1循證護(hù)理在護(hù)理行政管理中的應(yīng)用

隨著臨床醫(yī)療護(hù)理模式的重新架構(gòu)和?？谱o(hù)理的不斷發(fā)展，護(hù)理管理要求趨向于科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化，循證護(hù)理以護(hù)理科研引導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐，提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)和管理水平，成為現(xiàn)代護(hù)理管理發(fā)展的新形勢(shì)[1]。護(hù)理管理者應(yīng)從傳統(tǒng)的管理模式向新的管理模式轉(zhuǎn)變，依靠職位和組織權(quán)威以及經(jīng)驗(yàn)管理的方式已不能適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展[2]。因此，我院護(hù)理部組織全體護(hù)士長認(rèn)真學(xué)習(xí)循證護(hù)理的相關(guān)理論知識(shí)，邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院護(hù)理專家來院講座，傳授開展循證護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)和方法，選派學(xué)歷高、富有科研精神的外科護(hù)士長為代表，在外科率先開展循證護(hù)理，以點(diǎn)帶面，在臨床工作中逐步實(shí)現(xiàn)循證護(hù)理的全院性開展。

2循證護(hù)理在護(hù)理教學(xué)管理中的應(yīng)用

醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，護(hù)理隊(duì)伍日益壯大，新護(hù)士和年輕護(hù)士的比例占到全院護(hù)士的1/4，在護(hù)理培訓(xùn)方面除了常規(guī)三基外，帶教老師對(duì)新護(hù)士和年輕護(hù)士在循證護(hù)理知識(shí)和技能方面加大培訓(xùn)力度，引導(dǎo)年輕護(hù)士運(yùn)用評(píng)判性思維對(duì)現(xiàn)存的護(hù)理問題進(jìn)行重新評(píng)價(jià)，利用所學(xué)知識(shí)和最新信息進(jìn)行大膽探索，善于運(yùn)用最佳科研證據(jù)來解決實(shí)際問題。使年輕護(hù)士學(xué)習(xí)到書本以外的知識(shí)，擴(kuò)大了知識(shí)面，在臨床實(shí)際工作中積累經(jīng)驗(yàn)，綜合分析問題和解決問題的能力得到提升，從而熟練掌握循證護(hù)理的方法與技巧。

3循證護(hù)理在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用

3.1在日常臨床護(hù)理工作當(dāng)中提出問題

首先由護(hù)士長召集病區(qū)護(hù)士學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)循證護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容，通過查詢以及閱讀相關(guān)資料和文獻(xiàn)，結(jié)合臨床當(dāng)中存在的問題提出所需要討論的內(nèi)容，其中包括有臨床護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理模式以及健康教育等。例如外科護(hù)理組提出的：胸腔閉式引流管是否需要定期擠壓？擠壓后是否對(duì)患者不利?集尿袋需要每天更換嗎等相關(guān)問題均可以給予循證。

1方法

1.1健全教學(xué)管理組織構(gòu)架

構(gòu)建“護(hù)理部教學(xué)組—護(hù)士長/科室總帶教—科室?guī)Ы探處煛比?jí)管理組織構(gòu)架，為確保教學(xué)目標(biāo)層層明確、教學(xué)計(jì)劃層層落實(shí)、教學(xué)質(zhì)量層層監(jiān)控奠定了基礎(chǔ)。護(hù)理部教學(xué)組主要負(fù)責(zé)制訂教學(xué)計(jì)劃，安排實(shí)習(xí)生入科學(xué)習(xí)，組織理論課培訓(xùn)，定期考核學(xué)習(xí)效果；制訂并發(fā)放調(diào)查表，調(diào)查帶教教師臨床帶教情況及實(shí)習(xí)生臨床學(xué)習(xí)情況；定期審閱實(shí)習(xí)日記，了解并幫助實(shí)習(xí)生解決學(xué)習(xí)上的困難，以順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)?？剖铱値Ы探處熤饕?fù)責(zé)制訂本科室專業(yè)教學(xué)計(jì)劃，安排實(shí)習(xí)生進(jìn)入臨床，分配帶教教師，并對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行科室考評(píng)。

1.2建立健全教學(xué)管理制度

制訂了護(hù)理教學(xué)組工作職責(zé)、臨床各級(jí)帶教教師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)及工作職責(zé)、實(shí)習(xí)生管理制度、實(shí)習(xí)生臨床實(shí)習(xí)評(píng)估表、帶教教師臨床教學(xué)及帶教能力評(píng)估表、優(yōu)秀帶教教師評(píng)選標(biāo)準(zhǔn)等。

