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產(chǎn)業(yè)平臺(tái)發(fā)展現(xiàn)狀對(duì)策建議
一、發(fā)展特點(diǎn)
1.經(jīng)濟(jì)貢獻(xiàn)不斷增強(qiáng)
嘉興市產(chǎn)業(yè)平臺(tái)(園區(qū))總產(chǎn)值(歷年累計(jì))從2010年的5404.3692億元增長(zhǎng)到2015年的8784.7704億元,年平均增長(zhǎng)率為10.0%。孵化器方面,嘉興市產(chǎn)業(yè)平臺(tái)(孵化器)總產(chǎn)值從2010年的455.7055億元增長(zhǎng)到2015年的827.6203億元,年平均增長(zhǎng)率為12.7%。以從業(yè)人員數(shù)來(lái)看,2010年到2015年,嘉興產(chǎn)業(yè)平臺(tái)(含園區(qū)、孵化器)每年提供的就業(yè)崗位達(dá)120萬(wàn)人左右,占嘉興市總?cè)丝?/4強(qiáng),為嘉興社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展作出了突出的貢獻(xiàn)。
2.集聚功能不斷提升
近年來(lái),在招商引資方面,嘉興市產(chǎn)業(yè)平臺(tái)(園區(qū))實(shí)際利用外資從2010年的162783萬(wàn)美元增長(zhǎng)到2015年的243787萬(wàn)美元,年平均增長(zhǎng)率為8.41%;引進(jìn)內(nèi)資從2010年的2287098萬(wàn)元增長(zhǎng)到2015年的5666351萬(wàn)元,年平均增長(zhǎng)率為19.89%。嘉興市產(chǎn)業(yè)平臺(tái)(園區(qū))的基礎(chǔ)設(shè)施投入、企業(yè)固定資產(chǎn)投入也呈現(xiàn)加速發(fā)展態(tài)勢(shì)?;A(chǔ)設(shè)施投入從2010年的1181771萬(wàn)元增長(zhǎng)到2015年的1988937萬(wàn)元,年平均增長(zhǎng)率為10.97%;企業(yè)固定資產(chǎn)投入從2010年的7110742萬(wàn)元增長(zhǎng)到2015年的12174331萬(wàn)元,年平均增長(zhǎng)率為11.35%。
2010年以來(lái),共建成嘉興經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)、嘉善經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)、平湖經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)和嘉興出口區(qū)等國(guó)家級(jí)開(kāi)發(fā)區(qū)4家、省級(jí)開(kāi)發(fā)區(qū)11家、高新技術(shù)園區(qū)3家、嘉興現(xiàn)代服務(wù)業(yè)集聚區(qū)1家、省級(jí)服務(wù)業(yè)集聚示范區(qū)11家,整體能級(jí)不斷提高。全市共建成工業(yè)總產(chǎn)值100億元以上的工業(yè)園區(qū)23家,占園區(qū)總數(shù)的34%,其中工業(yè)總產(chǎn)值200億元以上的園區(qū)10家,占園區(qū)總數(shù)的15%。
3.結(jié)構(gòu)調(diào)整明顯加快
從用地情況來(lái)看,省級(jí)經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)、工業(yè)園區(qū)用地情況呈不斷攀升態(tài)勢(shì),基礎(chǔ)設(shè)施投入、企業(yè)固定資產(chǎn)投入呈現(xiàn)加速態(tài)勢(shì),而市鎮(zhèn)工業(yè)園區(qū)的用地情況略有下降,基礎(chǔ)設(shè)施投入、企業(yè)固定資產(chǎn)投入增速放緩,這是我市工業(yè)結(jié)構(gòu)由傳統(tǒng)制造業(yè)向先進(jìn)制造業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展的體現(xiàn)。
從行業(yè)來(lái)看,嘉興市產(chǎn)業(yè)平臺(tái)(園區(qū))著力引進(jìn)大項(xiàng)目,培育大平臺(tái),扶持大企業(yè),著力改造提升傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè),發(fā)展現(xiàn)代服務(wù)業(yè),產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)逐步優(yōu)化,形成了一批特色鮮明的服務(wù)業(yè)集聚區(qū)和產(chǎn)業(yè)基地。光伏、電子信息、特鋼、鈕扣、裝備等園區(qū)各具特色。嘉興科技城、現(xiàn)代服務(wù)業(yè)集聚區(qū)、基金小鎮(zhèn)、光伏新能源產(chǎn)業(yè)基地、信息產(chǎn)業(yè)基地,海鹽核電城、嘉興港區(qū)臨港化工基地、平湖生物技術(shù)基地等特色產(chǎn)業(yè)基地規(guī)模日益擴(kuò)大。
4.經(jīng)濟(jì)效益顯著提升
省級(jí)經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)、工業(yè)園區(qū)全員勞動(dòng)生產(chǎn)率從2010年的49.07萬(wàn)元/人提高到2015年的76.73萬(wàn)元/人,年平均增長(zhǎng)率為9.35%;企業(yè)平均產(chǎn)值從2010年的2704.80萬(wàn)元提高到2015年的3412.66萬(wàn)元,年平均增長(zhǎng)率為4.75%;平均畝產(chǎn)從2010年的158.49萬(wàn)元/畝提高到2015年的237.49萬(wàn)元/畝,年平均增長(zhǎng)率為8.42%;畝產(chǎn)稅收從2012年的6.3萬(wàn)元/畝提高到2015年的8.4萬(wàn)元/畝;而隨著機(jī)器換人的不斷推進(jìn),就業(yè)密度顯著降低,每平方千米就業(yè)人口從2010年8098人下降到2015年的6896人。
市鎮(zhèn)工業(yè)園區(qū)方面,全員勞動(dòng)生產(chǎn)率從2010年的44.85萬(wàn)元/人提高到2015年的76.55萬(wàn)元/人,年平均增長(zhǎng)率為11.28%;企業(yè)平均產(chǎn)值從2010年的2786.65萬(wàn)元提高到2015年的3636.30萬(wàn)元,年平均增長(zhǎng)率為5.6%;平均畝產(chǎn)從2010年的169.94萬(wàn)元/畝提高到2015年的265.57萬(wàn)元/畝,年平均增長(zhǎng)率為9.34%;畝產(chǎn)稅收從2012年的5.95萬(wàn)元/畝提高到2015年的8.58萬(wàn)元/畝;就業(yè)密度也顯著降低,每平方千米就業(yè)人口從2010年的9103人下降到2015年的6127人。
孵化器方面,縣區(qū)級(jí)孵化器全員勞動(dòng)生產(chǎn)率從2010年的25.53萬(wàn)元/人提高到2015年的50.39萬(wàn)元/人,年平均增長(zhǎng)率為14.56%;企業(yè)平均產(chǎn)值從2010年的1019.04萬(wàn)元提高到2015年的1607.02萬(wàn)元,年平均增長(zhǎng)率為9.54%;每平米產(chǎn)值從2010年的0.55萬(wàn)元增長(zhǎng)到2015年的0.77萬(wàn)元,年平均增長(zhǎng)率為7.15%;人均辦公面積從2010年的46.62平米增長(zhǎng)到2015年的65.13平米,年平均增長(zhǎng)率為6.92%。
市鎮(zhèn)級(jí)孵化器全員勞動(dòng)生產(chǎn)率從2010年的17.41萬(wàn)元/人提高到2015年的49.30萬(wàn)元/人,年平均增長(zhǎng)率為23.14%;企業(yè)平均產(chǎn)值從2010年的488.52萬(wàn)元提高到2015年的1118.08萬(wàn)元,年平均增長(zhǎng)率為18.01%;每平米產(chǎn)值從2010年的0.36萬(wàn)元增長(zhǎng)到2015年的0.79萬(wàn)元,年平均增長(zhǎng)率為17.38%;人均辦公面積從2010年的48.85平米增長(zhǎng)到2015年的62.05平米,年平均增長(zhǎng)率為4.9%。
二、存在問(wèn)題
關(guān)鍵詞:職業(yè)院校;畜牧獸醫(yī);學(xué)習(xí)興趣
中圖分類號(hào):G642.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1002-4107(2013)06-0056-02
孔子說(shuō)過(guò):“知之者不如好之者,好之者不如樂(lè)之者。”意思說(shuō),干一件事,首先應(yīng)該知道了解它,而知道了解它又不如愛(ài)好喜歡它,但是愛(ài)好喜歡它卻又不如能夠樂(lè)在其中,當(dāng)然這里的“樂(lè)”, 就是“興趣、快樂(lè)”的意思。有興趣才能產(chǎn)生愛(ài)好。因此,興趣是激發(fā)職業(yè)院校畜牧獸醫(yī)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)最好的老師,要想讓他們產(chǎn)生強(qiáng)烈的求知欲望,形成學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性,參與到整個(gè)的教學(xué)工作中,就必須讓他們?yōu)樗鶎W(xué)的專業(yè)課程感興趣。只有這樣才會(huì)調(diào)動(dòng)他們認(rèn)識(shí)外界事物的全部感覺(jué)器官,并愿意花更多的時(shí)間來(lái)學(xué)習(xí)自己感興趣的內(nèi)容,將所學(xué)的專業(yè)知識(shí)印象深刻化,結(jié)果就會(huì)使自己對(duì)所學(xué)的專業(yè)內(nèi)容越來(lái)越感興趣,學(xué)科與專業(yè)知識(shí)越學(xué)越好,進(jìn)而形成自己的優(yōu)勢(shì),成為以后工作生活的依靠。這樣也就達(dá)到提高職業(yè)院校畜牧獸醫(yī)專業(yè)教學(xué)目的,提高了職業(yè)院校畜牧獸醫(yī)專業(yè)教育教學(xué)的水平和質(zhì)量。
影響高等職業(yè)教育質(zhì)量的因素有很多,相關(guān)的研究也都在不斷地完善中。近年來(lái),隨著國(guó)家對(duì)職業(yè)教育投資的增多,職業(yè)學(xué)校別是示范性職業(yè)學(xué)校的辦學(xué)條件有了很大改善,但是目前多數(shù)職業(yè)學(xué)校仍存在辦學(xué)條件比較差、實(shí)訓(xùn)設(shè)備缺乏、基礎(chǔ)能力不足等問(wèn)題。同時(shí)也應(yīng)看到,造成高等職業(yè)教育質(zhì)量問(wèn)題的因素不只是投資因素、硬件因素,也包括軟件因素,既有舊有的因素,也有新增的因素,不只是單一的因素,也包括復(fù)合性因素。在這里只對(duì)影響職業(yè)院校畜牧獸醫(yī)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的幾個(gè)因素進(jìn)行簡(jiǎn)單的探討。
一、社會(huì)因素
社會(huì)是個(gè)大集體,社會(huì)環(huán)境,是我們不可逾越的范圍圈。社會(huì)上的各種事情與我們的生活都是息息相關(guān)的。人總是生長(zhǎng)在一定的社會(huì)環(huán)境中,他的活動(dòng)不能不受到各種社會(huì)條件的影響和制約,當(dāng)然社會(huì)對(duì)人的影響是復(fù)雜的,有積極的影響,也有消極的影響。如何利用社會(huì)的積極影響,增加職業(yè)院校中畜牧獸醫(yī)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)課程的興趣,也是作為職業(yè)教育者不斷思索的問(wèn)題。三字經(jīng)中“昔孟母、擇鄰處”講述了孟母三遷的故事,告訴我們父母可以為孩子選擇大的生長(zhǎng)環(huán)境,孟母用行動(dòng)為我們證明了生活環(huán)境對(duì)孩子生長(zhǎng)的重要性。對(duì)于職業(yè)院校中學(xué)習(xí)畜牧獸醫(yī)專業(yè)的學(xué)生而言,要想激發(fā)他們對(duì)學(xué)習(xí)專業(yè)課程的興趣,社會(huì)環(huán)境可以說(shuō)有著不可小覷的力量,畜牧獸醫(yī)專業(yè)歷年來(lái)都屬于“冷門”專業(yè),學(xué)生剛進(jìn)入校門學(xué)習(xí)時(shí),并不太了解這個(gè)專業(yè),對(duì)于這個(gè)專業(yè)的認(rèn)識(shí)是懵懂的,因此,進(jìn)入校園的新同學(xué),需要有人指點(diǎn),此時(shí)的“學(xué)前”教育就變得必要。通過(guò)這個(gè)途徑,讓他們了解這個(gè)專業(yè)的發(fā)展前途及今后畢業(yè)的就業(yè)方向,讓他們對(duì)自己的前途更有方向感。同時(shí)也告訴他們?cè)诒緦I(yè)的學(xué)習(xí)過(guò)程中將要面臨什么樣的困難,該如何應(yīng)對(duì),激發(fā)他們挑戰(zhàn)的欲望。邀請(qǐng)一些與專業(yè)相關(guān)的成功人士,甚至可以是他們師兄師姐們,通過(guò)他們講述成功的經(jīng)驗(yàn)和奮斗的經(jīng)歷,讓他們感受到成功其實(shí)離他們并不遙遠(yuǎn),通過(guò)這樣的活動(dòng)讓他們了解社會(huì)對(duì)畜牧獸醫(yī)專業(yè)的認(rèn)可度,及畜牧獸醫(yī)這個(gè)行業(yè)對(duì)社會(huì)的影響力,樹(shù)立他們學(xué)習(xí)的原動(dòng)力,以激發(fā)他們學(xué)習(xí)的興趣。
二、家庭因素
