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第1篇：近代醫(yī)學(xué)模式范文

一、建構(gòu)主義理論向傳統(tǒng)教學(xué)模式提出挑戰(zhàn)

建構(gòu)主義是認(rèn)知學(xué)習(xí)理論的重要分支，是隨著多媒體計算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)教育應(yīng)用發(fā)展而成熟起來的。

傳統(tǒng)的教學(xué)方法注重知識灌輸，難以保障教學(xué)質(zhì)量，也不利于培養(yǎng)創(chuàng)造性的人才。從當(dāng)前國內(nèi)外的教學(xué)改革來看，改革的關(guān)鍵還是在于是否可以打破傳統(tǒng)意義上的教學(xué)模式。近年來，多媒體技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)的進(jìn)一步融合，建構(gòu)主義的學(xué)習(xí)環(huán)境日益完善，建構(gòu)主義理論運用在教學(xué)實踐越來越普遍，對傳統(tǒng)教學(xué)模式的挑戰(zhàn)越來越大，迫切需要進(jìn)行改革。

二、現(xiàn)代教育技術(shù)為教學(xué)模式改革提供契機(jī)

教育技術(shù)是人類教育活動發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物，是教育和科技相結(jié)合的結(jié)果?，F(xiàn)代教育技術(shù)強(qiáng)調(diào)以現(xiàn)代教育理論為基礎(chǔ)，采取現(xiàn)代信息技術(shù)為手段而進(jìn)行的教育技術(shù)?，F(xiàn)代教育技術(shù)讓信息傳遞擺脫了時空的限制，為教學(xué)模式的改革提供了前提條件。

1.現(xiàn)代教育技術(shù)豐富了學(xué)習(xí)資源，為無限制的學(xué)習(xí)提供了機(jī)遇

“學(xué)習(xí)資源是支持學(xué)習(xí)的資源，包括教學(xué)材料、支持系統(tǒng)、學(xué)習(xí)環(huán)境。”現(xiàn)代教育技術(shù)突破了時空的限制，很大程度上豐富了學(xué)習(xí)資源的形式和內(nèi)容。豐富的學(xué)習(xí)資源為自主學(xué)習(xí)、個別化學(xué)習(xí)和終生學(xué)習(xí)提供了條件，學(xué)生在現(xiàn)代教育技術(shù)條件下可以更方便獲取知識。

2.現(xiàn)代教育技術(shù)為多感官的知識獲得提供了可能

運用現(xiàn)代教育技術(shù)時，知識的獲得是多感官的綜合刺激。實驗心理學(xué)家赤瑞特拉通過實驗證實人類獲取的信息來自視覺、聽覺、嗅覺、觸覺和味覺等多渠道，現(xiàn)代教育技術(shù)的發(fā)展，為多渠道信息的獲取提供了可能性。相比較傳統(tǒng)單一的獲取方式，現(xiàn)代教育技術(shù)的運用更有優(yōu)勢。

3.現(xiàn)代教育技術(shù)將教與學(xué)相結(jié)合，為構(gòu)建新型教學(xué)模式提供可能

以“教”為中心突出了教師的主導(dǎo)作用，忽視了學(xué)生的主動性;以“學(xué)”為中心的模式突出了學(xué)生的互動性忽視了教師的主導(dǎo)作用，而在建構(gòu)理論指導(dǎo)下的現(xiàn)代教育技術(shù)就為兩者之間的結(jié)合提供了可能，兩者取長補(bǔ)短，通過人機(jī)交互，搭建教師、學(xué)生、教材和媒體橋梁構(gòu)建新型的教學(xué)模式。

三、在建構(gòu)主義視角下運用現(xiàn)代教育技術(shù)促進(jìn)教學(xué)模式改革

1.樹立建構(gòu)主義和現(xiàn)代教育技術(shù)理念

思想是行動的先行者，理念是實踐的指南針。在進(jìn)行教學(xué)模式改革前，需要樹立建構(gòu)主義和現(xiàn)代教育技術(shù)的理念。

從當(dāng)前國內(nèi)外教學(xué)改革來分析，其中至關(guān)重要的在于能夠打破長期以來沿用的傳統(tǒng)教學(xué)模式，教師應(yīng)對建構(gòu)主義熟悉并加以運用，在實際的教學(xué)中，變知識的傳授者、灌輸者為學(xué)生知識建構(gòu)的指導(dǎo)者和幫助者，才能更有利于教學(xué)模式的變革和運用。

2.加強(qiáng)硬件基礎(chǔ)建設(shè)，建立現(xiàn)代化的教育技術(shù)環(huán)境

現(xiàn)代教育技術(shù)在教學(xué)過程中的運用需要一定的物質(zhì)條件，要通過現(xiàn)代教育技術(shù)，逐步建立適應(yīng)“教”與“學(xué)”相互結(jié)合、人機(jī)交換的現(xiàn)代教育技術(shù)環(huán)境。建立起以學(xué)習(xí)者為中心的課堂教學(xué)環(huán)境、適應(yīng)合作學(xué)習(xí)的多媒體技術(shù)環(huán)境、適應(yīng)課堂教學(xué)的多媒體綜合教學(xué)環(huán)境和遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)環(huán)境等。

3.加大教學(xué)軟件建設(shè)的力度，建設(shè)新型教材體系

當(dāng)前教學(xué)模式的改革，要大力加強(qiáng)教學(xué)軟件的建設(shè)。要充分利用計算機(jī)技術(shù)開發(fā)各類學(xué)習(xí)教學(xué)軟件。要按照認(rèn)知規(guī)律、合理選擇課程、通過多媒體方式展現(xiàn)教學(xué)信息的方式進(jìn)行多媒體軟件的開發(fā)。紙質(zhì)教材與多媒體教學(xué)軟件的結(jié)合，讓學(xué)習(xí)者可以根據(jù)自身特性有選擇性地學(xué)習(xí)，充分發(fā)揮學(xué)習(xí)的主動性和主體性。

第2篇：近代醫(yī)學(xué)模式范文

近代中醫(yī)學(xué)校教育是我國近代教育不可缺少的一部分，其有很多顯著的特點：開設(shè)西醫(yī)課堂，重視臨床實踐，優(yōu)化和促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。重視教材的編寫，對中醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行了系統(tǒng)地梳理。實行“刊學(xué)相輔”，對醫(yī)學(xué)研究更進(jìn)一步的拓展和深化。創(chuàng)立了嚴(yán)格的規(guī)章制度，是學(xué)校教育有章可循，為中醫(yī)學(xué)教育提供了保障。除此之外，近代教育還有許多優(yōu)勢：繼承了教育要重視醫(yī)德修養(yǎng)的傳統(tǒng)，為學(xué)生提供了相互切磋的平臺，是現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)教育的雛形。近代醫(yī)學(xué)教育的這些特點和優(yōu)勢為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展打下了基礎(chǔ)。但目前我國的中醫(yī)教育經(jīng)典已經(jīng)在慢慢淡化，古代和近代的特點和優(yōu)勢將會為未來中醫(yī)教育的改革和發(fā)展提供一個參考。通過對近代中醫(yī)學(xué)教育的特點和優(yōu)勢的了解，主要是希望在未來的中醫(yī)學(xué)教育過程中，可以加強(qiáng)對中醫(yī)經(jīng)典的重視，深化中醫(yī)教育改革?？傊?，近代的醫(yī)學(xué)教育為中醫(yī)學(xué)教育今后的發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。

二、世界上的醫(yī)學(xué)教育形勢

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療保健系統(tǒng)的變化，人們對醫(yī)療工作者的要求越來越高，而高等教育的發(fā)展提高了人才質(zhì)量，使得世界各國對于醫(yī)學(xué)教育以及高等教育越來越重視，醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)在世界范圍內(nèi)得以迅速發(fā)展。從研究到教學(xué)再到培訓(xùn)，醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)要從研究本專業(yè)的問題，并解決問題出發(fā)，再通過教學(xué)來培訓(xùn)專業(yè)技術(shù)人才。實施“最佳循證醫(yī)學(xué)教育”是由英國丹蒂大學(xué)醫(yī)學(xué)教育中心主任Harden教授提出的，其與循證醫(yī)學(xué)相聯(lián)系，世界各國也進(jìn)行了“最佳循證醫(yī)學(xué)教育”協(xié)作，在網(wǎng)上交流相互的教學(xué)經(jīng)驗，定期召開會議，使各國高等教育改革均得到提高。Harden教授提出的QUESTS六維度搜索能夠為廣大師生提供標(biāo)準(zhǔn)，有利于醫(yī)學(xué)教育改革的進(jìn)行。在此基礎(chǔ)上，美國、日本等國在教學(xué)方法上進(jìn)行了新的嘗試和改革，日本開展了綜合診治教學(xué)，模擬患者，標(biāo)準(zhǔn)化病人等教學(xué)法，對我國進(jìn)行深入醫(yī)學(xué)教育改革具有一定的參考意義。故中醫(yī)學(xué)教育體制改革中，方法學(xué)應(yīng)占有一席之地，多借鑒和創(chuàng)新出一些好的教學(xué)方法對中醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展將起到很大作用。

三、我國的醫(yī)學(xué)教育改革及發(fā)展趨勢

第3篇：近代醫(yī)學(xué)模式范文

1西醫(yī)對生命的認(rèn)識

西醫(yī)現(xiàn)在的生物醫(yī)學(xué)模式，繼承了古希臘原子生成論的路線。在古希臘希波克拉底那里就有“多問怎么樣，少問為什么”的傳統(tǒng)，但其本質(zhì)上是一種還原論。所謂還原論，就是把生命、人體和疾病的高級運動形式歸結(jié)為機(jī)械的、物理的、化學(xué)的、生物的等之類低級運動形式，用這些低級運動形式規(guī)律來解釋生命、人體、疾病規(guī)律的觀點和方法模式。還原論者認(rèn)為，大多數(shù)的發(fā)生的現(xiàn)象，可以把這些現(xiàn)象還原為其組織結(jié)構(gòu)的最低水平來加以認(rèn)識。例如對細(xì)胞的研究，回把

