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第1篇：基層醫(yī)生事跡范文

一、總體要求

加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，是夯實(shí)基層基礎(chǔ)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重大舉措。省委、省政府高度重視保障民生工程，決定在繼續(xù)實(shí)施醫(yī)改等四大民生項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，再辦一批貼近人民群眾生活需要的實(shí)事，把加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)列為當(dāng)前應(yīng)抓緊落實(shí)的事關(guān)群眾切身利益的十件實(shí)事之一，并納入打好“五大戰(zhàn)役”民生工程的重要內(nèi)容。各縣（市、區(qū)）要充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)對(duì)改善民生、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生發(fā)展及促進(jìn)社會(huì)和諧的重要作用，加緊加快推進(jìn)項(xiàng)目建設(shè)，確保按時(shí)完成目標(biāo)任務(wù)。

二、目標(biāo)任務(wù)

當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)的總體要求是：加快推進(jìn)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，全面實(shí)施社保卡就診一卡通及居民健康信息系統(tǒng)網(wǎng)底建設(shè)。

（一）加快推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。一是底前完成17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目（含漳平市d級(jí)危房拆建項(xiàng)目5個(gè)），該項(xiàng)目總投資1769萬元，建設(shè)規(guī)模1.5萬平方米。二是底前完成4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)項(xiàng)目，該項(xiàng)目總投資374萬元。三是底前完成22個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房改擴(kuò)建及環(huán)境改造項(xiàng)目，該項(xiàng)目總投資3479萬元，建設(shè)規(guī)模2.04萬平方米。四是底前完成18個(gè)d級(jí)危房拆建項(xiàng)目，該項(xiàng)目總投資1436萬元，拆除及新建面積3.1萬平方米。五是2011年再安排6-10個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心改擴(kuò)建。

（二）實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)社保卡就診一卡通及居民健康信息系統(tǒng)建設(shè)。底前為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備放置計(jì)算機(jī)等硬件設(shè)施所需要的辦公桌椅等；2011年3月底前，全市所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完成社?？ň驮\一卡通改造，確保社?？軌蜃鳛榫驮\卡使用；2011年12月底前，完成市級(jí)居民健康信息系統(tǒng)建設(shè)及應(yīng)用，并接入省級(jí)平臺(tái)互聯(lián)互通。具體任務(wù)如下：

1、配置硬件。為全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一配置適應(yīng)社?？☉?yīng)用所需的硬件設(shè)備，主要包括計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、交換機(jī)、讀卡器。遵循按崗位定需求的原則，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件配置標(biāo)準(zhǔn)為：甲類衛(wèi)生院（打印機(jī)13臺(tái)、交換機(jī)1臺(tái)、讀卡器46個(gè)），乙類衛(wèi)生院（打印機(jī)8臺(tái)、交換機(jī)1臺(tái)、讀卡器21個(gè)），丙類衛(wèi)生院（打印機(jī)5臺(tái)、交換機(jī)1臺(tái)、讀卡器13個(gè)），社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（打印機(jī)9臺(tái)、交換機(jī)1臺(tái)、讀卡器23個(gè)）。計(jì)算機(jī)配置數(shù)量由各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)工作崗位實(shí)際需求配置并上報(bào)。省衛(wèi)生廳確定后給予補(bǔ)助配置。

2、基層軟件安裝和應(yīng)用。省衛(wèi)生廳統(tǒng)一招標(biāo)采購基于居民健康檔案和區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)軟件（b/s模式），內(nèi)容涵蓋基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所有業(yè)務(wù)，部署于市級(jí)平臺(tái)，供我市轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、婦幼保健機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)應(yīng)用和傳輸健康檔案信息；本軟件將與國(guó)家疾控中心下發(fā)的免疫規(guī)劃軟件客戶端程序?qū)樱ㄟ^省疾控中心平臺(tái)與居民健康信息系統(tǒng)交換數(shù)據(jù)。

3、接口改造。對(duì)全市新農(nóng)合信息系統(tǒng)（含民政醫(yī)療救助信息系統(tǒng)）進(jìn)行改造，將原有以新農(nóng)合證作為結(jié)算憑證改造為以個(gè)人社?？閼{證的結(jié)算方式，并實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)；對(duì)部分已有信息系統(tǒng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行數(shù)據(jù)接口改造，實(shí)現(xiàn)社?？ㄉ矸葑R(shí)別、醫(yī)保（新農(nóng)合）結(jié)算和電子錢包醫(yī)療支付應(yīng)用。

4、居民健康信息系統(tǒng)建設(shè)。為全市所有居民建立健康檔案，匯集預(yù)防、保健、醫(yī)療健康信息等，建立居民健康信息系統(tǒng)市級(jí)平臺(tái)并接入省級(jí)平臺(tái)，使之成為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位與省級(jí)平臺(tái)間的樞紐。

三、保障措施

（一）加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目建設(shè)的組織領(lǐng)導(dǎo)。市級(jí)將成立“市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組”，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)推動(dòng)工作的落實(shí)，確保按進(jìn)度完成建設(shè)任務(wù)。各縣（市、區(qū)）也要成立相應(yīng)機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目建設(shè)的組織領(lǐng)導(dǎo)。

（二）明確項(xiàng)目建設(shè)的責(zé)任分工。各縣（市、區(qū)）要明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)目標(biāo)任務(wù)，各建設(shè)項(xiàng)目確保年底開工建設(shè)，已經(jīng)開工的項(xiàng)目，務(wù)必按照省規(guī)定序時(shí)進(jìn)度要求，加緊加快推進(jìn)。省將集中采購部分計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、交換機(jī)配發(fā)給各縣（市、區(qū)），由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一調(diào)劑配送給基層醫(yī)療衛(wèi)生單位使用并組織安裝、調(diào)試?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生信息系統(tǒng)軟件由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織實(shí)施，市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)驗(yàn)收，省衛(wèi)生廳根據(jù)各設(shè)區(qū)市驗(yàn)收?qǐng)?bào)告支付實(shí)施費(fèi)。新農(nóng)合信息系統(tǒng)等接口改造由市衛(wèi)生局組織實(shí)施改造，費(fèi)用由投資銀行支付。讀卡器由市衛(wèi)生局協(xié)調(diào)市勞動(dòng)保障部門由投資銀行配給。

第2篇：基層醫(yī)生事跡范文

【關(guān)鍵詞】基層服務(wù);臨床醫(yī)學(xué)生;影響因素;全科醫(yī)生;就業(yè)擇業(yè)

“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”、“城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)?！钡瘸青l(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建立、完善，使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和市場(chǎng)擴(kuò)大到全國(guó)城鄉(xiāng)、覆蓋每一個(gè)人。2013年《政府工作報(bào)告》中指出，各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)參保已超過13億人，實(shí)現(xiàn)了“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)。［1］基層服務(wù)人員作為此巨大工程的中樞力量，卻如此薄弱:基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍素質(zhì)不高，56．7%的鄉(xiāng)村醫(yī)生不具備報(bào)考國(guó)家執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師考試的資格。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具有大專及以上學(xué)歷的衛(wèi)生技術(shù)人員不足23%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生技術(shù)人員高級(jí)職稱人員不足4%。［2］在基層醫(yī)療服務(wù)人員需求如此之大的情況下，臨床醫(yī)學(xué)生的就業(yè)選擇局面卻是尷尬至極———城市醫(yī)院進(jìn)不去，農(nóng)村醫(yī)院不愿待。醫(yī)學(xué)生如何適應(yīng)社會(huì)，政府和醫(yī)學(xué)院校如何建立有效醫(yī)療途徑引導(dǎo)臨床醫(yī)學(xué)生“滿腔熱血走下去、心甘情愿留下來”是一個(gè)道阻且長(zhǎng)的過程。

一、對(duì)象和方法

(一)研究對(duì)象。選取長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院大一至大五臨床醫(yī)學(xué)生300人作為研究對(duì)象，實(shí)施問卷調(diào)查300份，有效問卷294份，系統(tǒng)缺失6份，回收率100%，有效率98%，其中男生115人，女生179人。

(二)研究方法。本次調(diào)查采用自編表《對(duì)醫(yī)學(xué)生服務(wù)基層意識(shí)的調(diào)查問卷》，探究臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)服務(wù)基層的意愿及影響因素，數(shù)據(jù)結(jié)果采用Excel2003錄入，運(yùn)用Access2003與SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行處理。

二、結(jié)果

(一)臨床醫(yī)學(xué)生就業(yè)選擇。91名醫(yī)學(xué)生(30．6%)放棄自己所學(xué)專業(yè)而留在大都市，202名醫(yī)學(xué)生(68%)則選擇服務(wù)基層，堅(jiān)守專業(yè)。

