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第1篇：護士醫(yī)學論文范文

摘要:互文性是一種新的文本理論,它把文本看成一個開放的世界,認為不存在文本,只存在文本之間的關(guān)系。這種理論新視角促使人們以新的方式去關(guān)注文學作品的闡釋問題,在文學解釋學中具有重要的意義。

關(guān)鍵詞:互文性;文學解釋學;對話

互文性是在結(jié)構(gòu)主義和后結(jié)構(gòu)主義思潮中產(chǎn)生的一種文本理論,它是由法國當代著名文學理論家、批評家朱麗婭克 里斯蒂娃首先提出的,她深受俄國后形式主義理論家巴赫金“對話”思想的影響,并把巴氏“對話”理論引入符號學和文本研究中,率先提出“互文性”這一概念。

互文性強調(diào)文本的開放性,與結(jié)構(gòu)主義強調(diào)文本封閉自足的觀念不同,它把文本看成一個開放的世界,認為不存在文本,只存在文本之間的關(guān)系。并強調(diào)文本的意義來源于文本之間的關(guān)系,要在交際關(guān)系中發(fā)掘和解讀作品的意義。雖然互文性在文學研究中更多的被用于描述文本間的關(guān)系,但它也促使人們以新的方式關(guān)注文學作品的意義闡釋問題,在文學解釋學中具有重要的理論意義。

傳統(tǒng)解釋學認為,意義是文本自身固有的,它不以解釋者的理解與解釋為轉(zhuǎn)移,要求解釋者在闡釋文本時,克服主觀偏見,擯棄所處歷史語境強加的限制,投入到作者原有的處境,客觀地理解和把握文本的意義。而以伽達默爾為代表的現(xiàn)代解釋學則強調(diào)理解的歷史性,認為歷史性是人類生存的基本事實,人總是歷史的存在著,任何人在進入解釋過程時都不是一塊白板,都是帶著“前見”進入解釋過程中去的。“每一個時代都必須按照它自己的方式來理解歷史流傳下來的文本,因為這文本是屬于整個傳統(tǒng)的一部分?！?[1]由于解釋者“前見”的存在,對同一文本的理解與鑒賞就會千差萬別,所以說理解的歷史性意味著文本意義多元化解釋的必然性。

現(xiàn)代解釋學從解釋者的立場出發(fā),賦予了解釋者更多的積極性與主動性,在“文本―讀者”這個鏈條上,現(xiàn)代解釋學尤其強調(diào)讀者自身的歷史性是文本產(chǎn)生多元意義的重要因素,把“讀者”看成是文本產(chǎn)生多元意義的關(guān)鍵點,這一點較之傳統(tǒng)解釋學,具有更大的開放性與動態(tài)性。另外,從互文性理論來看,文學傳統(tǒng)就像消費資料、生產(chǎn)的原材料,文學創(chuàng)作者借用拼貼、引用、戲擬等創(chuàng)作手法,利用它們縫制出新的文本?！盎ノ男浴笔箘?chuàng)作者“寄生于”他之前的所有文本,以及這些文本所包含的歷史、文化、哲學等精神內(nèi)涵和意義,使創(chuàng)作出的文本成為集眾多內(nèi)涵、語境、語意為一體的“集合體”。引用、拼貼、戲擬等都是一個文本指涉另一個文本的方式,由于這種指涉作用,文本的邊界不再是一個獨立文本自身的范圍,意義也不再是自足的,而是文本之間相互參照,彼此關(guān)聯(lián),形成一個潛力無限的開放網(wǎng)絡。在此網(wǎng)絡中,文學文本成了無主體的話語實踐,“作者―文本”這一鏈節(jié)中,作者失去了對文本意義的權(quán)威決定作用,由此,也對傳統(tǒng)解釋學試圖解釋作者原意或作品原意的理想給了有力打擊。

在分析了現(xiàn)代解釋學中解釋者的自身狀況和互文性中的文本存在狀況后,我們不可避免地會發(fā)現(xiàn)“文本―讀者”這一關(guān)系中存在著兩種局面:1、互文性使文本意義具有開放性、多元性;2、讀者的“前見”,使得對文本的解讀具有豐富性。在這里,我們得注意一下現(xiàn)代解釋學的另一個核心觀念“對話與交流”。文學解釋學的對話交流觀把讀者及其對文本的閱讀和闡釋提升到了文學本體研究的前臺,也即是認為文本與讀者的關(guān)系不是文本的“獨白”,而是二者的“對話”。文本以“準主體”的身份進入“文本―讀者”的“我―你”對話中,從而使文本向一切對象開放,這樣文本便開啟了闡釋多樣性的一切可能,使文本的意義進入無限生成之中。當文本、讀者處在具體的閱讀闡釋中時,二者便把自己的開放性與豐富性呈現(xiàn)給對方,并進行平等的對話與交流?？上攵?讀者會因其自身的豐富性因素而對文本闡釋出多種意義,文本也會由于互文性關(guān)系的存在具有多種被闡釋的可能。

上述情況的出現(xiàn),也許會出現(xiàn)這樣一個疑問,文本的開放性和讀者的歷史豐富性會不會導致“一千個讀者就有一千個哈姆雷特”和“仁者見仁,智者見智”的局面呢?這樣勢必會引起文學作品解讀的混亂狀態(tài),解釋也會被看成解釋者的任意行為。其實不然,互文性將文本間的互涉、互動看作是文學與文化的基本構(gòu)成因素,強調(diào)在交際關(guān)系中發(fā)掘和解讀作品意義。另一方面,在現(xiàn)代解釋學中,伽達默爾提出了“視界融合”的重要觀點,認為解釋者的“前見”是理解的基礎,解釋者在此基礎上對當前解釋的可能性進行設計。當解釋者帶著“前見”與作為“他者”的文本相遇時,文本作為一種異質(zhì)的、生疏的存在向解釋者“傾訴”,于是,解釋者與文本開始了對話與交流過程。在交流對話中,文本的視界與解釋者的視界都超越了原來的視界,達到了一個全新的視界高度,也即所謂的“視界融合”。在此過程中,解釋者的前見在融合文本的視界之后,進行了深化和修正,在原先前見的基礎上對文本形成一種新的理解與解釋。因為解釋學把對文本的解釋看成是一種動態(tài)的、歷史的過程,所以對文本的解釋沒有一個最好的、絕對的解釋,而只有一個比較好的、相對客觀的解釋。

總之,即使有互文性關(guān)系的存在和解釋者豐富的主體因素的參與,對文本的解釋也不會呈現(xiàn)一派混亂錯雜的局面。相反,這種狀況的存在,更能增加文學解釋的挑戰(zhàn)性和魅力,使解釋者在對文學的解讀中,充分發(fā)揮主體因素,在美的享受中達到對文本的理解與解釋。

參考文獻:

第2篇：護士醫(yī)學論文范文

1.1手術(shù)前

多數(shù)病人對手術(shù)產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼、不安、抑郁、消極和悲觀等不良的心理反應。特別是當接近手術(shù)日期時，會直接影響病人的正常心理活動，從而造成心理和軀體的不適，甚至導致強烈的生理與心理應激反應。病人的憂慮更加明顯。為配合病人訪視，手術(shù)室可以根據(jù)各科室的特點，編寫相應的訪視綱要，制作心理護理手冊。了解患者的一般情況、過敏史、檢查結(jié)果、有無合并癥，　了解病人心理活動，　針對不同的病人心理耐心地做好解釋工作，認真評估患者的生命體征，了解他們的心理反應，針對患者存在的護理問題，給恰當?shù)慕忉尯桶参?，讓病人在最佳的心理狀態(tài)下接受手術(shù)。對術(shù)中可能出現(xiàn)的異常情況做到心中有數(shù)，并且要把不利因素降到最低。

1.2手術(shù)中

病人進入手術(shù)室后，由于對周圍環(huán)境較陌生而緊張，此時巡回護士要及時迎接護理患者，主動與患者進行溝通，并做一些查對和解釋工作，讓患者感到放心和有安全感。之后，手術(shù)室護士同時和病房護士認真進行交接班，核對姓名、床號、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位，以關(guān)切的話語詢問病人術(shù)前休息情況、心理是否焦慮，扶著或推著病人進入手術(shù)間，邊走邊向病人介紹手術(shù)室的布局和設備以打消病人對手術(shù)室的恐懼和神秘感。到達手術(shù)間后，護士應將病人扶到手術(shù)床上，輕柔地協(xié)助醫(yī)師擺好麻醉，注意不要過多暴露非手術(shù)部位，尊重病人的隱私，并不斷地安慰病人，詢問病人的感覺，將病人擺放成最舒適的姿勢以協(xié)助完成手術(shù)。在此期間，對患者進行術(shù)野消毒，術(shù)中沖洗腹腔，使用的是37℃溫鹽水，這大大提高了患者術(shù)中舒適度。人性化服務更需要手術(shù)室護士在操作中，動作精細、嫻熟。比如，給患者擺放時，動作要輕柔，盡量使患者舒適并保證患者的呼吸。骨突出置海面墊，以免壓傷患者。約束患者時，約束帶下面要稱棉墊以防患者不適。術(shù)中配合要穩(wěn)、輕、準；盡量減少發(fā)生器械碰撞，以減少患者的感官刺激，密切觀察生命體征、意識變化，確保手術(shù)安全。在手術(shù)進行過程中，要保證室內(nèi)溫度保持在24　～26℃，濕度50％左右，以防止因術(shù)中病人的低體溫引起凝血障礙、術(shù)后滲血量多、切口愈合時間延長、感染增加等手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3手術(shù)后

