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關(guān)鍵詞:秸稈;綜合利用;現(xiàn)狀
中圖分類(lèi)號(hào):S142 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1674-0432(2011)-09-0025-1
1 當(dāng)前吉林市農(nóng)作物秸稈利用現(xiàn)狀
1.1 秸稈養(yǎng)畜,過(guò)腹還田
吉林市用于養(yǎng)畜過(guò)腹還田的秸稈約占全市秸稈總量的32%,每年大約轉(zhuǎn)化161萬(wàn)噸,實(shí)踐證明,充分利用秸稈養(yǎng)畜、過(guò)腹還田,是提高秸稈資源綜合利用率的有效途徑,不僅可以節(jié)約飼料用糧,緩解糧食供需矛盾,形成節(jié)糧型畜牧業(yè)結(jié)構(gòu),還可以較大幅度增加牛、羊肉產(chǎn)量,豐富菜籃子,改善人民群眾的膳食結(jié)構(gòu)。
1.2 秸稈作為有機(jī)肥還田利用
秸稈作為有機(jī)肥料還田加以利用是目前最普遍的利用方式。吉林市用于有機(jī)肥還田的秸稈約占全市秸稈總量的17%,每年大約還田86萬(wàn)噸。這種還田方式主要是將秸稈中的根茬經(jīng)機(jī)械粉碎直接還田,即采用拖拉機(jī)配帶的滅茬機(jī),在地里直接將根茬粉碎,再用深耕犁翻埋到土壤深處去,其特點(diǎn)是作業(yè)機(jī)械化程度高,秸稈處理時(shí)間短,腐爛時(shí)間長(zhǎng)。
1.3 秸稈用于農(nóng)村能源建設(shè)
秸稈用于燃料主要有兩種方法:一是直接用于炊事,代替煤柴等燃料;二是秸稈氣化,即經(jīng)過(guò)不充分燃燒,產(chǎn)出一氧化碳和氫氣。吉林市用于燃料的秸稈約占全市秸稈總量的50%,每年大約燒掉252.3萬(wàn)噸。其中,玉米秸稈196萬(wàn)噸,水稻秸稈37萬(wàn)噸,大豆秸稈7.3萬(wàn)噸,秸稈氣化12噸。目前吉林市農(nóng)村秸稈氣化站僅有1個(gè),位于昌邑區(qū)孤店子鎮(zhèn)大荒地村,年利用水稻秸稈中的稻殼12噸,供應(yīng)農(nóng)戶(hù)58戶(hù)。
1.4 秸稈用作工業(yè)原料
秸稈還可用于化工、建材、草編等行業(yè)。一是用于化工生產(chǎn)包括生產(chǎn)木糖、木糖醇、乙醇、造紙等。玉米秸稈中的玉米芯是生產(chǎn)木糖、木糖醇的主要原料。位于吉林市昌邑區(qū)樺皮廠(chǎng)鎮(zhèn)的吉林益民集團(tuán)有限責(zé)任公司就是利用玉米芯生產(chǎn)木糖的企業(yè),年加工利用玉米芯0.5萬(wàn)噸。秸稈中的稻草,是造紙行業(yè)紙漿生產(chǎn)的原料之一,目前在吉林市僅有個(gè)別小企業(yè)收集農(nóng)戶(hù)稻草,制成初紙漿,為大型造紙企業(yè)提供原材料,這方面的產(chǎn)量現(xiàn)在微乎其微。二是用于建材行業(yè)。在吉林市用秸稈生產(chǎn)建筑業(yè)板材還處于起步階段,秸稈制造建筑材料的企業(yè)和用量現(xiàn)在極少,主要是將秸稈粉碎后壓制成密度板或輕體磚。三是用于編制行業(yè)。主要用秸稈編制草袋、草簾、草席、花圈等,這方面的用量也很少。
2 存在的主要問(wèn)題
吉林市雖然在秸稈綜合利用方面取得了一定成績(jī),但由于綜合利用數(shù)量有限,還存在野外焚燒秸稈的實(shí)際問(wèn)題。一是缺少秸稈粉碎還田專(zhuān)用機(jī)械。近幾年,許多農(nóng)戶(hù)燒玉米秸稈形成了習(xí)慣。實(shí)際上農(nóng)民也知道秸稈還田好處很多,燒了可惜。但由于目前吉林市的農(nóng)業(yè)機(jī)械和工藝不配套,致使還田的秸稈粉碎過(guò)長(zhǎng),對(duì)下年耕種、鏟趟造成了很大影響,再粉碎一遍又要增加成本,還不如一燒了之,省時(shí)省力省錢(qián)。特別是新型還田機(jī)械的研發(fā)、推廣使用還需要一個(gè)過(guò)程。二是秸稈綜合利用技術(shù)水平不高。從調(diào)查看,秸稈綜合利用科技含量較低,秸稈轉(zhuǎn)化成本較高,工藝復(fù)雜,在一定程度上阻礙了技術(shù)成果在農(nóng)村的推廣。三是秸稈綜合利用還沒(méi)有形成產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營(yíng)格局。由于秸稈加工轉(zhuǎn)化成本較高,農(nóng)民自身很難解決,需要龍頭企業(yè)的參與。但目前吉林市這方面的企業(yè)正處于引進(jìn)階段,秸稈氣化、轉(zhuǎn)化等綜合利用在吉林市才剛剛起步,還沒(méi)有形成規(guī)模。
3 搞好秸稈綜合利用的幾點(diǎn)建議
3.1 加強(qiáng)科研,抓好秸稈綜合利用技術(shù)的開(kāi)發(fā)與研究
秸稈的轉(zhuǎn)化利用技術(shù)除要求經(jīng)過(guò)基礎(chǔ)研究和應(yīng)用技術(shù)研究外,還需要經(jīng)過(guò)大量的試驗(yàn)改進(jìn),特別是生產(chǎn)性試驗(yàn)階段是不可逾越的。由于科研投入不足,技術(shù)不成熟就投入應(yīng)用往往所造成的負(fù)面損失遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于為解決存在的技術(shù)問(wèn)題而需要的投入。科技管理部門(mén)和研究機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)行立項(xiàng)研究,集中必要的資金,加大科研投入,精心組織省內(nèi)各有關(guān)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域技術(shù)較強(qiáng)的科技力量進(jìn)一步深入研究秸稈綜合利用技術(shù),并針對(duì)項(xiàng)目推廣中發(fā)現(xiàn)的技術(shù)問(wèn)題進(jìn)行技術(shù)攻關(guān),縮短技術(shù)熟化時(shí)間。
3.2 以點(diǎn)帶面,搞好秸稈綜合利用的示范推廣工作
從實(shí)際出發(fā),因地制宜,選擇適宜的地區(qū)進(jìn)行適宜項(xiàng)目的技術(shù)引進(jìn)、試驗(yàn)示范、示范推廣。建立科研單位、科技人員與項(xiàng)目應(yīng)用村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)的聯(lián)系,通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)、明白紙、音像資料等多種形式搞好示范和宣傳,以點(diǎn)帶面。在有條件的地區(qū),搞好示范基地建設(shè),發(fā)揮其對(duì)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)先進(jìn)技術(shù)的強(qiáng)大示范影響作用。
3.3 突出項(xiàng)目,推行秸稈綜合利用產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營(yíng)企業(yè)化管理
各級(jí)政府和農(nóng)業(yè)主管部門(mén)應(yīng)引導(dǎo)農(nóng)民以科技為依托,以市場(chǎng)為導(dǎo)向,引進(jìn)和建設(shè)一批科技含量高、經(jīng)濟(jì)效益好、帶動(dòng)功能強(qiáng)的秸稈綜合利用項(xiàng)目,實(shí)現(xiàn)秸稈綜合利用農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營(yíng)。如建設(shè)焚燒發(fā)電、秸稈壓塊及深度加工、秸稈氣化站、秸稈生物制肥廠(chǎng)、秸稈建筑包裝材料、秸稈培養(yǎng)食用菌生產(chǎn)等項(xiàng)目,使秸稈綜合利用實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營(yíng)、企業(yè)化管理,既可實(shí)現(xiàn)資源的高效利用,又可帶動(dòng)農(nóng)民增收致富。
【關(guān)鍵詞】傳統(tǒng)建筑;現(xiàn)代園林建筑;設(shè)計(jì)與運(yùn)用;傳統(tǒng)建筑元素
1引言
傳統(tǒng)建筑在我國(guó)具有悠久的歷史,同時(shí)也刻上了各種風(fēng)俗文化烙印。同時(shí),傳統(tǒng)建筑文化在我國(guó)經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展,不但傾注了無(wú)數(shù)人的心血也是我國(guó)勞動(dòng)人民靈魂的延續(xù)。而在當(dāng)代國(guó)際上各種建筑文化的發(fā)展下,許多傳統(tǒng)建筑元素遭到了忽視甚至滅亡。繼承傳統(tǒng)建筑文化并將其融入當(dāng)代建筑設(shè)計(jì)中,不但是對(duì)人類(lèi)文明的一種尊重,同樣也是對(duì)建筑業(yè)的創(chuàng)新與發(fā)揚(yáng)。
2淺析傳統(tǒng)建筑語(yǔ)言
2.1傳統(tǒng)建筑的審美情趣
傳統(tǒng)建筑歷經(jīng)多年來(lái)朝代的更替及各種不確定因素的阻撓,在今天為人類(lèi)留下了各種各樣寶貴的財(cái)富。傳統(tǒng)建筑吸收了各種文化精髓及傾注了不同的文化精神。通過(guò)各類(lèi)傳統(tǒng)的建筑,我們能感受到強(qiáng)烈的歷史氛圍。同時(shí)。我國(guó)精湛的建筑工藝與技術(shù),更是中華民族的一大瑰寶。而傳統(tǒng)建筑不但具有多功能特性,還具有濃烈的時(shí)代氛圍及很高的審美價(jià)值。它的多種功能和特色,更是建筑史上令人耳目一新的一大特色。