細(xì)胞還原為分子和原子再加以研究。

2西醫(yī)病理解釋

從歷史上來看西方醫(yī)學(xué)模式也在不斷的演變的，經(jīng)歷了神靈醫(yī)學(xué)模式、自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式、機(jī)械論的醫(yī)學(xué)模式、生物醫(yī)學(xué)模式和生理、心理、社會醫(yī)學(xué)模式幾個階段?；谏鲜鰧ι臋C(jī)械式認(rèn)識，對人為什么會得病這一解釋，西醫(yī)認(rèn)為人得病是病菌的感染，巴斯德建立的病菌學(xué)說的解釋模式是：“該病人受到了某種病原微生物的感染，這種微生物引起了疾病和癥狀。”當(dāng)然這里所指的病毒是醫(yī)學(xué)病毒范疇，就是引起人類疾病的病毒。病毒首先從細(xì)胞侵入人體，然后毒粒解體釋放出病毒基因組并進(jìn)行繁殖，在病毒與人體免疫系統(tǒng)的抗衡中，防御機(jī)能遭到破壞時，引起身體各種代謝，機(jī)能異常及病理變化，在臨床上就本文由收集整理稱為某種疾病。比如現(xiàn)在對癌癥的病理解釋就是：該病人有些細(xì)胞內(nèi)存在來自于病毒感染或由于原癌基因突變產(chǎn)生的活躍的癌基因。這些細(xì)胞同時具有突變的腫瘤抑制基因。這種腫瘤一直基因無法阻止由癌基因刺激導(dǎo)致的細(xì)胞增生，于是導(dǎo)致該病人癌癥的產(chǎn)生。傳染病就是由病原微生物侵入人體所引起的一類疾病，能在人群中引起局部的或廣泛的流行。

3西醫(yī)的診斷及治療

對于診斷而言，首先必須確定一個疾病的標(biāo)準(zhǔn)是什么，這里疾病是相對正常的健康而言的?！掇o海》里對健康的定義是：人體各器官系統(tǒng)發(fā)育良好，功能正常，體質(zhì)健壯，精力充沛，并具有良好的勞動效能的狀態(tài)。概括來講健康應(yīng)該具備兩個條件：身體各組織器官能正常而協(xié)調(diào)地運轉(zhuǎn)，從而維持人體內(nèi)的動態(tài)平衡；人體主觀感覺無任何不適或痛苦。在這里如何定義正常的健康是一個棘手的事情。對于正常的判斷是病人自己、醫(yī)生以及社會觀念這些共同作用的結(jié)果。雖然醫(yī)生可以只關(guān)注診斷好治療而不理會這些概念，但是在他的醫(yī)學(xué)實踐中他還是無法擺脫所在“范式”的影響。

隨著生物醫(yī)學(xué)研究的深入，特別是巴斯德著名的曲頸瓶實驗，在醫(yī)學(xué)研究中認(rèn)為人礙病病因在于細(xì)菌，那么顯而易見，只有防止細(xì)菌進(jìn)入入體才能避免得病。因此，巴斯德強(qiáng)調(diào)醫(yī)生要使用消毒法。向世界提出在手術(shù)中使用消毒法的約瑟夫·辛斯特便是受了巴斯德的影響。有毒細(xì)菌是通過食物、飲料進(jìn)入人體的。如果說免疫是在防病，那么治療追尋的也是對抗療法同一道路。以感冒為例，認(rèn)為感冒是由呼吸道病毒引起的，其中以冠狀病毒和鼻病毒為主要致病病毒，那么治療方法就是研制抗病毒藥物，藥物成份明確，不同的成份針對不同的癥狀，對病毒進(jìn)行抑制以致殺菌的治療方法。

近代西醫(yī)在治療中，手術(shù)占有重要的地位。以手術(shù)、器械治療損傷、畸形和其他病變的技藝在西醫(yī)中冠以外科之名的，但其核心是手術(shù)；在處理急性損傷和一些非手術(shù)治療不可的慢性病。這是基于西醫(yī)解剖學(xué)實證思想的在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用，探究身體各器官功能、性質(zhì)，如有病變，就可用手術(shù)作為一種糾正方式。不可否認(rèn)西醫(yī)手術(shù)療法，對一些急性損傷或者內(nèi)臟疾患有著自己立竿見影的療效。

4西醫(yī)的一些反思

西方醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天，也有不少短處暴露出來了，其中最主要的是醫(yī)生對儀器診斷的依賴性，或者說，醫(yī)療器械已經(jīng)異化。今天已經(jīng)超越了原有的工具性，在現(xiàn)在的診斷中更多的地是決定性的因素。其次是病人對化學(xué)藥品的厭惡心理。其中主要是針對其副作用而言的。

上述這些負(fù)面影響，西方對西醫(yī)的直接反思論述并不是很多，至多也僅僅在西醫(yī)的方法論層面上，對西醫(yī)的還原法提出質(zhì)疑，以至于才有了系統(tǒng)論、結(jié)構(gòu)主義、協(xié)同學(xué)說等理論的繁榮。但是以科學(xué)技術(shù)作為整體來反思的哲學(xué)家卻不乏其人，眾多西方哲學(xué)家在反思現(xiàn)實、反思理性基礎(chǔ)上，從哲學(xué)層面對西方工具理性，提出反思與批判，可以從一個側(cè)面反觀到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。

如果說西醫(yī)是科學(xué)與技術(shù)的完美結(jié)合，并作為現(xiàn)在醫(yī)療模式的最優(yōu)選擇，但是作為人的生活來講，我們尋求的也許并不是一種理論的最大化普適性——最大化更多地是一種科學(xué)理論學(xué)理上的追求。而且從考察科學(xué)與技術(shù)發(fā)展來講，在20世紀(jì)以前的大多數(shù)歷史條件下，科學(xué)和技術(shù)一直是在處于彼此要么部分分離要么完全分離的狀況向前發(fā)展，而且在智力上和社會上都是如此。況且，理論的最大普適化也并不能指明科學(xué)發(fā)展的方向在哪里，科學(xué)只是在發(fā)展中，摸索著自己的發(fā)展道路。如果把一種模式推向極致，那么只能讓希特勒種族理論方式大行其道。而且科技發(fā)展帶來的倫理問題、環(huán)境問題等一系列問題，有時候發(fā)現(xiàn)科技帶來的問題似乎并不比它解決的問題少。

第4篇：近代醫(yī)學(xué)模式范文

中圖分類號：R2―03

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：l007―2349(2008)05―0081―02

中醫(yī)、西醫(yī)，分別屬于東西方兩個文化范疇，各有自己的文化特征。二者產(chǎn)生的時代背景不同，理論體系不同，哲學(xué)基礎(chǔ)不同，醫(yī)學(xué)模式不同。

自從有了人類就有了醫(yī)療活動，如果從中醫(yī)學(xué)的《黃帝內(nèi)經(jīng)》的作者，和西醫(yī)學(xué)的奠基人希波克拉底算起，中醫(yī)和西醫(yī)都有2500年的歷史了，都誕生在公元前四世紀(jì)左右，產(chǎn)生了黃河內(nèi)陸文化背景下的中醫(yī)藥學(xué)，和產(chǎn)生在愛情海周圍海洋文化背景下的西醫(yī)藥學(xué)，經(jīng)過兩千多年的發(fā)展和完善，其各自體系的完整程度，可以說是無懈可擊的。

中醫(yī)是宏觀醫(yī)學(xué)，從宏觀出發(fā)，注重整體，把病人放在天地間去觀察去研究，重視個體化的辨證論治，強(qiáng)調(diào)內(nèi)環(huán)境的平衡，重視人與自然的協(xié)調(diào)，強(qiáng)調(diào)人體精神狀態(tài)，特別注重對于五臟六腑器官功能的調(diào)節(jié)。中醫(yī)與西醫(yī)有一個很大的區(qū)別，西醫(yī)著重治病，中醫(yī)著重治人，中醫(yī)學(xué)是把病人放在首位的，可以說，中醫(yī)學(xué)的模式應(yīng)是天人相應(yīng)觀的模式，即把人放在時間、地域、人群、個體中，去進(jìn)行健康保健、預(yù)防和診斷治療的觀察研究。

西醫(yī)是微觀醫(yī)學(xué)，從細(xì)胞到分子、基因……越來越細(xì)，它從微觀出發(fā)，以實驗科學(xué)為基礎(chǔ)，診治疾病注重局部病變的定位定性，擅于注重微觀分析，一般針對性較強(qiáng)。西醫(yī)學(xué)的模式，是生物、心理、社會模式。

醫(yī)學(xué)科學(xué)大概經(jīng)歷了如下三個時代和五種模式。三個時代是；經(jīng)驗醫(yī)學(xué)時代、實驗醫(yī)學(xué)時代和整體醫(yī)學(xué)時代；五種模式是：神靈主義醫(yī)學(xué)模式，自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式，塵物、社會、生態(tài)模式，生物、心理、社會模式，生物、心理、社會、環(huán)境醫(yī)學(xué)模式，傳統(tǒng)的中醫(yī)和西醫(yī)，基本上都是在上述五種模式的前四種中運轉(zhuǎn)過來的。它們的成果與貢獻(xiàn)，也主要集中在那里?？傊?，中醫(yī)與西醫(yī)有以下不同。

1、文化不同

中醫(yī)是世界上唯一有5000年連續(xù)歷史的，獨立于西方醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)，中醫(yī)根植于中國的道家文化，時時處處體現(xiàn)了道家的“天人相應(yīng)”觀、整體觀，強(qiáng)調(diào)主觀意向及中庸，中醫(yī)認(rèn)識人體和疾病是整體的、動態(tài)的、宏觀的和模糊的，例如“陰陽五行”和“表里虛實”等。中醫(yī)以“天人合一”思想為基礎(chǔ)，吸收了周易、道家、儒家等哲學(xué)思想，特別是“元氣論”“陰陽學(xué)說”“五行學(xué)說”，并把它們轉(zhuǎn)化為中醫(yī)學(xué)理論，來闡述和理解人體的生理病理現(xiàn)象和規(guī)律，中醫(yī)學(xué)以元氣論為根本，強(qiáng)調(diào)整體的分化性和由此決定的不可分解性，人的整體性具有原發(fā)的、先天的性質(zhì)，并且用這種整體性來理解人的生理病理，并由此提出了臟象、經(jīng)絡(luò)等理論。中醫(yī)的“整體觀念、辨證論治、同病異治、異病同治”很符合人體本身結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性、精密性和個體性的特點。