為了便于消毒和充分暴露手術(shù)視野，患者進入手術(shù)室有可能暴露隱私部位，為了維護患者的尊嚴，在麻醉及術(shù)中應注意遮蓋患者，盡量減少患者身體的暴露。手術(shù)結(jié)束后，為病人穿好衣褲，即使患者尚未完全清醒，不方便穿時，也應該用病員服完全遮蓋住身體，使患者及家屬感到被重視及尊重。術(shù)后3　天內(nèi)需要再次到病房訪視患者，觀察他的精神狀態(tài)，傷口敷料是否清潔，傷口疼痛及睡眠情況。以誠懇的態(tài)度詢問患者對手術(shù)室護理的意見和建議，以不斷豐富手術(shù)室護理內(nèi)容，使手術(shù)室的人性化護理得到完善。

二、“人性化”硬件設施

2.1手術(shù)室房間

手術(shù)室是一個特殊的環(huán)境，因此手術(shù)室房間，應該是潔凈、照明、溫度、濕度、噪音等，這些各項指標要達到國際標準，同時配有背景音樂、各種監(jiān)測報警系統(tǒng)、數(shù)據(jù)通信系統(tǒng)、供氣系統(tǒng)、電視教學系統(tǒng)，為工作人員提供了更加便利的工作環(huán)境，也為患者提供了良好的診治場所。定期清潔通風管道，每月清洗風口過濾網(wǎng)，每3個月清洗1次初效過濾器，每年更換1次過濾器。有效保障空氣層流循環(huán)系統(tǒng)，確?？諝鈨艋|(zhì)量。同時，增設患者專用的風林通道，地面鋪設清潔消毒地毯，使用醫(yī)用轉(zhuǎn)換車接送手術(shù)患者，減少或杜絕了在接送患者中心環(huán)節(jié)致手術(shù)室環(huán)境的污染。

2.2手術(shù)室內(nèi)的儀器

通過增加儀器：如增加電刀、c型臂X光機、電動止血器等儀器滿足各種儀器的及時供應和手術(shù)的安全，減少因儀器不足造成的患者不必要的等待。通過增加設備：如進口手術(shù)床等增加患者的的舒適感，避免或減少壓瘡的發(fā)生等。

2.3手術(shù)間的物品

對于手術(shù)間物品、地面、墻壁每日用有效氯消毒劑擦拭消毒，保持清潔無灰塵、無血跡。

2.4一次性醫(yī)療用品

使用一次性醫(yī)療用品必須嚴格把好購買關(guān)節(jié)、使用環(huán)節(jié)、回收環(huán)節(jié)。購進環(huán)節(jié)：一次性醫(yī)療用品使用前必須查看生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、規(guī)格、單位、產(chǎn)品批發(fā)號、消毒或滅菌日期、出廠日期、衛(wèi)生許可證有效期限以及有無破損和變質(zhì)等，完全符合一次性醫(yī)療用品質(zhì)量標準的方可使用。使用環(huán)節(jié)：一次性醫(yī)療用品與其他無菌物品分別放置，存放的房間需要保持通風干燥，定期進行紫外線消毒，把物品存放在密閉的無菌柜內(nèi)。回收環(huán)節(jié)：一次性醫(yī)療用品使用后的處理實行專人負責制，建立登記制度，嚴格按規(guī)定正確操作，感染性廢物與生活垃圾嚴格分開，分類入袋由專職人員運送到指定地點進行無害化處理，避免一次性醫(yī)療用品使用后丟棄造成社會污染及社會公害。

三、總結(jié)

3.1人性化護理能使得病人獲得最佳的狀態(tài)

近年來為了適應飛速發(fā)展的臨床醫(yī)學及手術(shù)，護理模式也在不斷改進，以期更好地做到為患者服務，提高護理質(zhì)量，達到盡快讓患者康復的目的。人性化護理運用于手術(shù)室，　具體貫徹到護理估計、診斷、計劃、實施及評估各個環(huán)節(jié)之中，營造一種以病人利益和需求為中心的既舒適又安全的人文環(huán)境，使得病人在整個的手術(shù)過程中，從心理和生理上均獲得滿足感和安全感，并盡可能積極、主動地配合手術(shù)，以最佳的身心狀態(tài)配合手術(shù)，為手術(shù)的順利進行創(chuàng)造良好的條件。一切以患者為中心，以“患者的需要就是我們的追求”為則，注重語言溝通、形體溝通以及心靈上的溝通。使患者從術(shù)前訪視到術(shù)后隨訪，每個環(huán)節(jié)和每個場所都受到熱情、周到、細致的服務。

第3篇：護士醫(yī)學論文范文

[關(guān)鍵詞]影視；文學；互動；融合；改編；敘事方式

文學是所有藝術(shù)中最古老的藝術(shù)形式之一，而影視出現(xiàn)的比較晚，被稱為“第七藝術(shù)”。影視盡管從早先的藝術(shù)門類中汲取營養(yǎng)，但它不是哪一種藝術(shù)的分支或變種，而是一門具有獨特表現(xiàn)力的綜合藝術(shù)形式。影視藝術(shù)依靠光學技術(shù)，已經(jīng)從戲劇、文學等所創(chuàng)造出的表意手法和認識手段的束縛中掙脫出來，形成一種獨立于文學之外而又頻頻眷顧文學的生存狀態(tài)。我們可以形象化地把文學看作是眾多藝術(shù)發(fā)生發(fā)展的“母體”，而影視等藝術(shù)則是它養(yǎng)育的“子女”。它們有著共同的文化起源，卻又以不同的表現(xiàn)方式給人類提供著心靈的滋養(yǎng)和精神的愉悅。文學和影視各自生成的演變史大大豐富了文學與圖像符碼各自的敘事能力。它們之間血脈相連，具有一種內(nèi)在互動的密切聯(lián)系。

一、影視和文學在相互融合中變異與借鑒

法國理論家喬冶?薩杜爾說過：“一種藝術(shù)決不能在未開墾的處女地上產(chǎn)生出來，而突如其來的在我們眼前出現(xiàn)，它必須吸取人類知識中的各種養(yǎng)料，且很快地就把它們消化。電影的偉大就在于它是很多藝術(shù)的綜合?！庇耙曀囆g(shù)作為一門綜合藝術(shù)，綜合了其他各門藝術(shù)的多種元素，并經(jīng)過自身主體性整合而呈現(xiàn)出特有的藝術(shù)表達功能，具有時空統(tǒng)一性、聲畫可融性、表現(xiàn)綜合性和形象逼真性的藝術(shù)特征。影視藝術(shù)是在文學充分發(fā)展的基礎之上利用現(xiàn)代社會的科技手段才蓬勃發(fā)展起來的。它作為一種以線形方式來安排信息的“馬賽克式”藝術(shù)，是通俗的、大眾化的、生活化的。受眾從中尋找知識、思想，也尋找感官愉悅，建立情感依托和精神支柱。正如宗白華所說的：“在這里，物的感性的質(zhì)、光、聲、色、熱等不是物質(zhì)所固有的了，光、聲、色、熱中的美，更成為主觀的東西。”

但是作為“遺傳”，文學和影視藝術(shù)必然有其相通之處，理論家荒煤就說道：“我們電影要上一層樓，主要靠文學，沒有文學的基礎，電影是上不去的，世界上許多著名電影，大多是長篇小說改編的?！边@或許有點絕對化，但卻說明了文學對影視有著很強的心靈感召力。當代中國文學在題材選擇、主題發(fā)掘、人物塑造、價值取向及審美情趣等方面給影視藝術(shù)的發(fā)展以多方面的啟迪。正如當代著名電影導演張藝謀所說：“我一向認為中國電影離不開中國文學……我們研究中國當代電影，首先要研究中國當代文學。因為中國電影永遠沒有離開文學這根拐杖?？粗袊娪胺睒s與否，首先要看中國文學繁榮與否，中國有好電影，首先要感謝作家們的好小說為電影提供了再創(chuàng)造的可能性。如果拿掉這些小說，中國電影的大部分都不會存在?！蔽膶W為影視藝術(shù)提供再創(chuàng)造中必定會產(chǎn)生變異，那么它就不大可能像中國文學那樣成為只供特定接受群體欣賞的單純藝術(shù)；對受眾而言，它也就不會僅僅局限在有限的審美領域，而是要滲透到人類生活的方方面面，因而它超越了藝術(shù)的美學范疇而擴展到整個社會文化之中，影響到人民的生活方式、語言方式、交際方式和思維方式，人類通過它而獲取了一種新的語言符號――視聽語言(這是文學所沒有的)，這種借助圖像符號的視聽語言，使人無意識地被灌輸和儲存信息。視覺上的刺激性帶來心理上的挑戰(zhàn)感，而畫面和音響效果的配合，能使人內(nèi)在的情感受到充分提升和升華。而視覺圖像成為這個世界最基本的面貌，而分析和批評圖像被看作當代人最具有發(fā)展?jié)摿Φ哪芰χ弧Ｕ窃陲@示和認識現(xiàn)實中，當代人實現(xiàn)著完全意義上的溝通、對話和共享。

