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通過查閱相關(guān)的資料與自身多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn),目前在風(fēng)景園林專業(yè)中運(yùn)用的教學(xué)方法有案例教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法和實(shí)踐教學(xué)法等,這些教學(xué)方法在培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、創(chuàng)新能力及動(dòng)手能力等方面各自都要有著獨(dú)特的方式,但每一種方法都有其局限性。如案例教學(xué)法是教師提供典型案例,讓學(xué)生在案例的閱讀、思考、分析、討論中提煉規(guī)則,找到解決問題的方式,案例教學(xué)法對(duì)學(xué)生的要求較高,常在高年級(jí)的相關(guān)課程運(yùn)用。項(xiàng)目教學(xué)法是在老師的指導(dǎo)下,將一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的項(xiàng)目交由學(xué)生處理,包括信息的收集、方案的設(shè)計(jì)、項(xiàng)目實(shí)施及最終評(píng)價(jià),因一個(gè)項(xiàng)目涉及的課程較多,目前在風(fēng)景園林專業(yè)中除了畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)之外,其它課程很難實(shí)施。實(shí)踐教學(xué)法需學(xué)生通過參加實(shí)際的規(guī)劃設(shè)計(jì)或施工實(shí)踐,但因條件限制,目前涉及的專業(yè)課程和學(xué)生的人數(shù)都非常有限。而情境教學(xué)法能通過多種手段如圖片、視頻、音樂和實(shí)物等媒介或通過動(dòng)作演示和角色體驗(yàn)營造教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的情境,因而對(duì)學(xué)生來說更直觀,高、低年級(jí)學(xué)生都能適應(yīng)。且營造情境的方式方法多樣,絕大部分教師都能操作。所以情境教學(xué)法與其它的教學(xué)方法各有優(yōu)勢(shì),能相輔相成,互為補(bǔ)充。
2風(fēng)景園林專業(yè)情境教學(xué)法的具體運(yùn)用
情境教學(xué)法的表現(xiàn)方法可通過音樂、圖片、視頻、實(shí)物、語言描述、動(dòng)作扮演和設(shè)問等來表達(dá),結(jié)合大學(xué)生的心理特點(diǎn)與風(fēng)景園林的專業(yè)特點(diǎn),從三方面來討論情境教學(xué)法在風(fēng)景園林專業(yè)的具體運(yùn)用。
2.1模擬角色,創(chuàng)設(shè)體驗(yàn)情境使用模擬角色,創(chuàng)設(shè)體驗(yàn)情境,讓學(xué)生“入情入境”,可以創(chuàng)造出一種讓學(xué)生身臨其境的“真實(shí)感”,從而不由自主地去思索、去探究。角色模擬的方式多樣,可以模擬現(xiàn)實(shí)生活中的某一崗位、某一類人或某一操作程序等。結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)讓學(xué)生模擬業(yè)主,體會(huì)實(shí)際規(guī)劃設(shè)計(jì)的過程;還可以讓學(xué)生模擬普通使用者,體會(huì)設(shè)計(jì)中的功能是否“以人為本”,而不是僅僅傳遞了設(shè)計(jì)者的愛好??傊?,模擬角色不僅讓學(xué)生收獲體驗(yàn)的快樂,還能讓學(xué)生學(xué)會(huì)換位思考,從而更好地與他人協(xié)作,并能較快地融入社會(huì)。如在風(fēng)景園林設(shè)計(jì)教學(xué)過程中,設(shè)置了幾個(gè)專題模塊,有廣場(chǎng)設(shè)計(jì)、庭園設(shè)計(jì)和公園設(shè)計(jì)等。一般的教學(xué)過程是教師先講授理論知識(shí),再通過布置作業(yè),讓學(xué)生們通過設(shè)計(jì)訓(xùn)練來加深對(duì)理論的理解。教師對(duì)設(shè)計(jì)具體內(nèi)容一般不做規(guī)定,這樣便于培養(yǎng)學(xué)生們的發(fā)散性思維。但在實(shí)際的設(shè)計(jì)項(xiàng)目中,還存在著甲方(項(xiàng)目給出方),而作為乙方(設(shè)計(jì)方)在設(shè)計(jì)過程中需與甲方溝通,在因地制宜的基礎(chǔ)上滿足甲方的要求。所以可以在幾個(gè)模塊中選一個(gè)模塊來進(jìn)行角色模擬,創(chuàng)設(shè)體驗(yàn)情境。如在庭園設(shè)計(jì)作業(yè)中設(shè)計(jì)別墅的屋頂花園。在做設(shè)計(jì)之前,先讓學(xué)生假設(shè)自己是別墅的主人,并每人寫一份項(xiàng)目委托書,將自己的要求與希望達(dá)到的效果寫在任務(wù)書中。然后將全班同學(xué)的任務(wù)書打亂,再進(jìn)行抽簽,對(duì)抽到的任務(wù)書進(jìn)行設(shè)計(jì)。大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,都很期待其他同學(xué)將“自己”的花園做成怎樣的效果,時(shí)常去看“乙方”的方案并與“乙方”交流;反之,作為設(shè)計(jì)者的“乙方”,同學(xué)們也能體會(huì)“甲方”的心情并樂意與“甲方”交流。任務(wù)書五花八門,設(shè)計(jì)方案多姿多彩。學(xué)生們也體會(huì)到了設(shè)計(jì)的過程不僅僅是設(shè)計(jì)構(gòu)思的表達(dá),還需要合作與溝通。
2.2利用實(shí)物、圖片或視頻等媒介,創(chuàng)設(shè)形象情境捷克教育家夸美紐斯在《大教學(xué)論》中寫道:“一切知識(shí)都是從感官開始的?!蓖ㄟ^實(shí)物、圖片或視頻等媒介,創(chuàng)設(shè)的形象情境可以使抽象的知識(shí)具體化、形象化,有助于學(xué)生感性知識(shí)的形成。在以多媒體教學(xué)為主導(dǎo)的大學(xué)課堂,各式各樣的圖片和視頻已是大家司空見慣的東西。因而,利用實(shí)物、圖片或視頻等教學(xué)不能簡單地滿足于實(shí)物、圖片或視頻的羅列。對(duì)資料要進(jìn)行精心地選取、剪裁與制作,甚至可以利用電腦技術(shù)對(duì)一些大尺度或抽象的場(chǎng)景具像化,以期獲得最佳的教學(xué)效果。如在園林工程中園路工程教學(xué)時(shí),學(xué)生們對(duì)園路施工的全過程不甚了解。因?yàn)槿藗儠r(shí)常見到的都是修好的路,即使將學(xué)生們帶到施工現(xiàn)場(chǎng),看到的也只是施工的部分程序。因?yàn)閳@路的各層如路基、基層、結(jié)合層及面層的鋪設(shè)并不是在幾小時(shí)內(nèi)就能完成的,甚至有些層鋪完后要等待一段時(shí)間才能再鋪設(shè)上一層,而學(xué)生們?nèi)ガF(xiàn)場(chǎng)跟蹤施工全過程的概率又非常之低。那么可以將工人每一層的施工過程拍成視頻,通過拼接,配上解說。而土方工程則可以制作動(dòng)畫演示把一座山頭由一種形態(tài)變?yōu)榱硪环N形態(tài)時(shí),土方是如何轉(zhuǎn)移的。另外,實(shí)物對(duì)學(xué)生來說有一種無可言喻的親切感,除了視覺以外,還能帶給人觸覺和嗅覺等不一樣的體驗(yàn)。如在教授建筑材料時(shí),火山巖、花崗巖和大理石等通過圖片也能辨認(rèn),但通過觸摸實(shí)物則對(duì)重量和質(zhì)感等有更直接的認(rèn)識(shí)。