西醫(yī)起源于西方國家，是當(dāng)今世界醫(yī)學(xué)的主流。西醫(yī)根植于西方文化，傳人中國不過200年，西醫(yī)與中醫(yī)相反，具有張揚(yáng)的個性，它對人體及疾病的認(rèn)識，是孤立和靜止的，但又是具體而精確的，例如解剖、生理、生化、病理等，西醫(yī)強(qiáng)調(diào)客觀標(biāo)準(zhǔn)，并追求極至。眾所周知，近代科學(xué)是以“還原論”為基礎(chǔ)的，“還原論”認(rèn)為，各種現(xiàn)象都可以還原成一組基本的要素，各基本要素彼此獨立，不因外在因素而改變其本質(zhì)，這種方法又叫“分析科學(xué)”。分析、分析，越分越細(xì)。不斷向深入研究，從而忽略了事物的整體性，西醫(yī)學(xué)就是在“還原論”的基礎(chǔ)上，發(fā)展了還原研究，形成了醫(yī)學(xué)還原論，并以元素論、原子論為基礎(chǔ)，來理解和闡明人的生理、病理現(xiàn)象和規(guī)律。認(rèn)為整體性是組合的、可分的，把人理解為由元素或原子組合而成的，并按組合觀點來理解人的整體，認(rèn)為人體是可分解的。因此，解剖、分解、還原，就成了西醫(yī)必然的研究途徑，這種方法，使西醫(yī)學(xué)走上了實驗研究的道路，例如“非典”病毒的發(fā)現(xiàn)等。

2、對疾病診斷的不同

中醫(yī)辨證的指標(biāo)是偏于主觀的，用陰陽五行、氣血津液、臟腑、八綱、衛(wèi)氣營血、脈象、經(jīng)絡(luò)等抽象和無形的指標(biāo)來辨證，注重定性和相對值。而西醫(yī)診斷疾病的指標(biāo)是客觀的、具體的、有形的和可以用數(shù)字來表達(dá)的，注重的是定量和絕對值，例如B超、肝腎功能、心電圖和血常規(guī)等定性或定量的指標(biāo)。一般情況下，西醫(yī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)比較嚴(yán)格而有說服力，但在特殊情況下，中醫(yī)的辨證可能會更勝一籌。

3、對疾病治療的不同

中醫(yī)治病從整體來考慮，它注重功能的恢復(fù)和新的平衡的建立。并注重社會心理因素的調(diào)節(jié)，也就是調(diào)動患者親友參加治療，強(qiáng)調(diào)治療個體化的“同病異治、異病同治”，例如同為感冒病，中醫(yī)可根據(jù)四診辨證為不同的證型，采用不同的治療。而這種情況，西醫(yī)常常是使用一種藥治療。個體化利于病人的康復(fù)，缺點是不利于技術(shù)的推廣和科學(xué)的進(jìn)步，中醫(yī)遣方用藥講究守中，中病即止，既防太過，又防不及，強(qiáng)調(diào)防、治、養(yǎng)并重，“未病先防、既病防變”，“三分治療、七分調(diào)養(yǎng)”；西醫(yī)治病同樣要求功能恢復(fù)，但它同時還注重形態(tài)、生理、生化、病理等等指標(biāo)的恢復(fù)，治法上采用標(biāo)準(zhǔn)化治療，同一種病就用同一種方法治療，不太考慮個體化治療。標(biāo)準(zhǔn)化治療的優(yōu)點是，有利于技術(shù)的推廣，有利于科學(xué)研究；缺點是不利于病人的康復(fù)，治療只注重局部，不注重整體，頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，也不注重發(fā)揮別人的主觀能動性，一攬子全包，別人在治療中處于被動接受的角色，用藥主張單藥，不主張合用，也不主張多法并舉。

4、發(fā)展模式的不同

從發(fā)展模式來看，中醫(yī)走的是一條均衡平穩(wěn)，少變化的發(fā)展道路，中醫(yī)關(guān)注的是功能，幾千年來其理論體系、內(nèi)核一直不變，不管其分科多細(xì)，臨診仍堅守其一貫的整體模式，缺點仍是模糊，優(yōu)點是誤診的機(jī)會也不多。而西醫(yī)走的是荊棘小路，西醫(yī)關(guān)注的是形態(tài)、生理、生化、病理等，西醫(yī)的發(fā)展模式是不斷突破和膨脹式的，現(xiàn)有的理論框架不斷被打破，分支學(xué)科越來越多，研究也越來越深入，知識的積累也越來越多，顯然這很符合科學(xué)發(fā)展的要求，科學(xué)就是要把研究引向深入。但是，因為西醫(yī)是孤立地和割裂地研究問題，分科過細(xì)可能會導(dǎo)致誤診增加，因為專業(yè)鉆得太深了，導(dǎo)致相關(guān)的知識面太窄了，因為疾病的癥狀是相互交叉和關(guān)聯(lián)的，而且是錯綜復(fù)雜的。

5、在思維方式上與方法論上不同

在思維方式上，西醫(yī)更具有分析性，傾向于事物的本身，更多的依賴邏輯推理，分門別類的研究事物。中醫(yī)則擅長于整體，全面地思考問題，更多的借助經(jīng)驗，強(qiáng)調(diào)人與自然的和諧統(tǒng)一。從方法論而言，西醫(yī)的微觀分析方法，使人們的認(rèn)識從器官組織、細(xì)胞直至分子基因水平，所以西醫(yī)的指導(dǎo)思想是還原方法，然而這種認(rèn)識方法，過多的注重微觀局部而忽略了宏觀整體，忽略了人在生理、心理、病理上的統(tǒng)一性及獨立個體的特征性。而中醫(yī)理論則包含了系統(tǒng)方法，中醫(yī)的系統(tǒng)方法，從一開始就強(qiáng)調(diào)人體自身的完整性，人與自然的統(tǒng)一性，人與社會環(huán)境的融合性，提示了整體觀念是中醫(yī)理論體系的核心之一。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，單一的生物醫(yī)學(xué)模式，已經(jīng)逐漸轉(zhuǎn)向生物、心理、社會、環(huán)境的醫(yī)學(xué)模式，這種人與自然的統(tǒng)一，形(軀體)與神(心理)的統(tǒng)一，與中醫(yī)學(xué)的整體觀有著內(nèi)在的相同之處，而中醫(yī)的辨證論治和因時因人、因地制宜的中醫(yī)治療模式，也因此更顯示出其合理性與思辨性。

第5篇：近代醫(yī)學(xué)模式范文

一、中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)問題

中醫(yī)學(xué)是中國傳統(tǒng)中寶貴的文化形式，是中國科學(xué)的代表形式之一，是中國生命科學(xué)的重要組成部分。在中國文化發(fā)展的歷史長河中，中醫(yī)學(xué)的進(jìn)步不但對中華民族的生存、繁衍有過不能以其它文化形式可替代的作用，也由于其堅實的本體論基礎(chǔ)而持久的影響了中國文化發(fā)展的理路，“儒必通醫(yī)”就是最好的說明。

近代以來，隨著西學(xué)東漸的歷程，西方的醫(yī)學(xué)思想和醫(yī)療模式也開始輸入中國。由于西方醫(yī)學(xué)在治療技術(shù)上的方便性，使之國人在醫(yī)療實踐中能夠接受西醫(yī)的治療方式，但是，正是這種實用主義和“全盤西化”的價值承諾形成了對中醫(yī)學(xué)和中國文化的否定思潮。表現(xiàn)在思想形式上，由于自五四以來的“全盤西化”思潮對中國傳統(tǒng)文化的全面否定，數(shù)典忘祖、思想淺薄、急功近利成為學(xué)術(shù)思想界的主流之后，中醫(yī)學(xué)也成為被否定的內(nèi)容之一。為了提供否定中國文化的理性基礎(chǔ)，自覺的不自覺的以西方的哲學(xué)思想判釋中國文化的方法就成為時代的風(fēng)氣，以西方的醫(yī)學(xué)模式判釋中醫(yī)學(xué)以比較兩者的優(yōu)劣，成為這個時代中醫(yī)學(xué)研究的重要特點。如果說以西方醫(yī)學(xué)技術(shù)上的特點做為可接受的標(biāo)準(zhǔn)還帶有實用主義的特點，從而還能在經(jīng)驗論的層次上證明理性的必然，那么，以“全盤西化”對中國文化及其對中醫(yī)學(xué)的否定就是對中國文化理性自覺的背叛，而成為厚西薄中的思想方法了。

時至今日，隨著對西方科學(xué)文化產(chǎn)生的一系列誤區(qū)的深入認(rèn)識，中醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)實踐中的特殊的、基本的療效被肯定，中醫(yī)學(xué)也日漸受到重視。但是，對中醫(yī)學(xué)的肯定仍然是在經(jīng)驗論的層次上，遠(yuǎn)沒有在哲學(xué)理性上實現(xiàn)自為而自在的統(tǒng)一。尤其對于解決這一已經(jīng)產(chǎn)生了幾千年的中醫(yī)文化的繼續(xù)發(fā)展的理路問題而言，就更需要哲學(xué)的根據(jù)和支持。

問題表明，對中醫(yī)學(xué)的正確認(rèn)識及其發(fā)展理路的研究，首先需要中醫(yī)哲學(xué)的研究作為基礎(chǔ)。然而，以我們已經(jīng)熟悉并習(xí)以為常運用于思想的西方哲學(xué)思維進(jìn)行中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)研究，是不能產(chǎn)生正確的結(jié)果的。以西方哲學(xué)的模式為坐標(biāo)系進(jìn)行中醫(yī)學(xué)的研究，其結(jié)果只能是南轅北轍。正確的方法是，應(yīng)對中國文化之所以能產(chǎn)生中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思想進(jìn)行發(fā)掘，進(jìn)而研究中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性，以對中醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向作出推定。這些是研究中醫(yī)學(xué)發(fā)展應(yīng)解決的基礎(chǔ)理論問題，應(yīng)當(dāng)成為一切關(guān)心中醫(yī)學(xué)發(fā)展的學(xué)者應(yīng)投以相當(dāng)大的精力進(jìn)行研究的問題。