家庭是社會(huì)生活的基本單位,在人的生長(zhǎng)過(guò)程中家庭起著不可替代的作用,雖然人可以選擇自己的生活環(huán)境,但卻無(wú)法選擇自己生長(zhǎng)的家庭。家庭是學(xué)生的主要休息場(chǎng)所。除了學(xué)校,是學(xué)生的另一個(gè)常駐之地,這是被大家充分認(rèn)可的事實(shí)。家庭環(huán)境對(duì)學(xué)生的影響是從小就有的,并且影響巨大,許多孩子的性格與品德都是家庭教育所創(chuàng)造出來(lái)的。在家庭因素中,主要由家庭氣氛、教養(yǎng)方式、孩子在家庭中的地位、家庭結(jié)構(gòu)等構(gòu)成。他們的共同作用也時(shí)刻影響著學(xué)生的心情與學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,進(jìn)而影響到他們的學(xué)習(xí)興趣。雖然學(xué)生進(jìn)入校園后過(guò)上了獨(dú)立的集體生活,從表面上看,似乎脫離了家庭,但實(shí)質(zhì)上,他從今而后的所有活動(dòng)均成為家庭教育的成果反應(yīng)。畜牧獸醫(yī)專業(yè)隸屬于大農(nóng)業(yè)的范疇,相應(yīng)的學(xué)費(fèi)要比其他專業(yè)略低,這也成為很多想為家里減輕負(fù)擔(dān)的孩子的選擇,還有一部分學(xué)生是家庭中有在這個(gè)行業(yè)取得一定成績(jī)的人,受他們的影響而選擇的這個(gè)專業(yè),另外還有一部分學(xué)生是家里聽(tīng)說(shuō)這個(gè)專業(yè)不錯(cuò)或者說(shuō)自己身邊有干這個(gè)專業(yè)的看著不錯(cuò)就來(lái)了,學(xué)生本人對(duì)一切一無(wú)所知,但無(wú)論怎樣,結(jié)果都一樣,他們都深深受到了家庭的影響而對(duì)專業(yè)作出了選擇。當(dāng)然良好的家庭環(huán)境可以使學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)態(tài)度和優(yōu)秀的做人品德。他們的學(xué)習(xí)態(tài)度也比較端正,目的性強(qiáng),能夠在學(xué)習(xí)中不斷地接受刺激,尋找學(xué)習(xí)的興趣,以實(shí)現(xiàn)必須學(xué)到想要學(xué)到喜歡學(xué)的轉(zhuǎn)變。從而積累潛能,在找到合適的機(jī)會(huì)時(shí)變轉(zhuǎn)化為真正的工作力。家長(zhǎng)是學(xué)生的第一個(gè)啟蒙老師,也是學(xué)生能夠充分信任的老師,當(dāng)學(xué)生在學(xué)習(xí)、生活的過(guò)程中,遇到問(wèn)題和困難時(shí)想到的第一個(gè)人往往是他們,大多數(shù)學(xué)生都會(huì)毫無(wú)保留地將一切傾訴給家人,以尋求解決問(wèn)題的辦法。所以家長(zhǎng)的一言一行、一舉一動(dòng)都將直接影響到孩子,對(duì)于職業(yè)院校畜牧獸醫(yī)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)的興趣,家長(zhǎng)如果能適時(shí)地給予指導(dǎo)和幫助,相信會(huì)取得不錯(cuò)的效果。
三、教學(xué)因素
學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的提高還有一個(gè)影響因素就是教與學(xué)的過(guò)程,在這個(gè)過(guò)程中,教師如何延續(xù)和調(diào)動(dòng)他們學(xué)習(xí)的熱情,成為職業(yè)院校教師關(guān)注的一個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題。教育工作的特殊性決定了教師必須具有崇高的職業(yè)道德和無(wú)私的奉獻(xiàn)精神,它不僅是教師自身行為的準(zhǔn)則,也是作用于學(xué)生的重要教育手段。作為一名合格的人民教師,除了在師德方面要有明確的政治方向、高尚的道德品質(zhì)、無(wú)私的奉獻(xiàn)精神、全心全意為學(xué)生服務(wù)的思想外,在專業(yè)方面,還要有扎實(shí)的文化修養(yǎng),多方面的知識(shí)儲(chǔ)備,創(chuàng)造性地運(yùn)用知識(shí)的實(shí)踐能力;同時(shí)在教育方面,也要有一定的教育理論修養(yǎng)和從事教育教學(xué)工作的技能,能不斷反省自己,不斷總結(jié)和積累新的經(jīng)驗(yàn),為此,教師在整個(gè)教育教學(xué)活動(dòng)過(guò)程中都必須以自己優(yōu)美的語(yǔ)言、文雅的行動(dòng)、樸實(shí)的生活、整潔的衣著,尤其是進(jìn)步的思想、正派的作風(fēng),給學(xué)生具體、真切、生動(dòng)的感染,切實(shí)做好表率作用。針對(duì)于職業(yè)院校,這里的學(xué)生存在學(xué)習(xí)底子差,學(xué)習(xí)理解力不強(qiáng)的特點(diǎn),在整個(gè)的教學(xué)過(guò)程中,僅投入熱情是不夠的,關(guān)鍵是想辦法,如何將那些晦澀難懂的、抽象的問(wèn)題讓他們能直觀地、帶著興趣理解,對(duì)教師也是一個(gè)考驗(yàn)。這就需要教師不斷地改變自己,改變自己的教學(xué)手段和教學(xué)方法。將黑板與實(shí)驗(yàn)室結(jié)合,黑板與現(xiàn)代信息手段相結(jié)合,綜合運(yùn)用示范、音頻、視頻、圖片和文字等教學(xué)手段和方法,以實(shí)現(xiàn)從傳統(tǒng)意義的教學(xué)到學(xué)教的轉(zhuǎn)變,讓他們能夠充分參與整個(gè)的教學(xué)過(guò)程,享受學(xué)習(xí)的樂(lè)趣和學(xué)習(xí)的成果。增強(qiáng)他們對(duì)于專業(yè)課程學(xué)習(xí)的自信心,使他們?cè)趯W(xué)習(xí)中樂(lè)于接受,達(dá)到增加學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)效果的目的。
四、教材因素
教科書(shū)是學(xué)生獲得知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的另一重要途徑,好的教材在傳授知識(shí)的同時(shí),更注意對(duì)學(xué)生進(jìn)行能力培養(yǎng)。強(qiáng)調(diào)將知識(shí)轉(zhuǎn)化為能力,在知識(shí)的講述方式上,更能注意貫穿啟發(fā)式教育思想,注重培養(yǎng)學(xué)生的興趣,啟發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。有利于讓學(xué)生由“要我學(xué)”變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”。 針對(duì)于職業(yè)院校的畜牧獸醫(yī)專業(yè)的學(xué)生,他們的學(xué)習(xí)能力不強(qiáng),對(duì)文字的理解力不高,很多學(xué)生看著厚厚的一本書(shū)上密密麻麻的字,首先就起了懼怕的心理,也不知道如何入手,這樣從很大程度上打消了他的學(xué)習(xí)積極性,如何讓教材變得引人入勝,讓他們像看“小說(shuō)”一樣上癮就變得很重要了。我們知道職業(yè)院校的學(xué)生對(duì)圖片的關(guān)注力很強(qiáng),他們的動(dòng)手能力很強(qiáng),相對(duì)于聽(tīng)和看他們更愿意去做和用,所以作為職業(yè)院校的教材應(yīng)更多地將理論知識(shí)與實(shí)踐的應(yīng)用結(jié)合,將文字與圖片影像相結(jié)合,將教科書(shū)對(duì)學(xué)生的視覺(jué)沖擊力放到最大,將教材的內(nèi)容變得更容易理解更實(shí)用就很關(guān)鍵了。教材是無(wú)聲教師,是學(xué)生所學(xué)專業(yè)知識(shí)接觸最多的另一個(gè)面。因此,選擇好的教材,實(shí)用的教材是學(xué)生學(xué)習(xí)興趣提高的另一重要因素。
這里對(duì)影響職業(yè)院校學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的幾個(gè)主要因素進(jìn)行了簡(jiǎn)單論述,其實(shí)影響學(xué)習(xí)質(zhì)量的因素還有很多,比如,學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)能力等,毋庸置疑對(duì)于那些學(xué)習(xí)能力強(qiáng)的學(xué)生,他能更快速地領(lǐng)略到學(xué)習(xí)的內(nèi)涵,也能更快地將其與實(shí)踐的內(nèi)容相結(jié)合,享受學(xué)習(xí)成功而帶來(lái)的喜悅。當(dāng)然他們的學(xué)習(xí)興趣也就能更容易調(diào)動(dòng)和激發(fā)。學(xué)習(xí)態(tài)度對(duì)學(xué)習(xí)興趣的提高也存在著影響,尤其對(duì)于職業(yè)院校畜牧獸醫(yī)專業(yè)的學(xué)生,面對(duì)這個(gè)專業(yè)的枯燥與乏味,隨時(shí)可能將他們剛剛建立的興趣減下去,態(tài)度決定著他能否將他們興趣延續(xù)下去。
【關(guān)鍵詞】體育 興趣 教學(xué)
一、引言
體育興趣指學(xué)生對(duì)體育運(yùn)動(dòng)的一種積極的認(rèn)識(shí)傾向和情緒狀態(tài)。興趣是推動(dòng)學(xué)習(xí)、獲得知識(shí),開(kāi)闊眼界,促進(jìn)工作和豐富心理活動(dòng)的重要?jiǎng)恿?。?duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō),興趣愛(ài)好又是一種學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力。一旦對(duì)某一學(xué)科或某一種項(xiàng)目產(chǎn)生了興趣,學(xué)習(xí)就由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng),如何抓住這一心理特點(diǎn)遵循體育教育的基本規(guī)律,努力把學(xué)生的興趣引入體育運(yùn)動(dòng)和鍛煉的范疇或領(lǐng)域是本文研究的主要內(nèi)容。
二、研究結(jié)果與分析
(一)體育興趣的作用。
體育興趣是學(xué)生對(duì)體育活動(dòng)的心理選擇、趨向和準(zhǔn)備的突出表現(xiàn),它對(duì)提高體育教學(xué)質(zhì)量,增加學(xué)生智力的發(fā)展都具有十分重要的作用。體育興趣往往指向特定的活動(dòng)項(xiàng)目、內(nèi)容、方法和手段,學(xué)生鍛煉方式的選擇取決于他們?cè)谶@些方面的喜好差異。其次,體育興趣對(duì)體育活動(dòng)具有積極的推動(dòng)作用。最后,體育興趣能對(duì)學(xué)生的體育創(chuàng)造性活動(dòng)產(chǎn)生積極效應(yīng)。
(二)影響學(xué)生對(duì)體育課興趣的原因分析。
體育本身來(lái)自于游戲,體育課受到學(xué)生的喜愛(ài)本是一個(gè)天經(jīng)地義的事情。但是,令人遺憾的是,有許多學(xué)生在接觸了一些體育課后,就顯示對(duì)體育的“厭學(xué)”現(xiàn)象;而且這種現(xiàn)象越是在高年級(jí)就越明顯。根據(jù)調(diào)查主要原因有以下幾個(gè)方面:
1.“想象”與“現(xiàn)實(shí)”之間差距的原因。 隨著學(xué)生見(jiàn)識(shí)的增長(zhǎng),他們對(duì)體育不斷產(chǎn)生各種“想象”。這些“想象”來(lái)自于五彩繽紛的競(jìng)技體育和大眾體育,而當(dāng)他們卻總要面對(duì)體育的教學(xué)內(nèi)容相對(duì)單一,時(shí)間短難以盡興等體育教學(xué)的“現(xiàn)實(shí)”時(shí),這種“期望”和“回答”的落差會(huì)始終存在,這樣就會(huì)影響學(xué)生上體育課的興趣。
2.教學(xué)方法落后,教學(xué)內(nèi)容“低水平重復(fù)” 缺乏選擇性、探究性和自主性原因。目前在體育課上,體育教師在教學(xué)方法的單一性、簡(jiǎn)單性、形式化、成人化,大多是因教學(xué)內(nèi)容多、學(xué)生人數(shù)多、教學(xué)時(shí)間少、場(chǎng)地器材不足,指導(dǎo)思想陳舊所造成的。
3.身體形態(tài)與技能方面的原因。體育教學(xué)與其他學(xué)科教學(xué)之間在兩個(gè)方面具有重要的區(qū)別:一是運(yùn)動(dòng)技能學(xué)習(xí)效果差別顯而易見(jiàn),即可以在當(dāng)場(chǎng)顯示技能差別。
(三)培養(yǎng)學(xué)生體育興趣的對(duì)策。
體育興趣是在身體活動(dòng)的基礎(chǔ)上產(chǎn)生和在體育實(shí)踐中形成和發(fā)展起來(lái)的。家庭、社會(huì)、學(xué)校等環(huán)境因素,以及性別、身高、體重等遺傳因素在一定程度上影響著體育興趣的形成、發(fā)展、及其變化。但學(xué)生個(gè)體對(duì)體育活動(dòng)的認(rèn)知、情緒、意志、個(gè)性等主觀條件對(duì)體育興趣的產(chǎn)生和延續(xù)也起著重要的作用。因此,在培養(yǎng)體育興趣的過(guò)程中教師應(yīng)做到:
1.掌握學(xué)生心理特點(diǎn),是激發(fā)學(xué)生興趣的基礎(chǔ)。在體育愛(ài)好者學(xué)習(xí)和身體鍛煉中,學(xué)生往往擁有趨樂(lè)避苦的心理傾向。教學(xué)中要適度考慮到學(xué)生在情緒方面的需要,尊重他們的情感和愿望,以樂(lè)趣為體育活動(dòng)的目的來(lái)設(shè)計(jì)教學(xué),盡量使學(xué)生在體育教學(xué)中產(chǎn)生滿意感,并由此培養(yǎng)他們的體育興趣。
2.豐富體育教學(xué)內(nèi)容、手段,滿足學(xué)生的好動(dòng)心、好奇心和求知欲。為了滿足學(xué)生好動(dòng)、好奇、求知的需要,體育教師在完成體育教學(xué)任務(wù)的前提下,應(yīng)根據(jù)各方面的情況盡量采用靈活多變又切合主題的教學(xué)方法進(jìn)行體育教學(xué),組織娛樂(lè)性、游戲性的練習(xí)和比賽,讓學(xué)生在新穎、變換的體育鍛煉中發(fā)展體育興趣。
3.使學(xué)生在體育學(xué)習(xí)和鍛煉中獲得成功。興趣與成功是相輔相成的。興趣可促使學(xué)習(xí)取得成功。學(xué)生喜不喜歡上體育課,歸根結(jié)底在于能否在課堂上獲得運(yùn)動(dòng)的樂(lè)趣和成功的情感體驗(yàn)。為此,必須在幫助學(xué)生選適宜的學(xué)習(xí)目標(biāo)的基礎(chǔ)上,加強(qiáng)區(qū)別對(duì)待,千方百計(jì)地幫助學(xué)生完成學(xué)習(xí)任務(wù),實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo),在這一過(guò)程中,重要的一點(diǎn)是要分解好學(xué)習(xí)目標(biāo),幫助學(xué)生一步一步地去接近目標(biāo),并及時(shí)加激勵(lì)性的教學(xué)評(píng)價(jià)。