而對文學來說卻沒有這么明顯的優(yōu)勢，在這方面，它是以弱勢出現(xiàn)的，因而影視的強勢功能也慢慢影響到文學的發(fā)展。影視藝術(shù)確實帶給文學諸多啟示，僅就蒙太奇技巧對文學的影響就不可低估。自它誕生以來，格里菲斯、愛森斯坦等相繼拓寬蒙太奇的實用領域，使蒙太奇成為當下影視中最重要的技術(shù)手段之一。而且影視中的其他技巧如平行剪輯、快速剪接、快速場景、聲音過渡、特寫等都開始被小說和戲劇借鑒而應用。

總之，當代中國文學的多種元素被影視所同化與吸收，發(fā)生了質(zhì)的變化，使影視藝術(shù)成為時空綜合的視聽藝術(shù)，而影視的先進技巧也被文學所模仿和利用。所以，當代中國文學和影視藝術(shù)在“技”和“道”的層面上互相學習，互相滲透，在新的文化語境中作出適合各自生存發(fā)展的明智的審美選擇。

二、影視和文學在相互改編中各自堅守與創(chuàng)新

自改革開放以來，商業(yè)化和商品化的大潮蕩滌著人民穩(wěn)定的心理結(jié)構(gòu)，人民的思維方式、價值觀念、生存狀態(tài)乃至整個社會的行為模式都在解體中重構(gòu)，實用功利主義原則搶占了話語霸權(quán)的制高點，并以強者風范滲透到包括文學、影視等藝術(shù)在內(nèi)的一切精神和意識形態(tài)領域中，所以現(xiàn)當代文學與影視的默契在風雨飄搖中凸顯出變異和凌亂的勢頭，而改編(以小說居多，不僅是精英小說，還包括武俠和言情小說)則成了這一橋梁的“捷徑”。

一些影片把人們所熟悉的典型形象搬上了銀幕，再現(xiàn)了各個時代的歷史風貌，使經(jīng)典文學作品得到了新的意義詮釋，有力地促進了影視藝術(shù)的發(fā)展，同時也為名著改編影視提供了有益的借鑒。而有些影片演火了，也被改編為小說。那么改編應遵循什么原則呢?魯迅先生在給孟十還、山本初枝等的信以及《我怎么做起小說來》和《(阿Q正傳>的成因》等文章中，針對別人改編他的作品或他人改編別人的作品發(fā)表了許多中肯意見，并特別強調(diào)兩點：“一是改編要尊重原著的創(chuàng)作意圖，二是改編要正確地把握人物性格邏輯?！备木幖纫袌允卦袆∏榈墓陋氁庾R，又要有拓寬新視野的合作精神。20世紀80年代后期出現(xiàn)力圖挖掘民族文化的第五代導演，如張藝謀、陳凱歌等就做出了榜樣。他們豐富的人生閱歷、天才的專業(yè)稟賦、傳統(tǒng)的文化底蘊以及時代賦予的開放性思維模式促使他們在藝術(shù)殿堂里縱橫捭闔，并把自己深刻的哲學、文化和歷史的思考融進了影視本體，他們的經(jīng)典之作幾乎都是改編而來：張藝謀成名作《紅高梁》由莫言同名小說改編而成；《黃土地》其母本為柯藍的散文《深谷回聲》；張軍釗《一個和八個》源于郭小川同名敘事詩；劉恒《伏羲伏羲》改編成《菊豆》等。在改編中，他們?nèi)匀槐３峙c原著思想的一致性，堅守陣地。

但由于帶有強烈的主體意識和主觀藝術(shù)體驗，又以一種非合作的姿態(tài)去審視本文，使其呈現(xiàn)出與原著不盡相同的藝術(shù)風格和個性色彩。影視對文學作品進行二度創(chuàng)作，有利于導演取其精華，棄其糟粕，而且相對縮短的生產(chǎn)――流通時間更符合影視商業(yè)產(chǎn)業(yè)化的運行規(guī)則，所以目前我國影視改編文學這種“投機取巧”的方式，不僅使編導者名利雙收，而且讓文學及其創(chuàng)作主體也因此而獲利受益，作家借助影視抬高身價，文學文本也備受青睞。

但是，影視與文學畢竟有很大的不同，德國學者克拉考爾 說：“小說和電影也互有不同：它們形式特征毫無共同之處，它們所抓取的世界也互不相同……這些形式特征表現(xiàn)在對時間、速度、空間和表現(xiàn)角度(視角)等元素的處理上……”又說：“一切小說都側(cè)重于表現(xiàn)內(nèi)心的發(fā)展或存在的狀態(tài)?！薄半娪皟A向于表現(xiàn)一種仍然跟物質(zhì)現(xiàn)象緊密地仿佛由一根臍帶聯(lián)結(jié)在一起的生活，而它的情緒和理智內(nèi)容即來自這些物質(zhì)現(xiàn)象。”現(xiàn)當代文學名著本身就是一個較完美的結(jié)構(gòu)體系，其中的形象塑造和內(nèi)涵張力具有無法替代的穩(wěn)定性，所以改編可能造成其穩(wěn)定系統(tǒng)的失調(diào)，這對改編者的創(chuàng)造力是一個嚴峻的挑戰(zhàn)和考驗，它要求編導者有創(chuàng)新的勇氣和新穎的視角，重新構(gòu)建一個和諧的穩(wěn)定系統(tǒng)。而這種系統(tǒng)的轉(zhuǎn)變最明顯受到影響的便是“話語”的“改頭換面”，所以需要探討文學和影視的“話語”。

然而，影視藝術(shù)作用的結(jié)果反映在人們對影視與小說關(guān)系的認識上，表現(xiàn)了小說對影視藝術(shù)的屈從和依附，于是便產(chǎn)生了“趨影視體”小說。就文體特征而言，“趨影視體”主要表現(xiàn)為敘事的大眾化和話語的程式化。其結(jié)果是小說與影視劇本之間的差異被削弱，小說的“味中之味”被消解。這種文體在追求環(huán)境描寫的視覺造型、簡潔明快的對話和蒙太奇結(jié)構(gòu)，更多地融入了影視藝術(shù)的技巧、技法，體現(xiàn)了鮮明的影視化傾向，同時仍保持小說的獨立品行。特e值得注意的是，一些小說家在影視作品基礎上進行再度創(chuàng)作，將視聽符號向文字符號轉(zhuǎn)換，這就是產(chǎn)生的小說“后生”現(xiàn)象。

三、影視和文學以不同的話語模式影響著對方的敘事方式

從符號學和接受美學的角度來講，觀賞藝術(shù)(當然包括文學和影視)的過程就是受眾對藝術(shù)文本的解讀過程。這個過程不僅要靠視覺暫留視像的生理機制，而且還依賴于受眾的想象、聯(lián)想與記憶，依賴于對形象與情景的再創(chuàng)造。受眾對藝術(shù)文本信息的接受，是一個感知、理解、想象、情感多層次復雜構(gòu)成的心理活動過程。

盡管在文本本體上影視與文學話語模式不同，但文學的敘事方式與其想象世界之間和影視的敘事方式與其虛構(gòu)世界之間有不少共同點，即都可以采用各種組合切割的敘述方式。

美術(shù)、文學、音樂、繪畫等諸多藝術(shù)都是人類憑借不同媒介用以書寫話語的不同方式，即不同的話語形態(tài)。影視也是一種語言活動，它的語言話語只是指運用影像畫面和聲音“說話”、“寫作”造成各種表現(xiàn)效果的藝術(shù)手段，如攝影、照相、剪輯、音響處理、錄像等，既包括電影制作者個人用攝影機(錄像機)“寫作”、“說話”，又包括這種“言語的沉淀”。帕索里尼認為，電影話語可分為語素和影素，語素作為意義單位相當于鏡頭，影素作為定義單位則相當于現(xiàn)實中的客體和動作，它們各有自己的自然而非約定俗成的意義。影視的語言是一種直覺符號的語言，影視就是利用這種獨特的話語模式把信息輸送給觀眾。而文學話語不是直覺符號的語言，它是文字符號的選擇和編碼，并通過編碼傳遞給讀者信息，其實包括影視在內(nèi)的一切藝術(shù)既是“話語”，也是“某種意義上”的“語言”，就在于這些藝術(shù)的媒介諸如線條、色彩、圖像、形體、影像、聲音等，都是信息載體，都是意念和情感的物質(zhì)性載體和思維工具，都具有類似語言的傳播功能。影視借鑒了文學中的人物刻畫功能，也具備了行動元和角色的雙層作用，而人格特征的塑造以及人物自身的同一性和獨立性又構(gòu)成其“角色”的作用，影視的敘述話語與視像構(gòu)成產(chǎn)生豐富的變化，具有文學意義上的象征、隱喻、哲理式的敘述話語與視像構(gòu)成逐漸成為影視藝術(shù)創(chuàng)作新的語言系統(tǒng)。