但是，對于中醫(yī)學(xué)發(fā)展方向的困惑而言，面對的問題既是中醫(yī)哲學(xué)帶來的也是以哲學(xué)對中醫(yī)學(xué)提出的本體論承諾出現(xiàn)的。這表現(xiàn)為一個問題的兩個方面，一方面是中醫(yī)學(xué)學(xué)科的科學(xué)性及其產(chǎn)生的哲學(xué)基礎(chǔ)與我們所熟知并運用自如的現(xiàn)代科學(xué)和哲學(xué)對其進(jìn)行研究而產(chǎn)生的誤區(qū)，另一方面則要求中醫(yī)學(xué)本身能證明自身的科學(xué)性和哲學(xué)基礎(chǔ)，即中醫(yī)學(xué)的學(xué)科性在本體論哲學(xué)的支持下表明其科學(xué)形式與哲學(xué)方式的統(tǒng)一──中醫(yī)學(xué)是中國哲學(xué)形而中論的自在自為的統(tǒng)一。

就中國哲學(xué)的基本原理進(jìn)行研究，其表明的哲學(xué)原理與中醫(yī)學(xué)有怎樣的相關(guān)性以及中醫(yī)學(xué)表現(xiàn)出怎樣的規(guī)律，是中國哲學(xué)研究中的重要組成部分。中國哲學(xué)和中醫(yī)學(xué)的關(guān)系，表明了中醫(yī)學(xué)的思維方式在與中國哲學(xué)的基本規(guī)律的統(tǒng)一性中展示出的科學(xué)上和文化上的重要意義。如果說由于中國文化的哲學(xué)基礎(chǔ)生成了中醫(yī)學(xué)的學(xué)科形式，從而表明了中國文化的一以貫之的理論特點，那么，中醫(yī)學(xué)就在其內(nèi)容和形式中展現(xiàn)出的基本規(guī)律將代表中國文化和哲學(xué)的基本形式。因此，應(yīng)當(dāng)說，進(jìn)行中國哲學(xué)研究──真正想探索中國哲學(xué)奧秘、并認(rèn)為中國哲學(xué)是不同于西方哲學(xué)的、具有獨立的哲學(xué)形式，就應(yīng)在《周易》、《道德經(jīng)》和《內(nèi)經(jīng)》及《論語》等儒家和道學(xué)經(jīng)典的研究上下功夫，這是研究中國哲學(xué)的基本方法，同樣，這也是研究中醫(yī)哲學(xué)的基本方法。

對中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思維進(jìn)行的研究，以發(fā)現(xiàn)其基本規(guī)律，這是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論問題，這已成為現(xiàn)代以來中國哲學(xué)研究中的重要內(nèi)容之一。但是，由于近代以來的西學(xué)東漸產(chǎn)生的“全盤西化”、西體西用的理性進(jìn)路，所以，目前的研究結(jié)果表明，和以西方哲學(xué)推定中國哲學(xué)的研究一樣，中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)研究無不是以西方哲學(xué)的思維方式、概念、范疇及科學(xué)模式對中醫(yī)學(xué)的思維方式、概念、范疇及科學(xué)模式進(jìn)行西化式的推定。從產(chǎn)生的研究結(jié)果而言，由于脫離了自在的中國文化的基礎(chǔ)──中國文化對哲學(xué)的承諾及其原理的推定，應(yīng)當(dāng)認(rèn)為這些推定的結(jié)果根本不是中國哲學(xué)或中醫(yī)哲學(xué)的本來面目，而只是西方哲學(xué)和西醫(yī)學(xué)對中醫(yī)學(xué)理論的異化。

第6篇：近代醫(yī)學(xué)模式范文

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；人文精神；教育；醫(yī)患關(guān)系

人文精神顧名思義核心是人，基礎(chǔ)是文，是對人的生命存在和人的尊嚴(yán)、價值、意義的理解和把握，以及對價值理想或終極理想的執(zhí)著追求。人文精神既是人類的一種追求，也是人類的一種思考。在全社會追求“以人為本”,構(gòu)建“和諧社會”的今天,醫(yī)學(xué)技術(shù)水平不斷提高，以前被認(rèn)為絕癥的病也逐漸能夠被治愈，然而人們在享受發(fā)達(dá)的醫(yī)學(xué)技術(shù)帶來的益處的同時，醫(yī)療實施過程中人文精神缺失的問題也逐漸暴露。尤其是近幾年屢見不鮮的醫(yī)患事件，更是引起人們對醫(yī)學(xué)人文精神缺失的深思。因此現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)教育要將專業(yè)知識和人文精神融入到一起，使現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)人才不僅具備豐富的專業(yè)知識，而且具有真誠的品質(zhì)和以人為本的精神。因此，將人文精神融入醫(yī)學(xué)教育很有必要。

1臨床醫(yī)學(xué)中的人文精神研究歷史和現(xiàn)狀

1.1研究歷史

自古以來，醫(yī)學(xué)人文精神就是醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)，醫(yī)者是具有人文內(nèi)涵的人，講求人與自然的和諧統(tǒng)一，通過人文關(guān)懷和人文行為在了解患者的病情的同時給予病人以心靈的關(guān)懷和開導(dǎo)。在古代中國，醫(yī)術(shù)常被稱作“仁術(shù)”[1]，而醫(yī)生則被稱作“仁愛之士”，晉代名醫(yī)楊泉在《論醫(yī)》中指出“夫醫(yī)者，非仁愛之士不可托也，非聰明答理不可任也，非廉潔淳良不可信也”。大量的醫(yī)書醫(yī)典中也都曾記載過，醫(yī)是以“仁”為重，一個合格的醫(yī)者應(yīng)兼具仁人之術(shù)與仁人之心。而自改革開放以來，技術(shù)突飛猛進(jìn)的同時帶來了經(jīng)濟(jì)市場化，新科技的沖擊和價值觀的扭曲，這些對醫(yī)療行業(yè)產(chǎn)生著巨大的影響。長期重視以生物教學(xué)為主的培養(yǎng)方式，導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)教育缺乏人文素養(yǎng)的教育。

1.2發(fā)展現(xiàn)狀

目前，我國臨床醫(yī)學(xué)教育發(fā)展現(xiàn)狀中存在著表面化、書面化、片面化等現(xiàn)象。表面化是指對臨床醫(yī)學(xué)的人文精神教育僅僅停留在表面，雖然在教育體系中突出人文精神，但在實際教育過程中卻一再忽視人文教育的重要性，致使臨床醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中無法更深入地了解與探究人文精神，也就無法在醫(yī)療過程中融入人文精神。書面化是指臨床醫(yī)學(xué)教育中的人文精神只是通過書本的方式傳遞給學(xué)生，大部分醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程對于知識灌輸式的書本會產(chǎn)生消極情緒，拒絕接受這種人文精神的教育，少數(shù)醫(yī)學(xué)生能夠從書本中學(xué)習(xí)到部分醫(yī)學(xué)人文精神，但能夠反映到臨床醫(yī)療過程中的卻微乎其微。片面化是指大眾對人文精神的片面化誤解，與醫(yī)理醫(yī)技等實用性知識相比，大多數(shù)教師與學(xué)生對人文精神持有無所謂態(tài)度，不能正確認(rèn)識人文精神的重要性，認(rèn)為人文精神在臨床醫(yī)學(xué)教育中并無實際作用或作用甚微，因此可有可無。

2人文精神在臨床醫(yī)學(xué)中面臨的問題

2.1政府重視程度不夠

近代以來,隨著人口的日益增加，我國大大小小的醫(yī)院越來越多。以前大多的醫(yī)院是一種公益機(jī)構(gòu)，是一種非政府的、不把利潤最大化當(dāng)作首要目標(biāo)，且以社會公益事業(yè)為主要追求目標(biāo)的社會組織。而今天的大多數(shù)醫(yī)院卻演變成了自負(fù)盈虧的“企業(yè)”。從醫(yī)院的演變過程可以看出政府對醫(yī)院的重視程度越來越低，才會出現(xiàn)醫(yī)院越來越利益化，同時可以看出因政府的不重視才會導(dǎo)致醫(yī)院人文精神的嚴(yán)重缺失。

2.2師資隊伍不足

在我國，大學(xué)教育是高等文化教育的體現(xiàn)，它肩負(fù)著提高國民科學(xué)文化水平和人文素養(yǎng)的重任，在我國的可持續(xù)發(fā)展中有著舉足輕重的作用?？墒乾F(xiàn)代大學(xué)生科學(xué)精神和人文精神卻嚴(yán)重缺失，雖然有社會的原因，可是大部分原因還是因為大學(xué)教育的不完善。[2]隨著近些年來大學(xué)的擴(kuò)招，進(jìn)入大學(xué)學(xué)習(xí)的學(xué)生越來越多，可是教師隊伍卻并沒有隨著學(xué)生人數(shù)的增多而增多，這樣往往導(dǎo)致了大學(xué)教育不完善。尤其是醫(yī)學(xué)教育上這種狀況格外嚴(yán)重。在我國許多醫(yī)校中也缺乏一支穩(wěn)定的、高素質(zhì)的教師隊伍。因為師資不足造成了醫(yī)學(xué)教育不完善，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)學(xué)大學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神的缺失。

2.3學(xué)生培養(yǎng)過程不健全

許多醫(yī)學(xué)院對醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)不健全。許多學(xué)校只注重學(xué)生專業(yè)知識的教育，不斷的向?qū)W生灌輸課本上的醫(yī)學(xué)知識，到最后培養(yǎng)出很多高技術(shù)低素質(zhì)的醫(yī)生[2]。這些高校往往忽略人文學(xué)科的重要性，不注重對學(xué)生人文精神的培養(yǎng)，而且它們大多數(shù)人文學(xué)科的設(shè)置很不嚴(yán)謹(jǐn)，比較隨意。導(dǎo)致大多數(shù)學(xué)生在人文學(xué)科的學(xué)習(xí)中只是為了取得完成學(xué)業(yè)要求的學(xué)分，而并未真正獲得人文精神的培養(yǎng)[3]。