(二)臨床醫(yī)學(xué)生因家庭住址差別呈現(xiàn)出對(duì)服務(wù)基層的不同態(tài)度。

(三)關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)生選擇基層就業(yè)的影響因素。當(dāng)被問“你愿意到基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的主要原因是?”143名選擇“大醫(yī)院不好找工作”，133名臨床醫(yī)學(xué)生選擇“基層需要人才”，107名選擇“我愿意獻(xiàn)身基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)”，101名則選擇“說不清楚”，73名臨床醫(yī)學(xué)生選擇“工資由政府發(fā)放，收入穩(wěn)定”。(四)不同性別不同年級(jí)臨床醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)意愿。

三、討論

(一)擇業(yè)志向思考。

1．68%的臨床醫(yī)學(xué)生面臨就業(yè)時(shí)會(huì)選擇服務(wù)基層，堅(jiān)守專業(yè)。隨著國(guó)家近年來越發(fā)對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)的重視和建設(shè)，“農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式”，“5+3全科醫(yī)生培養(yǎng)模式”等培養(yǎng)方式逐步成熟，院校領(lǐng)導(dǎo)也積極組織各類親近基層的活動(dòng)，最具代表性的就是寒暑假的“三下鄉(xiāng)”，大批優(yōu)秀醫(yī)學(xué)生揚(yáng)起“筑夢(mèng)”、“飛翔”、“愛滿湘西”等旗幟向基層出發(fā)。醫(yī)學(xué)生們更深刻地體驗(yàn)生活、了解社會(huì)，接觸基層，所以當(dāng)醫(yī)學(xué)生對(duì)基層有了較多的了解和感情之后，選擇服務(wù)基層的決心會(huì)更堅(jiān)定。同時(shí)，30．6%的醫(yī)學(xué)生選擇了放棄專業(yè)留在大城市，說明一些大學(xué)生就業(yè)去向過于理想化，對(duì)未來的就業(yè)抱有不切實(shí)際的過高期望，把良好的工作環(huán)境和地域環(huán)境及優(yōu)厚的經(jīng)濟(jì)收入作為首選目標(biāo)。［3］

2．不同生源地醫(yī)學(xué)生有不同的基層就業(yè)意愿。不同的文化教育，不同的經(jīng)濟(jì)背景，不同的生活環(huán)境，不同的價(jià)值觀等諸多復(fù)雜因素造成了此意向差異。在縣城、鎮(zhèn)和農(nóng)村這些相對(duì)省會(huì)、市級(jí)而言較基層地方的醫(yī)學(xué)生更愿意畢業(yè)后回基層工作。這與于曉霞，巖磊的研究相反:醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)意向中，超過80%的學(xué)生選擇到城市就業(yè)，僅有4．7%的畢業(yè)生選擇到基層農(nóng)村醫(yī)療行業(yè)。［4］引導(dǎo)高校畢業(yè)生到城鄉(xiāng)基層就業(yè)，一直是國(guó)家促進(jìn)高校畢業(yè)生就業(yè)的主要政策導(dǎo)向。［5］此研究結(jié)果進(jìn)一步表明國(guó)家大力建設(shè)基層醫(yī)療取得了較好的效果，基層服務(wù)意識(shí)已在醫(yī)學(xué)生心中占據(jù)了一定的地位，未來基層醫(yī)務(wù)人員匱乏的僵面將被打破。

3．不同性別不同年級(jí)醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)意愿存在差異。由數(shù)據(jù)可得:男生比女生更愿意服務(wù)基層，可能因男生自感其社會(huì)責(zé)任更大或其它不定因素。女生比男生更注重于外部環(huán)境的舒適性以及娛樂活動(dòng)，比較符合女性醫(yī)務(wù)人員的生理特征和女性需求。［6］而不同年級(jí)的醫(yī)學(xué)生當(dāng)中，大一大二(低年級(jí))和大五(高年級(jí))更愿意去基層就業(yè)。低年級(jí)剛踏上學(xué)醫(yī)這條道路，躊躇滿志，立志到祖國(guó)最需要的地方去。當(dāng)現(xiàn)實(shí)逐漸被知曉:基層設(shè)備簡(jiǎn)陋，基層業(yè)務(wù)溝通減少，基層工資低，精神娛樂單一等等，中年級(jí)學(xué)生則選擇到占優(yōu)勢(shì)條件的省會(huì)大城市。高年級(jí)馬上面臨畢業(yè)，其也更清楚職場(chǎng)復(fù)雜，大醫(yī)院人才濟(jì)濟(jì)，門檻太高怕自身不符合條件，盡管小農(nóng)村不符合自己的職業(yè)期許，但國(guó)家出臺(tái)了基層服務(wù)激勵(lì)政策，對(duì)下基層的醫(yī)學(xué)生有很大優(yōu)惠。權(quán)衡之下，高年級(jí)更傾向于服務(wù)基層。

(二)擇業(yè)價(jià)值思考。在諸多影響醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)的因素中，排前三位的原因“大醫(yī)院不好找工作”、“基層需要人才”、“獻(xiàn)身基層事業(yè)”，比例分別為47．7%、44．3%、35．7%。醫(yī)學(xué)生更理性思考未來就業(yè)，當(dāng)今醫(yī)療糾紛頻發(fā)，如中南湘雅醫(yī)學(xué)院、上海第六人民醫(yī)院、廣西第三醫(yī)院、溫州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院等大城市醫(yī)院，醫(yī)護(hù)人員身遭傷害的醫(yī)鬧事件屢見報(bào)端，而縣城及農(nóng)村相對(duì)基層的醫(yī)院醫(yī)鬧報(bào)道甚少。這也從側(cè)面看出醫(yī)學(xué)生滿足社會(huì)需求大于個(gè)人需求的心理，學(xué)會(huì)了規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)學(xué)不同于其它專業(yè)，其救死扶傷的性質(zhì)容不得半點(diǎn)馬虎，這就要求醫(yī)學(xué)生在校期間夯實(shí)理論基礎(chǔ)，提高臨床操作技能，培養(yǎng)溝通能力，向全科醫(yī)生發(fā)展。從醫(yī)之路，路漫漫其修遠(yuǎn)兮。

四、結(jié)語

在大醫(yī)院招聘會(huì)門庭若市，基層求才無人問津這樣一個(gè)尷尬形勢(shì)下，一方面醫(yī)學(xué)生應(yīng)降低自身期許，認(rèn)同“基層同樣出人才”的觀點(diǎn)，展示出21世紀(jì)杰出青年人才的風(fēng)范，匯一己之力，集眾人之技，挑基層發(fā)展重任，為國(guó)家而獻(xiàn)身，為基層而努力，粉碎大學(xué)生“畢業(yè)及失業(yè)”的傳言。另一方面，國(guó)家和政府加強(qiáng)各項(xiàng)相關(guān)政策和措施的制定、完善、宣傳和落實(shí)，加大對(duì)基層的投入，加快地區(qū)經(jīng)濟(jì)飛躍，提高基層醫(yī)生福利待遇，才能切實(shí)吸引醫(yī)學(xué)生到基層就業(yè)和創(chuàng)業(yè)。［7］同時(shí)，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)以培養(yǎng)國(guó)家和社會(huì)所需要的人才為出發(fā)點(diǎn)，改革所開設(shè)的專業(yè)，積極與政府聯(lián)合培養(yǎng)“免費(fèi)定向班”學(xué)生和全科醫(yī)生。此外，醫(yī)學(xué)院校還應(yīng)做好不同生源地的醫(yī)學(xué)生心理工作，進(jìn)行針對(duì)性的職業(yè)教育，組織基層服務(wù)活動(dòng)，將服務(wù)基層志愿時(shí)間列入評(píng)優(yōu)評(píng)先的制度中?？傊贯t(yī)學(xué)生服務(wù)基層行動(dòng)和諧進(jìn)行，天時(shí)、地利、人和三者缺一不可。

【參考文獻(xiàn)】

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［5］葉利軍，金曉明，張麗芬等．長(zhǎng)沙市醫(yī)學(xué)生國(guó)家服務(wù)基礎(chǔ)激勵(lì)政策認(rèn)知情況調(diào)查［J］．醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2014，27(11):24～27

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第3篇：基層醫(yī)生事跡范文

關(guān)鍵詞：舊瀝青路面；冷再生基層；質(zhì)量控制

瀝青路面就地冷再生是利用一體化的再生設(shè)備、添加材料、一次拌和成型工藝，通過新鋪結(jié)構(gòu)面層，構(gòu)成舊路面改造新的一套完整體系。再生路面的質(zhì)量與再生工藝、再生材料、再生配合比設(shè)計(jì)和面層結(jié)構(gòu)等因素有著直接的關(guān)聯(lián)，本文討論的是冷再生基層的施工工藝與質(zhì)量控制的問題。開封市在近幾年的工程實(shí)踐中，引進(jìn)了先進(jìn)的冷再生設(shè)備，借鑒國(guó)內(nèi)外冷再生成功經(jīng)驗(yàn)，在開封市舊瀝青路面維修改造中進(jìn)行了積極探索，為在開封市大面積推廣應(yīng)用摸索經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)就開封市區(qū)五一路冷再生工程基層的施工作簡(jiǎn)單探討。