2.3巧設(shè)問題,創(chuàng)設(shè)探究情境教師通過巧設(shè)問題,創(chuàng)設(shè)探究情境,激起學(xué)生們對(duì)“未知”的好奇,讓學(xué)生們主動(dòng)思考,主動(dòng)學(xué)習(xí)。設(shè)置問題的優(yōu)劣是取得教學(xué)效果好壞的關(guān)鍵,對(duì)于大學(xué)生來說,問題必須具有一定的挑戰(zhàn)性。當(dāng)然要避免“過猶不及”,太難的問題會(huì)帶給學(xué)生以挫敗感而失去學(xué)習(xí)興趣。恰當(dāng)?shù)貑栴}應(yīng)當(dāng)介于“已知、已學(xué)”和“未知、未學(xué)”之間,學(xué)生們通過努力能夠獲得成功。如在園林工程概預(yù)算教學(xué)過程中,常用的教學(xué)方法是結(jié)合一個(gè)項(xiàng)目的施工圖,學(xué)生運(yùn)用所學(xué)理論知識(shí)做出預(yù)算表,因計(jì)算程序繁瑣,各種材料價(jià)目表冗長,若不調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性,常疲于應(yīng)付甚至相互抄襲。通過巧設(shè)問題:“甲方因資金方面等原因,需要在已有500萬元預(yù)算的基礎(chǔ)上,通過置換部分名貴樹林、大苗木或高檔鋪裝材料(基本不改變園林觀賞效果的基礎(chǔ)上)將預(yù)算造價(jià)控制在420萬~450萬元,并做出新的預(yù)算書。”因解決問題的方式靈活多樣,很自然地將學(xué)生引入探究教學(xué)情境,并大大激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣,積極去探究哪些名貴樹木可置換成觀賞效果相當(dāng)?shù)钠胀浞N,哪部分高檔鋪裝材料可以用物廉價(jià)美的鄉(xiāng)土材料代替。在解決問題的過程中,不只是簡單地學(xué)會(huì)預(yù)算的程序與方法,還對(duì)材料的價(jià)格和特性有了較全面的了解,另外與相關(guān)其它課程也自然的聯(lián)系了起來。
3情境教學(xué)法需注意的事項(xiàng)
3.1資料庫的建立相對(duì)于其它教學(xué)方法,情境教學(xué)法的適應(yīng)面較廣,操作程序也相對(duì)簡單。但要取得良好的情境教學(xué)效果,仍要付出艱辛的努力,其中建立完善的資料庫必不可少。實(shí)物、圖片要經(jīng)過精心挑選并具代表性;視頻的制作要能清晰地表述問題又有一定的藝術(shù)美感;設(shè)置的問題要能激起學(xué)生的好奇心,并能不斷引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)直至解決問題。不同的課程要設(shè)置與其對(duì)應(yīng)的資料庫,并注意適時(shí)更新。
1.1所學(xué)內(nèi)容緊扣學(xué)生專業(yè)特點(diǎn)
物理化學(xué)課程涉及的公式約有150個(gè),教學(xué)時(shí),要求學(xué)生掌握基本公式的推導(dǎo)和證明,能用基本公式去解決一些實(shí)際性問題.提倡學(xué)生平時(shí)自學(xué),上課前復(fù)習(xí)鞏固學(xué)過的知識(shí),強(qiáng)調(diào)數(shù)學(xué)和物理基礎(chǔ)知識(shí)的重要性,培養(yǎng)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行綜合應(yīng)用的能力.利用高等數(shù)學(xué)知識(shí),幫助學(xué)生掌握、理解物理化學(xué)公式.如從卡諾循環(huán)可以推導(dǎo)出可逆熱溫商之和為零;從理想氣體發(fā)生PVT變化,可以求焓變、熵變、吉布斯函數(shù)變和吉布斯函數(shù)判據(jù)等參數(shù);從肥皂可以了解潤濕和乳化等概念.將現(xiàn)實(shí)生活中的某事件引入學(xué)習(xí)中,與物理化學(xué)緊密聯(lián)系,加深學(xué)生對(duì)知識(shí)概念的理解,提高學(xué)生實(shí)際運(yùn)用知識(shí)的能力.
1.2引入物理化學(xué)科學(xué)家的故事進(jìn)行勵(lì)志教育
在學(xué)習(xí)物理化學(xué)課程時(shí),會(huì)涉及到很多著名的物理學(xué)家和化學(xué)家,講到相關(guān)內(nèi)容時(shí),教師會(huì)講解他們的個(gè)人簡歷和趣聞逸事.一方面,可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,集中他們的注意力,緩解課堂的學(xué)習(xí)氣氛;另一方面,每一位科學(xué)家的成功都離不開其自身不斷努力奮斗的過程,通過了解他們的經(jīng)歷,不僅豐富了課堂教學(xué)內(nèi)容,而且學(xué)生對(duì)科學(xué)的發(fā)展也產(chǎn)生了興趣,對(duì)科學(xué)家產(chǎn)生了崇拜,成為學(xué)生學(xué)習(xí)的榜樣.如首次提出物理化學(xué)這個(gè)概念的是1901年和1909年先后獲得諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng)的兩位化學(xué)家:荷蘭的范特霍夫和德國的奧斯特瓦爾德,正是他們的研究促成了物理化學(xué)學(xué)科的誕生.其中范特霍夫是首位諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng)的獲得者,他50多歲時(shí)還經(jīng)營著一家牧場(chǎng),親自送牛奶,被譽(yù)為“牧場(chǎng)化學(xué)家”.在講到稀釋定律時(shí),介紹奧斯特瓦爾德的生平事跡,他出身普通家庭,求學(xué)時(shí)對(duì)化學(xué)產(chǎn)生濃厚的興趣,1884年在博士論文中提出了電離假設(shè),1888年提出了以他名字命名的奧斯特瓦爾德稀釋定律,1909年因在催化作用、化學(xué)平衡和氨制硝酸等方面的杰出貢獻(xiàn)而獲得諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng).