第4篇：護士醫(yī)學論文范文

1對象和方法

1.1研究對象選取在我院內(nèi)科實習的60名護理專業(yè)學生分為兩組，試驗組30例采用循證醫(yī)學模式教學，對照組30例采用傳統(tǒng)教學模式。兩組學生在性別、年齡構(gòu)成和平時成績等方面，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2方法

1.2.1對照組采用傳統(tǒng)的內(nèi)科護理學實習教學模式，以臨床查房、經(jīng)驗傳授和技能操作為主要教學模式。

1.2.2試驗組的帶教老師嚴格遵循循證醫(yī)學的原則,實行以問題為基礎的教學方法。（1）學生和老師針對具體患者提出內(nèi)科護理中的主要問題。（2）查閱文獻收集解決問題的研究依據(jù)。（3）嚴格評價研究依據(jù)的真實性和可行性。（4）將研究結(jié)果用于指導具體患者的護理。（5）經(jīng)過臨床實踐后作出效果評價和總結(jié)。

1.2.3采用理論測試和實踐技能考核對教學效果進行評估。并針對試驗組學生對循證醫(yī)學教學模式，采用問卷調(diào)查。

1.3統(tǒng)計學方法計量資料以(均數(shù)±標準差)（x-±s）表示，不同教學模式間成績比較采用t檢驗,率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組學生評分結(jié)果兩組學生評分結(jié)果顯示：試驗組學生的理論成績、實踐技能操作及病案分析的評分別為（79.4±6.9）分、（88.6±6.1）分和（89.3±5.7）分，對照組學生評分分別為（75.3±7.8）分、（74.1±7.2）分和（70.4±6.5）分，對比兩組學生在實踐技能操作和病案分析評分，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2問卷調(diào)查結(jié)果試驗組學生對自己在內(nèi)科護理學實習期間自學能力、臨床思維能力、醫(yī)患溝通能力、查閱文獻能力和教學滿意程度等方面的肯定率分別為86.67%、76.67%、86.67%、100.00%和93.33%，均優(yōu)于對照組的56.67%、46.67%、53.33%、40.00%和60.00%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3討論

循證醫(yī)學（EBM）是美國流行病學家ArchieCochrane在20世紀70年代提出的一種新的臨床思維方式，并在1992年由加拿大McMaster大學CordonGuyatt教授正式提出，其核心思想是：（1）臨床診療方法和醫(yī)療決策應該盡量以客觀研究結(jié)果為依據(jù)，即在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)問題后善于查閱醫(yī)療文獻尋找現(xiàn)有臨床研究科學依據(jù)。（2）科學合理的將最好的研究證據(jù)與醫(yī)務人員的專業(yè)技能、臨床經(jīng)驗相結(jié)合，這樣可以避免研究證據(jù)的約束性和醫(yī)務人員經(jīng)驗的局限性。（3）促使醫(yī)務人員不斷學習，及時更新醫(yī)學知識和診療思維的與時俱進。作為培養(yǎng)臨床醫(yī)務人員的醫(yī)學教育近年來也在不斷的嘗試將循證醫(yī)學的核心思想和理念引入醫(yī)學教育，即循證醫(yī)學教育。循證醫(yī)學教育是循證醫(yī)學在普及中向醫(yī)學教育領域發(fā)展而形成的一種醫(yī)學教育新模式，其核心是將現(xiàn)有的最佳醫(yī)學證據(jù)與臨床教師的臨床經(jīng)驗、最新的研究證據(jù)很好的與患者的具體情況有機的結(jié)合起來。

第5篇：護士醫(yī)學論文范文

“在中醫(yī)學范疇里，病理狀態(tài)是一組癥狀和體征，中醫(yī)稱之為‘證候’”，“中醫(yī)的臨床證候是以臟腑(局部器官)病變?yōu)橹行?，同時注重全身狀態(tài)的辨識”。為使中醫(yī)學的表述比較符合現(xiàn)代的習慣，筆者曾將中醫(yī)學的辨證論治體系概括為“狀態(tài)醫(yī)學”［1］?！盃顟B(tài)”是中醫(yī)對“證”的描述，“病因病理”是西醫(yī)對“病”的描述，兩者不同的表述方式構(gòu)成了人們對疾病認識和治療的兩種不同方法。兩者在方法論和臨床實踐上互相不能取代。作為中醫(yī)的狀態(tài)醫(yī)學理論及其診療方法的特殊規(guī)律，決定了它在臨床上的獨立地位。

1　中醫(yī)的狀態(tài)與西醫(yī)病因病理的關(guān)系

中醫(yī)的狀態(tài)與西醫(yī)的病因病理是整體綜合反應與局部病灶的關(guān)系，它們在臨床上有以下不同表現(xiàn)：(1)狀態(tài)與理化指標不一致。在體溫正常的情況下，臨床上可以見到虛寒和虛熱兩種狀態(tài)［2］；持續(xù)高熱?1～2?周的病人，可以見到持續(xù)寒冷的狀態(tài)［3］。(2)器官組織的各種理化檢查未見異常，臨床上可見多種狀態(tài)失常。例如脾虛證、腎虛證、氣虛證、氣陰兩虛證、肝膽濕熱證、濕痰(二陳湯)證等等。(3)局部器官患病，代償功能正常時，病人全身狀態(tài)可以正常。例如部分乙型肝炎病人、腎盂腎盞結(jié)石病人全身狀態(tài)可以正常。(4)同一疾病，如肺炎，在病程的不同時期，全身反應狀態(tài)相差很大，必須使用不同療效的方藥［4］。中醫(yī)稱之為“同病異治”。(5)不同的疾病出現(xiàn)相同的狀態(tài)，使用同一方藥治療。如冠心病、癌癥、肺炎恢復期等3種病因病理完全不同的疾病，在某一階段可以出現(xiàn)氣虛狀態(tài)：面少華色、乏力少氣、納差、四肢倦怠、舌淡、脈弱，可用四君子湯加味治療。這就是中醫(yī)的“異病同治”。由此可見，狀態(tài)是病因病理之外的另一類問題。(6)孿生者在遺傳和童年生活條件方面，是不同個體最大限度相同的例子。然而同生不同死，且生病的時間和臨床表現(xiàn)各不相同。這些事實說明，不同個體自身內(nèi)部的協(xié)調(diào)狀態(tài)是千差萬別的。因此，個體內(nèi)部協(xié)調(diào)狀態(tài)的不同，是人體疾病發(fā)生、發(fā)展千變?nèi)f化的第一內(nèi)因，也是中醫(yī)學存在的基礎。

2　中醫(yī)狀態(tài)的診斷

人體機能狀態(tài)正常與否的第一個感受者是自我，因此，癥狀是診斷狀態(tài)的第一要素，體征是客觀依據(jù)。由于人體機能狀態(tài)并非各器官功能的簡單加減，因此，現(xiàn)代醫(yī)學的理化指標在診斷狀態(tài)時，只供參考［3］。

從上文可以看出，即使是同卵孿生者，遺傳和童年生活條件最大限度相同，但在不同個體，其內(nèi)部協(xié)調(diào)狀態(tài)不同。狀態(tài)不同必然反映在對相同的致病因素有不同的反應。所以，用遺傳因素、外在條件和器官病因病理去解釋或診斷狀態(tài)，是不符合狀態(tài)的多種多樣和千變?nèi)f化的客觀事實的。

同一疾病不同時期，狀態(tài)可能不同；不同疾病可以出現(xiàn)相同狀態(tài)。整體狀態(tài)有病，局部器官可以正常；局部有病，整體狀態(tài)可以正常。體溫測量與人體寒熱狀態(tài)沒有必然聯(lián)系，等等。均證明狀態(tài)與病因病理是人體疾病的兩個不同方面，用于診斷器官病理的理化指標是不能作為診斷狀態(tài)的依據(jù)。

中醫(yī)狀態(tài)的診斷，是一種以病人自身感受(癥狀)和臨床體征為依據(jù)的綜合判斷。不同狀態(tài)的區(qū)別，主要是依據(jù)臨床診療實踐中所見病象，進行深入細致分辨的結(jié)果。筆者?1999?年秋診治?1?例病人，屬中醫(yī)外感病秋燥中的溫燥，癥見：發(fā)熱，少許惡寒，咽干鼻燥，干咳無痰，口渴舌干稍紅，脈浮數(shù)等，更見滿面白色細小皮屑。可謂典型之至。如果從病因病理角度，只能歸為病毒為害，西醫(yī)沒有應治之法。

狀態(tài)的診斷，實質(zhì)是以癥狀、體征為依據(jù)的綜合判斷與分類。分類的基點是寒熱、虛實；分類的目的是區(qū)分不同的狀態(tài)——證候，尋找有效的方藥。

中醫(yī)學認為，人體內(nèi)部的平衡和人體與自然界保持平衡，是人體健康的基礎，一定強度的致病因 素導致了平衡失調(diào)，從而出現(xiàn)疾病。因此，中醫(yī)對人體機能狀態(tài)的判斷有兩個基點：(1)偏寒或偏熱；(2)太過或不及［2］。所以，寒證、熱證、虛證、實證是狀態(tài)分類的出發(fā)點，或者說是總綱。因為臨床上千變?nèi)f化，數(shù)之不盡的各種狀態(tài)，都是寒熱虛實的進一步的具體劃分。

