因與風(fēng)邪入侵有關(guān)。頭風(fēng)含義有二：①有痰飲夙疾，又新感風(fēng)邪。明•李蓇《醫(yī)學(xué)入門》曰：“頭風(fēng)之證，素有痰飲，或櫛沐取涼，或久臥當(dāng)風(fēng)，以致賊風(fēng)入腦入項(xiàng)，……”清•吳謙《醫(yī)宗金鑒》曰：“謂之頭風(fēng)，必眩暈?！雹谥嘎?、易復(fù)發(fā)的頭痛。明•王肯堂《證治準(zhǔn)繩》曰：“淺而近者名頭痛，其痛卒然而至，易于解散速安也。深而遠(yuǎn)者為頭風(fēng)，其痛作止不常，愈后遇觸復(fù)發(fā)也。皆當(dāng)驗(yàn)其邪所從來(lái)而治之?！?/p>

2.3.2首風(fēng)《素問(wèn)•風(fēng)論》曰：“風(fēng)者善行而數(shù)變，……風(fēng)氣循風(fēng)府而上，則為腦風(fēng)。風(fēng)入系頭，則為目風(fēng)，眼寒。……新沐中風(fēng)，則為首風(fēng)。……首風(fēng)之狀，頭面多汗惡風(fēng)?！彼?#8226;趙佶《圣濟(jì)總錄•首風(fēng)》曰：“新沐之人，皮腠既疏，膚發(fā)濡漬，不慎于風(fēng)，風(fēng)邪得以乘之，故客于首而為病，其證頭面多汗，惡風(fēng)頭痛?！薄峨s病源流犀燭•頭痛源流》云：“首風(fēng)，風(fēng)傷于衛(wèi)病也，蓋沐則腠理皆開……邪遂襲而入，則衛(wèi)受之，故成首風(fēng)。其癥頭面多汗，必惡風(fēng)。”

2.3.3腦風(fēng)指風(fēng)寒侵襲腦戶而導(dǎo)致的頭痛?！端貑?wèn)•風(fēng)論》云：“風(fēng)氣循風(fēng)府而上，則為腦風(fēng)?！?/p>

2.3.4腦痛指外邪入腦而致的頭腦劇痛?！鹅`樞•厥病》曰：“真頭痛，腦痛，節(jié)寒，水凌土敗，陰邪上填于陽(yáng)位也?！薄鹅`樞•熱病》曰：“熱病面青腦痛，手足躁，……此筋病也，故取之筋間?！薄吨胁亟?jīng)•卷中》曰：“病腦痛，其脈緩而大者死。”元•朱丹溪《脈因癥治》云：“腦痛乃風(fēng)熱乘虛而入于腦，以辛涼之藥散之行之?！?/p>

2.3.5大頭風(fēng)又名大頭痛、大頭瘟、大頭天行，表現(xiàn)為頭面大腫，輕者稱為“發(fā)頤”，頭面感染如流行性腮腺炎、丹毒、蜂窩組織炎等都可以引起頭面大腫，頭痛?！稏|垣十書》曰：“夫大頭痛者，雖為在身之上，熱邪伏于內(nèi)，又感天地四時(shí)非節(jié)瘟疫之氣所著，所以成此疾?！泵?#8226;王肯堂《證治準(zhǔn)繩》曰：“大頭痛：頭腫大如斗是也。是天行時(shí)疫病?！薄镀諠?jì)方•頭門》曰：“夫大頭風(fēng)者。是陽(yáng)明邪熱太甚?！薄峨s病源流犀燭》曰：“大頭風(fēng)者，頭大如斗，俗名大頭瘟，天行時(shí)疫病也。感天地不正之氣，甚而潰裂出膿，由邪客上焦之故?！?/p>

2.3.6搖頭風(fēng)又名風(fēng)頭旋，表現(xiàn)為頭痛而搖。《素問(wèn)•五臟生成篇》云：“徇蒙招尤，目暝耳聾，過(guò)在足少陽(yáng)厥陰?！庇燃磽u之意，足少陽(yáng)膽與足厥陰肝，風(fēng)火相煽，因而作搖。搖頭風(fēng)多從肝、膽、督脈三經(jīng)論治，也有年高氣血兩虛，虛火上炎引起的。

【參考文獻(xiàn)】

［1］呂友仁.周禮譯注［M］.鄭州:中州古籍出版社

［2］何宗旺.左傳［M］.烏魯木齊:新疆人民出版社

［3］周一謀,蕭佐桃.馬王堆醫(yī)書考注［M］.天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社

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［5］王肯堂.證治準(zhǔn)繩［M］.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社

［6］李經(jīng)緯，鄧鐵濤.中醫(yī)大辭典［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社

［7］劉渡舟.傷寒論語(yǔ)譯［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社

［8］河北醫(yī)學(xué)院.靈樞經(jīng)校釋［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社

［9］皇甫謐.針灸甲乙經(jīng)［M］.沈陽(yáng):遼寧科學(xué)技術(shù)出版社

第9篇：病理論文范文

1.1對(duì)照組采用常規(guī)治療及基本知識(shí)教育

基本知識(shí)教育主要有：糖尿病的基本知識(shí)，運(yùn)動(dòng)、藥物、飲食、病情的監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥的預(yù)防及治療，足部護(hù)理的相關(guān)指導(dǎo)知識(shí)。向患者發(fā)放糖尿病的知識(shí)手冊(cè)便于患者學(xué)習(xí)。護(hù)理前及護(hù)理干預(yù)9個(gè)月后對(duì)患者的資料信息進(jìn)行檢查、收集和評(píng)價(jià)。實(shí)驗(yàn)組患者在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行糖尿病的護(hù)理知識(shí)及行為方式轉(zhuǎn)變等健康教育，遵循一對(duì)一、個(gè)性化的教育原則。向患者詳細(xì)講解該病的危害性、發(fā)病原因、篩查的方法及意義；指導(dǎo)、示范足部護(hù)理的方法及步驟；通過(guò)保護(hù)性的襪、鞋等實(shí)物向患者講解鞋襪的選擇方法及原則，指導(dǎo)患者選擇大小、厚底、寬頭、柔軟的鞋子。結(jié)合照片、圖片等向患者指導(dǎo)、示范修剪腳趾甲的正確方法。發(fā)放糖尿病足的護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)手冊(cè)，便于患者學(xué)習(xí)并鞏固學(xué)習(xí)的知識(shí)。實(shí)驗(yàn)組患者在護(hù)理干預(yù)后的1、3、6、9個(gè)月到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，復(fù)診時(shí)對(duì)患者的糖尿病足的認(rèn)識(shí)、護(hù)理知識(shí)的認(rèn)識(shí)及掌握程度、足部護(hù)理方式的改變、存在的問(wèn)題、改進(jìn)的方法，并繼續(xù)進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)及健康教育。

1.2觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)9個(gè)月后的血糖水平、空腹血糖、日常生活能力及認(rèn)知能力。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理對(duì)所得數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件進(jìn)行處理分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以例數(shù)百分比的形式表示，對(duì)計(jì)量資料以t進(jìn)行檢驗(yàn)，以（x±s）的形式表示。

2結(jié)果

護(hù)理干預(yù)9個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組的血糖水平及空腹血糖顯著低于對(duì)照組，日常生活能力及認(rèn)知能力顯著高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論