2教學(xué)方法與考核方式改革
2.1多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合
傳統(tǒng)教學(xué)采用粉筆板書的方式,書寫需要一定時(shí)間,導(dǎo)致學(xué)生接受知識(shí)量較少.而利用PPT課件,結(jié)合Flas,能使教學(xué)內(nèi)容生動(dòng)、信息量大,給學(xué)生更直觀的印象,提高課堂效率.物理化學(xué)課程公式多,邏輯性強(qiáng),有些問題比較抽象,單純采用多媒體呈現(xiàn),導(dǎo)致學(xué)生思維跟不上文字顯示的速度,因此不能僅用多媒體一種教學(xué)方式.結(jié)合教學(xué)實(shí)際,采用多媒體教學(xué)與板書相結(jié)合的方式授課,學(xué)生能充分地消化吸收所學(xué)的知識(shí),教學(xué)速度適中,從而提高教學(xué)質(zhì)量和效率.
2.2考核方式的改革與創(chuàng)新
物理化學(xué)課程考核方法普遍采用平時(shí)成績加期末考試兩大塊的組合,存在期末考試成績?cè)诳傇u(píng)成績中比例偏重的問題.考核方式改革前,平時(shí)成績占20%,期末考試成績占80%.這種考核方式可能導(dǎo)致學(xué)生平時(shí)學(xué)習(xí)不認(rèn)真,期末考試前突擊,因而不能起到督促學(xué)生平時(shí)學(xué)習(xí)的作用.考核方式改革后,采取平時(shí)成績占20%,階段考試或考核成績占30%,期末考試成績占50%的形式.在原有基礎(chǔ)上,降低了期末考試的比例,規(guī)定小于等于48學(xué)時(shí)的課程,期間加一次階段性考試或考核;大于48學(xué)時(shí)小于等于64學(xué)時(shí)的課程,期間加兩次階段性考試或考核.雖然教師的工作量比改革前增加了,但學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性得到了提高.學(xué)生要想取得優(yōu)秀的成績,就不能忽視階段性成績.另外,也嘗試在總評(píng)成績中增加其它一些(如課堂討論、課程論文等)考核方式,從而促進(jìn)學(xué)生積極學(xué)習(xí).
3設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié),培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力
當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)課程教學(xué)整合改革存在諸多問題:①課程設(shè)計(jì)缺乏整體性。目前醫(yī)學(xué)課程整合過程還存在著分散設(shè)計(jì)的問題,沒有樹立整體的課程整合理念。②醫(yī)學(xué)課程整合的有效性問題。研究顯示,與分科課程相比,整合課程改革中學(xué)生在標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試中得分較高或與之持平,尚不能完全確定醫(yī)學(xué)課程整合改革的絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。③師資培養(yǎng)及教材建設(shè)的問題。傳統(tǒng)分科教育的環(huán)境中,教師缺乏醫(yī)學(xué)課程整合的理念。缺乏對(duì)整合課程的宏觀認(rèn)識(shí)也是課程整合改革前進(jìn)的桎梏。同時(shí),教材的問題也制約著課程整合的發(fā)展。
2課程整合方案的構(gòu)建
2.1構(gòu)建方法
2.1.1專家咨詢,反復(fù)論證與各相關(guān)教研室主任、主管教學(xué)副主任和資深教授自上而下、自下而上地反復(fù)論證,多次與各相關(guān)教研室討論課程內(nèi)容設(shè)置,確定了各門課程的核心內(nèi)容、銜接情況,初步確立了模塊內(nèi)、模塊間內(nèi)容設(shè)置和銜接順序,并擬定合適的?。ò福├?/p>
2.1.2開展PBL教學(xué),建設(shè)病(案)例庫派出骨干教師赴多所高校參加教學(xué)改革的學(xué)習(xí)和觀摩。邀請(qǐng)專家開展PBL教學(xué)培訓(xùn),定期開展PBL教學(xué)推介會(huì)、PBL教學(xué)及案例編寫經(jīng)驗(yàn)交流會(huì),并編寫了《PBL案例教師手冊(cè)》及《PBL案例學(xué)員手冊(cè)》。
2.2整合方案結(jié)合國際臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)、國家臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教學(xué)基本要求、國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師和軍事醫(yī)學(xué)考試大綱,以“器官系統(tǒng)”為主線,對(duì)課程設(shè)置與教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)共開設(shè)18門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程,整合后設(shè)6個(gè)課程模塊,分別為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)總論、正常人體形態(tài)學(xué)、器官系統(tǒng)、細(xì)胞與分子基礎(chǔ)、免疫與感染性疾病、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)課程模塊。調(diào)整前總學(xué)時(shí)101時(shí),其中理論課655學(xué)時(shí),實(shí)踐課364學(xué)時(shí)。經(jīng)過調(diào)整,總學(xué)時(shí)862學(xué)時(shí),共精減157學(xué)時(shí),精減比例為15%;理論課精減177學(xué)時(shí),所占比例由原64%精減至55%;同時(shí)增加了76學(xué)時(shí)的PBL教學(xué)。2.2.1“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)總論”課程模塊由生理學(xué)、病理生理學(xué)、病理學(xué)和藥理學(xué)4門課程的總論內(nèi)容整合形成??倢W(xué)時(shí)為61學(xué)時(shí),其中理論58學(xué)時(shí)、PBL教學(xué)3學(xué)時(shí)。
2.2.2“正常人體形態(tài)學(xué)”課程模塊由人體解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)2門課程整合形成。該模塊原課程總學(xué)時(shí)為231學(xué)時(shí),調(diào)整后總學(xué)時(shí)為215學(xué)時(shí),其中理論7時(shí)、實(shí)踐130學(xué)時(shí)、PBL教學(xué)6學(xué)時(shí),共精減16學(xué)時(shí)(精減比例為7%)。
2.2.3“器官系統(tǒng)”課程模塊由生理學(xué)、病理生理學(xué)、病理學(xué)和藥理學(xué)4門課程的各論部分整合形成。該模塊原課程總學(xué)時(shí)為326學(xué)時(shí),調(diào)整后總學(xué)時(shí)為246學(xué)時(shí),其中理論101學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)42學(xué)時(shí)、PBL教學(xué)31學(xué)時(shí)、考試8學(xué)時(shí),共精簡80學(xué)時(shí)(精簡比例為25%)。