1  冷再生基層施工工藝

1.1 準(zhǔn)備工作

再生前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作在施工前到位，確保工期正常進(jìn)行。主要內(nèi)容包括：人員準(zhǔn)備、機(jī)械準(zhǔn)備、材料準(zhǔn)備、交通協(xié)調(diào)及后勤保障。

1.1.1 材料要求：水泥選用強(qiáng)度等級(jí)為32.5、初凝時(shí)間≥3h、終凝時(shí)間≤10h且≥6h硅酸鹽或普通硅酸鹽水泥。水泥應(yīng)具有良好的工作性、低水化、高后期強(qiáng)度、耐久性、耐腐蝕性和抗裂性能。

1.1.2 機(jī)械要求：工程施工過程通過再生機(jī)組來完成，再生機(jī)組包括：冷再生主機(jī)、水泥稀漿車、平地機(jī)、壓路機(jī)等。

1.1.3 人員要求：工程技術(shù)人員及機(jī)械操作人員應(yīng)經(jīng)過冷再生培訓(xùn)并經(jīng)過考核合格后方可上崗。

1.1.4 工程協(xié)調(diào)：作好施工總體計(jì)劃，采取不中斷交通半幅施工，作好施工期間交通疏導(dǎo)工作，準(zhǔn)備施工作業(yè)面的遮擋。

1.2 施工方案

1.2.1 一般規(guī)定

1.2.1.1 對(duì)原路面的路況進(jìn)行測(cè)量和調(diào)查，對(duì)高于原路面標(biāo)高5cm以上的地方用銑刨機(jī)進(jìn)行銑刨，并將銑刨后的舊路材料填于低于原路面標(biāo)高5cm以上的坑槽。

1.2.1.2 對(duì)原路進(jìn)行加密挖驗(yàn)，將原瀝青路面用再生機(jī)取樣進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)擊實(shí)試驗(yàn)，確定最佳含水量、最大干密度。

1.2.1.6 施工過程中根據(jù)再生料含水量情況及時(shí)調(diào)整再生機(jī)設(shè)定的用水量，密切注意天氣變化，避免在雨天進(jìn)行再生施工。

1.1.2 試驗(yàn)段施工

工程正式開工前，選取300m的道路作為試驗(yàn)路段，以確定現(xiàn)有道路的情況是否與設(shè)計(jì)要求相吻合，并在冷再生的級(jí)配、轉(zhuǎn)子的轉(zhuǎn)速及再生機(jī)械行走速度、壓實(shí)工藝幾個(gè)方面開展工作，為其余路段正式施工積累必要的數(shù)據(jù)。

1.2.3 碾壓

當(dāng)平地機(jī)對(duì)再生層找平后，采用22T振動(dòng)壓路機(jī)（前進(jìn)時(shí)靜壓，返回時(shí)振動(dòng)）碾壓1遍，之后用自重26T振動(dòng)壓路機(jī)進(jìn)行碾壓2～3遍，最后用膠輪壓路機(jī)終壓1遍。碾壓過程中按規(guī)范要求嚴(yán)格控制平整度。

1.2.7 養(yǎng)生

碾壓檢測(cè)合格后及時(shí)采用塑料薄膜覆蓋養(yǎng)生，養(yǎng)生期內(nèi)中斷所有交通。因五一路比較繁忙，養(yǎng)生期為7d。養(yǎng)生期間冷再生基層表面始終保持濕潤(rùn)，每天專人看管，確保再生層不因養(yǎng)生不當(dāng)產(chǎn)生損壞。

1.2.8 開放交通

達(dá)到齡期和強(qiáng)度要求后，用空壓機(jī)徹底吹凈浮灰，撒布透層油后，上面灑石屑，之后開放交通。

2  冷再生基層工程質(zhì)量檢測(cè)、控制及注意事項(xiàng)

2.1 舊路的預(yù)處治

五一路的瀝青混合料路面，交通繁忙，運(yùn)營(yíng)多年，存在不同程度、不同種類的病害、病因，如果簡(jiǎn)單地將其遮蓋在水泥之下，用再生機(jī)處治，會(huì)影響到再生后的整體質(zhì)量；另外，這也使同樣的施工方法不能使所有路段都達(dá)到要求的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。這就要求在設(shè)計(jì)和施工時(shí)，根據(jù)各路段的不同特點(diǎn)，進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查和方案調(diào)整。

2.2 再生深度

再生后層面的厚度主要取決于再生深度。再生深度太淺，會(huì)使再生層的厚度小于設(shè)計(jì)要求的厚度，層厚是決定路面結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性的重要指標(biāo)。因此，必須隨機(jī)鉆孔取樣檢查。如果檢測(cè)值偏離設(shè)計(jì)值，應(yīng)及時(shí)調(diào)整冷再生機(jī)深度，使其達(dá)到設(shè)計(jì)深度要求。

2.3 接縫

為了保證全幅路面的再生施工，相鄰兩個(gè)再生幅面的搭接寬度設(shè)為20cm。對(duì)預(yù)先標(biāo)記在路面上的銑刨標(biāo)示線進(jìn)行檢查，所有后續(xù)再生幅面的寬度至少應(yīng)比銑刨轂的寬度窄15cm。若偏差超過10cm，則應(yīng)立即倒退至開始出現(xiàn)偏差的地方，然后沿著正確的銑刨標(biāo)示線重新施工。施工中，應(yīng)盡量減少停機(jī)現(xiàn)象?？v向接縫的位置應(yīng)盡量避開行車道上車輛行駛的輪跡。

2.4 路面標(biāo)高

現(xiàn)場(chǎng)冷再生層作為路面基層時(shí)，路面標(biāo)高一般比舊路提高8～10cm，作為路面底基層時(shí)，路面標(biāo)高一般比舊路提高23～28cm，由此引起的主要問題有：與結(jié)構(gòu)物的銜接問題；與舊路接頭的接順問題；過村路段的排水問題。

2.5 壓實(shí)度

施工過程中采用灌砂法測(cè)定壓實(shí)度，對(duì)沒有達(dá)到設(shè)計(jì)要求的路段及時(shí)補(bǔ)壓，最終達(dá)到設(shè)計(jì)要求。經(jīng)檢測(cè)，壓實(shí)度均能達(dá)到98%以上，符合規(guī)范要求。

2.6 彎沉檢測(cè)

對(duì)冷再生基層進(jìn)行了彎沉檢測(cè)，試驗(yàn)結(jié)果如下表。冷再生基層養(yǎng)生完成后，彎沉均值為27，標(biāo)準(zhǔn)差為6.38，說明彎沉值符合高等級(jí)公路半剛性基層的要求。因此，實(shí)測(cè)結(jié)果符合路面基層技術(shù)要求。

3  結(jié)語

通車后一年多的觀測(cè)表明，與采用傳統(tǒng)舊路維修方法的同期施工的其它路段相比，冷再生基層路面路用性能良好，沒有發(fā)現(xiàn)明顯裂縫、沉陷等各種常見病害，表明此種技術(shù)是成功。瀝青路面冷再生基層施工在開封市是首次使用，考慮到路面冷再生的節(jié)省能源、舊路材料利用充分等特殊優(yōu)勢(shì)，試驗(yàn)路段的成功施工對(duì)開封市舊路維修改造具有積極的指導(dǎo)意義。

參考文獻(xiàn)：

第4篇：基層醫(yī)生事跡范文

1.1材料準(zhǔn)備

在實(shí)際的道路基層冷再生施工作業(yè)過程中，主要用到的施工材料有瀝青面層銑刨料、水泥和水等等。通常大部分施工單位在選擇水泥時(shí)，由于考慮到水泥化熱問題，所以一般都會(huì)采用硅酸鹽水泥，或是礦渣硅酸鹽水泥等，這是因?yàn)榇祟愃嗪械乃嗷療崃枯^少，能夠防止施工裂縫的出現(xiàn)。并且，施工單位還要對(duì)新入廠的水泥質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格的控制，堅(jiān)決不允許使用變質(zhì)的水泥。其次，施工單位還需要確保水泥強(qiáng)度真正達(dá)到了國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)要求，無論是水泥齡期，還是穩(wěn)定性，都滿足了工程施工要求。而一般水泥初凝時(shí)間都在3-5小時(shí)左右，最后的終凝時(shí)間大概在6小時(shí)。另外，道路基層冷再生施工工藝對(duì)于用水方面有著較高的要求，施工單位應(yīng)該盡量采用飲用水，或是完全沒有毒害物質(zhì)的純凈水。再者，在對(duì)銑刨料選用時(shí)，也要確保料粒直徑規(guī)格的一致，必須切實(shí)結(jié)合工程施工需要，選擇出合適理想的銑刨料。最后，碎石作為基層混合料中主要的構(gòu)成材料，應(yīng)當(dāng)對(duì)其強(qiáng)度、壓碎值等當(dāng)面進(jìn)行規(guī)范要求。

