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第1篇：腫瘤放療科醫(yī)生工作計劃范文

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險管理；腫瘤醫(yī)院；日間化療；護理

【中圖分類號】R73 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2013）04-0637-02

近年來由于受到環(huán)境污染、不良生活習(xí)慣等多方面因素影響，腫瘤發(fā)病率呈逐年上升趨勢，住院難成為腫瘤患者的一大難題，為解決腫瘤患者住院難問題，我院于2008年1月設(shè)立日間治療室，收治病情輕而穩(wěn)定，自理能力好的腫瘤化、放療患者、術(shù)前患者、生物治療患者。醫(yī)院對日間治療室病人視為住院管理，患者白天在日間病房進行系統(tǒng)治療，安排專職值班醫(yī)師負責(zé)病情觀察及應(yīng)急處理，晚上回家休息，如有不適可到醫(yī)院急診科就診或到其主診醫(yī)師所在的病區(qū)就診。此種住院模式既讓患者及時得到治療，又不影響患者和家屬的生活方式，有利于提高生活質(zhì)量，從而更有利于病情康復(fù)。但是由于日間病房存在病人多、周轉(zhuǎn)快、流動性大、病種雜、病情變化快、缺乏全程觀察護理等問題，因此在護理工作中也存在諸多風(fēng)險。醫(yī)院風(fēng)險管理是指對現(xiàn)存的和潛在的醫(yī)療風(fēng)險進行識別、評價與處理，以減少醫(yī)療風(fēng)險事件的發(fā)生以及所造成的危害[1]?，F(xiàn)就本院2008年1 月至2012年12月間，對日間治療患者護理工作中存在的護理風(fēng)險因素進行分析探討并提出相應(yīng)防范對策。

1 對日間治療患者現(xiàn)有或潛在的護理風(fēng)險的認(rèn)識與評估

1.1 護理管理上的風(fēng)險因素

護士長除正常的業(yè)務(wù)管理工作外，還要忙于其他多方面的事務(wù)性管理；科室化療患者多，輸液治療量大，病房繁忙時護士長參予協(xié)助治療工作，因而可能出現(xiàn)對護理管理的監(jiān)控力度不夠；部分護理人員對醫(yī)院和科室制定的各項規(guī)章制度、操作流程和護理預(yù)案等重要性認(rèn)識不夠全面，無法落實到位，或某項護理服務(wù)流程不夠合理，導(dǎo)致護理風(fēng)險的存在，并有可能導(dǎo)致護理缺陷和護理差錯的發(fā)生。

1.2 護理人員的風(fēng)險因素

部分護理人員法律意識薄落，缺乏自我保護意識，對潛在風(fēng)險的認(rèn)知缺乏預(yù)見性；護理工作兼具腦力勞動和體力勞動，當(dāng)工作量大時易產(chǎn)生生理疲勞和心理疲勞；部分護士責(zé)任心不強，未認(rèn)真執(zhí)行“三查七對”工作，工作忙時隨意簡化護理操作程序或工作中思想不集中；日間治療患者多，常出現(xiàn)患者同名同姓或異姓同名現(xiàn)象，并且由于與住院病區(qū)之間頻繁遷床，有時存在一個床號出現(xiàn)兩個患者姓名的現(xiàn)象，護士在執(zhí)行醫(yī)囑時如未認(rèn)真核對患者情況，或醫(yī)生下錯醫(yī)囑時護士把關(guān)不嚴(yán)，就容易產(chǎn)生護理差錯。

1.3醫(yī)護溝通的風(fēng)險因素

日間治療病房可收治全院主診醫(yī)生組的患者，主診醫(yī)生分布在全院各個病區(qū)，在日間治療病房查房的時間有限，存在護士與主診醫(yī)生溝通不良的現(xiàn)象或查房時間以外患者如有需求或疑問，護士需電話聯(lián)系主診醫(yī)生，當(dāng)醫(yī)生忙于處理病區(qū)事物或上手術(shù)臺時則沒有充足的時間溝通；此外面對患者相同的問題時不同的醫(yī)護人員往往可能給出不同的答案，容易使患者產(chǎn)生疑問或不信任醫(yī)護人員，從而可能導(dǎo)致服務(wù)滿意度下降甚至醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

1.4護患溝通的風(fēng)險因素

部分護士缺乏與患者溝通的技巧，或工作忙時健康宣教不詳細、態(tài)度生硬、指導(dǎo)不耐心、入院介紹不規(guī)范、出院介紹不詳細、安全告知不全面等造成患者未能進行良好的自我護理，或?qū)ψo理工作持懷疑態(tài)度，導(dǎo)致糾紛發(fā)生；患者白天在日間病房治療，間歇期和晚上回家休養(yǎng)，與護理人員接觸時間相對比入住病房的患者少，相互間情感交流不足，且流動性大，出入院、和病房對遷幾率大，護理人員亦無法充分了解患者的需求和內(nèi)心動態(tài)，造健康教育和心理護理實施不夠全面，不利于為患者實施全程護理和疾病的連續(xù)觀察。

1.5藥物護理存在的風(fēng)險因素

日間化療藥物品種繁多，護士對每種化療藥的注意事項及其毒副作用了解不夠全面?zhèn)鬟_給患者的知識也就不夠全面；或因工作繁忙未認(rèn)真進行指導(dǎo)、宣教，或因患者自身文化水平、性格、認(rèn)知能力不同等原因，對知識的接受程度也不同，當(dāng)患者在家中休養(yǎng)遇到突發(fā)事件時不懂如何處理，發(fā)生突發(fā)癥狀來院就診前的自我護理知識缺乏，存在安全隱患；由于日間治療模式無法做到分藥到口，護士將化療前的預(yù)處理藥物地塞米松分裝好后貼上標(biāo)簽，注明藥名、劑量、服藥時間后交給患者或家屬囑遵囑服用，但仍有少數(shù)患者存在漏服現(xiàn)象，以至次日無法按照計劃實行化療；此外，紫杉醇類化療藥物過敏反應(yīng)發(fā)生快，并且存在遲發(fā)性過敏反應(yīng)，給護理工作帶來極高的風(fēng)險。

2 日間治療病房存在的護理風(fēng)險的防范管理

2.1加強病房管理職能

護士長認(rèn)真履行工作職責(zé)，把護理風(fēng)險管理列入工作計劃中，長抓不懈，落實各項防范措施的執(zhí)行；科室成立風(fēng)險管理小組，充分發(fā)揮風(fēng)險管理小組的作用，發(fā)現(xiàn)、收集在護理工作中存在的安全隱患，每月底召開一次護士會議，及時提交討論工作中存在的不安全因素，制定整改及防范措施；經(jīng)常在科內(nèi)開展護理風(fēng)險意識教育，通過教育使護士改變“管理是護士長的事”的認(rèn)識偏差，使全科人員共同認(rèn)識現(xiàn)有或潛在的護理風(fēng)險，從而共同防范；完善各項規(guī)章制度、改進工作流程、落實科室重點護理環(huán)節(jié)管理，加強監(jiān)督檢查機制，達到護理質(zhì)量持續(xù)改進，最終確保醫(yī)療安全。

2.2 護理人員風(fēng)險管理

2.2.1 組織護士學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識，強化自我保護意識及護理安全教育，充分認(rèn)識護理工作中存在的風(fēng)險，從而加強護理風(fēng)險防范意識；