2.2.4“細(xì)胞與分子基礎(chǔ)”課程模塊由生物化學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、分子生物學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、生物化學(xué)與分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)5門課程整合形成。該模塊原課程總學(xué)時(shí)為212學(xué)時(shí),調(diào)整后為177學(xué)時(shí),其中理論110學(xué)時(shí)、實(shí)踐52學(xué)時(shí)、PBL教學(xué)15學(xué)時(shí)。共精減35學(xué)時(shí)(精減比例為17%)。同時(shí)將發(fā)育生物學(xué)(20學(xué)時(shí))增設(shè)為選修課。
2.2.5“免疫與感染基礎(chǔ)”課程模塊由醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、臨床免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、臨床微生物學(xué)、寄生蟲學(xué)和病理學(xué)6門課程整合形成。該模塊原課程總學(xué)時(shí)為190學(xué)時(shí),調(diào)整后總學(xué)時(shí)為164學(xué)時(shí),其中理論108學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)32學(xué)時(shí)、PBL教學(xué)24學(xué)時(shí),共精簡26學(xué)時(shí)(精簡比例為14%)。
2.2.6“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)”模塊由教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心、藥理學(xué)教研室、生理學(xué)教研室、病理與病理生理學(xué)教研室4個(gè)單位共同承擔(dān)教學(xué)任務(wù)。重點(diǎn)對(duì)原實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行整合,提高設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)比例。該模塊課程總學(xué)時(shí)為60學(xué)時(shí),其中理論8學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)52學(xué)時(shí)。
2.3整合效果
2.3.1師生反饋滿意率高通過問卷調(diào)查、專家座談等形式,針對(duì)機(jī)制改革及運(yùn)行情況,對(duì)學(xué)員和教員展開調(diào)査。教員中,88.3%對(duì)課程整合“非常贊成”,91.2%認(rèn)為“按需組建教學(xué)組符合醫(yī)學(xué)教育規(guī)律,利于課程整合,對(duì)個(gè)人教學(xué)水平的提高有很大的促進(jìn)作用”,98.5%認(rèn)為教學(xué)基本要求評(píng)價(jià)和精品課教員評(píng)審對(duì)提高教學(xué)積極性與教學(xué)質(zhì)量“促進(jìn)作用很強(qiáng)”;學(xué)員中,91.6%感到課程整合后“教學(xué)內(nèi)容的廣度和深度明顯增強(qiáng)”,96.6%對(duì)學(xué)校外聘名家講座和講課表示“熱烈歡迎,希望進(jìn)一步加強(qiáng)”,88.7%認(rèn)為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)對(duì)培養(yǎng)創(chuàng)新能力“有很大幫助”,90.2%對(duì)實(shí)驗(yàn)室開放度“表示滿意”。此外,師生對(duì)整合后的網(wǎng)絡(luò)信息資源滿意度分別為91.7%和90.8%。
2.3.2教員教學(xué)能力提高教師教學(xué)能力發(fā)展?jié)u進(jìn)機(jī)制的建立應(yīng)用,對(duì)教員提高教學(xué)積極性、主動(dòng)關(guān)心教學(xué)、研究教學(xué)、提高教學(xué)、爭當(dāng)名師發(fā)揮了重要作用,產(chǎn)生了顯著效果。
2.3.3人才培養(yǎng)質(zhì)量穩(wěn)步提升通過課程整合、資源共享和教學(xué)激勵(lì)機(jī)制的綜合運(yùn)用,學(xué)員對(duì)知識(shí)的掌握更加深入,技能訓(xùn)練更加扎實(shí),開展創(chuàng)新性學(xué)習(xí)的積極性普遍高漲,綜合素質(zhì)進(jìn)一步提高。在校生參加國家自然科學(xué)基金和軍隊(duì)科研項(xiàng)目1200多人次,獨(dú)立完成課外科研項(xiàng)128項(xiàng),100余篇,其中SCI論文10篇,單篇影響因子最高超過6分(CancerRe-search);先后獲得全國大學(xué)生英語競賽特等獎(jiǎng)與一等獎(jiǎng)、全國醫(yī)學(xué)院校臨床技能競賽優(yōu)秀獎(jiǎng)、全國醫(yī)學(xué)院校首屆基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)創(chuàng)新大賽二等獎(jiǎng)、全國大學(xué)生數(shù)學(xué)建模競賽一二等獎(jiǎng)、全國靑少年科技創(chuàng)新獎(jiǎng)等獎(jiǎng)勵(lì)100多人次。
2.4方案的特點(diǎn)與其他院校正在進(jìn)行的課程整合相比,本課程整合方案有如下的特點(diǎn):
2.4.1以衛(wèi)勤保障為著眼,突出軍事特色以衛(wèi)勤需求為牽引,突出軍事特色。根據(jù)戰(zhàn)場(chǎng)衛(wèi)勤保障需求,突出軍事醫(yī)學(xué)特色,針對(duì)現(xiàn)代戰(zhàn)創(chuàng)傷向多因素、多途徑、多處傷發(fā)展的特點(diǎn),強(qiáng)調(diào)人體的整體觀,按照“模塊化、整體化、實(shí)用化”的思路,打破學(xué)科壁壘,以人體“器官、系統(tǒng)”為主線,逐步構(gòu)建具有中國特色的軍事醫(yī)學(xué)特色課程內(nèi)容體系。在組織學(xué)生早期接觸實(shí)踐的安排中,利用暑假組織學(xué)員下部隊(duì)當(dāng)兵鍛煉,通過與部隊(duì)?wèi)?zhàn)士“五同”(同吃、同住、同訓(xùn)練、同學(xué)習(xí)、同生活),使學(xué)員體驗(yàn)部隊(duì)生活,增進(jìn)對(duì)基層部隊(duì)衛(wèi)生工作的認(rèn)識(shí),牢固樹立為軍服務(wù)的思想,進(jìn)一步強(qiáng)化軍人意識(shí),提高軍事素質(zhì),培養(yǎng)優(yōu)良作風(fēng)和適應(yīng)能力。