1.2冷再生混合料配合比設(shè)計(jì)

在道路基層冷再生混合料配合比設(shè)計(jì)中主要包括3個(gè)方面，如原材料分析、配合比設(shè)計(jì)及設(shè)計(jì)配合比檢驗(yàn)。遵循《公路工程路而基層施工技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行混合料配合比的準(zhǔn)確設(shè)計(jì)，確保施工質(zhì)量。

2道路基層冷再生施工工藝的應(yīng)用

現(xiàn)如今，伴隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)與科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，我國(guó)城市化建設(shè)規(guī)模也在不斷的擴(kuò)大與完善，尤其是面臨當(dāng)前市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)如此激烈的形勢(shì)，人們對(duì)于公路工程質(zhì)量要求也提出了更高層次的要求，而在實(shí)際的公路工程施工過程中，每一個(gè)施工階段之間都有著緊密相連的關(guān)系，一旦其中任何一個(gè)施工環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤，都將會(huì)對(duì)整個(gè)工程施工質(zhì)量造成不同程度的影響，甚至還會(huì)產(chǎn)生巨大的經(jīng)濟(jì)損失。而冷再生施工技術(shù)作為現(xiàn)代公路工程建設(shè)中常用的技術(shù)手段之一，其施工質(zhì)量的好壞將會(huì)對(duì)公路整體安全穩(wěn)定性有著直接的影響，為了避免危險(xiǎn)隱患的發(fā)生，無論是當(dāng)?shù)毓芾聿块T，還是施工企業(yè)，都必須加強(qiáng)做好施工現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量控制工作，全面掌握當(dāng)?shù)氐刭|(zhì)條件、自然環(huán)境情況，制定出規(guī)范的施工流程和施工工序，采用先進(jìn)的施工技術(shù)和施工工藝，從根本上確保公路工程的施工質(zhì)量。

2.1施工放樣

按照原有路基銑刨過的標(biāo)高和冷再生混合料底新鋪基層的設(shè)計(jì)標(biāo)高及經(jīng)試驗(yàn)段確定的松鋪系數(shù)，將新鋪底基層的攤鋪高程計(jì)算出來，并進(jìn)行施工放樣作業(yè)。

2.2路面平整

將原有路面存有的雜物清理干凈，將邊線也清理干凈，同時(shí)將再生路段上面的井蓋等結(jié)構(gòu)物清除，將原有路面進(jìn)行翻漿、車轍、沉陷等病害處理作業(yè)，確保原有路面的平整性。

2.3準(zhǔn)備新加料

在每平米新料添加量的計(jì)算中必須嚴(yán)格遵循原有路內(nèi)再生深度的平均密度進(jìn)行計(jì)算。按照每車料的多少進(jìn)行其堆放距離的確定。在對(duì)每平方米穩(wěn)定層水泥用量計(jì)算時(shí)，必須嚴(yán)格遵循水泥劑量要求進(jìn)行，并對(duì)水泥擺放的縱橫間距進(jìn)行確定。

2.4冷再生拌和

在原有路面上水車在冷再生機(jī)的推動(dòng)下前行，遵循原有路面損壞情況及再生深度對(duì)行駛速度進(jìn)行適當(dāng)?shù)卣{(diào)整及控制，通常都會(huì)將速度控制在每分鐘6到12米，確保銑刨后料的級(jí)配不會(huì)產(chǎn)生較大的波動(dòng)，在網(wǎng)裂較為嚴(yán)重的路段，必須將再生機(jī)組的行駛速度進(jìn)行有效降低，并將銑刨轉(zhuǎn)子的轉(zhuǎn)速進(jìn)行適量地提升。在再生機(jī)行駛中必須有工作人員跟隨在其后面，以便對(duì)再生深度進(jìn)行隨時(shí)檢查，同時(shí)還要對(duì)水泥含量及混合料的含水量進(jìn)行檢測(cè)，調(diào)整時(shí)，要與再生機(jī)工作人員相配合。

2.5碾壓整形

再生機(jī)施工后初壓時(shí)，應(yīng)選用鋼輪振動(dòng)壓路機(jī)，壓實(shí)過程中要選用高幅低頻壓實(shí)，壓實(shí)遍數(shù)必須符合再生層底部2/3厚度范圍內(nèi)的壓實(shí)度。鋼輪壓路機(jī)行駛速度必須控制在每小時(shí)3千米以下。在完成初壓后，整形施工可以選用平地機(jī)進(jìn)行。按照從兩側(cè)向中間的順序平地機(jī)在直線路段上進(jìn)行施工，特殊情況下，還要在進(jìn)行一次刮平作業(yè)。按照從中間到兩側(cè)的順序平地機(jī)在曲線路段進(jìn)行刮平作業(yè)。碾壓施工中遵循先邊部后中間、由輕到重、由慢到快的順序進(jìn)行，特別是超高路段必須遵循從中間到兩邊的順序進(jìn)行碾壓施工。

2.6接縫與調(diào)頭處理

施工人員在對(duì)縱向接縫進(jìn)行處理的過程中，應(yīng)該對(duì)道路寬度進(jìn)行合理的設(shè)置，若是發(fā)生縱向重疊的情況，就要采取全幅施工方法，盡最大限度的將重疊量降到最低，同時(shí)也可以進(jìn)一步提高施工效率。并且，施工單位還要對(duì)全幅施工與半幅施工的時(shí)間差進(jìn)行有效的控制，不能太久，也不可以太短，需要按照工程施工需求，適當(dāng)?shù)募哟笾丿B量。另外，在對(duì)橫向調(diào)頭進(jìn)行處理時(shí)，應(yīng)事先對(duì)產(chǎn)生的橫向接縫進(jìn)行處理，以免出現(xiàn)停機(jī)現(xiàn)象。

3結(jié)束語

第5篇：基層醫(yī)生事跡范文

強(qiáng)基層政策多樣

各地政府部門可謂在鼓勵(lì)醫(yī)生下基層的政策上各顯神通，基本可以概括為以下幾種模式。

第一，“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”模式。醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是指醫(yī)生在兩個(gè)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事診療活動(dòng)，不包括醫(yī)生外出會(huì)診。有關(guān)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策也許是新醫(yī)改后出臺(tái)較早的文件之一。2009年9月原衛(wèi)生部下發(fā)《關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有關(guān)問題的通知》，明確醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)實(shí)行分類管理，特別指出，醫(yī)生受聘在兩個(gè)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在單位和相關(guān)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，并在《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》中增加執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，原則上應(yīng)當(dāng)在同一省、市內(nèi)，執(zhí)業(yè)地點(diǎn)不超過3個(gè)。2011年7月，原衛(wèi)生部辦公廳又出臺(tái)了《關(guān)于擴(kuò)大醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)范圍的通知》。從文件名就可以看出，這次主要是“擴(kuò)大試點(diǎn)范圍”。

最新一個(gè)關(guān)于醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的文件是2014年11月由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)改委、人社部、中醫(yī)藥局、保監(jiān)會(huì)五部委聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見》，在某些方面規(guī)定得更細(xì)。如明確醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)醫(yī)師的資格，提出探索備案制管理。但對(duì)公立醫(yī)院擔(dān)任院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)的，還是“一般不能”。對(duì)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)實(shí)行“合同管理”，但仍需與第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“協(xié)商一致”，也就是“應(yīng)當(dāng)獲得第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的同意”。

在國(guó)家層面積極推進(jìn)的同時(shí)，各地探索也沒有停止。2014年7月23日，北京市衛(wèi)生計(jì)生委宣布，北京市從8月1日起實(shí)施的《北京市多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法》進(jìn)一步放寬多點(diǎn)執(zhí)業(yè)門檻，醫(yī)生辦理多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的申請(qǐng)材料中，不必向衛(wèi)生行政部門提交醫(yī)院同意證明。

準(zhǔn)備在醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)方面大干一場(chǎng)而領(lǐng)跑的深圳市經(jīng)歷了幾次“暫停”后，終于決定于2015年7月1日起在廣東省內(nèi)先行先試，全面放開醫(yī)生執(zhí)業(yè)地點(diǎn)限制，實(shí)現(xiàn)“統(tǒng)一注冊(cè)、全市通用”。不過，申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生仍需獲得第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的同意。

第二，“醫(yī)聯(lián)體”模式。在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)不懈探索的同時(shí)，另一種促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的“醫(yī)聯(lián)體”模式也沒有閑著。所謂醫(yī)聯(lián)體，是指將一個(gè)區(qū)域內(nèi)的二、三級(jí)醫(yī)院，社區(qū)醫(yī)院甚至鄉(xiāng)村衛(wèi)生院的醫(yī)療資源整合在一起，形成醫(yī)療聯(lián)合體。其建設(shè)背景是推進(jìn)建立大醫(yī)院帶社區(qū)的服務(wù)模式和醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理有序銜接的服務(wù)體系，構(gòu)建分級(jí)醫(yī)療、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診的診療模式，促進(jìn)分工協(xié)作，合理利用資源，方便群眾就醫(yī)。北京、上海、湖北等地都進(jìn)行了很多探索。

