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第1篇：誠(chéng)信漫游記范文

關(guān)鍵詞：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 綠色通道流程信息化 搶救室滯留時(shí)間 護(hù)理滿意度

急性有機(jī)磷中毒（acute organphosphorus pesticide poisoning,AOPP）為常見(jiàn)急診科疾病，對(duì)機(jī)體神經(jīng)功能危害極大，可促進(jìn)副交感神經(jīng)興奮，增加腺體分泌，誘發(fā)腦水腫及肺水腫等，從而可加重缺氧癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至可造成呼吸衰竭致死。臨床實(shí)踐表明，經(jīng)及時(shí)、科學(xué)的搶救，并輔以適宜急救護(hù)理，能顯著提高急救效果，降低病死率，對(duì)維護(hù)患者安全有重要價(jià)值[1]。因此建立一種高效、快捷、安全的急救護(hù)理流程極為關(guān)鍵。綠色通道流程信息化為新型急診模式，采用電腦軟件將綠色通道數(shù)字化、信息化，能顯著減少護(hù)士工作量，提升工作效率，在臨床危急重癥搶救中應(yīng)用廣泛[2]。本研究選取AOPP患者96例，旨在探討綠色通道流程信息化對(duì)其搶救效果、搶救室滯留時(shí)間、家屬滿意度的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2018年7月—2020年6月五四一總醫(yī)院AOPP患者96例，納入標(biāo)準(zhǔn)：有明確的有機(jī)磷農(nóng)藥接觸史，首次中毒，符合《急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒診治臨床專家共識(shí)》[3]中AOPP診斷標(biāo)準(zhǔn)；伴有心率增快、呼吸困難、口吐白沫、大汗、呼吸道分泌物增多、瞳孔縮小、陣攣性肌肉顫動(dòng)等AOPP癥狀及體征，且可配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：催吐、洗胃、導(dǎo)瀉禁忌證；接診時(shí)無(wú)生命體征；凝血功能障礙、嚴(yán)重臟器功能不全、精神異常、惡性腫瘤。根據(jù)入院時(shí)間分組，2018年7月—2019年6月間48例為常規(guī)組，2019年7月—2020年6月間48例為信息化組。常規(guī)組女26例，男22例，有機(jī)磷農(nóng)藥種類：18例敵敵畏，13例樂(lè)果，9例內(nèi)吸磷，5例甲胺磷，3例對(duì)硫磷，年齡22～43歲，平均年齡（32.76±5.01）歲；信息化組女23例，男25例，有機(jī)磷農(nóng)藥種類：20例敵敵畏，15例樂(lè)果，8例內(nèi)吸磷，3例甲胺磷，2例對(duì)硫磷，年齡23～45歲，平均年齡（33.58±5.15）歲。2組一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組給予常規(guī)急救流程，了解患者基本信息，幫助醫(yī)生評(píng)估中毒程度，根據(jù)醫(yī)囑行溫水催吐，排除毒物，并進(jìn)行補(bǔ)液、洗胃處理；協(xié)助醫(yī)師創(chuàng)建靜脈通道，予以對(duì)應(yīng)解毒藥，同時(shí)詳細(xì)記錄出入量，出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂、脫水者及時(shí)補(bǔ)液。

信息化組于常規(guī)組基礎(chǔ)上聯(lián)合綠色通道流程信息化措施：(1)開(kāi)通綠色通道權(quán)限，采取先開(kāi)通、再上報(bào)原則。(2)急診接診中，急救護(hù)士根據(jù)醫(yī)院急救標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施預(yù)檢分診，開(kāi)放綠色通道，于急診護(hù)理系統(tǒng)中完成患者掛號(hào)、建檔，患者基本信息、急救需求經(jīng)急診系統(tǒng)轉(zhuǎn)換成短信形式，發(fā)送至院值班室、相關(guān)科室。(3)急診系統(tǒng)連接急診醫(yī)囑系統(tǒng)，生成所需檢查項(xiàng)目、藥品、輸血需求電子申請(qǐng)單，并發(fā)送到急診醫(yī)囑系統(tǒng)，自動(dòng)添加綠色通道標(biāo)識(shí)，有關(guān)科室電腦終端可顯示綠色通道標(biāo)識(shí)，允許先使用、再繳費(fèi)，同時(shí)保證急診患者優(yōu)先就診、檢查、治療；急診醫(yī)師能及時(shí)接收檢查、化驗(yàn)回執(zhí)信息，促使醫(yī)師盡早準(zhǔn)確、客觀判斷患者病情，以采取針對(duì)性搶救措施。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)比較2組轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、搶救室滯留時(shí)間。(2)搶救效果。包括中毒癥狀消失時(shí)間、全血膽堿酯酶（Ch E）活性≥70%時(shí)間、搶救成功率。(3)家屬滿意度。采用自制滿意度問(wèn)卷評(píng)定，內(nèi)容涵蓋醫(yī)護(hù)配合協(xié)調(diào)性、應(yīng)急處理能力、護(hù)理技能熟練度、急救過(guò)程流暢性、急救措施時(shí)效性5個(gè)面，均為20分，滿分100分，>85分、75～85分、<75分依次為滿意、基本滿意、不滿意，基本滿意、滿意計(jì)入總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床指標(biāo)比較信息化組轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、搶救室滯留時(shí)間較常規(guī)組短（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 2組臨床指標(biāo)比較