3如何將人文精神融入臨床醫(yī)學(xué)

3.1規(guī)范政策與加強(qiáng)管理

首先，國家政策要強(qiáng)調(diào)臨床醫(yī)學(xué)人文科學(xué)化的教育，通過對醫(yī)學(xué)教育課程的規(guī)范，加大臨床醫(yī)學(xué)教育中人文精神教育的比重，給教師和醫(yī)學(xué)生足夠的時間和空間來深入研究和探討。其次，教育管理者要具備醫(yī)學(xué)人文精神,切實把醫(yī)學(xué)人文精神融入到臨床醫(yī)學(xué)生的日常生活中，營造良好的人文校園氛圍，讓人文精神成為臨床醫(yī)學(xué)中不可分割的一部分。

3.2培養(yǎng)高素質(zhì)的師資隊伍

除了政策與管理的因素，教師對臨床醫(yī)學(xué)教育的影響也是不可忽視的。要將人文精神融入到臨床醫(yī)學(xué)中，就要提高教師的人文素養(yǎng)[3]，從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的教師，到臨床指導(dǎo)教師都要進(jìn)行系統(tǒng)性的人文精神培養(yǎng)，教師的醫(yī)德醫(yī)行、學(xué)識風(fēng)范、一言一行會對學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的影響，為學(xué)生樹立良好的人文精神榜樣。同時也要加強(qiáng)教師的人文教育理念，醫(yī)學(xué)是一門科學(xué)也是一門人學(xué)，需要人文精神的滋養(yǎng)。因此要強(qiáng)調(diào)臨床醫(yī)學(xué)教師重視人文精神教育，并通過舉辦人文精神講座等方式培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)教師的人文教育理念。

3.3重視學(xué)生教育

在基礎(chǔ)知識教育階段，要將人文精神教育融入整合到課程中，引起學(xué)生的足夠重視。一方面可以通過設(shè)置醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等必修課，將醫(yī)學(xué)科目與人文精神巧妙融合；另一方面可以拓展課外選修科目，通過設(shè)置文學(xué)、藝術(shù)等方面的科目切實培養(yǎng)學(xué)生的人文精神素養(yǎng)。在臨床教學(xué)中融入醫(yī)學(xué)人文精神的教育[3]，進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)生人文精神的素養(yǎng)。一是在臨床教學(xué)中教育學(xué)生除了治病救人，更重要的是給予病人以心靈的關(guān)懷和開導(dǎo)，遵守一個醫(yī)生的職業(yè)道德，培養(yǎng)良好而融洽的醫(yī)患關(guān)系；二是要讓學(xué)生時刻關(guān)注身邊的人文精神，并將它們?nèi)谌氲脚R床醫(yī)學(xué)中，在實踐過程中整合臨床醫(yī)學(xué)資源和人文精神。

4人文精神融入臨床醫(yī)學(xué)的積極意義

4.1有效解決醫(yī)患沖突

將人文精神融入臨床醫(yī)學(xué)，是和諧醫(yī)患關(guān)系的重要內(nèi)容之一。如果醫(yī)者缺乏人文精神，對患者也缺少人文關(guān)懷，甚至出現(xiàn)收受紅包、拿回扣等醫(yī)德醫(yī)風(fēng)扭曲問題，勢必會導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的惡化和醫(yī)患沖突的加劇。而現(xiàn)在，醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)開始從生物醫(yī)學(xué)模式，向生物－心理—社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，這就意味著醫(yī)者需要關(guān)注的是患者本身，將醫(yī)療的中心放回到為患者解除身心疾病痛苦這一重點上，積極建立基于人文精神的臨床醫(yī)學(xué)，提高從醫(yī)者的人文素養(yǎng)，就能夠有效提升醫(yī)護(hù)人員與患者的溝通能力，一定程度上改善利益為上的現(xiàn)狀，提高醫(yī)患間的信任度和滿意度，有效避免醫(yī)患矛盾的激化，構(gòu)造和諧的醫(yī)患關(guān)系。

4.2培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才

人文精神融入臨床醫(yī)學(xué)可以培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，在培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)術(shù)醫(yī)技的同時培養(yǎng)學(xué)生高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，使醫(yī)學(xué)生更易適應(yīng)社會醫(yī)療發(fā)展的要求。當(dāng)人文精神真正融入到臨床醫(yī)學(xué)教育中后，醫(yī)學(xué)院就能夠向各大醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸出真正德才兼?zhèn)涞母咚刭|(zhì)人才，從而規(guī)范職業(yè)行為，改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前的局面與環(huán)境，而且可以為下一代醫(yī)學(xué)生的教育奠定良好的基礎(chǔ)，有利于臨床醫(yī)學(xué)的健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]任華玉,樸金花,孫福川.臨床醫(yī)學(xué)中人文精神再激活的機(jī)制—兼論知情同意實現(xiàn)中醫(yī)學(xué)人文精神的困境及其突圍[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2013,34(11):30-33.

[2]課題組.論當(dāng)代大學(xué)生科學(xué)精神和人文精神的培養(yǎng)[J].天中學(xué)刊,2002,17(1):109-113.

第7篇：近代醫(yī)學(xué)模式范文

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理人員;職業(yè)危害;自我防護(hù);對策

隨著社會的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，職業(yè)安全已成為醫(yī)務(wù)工作者日益關(guān)注的話題。由于其職業(yè)的特殊性，決定了護(hù)士因接觸較多危險因素而易患與工作有關(guān)的疾病，因此，如果護(hù)士缺乏相關(guān)的健康知識及自我保護(hù)意識，在危害自身健康的同時，還可能成為傳染源和傳播媒介，給患者帶來院內(nèi)感染的潛在危險。所以，加強(qiáng)護(hù)士的自我防護(hù)尤為重要。

1 職業(yè)危害

1.1 生物因素 護(hù)理人員工作量的2/3為注射操作，針刺傷為職業(yè)危害的首位。據(jù)調(diào)查研究，針刺傷時，只需4×10-6ml帶有HBV(乙型肝炎病毒)的血液，足以使受傷者感染[1]。據(jù)有關(guān)資料研究，含病毒濃度較高的血液和體液依次為：血液、血液成分、傷口分泌物、、陰道分泌物、羊水、胸腔積液、腹腔積液、腦脊液、滑膜液、含血液的唾液[2]。護(hù)理工作需要直接、頻繁地接觸大量患者及其以上體液，所以，護(hù)士的感染機(jī)會極大。尤其是近代HIV/AIDS的出現(xiàn)，至今在全球擴(kuò)散及蔓延，感染者不斷增多。

1.2 化學(xué)因素 護(hù)士每天在工作中接觸大量的化學(xué)消毒劑，常見的有“金星消毒液、雙氧水、甲醛、高錳酸鉀、戊二醛”等，用于各種物品的消毒，這些消毒劑對人體造成的傷害是緩慢的，不會迅速表露出一些自覺癥狀，往往容易被護(hù)士所忽略，但這些藥物可以釋放、揮發(fā)到空氣中，有些藥物可以通過皮膚、黏膜被人體直接吸收，對呼吸道及神經(jīng)系統(tǒng)均有一定的影響。例如：甲醛1.0ppm濃度，可刺激眼、鼻、咽喉，刺激黏膜引起職業(yè)哮喘。還有化療藥物，護(hù)士在配制和接觸這些藥物的過程中經(jīng)呼吸道、皮膚直接吸收，劑量雖小，但因蓄積的作用，便會造成白細(xì)胞減少、流產(chǎn)率高，甚至致癌、致畸等危害。據(jù)資料顯示，長期接觸細(xì)胞抑制制劑的護(hù)士，淋巴細(xì)胞染色體斷裂，DNA損害明顯增多[2]。

1.3 環(huán)境因素 “三班倒”擾亂了護(hù)士的生物鐘，可引起失眠、飲食代謝紊亂、慢性疲勞[3]。同時，長期的睡眠不足，對人的認(rèn)知能力和神經(jīng)性行為的影響也是嚴(yán)重的。主要表現(xiàn)：一為注意力下降，警覺性降低;二為認(rèn)知能力下降，必將導(dǎo)致工作效率低;三為記憶力下降;四為經(jīng)常感疲乏，即使睡眠充足，亦感覺疲勞、無力;患者的痛苦表情、患者及家屬的無理刁難均可使護(hù)士產(chǎn)生不良心境。另外，護(hù)理專業(yè)在社會中的各種評論及自我價值得不到體現(xiàn)，也給護(hù)士造成一定的心理壓力及消極情緒。

1.4 法律意識淡薄易引起醫(yī)療糾紛 主要有以下幾方面，一是認(rèn)為護(hù)理工作從屬于醫(yī)療工作，護(hù)士是醫(yī)生的助手。二是片面地認(rèn)為護(hù)理工作是服務(wù)性的工作，只要“想患者之所想，急患者之所急”，滿足患者的需求，就可天下太平。三是當(dāng)班人員少，遇到急救或新入患者多，工作量大的情況下，只顧著實施治療及護(hù)理，不太注意患者或家屬之間交流的方法。四是“體貼醫(yī)生”，尤其是大夜班的當(dāng)班護(hù)士，在向醫(yī)生報告病情變化時，往往會執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑。

2 防護(hù)對策

2.1 防止和減少針刺傷的發(fā)生 提高自我防范意識，護(hù)理部及科室應(yīng)組織學(xué)習(xí)，制定合理的防護(hù)措施。將各種針頭使用后收納在銳器盒內(nèi)。一旦發(fā)生針刺傷后應(yīng)積極處理，用健側(cè)手從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，排出部分血液，減少受污染的程度，用流動水洗手，碘酒消毒局部，并進(jìn)行各種檢查如乙肝兩對半、HIV、HCV等，做好傳染性疾病預(yù)防工作。接觸患者血液、體液時，盡量戴乳膠手套或一次性手套，若接觸懷疑或已證實被污染的血液、體液時，應(yīng)嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，穿隔離衣、戴口罩、帽子，必要時戴防護(hù)眼罩，套一次性鞋套。在日常工作中要愛惜自己，勤剪指甲，勤洗手，懂得保護(hù)自己皮膚的完整性，在接觸患者前后要認(rèn)真洗手。