2.4.2以能力培養(yǎng)為目標(biāo),突出創(chuàng)新水平著眼培養(yǎng)學(xué)員的實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力和醫(yī)學(xué)人文素質(zhì),在前期精簡了157個(gè)學(xué)時(shí),初步緩解了學(xué)員的學(xué)習(xí)壓力基礎(chǔ)上,開展“三早活動(dòng)”,即從一年級(jí)開始早期接觸臨床,通過開展講座、深入醫(yī)院、開展主題日活動(dòng)等幫助學(xué)員了解職業(yè)要求,增強(qiáng)了學(xué)員對(duì)醫(yī)療工作的感性認(rèn)識(shí)和培養(yǎng)學(xué)員維護(hù)健康和服務(wù)社會(huì)的意識(shí);從二年級(jí)開始早期接觸科研,實(shí)施本科生導(dǎo)師制,增強(qiáng)學(xué)員創(chuàng)新性學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性,培養(yǎng)學(xué)員的創(chuàng)新意識(shí)和團(tuán)隊(duì)精神;利用寒暑假組織學(xué)員開始早期接觸實(shí)踐,寒暑假組織“感觸醫(yī)療”社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),舉辦社會(huì)實(shí)踐報(bào)告會(huì),增強(qiáng)學(xué)員對(duì)社會(huì)醫(yī)療問題的感性認(rèn)識(shí)和分析能力。
2.4.3以整合內(nèi)容為核心,突出整合特點(diǎn)整合方案從學(xué)時(shí)的壓縮到課程的設(shè)置,從教師的培訓(xùn)到教材的更新,處處體現(xiàn)整合的特點(diǎn),著力打破常規(guī)。在教學(xué)的全過程中,突破原有的學(xué)科界限,將有內(nèi)在聯(lián)系的部分進(jìn)行有機(jī)整合,整合覆蓋課程設(shè)計(jì)、教學(xué)實(shí)施、考核總結(jié)等各個(gè)方面。整合的徹底性避免了實(shí)施過程中產(chǎn)生矛盾,使得教師與整合后的教學(xué)方式相適應(yīng),教材與整合后的教學(xué)內(nèi)容相適應(yīng),考核與整合后的學(xué)習(xí)內(nèi)容相適應(yīng)。突出整合特點(diǎn),保證了方案的順利實(shí)施。
2.5方案改進(jìn)編制更加詳細(xì)的效果評(píng)價(jià)量表,對(duì)課程整合效果進(jìn)行完整評(píng)價(jià),找出漏洞和缺陷。通過三方面數(shù)據(jù)的收集和分析,從“教員-學(xué)員-教管人員”、“三位一體”的角度分析基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合的實(shí)際效果,找出存在的缺點(diǎn)和不足,提出相應(yīng)的整改意見。同時(shí),有針對(duì)性開展師資培訓(xùn),進(jìn)一步強(qiáng)化整合后教學(xué)的師資隊(duì)伍,深入做好課程整合配套教材的選編工作,提高課堂授課質(zhì)量。
3總結(jié)
而同時(shí),林紓為使譯作被廣大讀者所接受,他在翻譯過程中適時(shí)迎合主流意識(shí)形態(tài)、考慮國人的心理接受程度,對(duì)原著內(nèi)容進(jìn)行刪減或改編。在《黑奴吁天錄》的《例言》中,林紓曾寫道:“是書言教門事孔多,悉經(jīng)魏君節(jié)去原文稍煩瑣者,本以取便觀者”。因此,在不影響情節(jié)敘述的前提下,他將書中原著作者抒發(fā)宗教情懷、宣揚(yáng)宗教力量的大篇幅有關(guān)基督教義的描寫大量刪去,以剔除宗教局限性對(duì)作品思想意義的影響。此外,為迎合國人的閱讀習(xí)慣,將大量細(xì)致的環(huán)境描寫、人物心理描寫刪減或縮譯以突出作品的故事情節(jié)。例如,《塊肉余生述》開篇第一章原著作者關(guān)于醫(yī)生的127個(gè)詞的大段描寫,被林紓僅以“醫(yī)生平惋不杵人,亦不叱狗”11個(gè)字一筆概括,堪稱經(jīng)典。同時(shí),為順應(yīng)我國傳統(tǒng)儒家思想“以孝治天下”“百善孝為先”的價(jià)值理念,林紓還將很多原著的書名加以中國化轉(zhuǎn)譯,例如,將英國作家哈葛德的《蒙特祖馬的女兒》(Montezuma’sDaughter)譯為《英孝子火山報(bào)仇錄》、將大畏克司蒂穆雷的TheMartyredFool譯為《雙孝子喋血酬恩記》、將狄更斯的《老古玩店》(TheOldCuriosityShop)譯為《孝女耐兒傳》、將Dr.JohnsonandHisFather譯為《孝子悔過》等。
第二,林紓還采用異化策略,在堅(jiān)持使用古文筆體翻譯西文小說以挽救古文逐漸衰亡命運(yùn)的同時(shí),積極改良章回體等文言敘事傳統(tǒng),借鑒西方文學(xué)元素,介紹浪漫主義、現(xiàn)實(shí)主義等西方文學(xué)的創(chuàng)作手法,以通過“以彼新理,助我行文”賦予古文更加豐富的價(jià)值和表現(xiàn)力,另外,在譯作的序跋或注釋中將中西文學(xué)作家、作品進(jìn)行比較,開啟了中西文學(xué)比較之先河,為革新我國傳統(tǒng)文學(xué)觀念、改良創(chuàng)作方法注入新的活力。被譽(yù)為“桐城古文殿軍”的林紓,堅(jiān)定地站在維護(hù)古文的立場(chǎng)上,與等白話文運(yùn)動(dòng)倡導(dǎo)者唇槍舌劍,力挽古文頹勢(shì)。林紓曾指出:“予頗自恨不知西文,恃朋友口述,而于西人文章妙處,尤不能曲繪其狀。故于講舍中敦喻諸生,極力策勉其態(tài)肆于西學(xué),以彼新理,助我行文,則異日學(xué)界中,定更有光明之一日?!?/p>
而同時(shí),林紓又在譯文中將傳統(tǒng)古文予以改良。錢鐘書曾評(píng)價(jià)道:“林紓譯書所用文體是他心目中認(rèn)為較通俗、較隨便、富于彈性的文言。它雖然保留若干‘古文’成分,但比‘古文’自由得多;在詞匯和句法上規(guī)矩不嚴(yán)密,收容量很寬大?!绷旨傓鸪齻鹘y(tǒng)古代傳統(tǒng)小說章回體的敘事模式,嘗試采用西文小說慣用的第一人稱敘事,例如,在《巴黎茶花女遺事》中以“余”開篇,直譯出作者小仲馬直接通過第一人稱講述主人公茶花女馬克格尼爾的故事。另外,在《巴黎茶花女遺事》小說末尾和啟蒙思想家孟德斯鳩的代表作《魚雁抉微》中,林紓忠實(shí)地譯出原著中的日記和書信,開創(chuàng)我國現(xiàn)代日記體和書信體小說的先河。
林紓也被譽(yù)為“中西文學(xué)比較第一人”,在其譯作的序跋中往往將中西文學(xué)作家、作品進(jìn)行比較,比較系統(tǒng)地介紹了西方文學(xué)流派和創(chuàng)作方法,例如,他在《孝女耐兒傳》序中將狄更斯的小說與我國古典小說的杰出代表《紅樓夢(mèng)》進(jìn)行比較時(shí),曾談道:“中國說部,登峰造極者,無若《石頭記》。敘人間富貴,感人情盛衰,用筆縝密,著色繁麗,制局精嚴(yán),觀止矣……終竟雅多俗寡,人意不專屬于是。若迭更司者,則掃蕩名士美人之局,專為下等社會(huì)寫照……使觀者或笑或怒,一時(shí)顛倒,至于不能自己,則文心之邃曲,寧可及耶?”對(duì)西方批判現(xiàn)實(shí)主義文學(xué)作品更加深刻、真實(shí)地反映社會(huì)矛盾、直面社會(huì)黑暗的創(chuàng)作手法予以充分肯定,也因此對(duì)推動(dòng)我國傳統(tǒng)文學(xué)觀念的革新、促進(jìn)小說的現(xiàn)代化轉(zhuǎn)型起到了積極的作用。