2.2 2組搶救效果比較

信息化組中毒癥狀消失時(shí)間、Ch E活性≥70%時(shí)間短于常規(guī)組，搶救成功率97.92%，高于常規(guī)組的83.33%(P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組搶救效果比較

2.3 2組家屬滿意度比較

信息化組家屬滿意度95.83%，較常規(guī)組的79.17%高（P<0.05）。見(jiàn)表3。

表3 2組家屬滿意度比較

3 討論

AOPP是一種常見(jiàn)急危重癥，病情復(fù)雜、進(jìn)展快，短時(shí)間內(nèi)病情可迅速加重，若未及時(shí)救治，可嚴(yán)重?fù)p害機(jī)體呼吸功能、神經(jīng)功能，危及生命。有研究表明，AOPP搶救關(guān)鍵在于減少檢查等待用時(shí)、檢查用時(shí)及滯留搶救室時(shí)間[4]。故優(yōu)化綠色通道搶救流程，對(duì)提升急救效率有重要價(jià)值。

常規(guī)急救流程雖能幫助糾正中毒癥狀，然而其信息化、數(shù)字化程度低，各科室協(xié)調(diào)搶救效率較低，易延誤治療時(shí)機(jī)。而綠色通道流程信息化是由多學(xué)科、多部門(mén)互相配合、協(xié)作的服務(wù)系統(tǒng)，采用電腦軟件將綠色通道進(jìn)行信息化、數(shù)字化，可減少急救中的不必要環(huán)節(jié)，提高急救效率[5]。本研究顯示，信息化組轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、搶救室滯留時(shí)間、中毒癥狀消失時(shí)間、Ch E活性≥70%時(shí)間短于常規(guī)組，搶救成功率97.92%，高于常規(guī)組的83.33%(P<0.05），可見(jiàn)綠色通道流程信息化可優(yōu)化急診急救流程，保證搶救時(shí)效性，提高搶救效果。分析原因在于電腦終端建檔，以短信形式將患者信息告知有關(guān)科室，便于急救人員預(yù)先做好準(zhǔn)備，而采用管理系統(tǒng)將檢查、藥品需求發(fā)送到對(duì)應(yīng)科室，并自動(dòng)生成綠色通道標(biāo)識(shí)，利于各科室識(shí)別；另外在先使用、先檢查、先治療原則下，有利于患者盡快完善檢查，得到及時(shí)治療，故能縮短檢查等待時(shí)間、搶救室滯留時(shí)間，提高搶救效果[6]。另外本研究發(fā)現(xiàn)，信息化組家屬滿意度95.83%，高于常規(guī)組的79.17%(P<0.05），可見(jiàn)綠色通道流程信息化可提高家屬認(rèn)可度。究其原因在于綠色通道流程信息化作為一種高效、快速的醫(yī)護(hù)系統(tǒng)，除可優(yōu)化急救流程外，還可提升醫(yī)院整體急診、急救應(yīng)對(duì)能力及醫(yī)護(hù)人員配合、協(xié)調(diào)能力，因此可增強(qiáng)搶救效果，提高家屬對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可程度。

綜上所述，AOPP患者應(yīng)用綠色通道流程信息化措施，可減少轉(zhuǎn)運(yùn)用時(shí)，縮短搶救室滯留時(shí)間，提高搶救效果，增強(qiáng)家屬滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]李明蓮，李榮霞，何伍健.院前院內(nèi)一體化急救模式對(duì)急性有機(jī)磷中毒患者救治效果的影響[J].工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病，2019,45(4):324-325,327.

[2]王海虹，丁銳，何彩娣.綠色通道信息化在急診搶救中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2017,12(8):106-108.

[3]中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)急診醫(yī)師分會(huì).急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒診治臨床專家共識(shí)（2016)[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2016,36(12):1057-1065.

[4]張德芬，毛世芳，陳妮，等.優(yōu)化急救護(hù)理流程對(duì)急性有機(jī)磷中毒患者急救時(shí)間、負(fù)性情緒及并發(fā)癥的影響[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2017,44(3):563-566.