2.2 嚴(yán)格按常規(guī)執(zhí)行操作制度 提高自我防范意識，護(hù)理部及科室應(yīng)組織學(xué)習(xí)，制定合理的防護(hù)措施。配制化療藥物時(孕期及哺乳期停止接觸這類藥物)，按照消毒隔離制度著裝整齊，配藥工作開始后，不能接觸其他物品。開啟化療藥的藥瓶時，注意針劑藥液將開口偏向?qū)?cè)，并用酒精紗布裹住掰安瓿。稀釋粉針劑，沿瓶壁緩慢注入，以免粉劑擴(kuò)散到空氣中。在操作的過程中不慎皮膚直接接觸化療藥，就立即以自來水沖洗15min以上，然后以2.6%硫代硫酸鈉局部清洗。如果化學(xué)消毒劑不慎侵及眼睛，應(yīng)立即用清水沖洗眼睛15min;侵及皮膚，則立即脫去衣服，清水沖洗30min以上?？傊谶M(jìn)行各項操作時，應(yīng)嚴(yán)格遵守常規(guī)操作規(guī)程，盡量減少意外事故的發(fā)生或?qū)p害程度減少到最小。

2.3 預(yù)防職業(yè)疲勞綜合征 護(hù)理人員在日常生活中應(yīng)注意生活起居，勞逸結(jié)合，以保持良好的健康狀態(tài)，并加強(qiáng)營養(yǎng)，加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，增強(qiáng)肌肉、韌帶等組織的韌性和抗疲勞能力[4]。利用業(yè)余時間加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉如五點支撐法、三點支撐法，增強(qiáng)腰背肌的力量，有利于緩解腰骶部疼痛及減少腰肌勞損的發(fā)生。使自己以最好的健康狀態(tài)投入到工作中。生理、心理性疲勞的自我調(diào)節(jié)：一是平時應(yīng)保證充足的休息與睡眠。二合理制定排班，利于體力的調(diào)整恢復(fù)。三注意膳食的營養(yǎng)與均衡，多食魚類、豆制品，新鮮蔬菜及水果。四感覺心情郁悶時，應(yīng)及時排解，最有效的是交談，與那些也承受著相同或相近精神折磨的“朋友”傾訴。五獎勵自己：完成每一項工作，可以選擇各種方式獎勵自己，以達(dá)到自我放松的目的。

2.4 增強(qiáng)法律意識以及護(hù)士自身素質(zhì)的自我完善是現(xiàn)代護(hù)士必須具備的 在日常治療及護(hù)理工作中，應(yīng)認(rèn)真、嚴(yán)格、科學(xué)的執(zhí)行醫(yī)囑，但不可盲目執(zhí)行。只有在搶救過程中，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)理人員應(yīng)復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤方可執(zhí)行，并要記錄在案[5]。在非特殊的情況下護(hù)士可以拒絕執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑?，F(xiàn)代護(hù)理模式要求護(hù)士要用文明、禮貌的語言與患者和家屬溝通，要體現(xiàn)人性化服務(wù)、微笑服務(wù)，并學(xué)會控制自己的情緒，不帶個人情緒上班，否則容易引起患者的誤解。利用業(yè)余時間了解與本職工作有關(guān)的法律知識，樹立法制觀念。護(hù)士要不斷接受在職訓(xùn)練和繼續(xù)教育，以提高自身的學(xué)術(shù)修養(yǎng)。

3 小結(jié)

現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學(xué)模式，護(hù)士作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的實施者之一，同樣需要身心健康和廣大社會的關(guān)注。由于職業(yè)的特殊性，面臨各種危害在所難免，因此，提高護(hù)士對職業(yè)危害的認(rèn)知能力，加強(qiáng)自身的防護(hù)意識，將防護(hù)措施落到實處，才能更好地服務(wù)于廣大患者，造福人類。

參考文獻(xiàn)

1 戴青梅，王立英，劉素美，等. 醫(yī)護(hù)人員職業(yè)性損傷的危險因素及防護(hù)對策.中華護(hù)理雜志，2002，37(3)：532.

2 謝淑蓮，林建玲. 護(hù)理人員職業(yè)損傷的危險因素及自我防護(hù). 職業(yè)與健康，2005，21(4)：526-527.

3 黃春梅，施婉明，黃藝梅. 淺談護(hù)士的自我防護(hù).現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006，22(16)：2546.

第8篇：近代醫(yī)學(xué)模式范文

關(guān)鍵詞： 醫(yī)學(xué)院校 學(xué)生工作 管理體制

隨著政治、經(jīng)濟(jì)、文化的深刻變革和高等教育的體制改革，高校學(xué)生工作已很難適應(yīng)形勢發(fā)展的需要，本文從管理理念、管理體制和工作隊伍建設(shè)等方面進(jìn)行研究，擬為新形勢下的醫(yī)學(xué)院校學(xué)生工作提供事實依據(jù)，對未來學(xué)生工作機(jī)制研究也有借鑒意義[1―3]。

一、對象和方法

1.對象：2012年5月，組織調(diào)研組對湘雅醫(yī)學(xué)院、南華大學(xué)、湖南中醫(yī)藥大學(xué)、湘南學(xué)院、益陽醫(yī)專、永州職院、邵陽醫(yī)專等10余所醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生工作進(jìn)行實地調(diào)研。

2.方法：①文獻(xiàn)研究法：利用網(wǎng)絡(luò)、圖書館等途徑，對學(xué)生工作的理論和實踐進(jìn)行查閱和分析。②問卷調(diào)查法：以發(fā)放調(diào)查問卷的方式，調(diào)查和訪問高校有關(guān)的學(xué)生管理人員，對相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。③歸納分析法：利用比較法對相關(guān)資料進(jìn)行分析。

二、研究結(jié)果

1.學(xué)生工作現(xiàn)狀：我國古代高等教育可上溯到孔子創(chuàng)立之杏壇學(xué)園、齊國稷下學(xué)宮，歷太學(xué)、國子監(jiān)，至清達(dá)2000多年。近代高等教育開端于1862年的。古、近代高等教育均具有濃厚的封建色彩。建國后，我國高等教育步入新階段，特別是進(jìn)入20世紀(jì)90年代以來，基于社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、高校體制改革和學(xué)生價值觀的變化等因素的影響，高等院校學(xué)生工作的范圍進(jìn)一步擴(kuò)展，除強(qiáng)調(diào)約束、規(guī)范學(xué)生外，還強(qiáng)調(diào)對學(xué)生的指導(dǎo)和服務(wù)，素質(zhì)教育成為現(xiàn)代教育一致的呼聲。素質(zhì)教育加強(qiáng)了學(xué)生工作的地位和作用，同時對學(xué)生工作也提出了新的要求。隨之而來的，醫(yī)學(xué)院校對醫(yī)學(xué)生的教育存在只注重醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和醫(yī)學(xué)技能的訓(xùn)練，而輕視人文知識的攝取和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)等方面的問題擺在了我們面前。

2.管理理念：醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生工作多實行面面俱到的保姆式管理，以嚴(yán)格控制、死看死守為原則，對學(xué)生控制有余，引導(dǎo)不足。教育和管理沿襲傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式，只重視醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，過分強(qiáng)調(diào)專業(yè)思想、專業(yè)成績，忽視人文精神的培養(yǎng)。高校的集體管理、集體教育模式，不重視學(xué)生的主體地位，缺乏對學(xué)生獨立性、人格和個性的培養(yǎng)，把學(xué)生培養(yǎng)成聽話、守規(guī)矩的“老實人”。培養(yǎng)的是規(guī)矩、呆板、提不出問題的醫(yī)學(xué)生。有人批評我國教育：小學(xué)是聽話教育，中學(xué)是分?jǐn)?shù)教育，大學(xué)是知識教育，此種說法雖然偏激，但切中要害。

3.管理體制：學(xué)生工作傳統(tǒng)的激勵措施以集中訓(xùn)導(dǎo)、獎罰為主，實施學(xué)分制、自主選課制等新的教學(xué)模式后，出現(xiàn)了大學(xué)“同班不同學(xué)或同學(xué)不同班”的現(xiàn)象，這增強(qiáng)了學(xué)生的自和競爭意識，但一定程度上也削弱了團(tuán)隊精神。加之學(xué)生管理體制存在機(jī)構(gòu)設(shè)置不合理、管理制度建設(shè)滯后和管理上存在空白等問題，導(dǎo)致學(xué)生反感，認(rèn)同率低。筆者對10余所醫(yī)學(xué)院校600名大二醫(yī)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，收回問卷576份，回收率96%。對現(xiàn)行學(xué)生管理工作認(rèn)為好的學(xué)生30人，占5.2%（30/576）；認(rèn)為較好的學(xué)生52人，占9.0%（52/576）；認(rèn)為無所謂的學(xué)生242人，占42.0%（242/576）；認(rèn)為令人反感的學(xué)生252人，占43.8%（252/576）（見圖1）。

4.工作隊伍建設(shè)：由于學(xué)生工作的千頭萬緒，紛繁蕪雜，學(xué)生工作者沒有時間給自己進(jìn)修充電，加之醫(yī)學(xué)院校學(xué)生工作者多畢業(yè)于非師范專業(yè)，缺少有效識別和干預(yù)學(xué)生心理問題的專業(yè)技能，大多工作憑經(jīng)驗。本研究調(diào)查的171名學(xué)生工作者中，21人畢業(yè)于醫(yī)學(xué)專業(yè)，占12.3%（21/171）；心理學(xué)9人，占5.3%（9/171）；教育學(xué)15人，占8.8%（15/171）；管理學(xué)19人，占11.1%（19/171）；其他專業(yè)107人，占62.5%（107/171）（見圖2）。此外，學(xué)生工作隊伍還存在學(xué)歷層次不高、年齡結(jié)構(gòu)偏低、人員不足、待遇低、地位不高等方面的問題。