據(jù)人民網(wǎng)2015年1月29日?qǐng)?bào)道，北京市共建有醫(yī)療聯(lián)合體30個(gè)。設(shè)想的醫(yī)聯(lián)體模式是在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，普通疾病患者可先就近到社區(qū)首診，需要轉(zhuǎn)診的危重患者可以走綠色通道，轉(zhuǎn)診到二級(jí)或核心醫(yī)院就診?？祻?fù)期患者再轉(zhuǎn)回社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)治療。核心醫(yī)院也可派出專家到社區(qū)坐診，在幫助基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療水平的同時(shí)，社區(qū)居民也可在家門口享受到三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)。據(jù)媒體報(bào)道，湖北、無錫等地實(shí)行“醫(yī)聯(lián)體”后，社區(qū)醫(yī)院不再門庭冷落。然而，醫(yī)聯(lián)體也面臨成長(zhǎng)的煩惱。

第三，“縣鎮(zhèn)一體化”模式?？h鎮(zhèn)一體化是陜西省促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的“招數(shù)”，其探索始于2011年。2010年12月3日陜西省人民政府辦公廳下發(fā)了《關(guān)于衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》。主要做法是，按照“三個(gè)統(tǒng)一、三個(gè)不變”的要求，把縣鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)連為一體，建立起互為依存、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的協(xié)同關(guān)系?！叭齻€(gè)統(tǒng)一”是指人員統(tǒng)一管理、財(cái)務(wù)財(cái)產(chǎn)統(tǒng)一管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理，“三個(gè)不變”是指機(jī)構(gòu)設(shè)置和行政建制不變、鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的職能和任務(wù)不變、財(cái)政投入供給機(jī)制不變。將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員管理權(quán)限并入縣級(jí)醫(yī)院，從而鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員與縣醫(yī)院人員在福利待遇、職稱評(píng)審、選拔使用等方面享有同等權(quán)利。同時(shí)，按照“崗位相對(duì)固定，人員按需流動(dòng)”的原則，由縣級(jí)醫(yī)院統(tǒng)籌使用調(diào)配人員，實(shí)行崗位績(jī)效等級(jí)工資制，按需設(shè)崗，競(jìng)聘上崗，按崗聘用，合同管理，分配制度適當(dāng)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)崗位傾斜。這一做法先在46個(gè)縣試點(diǎn)，至2011年年底經(jīng)評(píng)估后在全省推廣。到2013年5月，陜西省出臺(tái)《關(guān)于推行醫(yī)療服務(wù)縣鎮(zhèn)一體化改革的意見》將起初設(shè)計(jì)的“衛(wèi)生管理”縣鎮(zhèn)一體化改為“醫(yī)療服務(wù)”縣鎮(zhèn)一體化，似乎表明縣鎮(zhèn)一體化的“主體”由“衛(wèi)生”轉(zhuǎn)為“醫(yī)療”，由“管理”轉(zhuǎn)為“服務(wù)”了。

第四，“全面托管”模式。浙江省在推行優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉方面，更傾向于力促“名醫(yī)扎根基層”。2013年6月18日，浙江省人民政府辦公廳下發(fā)了《浙江省關(guān)于推進(jìn)城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉實(shí)施意見的通知》，采取的主要措施是“全面托管”，包括鼓勵(lì)各類三級(jí)甲等醫(yī)院與縣級(jí)醫(yī)院建立全面托管式合作辦醫(yī)模式，以管理、技術(shù)、人才、信息等為紐帶，實(shí)現(xiàn)城市醫(yī)院的人、財(cái)、物下沉流動(dòng)。條件成熟的可進(jìn)一步進(jìn)行縱向整合，探索醫(yī)院集團(tuán)化運(yùn)營(yíng)模式。在“托管”模式下將城市大醫(yī)院人才引向基層。要求城市醫(yī)院要廣泛動(dòng)員，優(yōu)先選派素質(zhì)好、業(yè)務(wù)精的人員到基層工作。派出人員擔(dān)任托管醫(yī)院院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和臨床科主任的，其在下派醫(yī)院的工作時(shí)間由醫(yī)院理事會(huì)等決策機(jī)構(gòu)確定。為保證托管的積極性，明確“經(jīng)雙方協(xié)商，城市醫(yī)院可按不低于托管醫(yī)院業(yè)務(wù)總收入3%的比例收取托管費(fèi)用，該費(fèi)用由委托方支付。為調(diào)動(dòng)派駐的管理和專業(yè)技術(shù)人員積極性，派出單位在內(nèi)部分配中應(yīng)向派駐人員予以適當(dāng)傾斜，派駐單位也可根據(jù)考核結(jié)果給予適當(dāng)補(bǔ)助?！蹦繕?biāo)是，2015年城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉工作覆蓋全省所有地市；2017年，分級(jí)診療制度基本形成，城市醫(yī)院就診壓力趨于緩解，就診秩序明顯改善。

基層“弱”的背后

盡管各地的探索從未停止，效果卻不盡如人意。其關(guān)鍵問題在于，政府未能做到該放手時(shí)就放手，政策的著力點(diǎn)不對(duì)，也未能充分發(fā)揮市場(chǎng)的作用。

第一，該松的手沒松開。如多點(diǎn)執(zhí)業(yè)始終把第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)同意作為前提，醫(yī)生是單位人的觀念始終縈繞不去。因此不管在執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)方式等方面做多少改變，都只是改良而不能解決根本問題。缺少如北京逐步取消醫(yī)生編制，深圳“統(tǒng)一注冊(cè)、全市通用”這類的“真”改革。

第二，著力點(diǎn)沒有找準(zhǔn)?？v觀四類舉措，無一例外地都是在“醫(yī)”上做文章。如推動(dòng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)出了很多文件，但始終沒有離開誰可以多點(diǎn)執(zhí)業(yè)；在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)方式是三個(gè)還是不限制，是同城還是放開；是以合同制還是其他方式等。而在醫(yī)聯(lián)體、縣鎮(zhèn)一體化方面，也還是在上下級(jí)醫(yī)院之間拉來扯去。浙江的“全面托管”盡管提出了“利益共同體”的思路，但到底能夠在多大程度上調(diào)動(dòng)委托方與受托方雙方的積極性，還不得而知。而這形形的探索，似乎卻未能觸及導(dǎo)致醫(yī)生下不去的四大根基。

一是薪酬制度。1993年工資制度徹底取消了專門給邊遠(yuǎn)地區(qū)設(shè)立的“地區(qū)津貼”以及在基層工資享受的浮動(dòng)一級(jí)工資，工作一定年限后可以浮動(dòng)轉(zhuǎn)固定并再上浮一級(jí)，盡管那時(shí)候一級(jí)工資不多，但政策導(dǎo)向意義明確。2006年工資制度進(jìn)一步撕裂了這一裂痕，不但沒有這種“導(dǎo)向”而且“地區(qū)津貼”反而是越在大城市越高，即使在同一城市，市級(jí)單位比區(qū)級(jí)單位高。直至今年，在“基本工資改革”過程中設(shè)立了“基層（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）工作津貼”，也就是給在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作的人增加“基層基礎(chǔ)工作津貼”200元，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)每工作一年再加10元，如果在基層工作10年就可以每月額外領(lǐng)到300元的工作津貼。盡管不多，但導(dǎo)向正確。

二是人事制度。近乎僵化的人事制度，極大限制了人才的合理流動(dòng)，一種“歷史”賦予個(gè)別人的“人事調(diào)配權(quán)力”在利益享有者手中堅(jiān)不可摧，不但在改革中紋絲不動(dòng)，而且正在進(jìn)一步強(qiáng)化，其中浸著太多的利益與腐敗。

三是職稱晉升制度。由上面的人制定、上面的人評(píng)價(jià)，使得基層工作者在不適用于自己的“游戲規(guī)則”里屢屢出局，于是只好選擇離開。

四是醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)制度。其不斷逐級(jí)強(qiáng)化使得基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者心中的認(rèn)可度不斷降低，也使得醫(yī)務(wù)人員的事業(yè)平臺(tái)越來越窄。加之新醫(yī)改以來的一些政策偏差，如基藥制度、收支兩條線等，不但不利于促進(jìn)醫(yī)師下基層，反而加速了基層好醫(yī)生的逃離。