2.2傳統(tǒng)建筑元素的多功能性
在傳統(tǒng)建筑中,各種各樣的結(jié)構(gòu)均具有不同特色的功能。例如,斗拱結(jié)構(gòu)、雀替結(jié)構(gòu)。這兩種結(jié)構(gòu)各有千秋,卻都是房屋建筑當(dāng)中不可或缺的重要組成部分。斗拱結(jié)構(gòu)最原始的作用是作為一種衡量的工具,但其最重要的功能則是將其同上層結(jié)構(gòu)的壓力層層往下傳遞并最終到達(dá)地基。而雀替結(jié)構(gòu)的功能如今隨著時(shí)代的需求而不斷轉(zhuǎn)變,多為裝飾作用。而凝結(jié)了眾多勞動(dòng)人民智慧的功能性建筑元素,在當(dāng)今時(shí)代的發(fā)展中具有十分重大的推動(dòng)作用。
2.3具有歷史性的傳統(tǒng)建筑元素
傳統(tǒng)建筑元素是各朝各代靈魂的延續(xù)、智慧的凝結(jié),同樣其也帶有鮮明的各色歷史痕跡。朝代的更替、民族文化的不同都會(huì)給歷史建筑帶來(lái)各色文化的積累和歷史的傳承,但同樣也會(huì)隨著時(shí)代的變遷而帶有一些細(xì)微的差別。就建筑方面的斗拱結(jié)構(gòu)而言,唐、宋、元三朝與清、明兩朝就存在著明顯的差別。在體積方面,唐、宋、元三朝的斗拱結(jié)構(gòu)更大;但在數(shù)量方面,清、明兩朝建造的比較多。
3傳統(tǒng)建筑文化在現(xiàn)代園林建筑中擔(dān)任著重要角色
隨著時(shí)代的進(jìn)步,人們的生活水平、審美水平也在不斷提高。而當(dāng)代園林建筑設(shè)計(jì)為了能在這愈演愈烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)中存活,不但得考慮人們的審美水平、生活習(xí)慣及社會(huì)的經(jīng)濟(jì)趨勢(shì)等,還要在創(chuàng)新中打造出自己獨(dú)有的特色。而傾注了人們各種智慧的傳統(tǒng)建筑無(wú)疑是其在當(dāng)代中,活出自我并打造特色的一大法寶。傳統(tǒng)建筑富含多種文化及各類(lèi)建筑技巧,當(dāng)代園林建筑應(yīng)當(dāng)繼承其特色,并在繼承中創(chuàng)新,努力打造出低成本高價(jià)值高審美性的園林建筑。
3.1現(xiàn)代園林的現(xiàn)狀與傳統(tǒng)建筑的困境
隨著國(guó)際各種建筑風(fēng)格的涌入,現(xiàn)代園林建筑正遭受著各種無(wú)形的壓力。同時(shí),人們的生活習(xí)慣、社會(huì)經(jīng)濟(jì)的變動(dòng)及各種建筑價(jià)格的改變也是影響著現(xiàn)代園林建筑設(shè)計(jì)的因素。同時(shí),在各種外來(lái)文化的沖擊及全球一體化的影響下,一場(chǎng)傳統(tǒng)建筑個(gè)性與特色喪失的危機(jī)悄然而至。我國(guó)建筑業(yè)遭受了嚴(yán)重的打擊,而當(dāng)代園林建筑也沒(méi)有“幸免于難”。如一些園林建筑方面的失誤:過(guò)分強(qiáng)調(diào)建筑造景而非植物造景;綠化面積相對(duì)減少;園林建筑與環(huán)境不協(xié)調(diào)等。
3.2傳承和創(chuàng)新在現(xiàn)代園林建筑設(shè)計(jì)中的重要性
在多種國(guó)際建筑元素爭(zhēng)鋒角逐的時(shí)代中,現(xiàn)代園林建筑在設(shè)計(jì)及創(chuàng)新發(fā)展受到了重創(chuàng)。同時(shí),為了打造具有個(gè)性化、時(shí)代化的現(xiàn)代園林建筑,不但要在各種建筑中獨(dú)具優(yōu)勢(shì),還要根據(jù)社會(huì)多方因素的考察設(shè)計(jì)出低價(jià)位、高質(zhì)量、高利潤(rùn)的園林建筑。而具有濃烈時(shí)代特性及極具個(gè)性的傳統(tǒng)建筑則是園林建筑設(shè)計(jì)的重要武器。在發(fā)展中繼承傳統(tǒng)建筑元素,并在繼承中創(chuàng)新無(wú)疑是在這個(gè)波濤洶涌的年代中取得勝利的關(guān)鍵。
4傳統(tǒng)建筑與現(xiàn)代園林建筑的相互融合
在這個(gè)生產(chǎn)、經(jīng)濟(jì)發(fā)生重大改變的社會(huì)中,獨(dú)具地域風(fēng)格的傳統(tǒng)建筑少之又少。而現(xiàn)代園林建筑在這個(gè)多國(guó)際建筑元素涌入的社會(huì)中,生存也變得岌岌可危。因此,將傳統(tǒng)建筑元素融入現(xiàn)代建筑設(shè)計(jì)當(dāng)中是重中之重。同時(shí),傳統(tǒng)建筑在融入現(xiàn)代園林建筑設(shè)計(jì)中不但遵循著必要的原則,同時(shí)其各類(lèi)建筑元素也在現(xiàn)代園林建筑當(dāng)中得到了靈活的運(yùn)用。融合了傳統(tǒng)建筑元素的現(xiàn)代園林建筑獨(dú)具特色,充滿(mǎn)著歷史文化的氛圍。
4.1傳統(tǒng)建筑在現(xiàn)代園林建筑設(shè)計(jì)中的應(yīng)用原則
將傳統(tǒng)建筑元素融入現(xiàn)代園林建筑當(dāng)中,使得其不但在實(shí)用、美觀(guān)上符合時(shí)代的標(biāo)準(zhǔn),還要在此基礎(chǔ)上發(fā)揚(yáng)我國(guó)的文化積淀優(yōu)勢(shì)并創(chuàng)造出更新的建筑元素。但在融合過(guò)程中要符合幾個(gè)準(zhǔn)則:首先,需要傳承并發(fā)揚(yáng)我國(guó)文化,秉承歷史文人的文化精神及理念;其次,要以可持續(xù)發(fā)展為主,同時(shí)打造新的建造理念即打破當(dāng)代以經(jīng)濟(jì)性為主的建筑理念。要繼承傳統(tǒng)文化的精髓,并在繼承中發(fā)展,創(chuàng)造出更適應(yīng)時(shí)代的現(xiàn)代園林建筑。
4.2傳統(tǒng)建筑特色在現(xiàn)代園林建筑設(shè)計(jì)中的靈活運(yùn)用
傳統(tǒng)建筑元素分別具有功能性、歷史性、裝飾性,而這各類(lèi)元素也在當(dāng)代園林建筑設(shè)計(jì)當(dāng)中得到了充分的使用。當(dāng)然,傳統(tǒng)建筑當(dāng)中的重要人文精神也得到了重視。例如,遼寧省沈陽(yáng)市的“方圓大廈”,其采用古銅幣的形狀為外觀(guān)寓意生意興隆四方吉祥,同時(shí)其周?chē)坝^(guān)也采用了大量的傳統(tǒng)建筑元素,建造了各種如拱橋、流水等的傳統(tǒng)園林風(fēng)景。
5結(jié)語(yǔ)
在各類(lèi)國(guó)際建筑元素爭(zhēng)芳斗艷的時(shí)代,我國(guó)傳統(tǒng)園林建筑設(shè)計(jì)受到了沉重的打擊。而將傳統(tǒng)建筑元素融入當(dāng)代園林建筑中,無(wú)疑為其添加了巨大的羽翼。使得當(dāng)代園林建筑不但充滿(mǎn)文化的氣息,還具有自己鮮明的獨(dú)特個(gè)性。在未來(lái),現(xiàn)代園林建筑將會(huì)更充分地發(fā)揮傳統(tǒng)建筑的優(yōu)勢(shì),努力在繼承中發(fā)揚(yáng),并在繼承中創(chuàng)造更多的新建筑元素。
【參考文獻(xiàn)】
關(guān)鍵詞:縣級(jí)食品實(shí)驗(yàn)室 現(xiàn)狀 困難 解決途徑
1、目前縣級(jí)食品實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的現(xiàn)狀
近幾年,縣級(jí)食品實(shí)驗(yàn)室建設(shè)在國(guó)家、省市及當(dāng)?shù)卣拇罅χС窒?有了長(zhǎng)足的發(fā)展,據(jù)筆者不完全統(tǒng)計(jì),國(guó)家用于陜西各重點(diǎn)縣級(jí)食品實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的儀器設(shè)備投資就達(dá)100萬(wàn)元不等。目前,各種檢驗(yàn)儀器設(shè)備已相繼到位,并有三分之一的機(jī)構(gòu)已通過(guò)食品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定,正常開(kāi)展檢驗(yàn)工作。三分之二的單位也正積極開(kāi)展后續(xù)建設(shè)和資質(zhì)認(rèn)定準(zhǔn)備工作,很快將可投入試運(yùn)行。
縣級(jí)食品實(shí)驗(yàn)室的建立和運(yùn)行,一是填補(bǔ)了縣級(jí)不能開(kāi)展食品檢驗(yàn)的空白,為提升縣級(jí)食品檢驗(yàn)?zāi)芰?充分發(fā)揮質(zhì)監(jiān)部門(mén)職能作用,服務(wù)縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供了有利條件;二是徹底解決了食品檢驗(yàn)外送,檢驗(yàn)周期長(zhǎng)及部分產(chǎn)品無(wú)法送檢等問(wèn)題,能夠最大限度的服務(wù)企業(yè),方便群眾;三是能為政府抓食品質(zhì)量安全搞好服務(wù),使政府能夠隨時(shí)掌握縣域食品質(zhì)量狀況,及時(shí)用檢驗(yàn)數(shù)據(jù)指導(dǎo)和幫助企業(yè)改進(jìn)生產(chǎn),促進(jìn)食品質(zhì)量的提高;四是能為政府食品質(zhì)量宏觀(guān)監(jiān)管提供技術(shù)支撐,保障人民群眾食用質(zhì)量安全,特別是為食品加工小作坊提供技術(shù)服務(wù)奠定了良好基礎(chǔ)。
2、縣級(jí)食品實(shí)驗(yàn)室目前面臨的困難和問(wèn)題