中醫(yī)學中的基本狀態(tài)約20種，包括脾虛、腎虛［3］；常見狀態(tài)?200?多種［5］。假設人體分為九大器官系統(tǒng)，按排列組合的數(shù)字方法計算，人體狀態(tài)數(shù)以萬計。它從一個側(cè)面反映了狀態(tài)診斷的復雜性。

3　中醫(yī)對狀態(tài)的治療

狀態(tài)的治療是人類醫(yī)學的一個特殊內(nèi)容。從表面來看，中醫(yī)藥與其他國家或民族的傳統(tǒng)醫(yī)學一樣，都是使用天然藥物?，F(xiàn)實是：中醫(yī)藥的理論體系與眾不同，療效在眾傳統(tǒng)醫(yī)學之首；中醫(yī)藥不僅對現(xiàn)代臨床各科半數(shù)以上的疾病有良好療效，且很多西醫(yī)難治、不治之病癥是中醫(yī)的優(yōu)勢。

上述特殊和不同的原因在于，中醫(yī)學的本質(zhì)是狀態(tài)醫(yī)學，其診斷、治療疾病的角度與西醫(yī)的病因病理角度是兩個不同范疇。

狀態(tài)治療的首要特點是：以方治病。這里的病，不是指局部器官的問題，也不是現(xiàn)代病因病理的中心環(huán)節(jié)，它是全身各器官組織某一時間綜合協(xié)調(diào)的結(jié)果，是狀態(tài)異常，或者稱之為狀態(tài)病，中醫(yī)稱之為證候。這里的方，不是某類藥物的簡單相加，也不是針對細菌或某器官的現(xiàn)代病因病理意義上的藥物；而是針對人體不同狀態(tài)確定治療大法而擬定的處方，中醫(yī)稱之為方證對應，即以特別組成的方劑治療不同的狀態(tài)。

狀態(tài)治療的第二個特點是隨證加減。盡可能使用代表方是中醫(yī)治療狀態(tài)病的基本原則，但原方使用在大多數(shù)情況下不能準確對應臨床上錯綜復雜的實際情況，必須根據(jù)具體病證，在某代表方的基礎上增減原方的藥量，或加減某幾種藥物。“隨證加減”反映了狀態(tài)的千變?nèi)f化，提示固定的成方中藥制劑，在當今和今后的臨床實踐中，不會成為中醫(yī)的主流。

整體與局部并重是狀態(tài)治療的第三個特點，但必須強調(diào)狀態(tài)的治療貫穿始終。例如肺炎病人，不同時期使用銀翹散加減、麻杏石甘湯加味、清營湯加減、參附湯合生脈散加味、竹葉石膏湯加減等等［4］。這些方劑的組成和功效有很大差別，證明中醫(yī)治療是以狀態(tài)為核心，局部病灶的治療服從整體狀態(tài)治療。即“病因病理角度的中藥治療，必須綜合狀態(tài)治療的原則”［2］。

4　關(guān)于中醫(yī)現(xiàn)代化

中醫(yī)現(xiàn)代化的前提條件，是對中醫(yī)學體系自然科學本質(zhì)及其規(guī)律的認識。在討論狀態(tài)與病因病理的關(guān)系、狀態(tài)的診斷、狀態(tài)的治療之后，我們對中醫(yī)學的本質(zhì)——狀態(tài)醫(yī)學及其規(guī)律有了更進一步的認識。筆者再次強調(diào)，狀態(tài)與病因病理是臨床醫(yī)學的兩個不同范疇，兩者必須用完全不同的方法進行思維、診斷與治療。

在清楚以上原理之后，狀態(tài)醫(yī)學的獨立性和中醫(yī)現(xiàn)代化的具體內(nèi)容也就成為一個清晰的事物。中醫(yī)現(xiàn)代化應是以發(fā)掘、完善中醫(yī)學理論，以及相關(guān)診斷、治療方法為核心；全面引入現(xiàn)代病因病理學說，加強病因病理角度的中藥、針灸等治療；加強器官病的病因病理診斷和預后判斷。

本世紀初，隨著西醫(yī)在中國的不斷普及，現(xiàn)代科學的各種方法和成果為西醫(yī)所利用，中醫(yī)相形之下變得弱小。西醫(yī)有理化指標，診斷明確，對器官疾病分析入微，且可見可數(shù)；故不少中、青年中醫(yī)下意識地忽視了中醫(yī)理法方藥的主導地位，以至見到體溫升高就投清涼之劑，高血壓伴見氣血虛弱也不敢進補。

中醫(yī)學是一個獨立的臨床診療體系，現(xiàn)代病因病理學說的引入，不會沖擊或改變中醫(yī)的狀態(tài)醫(yī)學優(yōu)勢，它將彌補中醫(yī)學對局部器官病認識的不足。

近40年來，中國的西醫(yī)大規(guī)模學習中醫(yī)、研究中醫(yī)。單味中藥的現(xiàn)代藥理研究、復方的臨床驗證，取得了前所未有的進展。這些現(xiàn)代成果，證明了中醫(yī)藥、針灸臨床運用的廣泛性和有效性，也為今天中醫(yī)現(xiàn)代化——病因病理角度的中藥、針灸治療，提供了極為豐富的科學資料。

筆者認為中醫(yī)現(xiàn)代化的要點是：遵循中醫(yī)基礎理論體系，對狀態(tài)診斷、治療貫穿疾病的始終，而西醫(yī)病因病理角度的治療必須綜合中醫(yī)治療的原則。

5　關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合

中醫(yī)的狀 態(tài)醫(yī)學與西醫(yī)的病因病理醫(yī)學在理論上是可以融為一體的，但在臨床實踐上，由于兩者的診斷與治療方法截然不同，因而形成了事實上的兩個臨床醫(yī)學體系：西醫(yī)的病因病理學說是對器官病細致入微和多層次研究的理論，它的相關(guān)診斷、治療方法，對器官病是首選的，很多治療是特效的。因為不同個體，不同種族的病人，只要病因病理診斷相同，其有效藥物的作用點和過程也相同，相關(guān)治療就“經(jīng)得起重復”，這就是所謂“特效”。中醫(yī)學在狀態(tài)診療方面積累了豐富的經(jīng)驗，有大量的有效方藥和相關(guān)理論。如何面對實際，接受狀態(tài)的客觀存在和相關(guān)的理論，是今后中、西醫(yī)結(jié)合的第一步；但是，怎樣用西藥體現(xiàn)狀態(tài)治療，在實際上成為中、西醫(yī)結(jié)合的難點。但筆者提請醫(yī)學同行注意這樣一個事實：中醫(yī)的狀態(tài)是西醫(yī)的病因病理之外的另類事物，不論醫(yī)學怎樣高度發(fā)達，生物遺傳技術(shù)怎樣完備，或器官移植和人體復制成功，人體內(nèi)部的協(xié)調(diào)總是存在差別，這種差別必然使中醫(yī)的狀態(tài)醫(yī)學與人類共存。

參考文獻：

［1］　張有和.狀態(tài)醫(yī)學——中醫(yī)學的現(xiàn)代概念［J］.廣州中醫(yī)藥大學學報，1996，13(3-4)：1

［2］　北京中醫(yī)學院.中醫(yī)學基礎［M］.上海：上?？萍汲霭嫔?，1978.105

［3］　張有和.狀態(tài)醫(yī)學——中醫(yī)學的現(xiàn)代概念［J］.醫(yī)學與哲學，1999(1)：7

第6篇：護士醫(yī)學論文范文

基金項目：湖南省教育科學“十二五”規(guī)劃2014 年度英語教學研究專項擬立項課題“seminar 教學在生態(tài)化大學英語課堂中的實踐研究”，課題編號XJK014YYB049。

上世紀美國著名的小說家杰克·倫敦，在其小說《野性的呼喚》里面，使用極其形象的描繪手法，塑造了一只有著豐富感情和思維，行動極其敏捷的狗，取名巴克。這只人性化的狗在其生長過程中遇到了各種各樣的主人。有自私自利的主人，把巴克看作是自己的私有財產(chǎn)，也有通過各種各樣殘酷暴虐的方式試圖馴服它。人們對于巴克的控制以及馴養(yǎng)形象地說明了人類和動物之間的惡劣關(guān)系。另一方面，巴克所處的狗的社會內(nèi)部也充滿了各種各樣的欺壓、凌辱或者廝殺，體現(xiàn)出了同類之間的另外一種不和諧。無論是哪一種生命類別，只有這一生態(tài)體系內(nèi)部完全的和諧、健康才可能實現(xiàn)這一種群的持續(xù)發(fā)展。但是伴隨著社會的發(fā)展，經(jīng)濟因素在社會中所占地位的強化，人類的功利心逐漸地膨脹，人們對于自然資源的無限制開發(fā)，和動物之間的不和諧相處等各種因素，使得人與人之間的關(guān)系越發(fā)冷淡，人際關(guān)系更加惡化?！兑靶缘暮魡尽愤@本書就很好地詮釋了社會生態(tài)嚴重失衡以及自然生態(tài)模式的嚴重失衡的危機化的社會及自然的發(fā)展模式。