4.運(yùn)用現(xiàn)代化的教學(xué)手段。教育現(xiàn)代化的重要標(biāo)志是教學(xué)手段的現(xiàn)代化。將現(xiàn)代教育信息技術(shù)運(yùn)用于體育教學(xué):(1)可以克服傳統(tǒng)體育教學(xué)中教師邊示范、邊講解所產(chǎn)生的一些不足之處,也可以大大增加課堂教學(xué)的容量,有利于拓寬學(xué)生的知識(shí)面,有利于學(xué)生掌握本學(xué)科的前沿知識(shí),能滿足學(xué)生的求知欲望。(2)體育是一門容知識(shí)傳授、技能培養(yǎng)、身體鍛煉于一體的學(xué)科,可利用計(jì)算機(jī)的存儲(chǔ)、調(diào)用、剪貼等功能,幫助學(xué)生及時(shí)攻破學(xué)習(xí)的難點(diǎn)、快捷地掌握教學(xué)的重點(diǎn),可以科學(xué)地對(duì)體育內(nèi)容進(jìn)行整合與創(chuàng)新等,可以促使學(xué)生逐步實(shí)現(xiàn)由無(wú)趣向有趣、有趣向樂(lè)趣、樂(lè)趣向志趣方向轉(zhuǎn)化。
參考文獻(xiàn):
[1]毛振明.體育教學(xué)科學(xué)化探索[J].體育學(xué)刊.2006(5).
關(guān)鍵詞:顧客知識(shí);人力資源管理實(shí)踐;社會(huì)資本;銀行
一、 概念模型與研究假設(shè)
一般來(lái)講,顧客知識(shí)可以分為兩類:一類是關(guān)于顧客的知識(shí)(Knowledge About Customers)。這類知識(shí)描述的是顧客的基本情況,包括顧客的人文統(tǒng)計(jì)信息、歷史購(gòu)買信息等。這類知識(shí)是傳統(tǒng)的顧客知識(shí)觀中重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象,也是目前研究和應(yīng)用最廣泛的一類顧客知識(shí)。一類是來(lái)自顧客的知識(shí)(Knowledge From Customers)。這類知識(shí)描述的是顧客對(duì)于企業(yè)或競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的產(chǎn)品和服務(wù)使用情況的反饋信息。包括有關(guān)新產(chǎn)品或服務(wù)、新流程等的創(chuàng)意或想法,市場(chǎng)知識(shí)(競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手、同行業(yè)企業(yè)、供應(yīng)商、產(chǎn)業(yè)等)和技術(shù)知識(shí),以及許多關(guān)于服務(wù)提供方式/流程的有價(jià)值信息。這類知識(shí)對(duì)于企業(yè)的新產(chǎn)品開(kāi)發(fā)、服務(wù)改進(jìn)、利潤(rùn)率提升等都有極高的價(jià)值和意義,但相應(yīng)的,這類知識(shí)往往更加難以獲取,需要員工與顧客之間的深入互動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)。
有關(guān)影響顧客知識(shí)獲取的研究已有很多,我們梳理以往文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn),早先有關(guān)顧客知識(shí)管理的研究多從顧客(比如顧客關(guān)系管理)的角度,即探究如何通過(guò)與顧客互動(dòng)來(lái)獲取知識(shí),而從員工管理和激勵(lì)的角度探視顧客知識(shí)管理的研究寥寥無(wú)幾。因而,本文將從對(duì)客戶經(jīng)理的激勵(lì)和管理層面,創(chuàng)新性地探討顧客知識(shí)的獲取問(wèn)題。概括來(lái)講,本文依據(jù)人力資源管理實(shí)踐理論、社會(huì)資本理論,以及深入結(jié)合銀行的具體實(shí)踐,重點(diǎn)探討三類正式或非正式渠道對(duì)于銀行獲取顧客知識(shí)的影響,分別為:(1)交易型人力資源管理實(shí)踐(Transaction-based HR Practice):績(jī)效導(dǎo)向的薪酬、福利等偏重物資方面的刺激,側(cè)重單向、短期的交換關(guān)系的建立;(2)承諾型人力資源管理實(shí)踐(Commitment-based HR Practice):發(fā)展機(jī)會(huì)、內(nèi)部培訓(xùn)、參與決策等精神方面的刺激,側(cè)重雙向、長(zhǎng)期的交換關(guān)系的建立;(3)組織內(nèi)社會(huì)資本:有別于組織層面的正式渠道或手段,這是員工-員工以及員工-組織之間的非正式關(guān)系互動(dòng)以及由此形成的信任或承諾。
人力資源實(shí)踐是直接影響員工行為和態(tài)度、促進(jìn)知識(shí)獲取和共享的有效策略(Cabrere & Cabrera,2005)。人力資源管理實(shí)踐能夠創(chuàng)造一種組織氛圍,激勵(lì)員工以組織利益為重而不僅是尋求個(gè)人利益(Rousseau,1995)。戰(zhàn)略人力資源管理觀點(diǎn)認(rèn)為,人力資源管理實(shí)踐會(huì)創(chuàng)造一種有利于激發(fā)員工行為和能力、貢獻(xiàn)于企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的組織環(huán)境(Bowen & Ostroff,2004)。顯然,好的人力資源管理實(shí)踐會(huì)通過(guò)組織內(nèi)部良好環(huán)境的建立、員工主觀能動(dòng)性的提升,來(lái)提高銀行一線客戶經(jīng)理積極獲取顧客知識(shí)、以及在銀行內(nèi)部交換和共享的意愿和動(dòng)機(jī),從而幫助銀行在組織層面創(chuàng)造、累積、留存更多的顧客知識(shí)。進(jìn)一步,不同的人力資源實(shí)踐類型影響、激勵(lì)員工的互動(dòng)行為也有所不同(Delaney & Huselid,1996)。對(duì)此,本研究在梳理以往文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,結(jié)合對(duì)銀行的多次實(shí)地訪談,最終選擇銀行最經(jīng)常采用的5種人力管理實(shí)踐活動(dòng):一是內(nèi)部培訓(xùn)、發(fā)展機(jī)會(huì)、參與機(jī)制等偏重精神方面的激勵(lì),即承諾型人力資源管理實(shí)踐;二是薪酬、福利等偏重物質(zhì)方面的激勵(lì),即交易型人力資源管理實(shí)踐。綜上,我們提出如下假設(shè):
假設(shè)1a:交易型人力資源管理實(shí)踐顯著正向影響關(guān)于顧客的知識(shí);
假設(shè)1b:交易型人力資源管理實(shí)踐顯著正向影響來(lái)自顧客的知識(shí)。
假設(shè)2a:承諾型人力資源管理實(shí)踐顯著正向影響關(guān)于顧客的知識(shí);
假設(shè)2b:承諾型人力資源管理實(shí)踐顯著正向影響來(lái)自顧客的知識(shí)。
組織內(nèi)社會(huì)資本通過(guò)員工之間的關(guān)系互動(dòng),可以提高組織的溝通效率,促進(jìn)成員間的信任和合作(Coleman,1988/1990),有助于成員間的知識(shí)交換和整合。本研究認(rèn)為,在非常重視人際關(guān)系以及正式制度相關(guān)建設(shè)相對(duì)不夠完善的中國(guó)文化情境中,作為正式制度的互補(bǔ)替代,關(guān)系有著非常重要的作用。中國(guó)人的人情、面子、集體主義取向等因素加深了員工的嵌入性,這種無(wú)處不在的關(guān)系嵌入,使得員工在社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中得到認(rèn)同與約束,降低了他們離職的意愿,以及增強(qiáng)了對(duì)工作的積極性。良好的員工關(guān)系網(wǎng)絡(luò)毫無(wú)疑問(wèn)將有助于促進(jìn)客戶經(jīng)理之間對(duì)顧客知識(shí)的交互、共享,從而為銀行累積更多寶貴的顧客知識(shí),甚至在某些情境下成為比正式激勵(lì)制度更為有效的激勵(lì)要素。據(jù)此,我們提出如下假設(shè):
假設(shè)3a:組織內(nèi)社會(huì)資本顯著正向影響關(guān)于顧客的知識(shí);
假設(shè)3b:組織內(nèi)社會(huì)資本顯著正向影響來(lái)自顧客的知識(shí)。
匯總上述各項(xiàng)研究假設(shè),本文構(gòu)建的概念模型如圖1所示。
二、 實(shí)證設(shè)計(jì)
本文采用的是調(diào)查問(wèn)卷的數(shù)據(jù)收集方式。作為典型的客戶經(jīng)理制的服務(wù)行業(yè),根據(jù)本文的研究問(wèn)題,本文將調(diào)查研究對(duì)象選定為位于北京、天津、上海等一線城市的銀行總行或分行。對(duì)于那些總行不設(shè)在上述城市或者無(wú)法從總行獲取數(shù)據(jù)的銀行,我們選擇其分行作為有效的獨(dú)立分析單位。某種程度上來(lái)講,分布在各省市地區(qū)的分行扮演著地方性商業(yè)銀行的角色。正如我們對(duì)工行、農(nóng)行、中行、招行、中信等高管的實(shí)地訪談中所了解,不同省市在經(jīng)濟(jì)發(fā)展、文化、語(yǔ)言、監(jiān)管政策、顧客需求、競(jìng)爭(zhēng)強(qiáng)度等方面存在顯著差異。首先,大多數(shù)的分行有著自己的人事權(quán)力和活動(dòng),能夠獨(dú)立或者在總行的指導(dǎo)下進(jìn)行人力資源管理實(shí)踐活動(dòng)。第二,各分行為了生存和發(fā)展,必須積累和培育自身的顧客知識(shí)以適應(yīng)當(dāng)?shù)厥袌?chǎng)競(jìng)爭(zhēng)??偠灾覀兛梢詫碛歇?dú)立人事權(quán)力或者活動(dòng)的分行視作一個(gè)獨(dú)立的地方商業(yè)銀行,即作為一個(gè)有效的分析樣本。同時(shí)為最大程度獲取問(wèn)卷數(shù)量并保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性,我們采用包含電話調(diào)研、面對(duì)面送遞問(wèn)卷等在內(nèi)的具有調(diào)研人員高度參與性特征的調(diào)查方式。
歷時(shí)6個(gè)月,我們共計(jì)收回113家樣本。接近70%的樣本是由中層管理者回答,另有12.4%、17.7%分別由高層管理者、客戶經(jīng)理回答。根據(jù)研究問(wèn)題,即探視企業(yè)的正式或非正式人力資源管理活動(dòng)對(duì)顧客知識(shí)獲取的影響。當(dāng)前選擇的被訪者層次,對(duì)本文研究問(wèn)題都有比較全面、準(zhǔn)確地認(rèn)知,可以給出較令人信服的答案。進(jìn)一步地,在113家樣本中,有21.2%來(lái)自于總行層面的調(diào)查,剩下78.8%來(lái)自于分行層面的調(diào)查,我們用t檢驗(yàn)對(duì)比來(lái)自總行、分行的問(wèn)卷,發(fā)現(xiàn):在56個(gè)觀測(cè)變量中,均不存在顯著差異。因而,我們?cè)谘芯恐?,可以將兩個(gè)層面的樣本放在一起進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。此外,我們用方差分析對(duì)比來(lái)自客戶經(jīng)理、中層管理者、高層管理者的問(wèn)卷,發(fā)現(xiàn):在56個(gè)觀測(cè)變量中,均不存在顯著差異。因而,我們?cè)谘芯恐?,可以將?lái)自三類不同被訪者的樣本放在一起進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。
三、 研究結(jié)果
1. 信度、效度。顧客知識(shí)獲取的前置因素,共包括培訓(xùn)、內(nèi)部晉升、參與決策、薪酬、福利以及組織內(nèi)社會(huì)資本等6個(gè)一階潛變量。其中培訓(xùn)有4個(gè)觀測(cè)變量,內(nèi)部晉升有4個(gè)觀測(cè)變量,參與決策有4個(gè)觀測(cè)變量,薪酬有4個(gè)觀測(cè)變量,福利有3個(gè)觀測(cè)變量,組織內(nèi)社會(huì)資本有9個(gè)觀測(cè)變量。
為了檢驗(yàn)測(cè)量模型的信度和效度,我們利用Lisrel軟件進(jìn)行了CFA分析,初始測(cè)量模型的RMSEA為0.106,高于建議的最低標(biāo)準(zhǔn)0.1,因此,需要對(duì)模型進(jìn)行進(jìn)一步修正。我們觀察修正指數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)化因子載荷,刪除了組織內(nèi)社會(huì)資本中的三個(gè)觀測(cè)變量:shzb1“員工經(jīng)常非正式地交換信息”、shzb2“員工之間存在個(gè)人友誼關(guān)系”、shzb4“員工總是會(huì)信守對(duì)銀行的承諾”。修正后的測(cè)量模型的絕對(duì)指標(biāo)、相對(duì)指標(biāo)以及簡(jiǎn)約指標(biāo)等均在可接受范圍之內(nèi),并且明顯優(yōu)于既定的測(cè)量模型:χ2/df=493.44/260,RMSEA=0.090,NFI=0.93,NNFI=0.96,CFI=0.96,PGFI=0.59。
修正后測(cè)量模型的各項(xiàng)模型估計(jì)值如下所示:(1)所有觀測(cè)變量的復(fù)相關(guān)系數(shù)平方(SMC)基本都在0.5以上,表明各觀測(cè)變量與所屬潛在變量之間具有較高的相關(guān)關(guān)系(Bagozzi & Yi,1988)。(2)各潛在變量的AVE值均高于建議的0.5的標(biāo)準(zhǔn)(Bagozzi & Yi,1988),表明各觀測(cè)變量對(duì)所屬潛變量具有較高的方差解釋力。(3)所有變量的Cronbach α都在0.7以上,顯示了非常好的內(nèi)部一致性信度。
2. 假設(shè)檢驗(yàn)。多重共線性檢驗(yàn)結(jié)果顯示,所有變量的容忍度(Tolerance)都在0.1以上,方差膨脹因子(VIF)都在10以下。由此表明,控制變量、解釋變量等各種變量之間不存在明顯的多重共線性問(wèn)題,可以進(jìn)行回歸分析。