應(yīng)該看到,目前縣級(jí)食品實(shí)驗(yàn)室建設(shè)工作中還存在著許多尚待解決的困難和問(wèn)題。一是食品檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員缺乏。按照國(guó)認(rèn)實(shí)[2010]49號(hào)《食品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定評(píng)審準(zhǔn)則》要求,檢驗(yàn)人員中具有中級(jí)以上(含中級(jí))專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)或同等能力人員的比例應(yīng)當(dāng)不少于30%。就陜西而言,目前各縣級(jí)食品實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)業(yè)務(wù)均由原計(jì)量檢定人員承擔(dān),新增業(yè)務(wù)未增加編制,專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員極少,嚴(yán)重制約食品質(zhì)量檢驗(yàn)事業(yè)的發(fā)展;二是食品實(shí)驗(yàn)室后續(xù)建設(shè)和檢驗(yàn)業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)不足。國(guó)家投資只是對(duì)各實(shí)驗(yàn)室的主要設(shè)備進(jìn)行了配置,房屋、環(huán)境設(shè)施等后續(xù)建設(shè)經(jīng)費(fèi)需要當(dāng)?shù)卣畮椭鉀Q。按照食品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定評(píng)審準(zhǔn)則的特殊要求,對(duì)環(huán)境設(shè)施條件在微生物方面必須能檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定全部微生物指標(biāo),配備標(biāo)準(zhǔn)菌(毒)株,同時(shí)須配備生物安全柜、專(zhuān)用冰箱等,檢驗(yàn)區(qū)域與其他區(qū)域相分離。并要求一般的樣品檢驗(yàn)應(yīng)在潔凈區(qū)域(超潔凈工作臺(tái)或潔凈實(shí)驗(yàn)室)進(jìn)行檢測(cè);病原微生物的分離鑒定應(yīng)在二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。如果政府不給予經(jīng)費(fèi)投入,單靠實(shí)驗(yàn)室本身在短期內(nèi)將難以達(dá)到資質(zhì)認(rèn)定條件的,并將直接影響國(guó)家投資效益的提高。
乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤,在世界范圍內(nèi)約占女性惡性腫瘤總數(shù)21%,自20世紀(jì)70年代末開(kāi)始一直呈上升趨勢(shì);2005年全球乳腺癌新發(fā)病例超過(guò)了120萬(wàn)。我國(guó)不是乳腺癌的高發(fā)國(guó)家,但近年來(lái)的發(fā)病率正逐年增加,其增長(zhǎng)速度高出了高發(fā)國(guó)家1~2個(gè)百分點(diǎn)。為了解臨沂市婦女的乳腺健康狀況,為今后婦女保健工作提供依據(jù),現(xiàn)將臨沂市婦幼保健院2004年1月~2008年12月,對(duì)市直機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、街道的32111名婦女進(jìn)行乳腺病普查的結(jié)果報(bào)道如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象本組資料來(lái)源于臨沂市婦幼保健院2004年1月~2008年12月對(duì)全市機(jī)關(guān)、學(xué)校、企事業(yè)單位、街道100多個(gè)單位的32111名婦女,進(jìn)行乳腺病普查的數(shù)據(jù),年齡在21~76歲,平均年齡42歲。
1.2 普查方法檢查之前由專(zhuān)人負(fù)責(zé)填寫(xiě)婦女乳腺病檢查登記表,項(xiàng)目包括年齡、職業(yè)、文化程度、月經(jīng)史、婚育史及乳腺病相關(guān)家族史等;具體檢查包括:首先進(jìn)行常規(guī)體檢,檢查雙側(cè)乳腺;彩色超聲及乳腺鉬靶x線(xiàn)攝影檢查。各項(xiàng)檢查均由技術(shù)熟練的專(zhuān)科醫(yī)生負(fù)責(zé)。最后確診還要依據(jù)細(xì)胞學(xué)或病理組織學(xué)診斷。如果患者有溢液,要進(jìn)一步進(jìn)行溢液細(xì)胞學(xué)涂片或乳導(dǎo)管造影等檢查。
2 結(jié)果
乳腺增生檢出率為29.63%,乳腺炎檢出率為1.16%,乳腺纖維腺瘤檢出率為1.01%,乳汁潴留性囊腫檢出率為0.21%,乳腺癌檢出率為0.09%。見(jiàn)表1。乳腺疾病以乳腺增生最為常見(jiàn),已婚、31~45歲的女性多發(fā),纖維腺瘤以未婚、21~30歲的年輕女性多發(fā),乳腺癌的高發(fā)年齡為40-50歲。
3 討論
乳腺普查是指應(yīng)用有效的方法在無(wú)癥狀人群中進(jìn)行乳腺疾病篩查。近10年來(lái),我國(guó)婦女乳腺癌的發(fā)病率與死亡率分別以每年2.4%和3.0%的速度上升,成為增長(zhǎng)速度最快的癌癥。相比之下,西方國(guó)家的死亡率已經(jīng)下降,其主要原因之一就是推行了乳腺普查。據(jù)世界上最早、最權(quán)威的8個(gè)乳腺普查前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究證實(shí),乳腺普查可降低女性乳腺癌死亡率的20%-35%。
目前國(guó)際公認(rèn)的乳腺普查工具是鉬靶x線(xiàn)攝像和輔助超聲檢查。歐美國(guó)家開(kāi)展了幾十年,主要工具就是鉬靶x線(xiàn)攝像,它敏感性高,早期診斷率達(dá)50%。由于中國(guó)婦女高密度的乳腺比例高,而鉬靶x線(xiàn)攝像的敏感度會(huì)隨乳腺密度的升高而下降,為此“百萬(wàn)婦女普查工程”選用鉬靶x線(xiàn)攝像和超聲檢查為共同普查工具。乳腺x線(xiàn)攝像可以發(fā)現(xiàn)臨床查體摸不到腫塊的乳腺癌。通常用于40歲以上的婦女,此年齡段婦女乳腺對(duì)射線(xiàn)不敏感,不會(huì)受到明顯損傷,且乳腺密度相對(duì)減低,乳腺x攝像容易發(fā)現(xiàn)異象。但是,近年我國(guó)乳腺癌發(fā)病年齡呈現(xiàn)出低齡化趨勢(shì),臨床上可根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)放寬年齡。本組資料中有2例分別是36歲和38歲,她們?cè)诓轶w和乳腺B超檢查時(shí)均未發(fā)現(xiàn)異常,而在做乳腺x線(xiàn)攝像時(shí)發(fā)現(xiàn)惡性鈣化灶,通過(guò)外科手術(shù)活檢確診為乳腺癌。乳腺彩超對(duì)人體沒(méi)有損傷,對(duì)年輕女性、致密型乳腺檢查均較理想。并且,可以多次反復(fù)檢查,用于高危人群的跟蹤隨訪(fǎng)更為合適。
關(guān)鍵詞:房屋工程;技術(shù);問(wèn)題;分析;處理
Abstract: This paper is from the problem of housing construction techniques, the quality of housing construction, and several aspects of the ways to solve the housing construction quality development trends. Mainly discussed quality management and control in housing construction, hope the construction units to ensure the quality of the project to help achieve the desired goals.Key words: housing projects; technology; problem; analysis; processing
中圖分類(lèi)號(hào):TU74文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: A 文章編號(hào):2095-2104(2012)05-0020-02
前言
施工技術(shù)管理是指工程施工單位對(duì)施工技術(shù)工作進(jìn)行的一系列組織領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)和控制等活動(dòng)的總稱(chēng),是實(shí)現(xiàn)工程項(xiàng)目控制目標(biāo)所采取的必要手段。在實(shí)際房屋工程施工過(guò)程中,只有將施工技術(shù)管理的必要性,具體施工活動(dòng)的科學(xué)性和可操作性相結(jié)合,才能達(dá)到工程的預(yù)期目標(biāo)。而做好施工技術(shù)管理工作,必須尊重科學(xué),按照國(guó)家科學(xué)的規(guī)范和要求執(zhí)行。施工技術(shù)管理工作要符合國(guó)家建立資源節(jié)約型社會(huì)要求的基本原則,對(duì)房屋工程要進(jìn)行科學(xué)的、全面的技術(shù)經(jīng)濟(jì)分析,對(duì)重要的施工部位要進(jìn)行多方技術(shù)比較,找出最優(yōu)的施工技術(shù)和管理流程,并時(shí)刻貫徹和響應(yīng)國(guó)家對(duì)路橋的施工技術(shù)和技術(shù)管理的政策、法規(guī)。