三、結(jié)論

隨著醫(yī)學(xué)院校高等教育改革的深入，如招生并軌、醫(yī)學(xué)生自主就業(yè)及學(xué)分制等。與此同時，醫(yī)學(xué)生自我定位的變遷、主體意識增強(qiáng)、價值觀念多樣化等自身情況變化，使傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生工作的管理理念、管理體制和工作隊伍建設(shè)等難以適應(yīng)教育形勢的發(fā)展，對醫(yī)學(xué)院校學(xué)生工作提出了新的工作目標(biāo)和內(nèi)容，這要求醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生工作進(jìn)行加強(qiáng)與創(chuàng)新。

本研究通過問卷調(diào)查和文獻(xiàn)研究等方法，認(rèn)真分析了醫(yī)學(xué)院校學(xué)生工作的現(xiàn)狀，初步研究了學(xué)生工作面臨的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)院校學(xué)生工作人員更多的是充當(dāng)保姆的角色而不是導(dǎo)師，工作中忽視學(xué)生創(chuàng)造力和個性的培養(yǎng)，對學(xué)生控制有余，引導(dǎo)不足，學(xué)生工作要實現(xiàn)管理與服務(wù)并重的轉(zhuǎn)變，樹立以學(xué)生為本的管理理念[4―5]。近年來學(xué)生狀告母校的訴訟中，學(xué)校敗訴的例子折射出學(xué)生工作中法制意識的薄弱，因此，要提高法制觀念，樹立依法治校的理念。管理理念的更新是學(xué)生工作創(chuàng)新的先導(dǎo)，對新形勢下醫(yī)學(xué)院校學(xué)生工作的開展具有重要意義。

第9篇：近代醫(yī)學(xué)模式范文

心理學(xué)是研究心理現(xiàn)象發(fā)生、發(fā)展、和活動規(guī)律的科學(xué)，是一門邊緣科學(xué)。而醫(yī)學(xué)心理學(xué)則是一門將醫(yī)學(xué)和心理學(xué)相互結(jié)合、相互滲透、相互交叉的新興學(xué)科,它將心理學(xué)的理論知識和實驗技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，探索和解決醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的心理學(xué)問題，主要研究心理因素對健康的影響以及在各類疾病的發(fā)生、變化過程中的規(guī)律，從而發(fā)揮防病治病及養(yǎng)生保健的作用.中醫(yī)學(xué)中蘊(yùn)含著豐富的心理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的思想內(nèi)容，非常值得我們探討和研究。

1探討中醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)心理學(xué)的現(xiàn)實意義及理論基礎(chǔ)

隨著社會的發(fā)展、科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和社會文明程度的提高，個人與社會的聯(lián)系日益密切，社會交往日益頻繁，競爭更為激烈,生活節(jié)奏越來越快，這些都會產(chǎn)生社會、心理及體制代謝、免疫等因素所致的心理病癥，慢性綜合性疾病急劇增多，致使人類疾病譜發(fā)生了重大變化。原來一些威脅人類健康的致病微生物所引起的疾病，由于廣泛地使用預(yù)防接種、殺菌滅蟲和抗生素等，雖使許多疾病得到有效的控制，但隨之而來的副作用卻造成很多慢性綜合性幾疾病.如美國和歐洲的一些國家調(diào)查資料表明:門診患者中的求診原因與社會、心理因素有關(guān)的高達(dá)65%—76%，其中35%的患者與情志反映有關(guān)，即使由于軀體不適而來就診的患者中，也有15%與情志問題有關(guān)，疾病構(gòu)成譜的這一極大改變,使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)遇到了前所未有的新難題，根本無法進(jìn)行有效的治療,而在這方面中醫(yī)學(xué)卻具有獨特的優(yōu)勢。中醫(yī)學(xué)一直把人體作為一個具有多層次結(jié)構(gòu)的有機(jī)整體來認(rèn)識，在這個有機(jī)整體系統(tǒng)中,各組成部分和功能是相互協(xié)調(diào),不可分割的,體現(xiàn)出形神間相互聯(lián)系、辨證統(tǒng)一的關(guān)系,從而構(gòu)成了中醫(yī)學(xué)的形神整體觀:所謂的形神整體觀，是這樣來解釋的,形是指有形物質(zhì)、機(jī)體、肉體;神是指運動生命機(jī)能、精神、形神關(guān)系就是指物質(zhì)與運動、機(jī)體與生命機(jī)能、肉體與精神的相互依賴關(guān)系.明代著名醫(yī)家張景岳在其所著的《類經(jīng)》中總結(jié)說:"形者神之體，神者形之用.無神則形不可活,無形則神無以生."可以看出形與神俱，相互聯(lián)系、相互辯證統(tǒng)一的關(guān)系,是生命活動賴以正常進(jìn)行的基礎(chǔ)，這正是從中醫(yī)角度談心理學(xué)的理論基礎(chǔ).

2中醫(yī)學(xué)對心理概念的表述

心理學(xué)研究內(nèi)容主要包括人的心理活動過程和個性心理特征兩方面。（1）心理活動過程指人的認(rèn)知、情感和意志活動過程,個性心理特征則包括人的能力、氣質(zhì)、興趣和積極性等.這在中醫(yī)學(xué)中都?xì)w屬于神的范疇，據(jù)初步統(tǒng)計，僅在《內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)神的論述就有150處之多，比較經(jīng)典的如《靈樞·本神》的論述，"故生之來謂之精，兩精相搏謂之神，隨神往來謂之魂,并精而出人者謂之魄,所以任物者謂之心，心有所憶謂之意,意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠(yuǎn)慕謂之慮,因慮而處物謂之智"，這段論述可以概括為是中醫(yī)心理思想的綱領(lǐng).在這里，《內(nèi)經(jīng)》將心理活動的神分為神、魂、魄、意、志、思、慮、智，這些都可以看作是對人的認(rèn)知過程和意志過程的表述.而對于人的情感活動，中醫(yī)則主要以"五志"的概念來加以描述，并與臟腑功能活動聯(lián)系起來，在《素問·陰陽臟象大論》中有:"人有五臟化五氣,以生喜怒悲憂恐.至于與心理活動關(guān)系最密切的臟腑，研究工作者尚未成定論.因為一方面在《素問·靈蘭秘典論》中有"心者，君主之官也，神明出焉"的明確論述，而對于另外一個重要器官一大腦與心理活動的關(guān)系，還未探討清楚.在《素問·脈要精微大論》中有”頭者精明之府"的論述.實際上，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，心與大腦之間是相互影響、相互依存、相輔相成的，心臟相當(dāng)于一個動力泵，推動血液循環(huán),為大腦提供物質(zhì)基礎(chǔ)，而同時心臟自身的功能活動也受到大腦的調(diào)節(jié).在實驗研究中，又有人通過對腦電圖的長期觀察分析,發(fā)現(xiàn)人體內(nèi)部存在著一個優(yōu)化耦合系數(shù).心臟確實參加了腦的思維工作，而且心腦以最佳頻率耦合的形式參加了思維.這就客觀的證實了心腦耦合機(jī)制是人類意識思維活動最佳狀態(tài)的重要條件，為心功能的研究提供了一個新的途徑。（2）人格是心理學(xué)研究的重要內(nèi)容,包括個性傾向和個性心理特征兩方面，主要表現(xiàn)為人在對人、對事、對物等方面的態(tài)度、趨向等等。而體質(zhì)主要指遺傳稟賦、生理素質(zhì)等方面的個體差異。中醫(yī)學(xué)中有很多篇文章討論了人格問題，而且多結(jié)合人的體質(zhì)進(jìn)行，充分體現(xiàn)了形神一體的辯證觀。但就其分類方法,筆者以為可歸納為以下幾個方面:①按陰陽多少分類。如在《靈樞·通天》中,有陰陽五態(tài)人的人格類型,將人分為太陰之人,少陰之人,太陽之人,少陽之人， 陰陽平和之人五種。②按五行屬性分類。《靈樞·陰陽二十五人》篇中把人按五行分類，然后以五音類比，再分五種亞型，于是共得出二十五種類型。正如張介賓所言此以木火土金水五行之人，而復(fù)各分左右上下，是于各形之中，而又悉其太少之義耳，總皆發(fā)明稟賦之異，而示人以變化之不同也?！额惤?jīng)》雛體型肥瘦分類。如《靈樞·逆順肥瘦》篇將人分為肥人、瘦人、肥瘦適中之人三型。而《靈樞·衛(wèi)氣失?！菲謱⒎适莘譃楦嘈?、脂型、肉型三種。④按稟性勇怯分類。如《靈樞·論勇》篇將人分為勇士和怯士。

可見，中醫(yī)學(xué)中對人格體質(zhì)分類的論述，內(nèi)容是十分豐富的，我們把它同現(xiàn)代心理學(xué)的研究方法比較后，有了驚人的發(fā)現(xiàn)。英國心理學(xué)家艾森克的人格維度圖是很重要的人格理論，它融合了古希臘希波克拉底的四體液學(xué)說和人格的內(nèi)外向?qū)W說，集中體現(xiàn)在他的人格維度圖中。中醫(yī)學(xué)關(guān)于人格體質(zhì)學(xué)說的內(nèi)容主要在《靈樞·通天》和《靈樞·二十五種人》兩篇中。我們把這兩篇內(nèi)容填寫在愛克森的人格維度圖中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有很大程度的吻合之處,而且二者關(guān)于心理特征的描述也非常接近。中醫(yī)學(xué)將消極、沉靜、向內(nèi)的人格歸為陰，將積極、活躍、向外的人格歸為陽。在填寫中我們會發(fā)現(xiàn)，陽形人的心理特征（以下括號外為維度圖的描述語言，括號內(nèi)為《內(nèi)經(jīng)》的描述語言），如樂觀的、積極的(“志發(fā)在四野”），易于沖動的（“舉措不顧是非”），多言善談的（“虛說”、“好言大事”)等等全部都分布在以外傾維度為中心的領(lǐng)域。反之’陰形人的心理特征，安靜的，沉默的(“安安然”、“纖纖然”）,被動的(“善附人”）,不善交際的（“潔潔然”），悲觀的(“多憂”)等等全部都分布在以內(nèi)傾維度為中心的領(lǐng)域。