第三，市場(chǎng)作用未能發(fā)揮。在轟轟烈烈的新醫(yī)改大潮中，政府一直很忙碌，市場(chǎng)卻很悠閑。在推動(dòng)醫(yī)師向基層流動(dòng)的四類模式中，至始至終只看到政府的身影。這種政府一廂情愿地把實(shí)施主體與市場(chǎng)排除在外的做法顯然很難起到作用。比如“醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”未能考慮到醫(yī)生群體的現(xiàn)實(shí)困惑；“醫(yī)聯(lián)體”沒有征求醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見，強(qiáng)行安排“結(jié)對(duì)子”，就像包辦婚姻；“縣鎮(zhèn)一體化”沒有考慮到“縣”與“鎮(zhèn)”的差距以及“鎮(zhèn)”為什么衰弱的根本原因；“全面托管”有多大的可行性，而不應(yīng)只是制造新熱點(diǎn)來吸引注意力。所有改革如果不重視市場(chǎng)的作用，不通過建立規(guī)范的市場(chǎng)化體系去推動(dòng)，單純靠政府這一只手，很難取得實(shí)效，尤其是包括人力資源的調(diào)配方面。近日，昆明市衛(wèi)生計(jì)生委出臺(tái)政策采取強(qiáng)制措施鼓勵(lì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)社區(qū)服務(wù)，與職稱掛鉤，若在考核中有違紀(jì)現(xiàn)象嚴(yán)重者加以撤職處分?？磥?，政府也是急了。

政府出招 市場(chǎng)發(fā)力

“強(qiáng)基層”“?；尽薄敖C(jī)制”是新醫(yī)改的三大根本舉措，然而6年多來，效果卻并不顯著。而在強(qiáng)基層方面，最難也是最根本的措施就是吸引優(yōu)秀醫(yī)生下基層。這里的下基層是“下得去、留得住、用得上”，是自覺自愿而不是迫于政策壓力。因此，需要的是政府出妙招，扮演好自身的角色，將其余的交給市場(chǎng)來發(fā)揮其作用。

搭好臺(tái)子，給予醫(yī)生一個(gè)事業(yè)發(fā)展的平臺(tái)。這里所說的”臺(tái)子“，既包括基礎(chǔ)設(shè)施硬件，如用房、基本醫(yī)療設(shè)備等，也包括軟件，如先進(jìn)科學(xué)管理理念的培養(yǎng)，專業(yè)能力建設(shè)的持續(xù)跟進(jìn)。

合適的薪酬，賦予醫(yī)生工作的價(jià)值性。薪酬體系的合理性和公平性，既包括建立符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬體系，增加總額吸引好醫(yī)生去基層、留基層，又包括績(jī)效激勵(lì)體制的建立，即在業(yè)內(nèi)與業(yè)外、院內(nèi)與院外，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，也應(yīng)給予基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)自己的收支結(jié)余部分擁有更多的支配權(quán)。

第6篇：基層醫(yī)生事跡范文

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院; 新生兒; 院感管理

中圖分類號(hào)：R856.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-7484（2012）10-0279-03

近幾年，各級(jí)基層醫(yī)院的新生兒病室如雨后春筍般拔地而起，這給本就日顯嚴(yán)峻的新生兒院感問題帶來了更多的隱患和更強(qiáng)的壓力。醫(yī)院感染不僅嚴(yán)重影響醫(yī)療質(zhì)量，增加患者的痛苦和負(fù)擔(dān) ，而且已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的桎梏，應(yīng)引起各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院管理者及廣大醫(yī)務(wù)人員的高度重視。醫(yī)院感染管理就是要將人為因素或者醫(yī)源性因素降低到可以接受的水平或是最大限度地控制它的發(fā)生

根據(jù)基層醫(yī)院現(xiàn)有的狀況，應(yīng)從以下幾點(diǎn)著手新生兒病室的院感管理

1 醫(yī)院管理方面

醫(yī)院感染的發(fā)生率在很大程度上與醫(yī)院管理有關(guān)。 某些基層醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)新生兒病室的醫(yī)院感染管理工作重視度不夠，致使這些醫(yī)院的 感染組織機(jī)構(gòu)不健全或流于形式。有些基層醫(yī)院的新生兒病室布局不合理、硬件條件差，致使其易發(fā)生醫(yī)院感染的流行。結(jié)合現(xiàn)代管理的發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)新生兒病室的院感管理應(yīng)做到：

1.1更加注重過程管理:改變以往以結(jié)果評(píng)價(jià)為主的管理向過程管理轉(zhuǎn)變。比如，手部衛(wèi)生清潔管理的理念，不單單要求洗手后手部帶菌量達(dá)標(biāo)，而應(yīng)關(guān)注具體執(zhí)行的過程[1]；又比如：接觸患兒后洗手率遠(yuǎn)高于接觸患兒前及接觸物品后，這說明醫(yī)務(wù)人員的自我保護(hù)意識(shí)強(qiáng)，但保護(hù)他人及預(yù)防交叉感染的意識(shí)較差[1]。這些問題的出現(xiàn)就提醒了我們的監(jiān)管者及部門領(lǐng)導(dǎo)者更應(yīng)該注意醫(yī)務(wù)人員平常工作中的院感防控意識(shí)，而不應(yīng)該將院感管理流于某一次或幾次的檢查結(jié)果。

1.2 重視法制管理:一方面國(guó)家管理部門的有關(guān)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)法規(guī)的不斷完善[1];另一方面，應(yīng)有適合自己地區(qū)、醫(yī)院及科室情況的各項(xiàng)規(guī)章制度：如新生兒病室的消毒隔離制度、陪伴探視制度、配奶、沐浴制度等。

1.3 強(qiáng)化信息管理：新生兒病室應(yīng)每月對(duì)空氣、物表、患兒使用的一次性滅菌物品（如奶瓶、奶嘴等）、暖箱注水口、醫(yī)務(wù)人員的手等進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)，同時(shí)要求監(jiān)管部

門及時(shí)的和反饋監(jiān)測(cè)結(jié)果，否則很可能導(dǎo)致院感的發(fā)生。因此醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、預(yù)警的信息及反饋，對(duì)快速、全面、有效地提高醫(yī)院感染控制水平至關(guān)重要[1]。

2 新生兒病房的主要易感因素有：

2.1內(nèi)在因素：新生兒各個(gè)器官、自身免疫系統(tǒng)發(fā)育不夠完善，皮膚及其屏障系統(tǒng)脆弱，皮膚容易破損，抵抗力低，易發(fā)生感染。加上住院新生兒中有很大一部分都是早產(chǎn)兒甚至極低、超低體重兒，他們的生長(zhǎng)發(fā)育較差，極易發(fā)生感染[5]。

2.2外在因素：侵入性的操作如吸痰、洗胃、氣管插管以及穿刺性治療如輸液、采血等增加了感染機(jī)會(huì)，另外室內(nèi)的醫(yī)療器械和某些固定裝置如導(dǎo)管、插管、呼吸機(jī)管道、留置針、PICC管道、霧化器、暖箱、藍(lán)光箱、治療車、嬰兒床、電話、電腦鍵盤、門把手、聽診器、空調(diào)機(jī)以及奶具、沐浴用具、被服等都是細(xì)菌滋生的場(chǎng)所容易引發(fā)感染[6]。

2.3醫(yī)務(wù)人員的傳播：醫(yī)務(wù)人員的手是新生兒感染傳播的重要途徑，醫(yī)務(wù)人員手上的革蘭氏陰性桿菌攜帶率為20%-30%，由于空氣很少傳播革蘭氏陰性桿菌，故接觸傳播為其重要途徑。醫(yī)務(wù)人員如果不嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度、缺乏合適的洗手設(shè)備、工作緊張沒時(shí)間洗手和對(duì)生物安全性的隨意態(tài)度、共用擦手巾等均是院內(nèi)感染的人為因素[6]。

2.4環(huán)境因素：新生兒病房建筑布局不符合院內(nèi)感染的要求，沒有形成相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域如潔、污通道界限不明，消毒、隔離設(shè)施不完善等也是院內(nèi)感染的重要原因[3]。

3 護(hù)理管理： WHO提出以無菌技術(shù)、滅菌、消毒隔離、合理使用抗生素以及監(jiān)測(cè)和通過監(jiān)測(cè)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)為主的控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施均與護(hù)理工作密切相關(guān)，加強(qiáng)護(hù)理管理工作能預(yù)防和控制醫(yī)院感染[4]。基層醫(yī)院新生兒病室由于布局及硬件設(shè)施欠缺更應(yīng)注重護(hù)理管理。

3.1加強(qiáng)病房管理：保持病室內(nèi)空氣清新、通風(fēng)良好、溫濕度適宜，每日定時(shí)行紫外線空氣消毒，早晚各一次，每次三個(gè)小時(shí)；定時(shí)通風(fēng)，上、下午各一次，每次30分鐘，避免對(duì)流風(fēng)；新生兒室室溫維持在24-26℃（沐浴時(shí)26-28℃），濕度維持在55%-65%。

第7篇：基層醫(yī)生事跡范文

根據(jù)市委、市政府《關(guān)于在全市開展創(chuàng)建“基層滿意市直部門”和“群眾滿意基層站所”活動(dòng)的意見》，結(jié)合衛(wèi)生系統(tǒng)實(shí)際，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想。