1房屋工程的施工技術(shù)要點(diǎn)分析
1.1房屋工程基本施工技術(shù)
房建工程的基本施工技術(shù)包括樁基技術(shù)、深基坑支護(hù)兩大類(lèi)。對(duì)于樁基技術(shù),隨著房建事業(yè)的發(fā)展,樁基技術(shù)的也得到了提升,樁基技術(shù)不僅適用的土層廣泛,能夠承受較大的重力,而且對(duì)外部環(huán)境的要求也比較低。近年來(lái)廣泛應(yīng)用的混凝土灌注樁。施工人員利用一定的壓力通過(guò)預(yù)埋的注漿管在灌注樁成樁后將水泥漿壓入樁底和樁側(cè),來(lái)對(duì)樁底和樁側(cè)的泥皮、樁底部沉渣和樁身進(jìn)行加筋、膠結(jié)和固化,這是在樁基技術(shù)中研究出來(lái)的新型技術(shù)。一旦這種技術(shù)一經(jīng)應(yīng)用到實(shí)際施工過(guò)程后,不僅可減小樁的體積,還可降低施工成本。
1.2 混凝土工程施工技術(shù)
衡量一個(gè)國(guó)家的房建工程水平,混凝土工業(yè)的發(fā)展程度是檢測(cè)的重要指標(biāo)之一。我國(guó)預(yù)拌混凝土技術(shù)在發(fā)展的同時(shí),還推動(dòng)了混凝土泵送技術(shù)的進(jìn)步。需要注意的是,實(shí)際應(yīng)用這一施工技術(shù)時(shí),一定要解決混凝土堿-集料反應(yīng),施工的重點(diǎn)應(yīng)放在所選用的砂石料、低堿水泥、外加劑和低堿活性集料等,盡量選用高品質(zhì)膨脹劑、減水劑,嚴(yán)格控制砂石料的含泥量及其級(jí)配,混凝土試配時(shí)首先考慮使用優(yōu)選低堿水泥以及低堿活性集料、摻加礦粉摻和料及無(wú)堿、低堿外加劑。為了完善混凝土工程的施工技術(shù),我國(guó)正在不斷地研發(fā)、配制和使用一些特種混凝土,即高強(qiáng)高性能混凝土;此外,由于新型預(yù)應(yīng)力錨夾具的使用和低松弛高強(qiáng)度鋼絞線(xiàn)及新Ⅲ級(jí)鋼筋的普及。預(yù)應(yīng)力混凝土技術(shù)的也在不斷的進(jìn)步,這種施工技術(shù)不僅可以使建筑物的高度降低,減少樓板的厚度,而且可將建筑物本身的自重大大降低。
我們通??刹扇∫韵麓胧┍WC大體積混凝土施工質(zhì)量:(1)進(jìn)行混凝土試配;(2)根據(jù)混凝土用量,組織商品混凝土供應(yīng)站、現(xiàn)場(chǎng)泵車(chē)、備用電源、混凝土罐車(chē)確?,F(xiàn)場(chǎng)混凝土供應(yīng)的連續(xù)性;(3)混凝土采用斜面推進(jìn)、大斜面分層下料,分層振;(4)現(xiàn)場(chǎng)測(cè)溫采用大體積混凝土溫度微機(jī)自動(dòng)測(cè)試儀,對(duì)混凝土內(nèi)外溫差進(jìn)行監(jiān)控。
2 房建工程中常出現(xiàn)的問(wèn)題及措施
2.1 房屋的基礎(chǔ)處理
根據(jù)相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù),很多房屋建筑在施工的同時(shí),手上并沒(méi)有詳細(xì)的地質(zhì)詳勘報(bào)告,一般都是參照附近已有的建筑群的基礎(chǔ)設(shè)計(jì)資料來(lái)進(jìn)行施工設(shè)計(jì),就這一施工層面,就給房建工程帶來(lái)了很大程度的安全隱患。需要注意的是:地基與其基礎(chǔ)的設(shè)計(jì)要做到合理、安全適用,正確妥當(dāng)?shù)淖龇☉?yīng)該是對(duì)地質(zhì)進(jìn)行勘察,根據(jù)所測(cè)的數(shù)據(jù),統(tǒng)一多方面因素,再進(jìn)行基施工圖設(shè)計(jì)。同時(shí),不同的地基應(yīng)區(qū)別對(duì)待并科學(xué)處理以避免留下安全隱患,很多房屋在建設(shè)過(guò)程中對(duì)地基的處理都是憑經(jīng)驗(yàn)來(lái)做,這種做法雅閣來(lái)說(shuō)并不科學(xué),我們必須對(duì)地質(zhì)土壤層結(jié)構(gòu)進(jìn)行準(zhǔn)確科學(xué)的分析,從而對(duì)應(yīng)不同的情況采取不同的措施來(lái)及時(shí)應(yīng)對(duì)。如果測(cè)得地基地質(zhì)為淤泥,且上層土層又相對(duì)較薄時(shí),在實(shí)際的施工中應(yīng)避免對(duì)淤泥土層進(jìn)行干擾;對(duì)于建筑物垃圾廢料,且垃圾層均勻和密度都相對(duì)較好時(shí),可利用這一原料作為持力層,此外對(duì)于有機(jī)質(zhì)含量較多的生活垃圾,在沒(méi)有被處理前不能作為持力層。需要強(qiáng)調(diào)的是,在選擇采用何種地基處理方法時(shí),我們最好應(yīng)根據(jù)地質(zhì)和水文地質(zhì)條件、建筑結(jié)構(gòu)類(lèi)型、周?chē)h(huán)境條件、施工條件等因素,綜合性地進(jìn)行比較分析再選擇最佳的地基處理方案。
2.2房屋滲水處理
房屋滲水的原因很多,比如材料質(zhì)量、施工技術(shù)、管理維護(hù)等都會(huì)影響房屋的防水質(zhì)量,建筑防水工程質(zhì)量低劣直接決定了房屋滲水發(fā)生可能性的高低。解決房建工程的滲水問(wèn)題,就必須要提高防水工程的質(zhì)量。這也就決定了我們?cè)诮o出科學(xué)的設(shè)計(jì)脈絡(luò)以后,要選用優(yōu)質(zhì)材料,同時(shí)還要在防水工程設(shè)計(jì)和施工的過(guò)程中,對(duì)比較薄弱的部位要設(shè)置增強(qiáng)層,從而來(lái)提高防水層對(duì)整體的設(shè)防能力。而在防水材料的選擇方面,只有滿(mǎn)足一定標(biāo)準(zhǔn)的材料,才允許在屋面防水工程中使用。
2.3房屋墻體裂縫處理
房屋墻體裂縫問(wèn)題主要是由混凝土施工不符合標(biāo)準(zhǔn)造成的。其一是由于混凝土骨料在沉降的過(guò)程中受到了阻礙,致使混凝土塑性沉降出現(xiàn)了裂縫,這主要是因?yàn)榛炷了涞某潭冗^(guò)大、沉陷過(guò)高所引起的,此外,模板綁扎、模板沉陷或移動(dòng)時(shí)也會(huì)引起此類(lèi)裂縫的出現(xiàn)。這一類(lèi)的裂縫發(fā)生的主要原因是混凝土在澆筑以后,在處于塑性狀態(tài)時(shí),由于表面水分蒸發(fā)過(guò)快引起混凝土急劇收縮、水化熱高等造成了裂縫的產(chǎn)生。其二是溫度應(yīng)力裂縫,這類(lèi)裂縫出現(xiàn)的主要原因是由于混凝土在澆筑以后,由于內(nèi)部的水泥水化熱不容易散發(fā)出去,從而引起了混凝土內(nèi)部溫度升高,但在內(nèi)部溫度升高的同時(shí),其表面散熱速度較快,這兩種相反的散熱趨勢(shì)就形成了較大的內(nèi)外溫差,致使在混凝土表面產(chǎn)生了極大的拉應(yīng)力和較大的溫度梯度。此時(shí)凝土的抗拉強(qiáng)度處于最低的狀態(tài),如果表面拉應(yīng)力大于混凝土的極限抗拉強(qiáng)度,那么就會(huì)在混凝土表面產(chǎn)生表面裂縫。
對(duì)于塑型沉降所造成的裂縫處理,我們應(yīng)盡最大可能來(lái)降低混凝土塌落度,我們可以在施工的過(guò)程中保證混凝土具有高度的均勻性,同時(shí)在施工過(guò)程中不能過(guò)振,因?yàn)檫^(guò)振會(huì)造成混凝土離析分層,此外,在施工過(guò)程中嚴(yán)禁向混凝土內(nèi)隨意加水;對(duì)于塑性收縮所造成的裂縫處理,應(yīng)在混凝土澆筑以后,及時(shí)的對(duì)混凝土層進(jìn)行覆蓋養(yǎng)護(hù),可適當(dāng)?shù)脑黾迎h(huán)境濕度、盡量減小出機(jī)塌落度、降低砂率、嚴(yán)格控制骨料的含泥量;而對(duì)于溫度應(yīng)力所造成的裂縫,我們應(yīng)控制混凝土發(fā)熱量,降低混凝土澆筑溫度,也要避免混凝土對(duì)外部環(huán)境熱量進(jìn)行再吸收,同時(shí),在運(yùn)輸?shù)倪^(guò)程中,應(yīng)盡量對(duì)其進(jìn)行遮蔭,以防止混凝土自然升溫;對(duì)于施工方面原因造成的裂縫的處理,應(yīng)在振搗過(guò)程中派專(zhuān)人進(jìn)行看模,以防止松扣下沉現(xiàn)象發(fā)生,只有當(dāng)試塊強(qiáng)度達(dá)到設(shè)計(jì)允許值時(shí),施工人員方能拆模,確保板面負(fù)彎矩筋的保護(hù)層厚度,振搗方式、方法必須規(guī)范操作,必須嚴(yán)格的控制振搗時(shí)間。
3 結(jié)束語(yǔ)
總之,房建工程的好壞直接關(guān)系著人們的人身財(cái)產(chǎn)安全,因此,一直以來(lái),都受到各方的廣泛關(guān)注。我們應(yīng)該不斷的研發(fā)更新型、更環(huán)保、更安全的施工技術(shù),同時(shí)還要對(duì)房建工程的設(shè)計(jì)人員、施工人員嚴(yán)格按照施工要求進(jìn)行施工,堅(jiān)決杜絕偷工減料、盲目施工的現(xiàn)象發(fā)生,從而保障國(guó)家和人民的切身利益。
參考文獻(xiàn)
[1]趙華芝,趙化珍.淺談鋼筋混凝土現(xiàn)澆樓板裂縫質(zhì)量通病及防治[J].黑龍江科技信息,2010.7.