一批評人類的自我中心主義思想

人類從誕生開始就覺得自己是世界的主宰，地球上所有的無論是動植物還是礦物質(zhì)，甚至是微生物，人類覺得這些都是自然界因為人的存在而應運而生的，人類對于一切事物的評判標準就是以人的利益為基本出發(fā)點，對待事物的標準也是以人的主觀判斷為基點，無視于除了人類以外的自然界的所有東西。這種完全背離事物發(fā)展規(guī)律的思考模式是不可能讓人類和世界萬物和諧相處的，只會讓人類在自然界中生活得更加孤獨。著名作家杰克·倫敦在其所著的《野性的呼喚》《雪虎》《杰利》《雜種巴塔特》等涉及動物描寫的作品里，通過對人與動物、動物與動物以及動物和自然之間關(guān)系的描寫，很好地說明了各種種群之間的惡劣關(guān)系，并表達了自己對于如何處理這種關(guān)系所獨有的一些見解，值得我們?nèi)シ此?。雖然說作者在作品里沒有明確地說明自己對于生態(tài)系統(tǒng)的關(guān)注，但是我們在其作品的文字之間看到了作者對于動物的同情，很好地印證了作者對于生態(tài)系統(tǒng)的關(guān)注及其一些預測性的建議，表現(xiàn)了人類和自然環(huán)境之間應當和諧相處的觀點。

《野性的呼喚》這本書，作者通過大量的文字書寫了家養(yǎng)狗巴克產(chǎn)生返祖現(xiàn)象變?yōu)槔堑纳衿婀适隆Ｃ鑼懙檬智逦?，故事情?jié)設置得十分曲折，將動物的故事、人類的探險、人性的本質(zhì)和心理的變化以及對一些寓言故事的描寫很好地集中在一起，會讓人在閱讀中進行自主思考。小說的視角也很獨特，即通過巴克這只狗來觀察人們的生活世界。我們從小說中首先看到的是巴克這只狗的慘烈遭遇，巴克被多次倒賣，遇到各種各樣的主人，被壓榨、馴養(yǎng)的種種經(jīng)歷激發(fā)出了巴克性格中所蘊含的狡猾和奸詐。它自己也總結(jié)出了我們所知道的棍棒法則，即棍棒擁有者就是立法者，就是社會和世界的主宰，而勞苦大眾只有服從立法者所制定的生存法則，不服從的結(jié)果就是被殺。巴克在經(jīng)歷了種種磨礪和折磨之后，卻仍然堅強地燃燒著自己生命的火花，雖然微弱，但不至于熄滅。

小說中自然界的代表就是巴克這只狗，人類對于巴克的控制很好地體現(xiàn)了人類對待自然社會的態(tài)度，即萬事萬物都以人類的利益為中心進行思考的處世觀點。人類對于巴克的非法倒賣、殘酷虐待以及各種奴役，都很好地說明了人類對于自然界，對于地球資源以及自然環(huán)境的任意破壞。人類忘卻了可持續(xù)發(fā)展的理念和生活方式，人類一直將自己看作是世界的主宰，認為世界上所存在的一切都是為了自己生活得更舒適，動植物的存在只是為人類提供一個衣食住行的基本物質(zhì)保障，人類也從此走上了一條自私自大的不歸路，開始肆意地破換環(huán)境、殺戮動物，試圖征服整個自然界?？偟膩碚f，人類的思考模式正是這種以自己為中心，一切的存在都只是為了自己服務，使得人類采取了目空一切的生活模式。全新的生態(tài)發(fā)展模式則要求人們?nèi)ブ匦滤伎甲约旱纳钅Ｊ剑瑢τ趦r值觀的取向要做以調(diào)整，對于文明的評判標準及尺度都要重新作出考量。因此，只有人類徹底地摒棄這種以自我為中心的思考模式，才可能真正實現(xiàn)人類和自然以及整個生態(tài)體系的和諧相處。

二環(huán)境抉擇觀

巴克在最開始的時候是在南方的一個法官家里生活的，過著很幸福的生活，生活富裕，受到大家普遍的尊重，擁有著舉足輕重的地位。但是在后來巴克被拐賣了，在接下來的生活里，巴克總是動不動就要受到棍棒猛烈的敲打，經(jīng)常被一而再再而三地打到昏死過去的地步。自此以后巴克深刻地明白了一個道理，它在那手持棍棒的人面前是沒有絲毫希望可言的。

那棍棒對于巴克就是一把鑰匙，這把鑰匙讓巴克意識到原始本性，讓巴克學會了原始統(tǒng)治的法則，就是弱者就要受到強者的欺凌，弱者就要被強者吞食。就在這個時候，巴克體內(nèi)潛伏的原始野性在慢慢復蘇。緊接著巴克又難逃被買賣的命運，這次巴克加入到一只拉雪橇的隊伍當中去，慢慢地它從同伴那里尋找到了很多關(guān)于生存的門道。比利教會它在雪地里如何鑿開冰吸水來解渴，派克教會它怎樣通過偷取食物來解決饑餓等一系列生存技巧。還有就是從斯匹茨的身上巴克也學到了特別多的東西，讓原本還處在朦朧階段的巴克記起了原始的殺戮。巴克與斯匹茨的明爭暗斗，從最初的忍讓到最后的反抗，由人類世界跨度到自然世界，由一個原本飽食終日無憂無慮的寵物狗，到最后成為野生狼群的狼王。巴克在這個過程中找到了真正的自我，人類卻也失去了巴克。這樣的結(jié)局表達了兩個含義，把巴克歸到自然界這一類，啟迪人類一定要好好善待自然，如若不然最終定會失去自然；把巴克歸類到人類，告訴人類回歸自然才是真諦，因為在本質(zhì)上我們?nèi)祟惐緛砭褪菍儆谧匀坏囊徊糠?，回歸才是最好的選擇。

三失衡的哀啼生態(tài)

在作品當中，巴克的某些主人狹隘地認為動物是愚蠢的、低微的，它們受到人類的占有和控制是理所當然的，只有人類在他們眼中才是最尊貴的、充滿智慧的。米勒法官是巴克的第一位主人，他給予巴克的生活環(huán)境是非常優(yōu)渥的。它只需要做好主人家的寵物就足夠了，完全過著飽食終日愜意的生活。盡管它生活舒適，但是在米勒法官家人的眼中巴克并非是以真正自由、平等的個體存在，它只是他們眼中的一個附屬品，僅此而已?？墒?，這樣的生活并不是巴克喜歡的，它更向往的是那種大自然對它的神秘呼喚，那種可以激發(fā)它智慧以及潛力的野性召喚。然而，主人卻只是讓它陪孩子們一起玩耍、安安靜靜待在老人身旁陪他們一起沐浴陽光，或者是陪家人們一起散步，完全將它視為自己的私有物品，人類就這樣理所當然地將自己放在統(tǒng)治者的位置上，運用各種手段去馴服動物，動物對自由的期望和動物自身擁有的本性被完全忽視了。

紅衣男子是巴克的第二位主人，他經(jīng)常用棍子殘忍地抽打可憐的巴克，對它冷酷殘忍。巴克強壯的體魄和無比鋒利的牙齒在棍棒面前顯得那么的微乎其微，起不到任何作用。它不是沒有試圖抵抗過，反抗的結(jié)果只是一次又一次被打倒。那根在紅衣男子手中的棍棒是武力的標志。人類為了證明自己是這個世界的主宰，總是通過武力手段來讓動物臣服，在這個時候人類卻沒有意識到當他們以棍棒法則來約束動物的時候，人類已經(jīng)破壞了和動物之間的和諧，喪失了和動物之間的友情，整個穩(wěn)定的生態(tài)系統(tǒng)已被狠狠地動搖了。

在巴克成長的歲月里，在它的周圍也是有很多的同伴。這些同伴之間形成了一個較為復雜的群體，它們之間存在著合作，但是也有激烈地斗爭?？评蛟诠逢犞惺且恢恍郧樘貏e溫順的母狗。它對自己的同伴都特別友善。然而，它的這種溫順性格卻被看作是懦弱無能的表現(xiàn)。當善良純粹的科莉試圖與另一只狗交朋友向它表示友好的時候，卻遭受了來自那只狗的突然襲擊。在經(jīng)過幾個回合之后，絲毫沒有防備意識的科莉漸漸招架不住，慢慢地敗下陣來，倒了下去。就在科莉倒下地瞬間，圍觀的數(shù)十條狗蜂擁而上。片刻之間科莉就死去了，被鋒利的犬牙撕扯得粉碎?？评虻乃雷C明了一個道理，那就是脆弱和善良并不適合這個叢林的生存法則，最終只會落得被淘汰的凄慘下場。巴克的狗隊之中的斗爭，充分說明了人類社會的生存法則是異常殘酷的，它的狗隊就是人類社會的一個縮影。用“科莉式”的慈愛和友善去感動他人的行為是顯得那樣的可笑天真。以慈愛與軟弱、友好來感動他人的行為顯得那么幼稚可笑。而摒棄軟弱和仁慈，推崇充滿冒險精神的“巴克式”，卻日漸浸透到人們原本飽含美好和純潔的情感當中去了，慢慢地人類變得煩躁而困惑，心靈深處的純正與寧靜消失不見了。