(1)關(guān)于顧客的知識(shí)。以關(guān)于顧客的知識(shí)為因變量,以承諾型人力資源管理實(shí)踐、交易型人力資源管理實(shí)踐、組織內(nèi)社會(huì)資本為解釋變量,檢驗(yàn)的程序如下:首先納入銀行規(guī)模,避免銀行規(guī)??赡軐?duì)結(jié)果造成的影響。參考以往的研究,我們采用員工人數(shù)作為衡量銀行規(guī)模的指標(biāo),以“小于100人”為基準(zhǔn)變量,設(shè)置了三個(gè)虛擬變量,分別為“100人~500人”、“500人~1 000人”、“1 000人以上”。在此基礎(chǔ)上,繼續(xù)納入承諾型人力資源管理實(shí)踐、交易型人力資源管理實(shí)踐、組織內(nèi)社會(huì)資本等解釋變量。
從表2的結(jié)果中可以看出:第一,模型2整體是顯著的(P0.01)。(2)交易型人力資源管理實(shí)踐與關(guān)于顧客的知識(shí)標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)為0.345,并且具有統(tǒng)計(jì)上的顯著性(P
綜上,我們提出的假設(shè)H1a、H3a得到數(shù)據(jù)支持,而H2a未得到數(shù)據(jù)支持。
(2)來(lái)自顧客的知識(shí)。以來(lái)自顧客的知識(shí)為因變量,以承諾型人力資源管理實(shí)踐、交易型人力資源管理實(shí)踐、組織內(nèi)社會(huì)資本為解釋變量,檢驗(yàn)的程序同上。從表2的結(jié)果中可以看出:第一,模型4整體是顯著的(P
綜上,我們提出的假設(shè)H2b、H3b得到數(shù)據(jù)支持,而H1b未得到數(shù)據(jù)支持。
四、 總結(jié)討論
綜合回歸分析結(jié)果,可看出無(wú)論是正式的知識(shí)獲取和積累渠道,即承諾型和交易型的人力資源管理實(shí)踐,還是非正式的知識(shí)獲取和積累渠道,即組織內(nèi)的社會(huì)資本,都有益銀行在組織層面獲取、積累相應(yīng)的顧客知識(shí)。值得進(jìn)一步指出的是,我們觀察到一些更深層次的結(jié)論:
(1)關(guān)于顧客的知識(shí),即顧客的購(gòu)買動(dòng)機(jī)、人文統(tǒng)計(jì)信息、歷史購(gòu)買信息等在內(nèi)的需求特征知識(shí),是企業(yè)一直非常關(guān)注和重視的一類知識(shí),也是相對(duì)來(lái)講較容易獲取的。銀行通過(guò)設(shè)置具有相對(duì)競(jìng)爭(zhēng)力的薪酬制度、福利制度就可以對(duì)客戶經(jīng)理發(fā)揮有效的激勵(lì)作用,促使他們通過(guò)與顧客的交易互動(dòng),來(lái)積極獲取關(guān)于顧客的知識(shí),并在銀行內(nèi)部進(jìn)行共享,使其升華為組織層面的知識(shí)體系并固化留存。
(2)對(duì)于來(lái)自顧客的知識(shí),即顧客提供的對(duì)于企業(yè)或競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的產(chǎn)品和服務(wù)使用情況反饋信息,以及對(duì)新產(chǎn)品或服務(wù)的想法或創(chuàng)意,或者關(guān)于服務(wù)提供方式/流程的有價(jià)值信息等等,這類知識(shí)更加關(guān)系到銀行開(kāi)發(fā)新顧客價(jià)值、實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益,因而近些年來(lái)越來(lái)越受到企業(yè)的重視和開(kāi)發(fā)。更多的企業(yè)開(kāi)始倡導(dǎo)并實(shí)施開(kāi)放式創(chuàng)新(Open Innovation),其目的也在于借此獲取和積累更多有關(guān)這方面的顧客知識(shí)。顯然,這類知識(shí)相對(duì)關(guān)于顧客的知識(shí),更難以獲取,需要員工與顧客之間的充分、深入互動(dòng)來(lái)不斷激發(fā)顧客貢獻(xiàn)這類的知識(shí)。因而,銀行僅僅通過(guò)設(shè)置有競(jìng)爭(zhēng)力的薪酬、福利制度是不夠的,需要通過(guò)建置系統(tǒng)的培訓(xùn)、晉升和決策參與體系,在精神層面上對(duì)客戶經(jīng)理進(jìn)行有效激勵(lì),使他們的個(gè)人利益與銀行的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益緊密聯(lián)結(jié),促使他們與顧客進(jìn)行更深入的互動(dòng),從顧客群體中獲取更多的創(chuàng)新性知識(shí),從而實(shí)現(xiàn)銀行的長(zhǎng)期發(fā)展,而不是僅僅滿足于當(dāng)前對(duì)顧客需求的了解來(lái)實(shí)現(xiàn)銀行以及個(gè)人短期銷售利益的最大化。
(3)無(wú)論是對(duì)于關(guān)于顧客的知識(shí)還是來(lái)自顧客的知識(shí),組織內(nèi)社會(huì)資本都會(huì)發(fā)揮有效的激勵(lì)作用。由此也進(jìn)一步證明在中國(guó)的文化中,人際關(guān)系的重要性。這種人際關(guān)系能夠在員工與員工以及員工與銀行之間形成某種信任、承諾,激勵(lì)員工為所在的圈子或者組織貢獻(xiàn)自身的力量,從而降低他們的離職意愿,以及促進(jìn)他們?nèi)カ@取更多有價(jià)值的顧客知識(shí),并相互間進(jìn)行更加充分、深入的共享。
本研究的貢獻(xiàn)主要體現(xiàn)在:(1)探視如何通過(guò)對(duì)員工的激勵(lì)和管理,將員工個(gè)體的知識(shí)變換為銀行層面的顧客知識(shí),規(guī)避如果一線員工(客戶經(jīng)理)出走可能造成的客戶流失。早先的研究多從顧客(比如顧客關(guān)系管理)的角度,探視如何通過(guò)在組織內(nèi)部建立顧客文化、與顧客互動(dòng)來(lái)獲取知識(shí)。(2)借助人力資源管理實(shí)踐、社會(huì)資本的理論,提出兩種獲取顧客知識(shí)的管道:正式、非正式的。(3)同時(shí)探視了兩類不同顧客知識(shí)的獲取管道,和它們的不同:一類是關(guān)于顧客的知識(shí)(他們自身的需求、偏好、過(guò)往經(jīng)歷等),一類是來(lái)自顧客的知識(shí)(他們對(duì)于銀行產(chǎn)品的看法、創(chuàng)意等)。
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基金項(xiàng)目:國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(項(xiàng)目號(hào):71172069)。
現(xiàn)在這個(gè)時(shí)點(diǎn)談?wù)撫t(yī)療服務(wù)業(yè),很多投資者可能覺(jué)得是不是太晚了,投資者普遍感覺(jué)醫(yī)療服務(wù)類的股票估值太高了。其實(shí)如果回顧下以前醫(yī)藥的白馬股就知道行業(yè)趨勢(shì)遠(yuǎn)比短期估值重要,上一輪大牛市云南白藥、天士力、片仔癀等為代表的中藥股在2007年估值也很高,即使經(jīng)歷了2008年的大幅度調(diào)整,現(xiàn)在股價(jià)仍然是2007年高點(diǎn)的數(shù)倍,2007年貌似高高的山峰,現(xiàn)在看來(lái)不過(guò)是山腳的小山丘,連山腰都還沒(méi)到。所以看行業(yè)大趨勢(shì)更加重要,只要行業(yè)前景廣闊,行業(yè)內(nèi)的領(lǐng)先企業(yè),即使現(xiàn)在看來(lái)的高位買入,到未來(lái)看也是相對(duì)的低位,當(dāng)然如果能在回調(diào)低點(diǎn)買入更好。
歷史上我國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)被嚴(yán)重的壓制,以美國(guó)為例,美國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)與藥品市場(chǎng)的比例是8:1,而我國(guó)2011年這一比例僅為5:4,2011年我國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)規(guī)模8296億元,而當(dāng)年醫(yī)院終端藥品銷售收入規(guī)模6639億元。2011年民營(yíng)醫(yī)院床位數(shù)占整個(gè)市場(chǎng)比例僅9.72%,按照國(guó)家要求到2015年,民營(yíng)醫(yī)院床位數(shù)將占到整個(gè)市場(chǎng)20%。從國(guó)家政策層面,2009 年4月《國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》和2013年10月《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》中明確提出的“非禁即入”,我國(guó)新醫(yī)改政策明確鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域并提高診療服務(wù)收入,我國(guó)醫(yī)療服務(wù)將出現(xiàn)類似于美國(guó)70年代的爆發(fā)式增長(zhǎng)。
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格長(zhǎng)期看漲,長(zhǎng)期以來(lái),我國(guó)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)“社會(huì)公共產(chǎn)品色彩濃厚”,醫(yī)療服務(wù)價(jià)格由國(guó)家發(fā)改委制定,上海2012年率先在4家公立醫(yī)院試點(diǎn)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,醫(yī)療服務(wù)價(jià)格處于上升通道中。同時(shí)醫(yī)療服務(wù)的量也在持續(xù)上升,一直以來(lái),三甲醫(yī)院人滿為患,二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院則門可羅雀。浙江省將從今年4月1日起,在全省推行“基層首診”、“分級(jí)診療”和“雙向轉(zhuǎn)診”,這將大大提高基層、一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)量。照此趨勢(shì),全國(guó)基層醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)量都將上升。另外隨著醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)逐步推開(kāi)后,醫(yī)生群體的整體工作時(shí)間增多,將促使醫(yī)療服務(wù)總量上升。
目前民營(yíng)資本開(kāi)始大量進(jìn)入醫(yī)院,很多民營(yíng)資本是盲目的投資,他們?nèi)狈芾斫?jīng)驗(yàn),大量資本涌入抬高了醫(yī)院的收購(gòu)價(jià)格;醫(yī)院投資周期長(zhǎng)、平均利潤(rùn)率在10%~15%,我國(guó)民營(yíng)資本應(yīng)該選擇性地進(jìn)入利潤(rùn)豐厚的、有特色有壁壘的中高端醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng),而不是盲目投資投機(jī),未來(lái)民營(yíng)醫(yī)院分化是必然,收購(gòu)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)與機(jī)遇并存。
A股醫(yī)療服務(wù)類公司有,做??漆t(yī)院的愛(ài)爾眼科、通策醫(yī)療,另外馬應(yīng)龍也有部分專科醫(yī)院資產(chǎn);醫(yī)療器械的新華醫(yī)療、魚(yú)躍醫(yī)療;另外復(fù)星醫(yī)藥、信邦制藥、恒康醫(yī)療均有涉足醫(yī)院的并購(gòu);還有做移動(dòng)醫(yī)療的九安醫(yī)療。目前這些公司估值均不便宜,但只要醫(yī)療服務(wù)類大方向沒(méi)問(wèn)題,其中能跑出來(lái)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勝者,長(zhǎng)期看股價(jià)還有拓展空間。
關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院 資金運(yùn)營(yíng) 融資 財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn) 解決對(duì)策
改革開(kāi)放以后,中國(guó)經(jīng)濟(jì)的強(qiáng)勢(shì)崛起讓世人矚目,但看病難、看病貴卻仍是目前的主要社會(huì)問(wèn)題之一,因此迫切需要實(shí)施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。2012年是我國(guó)完成深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制重點(diǎn)改革之年。公立醫(yī)院目前在我國(guó)醫(yī)療服務(wù)提供體系中占據(jù)主力地位,今年國(guó)家將繼續(xù)加大公立醫(yī)院(含國(guó)有企業(yè)醫(yī)院)改革試點(diǎn)力度,在政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利和非營(yíng)利分開(kāi)等重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題上大膽探索,力爭(zhēng)形成公立醫(yī)院綜合改革的基本路子。與其他行業(yè)相比,醫(yī)療行業(yè)的運(yùn)行具有行業(yè)生命周期不明顯、品牌建立較難、價(jià)格彈性較弱、進(jìn)入壁壘較高等特點(diǎn)。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,公立醫(yī)院作為獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體面臨著巨大的生存及發(fā)展壓力。加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理,對(duì)于發(fā)揮醫(yī)院的公共衛(wèi)生及基本醫(yī)療服務(wù)職能、提高醫(yī)院社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益具有重要作用。本文就公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的幾個(gè)重要問(wèn)題展開(kāi)探討,并提出相應(yīng)對(duì)策。