本活動(dòng)以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，以創(chuàng)建服務(wù)型機(jī)關(guān)、學(xué)習(xí)型機(jī)關(guān)為目的，按照市委、市政府《關(guān)于在全市開展創(chuàng)建“基層滿意市直部門”和“群眾滿意基層站所”活動(dòng)的意見》具體要求，以加強(qiáng)部門政風(fēng)建設(shè)，切實(shí)轉(zhuǎn)變機(jī)關(guān)工作作風(fēng)，改進(jìn)工作方法，提高工作效率，密切黨和政府與廣大人民群眾的聯(lián)系為工作重點(diǎn)，認(rèn)真開展創(chuàng)建活動(dòng)。

二、具體措施

（一）健全組織。局機(jī)關(guān)成立兗州市衛(wèi)生局創(chuàng)建“基層滿意的市直部門”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組。由衛(wèi)生局主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長(zhǎng)，局機(jī)關(guān)有關(guān)科室負(fù)責(zé)人擔(dān)任成員，具體負(fù)責(zé)此次創(chuàng)建活動(dòng)工作指導(dǎo)。

（二）組織局機(jī)關(guān)工作人員深入開展學(xué)習(xí)教育活動(dòng)。要積極組織局機(jī)關(guān)全體黨員干部，認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的十六大精神、同志“三個(gè)代表”重要思想、以及《國(guó)家公務(wù)員管理?xiàng)l例》和黨和國(guó)家新時(shí)期一系列衛(wèi)生工作方針政策等。局主要領(lǐng)導(dǎo)要帶頭參加學(xué)習(xí)，同時(shí)要求市直醫(yī)療衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)班子成員也要認(rèn)真學(xué)習(xí)。要制定學(xué)習(xí)制度，明確學(xué)習(xí)時(shí)間。要以集中學(xué)習(xí)和個(gè)人自學(xué)為主要學(xué)習(xí)形式，同時(shí)定期組織討論和學(xué)習(xí)筆記展評(píng)活動(dòng)。通過學(xué)習(xí)，要達(dá)到進(jìn)一步加深對(duì)機(jī)關(guān)職能認(rèn)識(shí)，充分明確各自崗位職責(zé)，強(qiáng)化服務(wù)基層意識(shí)等目的，為全面開展“創(chuàng)建”活動(dòng)打下良好基礎(chǔ)。版權(quán)所有

（三）開展深入細(xì)致的調(diào)研活動(dòng)。局主要領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入到基層單位，面對(duì)面地與基層人員進(jìn)行思想溝通和交流，實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)辦公，解決問題，消除隔閡，促進(jìn)工作。同時(shí)，誠懇地征求基層意見，排查問題，增強(qiáng)上下團(tuán)結(jié)，消除影響穩(wěn)定和工作大局的不利因素。通過深入基層，現(xiàn)場(chǎng)辦公，切實(shí)達(dá)到進(jìn)一步轉(zhuǎn)變機(jī)關(guān)領(lǐng)導(dǎo)方式和工作方式的目的。

（四）繼續(xù)深入開展政務(wù)公開活動(dòng)。利用新聞媒體向社會(huì)公布各項(xiàng)執(zhí)法監(jiān)督程序，行政管理程序，以及服務(wù)承諾等。并以文件形式，向有關(guān)單位公布各種衛(wèi)生許可、核準(zhǔn)證件的承辦、校驗(yàn)要求以及工作流程。各項(xiàng)依法監(jiān)督和管理工作，都要一一落實(shí)到分管局長(zhǎng)和相關(guān)科室，嚴(yán)格實(shí)行首問責(zé)任制和責(zé)任追究制，強(qiáng)化基層和群眾監(jiān)督。對(duì)基層和群眾要求答復(fù)和解決的問題，一般要求即時(shí)辦理，最遲不得超過三天。能否解決，都要有明確意見，不得推諉、扯皮，久拖不決。對(duì)社會(huì)和群眾關(guān)心的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題，在出臺(tái)正式實(shí)施方案前，一律公示廣泛征求意見。對(duì)重要工作的確定，重要文件的似稿和下發(fā)之前必須征求基層單位的意見，必要時(shí)召開座談會(huì)。對(duì)各項(xiàng)衛(wèi)生工作進(jìn)程和效果，要做跟蹤調(diào)研，及時(shí)糾正偏差，保證工作效果。對(duì)局機(jī)關(guān)工作人員的年終考核、評(píng)比，都要組織基層單位負(fù)責(zé)人參加，全面聽取他們的意見，并認(rèn)真反饋給本人，以起到警示和促進(jìn)作用。

（五）切實(shí)解決群眾普遍關(guān)心、與群眾利益密切相關(guān)的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問題。針對(duì)社會(huì)、群眾普遍反映的醫(yī)療服務(wù)態(tài)度差，收費(fèi)高，以及醫(yī)護(hù)質(zhì)量不高等問題，繼續(xù)在全市組織開展群眾評(píng)衛(wèi)生行風(fēng)活動(dòng)，通過發(fā)征求意見書，召開社會(huì)監(jiān)督員座談會(huì)等方法，廣泛聽取社會(huì)各界的意見，然后把各種問題加以認(rèn)真梳理，按輕重緩急反饋到有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位，要求他們限期解決，并將解決結(jié)果報(bào)告給提交意見人。各醫(yī)療衛(wèi)生單位也要普遍開展“醫(yī)療質(zhì)量效益年”活動(dòng)，從根本上提高服務(wù)水平。

（六）局機(jī)關(guān)有關(guān)業(yè)務(wù)科室繼續(xù)深入開展“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)滿意科室”活動(dòng)。要按照市委、市政府及有關(guān)部門的要求，局機(jī)關(guān)醫(yī)政科、社會(huì)衛(wèi)生科等業(yè)務(wù)科室，繼續(xù)深入開展“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)科室”活動(dòng)。活動(dòng)重點(diǎn)要放到端正服務(wù)態(tài)度、改進(jìn)服務(wù)方式、提高服務(wù)意識(shí)和水平上。力爭(zhēng)做到政府放心、群眾滿意。

市衛(wèi)生局創(chuàng)建“基層滿意市直部門”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組將定期調(diào)度、檢查“創(chuàng)建活動(dòng)”開展情況。

2003年4月14日

第8篇：基層醫(yī)生事跡范文

2013 年11 月23 日星期六，下午4 點(diǎn)，山東省即墨市店集動(dòng)物衛(wèi)生與產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督站站長(zhǎng)孫振洲突然接到該市畜牧獸醫(yī)局下達(dá)的明天上午準(zhǔn)備迎接山東省秋季動(dòng)物防疫檢查驗(yàn)收的緊急通知，一下子緊張了起來。

原來，站上負(fù)責(zé)動(dòng)物防疫檔案的女職工王雪平星期六上午剛剛趕回日照市老家，日照離即墨有200 多公里，趕明天上午最早的班車回到單位也得接近中午12 點(diǎn)，王雪平得到這一通知也急得不行?！澳蔷妥寗e的職工代替你迎接檢查吧！”孫站長(zhǎng)安慰著王雪平。

讓孫站長(zhǎng)沒有想到的是，晚上6 點(diǎn)，突然收到了王雪平從日照發(fā)過來的短信：“孫站：我請(qǐng)親戚開車送我，早晨就可以趕到單位，請(qǐng)放心，不會(huì)影響省里的檢查?！睂O振洲的眼眶濕潤(rùn)了，多好的職工?。?26 歲的女大學(xué)生，在父母眼里還是一個(gè)剛參加工作的孩子，星期天上午趕不回來是完全可以理解的，但是王雪平以她強(qiáng)烈的責(zé)任心和愛崗敬業(yè)精神，硬是克服困難，按時(shí)回到了自己的工作崗位，并以出色的動(dòng)物防疫檔案，代表即墨市迎接省檢查組的檢查驗(yàn)收，得到了省畜牧獸醫(yī)專家的充分肯定。

2012 年8 月，25 歲的王雪平以優(yōu)異的成績(jī)考入了即墨市畜牧獸醫(yī)局大家庭之中。畢業(yè)于南京農(nóng)業(yè)大學(xué)獸醫(yī)系，獲得獸醫(yī)碩士學(xué)位的王雪平來到離市區(qū)20 多公里的華山動(dòng)物衛(wèi)生與產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督站，并沒有認(rèn)為自己的學(xué)歷高，到基層站工作屈才，而是帶著滿腔的熱情投入到自己所熱愛的畜牧獸醫(yī)工作之中。發(fā)放動(dòng)物疫苗、傳授村級(jí)動(dòng)物防疫員防疫技巧、建立動(dòng)物防疫檔案，完成日常的公文處理和上級(jí)布置的各類報(bào)表，深入畜牧養(yǎng)殖場(chǎng)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)……樣樣工作走在前面。