由4上論述可以看出，中醫(yī)學(xué)對心理活動及個性心理的描述與現(xiàn)代心理學(xué)有不謀而合之處，體現(xiàn)了中醫(yī)特色，對中醫(yī)臨床有重要的指導(dǎo)意義。

3心理與發(fā)病

3.1情志變化與發(fā)?。褐嗅t(yī)學(xué)認(rèn)為,情志活動與人的臟腑氣血二者兼有密切聯(lián)系，當(dāng)臟腑氣血功能活動失調(diào)時必然導(dǎo)致情志的異常。如在《靈樞·本神》五神臟的理論，即“肝藏血，血舍魂，肝氣虛則恐，實則怒。脾藏營，營舍意，脾氣虛則四肢不用,五臟不安；實則腹脹，經(jīng)溲不利……”反之，情志活動的異常又會對臟腑氣血構(gòu)成影響而產(chǎn)生疾病。如《靈樞·百病始生》篇說喜怒不節(jié)則傷藏，藏傷則病起于陰也?！痹凇端貑枴づe痛論》中具體描述了情志變化對臟腑功能活動的影響，即所謂的九氣為病論:“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，日則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結(jié)?！?/p>

而現(xiàn)代精神神經(jīng)免疫學(xué)也認(rèn)為，人體的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng),并不是各自獨立的發(fā)揮作用，而是形成緊密的信息傳遞系統(tǒng)，相互調(diào)節(jié),這在流行病學(xué)研究中已經(jīng)得到驗證。如失望、悲觀的情緒，作用于大腦海馬狀突起部分，能刺激人體的垂體-腎上腺-皮質(zhì)網(wǎng)絡(luò)，引起皮質(zhì)醇類等多種調(diào)節(jié)人體新陳代謝所必需的激素，因腎上腺受刺激而超量分泌。如果這種超量分泌過于頻繁和時間過長，免疫能力就會下降，從而發(fā)生疾病。

另外臨床工作者們也發(fā)現(xiàn)，某些慢性病人確有一些常見而有固定的心理變化特點。如肺結(jié)核病人常有很高興的興奮點或欣快的表現(xiàn)，心臟病人則有恐懼、焦慮、孤寂等不良的心理狀態(tài)等等。

3.2社會因素與發(fā)病:現(xiàn)代心理學(xué)認(rèn)為，社會因素是心身疾病發(fā)病的一個重要因素。這在中醫(yī)《內(nèi)經(jīng)》時代就有所認(rèn)識，其中社會因素不僅包括社會地位和和生活條件變化，如《素問·疏五過論》中的“必問嘗貴后賤，雖不重邪，病從內(nèi)生，名曰脫營。嘗富后貧，名曰失精,五氣留戀,病有所并”、“飲食居處，暴樂暴苦,始樂后苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀沮”、“故貴脫勢，雖不中邪，精神內(nèi)傷，身必敗亡。始富后貧,雖不傷邪，皮焦筋屈，痿蹩為攣”等等，說明社會地位和生活條件的變化常?；貞浧鹎橹咀兓?，從而導(dǎo)致疾病的產(chǎn)生。另外，社會因素還包括人際關(guān)系的協(xié)調(diào)與否，如中醫(yī)所倡導(dǎo)的“上合于天，下合于地，中合于人事”。

4心理與診斷治療與養(yǎng)生

4.1診斷:中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人的心理與生理、病理都有密切關(guān)系。患者的人格特征不同，因此人在生病時就必然會不同程度的反映出各種心理狀態(tài)，了解這些人格特征和心理狀態(tài)，就有利于對疾病做出正確診斷。中醫(yī)學(xué)在論述有關(guān)疾病癥候時，體現(xiàn)了較為濃厚的中醫(yī)心理診斷特色,提示醫(yī)家在具體的望聞問切四診中，要把握好心理診斷，將有利于分析病情，得出真確結(jié)論。

望診，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“神有余則笑不休，神不足則悲”，故觀察人的情志變化可以了解腎氣的盛衰。聞診，中醫(yī)學(xué)中有“二陽一陰發(fā)病，主驚駭背痛，善噫善欠”的條文，說明聲音可以反映心神病變。問診,是心理學(xué)中最為重要和直接的方法，在《內(nèi)經(jīng)》中就明確指出：“凡欲診病者,必問飲食居處，暴樂暴苦，始樂后苦?！鼻性\在心理診斷中也有一定的意義，因為心理的變化可以反映在脈象上，即“凡人之驚恐恚勞動靜，皆為之變也”。

4.2治療:心理治療,是運用心理學(xué)的理論與技術(shù)，治療病人的心理障礙，達(dá)到緩解治愈疾病的目的，主要通過醫(yī)生的言行情態(tài)等影響患者的情感、性格、舉止，以改變患者的神情行為,從而使之恢復(fù)正常。在現(xiàn)代心理學(xué)的發(fā)展過程中,形成了種類繁多的心理治療方法，比較常用的有:催眠療法、暗示療法、精神分析療法、認(rèn)知領(lǐng)悟療法、系統(tǒng)脫敏療法、暴露療法、厭惡療法、理性情緒療法、疏導(dǎo)心理療法、精神支持療法、患者中心療法、森田療法等等。然而，中醫(yī)學(xué)中有關(guān)心理治療的內(nèi)容也是很多的，縱觀《內(nèi)經(jīng)》及歷代醫(yī)家所論，按其作用特點的不同可歸納為以下6種方法。①順意法：所謂順意法,就是指順心、滿足患者的某些意愿以解決治病心理的一種療法。《內(nèi)經(jīng)》指出數(shù)問其情，以從其意?！薄八胖?。”明代虞摶在《醫(yī)學(xué)正傳》中以乳巖年治療為例指出：“須情思如意，則可愈。”由于“意有未遂，所求不得”是導(dǎo)致形神病變的常見原因，也是促使病癥發(fā)展的重要因素，因此，順從滿足患者的某些意愿是調(diào)治這類身心疾病的求本之治，也是中醫(yī)精神情志治療學(xué)中的重要療法。②消除心因法：所謂消除心因法，是指根據(jù)患者各自特點,采用不同的手段和方法以消除致病心因的精神情志療法。意愿未遂也是眾多境遇人事治病因素的一種，可用消除心因的順志法進(jìn)行解決。此法可歸納為兩種：（1）釋卻心因法。是指運用各種各樣的方式和方法,包括:語言、行為、藥物等，使患者在有意無意間，自然的釋脫致病的境遇人事因素。（2）語言疏導(dǎo)法。是指運用語言，對患者進(jìn)行開通疏導(dǎo)，善誘說理，以消除其致病心因，糾正其不良精神情志活動而達(dá)到治愈或緩解病癥的一類情志療法。《靈樞·師傳》曰：“告之以其敗，語之以其善，導(dǎo)致以其兩便，開之以其所苦，雖有無道之人，惡有不聽者乎？”:《東醫(yī)寶鑒》曰：“欲治其疾，先調(diào)其心，以正其心,乃資于道,使病者盡去心中疑慮思想，一切妄念，一切不平…能如是，則藥未到口，病已忘矣?！边@些不僅概括了語言疏導(dǎo)法的基本含義，而且闡明了語言疏導(dǎo)的基本目的。③轉(zhuǎn)移心意法：所謂轉(zhuǎn)移心意法，是指醫(yī)生借用某種方式和方法轉(zhuǎn)移或分散患者的注意力，從而消解或驅(qū)除病理性和精神剌激的一種精神情志療法，它包括兩種方法：（1）轉(zhuǎn)移注意法:是指醫(yī)生有意思的轉(zhuǎn)移患者的病理性注意力，以消除或減弱這一相對穩(wěn)定的情感刺激灶，從而達(dá)到治療效果的情致療法。（2）分心移情法：是指醫(yī)生通過戲娛、音樂等手段或設(shè)法培養(yǎng)患者某種興趣、愛好，以分散患者注意力，調(diào)節(jié)其心境情志，使之閑情逸致,從而促進(jìn)形神疾患康復(fù)的一種情志療法。正如清代名醫(yī)吳師機(jī)在《理論駢文》中所說:“七情之病也，看花解悶，聽曲消愁,有勝于服藥者矣?！雹芤馐警煼ǎ核^意示法是指，醫(yī)生運用語言、行為等手段，采取含蓄間接的方法,對病人的心理狀態(tài)施加影響，使患者無意匯總接受某種暗示，因此而獲得療效的方法，它包括兩種方法：（1）語言示意;（2）借物示意。⑤以情勝情法：所謂以情勝情法是指，醫(yī)生運用各種手段和方法,有意識誘發(fā)和激起患者某種新的、暫時性的劇烈情志反應(yīng)，以抵消或抑制、解除患者原有的病理性的情感活動的療法。它包括陰陽相勝療法和五行相勝療法。（1）陰陽相勝療法：根據(jù)陰陽學(xué)說的理論人的情志活動可分為陰陽兩極，順人意愿者為陽，忤其需求者為陰；（2）五行相勝療法：是指中醫(yī)學(xué)認(rèn)為情志之間有五行的屬性，根據(jù)五行生克制化的理論，以一種情志抑制另一種情志的療法。如朱丹溪治癲癇為例指出：“怒傷肝者，為癇為癲,以憂勝之，以恐解之?！贝四诉M(jìn)一步發(fā)展了五行制約法。⑥激情法：是指有意識的誘發(fā)患者之激情，利用隨激情而出現(xiàn)的強(qiáng)烈行為反應(yīng)，以糾正和改善原先的病理狀態(tài),從而達(dá)到治療的目的的療法。

4.3心理與養(yǎng)生:中醫(yī)學(xué)關(guān)于心理養(yǎng)生反應(yīng)為一種“防治并重，以防為主，形神俱養(yǎng)，以神為主的”整體辯證觀。正如《素問·上古天真論》指出：“恬淡虛無，真氣從之……是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦……”此即強(qiáng)調(diào)了精神調(diào)養(yǎng)的重要性。對防病療病養(yǎng)生均有特殊意義。

5結(jié)語