一、公立醫(yī)院資金運(yùn)營(yíng)問(wèn)題
(一)公立醫(yī)院資金運(yùn)營(yíng)現(xiàn)狀
在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,醫(yī)院是一個(gè)從事醫(yī)療服務(wù)的獨(dú)立經(jīng)濟(jì)實(shí)體,經(jīng)營(yíng)是醫(yī)院一切經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的中心,是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層決策的重點(diǎn)所在,具有戰(zhàn)略性和長(zhǎng)期性。為了滿足社會(huì)需求和獲得經(jīng)營(yíng)效益,醫(yī)院必須按照市場(chǎng)需求的變化,有計(jì)劃地安排投入資金,形成人才、設(shè)備等資源的最佳組合,提高資金運(yùn)營(yíng)效率,保障醫(yī)院的生存與發(fā)展。據(jù)有關(guān)調(diào)查資料,公立醫(yī)院目前的資金運(yùn)營(yíng)情況可以總結(jié)如下:
1、資產(chǎn)負(fù)債率偏低,平均負(fù)債率僅為29.1%,遠(yuǎn)低于其他行業(yè)水平。
2、負(fù)債結(jié)構(gòu)主要是應(yīng)付款,其比例高達(dá)60%,而其中有90%為占用藥商的資金。用于引進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療設(shè)備、病房門診樓改造等方面的負(fù)債資金,比例不高。應(yīng)付賬款周轉(zhuǎn)率呈明顯的上升態(tài)勢(shì)。其中藥品的平均付款周期由當(dāng)初的3個(gè)月,發(fā)展至5個(gè)月以上。
3、醫(yī)院的應(yīng)收賬款逐年增多,周轉(zhuǎn)率呈下降態(tài)勢(shì)。
4、固定資產(chǎn)規(guī)模增加較大,一般占總資產(chǎn)的70%左右,而且增量明顯,過(guò)去幾年中,其累計(jì)增加額達(dá)到醫(yī)院年收入的20%。
5、利潤(rùn)的增長(zhǎng)低于收入的增長(zhǎng),利潤(rùn)率的逐年下降。??漆t(yī)院收益率高于綜合性醫(yī)院。目前??漆t(yī)院的診療收入及利潤(rùn)率與綜合性醫(yī)院相比較高。
6、政府對(duì)醫(yī)院的財(cái)政投入增幅甚微,醫(yī)院將面臨嚴(yán)峻的資金瓶頸問(wèn)題。尋找更豐富的融資渠道,將是醫(yī)院的必經(jīng)之道。
醫(yī)院行業(yè)既有一定的壟斷性,又有穩(wěn)定的收益。雖進(jìn)入壁壘較高,品牌建立較難,但一旦進(jìn)入該行業(yè),建立了一定品牌,便可享受較高的投資回報(bào)。
(二)公立醫(yī)院資金運(yùn)營(yíng)情況分析評(píng)價(jià)
醫(yī)院的資金運(yùn)營(yíng)情況可以通過(guò)償債能力、資金運(yùn)轉(zhuǎn)效率和運(yùn)營(yíng)能力、發(fā)展能力等來(lái)反映。下面根據(jù)公立醫(yī)院相關(guān)的調(diào)查資料,分析醫(yī)院的資金運(yùn)營(yíng)總體情況:
1、醫(yī)院償債能力分析
(1)醫(yī)院資產(chǎn)結(jié)構(gòu)。從被調(diào)查醫(yī)院2008-2010年的總資產(chǎn)規(guī)模絕對(duì)數(shù)來(lái)看,三級(jí)醫(yī)院資產(chǎn)規(guī)模遠(yuǎn)大于二級(jí)醫(yī)院。從資產(chǎn)比例來(lái)看,二級(jí)醫(yī)院固定資產(chǎn)所占比例逐年降低,而三級(jí)醫(yī)院固定資產(chǎn)所占比例則逐年增大,說(shuō)明三級(jí)醫(yī)院處于快速擴(kuò)張期,而二級(jí)醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)張受限。
(2)醫(yī)院負(fù)債結(jié)構(gòu)。從被調(diào)查醫(yī)院2008―2010年的負(fù)債規(guī)模來(lái)看,三級(jí)醫(yī)院負(fù)債總額明顯高于二級(jí)醫(yī)院,且近三年來(lái)快速增加,而二級(jí)醫(yī)院負(fù)債增加不明顯。從負(fù)債結(jié)構(gòu)來(lái)看,二級(jí)醫(yī)院負(fù)債中主要以流動(dòng)負(fù)債為主,占75%以上,而三級(jí)醫(yī)院的負(fù)債結(jié)構(gòu)中,流動(dòng)負(fù)債與長(zhǎng)期負(fù)債幾乎各占一半。
(3)醫(yī)院償債能力。從被調(diào)查醫(yī)院2008-2010年的情況看,二級(jí)醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率處于較低水平;而三級(jí)醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率高于二級(jí)醫(yī)院,但基本也屬于安全范圍。三年間二級(jí)醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率顯示下降趨勢(shì),而三級(jí)醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率則處于上升狀態(tài)。2008-2009年二級(jí)醫(yī)院流動(dòng)比率和速動(dòng)比率低于三級(jí)醫(yī)院,但2010年二級(jí)醫(yī)院流動(dòng)比率和速動(dòng)比率均高于三級(jí)醫(yī)院。這說(shuō)明二級(jí)醫(yī)院資金變現(xiàn)能力較三級(jí)醫(yī)院差,資金運(yùn)營(yíng)能力較弱,這可能也是其選擇較低資產(chǎn)負(fù)債率的原因之一。
2、醫(yī)院資金運(yùn)轉(zhuǎn)效率和運(yùn)營(yíng)能力分析
(1)從被調(diào)查醫(yī)院資金運(yùn)轉(zhuǎn)效率的角度看,2008-2010年二級(jí)醫(yī)院總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率波動(dòng)較大,三級(jí)醫(yī)院總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率較穩(wěn)定;二級(jí)醫(yī)院應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率高于三級(jí)醫(yī)院,說(shuō)明相對(duì)于二級(jí)醫(yī)院較低的業(yè)務(wù)收入而言,其應(yīng)收賬款能夠獲得較快的回收,對(duì)醫(yī)院的資金周轉(zhuǎn)比較有利,而三級(jí)醫(yī)院應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)情況要相對(duì)差些。三級(jí)醫(yī)院存貨周轉(zhuǎn)率略低于二級(jí)醫(yī)院,說(shuō)明三級(jí)醫(yī)院的庫(kù)存儲(chǔ)備率相對(duì)較低,資金能夠較快得到周轉(zhuǎn)。
(2)從被調(diào)查醫(yī)院資金運(yùn)營(yíng)能力的角度看,二級(jí)醫(yī)院2008-2009年資產(chǎn)收益率為正值,2010年持續(xù)下降為負(fù)值,說(shuō)明資產(chǎn)收益能力逐年降低;三級(jí)醫(yī)院資產(chǎn)收益率始終為負(fù)值,且逐年增大。二級(jí)醫(yī)院業(yè)務(wù)收支結(jié)余也呈逐年下降趨勢(shì),且下降幅度較明顯;三級(jí)醫(yī)院業(yè)務(wù)收支始終處于虧損狀態(tài)。二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療收支結(jié)余率的變化趨勢(shì)與業(yè)務(wù)收支結(jié)余率保持一致,但三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療收支虧損嚴(yán)重,虧損率在20%左右;藥品收支屬于盈余狀態(tài),但近年來(lái)結(jié)余率逐漸下降,二級(jí)醫(yī)院甚至出現(xiàn)虧損。
3、醫(yī)院發(fā)展能力分析
公立醫(yī)院發(fā)展能力可以用總資產(chǎn)增長(zhǎng)率、固定資產(chǎn)增長(zhǎng)率、業(yè)務(wù)自給率等指標(biāo)反映。2008-2010年,三級(jí)醫(yī)院總資產(chǎn)增長(zhǎng)率遠(yuǎn)高于二級(jí)醫(yī)院水平,但二年中增長(zhǎng)速度有下降趨勢(shì);三級(jí)醫(yī)院固定資產(chǎn)的增長(zhǎng)率超過(guò)總資產(chǎn)增長(zhǎng)率,近年來(lái)也呈下降趨勢(shì);二級(jí)醫(yī)院固定資產(chǎn)增長(zhǎng)率低于三級(jí)醫(yī)院水平,說(shuō)明三級(jí)醫(yī)院規(guī)模增長(zhǎng)速度快于二級(jí)醫(yī)院,但近年來(lái)速度有所放緩。2008-2009年二級(jí)醫(yī)院的業(yè)務(wù)自給率大于100%,說(shuō)明其業(yè)務(wù)收入處于盈余狀態(tài),但這一盈余率逐年降低,20010年已達(dá)虧損狀態(tài);三級(jí)醫(yī)院業(yè)務(wù)資金率始終不足100%,說(shuō)明其主營(yíng)業(yè)務(wù)處于虧損狀況,且虧損率逐年增加。
通過(guò)上述分析可以得出如下結(jié)論:一方面,從公立醫(yī)院總體情況來(lái)看,醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率基本處于安全范圍內(nèi),財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)仍在可控范圍之內(nèi),但財(cái)務(wù)杠桿作用發(fā)揮不明顯。另一方面,從不同級(jí)別公立醫(yī)院分組情況來(lái)看,三級(jí)醫(yī)院近年來(lái)處于快速擴(kuò)張階段,但醫(yī)療收支虧損嚴(yán)重,主要通過(guò)藥品盈余彌補(bǔ)醫(yī)療虧損,業(yè)務(wù)收支略有虧損。三級(jí)醫(yī)療服務(wù)收支結(jié)余率逐步提高,藥品收支結(jié)余逐步下降,但醫(yī)院整體資產(chǎn)收益率仍呈下降趨勢(shì)。二級(jí)醫(yī)院資產(chǎn)規(guī)模增長(zhǎng)緩慢,經(jīng)營(yíng)運(yùn)轉(zhuǎn)效率較低,資產(chǎn)收益率和收支結(jié)余率波動(dòng)較大,表明二級(jí)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況不穩(wěn)定,財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)較大。
二、公立醫(yī)院融資問(wèn)題
近幾年來(lái),政府對(duì)公立醫(yī)院的投入萎縮,因此醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品加成成為醫(yī)院的主要資金來(lái)源。雖然醫(yī)院可以通過(guò)銀行貸款、政府貼息貸款、融資租賃、商業(yè)信用、發(fā)行債券等方式融資,但造成了醫(yī)院的負(fù)債經(jīng)營(yíng)。負(fù)債經(jīng)營(yíng)是把雙刃劍。所以,如何從醫(yī)院經(jīng)營(yíng)財(cái)務(wù)的具體狀況出發(fā)抓好融資和投資工作就變得非常重要。
(一)公立醫(yī)院常見(jiàn)的融資方式
目前,政府對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政投入比例過(guò)低,醫(yī)院融資的主要渠道仍為內(nèi)源性融資。受公益事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)不能抵押的限制,醫(yī)院多采取授信貸款形式,不同級(jí)別醫(yī)院授信等級(jí)不同,銀行貸款有向大醫(yī)院集中的趨勢(shì)。與藥品、設(shè)備供應(yīng)商的延期付款是緩解醫(yī)院資金壓力的主要途徑之一,但這種利益捆綁的方式對(duì)醫(yī)院發(fā)展不利。在東部地區(qū)民營(yíng)資本較發(fā)達(dá)的城市,醫(yī)院產(chǎn)權(quán)多元化的模式比較多見(jiàn),合資經(jīng)營(yíng)、合作經(jīng)營(yíng)等形式多有出現(xiàn),但政府與民營(yíng)資本混合持股會(huì)帶來(lái)一系列后續(xù)問(wèn)題。由于我國(guó)公益捐贈(zèng)事業(yè)不發(fā)達(dá),慈善捐款用于公立醫(yī)院融資比較少見(jiàn),而融資租賃方式易與項(xiàng)目合作相混淆,相關(guān)政策規(guī)定需明確。
(二)對(duì)公立醫(yī)院融資模式改革的建議
1、開(kāi)拓融資渠道。公立醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身的具體情況選擇不同的融資策略。政府辦的公立醫(yī)院應(yīng)以政府投入補(bǔ)償基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償日常運(yùn)營(yíng)成本為主,輔以適當(dāng)規(guī)模的負(fù)債。應(yīng)通過(guò)設(shè)立公立基金會(huì)的形式,在社會(huì)資本與公立醫(yī)院間形成緩沖帶,引導(dǎo)社會(huì)資本參與政府辦和企事業(yè)單位辦的公立醫(yī)院投資。應(yīng)積極倡導(dǎo)慈善捐贈(zèng),并嘗試債券發(fā)行、衛(wèi)生福利彩票等多種融資形式。
2、構(gòu)建融資支持體系。政府應(yīng)重點(diǎn)解決公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)歸屬、補(bǔ)償機(jī)制、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃及醫(yī)院適度規(guī)模等問(wèn)題,并通過(guò)堅(jiān)持政事分開(kāi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理方向、確保公立醫(yī)院的政府支持、協(xié)調(diào)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院的關(guān)系、通過(guò)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃合理配置為衛(wèi)生資源、通過(guò)稅收優(yōu)惠等政策促進(jìn)慈善捐贈(zèng)事業(yè)發(fā)展等措施,為公立醫(yī)院融資創(chuàng)造和諧的外部環(huán)境。