2013 年8 月，王雪平調(diào)到店集動(dòng)監(jiān)站。該站業(yè)務(wù)轄區(qū)包括店集、金口兩處鎮(zhèn)，102 個(gè)村莊，有畜禽存欄124.17 萬頭（只）。每年春夏秋三季全面的動(dòng)物防疫工作開展前，53 名村級(jí)動(dòng)物防疫員對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有的畜禽進(jìn)行逐一調(diào)查摸底，形成畜禽存欄情況調(diào)查表。動(dòng)物防疫結(jié)束后，最新的畜禽免疫信息，疫苗、消毒劑、耳標(biāo)發(fā)放登記，牲畜加掛的耳標(biāo)號(hào)碼，疫苗空瓶回收記錄……這些信息資料全部由王雪平負(fù)責(zé)錄入微機(jī)。在“奶牛養(yǎng)殖檔案”中，大到奶牛養(yǎng)殖場(chǎng)的坐落位置、養(yǎng)殖規(guī)模、養(yǎng)殖者姓名和聯(lián)系電話，小到詳細(xì)記載每頭奶牛的編號(hào)、年齡、應(yīng)檢、未檢、病、孕、應(yīng)補(bǔ)檢時(shí)間，“兩病”的血清學(xué)檢驗(yàn)及“奶牛健康卡”發(fā)放情況等資料一目了然，為當(dāng)?shù)卣托竽莲F醫(yī)部門及時(shí)掌握奶牛增減變動(dòng)情況，做好奶牛防疫和檢疫提供了準(zhǔn)確的依據(jù)。

動(dòng)物養(yǎng)殖、防疫、檢疫和監(jiān)管檔案工作量大，程序繁瑣，僅“奶牛養(yǎng)殖檔案”，就需要錄入十幾萬個(gè)數(shù)據(jù)。需要管理者具有豐富的畜牧獸醫(yī)專業(yè)知識(shí)、強(qiáng)烈的責(zé)任心和細(xì)心耐心的態(tài)度。工作緊張階段，王雪平經(jīng)常加班加點(diǎn)按時(shí)完成這項(xiàng)任務(wù)，并爭(zhēng)創(chuàng)一流的工作業(yè)績(jī)。2013 年以來，店集動(dòng)監(jiān)站代表即墨市畜牧獸醫(yī)局先后迎接了省、青島市各項(xiàng)檢驗(yàn)收30 多次，王雪平負(fù)責(zé)的檔案管理工作作為即墨市畜牧獸醫(yī)系統(tǒng)的樣板，均得到了上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和專家的充分肯定。

第9篇：基層醫(yī)生事跡范文

一、穩(wěn)步實(shí)施國(guó)家基本藥物制度

濟(jì)源市作為全省首批基本藥物制度試點(diǎn)市之一，從2010年3月份起在12個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面推行基本藥物制度，實(shí)行基本藥物零差價(jià)銷售；從去年12月份起在477 個(gè)農(nóng)村衛(wèi)生室全面推行基本藥物制度。嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家確定的307種基本藥物品規(guī)和我省確定的200種增補(bǔ)藥物品規(guī)，實(shí)行全省統(tǒng)一采購、企業(yè)統(tǒng)一配送機(jī)制；結(jié)合我市實(shí)際，增補(bǔ)了29種習(xí)慣性用藥，實(shí)行零差價(jià)銷售，并按基本藥物政策報(bào)銷。切實(shí)加強(qiáng)基本藥物配送，建立了“橫向到邊、縱向到底、功能齊全、經(jīng)營(yíng)規(guī)范” 的藥品配送網(wǎng)絡(luò)，做到了基本藥物配送“資金到位、人員到位、車輛到位、網(wǎng)絡(luò)到位、服務(wù)到位”，確保了急救藥品第一時(shí)間送到、一般藥品按需送達(dá)、偏遠(yuǎn)山區(qū)不超過24小時(shí)送達(dá)，滿足了基本藥物實(shí)施單位的需求；創(chuàng)新村衛(wèi)生室基本藥物配送機(jī)制，由配送企業(yè)直接配送到村，減輕了鎮(zhèn)級(jí)藥品管理負(fù)擔(dān)；實(shí)行基本藥物款項(xiàng)集中支付，在市財(cái)政設(shè)立基本藥物資金結(jié)算專戶，對(duì)基本藥物實(shí)行網(wǎng)上采購、統(tǒng)一配送，每月衛(wèi)生院將藥品款上繳專戶，由財(cái)政部門直接支付到配送企業(yè)，避免了拖欠貨款等現(xiàn)象發(fā)生。全面實(shí)現(xiàn)基本藥物電子監(jiān)管，累計(jì)處理各類預(yù)警信息956條，處理率100%，確保了基本藥物的質(zhì)量安全。

二、扎實(shí)推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革

（一）建立收支核定補(bǔ)償機(jī)制。按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”原則，以各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性收支實(shí)際發(fā)生數(shù)為基數(shù)，綜合考慮職能轉(zhuǎn)變、取消藥品加成等影響收支的因素，核定收支補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。2012年經(jīng)常性收支差額核定以2011年核定數(shù)為基礎(chǔ)進(jìn)行微調(diào)，對(duì)各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新進(jìn)在編人員、選撥高校生的工資及各項(xiàng)社會(huì)保障費(fèi)等人員經(jīng)費(fèi)給予增加，對(duì)2011年安排的臨時(shí)聘用人員的清退補(bǔ)償款予以核減，結(jié)合實(shí)際收入完成情況對(duì)收入任務(wù)進(jìn)行重新認(rèn)定，核定補(bǔ)助1548萬元，基本保障了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。在資金的撥付上，按照各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施基藥補(bǔ)助資金的90%，分月及時(shí)撥付，剩余10%待年底經(jīng)績(jī)效考核后，根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行結(jié)算。

（二）實(shí)行人員編制總量控制機(jī)制。按照人口總數(shù)比例對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員編制進(jìn)行重新核定，核定后的編制為682個(gè)，新增編制159個(gè)。對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)等事業(yè)單位進(jìn)行崗位設(shè)置，專業(yè)技術(shù)崗位人員比例達(dá)到86%，突出基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人才，通過競(jìng)聘重新走上工作崗位；做好了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用的197名計(jì)劃外人員清退工作，實(shí)現(xiàn)了平穩(wěn)過渡。

（三）是實(shí)行績(jī)效工資機(jī)制。制定了《濟(jì)源市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資實(shí)施方案》。明確績(jī)效工資分為基礎(chǔ)性績(jī)效和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效，基礎(chǔ)性績(jī)效按月發(fā)放，獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效按單位的服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)行為、勞動(dòng)紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等考核結(jié)果，堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和成績(jī)突出的工作人員傾斜，充分發(fā)揮績(jī)效工資的激勵(lì)導(dǎo)向作用，從根本上杜絕“干與不干一個(gè)樣”、“干多干少一個(gè)樣”現(xiàn)象發(fā)生。改革后，在職職工人均月收入達(dá)到2400元左右，達(dá)到全市事業(yè)單位人員平均工資水平。

三、強(qiáng)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)

為加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理，促進(jìn)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的全面實(shí)施，我們與財(cái)政局聯(lián)合下發(fā)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目《實(shí)施方案》、《績(jī)效考核辦法》，量化了村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容和績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立了公共衛(wèi)生服務(wù)站，明確了鎮(zhèn)村兩級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目職責(zé)分工，將35%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作交給村衛(wèi)生室承擔(dān)，由衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室簽訂目標(biāo)責(zé)任書并對(duì)其進(jìn)行考核，根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果，將相應(yīng)比例的公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助撥付給村衛(wèi)生室。

四、切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)

制定下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的通知》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施方案》，明確了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)要求。一是確保農(nóng)村衛(wèi)生室和人員實(shí)現(xiàn)“雙覆蓋”，每個(gè)村至少有1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室，每個(gè)衛(wèi)生室人員按轄區(qū)常住人口的1.2‰的比例配備，至少保證有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生。二是以鎮(zhèn)衛(wèi)生院“院建院管”為形式，對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生室實(shí)行“八統(tǒng)一（統(tǒng)一機(jī)構(gòu)設(shè)置、績(jī)效考核、基本保障、人事管理、財(cái)務(wù)管理、業(yè)務(wù)管理、藥械供應(yīng)、檔案規(guī)范）、兩獨(dú)立（財(cái)務(wù)獨(dú)立、責(zé)任獨(dú)立）”的一體化管理，實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室硬件設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)化、運(yùn)營(yíng)管理規(guī)范化、指導(dǎo)監(jiān)督體系化、服務(wù)質(zhì)量?jī)?yōu)質(zhì)化。三是落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，對(duì)年滿65歲、連續(xù)工作10年以上、到齡退出、不再從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，每月給予300元生活補(bǔ)助。新規(guī)的實(shí)施，進(jìn)一步穩(wěn)定了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，提高了工作積極性，鞏固了基層網(wǎng)底建設(shè)。