總體來看，我們以生態(tài)批評視角作為出發(fā)點，對杰克·倫敦動物小說進行合理的解讀。在動物身上，作家對資本主義現(xiàn)代文明、人類中心主義和人性之間的差異化與道德喪失給予批判以及沉思，這些對當今整個世界仍舊有著非凡的意義。這使我們清晰地認識到人類更應該關(guān)注自然的本體，不能單單只關(guān)注其價值，科學地發(fā)展已是迫在眉睫。還告訴我們，即便是在生活節(jié)奏飛快的現(xiàn)代生活里，也要學會將腳步放慢，用心聆聽自然的呼喚和人類內(nèi)心的低吟。我們要學會在文學閱讀的過程中,培養(yǎng)學生的生態(tài)視角，從而積極引導大學生正確看待當前的生態(tài)問題,使其具有一定的生態(tài)憂患意識和解決實際問題能力,使他們在人與自然、人與社會的相處中,養(yǎng)成良好生態(tài)行為。使學生在文學的潛移默化中熏陶感染,激起他們尊重自然、關(guān)愛自然的熱情。

參考文獻

[1]徐玉紅. 杰克·倫敦的思想撞擊及悲劇性命運結(jié)局———從《野性的呼喚》談起[J].邊疆經(jīng)濟與文化,2004(12).

[2]金天杰.從生態(tài)批評視角分析杰克·倫敦野性的呼喚[D].河北師范大學,2008.

第7篇：護士醫(yī)學論文范文

醫(yī)院管理的病案是記錄病人健康狀況和在疾病發(fā)生、發(fā)展、診療過程中形成的具有參考、利用價值的各種診療資料，記錄著醫(yī)院的發(fā)展過程，是醫(yī)院管理中最重要的信息資料，醫(yī)院管理者通過病案信息分析醫(yī)院現(xiàn)狀，檢查和監(jiān)督全院工作，指導醫(yī)院經(jīng)營管理，提高醫(yī)院工作效率與質(zhì)量管理的科學性。

1 病案質(zhì)量監(jiān)控

部分青年住院醫(yī)師基礎訓練較差，主要表現(xiàn)在病歷書寫質(zhì)量上，如診斷名稱術(shù)語不規(guī)范，字跡潦草無法辨認，病案首頁中確診日期、藥物過敏、搶救情況、住院醫(yī)師簽名漏填，外部損傷和中毒原因不明，化驗單不標記，病案內(nèi)容記錄不完整等，嚴重影響了病案信息的準確性和作為法律依據(jù)的可靠性，同時也會帶來一些不必要的糾紛。

2 病案信息利用

從完整的病案信息取得統(tǒng)計原始數(shù)據(jù)，充分發(fā)揮統(tǒng)計信息的主渠道作用。保證了統(tǒng)計數(shù)據(jù)的原始性、真實性和準確性。我院病案信息采用計算機錄入，根據(jù)主要的統(tǒng)計報表：《醫(yī)院住院病人疾病分類報表》、《醫(yī)療質(zhì)量各項指標對比表》、《各科每月工作量統(tǒng)計表》、《每月醫(yī)療工作月報表》及21種監(jiān)控指標等，可為醫(yī)院的醫(yī)療管理及主管部門的決策提供前瞻性資料。目前病案除作為教學示范和科研的依據(jù)外，大部分用作醫(yī)學論文撰寫的參考資料，尤其是病案信息的完整性和準確性為醫(yī)務人員撰寫文章提供了大量的科學數(shù)據(jù)，從而使論文數(shù)據(jù)的可靠性大大提高。

3 討論

3.1 建立健全病案委員會組織和各項規(guī)章制度：結(jié)合我院實際情況，除常規(guī)完善病案管理委員會職責及制度、病案工作制度、病案歸檔制度、病案借閱制度外，還建立了病案質(zhì)量定期檢查制度和獎懲制度，這樣才能有章可循，才能確保病案管理工作能夠有條不紊地進行。

3.2 提高病案管理監(jiān)控人員素質(zhì)：病案室人員均參加ICD-9，ICD-10編碼知識培訓，提高編碼工作的效率和準確性，減少誤差率。組織相關(guān)人員學習《疾病診斷和手術(shù)操作名稱與代碼標準用藥指南》與《醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)》，熟練掌握病案書寫規(guī)則，才能對病案的內(nèi)容進行檢查和監(jiān)控。

3.3 抓環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，嚴格把關(guān)：病案管理委員會專家每月定時檢查環(huán)節(jié)及終末病案，出院病歷在出科前要求科主任、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、護士長要分別審閱、修改、簽名、登記，然后再由質(zhì)控辦審閱后交病案室，病案室人員編目時再進行監(jiān)控，這樣層層把關(guān)，能夠及時發(fā)現(xiàn)問題，及時更改，使甲級病歷率達90％以上，杜絕了丙級病歷。

3.4 制定有效可行的獎懲制度：制定實施病案質(zhì)量的獎懲辦法，把病案質(zhì)量的好壞與醫(yī)療質(zhì)量評估、科室管理、個人業(yè)務考核、科室獎金發(fā)放、人員晉升均掛鉤起來。

3.5 及時反饋信息，更改錯誤：每月病案質(zhì)量檢查情況及各項指標完成情況及時在醫(yī)院簡報上通報，公布獎懲結(jié)果，并將問題反饋各科室整改，各科室分析原因，提出改進措施并實施，最后將整改情況上報醫(yī)教部備案。在每季度的委員會工作總結(jié)會上，表揚病案完成質(zhì)量好的科室及個人，批評差的科室及個人，從而使病案質(zhì)量不斷提高。

第8篇：護士醫(yī)學論文范文

一、積極創(chuàng)造條件，加快人才儲備和基礎設施建設步伐

科室成立之初就是高起點起步，設備配置先進，配有et－space全身熱療系統(tǒng)；6－mvx線直線加速器、模擬定位機、全自動多葉準直器、多參數(shù)監(jiān)護儀、除顫儀等先進設備，從而具備綜合治療腫瘤的較高的手段?？剖业陌l(fā)展，技術(shù)水平的提高，除了先進設備外，還要有高水平的技術(shù)人員隊伍，科室目前有副主任醫(yī)師1名，主任醫(yī)師3名，主管護師5名，所有醫(yī)師分別先后在山東省腫瘤醫(yī)院、三0一醫(yī)院、西京醫(yī)院進修學習，并與上述醫(yī)院專家建立良好的學術(shù)關(guān)系，為業(yè)務的進一步提高和科室的發(fā)展奠定了良好的基礎。

二、加強業(yè)務學習，提高核心競爭力

知識改變命運，學習成就未來。科室要得快速持續(xù)的發(fā)展，必須要有不斷學習進步的團隊，只有人才水平提高了，才能更好的利用先進設備為廣大病患解除痛苦。因此學習型團隊的建立非常重要。內(nèi)三科很好的做到了這一點。在完成繁重的日常診療工作外，利用業(yè)務時間進一步學習基礎知識和相關(guān)專業(yè)的進展情況。

科室內(nèi)定期舉行業(yè)務學習和病例討論，科內(nèi)每位主要技術(shù)人員均先準備不同的講課題目，詳細準備好講課內(nèi)容，然后在科內(nèi)講課，使科內(nèi)醫(yī)務人員共同提高，對疑難危重病人，鼓勵大家查資料，然后科內(nèi)討論，這樣使科內(nèi)人員的技術(shù)基礎比較牢固，解決疑難危重病人的能力得到了進一步提高。同時加強對年輕醫(yī)務人員的業(yè)務培養(yǎng)，高年資、業(yè)務強的醫(yī)師一對一幫教年輕醫(yī)師，使他們的整體業(yè)務水平得到了快速的提高。科室內(nèi)每一位醫(yī)生包括年輕醫(yī)生一對一帶教實習醫(yī)生和進修醫(yī)生，一方面促進他（她）們進一步加強業(yè)務學習，另一方面提高了大家的教學能力。在做好本職工作的前提下，鼓勵大家不斷總結(jié)經(jīng)驗，撰寫醫(yī)學論文，兩年來發(fā)表學術(shù)論文9篇，從而推動大家的科研意識。通過不斷的學習，科室的整體水平不斷提高，綜合治療水平處于市級先進行列，收治病人不斷增多，年收治各類腫瘤患者1000余人次，使病人足不出縣就得到高水平的診治和服務，特別是腫瘤全身熱療在我市是率先也是唯一開展的腫瘤治療方法，截至目前共治療62例腫瘤病人，取得了良好的臨床療效和社會效益，為廣大腫瘤患者提高了另一種治療希望，得到了醫(yī)院和社會各界的廣泛贊揚。

三、加強學術(shù)交流，促進學科迅猛發(fā)展

科室主要技術(shù)人員先后在省、國家級著名醫(yī)院進修，因此與上級醫(yī)院的專家教授建立了良好的師生關(guān)系和學術(shù)聯(lián)系，不定期邀請山東省腫瘤醫(yī)院、齊魯醫(yī)院腫瘤中心及北京三0一醫(yī)院的專家來該科教學、查房，使他們能夠緊跟腫瘤專業(yè)的最新學術(shù)動態(tài)和發(fā)展，進一步了解上級醫(yī)院的治療水平，使我們的診治水平也有了進一步提高。