對(duì)于現(xiàn)代園林設(shè)計(jì)來說,最重要的就是意境的設(shè)計(jì),園林的意境通常都要依靠各類手段和方法來營造,并在創(chuàng)造手法的烘托下強(qiáng)化園林意境的體現(xiàn)效果。園林意境的創(chuàng)造方法主要有5種,分別是一池三島、名山勝景、文化典故、人化景物以及詩情畫意等。其中借助于一池三島的布置能夠促使平淡空曠的水面上產(chǎn)生變化,豐富水體空間和景觀層次,立于島岸,面對(duì)碧波,可以產(chǎn)生離塵去俗的感覺,這種布局憑借其空靈的風(fēng)格長期以來受到眾多造園者的喜愛。名山勝景主要是通過移天縮地、兼容并蓄的手段,將名山勝景和自然風(fēng)光集于一園之中,其別典型的當(dāng)屬清朝康熙、乾隆年間的大規(guī)模宮苑,在此方面當(dāng)推圓明園。這種景色上的借鑒摹仿并不是單純的抄襲,而是從園林景觀的實(shí)際情況和特色出發(fā),來實(shí)現(xiàn)各景色間的取長補(bǔ)短。文化典故則是將傳統(tǒng)文化中的典故和神話故事融入到園林意境之中,這也是當(dāng)前較為常見的一種意境創(chuàng)造手段。比較著名的杭州西湖花港觀魚、無錫寄暢園的知魚檻以及北京頤和園的知魚橋都是此類代表,在園林意境中充滿著文化典故的韻味,都取自于神話傳說中的人物場(chǎng)景。人化景物就是人們通過擬人化的手法將景物賦予人的思想和品格,用于人們情感上的交流和抒發(fā),在借景抒情的環(huán)境下深化意境,增強(qiáng)園林意境的感染力。很長一段時(shí)間以來,這種人化景物的手法都是文人志士所經(jīng)常使用的手法,直接或間接的影響到園林的設(shè)計(jì)。對(duì)于詩情畫意的這種手段來說,我們應(yīng)當(dāng)更加熟悉和了解,自古以來園林景觀的發(fā)展就與詩歌之間存在著密切不可分割的聯(lián)系。園林比較注重的就是詩意的營造,詩意在很大程度上與園林的意境存在著一致性,在園林講詩意、詩文繪風(fēng)景的相互循環(huán)作用下促進(jìn)園林意境的體現(xiàn),使園林意境與詩歌之間能夠做到相得益彰,相互凸顯。但是在設(shè)計(jì)詩情畫意的園林景觀過程中,還應(yīng)當(dāng)做好園林的構(gòu)思工作,要盡量先用詩句立意,借此來為園林意境定下主題,進(jìn)而在不斷體味中建造園林,在建造的過程中不斷修正和補(bǔ)充其主題,在經(jīng)過相應(yīng)的加工手法后,最終建成具有“詩意”的園林。并且這些設(shè)計(jì)方法在很大程度上都秉承著生態(tài)學(xué)的設(shè)計(jì)理念,對(duì)于環(huán)境保護(hù)具有重要的積極意義。
2生態(tài)學(xué)在現(xiàn)代城市園林景觀設(shè)計(jì)中的實(shí)踐應(yīng)用
雖然園林意境在現(xiàn)代城市園林的景觀設(shè)計(jì)中具有重要的積極意義,能夠有效提升當(dāng)代園林景觀的設(shè)計(jì)水準(zhǔn),但是在實(shí)際應(yīng)用過程中,還應(yīng)確保各方面之間的協(xié)調(diào),避免影響到園林景觀設(shè)計(jì)的整體水平和城市建設(shè)的應(yīng)有面貌,發(fā)揮出現(xiàn)代園林景觀的生態(tài)價(jià)值。尤其是在當(dāng)前生活節(jié)奏日趨加快并且文化消費(fèi)不斷上揚(yáng)的環(huán)境下,且生活環(huán)境質(zhì)量日益下降的背景中,廣大群眾對(duì)于園林的審美要求不斷提升,要求園林具有簡潔、容易識(shí)別且影響深刻、環(huán)保性高等特點(diǎn)。這就在一定程度上要求園林設(shè)計(jì)既能夠反映出現(xiàn)代城市應(yīng)有的現(xiàn)代氣息,而又能夠滿足市民們的審美需求。通過對(duì)園林意境的應(yīng)用,能夠很好地將我國“天人合一”思想理念與城市建筑相融合,為廣大群眾提供更好的園林景觀。在進(jìn)行現(xiàn)代園林景觀的設(shè)計(jì)中還應(yīng)當(dāng)明確,園林意境、場(chǎng)所感、歸屬感三者之間的關(guān)系是密不可分的,為此現(xiàn)代的園林景觀設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)盡量滿足場(chǎng)所感和歸屬感方面的要求,使園林真正成為居民的心靈棲息地。最后,在對(duì)園林意境加以利用時(shí),還要注重對(duì)園林特色和城市自身特色的凸顯,使園林景觀的設(shè)計(jì)帶有時(shí)代和城市自身的烙印,保持現(xiàn)代風(fēng)景園林設(shè)計(jì)的生態(tài)性特點(diǎn),營造出良好的生態(tài)環(huán)境氛圍,推動(dòng)現(xiàn)代園林景觀設(shè)計(jì)的發(fā)展。
3結(jié)束語
通過選取100例的糖尿病患者進(jìn)行隨機(jī)的臨床分組治療,分別采用不同的口服格列吡嗪30mg/d或格列喹酮31~179mg/d,完成臨床醫(yī)學(xué)的配合治療過程控制,完善綜合性的臨床治療過程中的綜合飲食控制,加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)控制,保證合理的心理素質(zhì)管理,從而綜合一體完成整體的治療過程控制。結(jié)合患者的心理和病情整體狀況,采用疏導(dǎo)的方式加深心理素質(zhì)的調(diào)配,控制實(shí)現(xiàn)相關(guān)病情的整體控制和治療過程。采用綜合治療干預(yù)的方法,通過采用綜合性的宣傳和材料控制管理,及時(shí)將糖尿病的相關(guān)知識(shí)內(nèi)容和病情手冊(cè)進(jìn)行合理的病情了解和預(yù)防,配合完善各個(gè)香瓜過程的有效控制和治療,從而逐步保證綜合性的臨床醫(yī)學(xué)治療過程控制,保證糖尿病的相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和應(yīng)用,注射胰島素、測(cè)量血糖和尿糖,完成相關(guān)數(shù)據(jù)的監(jiān)控過程控制。定期進(jìn)行醫(yī)學(xué)專家講座,結(jié)合相關(guān)患者的病癥例子完成相關(guān)情況的控制和管理。采用單獨(dú)患者、特殊患者的管理完成不同原則數(shù)據(jù)的控制,從而逐步實(shí)現(xiàn)患者在生活習(xí)慣、生活飲食和運(yùn)動(dòng)、心理素質(zhì)和控制以及不同血糖情況的控制,保證相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)過程的合理控制,對(duì)癥下藥,完善糖尿病患者治療過程中重視,在病情上輕視的治療疏導(dǎo)過程,輕松的應(yīng)對(duì)病癥的治療。在綜合性治療過程中,通過對(duì)飲食熱量的控制,加強(qiáng)正?;\(yùn)動(dòng)過程控制,保證糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)過程控制,實(shí)現(xiàn)心理和病情的綜合干預(yù)。對(duì)比50例的糖尿病患者的不同藥物臨床表現(xiàn),結(jié)合統(tǒng)一的綜合性護(hù)理過程治療,確定在兩個(gè)月后測(cè)量的空腹和餐后的數(shù)據(jù),從而針對(duì)不同差異分析不同臨床性藥物的不同治療效果。
2采用綜合治療干預(yù)的效果
通過對(duì)兩組血糖數(shù)據(jù)的對(duì)比顯示出,兩組血糖中在空腹和餐后的血糖無明顯差異,兩組患者的抑郁情況對(duì)比發(fā)現(xiàn)自我水平控制有一定的不同。針對(duì)不同藥物的臨床治療控制和2個(gè)月的治療過程中相關(guān)數(shù)據(jù)的分析,確定整體臨床醫(yī)學(xué)中對(duì)于糖尿病患者的整體質(zhì)量過程控制,從而加深患者綜合性臨床治療過程水平限制,保證合理的整體臨床治療過程,保證其數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、對(duì)比情況的合理性以及相關(guān)內(nèi)容的完整性。
3結(jié)語
急診臨床診療實(shí)踐過程可分五步:一是,患者急診就醫(yī)時(shí)根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)和患者臨床癥狀、體征極其發(fā)病機(jī)制發(fā)現(xiàn)問題,并如何處理需要解決的問題。即確定臨床實(shí)踐中的問題。二是,通過醫(yī)學(xué)檢索學(xué)知識(shí)搜索臨床發(fā)現(xiàn)的相關(guān)問題文獻(xiàn),通過文獻(xiàn)以此獲得解決急診臨床實(shí)踐中問題得科學(xué)依據(jù)。三是,對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。