三、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防控問(wèn)題
(一)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的成因
財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是企事業(yè)單位全部資本中債務(wù)資本比率的變化帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。債務(wù)資本比率較高時(shí),財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)較大。企事業(yè)單位負(fù)債經(jīng)營(yíng)時(shí),由于債務(wù)利息固定不變,其經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)的變動(dòng)會(huì)造成投資者凈收益更大幅度的變動(dòng)。
導(dǎo)致公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的主要原因一般是這樣幾個(gè)方面:(1)醫(yī)院資本結(jié)構(gòu)不合理,負(fù)債過(guò)度,致使無(wú)法償還到期債務(wù)或無(wú)法獲得新的融資;(2)內(nèi)部控制和財(cái)務(wù)報(bào)告系統(tǒng)存在嚴(yán)重弊端,缺乏內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制;(3)醫(yī)院規(guī)模異常擴(kuò)大,業(yè)務(wù)迅速擴(kuò)張,而收入和投資報(bào)酬率遠(yuǎn)未達(dá)到預(yù)期效果;(4)管理不善,無(wú)法控制經(jīng)營(yíng)成本。
(二)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范與控制對(duì)策
1、做好公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警工作
財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)從萌發(fā)到產(chǎn)生再到惡化,都將在某些財(cái)務(wù)指標(biāo)的數(shù)值變化上體現(xiàn)出來(lái)。公立醫(yī)院可以根據(jù)本地區(qū)、本單位實(shí)際情況,通過(guò)設(shè)置并觀察一些跟財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)緊密相關(guān)的敏感性財(cái)務(wù)指標(biāo)的變化狀況,建立起醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制,能對(duì)醫(yī)院資本結(jié)構(gòu)和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的合理化程度起到很大的預(yù)警作用。這些財(cái)務(wù)指標(biāo)有:
(1)流動(dòng)比率:即醫(yī)院的流動(dòng)資產(chǎn)與流動(dòng)負(fù)債的比率,反映短期償付能力。
(2)速動(dòng)比率:即醫(yī)院的速動(dòng)資產(chǎn)(即可以快速動(dòng)用的資產(chǎn),其數(shù)值是流動(dòng)資產(chǎn)扣除存貨等資產(chǎn)后的差額)與流動(dòng)負(fù)債的比率,反映短期快速、較準(zhǔn)確的償付能力。
(3)資產(chǎn)負(fù)債率:即醫(yī)院負(fù)債總額與資產(chǎn)總額的比率,反映總資產(chǎn)中有多大比例是通過(guò)借債來(lái)籌資的。
(4)現(xiàn)金流量比率:即現(xiàn)金流入量與現(xiàn)金流出量的比率,用于分析和預(yù)測(cè)醫(yī)院現(xiàn)金流入對(duì)現(xiàn)金流出的總體保障能力。比率大于1表明整體上現(xiàn)金支付的需要是有保障的。
2、要建立包括工作數(shù)量、業(yè)務(wù)質(zhì)量、成本水平、藥品庫(kù)存、收支結(jié)余等指標(biāo)在內(nèi)的經(jīng)營(yíng)預(yù)警系統(tǒng)。財(cái)務(wù)人員要注意發(fā)現(xiàn)理財(cái)中的異常情況(如庫(kù)存藥品或材料激增、各類資金比例關(guān)系失衡、業(yè)務(wù)量下降、成本上升等)并及時(shí)反映以便領(lǐng)導(dǎo)采取措施,保證資金調(diào)動(dòng)靈活、供應(yīng)及時(shí)、流向合理,使財(cái)務(wù)工作規(guī)范運(yùn)行。
3、健全內(nèi)部財(cái)務(wù)控制,強(qiáng)化預(yù)算管理。要建立健全日?,F(xiàn)金管理、成本費(fèi)用控制、倉(cāng)庫(kù)物品保管、固定資產(chǎn)和計(jì)算機(jī)系統(tǒng)管理、信貸和往來(lái)賬管理等制度,形成完善的內(nèi)部控制機(jī)制和科學(xué)的理財(cái)方法,強(qiáng)化預(yù)算管理,減少理財(cái)漏洞和資金浪費(fèi)。
4、堅(jiān)持彈性管理。在財(cái)務(wù)管理中,必須在追求資金收支準(zhǔn)確和節(jié)約的同時(shí),留有合理的伸縮余地,可以降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。
5、要采用適當(dāng)?shù)呢?cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制方法,對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施防護(hù)性控制、前饋性控制和反饋控制。
總之,公立醫(yī)院要結(jié)合自身的實(shí)際情況,建立好財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng),對(duì)財(cái)務(wù)狀況和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤和評(píng)價(jià),科學(xué)確定負(fù)債經(jīng)營(yíng)警戒線,及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn),采取有效的風(fēng)險(xiǎn)控制措施,為醫(yī)院管理層做出正確財(cái)務(wù)決策奠定基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn):
[1]方鵬騫,張佳慧,董四平.非營(yíng)利性醫(yī)院資金運(yùn)營(yíng)效率和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià).中國(guó)醫(yī)院管理,2010(3):P15-16
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摘要:隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的建立,醫(yī)療行業(yè)也在探索適合我國(guó)國(guó)情的發(fā)展之路,各醫(yī)療單位在適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)過(guò)程中不斷發(fā)展,但在發(fā)展中一些經(jīng)營(yíng)管理問(wèn)題也暴露出來(lái)。為此,建立科學(xué)、客觀的評(píng)價(jià)體系并對(duì)醫(yī)療單位進(jìn)行評(píng)價(jià)分析,以對(duì)其客觀評(píng)價(jià)并分析其中存在的問(wèn)題及成因已成為必須。
關(guān)鍵詞:醫(yī)療單位;財(cái)政;效益
近幾年來(lái),隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的建立,醫(yī)療行業(yè)也在探索適合我國(guó)國(guó)情的發(fā)展之路,各醫(yī)療單位在適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)過(guò)程中不斷發(fā)展,但在發(fā)展中一些經(jīng)營(yíng)管理問(wèn)題也暴露出來(lái)。為此,建立科學(xué)、客觀的評(píng)價(jià)體系并對(duì)醫(yī)療單位進(jìn)行評(píng)價(jià)分析,以對(duì)其客觀評(píng)價(jià)并分析其中存在的問(wèn)題及成因已成為必須。為此,我們對(duì)我市市直5家醫(yī)院進(jìn)行了數(shù)據(jù)收集、整理,并進(jìn)行了分析,以便對(duì)各醫(yī)療單位進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)。
1醫(yī)院支出占財(cái)政衛(wèi)生支出的情況
財(cái)政撥款在業(yè)務(wù)支出中所占的比例,五家醫(yī)院中財(cái)政的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助最高的年份為2004年,僅為34.07%,且近兩年呈逐年下降趨勢(shì)。
2財(cái)政撥款占人員支出情況
據(jù)了解,我市五家醫(yī)院除A醫(yī)院因超編人數(shù)多(編制714人,實(shí)有1174人)財(cái)政撥款占人員支出比例較低外,其余幾家醫(yī)院財(cái)政撥款占人員支出比例較高,缺乏必要的事業(yè)發(fā)展資金。
3離退休占財(cái)政撥款情況
在調(diào)查中我們了解到,五家醫(yī)院中離退休支出占財(cái)政撥款的呈逐年上升趨勢(shì),其中A醫(yī)院、B醫(yī)院離退休支出占財(cái)政撥款的比例高達(dá)50%以上,財(cái)政撥款減除離退休費(fèi)用所剩無(wú)幾。
綜上所述,從財(cái)政撥款占業(yè)務(wù)支出的比例來(lái)看財(cái)政撥款總額雖在增長(zhǎng),但在醫(yī)院業(yè)務(wù)支出中比例中逐步減少,至2008年最多的為22.76%,最少的僅為10.51%。因此,可以看出至少76%以上的醫(yī)療服務(wù)支出來(lái)自自籌資金,財(cái)政撥款部分對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入的影響已經(jīng)比較小。
從離退休支出占財(cái)政投入分析,A醫(yī)院、B醫(yī)院由于建院歷史長(zhǎng),離退休人員多,財(cái)政撥款大部分被離退休費(fèi)用占用,用于補(bǔ)貼在職人員的經(jīng)費(fèi)所剩無(wú)幾,財(cái)政補(bǔ)貼對(duì)于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的影響已微乎其微;而D醫(yī)院、E醫(yī)院財(cái)政投入占人員支出的比例正在逐步提高。由此可看出,醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員的養(yǎng)老問(wèn)題越來(lái)越成為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的難題。
4各醫(yī)院指標(biāo)分析
4.1營(yíng)運(yùn)能力分析
(1)資產(chǎn)成長(zhǎng)率。
它是資產(chǎn)變動(dòng)額與資產(chǎn)總額的比率,它是反映醫(yī)院開(kāi)拓能力、進(jìn)行積累能力的指標(biāo)。該指標(biāo)如為正增長(zhǎng),表示醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效果正常且有發(fā)展能力。反之,則較差。公式為:
總資產(chǎn)成長(zhǎng)率=(當(dāng)期資產(chǎn)總額-前期資產(chǎn)總額)/前期資產(chǎn)總額×100%
在所研究醫(yī)院中,總資產(chǎn)增長(zhǎng)率均為正增長(zhǎng),各醫(yī)院均有明顯的增長(zhǎng)。從2008年度看,D、E醫(yī)院資產(chǎn)增長(zhǎng)較快,與當(dāng)年度引資力度較大有關(guān);B醫(yī)院經(jīng)過(guò)前幾年的增長(zhǎng)后,增長(zhǎng)幅度有所降低,需要開(kāi)拓新的增資渠道。
(2)業(yè)務(wù)收入成長(zhǎng)率。
它是業(yè)務(wù)收入變動(dòng)額與業(yè)務(wù)收入的比率,它是反映醫(yī)院業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)情況的指標(biāo)。該指標(biāo)如為正增長(zhǎng),表示醫(yī)院收入發(fā)展情況正常且有發(fā)展?jié)摿?。反?則較差。公式為:
業(yè)務(wù)收入成長(zhǎng)率=(本期業(yè)務(wù)收入-前期業(yè)務(wù)收入)/前期業(yè)務(wù)收入
業(yè)務(wù)收入成長(zhǎng)率是醫(yī)院成長(zhǎng)潛力分析的重要指標(biāo),前一年業(yè)務(wù)收入的多少直接影響下一年的業(yè)務(wù)收入成長(zhǎng)率。通過(guò)對(duì)我市五所醫(yī)院分析可以看出2005年-2007年的持續(xù)增長(zhǎng),A醫(yī)院、B醫(yī)院2008年的業(yè)務(wù)成長(zhǎng)進(jìn)入整頓期,而C醫(yī)院、D醫(yī)院、E醫(yī)院經(jīng)過(guò)前一年的調(diào)整開(kāi)始進(jìn)入較高增長(zhǎng);C醫(yī)院更得益于企業(yè)離休干部醫(yī)療保險(xiǎn)的中標(biāo)。
4.2效益型指標(biāo)分析
它是醫(yī)院一定時(shí)期內(nèi)獲得的收益總額與平均資產(chǎn)總額的比率,它是反映醫(yī)院總資產(chǎn)綜合利用效果的指標(biāo),也是衡量醫(yī)院利用債權(quán)人和所有者權(quán)益總額取得盈利能力的重要指標(biāo),一般說(shuō)來(lái),該比率越高,表明自有資金獲取收益的能力越強(qiáng),對(duì)投資者、債權(quán)人的保障程度越高,反之,則越差。公式為:
總資產(chǎn)收益率=(利潤(rùn)總額+利息支出)/平均資產(chǎn)總額×100%
調(diào)查的幾家醫(yī)院相比,A院、C醫(yī)院相對(duì)較好,D醫(yī)院最低。
4.3償債能力分析
它是醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)與流動(dòng)負(fù)債的比率,表明醫(yī)院每元流動(dòng)負(fù)債有多少流動(dòng)資產(chǎn)作為償還的保障,反映醫(yī)院可在短時(shí)期內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)金的流動(dòng)資產(chǎn)償還流動(dòng)負(fù)債的能力。該比率越高,表明醫(yī)院短期償債能力越強(qiáng),債權(quán)人的權(quán)益越有保障;但流動(dòng)比率過(guò)高,可能表明流動(dòng)資產(chǎn)占用過(guò)多,會(huì)影響資金的使用效率。
關(guān)鍵詞:管理會(huì)計(jì)指引;公立醫(yī)院;應(yīng)用探索;預(yù)算管理
0引言
2016年6月,財(cái)政部于2016年先后出臺(tái)了《管理會(huì)計(jì)指引》和《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范(試行)》等文件。該類文件的穩(wěn)步落實(shí)標(biāo)志著我國(guó)公立醫(yī)院在加強(qiáng)會(huì)計(jì)體系的路程中,尤其是加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)體系內(nèi)容建設(shè)方面,邁出了關(guān)鍵有效的一步,同時(shí)也為各公立醫(yī)院在管理會(huì)計(jì)方面提出了明確要求[1]。公立醫(yī)院作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主體,其經(jīng)費(fèi)來(lái)源也不再是政府財(cái)政撥款,呈現(xiàn)出了多樣化趨勢(shì)。在這個(gè)經(jīng)費(fèi)來(lái)源呈現(xiàn)多樣化趨勢(shì)的大環(huán)境下,政府在一定程度上減少了對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政支付的金額,再加上部分醫(yī)院,特別是一些中、小醫(yī)院的內(nèi)部控制體系建設(shè)存在著一定滯后性,直接引發(fā)藥品價(jià)格虛高、醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度差、醫(yī)療事故頻繁、醫(yī)患糾紛數(shù)量增多情況的發(fā)生,進(jìn)而造成一些更嚴(yán)重的后果。因此,公立醫(yī)院如何強(qiáng)化管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用顯得尤為重要。
1《管理會(huì)計(jì)基本指引》的內(nèi)涵解讀
1.1《管理會(huì)計(jì)基本指引》的行業(yè)地位
《管理會(huì)計(jì)基本指引》內(nèi)容主要包括以下幾方面:(1)管理會(huì)計(jì)基本內(nèi)容;(2)管理會(huì)計(jì)應(yīng)用內(nèi)容指引;(3)和管理會(huì)計(jì)相關(guān)的案例分析。該類內(nèi)容互為依靠,互相補(bǔ)充。與此同時(shí),《管理會(huì)計(jì)基本指引》也是我國(guó)制定管理會(huì)計(jì)指引的關(guān)鍵,是規(guī)范各個(gè)企事業(yè)單位管理會(huì)計(jì)行為準(zhǔn)則的重要行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)[2]。
1.2管理會(huì)計(jì)的基本目標(biāo)
管理會(huì)計(jì)的基本目標(biāo)是指利用管理會(huì)計(jì)等相關(guān)工具,為各個(gè)行業(yè)的管理會(huì)計(jì)信息進(jìn)行管理、決策和評(píng)價(jià)提供真實(shí)有效的信息,促進(jìn)各個(gè)企事業(yè)單位實(shí)施管理會(huì)計(jì)具體措施的落實(shí)。管理會(huì)計(jì)的主要目標(biāo)是為各個(gè)企業(yè)提供真實(shí)有效的信息,通過(guò)具體化的措施切實(shí)加強(qiáng)各個(gè)企事業(yè)單位管理會(huì)計(jì)的落實(shí),并指導(dǎo)其審慎選擇管理會(huì)計(jì)方法,積極發(fā)揮管理會(huì)計(jì)在企、事業(yè)單位中的應(yīng)用,提高企業(yè)管理效率,進(jìn)而促進(jìn)企事業(yè)單位內(nèi)部合作效率的提升。
1.3管理會(huì)計(jì)的基本原則
《管理會(huì)計(jì)基本指引》明確以下內(nèi)容,我國(guó)企事業(yè)單位需堅(jiān)持以下內(nèi)容。(1)堅(jiān)持戰(zhàn)略性原則。我國(guó)各個(gè)企事業(yè)單位需在實(shí)際工作中以管理會(huì)計(jì)為基本準(zhǔn)則,以科學(xué)規(guī)劃為核心目標(biāo),企事業(yè)單位需以創(chuàng)造附加值為核心內(nèi)容。(2)堅(jiān)持融合性原則。也就是管理會(huì)計(jì)需基于企事業(yè)單位在管理領(lǐng)域、生產(chǎn)領(lǐng)域以及公共事業(yè)領(lǐng)域等具體行業(yè)情況,利用科學(xué)有效的管理方法,將財(cái)務(wù)管理和業(yè)務(wù)融為一體,充分發(fā)揮管理會(huì)計(jì)的實(shí)踐性。(3)堅(jiān)持適應(yīng)性原則。也就是管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用環(huán)境需和企事業(yè)單位實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r相吻合,并且根據(jù)不同的宏觀政策適度調(diào)整企事業(yè)單位的性質(zhì)和管理模式。(4)堅(jiān)持成本效益性原則。管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用需以企事業(yè)單位在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的投入和預(yù)期產(chǎn)出作為衡量標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)的實(shí)踐性。
1.4管理會(huì)計(jì)的基本要素
《管理會(huì)計(jì)基本指引》文件是基于我國(guó)企事業(yè)單位實(shí)際情況,進(jìn)而提出了管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用方法、信息、應(yīng)用環(huán)境和應(yīng)用活動(dòng)等因素[3]。管理會(huì)計(jì)的四項(xiàng)因素也是《管理會(huì)計(jì)基本指引》的基本要素,是我國(guó)企業(yè)建立管理會(huì)計(jì)的基本行為守則,企業(yè)需遵照管理會(huì)計(jì)守則,積極發(fā)揮管理會(huì)計(jì)在各個(gè)行業(yè)的應(yīng)用。
2管理會(huì)計(jì)指引在公立醫(yī)院的應(yīng)用措施
關(guān)于財(cái)務(wù)部印發(fā)的《管理會(huì)計(jì)基本指引》中曾經(jīng)指出,企事業(yè)單位加強(qiáng)成本管理可從目標(biāo)成本管理、作業(yè)成本管理等入手,管理會(huì)計(jì)方法是各個(gè)財(cái)務(wù)分析方法的統(tǒng)稱,主要包括作業(yè)成本法和目標(biāo)成本法等等。本文以作業(yè)成本法和目標(biāo)成本法為例,主要分析了公立醫(yī)院運(yùn)用兩種途徑,我國(guó)公立醫(yī)院可綜合利用以上方法加強(qiáng)對(duì)其財(cái)務(wù)預(yù)算管理、成本管理等等。目標(biāo)成本法以目標(biāo)成本為實(shí)現(xiàn)目的,通過(guò)目標(biāo)分解在業(yè)務(wù)各個(gè)領(lǐng)域設(shè)定目標(biāo)成本責(zé)任,責(zé)任中心各司其職落實(shí)目標(biāo)成本,實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品生命全周期過(guò)程的目標(biāo)控制,實(shí)現(xiàn)目標(biāo)利潤(rùn)。作業(yè)成本法是以作業(yè)為中心,合理利用有形資產(chǎn)和無(wú)形資產(chǎn),以標(biāo)準(zhǔn)化流程作業(yè)合理配置資源分配,按作業(yè)分配間接費(fèi)用,收集匯總各維度成本信息,計(jì)算各成本對(duì)象的作業(yè)成本,最終完成成本計(jì)算。
2.1以目標(biāo)成本法構(gòu)建公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)體系
2.1.1公立醫(yī)院需做好成本核算工作
首先,公立醫(yī)院需堅(jiān)持權(quán)責(zé)發(fā)生制原則,嚴(yán)重控制公立醫(yī)院的成本,按照公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)原則,對(duì)公立醫(yī)院的費(fèi)用和成本做出正確劃分,需對(duì)公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)折舊費(fèi)、物資領(lǐng)用等財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)做好登記工作,按照收支配比原則做好公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析,保證公立醫(yī)院收入和支出的統(tǒng)一性。其次,公立醫(yī)院需做好財(cái)務(wù)核算工作,在對(duì)成本和費(fèi)用進(jìn)行分?jǐn)傊?,需按照《管理?huì)計(jì)指引》做好成本和費(fèi)用的區(qū)分工作,例如,公立醫(yī)院可按照費(fèi)用發(fā)生的時(shí)間將其劃分為直接責(zé)任部門,依照權(quán)責(zé)發(fā)生制的原則核定間接成本,并按照公立醫(yī)院的實(shí)際情況科學(xué)配比各個(gè)部門之間的分?jǐn)偝杀?。由于公立醫(yī)院間接成本的分?jǐn)偛痪邆涿鞔_性,因此依據(jù)公立醫(yī)院的具體工作要求,公立醫(yī)院可將間接費(fèi)用進(jìn)行精細(xì)化管理,并按照發(fā)生部門的不同,分別計(jì)入各個(gè)科室,并實(shí)施定額管理制度。
2.1.2公立醫(yī)院需加強(qiáng)成本核算,確定成本管理目標(biāo)
首先,公立醫(yī)院需以我國(guó)相關(guān)管理政策為行為準(zhǔn)則,結(jié)合每個(gè)公立醫(yī)院的實(shí)際情況,制定可行的管理目標(biāo)。公立醫(yī)院可結(jié)合每個(gè)科室設(shè)置、醫(yī)生人員構(gòu)成以及相關(guān)的預(yù)算執(zhí)行目標(biāo),科學(xué)設(shè)定預(yù)算管理制度。公立醫(yī)院可以以往年的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),結(jié)合本醫(yī)院以往發(fā)展趨勢(shì),細(xì)化每個(gè)科室的預(yù)算目標(biāo),進(jìn)行科學(xué)的資源配比。例如,公立醫(yī)院甲對(duì)那外科的費(fèi)用進(jìn)行分析,分析發(fā)現(xiàn)其該科室的費(fèi)用和去年相比增加了近30個(gè)百分點(diǎn),遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于醫(yī)療費(fèi)用不得超過(guò)10個(gè)百分點(diǎn)的成本規(guī)定,公立醫(yī)院甲針對(duì)此問(wèn)題,可發(fā)現(xiàn)該科室的住院費(fèi)用為主要的增長(zhǎng)因素,成本支出為次要因素,結(jié)合我國(guó)2018年公立醫(yī)院改革政策可知,我國(guó)公立醫(yī)院費(fèi)用增高的因素主要是因?yàn)槲覈?guó)收費(fèi)政策的調(diào)整。因此,我國(guó)公立醫(yī)院可適當(dāng)加大對(duì)衛(wèi)生材料費(fèi)用的管理力度,科學(xué)控制醫(yī)院的成本支出。其次,我國(guó)醫(yī)院可加大對(duì)固定資產(chǎn)管理。公立醫(yī)院在制定有關(guān)于資產(chǎn)管理相關(guān)制度內(nèi)容時(shí)重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)在資產(chǎn)保管和清查方面下功夫,由財(cái)務(wù)部門、資產(chǎn)管理部門、設(shè)備科以及總務(wù)科共同負(fù)責(zé),對(duì)于固定資產(chǎn)要一年至少清查一次,采用實(shí)地盤點(diǎn)法對(duì)醫(yī)院所有固定資產(chǎn)進(jìn)行全面清查,清查標(biāo)準(zhǔn)為賬實(shí)相符。同時(shí),公立醫(yī)院在開(kāi)展資產(chǎn)管理工作時(shí)還要明確資產(chǎn)使用情況、存放地點(diǎn)等問(wèn)題,及時(shí)更新固定資產(chǎn)賬務(wù)和卡片,確保資產(chǎn)的安全性和完整性。
2.1.3公立醫(yī)院可建立成本數(shù)據(jù)庫(kù),為后期項(xiàng)目研發(fā)提供依據(jù)