1 引言
1.1 研究目的與意義
2012年11月,經(jīng)國(guó)務(wù)院同意,國(guó)家發(fā)改委批復(fù)我國(guó)首個(gè)旅游專(zhuān)項(xiàng)發(fā)展規(guī)劃《桂林國(guó)際旅游勝地建設(shè)發(fā)展規(guī)劃綱要》,這標(biāo)志著桂林旅游迎來(lái)了加速發(fā)展的歷史機(jī)遇。國(guó)家發(fā)展改革委明確推動(dòng)落實(shí)相關(guān)政策支持桂林旅游建設(shè)。隨著桂林國(guó)際旅游建設(shè)的日益發(fā)展,景區(qū)翻譯規(guī)范化的研究日益受研究學(xué)者、旅游部門(mén)和相關(guān)事業(yè)單位的關(guān)注。桂林旅游資源豐富,許多景區(qū)走向國(guó)際化,但目前桂林許多景區(qū)的英譯狀況還有待提高,為此,我們應(yīng)對(duì)此加以完善,提升桂林的旅游形象,促進(jìn)桂林旅游業(yè)的發(fā)展。景區(qū)介紹牌是景區(qū)使用功能、服務(wù)功能和游覽信息的綜合載體,是旅游景區(qū)設(shè)施完善不可或缺的一部分。景區(qū)一般都會(huì)設(shè)有雙語(yǔ)的標(biāo)識(shí)語(yǔ),含有景區(qū)總平面圖和景點(diǎn)分布以及歷史人文介紹等,是游客綜合了解景區(qū)的重要窗口,如果這些綜合介紹牌的翻譯不規(guī)范或者是錯(cuò)誤的,必然會(huì)影響外國(guó)游客對(duì)景區(qū)介紹信息的獲取。本文圍繞桂林的景區(qū)綜合介紹牌的翻譯是否能正確傳遞信息給外國(guó)游客以及對(duì)桂林的形象有何影響等問(wèn)題,研究桂林旅游景區(qū)綜合介紹牌翻譯不規(guī)范現(xiàn)象的影響,并提出相關(guān)建議。
1.2 研究現(xiàn)狀及問(wèn)題
經(jīng)檢索中國(guó)知網(wǎng)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn),關(guān)于桂林景區(qū)介紹牌翻譯錯(cuò)誤之影響的研究大多集中在對(duì)錯(cuò)誤的分析,例如:傅治夷的《論桂林市旅游景點(diǎn)翻譯文本效度和信度的建設(shè)性理?yè)?jù)》(2011);劉愛(ài)萍的《桂林旅游景區(qū)(點(diǎn))英譯存在的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)策略》
(2014)等等。然而,對(duì)外國(guó)游客的實(shí)際影響的報(bào)告卻鮮有研究,這一塊空白亟待填補(bǔ)。既然翻譯是做給外國(guó)游客看的,那么在研究翻譯影響時(shí)就有必要要結(jié)合外國(guó)游客的看法,這需要研究者不只是分析錯(cuò)誤,更要親身采訪(fǎng)、了解目標(biāo)人群的看法。
2 調(diào)研過(guò)程
2.1 采訪(fǎng)外國(guó)游客
調(diào)研小組在景區(qū)、英語(yǔ)角、網(wǎng)絡(luò)上采訪(fǎng)了到過(guò)桂林旅游的外國(guó)游客。受采訪(fǎng)的人中,有在桂林工作和生活了一段時(shí)間的外國(guó)友人,也有沒(méi)有任何中文閱讀能力的外國(guó)人,收集了許多看法。概括看來(lái),他們的意見(jiàn)有:
(1)介紹牌上應(yīng)該多點(diǎn)有趣的,像歷史知識(shí)這樣的介紹。
(2)一般而言景點(diǎn)名稱(chēng)直譯比較好,但有些特殊的還是意譯。
(3)有些錯(cuò)誤的翻譯讓人不能理解,雖然那并不會(huì)實(shí)際上地影響觀(guān)光游覽的心情,但是地道正確的翻譯會(huì)讓他更愿意去了解介紹牌的內(nèi)容。小組根據(jù)已完成的采訪(fǎng)和景點(diǎn)考察結(jié)果發(fā)現(xiàn),其實(shí)大部分旅游景區(qū)翻譯基本上可以被外國(guó)人理解,但如果介紹牌在細(xì)節(jié)上做到完善,在形式上增添趣味性,會(huì)更吸引游客了解景區(qū)的人文和自然魅力。
小組越采訪(fǎng)越體會(huì)到,有些不地道的或者錯(cuò)誤的翻譯雖然那并不會(huì)實(shí)際上地影響游客觀(guān)光游覽的心情,但是地道正確的翻譯會(huì)讓便于游客游覽,而且他們更愿意去了解介紹牌的內(nèi)容。
小組查閱知網(wǎng)的文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn),關(guān)于景區(qū)介紹牌翻譯錯(cuò)誤的影響大多集中在對(duì)錯(cuò)誤的分析,很少見(jiàn)關(guān)于對(duì)外國(guó)游客的實(shí)際影響的報(bào)告。小組更加明確研究目標(biāo)了,既然翻譯是做給外國(guó)游客看的,那么在研究翻譯影響時(shí)必要要結(jié)合外國(guó)游客的看法,這需要研究者不只是分析錯(cuò)誤,更要親身采訪(fǎng)、了解目標(biāo)人群的看法。
以下陳列的是采訪(fǎng)的問(wèn)題,并綜合了部分外國(guó)游客的回答。
Q: How did you get the information of the scenic before you come to China? (來(lái)中國(guó)之前是如何獲取景點(diǎn)資料的?)
A: For my China visit - Fodors (Fodor’s 旅游指南書(shū)籍)
Q: When you come to a new scenic, will you read the billboard at first to know more about the scenic?(當(dāng)?shù)竭_(dá)一處新景點(diǎn),您會(huì)閱讀景區(qū)介紹牌以獲得更多景點(diǎn)介紹嗎?)
A: Yes(會(huì)的。)
Q: Do you need a tour guide or interpreter in Chinese?(您需要導(dǎo)游和中文翻譯嗎?)
A: Guide in China; Interpreter in Chinese(需要。)
Q: Does a not so much native or even incorrect translation might infect your travel mood?(不地道甚至錯(cuò)誤的翻譯會(huì)影響您的旅游心情嗎)
A1: Inaccuracies could cause confusion and have a negative effect on my attitude. (不準(zhǔn)確的表述會(huì)讓我困惑,而且會(huì)令我產(chǎn)生消極情緒。)
A2:A bad translation won't really effect my mood, sometimes they can be silly mistakes or they can be just hard to understand because of mistakes. I think if the translations were more native that might help people who do not know Chinese language. (糟糕的翻譯雖然那并不會(huì)實(shí)際上地影響游客觀(guān)光游覽的心情,但地道的英語(yǔ)會(huì)更好地幫助那些一點(diǎn)中文也不會(huì)的游客。)
Q: If the translation were expressive and easy to understand, would you willing to have an acquisition of a deeper background information on the billboard?(如果景區(qū)翻譯的表述清晰易懂,你愿意在介紹牌前更深入地了解景點(diǎn)背景故事嗎?)
A: Yes(會(huì)啊。)
Q: Have you ever been to other countries?How is their tourist interpretation?(你還去過(guò)別的國(guó)家嗎?你覺(jué)得他們的旅游翻譯做的怎么樣?)
A: Yes and acceptable.(去過(guò),還行,可以接受。)
Q: Do you think you can get clear information about the scenic from these billboards?(你認(rèn)為你能從這些景區(qū)介紹牌獲取清晰明白的信息嗎?)
A: Absolutely.(當(dāng)然可以。)
Q: What do you think the information on the billboard should include(cover)? Does it matter to a scenic?(你認(rèn)為景區(qū)介紹牌上還應(yīng)該包含什么信息?這對(duì)景點(diǎn)本身有何影響?)
A: History,Contribution, Significance(歷史介紹??缮罨包c(diǎn)旅游意義)
Q: For the interpretation of the scenic name, which style do you prefer?literal translation or free translation. why?(對(duì)景點(diǎn)名字的翻譯,喜歡直譯還是意譯,為什么?)
A: Huh, I’ve never really thought about this.. I guess it depends on the name. I think usually literal translation is fine, but there are some cases where the literal name in English may not be appealing to tourists. (這要看是什么名字了,通常來(lái)說(shuō)直譯挺好的,但有些直譯過(guò)來(lái)的名字在英語(yǔ)中的意思沒(méi)那么有吸引力。)
Q: Could you give us some suggestions about the billboard for foreign visitors?(請(qǐng)對(duì)景區(qū)介紹牌的翻譯提點(diǎn)建議)
A: Precise, outstanding photography, pertinent facts and interesting details, of a size for ease in pocketing or carrying.(清晰顯眼的宣傳圖、詳實(shí)有趣的介紹,宣傳冊(cè)要便于攜帶。)
2.2 實(shí)地考察
調(diào)研過(guò)程還包括實(shí)地考察。調(diào)研小組在調(diào)查景區(qū)翻譯情況,小組到了七星公園、象山公園調(diào)查了當(dāng)?shù)氐挠⒄Z(yǔ)翻譯情況,并到桂林旅游局官網(wǎng)了解官方英語(yǔ)翻譯情況。概括而言,大部分的英語(yǔ)翻譯還是能被出行的外國(guó)游客理解的,但細(xì)節(jié)上做到完善,在形式上增添趣味性,例如增加景點(diǎn)的歷史背景故事,神話(huà)傳說(shuō)等等,這樣可以深化景點(diǎn)的旅游意義,也會(huì)更吸引游客了解景區(qū)的人文和自然魅力。
3 調(diào)研結(jié)果分析
3.1 桂林景區(qū)英譯存在的問(wèn)題
3.1.1 翻譯應(yīng)順從英語(yǔ)思維習(xí)慣