二、循證醫(yī)學(xué)在急診醫(yī)學(xué)實(shí)踐中對(duì)急診醫(yī)療人才的培養(yǎng)
注重在職急診醫(yī)師醫(yī)療各學(xué)科的能力全面培養(yǎng),并能掌握一項(xiàng)高、尖、專的專項(xiàng)技術(shù)并靈活掌握循證醫(yī)學(xué)思維在臨床中結(jié)合經(jīng)驗(yàn);加強(qiáng)對(duì)本科、碩士循證醫(yī)學(xué)思維和急診醫(yī)療技術(shù)的學(xué)習(xí),做好臨床實(shí)踐中的帶教工作;開展專業(yè)技能大賽,加強(qiáng)技能熟練度,定期講座接受急診及循證醫(yī)學(xué)的最新前沿動(dòng)態(tài)和技術(shù)推廣,組織討論會(huì),對(duì)循證醫(yī)學(xué)思維在急診臨床實(shí)踐中遇到的難題進(jìn)行討論,集思廣益解決問題,相互傳授經(jīng)驗(yàn)等;社區(qū)醫(yī)生應(yīng)掌握醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索知識(shí),為基層急診工作提供科學(xué)依據(jù)保障。
三、循證醫(yī)學(xué)思維在急診醫(yī)學(xué)診療實(shí)踐中的局限性
循證醫(yī)學(xué)是一種較以往依賴臨床經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)更適合于臨床醫(yī)療實(shí)踐的科學(xué)決策方法,其要點(diǎn)是將已經(jīng)發(fā)表的文獻(xiàn)作為基礎(chǔ)指導(dǎo)獲得科學(xué)的證據(jù)應(yīng)用到具體的急診臨床診療問題之中。然而,由于一些不典型的臨床表現(xiàn)和錯(cuò)綜復(fù)雜的內(nèi)在聯(lián)系,應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)思維診療就突顯了其局限性。急診醫(yī)學(xué)應(yīng)努力改善用作討論醫(yī)療基礎(chǔ)證據(jù)的質(zhì)量,在獲取最佳臨床證據(jù)的同時(shí)靈活處理其他相關(guān)影響因素。因?yàn)榧痹\科的診療工作的自身特點(diǎn)為病情急、家屬情緒急、這樣就要求了急診的診療速度要快,而循證醫(yī)學(xué)是以文獻(xiàn)為基礎(chǔ)獲得科學(xué)依據(jù)的診療思維,這就要求了在急診臨床實(shí)踐工作以外需要大量閱讀文獻(xiàn)并結(jié)合科學(xué)依據(jù)做好總結(jié)匯總工作。當(dāng)然,在急診醫(yī)療實(shí)踐中循證醫(yī)學(xué)的應(yīng)用還有待逐步完善。
四、結(jié)語
(Problem-basedLearning,簡稱PBL)該教學(xué)方法最早起源于20世紀(jì)50年代,先后在60多所醫(yī)科院校中推廣并改進(jìn)。這是一種以培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí),根據(jù)問題探索式學(xué)習(xí)以達(dá)到解決問題的教學(xué)方法。上世紀(jì)80年代,我國醫(yī)學(xué)院校開始試行、推廣PBL教學(xué)。四川大學(xué)于上世紀(jì)80年代開始對(duì)PBL教學(xué)方法進(jìn)行研究并與國外院校交流學(xué)習(xí),于2006年開始試行PBL教學(xué)。而選擇PBL在臨床內(nèi)科學(xué)的教學(xué),應(yīng)重點(diǎn)考慮以下配置:
1.1病例設(shè)計(jì)方面
吸取國內(nèi)、外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),應(yīng)用一些水平較高,難度適中,實(shí)用性較強(qiáng)的病例,分批分層次地滲透到教學(xué)的過程中。
1.2教師素質(zhì)高
要求教師不但要掌握所培訓(xùn)教材的全部內(nèi)容,又要不斷學(xué)習(xí)最前沿知識(shí),還要有豐富的教學(xué)以及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),并能將理論與實(shí)踐融會(huì)貫通,更要有良好的組織管理能力。討論后及時(shí)進(jìn)行總結(jié),點(diǎn)明要點(diǎn)。
1.3教學(xué)資源方面
要有豐富的教學(xué)資源(教材、圖書館、網(wǎng)絡(luò)等)做后盾。
1.4教學(xué)效果的評(píng)價(jià)
目前,我國醫(yī)學(xué)院校對(duì)于PBL教學(xué)方法的教學(xué)效果評(píng)價(jià)體系仍不完善,也沒有統(tǒng)一的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn),因此我們應(yīng)該結(jié)合我們自身的實(shí)際情況,制定出適合我們自己的評(píng)價(jià)體系。
2啟發(fā)式教學(xué)
(ModelsofHeuristicTeaching,簡稱MHT)維特羅克(M.C.Wittrock)在《啟發(fā)式教學(xué)模式》(ModelsofHeuristicTeaching)———文中曾指出:啟發(fā)式教學(xué)模式提出了倡導(dǎo)者關(guān)于問題解決法和學(xué)習(xí)策略———包括學(xué)習(xí)和記憶知識(shí)方法的教學(xué)。該教學(xué)方式基本闡述了教學(xué)過程中的多效能的等方面,與PBL教學(xué)方式不同的是這些效能超出了對(duì)學(xué)習(xí)針對(duì)性知識(shí)及答案的范圍,進(jìn)而包括怎樣學(xué)習(xí)、怎樣發(fā)現(xiàn)和解決問題、怎樣發(fā)展、使用學(xué)習(xí)計(jì)劃等老師與學(xué)生互動(dòng)式的教學(xué)方法。啟發(fā)式教學(xué)是把學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)的主體,發(fā)揮學(xué)生的積極主動(dòng)性和創(chuàng)造性。使用這種方法的學(xué)生,在今后離開校園與教師后有利個(gè)人繼續(xù)教育及深造,在終生學(xué)習(xí)中培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。
3病例式教學(xué)
(Case—basedlearning/Study,簡稱CBL/CBS)目前,我國的醫(yī)學(xué)教育較為普遍采用的“三段式教學(xué)基本法”:基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、臨床實(shí)踐。該模式的缺點(diǎn)是學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間與臨床實(shí)踐是基本脫節(jié)的。如何能在課堂有限的時(shí)間內(nèi),教給學(xué)生最多的理論知識(shí)和最實(shí)際的知識(shí)運(yùn)用,成為我們面對(duì)的主要問題之一。病例式教學(xué)在很大程度上緩解我們目前所面對(duì)問題的壓力。指教師根據(jù)所授課的學(xué)習(xí)目的不同,以病例為基本教學(xué)素材,將學(xué)生從基本理論的知識(shí)層面升華到醫(yī)學(xué)實(shí)踐的真實(shí)情境中,其間不斷的師生之間、生生之間的互動(dòng),通過模擬及發(fā)現(xiàn)等討論問題方式的加入,能有效提高學(xué)生對(duì)復(fù)雜臨床現(xiàn)場(chǎng)的判斷力和行動(dòng)能力等綜合素質(zhì)。