6月8日—9日，由中華放射學會熱療專業(yè)委員會主辦，北京大學臨床腫瘤學院等承辦的第十屆全國腫瘤熱療學術(shù)會議在北京腫瘤醫(yī)院召開，我院內(nèi)三科作為全國縣級醫(yī)院的唯一代表受邀出席，會上，科室劉新華護士長的學術(shù)論文《晚期腫瘤熱療患者全身熱療中臨床護理的重要性—附53例報告》一文，作為本次會議的重點材料進行交流、研討，受到與會人員和專家的高度稱贊。

第9篇：護士醫(yī)學論文范文

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，護理學也迅速得到發(fā)展和完善，成為獨立性很強的學科，近年來護理模式的轉(zhuǎn)變以及整體護理的實施，向護理人員提出了更高的要求，護理人員只有具備了較高的信息素養(yǎng)，才能更加廣泛地獲取護理學知識、人文社科類知識，才能運用信息來進行反復思索、推敲，明確護理診斷和擬定護理計劃。因此，調(diào)查和了解醫(yī)院護理專業(yè)人員的信息素養(yǎng)，幫助和指導護士提高自我信息服務能力，不僅會對其個體產(chǎn)生影響，還會對我院整體護理科研水平的提高和護理事業(yè)的發(fā)展起到促進作用。

1調(diào)查對象

山西省人民醫(yī)院是一所省屬三級甲等綜合醫(yī)院，集醫(yī)療、教學、科研、預防、康復、保健、急救為一體，全院開放床位數(shù)1500張，現(xiàn)有在職職工1600人，注冊護士750人。2010年6月始，筆者對醫(yī)院護理專業(yè)人員利用醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫資源狀況、論文產(chǎn)出情況進行調(diào)研，并在一定范圍內(nèi)發(fā)放問卷調(diào)查，采用EXCEL軟件進行統(tǒng)計分析。

2調(diào)查方法與結(jié)果

2．1情況

利用《萬方醫(yī)學網(wǎng)》檢索，對2000—2009年全院職工發(fā)表文獻和護理專業(yè)人員發(fā)表文獻進行分別統(tǒng)計，并將我院護理專業(yè)人員發(fā)文數(shù)量與全院發(fā)文數(shù)量進行了比較，數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果見表1。

2．2圖書館閱覽人次

2009年全院全年到館閱覽共7920人次，其中護理人員1980人次，占總到館閱覽人數(shù)的25%;其中到館進行電子閱覽達6969人次，占總到館閱覽人次的88%，護理人員電子閱覽905人次，占電子閱覽人次的13%。

2．3參與“數(shù)據(jù)庫應用培訓”人數(shù)

2010年4月至6月，圖書館在全院范圍內(nèi)開展了“CHKD數(shù)據(jù)庫應用”培訓。為了達到全員培訓的效果，結(jié)合醫(yī)院的工作性質(zhì)以及醫(yī)務人員的工作特點，此次培訓采取自愿報名、自定時間、小班培訓等許多方便讀者的方式進行，在自愿參加培訓的480名醫(yī)務人員中，護理人員占143人，只接近30%，其余約70%的人員為臨床、醫(yī)技科室的醫(yī)生。

2．4問卷調(diào)查

此問卷為我院圖書館自制，包括9個問題，均為單項選擇題，采用深入科室隨機發(fā)放，現(xiàn)場作答的形式進行，共向護理專業(yè)人員發(fā)放調(diào)查問卷300份，回收300份，調(diào)查問卷內(nèi)容見表2。問卷結(jié)果:58%的護理人員不去圖書館學習，而一周去2－3次者只占6%;37%的人認為不去圖書館閱覽是因為圖書館的書籍較為陳舊，47%的人認為沒時間;只有30%的護理人員進行專業(yè)電子閱覽，63%的護理人員不了解什么是CHKD;85%的護理人員不了解我院圖書館什么時候購進CHKD;只有12%的人能夠熟練利用CHKD進行文獻檢索。

3調(diào)查結(jié)果分析與討論

醫(yī)學論文寫作是醫(yī)務人員學習能力、歸納能力、提煉能力、科研能力、創(chuàng)新能力、新知新論信息的掌握、運用、表達能力等的綜合體現(xiàn)。本次調(diào)查結(jié)果顯示，與我院臨床、醫(yī)技科室的醫(yī)生相比，我院護理專業(yè)人員數(shù)量較少，從論文質(zhì)量來看，受到科研基金資助的課題數(shù)量更是寥寥無幾。護理人員到圖書館閱覽人次較少，部分人員認為圖書館藏書較為陳舊。近些年來多數(shù)中小型圖書館因為經(jīng)費緊張、館舍面積受限等原因，縮減了紙質(zhì)書刊的購置，但隨著電子資源的不斷涌現(xiàn)，我院圖書館在綜合考慮性價比的原則上，加大了電子資源的投入，這可能是部分讀者認為書籍少或舊的直接原因，這也反映出部分護理人員由于工作繁忙，用于學習的時間少，對圖書館的發(fā)展及館藏結(jié)構(gòu)的變化缺乏了解，從另一個方面印證了一部分護理人員對信息的需求不強烈，信息意識及信息能力較弱，他們慣性地依賴紙質(zhì)文獻資源，而不善于緊跟時代的步伐，使用比較先進的手段來利用電子數(shù)據(jù)庫或網(wǎng)絡資源。問卷調(diào)查結(jié)果也顯示出大部分護理人員對圖書館資源內(nèi)容缺乏主動性地了解，對圖書館館藏電子資源的知曉度低，會熟練利用的只占到調(diào)查人群的12%，對如何利用數(shù)據(jù)庫進行文獻檢索、科研課題查新等知之甚少。從參加“CHKD數(shù)據(jù)庫應用”培訓情況來看，主動參加用戶培訓、自覺自愿地提高自身信息服務能力的需求也整體低于醫(yī)療群體，說明我院護理專業(yè)整體信息素養(yǎng)較低，主要體現(xiàn)在以下兩個方面:

3．1信息意識

信息意識是信息素養(yǎng)的先導，只有具備了較強的信息意識，才能產(chǎn)生具體的信息行為。從我院現(xiàn)階段護理人員的狀況來看，她們能在臨床工作中兢兢業(yè)業(yè)，而在日新月異的信息技術(shù)面前，大部分人感到茫然，主要表現(xiàn)為:缺乏敏銳的信息意識或信息意識淡薄，不善于跟蹤國內(nèi)外先進的科學技術(shù)和科技成果，不善于充分正確地表達自己的信息需求，對各種形式的信息反應遲鈍，這將使得他們無法及時了解掌握本專業(yè)領域最新研究成果，最新動態(tài)信息。即是到圖書館學習，獲取信息的目的也不很明確，隨意性比較強，缺乏特定的、深層次的信息需求。查找的文獻多停留在中文資料方面，索取護理專業(yè)外文文獻信息的需求很小。究其原因:在醫(yī)院這個知識密集型的群體中，與醫(yī)生相比，護理群體受教育的程度、培養(yǎng)接受信息能力的程度處于弱勢地位，加之陳舊的、傳統(tǒng)的思維方式，多數(shù)護士對自身職業(yè)的理解有誤區(qū)，認為護理工作無高層次技術(shù)，覺得搞科研與自己無關(guān)，習慣于滿足低頭干好日常工作，對本專業(yè)發(fā)展動態(tài)關(guān)注不夠，意識不到護理信息在護理管理和工作效率中的作用，再有護理工作忙、時間緊、三班倒，外出學習、進修機會又較少，在一定程度上也弱化了護理隊伍的信息意識。

3．2信息能力

信息利用能力是信息素養(yǎng)的關(guān)鍵所在，是一個人信息素養(yǎng)高低的核心特征。信息獲取、評價、分析的目的是為了利用，只有實現(xiàn)了信息的利用，信息的價值才能真正體現(xiàn)出來。目前大部分護理人員雖然已經(jīng)認識到信息在信息社會中的重要性，就是說已經(jīng)具備了一定的信息意識，但在信息能力方面卻表現(xiàn)不足。例如，護理人員查找文獻的方法多數(shù)局限于到圖書館翻閱紙質(zhì)書刊，即是部分利用計算機檢索的護士也多數(shù)是選擇一般的搜索引擎來查找信息，分析其原因是因為護理專業(yè)的大部分人群學歷在本科以下，他們接受信息教育的程度較淺，多數(shù)人不熟悉檢索系統(tǒng)和檢索語言，檢索知識相對貧乏，對專業(yè)數(shù)據(jù)庫的知曉度和使用的熟練程度都較差，對醫(yī)學專業(yè)數(shù)據(jù)庫的結(jié)構(gòu)、內(nèi)容不甚了解，不善于利用現(xiàn)代信息技術(shù)來檢索、處理及交流信息，信息檢索和信息獲取能力較差。有文獻表明:不同學制比較表明，在獲取專業(yè)信息和查找信息之前事先計劃方面，研究生的主動性顯著強于本科生，且計劃性更高［2］。

4思考和建議