1.3成立護(hù)理師資隊(duì)伍

1.3.1理論課師資隊(duì)伍的建立

摘要：目的探討健康教育護(hù)理實(shí)施在盆腔炎護(hù)理中的重要性。方法選擇79例盆腔炎患者依照患者的護(hù)理層級(jí)的差別將其分為兩組，對(duì)照組施以傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上施以健康教育護(hù)理，觀察兩組患者的健康知識(shí)掌握情況與臨床護(hù)理滿意度情況。結(jié)果試驗(yàn)組的健康知識(shí)總掌握率與臨床護(hù)理總滿意度明顯較高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論對(duì)盆腔炎患者予以健康教育護(hù)理具有重要作用，能夠有效的提升患者的健康知識(shí)總掌握率與臨床護(hù)理總滿意度。

關(guān)鍵詞：健康教育護(hù)理；盆腔炎；重要性

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年4月～2018年6月我院收治的79例盆腔炎患者，依照患者的護(hù)理層級(jí)的差別將其分為對(duì)照組與試驗(yàn)組。對(duì)照組39例，年齡為30～41歲，平均年齡為（35.5±4.9）歲；試驗(yàn)組40例，年齡為31～41歲，平均年齡為（36.1±5.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合盆腔炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②未患有其他婦科疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無法積極配合護(hù)理；②患有嚴(yán)重的實(shí)質(zhì)性臟器病變?；颊呒覍僭诹私庀鄳?yīng)的護(hù)理方式后簽署知情同意書，同時(shí)由醫(yī)院倫理委員會(huì)對(duì)本實(shí)驗(yàn)進(jìn)行監(jiān)督；使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者進(jìn)行分析處理，結(jié)果顯示兩組患者之間的一般資料差異不顯著，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組予以傳統(tǒng)護(hù)理模式，即單純使患者服用相關(guān)的藥物。試驗(yàn)組在傳統(tǒng)基礎(chǔ)上予以健康教育護(hù)理：（1）患者入院后，護(hù)理人員需要對(duì)患者的基本臨床資料進(jìn)行全面評(píng)估，之后護(hù)理人員需要向患者進(jìn)行全面介紹，包括病房環(huán)境與相應(yīng)的護(hù)理人員資料，以便能夠使患者加深的了解，并建立良好的醫(yī)患關(guān)系。（2）患者入院第二天，護(hù)理人員需要帶領(lǐng)患者進(jìn)行河南省許昌市中心醫(yī)院（461000）袁慧勤健康教育護(hù)理實(shí)施在盆腔炎護(hù)理中的重要性相應(yīng)的檢查，以便能夠依據(jù)檢查結(jié)果為患者制定針對(duì)性的護(hù)理方案。（3）①患者入院一周后，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行健康宣導(dǎo)，例如向患者講解盆腔炎的發(fā)病機(jī)制、臨床特征、護(hù)理方案內(nèi)容與相關(guān)注意事項(xiàng)等，同時(shí)也可向患者發(fā)放知識(shí)手冊(cè)，使患者能夠加深對(duì)疾病的認(rèn)知度。②護(hù)理人員需要輔助患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，例如指導(dǎo)其會(huì)陰部的清潔方式等；同時(shí)還需要輔助其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，例如進(jìn)行合理的飲食與擁有足夠的休息等。③護(hù)理人員還需要指導(dǎo)患者進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)，以便能夠消除不良心理情緒，樹立堅(jiān)定的康復(fù)信心，從而能夠積極配合護(hù)理。④護(hù)理人員還可指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的用藥，以緩解臨床癥狀，并降低并發(fā)癥發(fā)生率。（4）患者出院前，護(hù)理人員需要叮囑患者注意日常衛(wèi)生清潔，并且需要定期回院進(jìn)行復(fù)查。同時(shí)還需要向患者及其家屬講解相應(yīng)的院指導(dǎo)章程，以便能夠繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育。

摘要目的探討循證護(hù)理在急診科護(hù)生教學(xué)中的應(yīng)用。方法選取本院2016年6月—2017年4月急診科護(hù)理實(shí)習(xí)生104人，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各52人，實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用循證護(hù)理教學(xué)模式進(jìn)行臨床帶教，對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教模式。分別對(duì)兩組護(hù)生循證護(hù)理的知識(shí)理解及教學(xué)滿意度等進(jìn)行分析。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組中的護(hù)生循證護(hù)理成績(jī)及教學(xué)滿意度均高于對(duì)照組(P＜0．05)。結(jié)論在急診科開展循證護(hù)理教學(xué)法有助于提高護(hù)生急救護(hù)理知識(shí)的掌握，提升護(hù)理教學(xué)滿意度。

關(guān)鍵詞:循證護(hù)理;急診科;護(hù)生;教學(xué)

1資料

對(duì)本院2016年6月—2017年4月急診科護(hù)理實(shí)習(xí)生104人作為研究對(duì)象，其中男護(hù)生10人，女護(hù)生94人，年齡在17～22歲之間本科34人，大專55人，中專15人。隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各52人，兩組護(hù)生在年齡、教學(xué)環(huán)境及教學(xué)設(shè)備等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