4循證醫(yī)學(xué)教育
(Evidencebasedmedicaleduca-tion,簡稱EBME)20世紀(jì)90年代提出的循證醫(yī)學(xué)教育,是以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法在信息時(shí)代深入,符合醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢(shì),對(duì)醫(yī)學(xué)生素質(zhì)的全面提高將起到極大的作用。該教育方式則是以病人的問題作為出發(fā)點(diǎn),以學(xué)生討論為中心,讓學(xué)生圍繞問題進(jìn)行思考、推理、分析,老師以引導(dǎo)的方式作用整個(gè)過程,為充分調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性,老師不直接回答學(xué)生的問題。培養(yǎng)學(xué)生合作精神、多學(xué)科間的交流、培養(yǎng)批判性思維的意識(shí)和提高主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力。
5結(jié)語
雖然目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院藥師學(xué)歷均處于大專以上,但是了解的多是中西藥基礎(chǔ)知識(shí),以實(shí)驗(yàn)室研究為主,包括藥物配伍、制備及劑型等方面。對(duì)于臨床用藥知識(shí),一些新進(jìn)藥師可能缺乏了解,解決臨床方面的問題,缺乏一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
2開展適宜的臨床藥學(xué)工作
2.1協(xié)調(diào)醫(yī)師結(jié)合患者臨床情況制定合理給藥方案:在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就診的患者多為當(dāng)?shù)厝?,所以可根?jù)當(dāng)?shù)氐赜?、風(fēng)俗及習(xí)性等,對(duì)患者的基本情況進(jìn)行了解。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院接診的多是一些常見病,病因簡單,治療診斷較為方便。所以在確定患者的給藥方案前,可先對(duì)患者的基本臨床情況進(jìn)行了解,了解患者的生活習(xí)慣是否會(huì)對(duì)藥物治療造成影響,并與患者及其臨床醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的溝通,從而制定符合患者實(shí)際的個(gè)體化給藥方案。
2.2確?;颊哂盟幇踩核巹熜枰獙?duì)患者的利益所在予以明確,并承擔(dān)起確?;颊哂盟幇踩呢?zé)任和義務(wù),對(duì)患者使用藥物的情況進(jìn)行追蹤和監(jiān)督,以免患者在治療過程中發(fā)生意外,防止藥源性問題發(fā)生,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決藥源性問題,減少藥源性發(fā)病率和死亡率,提高藥物治療的有效性,降低治療費(fèi)用[2]。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的藥學(xué)工作人員主要工作是進(jìn)行用藥方案的設(shè)計(jì)、審查處方、進(jìn)行藥品發(fā)放與配置,可以說藥學(xué)工作人員需要承擔(dān)起對(duì)患者用藥全程監(jiān)督的工作責(zé)任。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員相對(duì)較少,便于及時(shí)溝通與交流,藥學(xué)工作人員對(duì)于患者臨床不良反應(yīng)、治療效果等信息可及時(shí)了解,利于問題的及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理。
2.3臨床藥學(xué)工作的宣傳和交流:鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院臨床藥學(xué)工作的重要內(nèi)容之一就是對(duì)藥學(xué)進(jìn)行宣傳交流,因?yàn)猷l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作人員的專業(yè)能力有限,藥學(xué)知識(shí)面較為狹窄,掌握的知識(shí)可能比較落后不能及時(shí)跟上更新的藥學(xué)知識(shí)和理論,對(duì)藥物在治療過程中可能會(huì)發(fā)生的不良反應(yīng)了解不足,或者對(duì)藥源性疾病的重視程度不夠,導(dǎo)致在臨床治療時(shí)在藥品的選擇和配置上受主觀因素影響較大,因此,藥學(xué)工作人員的專業(yè)知識(shí)面的拓展非常重要,可以讓藥師重視藥物的配制工作,有效減少患者在用藥過程中的不良反應(yīng),避免發(fā)生藥源性疾病[3]。
3鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院開展臨床藥學(xué)工作的措施
3.1給予高度重視:現(xiàn)階段臨床藥學(xué)工作的重點(diǎn)已經(jīng)從“藥品為中心”轉(zhuǎn)到“患者為中心”上來,這要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的管理人員對(duì)臨床藥學(xué)工作給予高度重視,及時(shí)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念,在提高臨床藥學(xué)工作水平的同時(shí)保障患者的利益。確立臨床藥學(xué)工作方針,給予臨床藥學(xué)工作人力、物力的支持,制定規(guī)章制度,比如對(duì)處方的審查和點(diǎn)評(píng)制度、藥師及時(shí)跟進(jìn)臨床治療制度、用藥中不良反應(yīng)報(bào)告制度,同時(shí)對(duì)工作人員的崗位職責(zé)做到明確,并進(jìn)行考核,確保臨床藥學(xué)工作的合理運(yùn)轉(zhuǎn)。
3.2對(duì)工作人員加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn):目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院開展臨床藥學(xué)工作的重點(diǎn)并不是購買先進(jìn)的儀器和設(shè)備,而是對(duì)藥學(xué)工作人員的專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)進(jìn)行培訓(xùn),提高專業(yè)技能,在對(duì)藥學(xué)工作人員培訓(xùn)的同時(shí)也要對(duì)跨專業(yè)的知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn),以求藥學(xué)工作人員能及時(shí)對(duì)患者的臨床癥狀做到把握和判斷,并能避免在配制藥品過程中發(fā)生不合理現(xiàn)象,影響治療效果[4]。
4結(jié)語
級(jí)別:北大期刊
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