語(yǔ)言是文化的載體,中西文化背景和思維方式的差異表現(xiàn)在語(yǔ)言上,就是語(yǔ)言表達(dá)習(xí)慣的差異。因此,公共標(biāo)識(shí)語(yǔ)的英譯應(yīng)體現(xiàn)跨文化意識(shí),了解目的語(yǔ)(target language)的文化,順從其文化習(xí)慣和思維方式,減少使用英語(yǔ)的游客的理解困難,這樣才能使譯語(yǔ)標(biāo)識(shí)語(yǔ)起到和原語(yǔ)(source language)同樣的作用。中式英語(yǔ)與地道英語(yǔ)的表達(dá)習(xí)慣和思維方式不相符,不能滿(mǎn)際目的,會(huì)讓外國(guó)游客難以理解或誤解,起不到規(guī)范游客行為。
3.1.2 翻譯應(yīng)委婉、優(yōu)雅,有選擇性地翻譯
旅游公共標(biāo)識(shí)語(yǔ)是一種應(yīng)用文體,與景區(qū)風(fēng)景一起構(gòu)成旅游感受的一部分。翻譯這種特殊文體時(shí),應(yīng)當(dāng)考慮用語(yǔ)是否委婉優(yōu)雅,盡量與優(yōu)美的風(fēng)景相得益彰。一般指示性的標(biāo)識(shí)語(yǔ)常采取直譯,如:七星公園被譯作Seven Star Scenic Area、普陀山被譯作Pu Tuo Hill等。然而,有關(guān)提示、限制或強(qiáng)制的標(biāo)識(shí)語(yǔ)應(yīng)翻譯得盡可能簡(jiǎn)潔有力。比如“禁止喧嘩”可譯為 Please keep silent。有選擇性的翻譯,是指盡量不譯某些專(zhuān)門(mén)提醒本地公眾的標(biāo)識(shí)語(yǔ),以免影響桂林的城市形象,如:“請(qǐng)講普通話(huà)”、“請(qǐng)勿踐踏草坪”、“請(qǐng)勿隨地吐痰”等。
3.1.3 翻譯應(yīng)表達(dá)簡(jiǎn)潔、準(zhǔn)確
公共標(biāo)識(shí)語(yǔ)具有語(yǔ)言簡(jiǎn)潔,表達(dá)精準(zhǔn)的特點(diǎn),因此翻譯時(shí)
一定要確保英譯文本準(zhǔn)確并簡(jiǎn)潔,如:濱江景區(qū)的“報(bào)警電話(huà)110”譯文為Art alarm reporting telephone 110,此處翻譯不妥,因?yàn)槊绹?guó)的報(bào)警電話(huà)是911而非110,而其他各國(guó)的報(bào)警電話(huà)也各有不同,外國(guó)游客很難理解110指的是什么,應(yīng)當(dāng)改譯為For Police Call 110,才會(huì)讓游客明白。有時(shí),一個(gè)詞也能為匆忙的游客快速傳遞信息,如:保持安靜(Quiet Please)旅游咨詢(xún)(Information)。
3.1.4 翻譯應(yīng)多用禮貌用語(yǔ)
旅游景區(qū)公共標(biāo)識(shí)語(yǔ)的作用是給予外來(lái)游客以指示、提示性信息,同時(shí)要做到禮貌對(duì)待外國(guó)賓客,因此,公共標(biāo)識(shí)語(yǔ)的英譯文本應(yīng)多用禮貌用語(yǔ),please,excuse me,sorry,thanks等,遵循禮貌原則,體現(xiàn)對(duì)游客的尊重平等與友好。
3.2 外國(guó)游客對(duì)桂林景區(qū)翻譯的感受與評(píng)價(jià)
外國(guó)游客對(duì)桂林景區(qū)翻譯的感受與評(píng)價(jià)參差不齊,總體看來(lái),有些錯(cuò)誤的翻譯讓人不能理解,雖然那并不會(huì)實(shí)際上地影響觀(guān)光游覽的心情,但是地道正確的翻譯會(huì)讓他更愿意去了解介紹牌的內(nèi)容。調(diào)研小組根據(jù)已完成的采訪(fǎng)和景點(diǎn)考察結(jié)果發(fā)現(xiàn),其實(shí)大部分旅游景區(qū)翻譯基本上可以被外國(guó)人理解,但如果介紹牌在細(xì)節(jié)上做到完善,在形式上增添趣味性,比如增加景點(diǎn)的歷史文化介紹等,會(huì)更吸引游客了解景區(qū)的人文和自然魅力。
4 翻譯規(guī)范化的對(duì)策建議
4.1 統(tǒng)一旅游景點(diǎn)地名翻譯
桂林市各旅游景點(diǎn)地名翻譯存在諸多不規(guī)范性。一名多譯會(huì)給桂林對(duì)外旅游宣傳造成不良影響,例如蘆笛景區(qū)的翻譯就有”Ludi Scenic”(音譯)和”Reed Flute Scenic”(意譯)兩種。這容易讓外國(guó)游客誤以為是兩個(gè)不同的景區(qū)。針對(duì)這種一名多譯的窘狀,桂林景點(diǎn)旅游文本翻譯工作者應(yīng)該有統(tǒng)一的意識(shí),在為旅游景點(diǎn)命名時(shí),統(tǒng)一叫法;其次,還可以結(jié)合查詢(xún)國(guó)外的主流旅游媒體、書(shū)籍,如Fodors等,了解大多數(shù)外國(guó)游客是怎么認(rèn)識(shí)這些景點(diǎn)的,盡量引導(dǎo)游客到他們最想去的景點(diǎn),避免不必要的誤會(huì),為游客提供更方便的旅游服務(wù)。
4.2 重視景區(qū)翻譯工作
有關(guān)部門(mén)應(yīng)該更加重視景區(qū)翻譯工作,把桂林景區(qū)點(diǎn)旅游文本翻譯工作提升到桂林國(guó)際旅游勝地建設(shè)的高度。要把桂林真正建設(shè)成國(guó)際旅游城市,需要將相關(guān)硬件設(shè)施提升到國(guó)際標(biāo)準(zhǔn),更要求服務(wù)等軟實(shí)力達(dá)到國(guó)際化水平,而在軟實(shí)力建設(shè)中,景區(qū)旅游文本翻譯又是一項(xiàng)重要的任務(wù),因?yàn)樗峭鈬?guó)游客了解桂林的重要參照物,直接影響桂林城市形象。因此,我們應(yīng)高度重視桂林景區(qū)的翻譯工作。建議桂林市旅游行政管理部門(mén)應(yīng)出臺(tái)相應(yīng)的規(guī)范性文件,加強(qiáng)監(jiān)督和管理景區(qū)旅游文本的翻譯工作,及時(shí)糾正發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。其次,成立景區(qū)翻譯管理機(jī)構(gòu),機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)景區(qū)文本翻譯的審核等工作,桂林景區(qū)文本翻譯的大小事項(xiàng)都由該機(jī)構(gòu)審核,審核過(guò)程可以是組織專(zhuān)家進(jìn)行審查批復(fù),并在該機(jī)構(gòu)備案,有了規(guī)范性管理的文件和機(jī)構(gòu),相信景區(qū)文本翻譯的統(tǒng)一性、規(guī)范性以及準(zhǔn)確性能大大提高。
4.3 提升桂林旅游工作人員的國(guó)際文化素養(yǎng)
建設(shè)國(guó)際旅游城市意味著改城市的旅游從業(yè)人員應(yīng)具備較高的國(guó)際化素養(yǎng)。這就要加強(qiáng)桂林旅游工作人員的國(guó)際文化素養(yǎng)。建議大中型的旅游飯店、商店從業(yè)人員,盡可能使用中英雙語(yǔ)對(duì)話(huà);提高旅游從業(yè)人員的英語(yǔ)水平,增加針對(duì)旅游景區(qū)、飯店、商店一線(xiàn)人員的英語(yǔ)培訓(xùn)課程,等等。
【關(guān)鍵詞】 縫線(xiàn)錨釘; 腎功能衰竭; 自發(fā)性股四頭肌腱斷裂; 修復(fù)
Clinical Research of Suture Anchor Nail Repair Renal Failure Associated with Spontaneous Femoral Quadriceps Tendon Rupture/YANG Rui, CHEN Xiang-yun, XIE Zhao-yang, et al.//Medical Innovation of China,2015,12(26):039-042
【Abstract】 Objective: To assess the clinical efficacy of suture anchor nail repair renal failure associated with spontaneous femoral quadriceps tendon patellar check point of fracture.Method: From January 2007 to January 2012, 21 renal failure patients with spontaneous femoral quadriceps tendon rupture were given the nail line of patella femoral quadriceps tendon suture anchor check point repair suture. Preoperative routine laboratory examination was taken by lateral knee X-ray films and MRI. With a protection within 6 weeks, after 6 weeks bend knees practice was taken, and knees angle was measured 2 years later. Result: 21 patients were all followed up and in the end they were not loose bolts and emergence. The effect was evaluated by Kujala and Lysholm knee scoring standards and showed significant difference before and after operation (P
【Key words】 Suture anchors; Renal failure; Spontaneous quadriceps tendon rupture; Repair
First-author’s address: The Fourth People’s Hospital of Hengshui City, Hengshui 053000, China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2015.26.012
股四頭肌腱髕骨附麗點(diǎn)斷裂多為創(chuàng)傷所致,青壯年男性多見(jiàn),而腎功能衰竭伴自發(fā)性股四頭肌腱斷裂則十分少見(jiàn)。因其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,起病隱匿易漏診,術(shù)后功能恢復(fù)不良而再次斷裂等特點(diǎn),越來(lái)越受到醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。近年來(lái),慢性腎臟疾?。–hronic kidney disease, CKD)發(fā)病率有上升趨勢(shì),CKD具有患病率高、后期醫(yī)療費(fèi)用巨大、易合并心血管疾病、肌腱病而導(dǎo)致病死率、致殘率高等特點(diǎn),CKD的發(fā)生給社會(huì)、醫(yī)療資源和家庭都帶來(lái)很大的負(fù)擔(dān)。傳統(tǒng)手術(shù)方法主要采用髕骨鉆孔,縫合髕骨與股四頭肌腱斷端進(jìn)行修復(fù)。2007年1月-2012年1月,本院對(duì)收治的21例腎功能衰竭伴自發(fā)性股四頭肌腱斷裂患者采用縫線(xiàn)錨釘,借鑒跟腱斷裂的改良Kessler縫合術(shù)[1]行股四頭肌腱髕骨止點(diǎn)修補(bǔ)縫合,取得較好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組共計(jì)21例患者,其中男18例,女3例,年齡36~68歲,平均43.5歲。患者均在無(wú)明顯外傷情況下出現(xiàn)患膝腫脹疼痛,軟弱無(wú)力,主動(dòng)伸膝及直腿抬高功能受限,其中左膝14例,右膝5例,雙膝斷裂者2例。合并損傷:髕骨上緣骨折3例,縫匠肌撕裂1例,皮膚缺損2例,受傷至手術(shù)時(shí)間3 h~7 d,平均2.1 d。