2方法

2．1對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教模式

護(hù)生下科后由帶教組長進(jìn)行入科介紹，工作制度、規(guī)范等，并安排帶教教師。科室按照制定好的教學(xué)計(jì)劃對(duì)護(hù)生進(jìn)行帶教、考核與評(píng)價(jià)。

【摘要】目的探究臨床護(hù)理路徑在異位妊娠行腹腔鏡手術(shù)患者中的護(hù)理效果，為臨床護(hù)師選擇合理護(hù)理方案提供參考。方法本次的討論研究對(duì)象是我院100例異位妊娠患者，在2017年10月至2018年10月在我院實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療，將所有納入研究的患者隨機(jī)分為兩組—實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，對(duì)比兩組異位妊娠手術(shù)患者的健康知識(shí)知曉評(píng)分、住院時(shí)間和護(hù)理滿意度。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的健康知識(shí)知曉評(píng)分為（95.48±1.23）分，住院時(shí)間為（8.45±1.13）d，護(hù)理滿意度為98.00%，臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組患者的指標(biāo)，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論對(duì)異位妊娠的腹腔鏡手術(shù)患者采用臨床護(hù)理路徑實(shí)施護(hù)理可以增加患者的健康知識(shí)，提高護(hù)理滿意度，值得在臨床上護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；異位妊娠；腹腔鏡手術(shù)；護(hù)理效果

臨床上，異位妊娠的危害性很大，是醫(yī)院婦產(chǎn)科的常見急腹癥，也是孕婦早期妊娠死亡的主要原因。異位妊娠是指胚胎在子宮腔以外部位著床的妊娠，嚴(yán)重威脅孕婦和胎兒的生命安全。隨著社會(huì)的發(fā)生，人工流產(chǎn)術(shù)和剖宮產(chǎn)術(shù)的女性越來越多，異位妊娠的患者也呈現(xiàn)增多的趨勢(shì)[1-2]。臨床上，常見的異位妊娠以輸卵管妊娠最為常見，異位妊娠患者的主要臨床癥狀是閉經(jīng)和陰道不規(guī)則出血。治療異位妊娠的首選方法是手術(shù)治療，傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)患者的機(jī)體造成極大傷害，不利于身體功能的恢復(fù)，因此，手術(shù)的護(hù)理是患者預(yù)后的關(guān)鍵[3]。臨床護(hù)理路徑模式是以患者為中心，實(shí)施全面的護(hù)理，幫助患者在問題出現(xiàn)前做好心理準(zhǔn)備，在手術(shù)過程中充分了解患者術(shù)后可能出現(xiàn)的不適癥狀，并采取合理措施最大程度上消除患者的緊張、焦慮等負(fù)面情緒，減少對(duì)手術(shù)的影響，同時(shí)要求護(hù)理人員具有高度的責(zé)任心和觀察力，及時(shí)實(shí)施健康教育，保障患者獲得更好的康復(fù)結(jié)果。在本次研究中，選取我院100例異位妊娠手術(shù)患者作為研究對(duì)象，患者在我院手術(shù)治療的時(shí)間在2017年10月至2018年10月，分兩組進(jìn)行護(hù)理，分別為常規(guī)護(hù)理與臨床護(hù)理路徑，旨在探究臨床護(hù)理路徑用于異位妊娠腹腔鏡手術(shù)患者的護(hù)理效果，現(xiàn)詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料：

選取我院100例異位妊娠手術(shù)患者進(jìn)行討論研究，在我院治療的時(shí)間在2017年10月至2018年10月，將所有納入研究的患者隨機(jī)分為兩組，每組異位妊娠手術(shù)患者50例。其中，對(duì)照組患者的年齡在23~37歲，平均年齡（28.16±1.37）歲，平均體質(zhì)量（63.63±3.16）kg，輸卵管妊娠患者有47例，卵巢妊娠患者有3例；實(shí)驗(yàn)組患者的年齡在22~36歲，平均年齡（29.28±1.36）歲，平均體質(zhì)量（61.63±1.37）kg，輸卵管妊娠患者有48例，卵巢妊娠患者有2例。對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組異位妊娠手術(shù)患者的年齡、妊娠部位等臨床基本資料無差異，P＞0.05，可進(jìn)行比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者的臨床癥狀和影像學(xué)檢查符合異位妊娠的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療；③所有患者及患者家屬自愿簽署書面知情同意書，本次研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)和認(rèn)可。排除標(biāo)準(zhǔn)：①交流障礙和溝通障礙的患者；②合并精神障礙的患者；③患有嚴(yán)重肝腎功能不全的患者[4]。

1.2方法：