公立醫(yī)院的成本數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)公立醫(yī)院而言至關(guān)重要,公立醫(yī)院若尚未涉及成本數(shù)據(jù)庫(kù),那么在投資決策階段將無(wú)法對(duì)目標(biāo)成本開(kāi)展合理預(yù)算,進(jìn)而進(jìn)行高效決策;同時(shí),公立醫(yī)院每個(gè)環(huán)節(jié)的成本數(shù)據(jù)都無(wú)法為后期的經(jīng)營(yíng)提供參考意見(jiàn),只能依靠公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的經(jīng)驗(yàn),進(jìn)而導(dǎo)致每個(gè)科室的成本控制工作無(wú)法保證實(shí)施效果。公立醫(yī)院成本數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)需由財(cái)務(wù)部門牽頭建設(shè),公立醫(yī)院的成本數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)龐大,公立醫(yī)院可依據(jù)科室和人員不同,建設(shè)不同標(biāo)準(zhǔn)的成本數(shù)據(jù),并依據(jù)時(shí)間,科學(xué)設(shè)定各個(gè)科室的成本數(shù)據(jù)庫(kù)。
2.2以作業(yè)成本法加強(qiáng)公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)的成本控制
2.2.1初步確認(rèn)公立醫(yī)院作業(yè)
公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)主要包括單病種營(yíng)銷管理、??圃\療、經(jīng)營(yíng)統(tǒng)計(jì)分析等等,公立醫(yī)院可按照作業(yè)的實(shí)際情況進(jìn)行該規(guī)劃,例如,經(jīng)營(yíng)統(tǒng)計(jì)分析可分為醫(yī)院病患統(tǒng)計(jì)、病床統(tǒng)計(jì)等等,公立醫(yī)院可對(duì)各個(gè)作業(yè)內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化,進(jìn)而明確各個(gè)作業(yè)內(nèi)容,為控制成本環(huán)節(jié)奠定基礎(chǔ)。
2.2.2明確各種資源損耗
公立醫(yī)院涉及的損耗主要包括庫(kù)存藥品、固定設(shè)備損耗等等。因此,公立醫(yī)院在編制預(yù)算制度時(shí)候,首先需考慮到公立醫(yī)院在制定預(yù)算管理環(huán)節(jié)可能遇到的各種因素,特別是公立醫(yī)院的采購(gòu)費(fèi)用和固定資產(chǎn)管理費(fèi)用;其次需明確公立醫(yī)院的預(yù)算目標(biāo),進(jìn)而確定預(yù)算成本。
2.2.3完善公立醫(yī)院的審計(jì)制度
公立醫(yī)院完善監(jiān)督審計(jì)制度可從內(nèi)部審計(jì)和外部審計(jì)作為切入點(diǎn)。公立醫(yī)院在內(nèi)審環(huán)節(jié),公立醫(yī)院可獨(dú)立設(shè)定內(nèi)審部門,規(guī)范公立醫(yī)院的監(jiān)督程序,賦予內(nèi)部審計(jì)部門一定監(jiān)督權(quán)力,規(guī)范公立醫(yī)院審計(jì)監(jiān)督的范圍和程序,采取定期和不定期結(jié)合的方式檢查審計(jì)工作。特別是針對(duì)公立醫(yī)院的醫(yī)藥成本和固定資產(chǎn)審計(jì)環(huán)節(jié),一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題可以要求相關(guān)部門科室在特定時(shí)間內(nèi)及時(shí)改正。對(duì)于拒不改正的部門和科室,監(jiān)督部門可以及時(shí)將實(shí)際情況和問(wèn)題反饋給醫(yī)院的主管領(lǐng)導(dǎo),有效控制和仿佛風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。在外部審計(jì)方面,公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與會(huì)計(jì)師事務(wù)所之間的溝通交流,對(duì)于會(huì)計(jì)師事務(wù)所想了解的基礎(chǔ)信息,該醫(yī)院應(yīng)予以配合和支持。同時(shí),政府財(cái)政部門、審計(jì)部門、衛(wèi)生監(jiān)管部門等也應(yīng)當(dāng)對(duì)公立醫(yī)院內(nèi)部控制的建立和運(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,要求醫(yī)院的監(jiān)督部門與積極與其配合,至少每年對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制情況開(kāi)展一次全面檢查,并提出合理化的整改建議。這樣在一定程度上可以提升醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)管理會(huì)計(jì)制度建設(shè)的關(guān)注度,有利于醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展。
3結(jié)束語(yǔ)
目前我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)規(guī)模較大,發(fā)展速度過(guò)快,隨著我國(guó)企業(yè)改革政策的不斷落實(shí),行業(yè)對(duì)公立醫(yī)院提出了更高要求。我國(guó)公立醫(yī)院未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)將更多集中在緩和醫(yī)患矛盾和成本控制環(huán)節(jié),成本控制也將更加注重系統(tǒng)化、集約化和智能化方向轉(zhuǎn)變。隨著現(xiàn)代信息系統(tǒng)的完善,公立醫(yī)院的成本控制也將由單一決策環(huán)節(jié)變?yōu)槌掷m(xù)動(dòng)態(tài)的成本管理。與此同時(shí),財(cái)政部出臺(tái)的管理會(huì)計(jì)指引也必將引起公立醫(yī)院的改革,公立醫(yī)院需優(yōu)化分配企業(yè)合理資源,不斷提升其核心價(jià)值,對(duì)采購(gòu)、費(fèi)用管理等環(huán)節(jié)實(shí)施全過(guò)程監(jiān)管。
參考文獻(xiàn):
[1]郭曉婷.淺議人工智能時(shí)代中小企業(yè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)向管理會(huì)計(jì)的轉(zhuǎn)型[J].中國(guó)商論,2019(06):24-25
經(jīng)過(guò)3年的醫(yī)改,全民醫(yī)保體系初步形成,醫(yī)改取得巨大的成果。然而,城市人口激增和老齡化趨勢(shì)加劇也為整個(gè)醫(yī)療行業(yè)帶來(lái)新的瓶頸和挑戰(zhàn),需要大家共同面對(duì)和思考。
隨著我國(guó)城鎮(zhèn)化建設(shè)的持續(xù)推進(jìn),現(xiàn)有大中型城市規(guī)模不斷擴(kuò)張,農(nóng)村人口大量涌向北京、上海、廣州等大城市,公共資源無(wú)法滿足人口流動(dòng)需求。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局前不久的數(shù)據(jù),至2011年末,我國(guó)城鎮(zhèn)人口已超過(guò)6.9億,約占總?cè)丝诘?1.27%,數(shù)量上首次超過(guò)農(nóng)村。這對(duì)我們來(lái)說(shuō)意味著什么?看病比以前要困難,因?yàn)楝F(xiàn)有的醫(yī)療資源相對(duì)匱乏,無(wú)法滿足患者人數(shù)激增的發(fā)展趨勢(shì)。
同時(shí),我國(guó)人口老齡化的發(fā)展趨勢(shì)日益明顯,至2010年我國(guó)人口總數(shù)約為13.39 億,而65歲以上老年人口約為1.12 億,占總?cè)丝诒壤^(guò)8%,我國(guó)已經(jīng)真正成為人口老齡化國(guó)家。此外,按照人口學(xué)家的預(yù)測(cè),隨著65歲以上老年人口逐年遞增,我國(guó)人口老齡化的速度也將進(jìn)一步加快。老年人是一個(gè)容易患病的特殊群體,需要我們給予更多關(guān)懷和護(hù)理,實(shí)現(xiàn)“老有所醫(yī)”既是政府也是我們所有人的共同責(zé)任。
社會(huì)變遷和人口結(jié)構(gòu)變化對(duì)醫(yī)療行業(yè)提出了新的考驗(yàn),為了解決城鎮(zhèn)醫(yī)療人口和醫(yī)療服務(wù)資源相對(duì)匱乏的矛盾,政府一方面撥款支持重點(diǎn)醫(yī)院建立新院,一方面由衛(wèi)生部頒布和實(shí)施“3521工程”,通過(guò)完善信息基礎(chǔ)架構(gòu)來(lái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)資源的共享和利用的最大化。從醫(yī)療服務(wù)的主體——醫(yī)院的角度出發(fā),可以通過(guò)采用移動(dòng)醫(yī)療提升醫(yī)療服務(wù)的效率、通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療和院間協(xié)同來(lái)充分挖掘現(xiàn)有的資源,甚至有的醫(yī)院已經(jīng)在探索主動(dòng)式醫(yī)療保健,防患于未然??梢?jiàn)無(wú)論是政府、醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)還是醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu),都已經(jīng)把信息化作為提升醫(yī)療服務(wù)水平的主要手段。醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)在醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展中尤為重要,“十二五”規(guī)劃也明確提出加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化。然而,當(dāng)前醫(yī)療信息化的推進(jìn)還存在諸多挑戰(zhàn)。
挑戰(zhàn)一:信息化發(fā)展不均衡
目前,國(guó)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)水平參差不齊,大多數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)離國(guó)家9項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理和基本醫(yī)療服務(wù)要求有很大的距離。而信息化發(fā)展不均衡則主要體現(xiàn)在兩方面:從醫(yī)院等級(jí)上來(lái)看,三級(jí)醫(yī)院的投入顯著高于三級(jí)以下醫(yī)院;從地域分布來(lái)看,經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)院信息化投資也明顯高于經(jīng)濟(jì)中等發(fā)達(dá)及經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)。
挑戰(zhàn)二:應(yīng)用層面信息孤島比比皆是
醫(yī)療行業(yè)的數(shù)據(jù)與其他很多行業(yè)相比更為復(fù)雜和多元,大量數(shù)據(jù)通常存放在不同的存儲(chǔ)系統(tǒng)中,很難實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通,造成了數(shù)據(jù)管理效率的低下,很容易在應(yīng)用層面上產(chǎn)生不同程度的信息孤島,反過(guò)來(lái)制約醫(yī)療信息化的發(fā)展。這種信息孤島主要表現(xiàn)為各信息系統(tǒng)互相完全隔離,無(wú)法實(shí)現(xiàn)信息共享,數(shù)據(jù)采集需重新錄入,不僅增加工作量,而且導(dǎo)致數(shù)據(jù)失真、不準(zhǔn)確,對(duì)醫(yī)療信息的安全性帶來(lái)挑戰(zhàn)。由此不難看出,僅僅完善硬件建設(shè)是不夠的,需要對(duì)整個(gè)醫(yī)療信息系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化,實(shí)現(xiàn)互通互聯(lián)。
挑戰(zhàn)三:信息共享與業(yè)務(wù)協(xié)同有待提高
除了電子病歷外,目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)都是按照條線進(jìn)行建設(shè)和管理的,各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)也采用各自為政的建設(shè)模式,造成了醫(yī)療資源缺乏整合及利用、系統(tǒng)之間難以互聯(lián)互通、信息共享難和業(yè)務(wù)服務(wù)不協(xié)同,這是行業(yè)面臨的一大難題。因此,需要進(jìn)行區(qū)域性的醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè),通過(guò)建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái),實(shí)現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生資源合理、有效利用。此外,還需要對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行整合,實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)之間的信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。與此同時(shí),各地有必要加快區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè),將轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)互聯(lián)起來(lái),有效利用轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療資源的共享、業(yè)務(wù)的協(xié)同及數(shù)據(jù)的決策分析。
挑戰(zhàn)四:移動(dòng)醫(yī)療信息數(shù)據(jù)存在安全隱患
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)