1.2 治療方法
1.2.1 術(shù)前處理 所有患者術(shù)前實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查顯示,甲狀旁腺素(iPTH)、堿性磷酸酶(ALP)、肌酐(CREA)、尿素,鈣、磷等均明顯高于正常值。查體可捫及髕上囊空虛感、壓痛、浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性,患者主動(dòng)伸膝功能喪失。術(shù)前常規(guī)拍攝患側(cè)膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線(xiàn)片(圖1)及MRI示(圖2)髕骨上極前傾、下移,股四頭肌腱連續(xù)性中斷,可見(jiàn)損傷及大量關(guān)節(jié)腔積液高信號(hào)影,以明確診斷。術(shù)前患者因長(zhǎng)期血液透析維持治療,導(dǎo)致腎性貧血,電解質(zhì)紊亂等一系列并發(fā)癥。完善相關(guān)檢查,經(jīng)相關(guān)科室會(huì)診后積極治療,糾正貧血及離子紊亂,降低患者麻醉及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
圖1 術(shù)前膝關(guān)節(jié)側(cè)位片示髕骨下移 圖2 術(shù)前MRI示肌腱走形中
斷及髕腱屈曲征象
1.2.2 手術(shù)方法 連續(xù)硬膜外麻醉生效后,常規(guī)消毒鋪無(wú)菌巾單,取膝前稍上縱行正中切口,長(zhǎng)約10 cm。依次切開(kāi)皮膚、皮下組織、深筋膜,嚴(yán)密保護(hù)周?chē)芗吧窠?jīng),顯露斷裂肌腱(圖3)。清理關(guān)節(jié)腔積液、淤血塊及斷裂碎骨片,生理鹽水反復(fù)沖洗。探查并徹底切除肌腱殘端變性、壞死纖維組織、修整成形??晌湛p線(xiàn)縫合修復(fù)股四頭肌腱擴(kuò)張部,髕骨上極止點(diǎn)區(qū)域磨銼去皮質(zhì)化,使其略有新鮮滲血。通過(guò)手柄沿與髕骨骨面垂直方向擰入2枚帶螺紋縫線(xiàn)錨釘(美國(guó)強(qiáng)生公司,F(xiàn)ASTIN RC 5.0螺紋縫線(xiàn)錨釘),使釘尾置入骨面下2~3 mm(圖4),增加錨釘強(qiáng)度及穩(wěn)定性,并防止釘尾與肌腱產(chǎn)生切割磨損而導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)性疼痛。錨釘尾線(xiàn)用改良Kessler縫合法編織肌腱的近側(cè)斷端(圖5),編織縫合的肌腱長(zhǎng)度約3 cm,防止運(yùn)動(dòng)時(shí)縫線(xiàn)豁裂滑脫。向近側(cè)端推移髕骨,逐漸拉緊尾線(xiàn),運(yùn)用滑結(jié)技術(shù)使肌腱近側(cè)斷端靠攏髕骨骨質(zhì)后打結(jié)牢固(圖6)。應(yīng)用錨釘剩余縫線(xiàn)對(duì)周邊肌腱與骨面軟組織加固縫合,修復(fù)剩余的撕裂處。術(shù)中屈伸膝關(guān)節(jié),檢查髕骨活動(dòng)度及運(yùn)動(dòng)軌跡恢復(fù)正常。徹底止血、充分沖洗、低位留置并固定引流管。清點(diǎn)紗布、器械無(wú)誤后1-0可吸收線(xiàn)屈膝60°位間斷縫合深筋膜,2-0可吸收線(xiàn)連續(xù)縫合皮下組織,一次性皮膚縫合器間斷縫合切口皮膚。無(wú)菌輔料加壓包扎,纏繞彈力繃帶松緊適宜,股脛腓支具固定患肢,松氣囊止血帶。觀(guān)察生命體征平穩(wěn)后返回病房。
圖3 肌腱斷端顯露 圖4 縫線(xiàn)錨釘置入
圖5 改良Kessler縫合示意圖 圖6 縫合完成
1.2.3 術(shù)后處理 術(shù)后禁用肝腎功能損害藥物,減少液體入量,血液透析科輔助治療。因患者體質(zhì)差,增加營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)傷口愈合,避免院內(nèi)感染。患肢支具固定6周,術(shù)后3周試行膝關(guān)節(jié)屈伸功能練習(xí),每周1次,屈膝90°,防止關(guān)節(jié)粘連僵硬。6周后在專(zhuān)業(yè)康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下開(kāi)始CPM機(jī)功能鍛煉(根據(jù)患者情況屈膝從20°~40°)開(kāi)始,每天增加5°~10°,直至120°;術(shù)后1周支具固定,扶雙拐下地行走,負(fù)重25%開(kāi)始,每月增加25%,3個(gè)月后可基本從事日常生活,半年后可進(jìn)行正常工作及非重體力勞動(dòng)。手術(shù)當(dāng)日給予玻璃酸鈉注射液(阿爾治)25 mg關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射,每周1次,5次為一療程,穿刺同時(shí)抽吸關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液??捎行Ь徑饣颊咛弁?,營(yíng)養(yǎng)保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨,明顯改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,預(yù)防關(guān)節(jié)粘連攣縮。囑患者盡力避免劇烈運(yùn)動(dòng)、外傷及深幅度膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)而誘發(fā)肌腱再次斷裂。
1.3 術(shù)后隨訪(fǎng)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 術(shù)后2年測(cè)量患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲角度,并采用Lysholm等[2]和Kujala等[3]評(píng)分系統(tǒng)對(duì)患者疼痛、腫脹、絞索、穩(wěn)定性的感受,膝關(guān)節(jié)屈伸、爬樓梯功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估,100~95分為優(yōu)秀,94~90分為良好,89~80分尚可,
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用配對(duì)t檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
21例患者均獲得隨訪(fǎng),隨訪(fǎng)結(jié)束,1例雙膝股四頭肌肌腱斷裂并發(fā)髕骨上緣骨折,導(dǎo)致一側(cè)膝關(guān)節(jié)僵直,活動(dòng)功能差,需扶拐助行。2例患者重勞動(dòng)后出現(xiàn)腫脹、疼痛。所有患者均無(wú)交索及不穩(wěn)主訴。隨訪(fǎng)結(jié)束拍攝術(shù)側(cè)膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線(xiàn)片觀(guān)察錨釘有無(wú)移位及脫出,患者均未發(fā)生肌腱再斷裂或過(guò)度延長(zhǎng),無(wú)植入物異物反應(yīng)和釘尾刺激癥狀,術(shù)后X線(xiàn)片未見(jiàn)錨釘松動(dòng)及脫出(圖7),周?chē)鸁o(wú)骨質(zhì)吸收及破壞征象。
圖7 術(shù)后正側(cè)位X線(xiàn)片
全部患者術(shù)后6個(gè)月被動(dòng)屈膝角度:11例140°~135°,9例134°~130°,1例129°~125°,平均(132.3±2.1)°。全部患者術(shù)前Lysholm、Kujala膝關(guān)節(jié)評(píng)分分別為(64.7±3.2)、(62.8±3.9)分,術(shù)后2年分別為(94.6±3.4)、(92.2±3.2)分,比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
3.1 病因 正常肌腱由致密膠原纖維結(jié)締組織構(gòu)成,能夠抵抗較大張力,一般情況下不易發(fā)生斷裂,除非病理情況造成肌腱本身變得薄弱,失去原有韌性。Shah[4]研究891例自發(fā)性股四頭肌腱斷裂中,97%為退變所致,3%為其他疾病造成。但無(wú)論是自發(fā)還是外傷因素,腱病被認(rèn)為是造成肌腱斷裂的原因,并且斷裂多因?yàn)榧‰斓淖冃曰蚣‰炫c髕骨附著點(diǎn)的病變引起[5]。造成退行性變的病因主要有慢性炎癥、自身免疫疾病、遺傳性膠原異常、感染性疾病、代謝性疾病、周?chē)窠?jīng)病變等。造成股四頭肌腱的病理性改變,致使其可在輕微的外力作用下就引起肌腱自發(fā)性斷裂。而在有關(guān)自發(fā)性肌腱斷裂的一份Meta分析提示,年輕患者發(fā)病率較高,慢性腎功能衰竭長(zhǎng)期血液透析治療患者合并繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)(SHPT)的發(fā)病率高達(dá)80%,嚴(yán)重的SHPT可引起多系統(tǒng)病理改變及臨床表現(xiàn),包括自發(fā)性股四頭肌腱斷裂。
3.2 發(fā)病機(jī)制 慢性腎功能衰竭,長(zhǎng)期維持血透患者易并發(fā)腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良,其發(fā)生率約為90%,透析超過(guò)10年患者發(fā)病率達(dá)100%。Shiota等[6]認(rèn)為,繼發(fā)甲旁亢使大量鈣質(zhì)丟失,導(dǎo)致肌腱止點(diǎn)處骨的脆性增加,從而降低腱-骨聯(lián)合處的牢固度。Ryuzaki等[7]通過(guò)對(duì)病患肌腱組織病理學(xué)檢查,發(fā)現(xiàn)肌腱附著點(diǎn)處的骨皮質(zhì)存在反復(fù)多次的微小撕脫骨折,導(dǎo)致最終的肌腱斷裂。終末期腎功能衰竭患者腎臟對(duì)β2-微球蛋白清除能力幾乎完全喪失,體內(nèi)β2-M沉積,晚期在糖基化終產(chǎn)物(AGEs)等作用下淀粉樣變,使肌腱彈性纖維大量膠原化變性,可能是導(dǎo)致自發(fā)性肌腱斷裂的重要原因。通常認(rèn)為透析3~7年幾乎所有患者均會(huì)發(fā)生,如果沉積于肌腱內(nèi),可致肌腱膠原代謝異常,肌腱彈性組織變性[8]。綜上,腎功能衰竭導(dǎo)致自發(fā)性肌腱斷裂與以下因素有關(guān):(1)病程中持續(xù)高水平的PTH作為一種尿毒素對(duì)肌腱及周?chē)M織造成長(zhǎng)期、慢性的損傷。(2)活性維生素D缺乏,微球蛋白沉積引起肌腱彈性組織變性。(3)腎功能衰竭患者體內(nèi)慢性酸中毒環(huán)境引起肌腱組織的負(fù)反饋,促膠原纖維成熟的蛋白多糖聚合酶分泌減少?gòu)亩鴮?dǎo)致組織膠原化[9]。(4)肌腱附著點(diǎn)骨質(zhì)脆弱,易發(fā)生微小骨折。(5)并發(fā)糖尿病患者可能存在周?chē)杏X(jué)刺激傳遞的紊亂,引起肌肉收縮力量失衡,導(dǎo)致自發(fā)性肌腱損傷。
由于慢性腎功能患衰竭的患者病情及治療過(guò)程比較復(fù)雜,國(guó)外也有報(bào)道部分曾經(jīng)接受過(guò)喹諾酮類(lèi)抗生素裂及皮質(zhì)類(lèi)固醇、他汀類(lèi)藥物治療的患者易發(fā)生自發(fā)性肌腱斷裂[10-11]。但該病的發(fā)生率與血液透析治療的時(shí)間長(zhǎng)短無(wú)關(guān)[12]。
3.3 此手術(shù)方式的優(yōu)點(diǎn)及不足 此手術(shù)操作方便,節(jié)約時(shí)間。錨釘固定牢靠,術(shù)后無(wú)需石膏固定可早期關(guān)節(jié)鍛煉,減少了關(guān)節(jié)僵硬及粘連的發(fā)生率[13]。且錨釘固定確切,不易退出,其強(qiáng)度足以支持患者術(shù)后的功能康復(fù)訓(xùn)練。另外,此手術(shù)無(wú)需像克氏針、張力帶鋼絲內(nèi)固定,不用再次取出,省了二次手術(shù)費(fèi)用[14],避免了二次手術(shù)給患者帶來(lái)的痛苦。本手術(shù)一期費(fèi)用較高,患者腱-骨附著處肌腱變性,骨質(zhì)脆性增加,術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥(如排斥反應(yīng),錨釘周?chē)侨芙?,錨釘脫出等)及療效有待進(jìn)一步隨訪(fǎng)。
綜上所述,近年來(lái)運(yùn)用縫線(xiàn)錨釘治療全身各處的腱性止點(diǎn)斷裂及撕脫骨折,并有較多報(bào)道[15]??p線(xiàn)錨釘修復(fù)腎功能衰竭伴自發(fā)性股四頭肌腱斷裂,選擇合適的病例,以及在患者積極配合下具有確切的臨床療效。
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【關(guān)鍵詞】 甲狀腺激素; 慢性心力衰竭; 心功能; 臨床意義
中圖分類(lèi)號(hào) R541.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2016)10-0146-02
doi:10.14033/ki.cfmr.2016.10.080
我國(guó)心力衰竭流行病學(xué)研究數(shù)據(jù)顯示,60歲以上老年人慢性心力衰竭占50%以上,且80%以上住院治療的慢性心力衰竭患者均是60歲以上的老年人,因此慢性心力衰竭的防治是提高老年患者存活率的有效路徑之一[1]。慢性心力衰竭的早期診斷、早期治療是減少心血管疾病最終死亡的重要手段,由于甲狀腺激素的分泌與心臟功能具有密切的關(guān)系,可以通過(guò)對(duì)甲狀腺激素水平與心臟功能關(guān)系的深入研究為臨床心力衰竭的防治提供一定的參考依據(jù),這也是近期臨床醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)[2-3]。筆者所在醫(yī)院為了深入了解甲狀腺激素水平與慢性心力衰竭病情發(fā)展的關(guān)系,選取部分慢性心力衰竭患者作為研究對(duì)象,與健康人對(duì)比TT3、TT4、FT3、FT4及TSH等指標(biāo),現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在醫(yī)院2014年1月-2015年1月治療的慢性心力衰竭患者145例作為研究組,并進(jìn)行資料回顧性分析,所有患者是根據(jù)其臨床表現(xiàn)、X線(xiàn)片檢查、B超檢查及心電圖檢查等確診為慢性心力衰竭。其中男75例,女70例,年齡46~72歲,平均(64.8±5.3)歲。心功能:Ⅱ級(jí)45例,Ⅲ級(jí)70例,Ⅳ級(jí)30例。145例慢性心力衰竭患者經(jīng)過(guò)治療存活135例,死亡10例,存活率為93.1%。再選取同時(shí)期來(lái)筆者所在醫(yī)院體檢的健康人
100例作為對(duì)照組,其中男52例,女48例,年齡45~70歲,平均(65.2±5.8)歲。排除患有甲狀腺疾病的患者。兩組研究對(duì)象年齡、性別等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
所有研究對(duì)象均是清晨空腹采外周靜脈血,然后分離血漿置于-70 ℃低溫保存,以放射免疫法測(cè)定所有對(duì)象的三碘甲狀腺原氨酸TT3、甲狀腺素TT4、游離三碘甲狀腺原氨酸FT3、游離甲狀腺素FT4及促甲狀腺素TSH等指標(biāo)。
1.3 觀(guān)察指標(biāo)
對(duì)比兩組的TT3、TT4、FT3、FT4及TSH指標(biāo),不同心臟功能等級(jí)的慢性心力衰竭患者的TT3、TT4、FT3、FT4及TSH指標(biāo),存活和死亡的慢性心力衰竭患者的TT3、TT4、FT3、FT4及TSH指標(biāo),分析甲狀腺激素水平對(duì)心力衰竭患者的臨床意義。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 11.5軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1 兩組甲狀腺激素水平對(duì)比
對(duì)照組TT3、TT4及FT3均明顯高于研究組,兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);心功能Ⅱ級(jí)患者的TT3、TT4及FT3指標(biāo)均明顯高于Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)(P0.05),詳見(jiàn)表1。
2.2 存活和死亡的慢性心力衰竭患者甲狀腺激素水平對(duì)比
存活組患者的TT3、TT4、FT3及FT4指標(biāo)均明顯高于死亡組(P0.05),詳見(jiàn)表2。
3 討論
慢性心力衰竭是臨床上常見(jiàn)的心血管并發(fā)癥,由多種心臟疾病發(fā)展至晚期而引起的臨床綜合征,是嚴(yán)重威脅中老年人群生命健康的重要疾病[4-5]。慢性心力衰竭發(fā)病初期由于多種內(nèi)源性細(xì)胞因子被激活,患者出現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)分泌異常,一些非甲狀腺疾病患者也會(huì)出現(xiàn)甲狀腺水平明顯降低,尤其以嚴(yán)重肝腎功能不全以及心力衰竭疾病最為突出[6-7]。近年來(lái)根據(jù)國(guó)內(nèi)對(duì)于慢性心力衰竭流行病學(xué)的研究發(fā)現(xiàn),心臟收縮與舒張功能與人體內(nèi)分泌相關(guān),尤其是甲狀腺激素的分泌,甲狀腺激素輕微的改變就會(huì)對(duì)心臟產(chǎn)生極大的影響,直接影響患者的預(yù)后[8-11]。因此為了深入了解甲狀腺水平與慢性心力衰竭之間的關(guān)系,筆者所在醫(yī)院采取對(duì)比研究,數(shù)據(jù)顯示,研究組TT3、TT4及FT3指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組(P
綜上所述,慢性心力衰竭患者隨著病情的加重,甲狀腺素水平的變化更趨于明顯,可通過(guò)甲狀腺素水平的變化判斷病情的發(fā)展,對(duì)慢性心力衰竭的防治具有一定的臨床意義。
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儀式由臨朐縣人民政府常務(wù)副縣長(zhǎng)衣利民主持。臨朐縣縣委書(shū)記、縣人大常委會(huì)主任顧建華出席儀式并致辭,縣委副書(shū)記、縣長(zhǎng)劉裕斌,縣委副書(shū)記楊錫棟,縣人大常委會(huì)黨組書(shū)記、第一副主任王晉成,縣政協(xié)主席趙永娟,北京米蘭之窗董事長(zhǎng)馬俊清,山東華建鋁業(yè)董事長(zhǎng)吳維光等出席了簽約儀式。
顧建華書(shū)記在致辭中說(shuō),項(xiàng)目的簽約,開(kāi)啟了雙方務(wù)實(shí)合作的良好開(kāi)端。下一步,臨朐縣委、縣政府將秉承重商、親商、扶商的理念,為項(xiàng)目建設(shè)提供全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。東城街道和臨朐縣直屬有關(guān)部門(mén)要站在全局的高度,密切配合,加強(qiáng)協(xié)調(diào),全力搞好服務(wù),切實(shí)幫助解決項(xiàng)目審批、土地、融資等方面的問(wèn)題,確保項(xiàng)目建設(shè)順利推進(jìn)。同時(shí),希望項(xiàng)目投資方強(qiáng)化時(shí)間觀(guān)念和效率意識(shí),加緊項(xiàng)目運(yùn)作和資金籌措,力促項(xiàng)目早開(kāi)工、早建成、早達(dá)效。
隨后,馬俊清董事長(zhǎng)向到場(chǎng)各位嘉賓及媒體記者介紹了北京米蘭之窗節(jié)能建材有限公司及基地一期項(xiàng)目的相關(guān)情況。
北京米蘭之窗節(jié)能建材有限公司是一家集研究、設(shè)計(jì)、開(kāi)發(fā)、制作、安裝為一體的專(zhuān)業(yè)節(jié)能建材企業(yè),在業(yè)內(nèi)具有較高的知名度和美譽(yù)度。公司主營(yíng)純實(shí)木門(mén)窗,鋁包木門(mén)窗,鋁木復(fù)合門(mén)窗等系列產(chǎn)品。
擬建成的中歐工業(yè)園區(qū)將成為集成材加工基地、門(mén)窗加工基地、木塑共擠型材基地及木屋系統(tǒng)生產(chǎn)基地。其中,集成材加工基地占地65萬(wàn)m2,包括烘干窯及集成材廠(chǎng)房;門(mén)窗加工基地總占地102萬(wàn)m2;木塑共擠型材基地總占地面積為60萬(wàn)m2;木結(jié)構(gòu)房屋系統(tǒng)占地10萬(wàn)m2。以上,總占地面積為237萬(wàn)m2,總建筑面積為182萬(wàn)m2,總投資47億元,其中廠(chǎng)房投資18億元,設(shè)備投資為29億元。最終達(dá)到200億元的營(yíng)業(yè)規(guī)模。
中歐節(jié)能門(mén)窗基地一期項(xiàng)目計(jì)劃總投資10億元,占地300畝,項(xiàng)目分兩期建設(shè)――一期投資4億元,占地100畝,建設(shè)生產(chǎn)車(chē)間3萬(wàn)m2,新上木窗生產(chǎn)線(xiàn)1條,設(shè)計(jì)年產(chǎn)50萬(wàn)m2;新上配套鋁合金窗生產(chǎn)線(xiàn)1條,設(shè)計(jì)年產(chǎn)50萬(wàn)m2。二期投資6億元,占地200畝,建設(shè)生產(chǎn)車(chē)間10萬(wàn)m2,新上木窗生產(chǎn)線(xiàn)2條,設(shè)計(jì)年產(chǎn)100萬(wàn)m2;新上配套鋁合金窗生產(chǎn)線(xiàn)2條,設(shè)計(jì)年產(chǎn)100萬(wàn)m2;新上木集成材生產(chǎn)線(xiàn)1條,設(shè)計(jì)年產(chǎn)6萬(wàn)m2。項(xiàng)目建成后,年可實(shí)現(xiàn)主營(yíng)業(yè)務(wù)收入10.5億元,利稅5200萬(wàn)元。
未來(lái),米蘭之窗還將與ift歐洲門(mén)窗研究所、德國(guó)COMTUR銅門(mén)、德國(guó)愛(ài)屋ALULUX、德國(guó)NEHER紗窗、德國(guó)UNILUX、德國(guó)ALUPLAST、德國(guó)D&M遮陽(yáng)、德國(guó)BIFFAR等公司進(jìn)行進(jìn)一步合作,將更多、更先進(jìn)的技術(shù)、設(shè)備引進(jìn)到工業(yè)園區(qū)。
最后,臨朐縣縣委副書(shū)記、縣長(zhǎng)劉裕斌代表臨朐縣人民政府和北京米蘭之窗董事長(zhǎng)馬俊清在雙方項(xiàng)目合作書(shū)上簽字,簽約儀式順利完成。