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第1篇：臨床教學的概念范文

[關鍵詞] 臨床醫(yī)學專業(yè)；中醫(yī)教學；改革與實踐；醫(yī)藥教育

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2012）03（c）-0141-02

高職高專院校三年制臨床醫(yī)學專業(yè)是為基層社區(qū)和農(nóng)村培養(yǎng)具有應用性技能型高級醫(yī)療衛(wèi)生人才，而基層需要的是適宜治療技術，化學合成藥物在基層不合理使用的現(xiàn)象尤為突出。中醫(yī)以其獨特的理論體系和卓越的診療效果在世界醫(yī)學中顯示出了神奇的魅力，其具有簡、便、廉、驗的特點，應該為基層醫(yī)師掌握應用。然而，目前我國三年制臨床醫(yī)學專業(yè)的中醫(yī)教學效果并不樂觀[1]，普遍存在課程設置不合理、重理論輕實訓等現(xiàn)象，各學校該專業(yè)雖然都開設有《中醫(yī)學》的課程，但學生學過后大都不會在臨床實踐中應用。為此，自2006年以來，本校從以下幾個方面開展了三年制臨床醫(yī)學專業(yè)中醫(yī)教學的改革與實踐，取得了良好的效果。

1 明確培養(yǎng)目標，改革教學思路

未來臨床醫(yī)學需要兩類人才，第一類是具備現(xiàn)代醫(yī)學高精尖技能為主的人才；第二類是具備全科型和公共衛(wèi)生以及預防、康復、養(yǎng)生等綜合性知識人才[2]。筆者利用假期組織學生到基層醫(yī)院進行調(diào)研，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：中醫(yī)療法在慢性病的康復治療中具有很大的潛力。也有資料顯示：西醫(yī)院各科室 80％以上醫(yī)師在臨床過程中使用中醫(yī)藥，其使用中醫(yī)藥的原因是臨床需要[3]。高職院校臨床醫(yī)學專業(yè)就是面向基層培養(yǎng)適合臨床需求的應用型醫(yī)療衛(wèi)生人才，臨床需求就是我們的培養(yǎng)目標。

在教學過程中，摒棄以前中醫(yī)難學不易掌握、老師教學蜻蜓點水、學生學習走馬觀花的現(xiàn)象。改革教學思路，建立以學生為主體、教師為主導，突出中醫(yī)特色的教學體系；加強學生動手能力的訓練，培養(yǎng)學生的實踐能力和創(chuàng)新能力，激發(fā)學生自主學習的積極性；結(jié)合臨床慢性疾病引入中醫(yī)康復醫(yī)學技術，拓寬學生的知識和能力。

2 根據(jù)臨床實際，調(diào)整課程設置

在課程設置方面，突出了中醫(yī)特色優(yōu)勢及學生實踐技能的培養(yǎng)。筆者重新制定了《中醫(yī)學》教學大綱，在總學時（54學時）不變的情況下適當增加實訓學時，將理論學時減少為36學時，實訓學時增加到18學時，理論與實踐教學的比例為2∶1，把實用性不強而又艱澀難懂的中醫(yī)知識變?yōu)樽詫W，減少理論知識講授，增加學生實際操作能力訓練。在實施過程中，除加強學生中醫(yī)基本功的動手實踐能力培訓外，并根據(jù)臨床實際需求組織臨床經(jīng)驗豐富、實踐能力強的“雙師型”老師編寫教材，增加了專病專治的教學內(nèi)容，培養(yǎng)臨床急需的實用性人才，以發(fā)揮中醫(yī)治療技術的特長及優(yōu)勢。

3 改革教學方法，加強技能訓練

臨床醫(yī)學專業(yè)主要學習的是現(xiàn)代醫(yī)學，中醫(yī)學習時間很有限，要在短時間內(nèi)把中醫(yī)的理法、方、藥等都掌握是不可能的。針對這些實際情況，筆者在教學方法上也進行了改革。根據(jù)中醫(yī)特點對教材進行取舍，突出重點講授，減少面面俱到，培養(yǎng)學生自學能力，增加自學內(nèi)容。在理論教學中，靈活運用各種教學方法，提高教學效果。如中醫(yī)《診斷》講授中，適當?shù)卦黾佣嗝襟w的應用，以圖片、聲像等效果加深學生從望、聞、問、切方面對疾病的認識；《辨證》教學過程中則多采用案例教學法，引導學生應用前面所學知識對常見病證進行分析，培養(yǎng)學生的解決問題及創(chuàng)新能力；《中藥》一章涉及的內(nèi)容多而瑣碎，則采用啟發(fā)指導的教學方法，讓學生對繁多的中藥進行歸類比較，學生自己整理、比較記憶，這樣可以事半功倍，記憶深刻；像《中醫(yī)發(fā)展史》實用性不強的內(nèi)容、《常見病證》學生通過前面知識能夠自己學習理解的內(nèi)容等，都引導學生自學；《常用腧穴》則引導學生互動，穿插扮演。在實訓教學中，我們擯棄了全班學生一起看電教、老師單獨示范的教學方法，鼓勵中醫(yī)教研室老師參與實訓教學，一班分解成7～8個實訓組，采用小班上課，老師逐個指導學生實際操作的教學方法，既保證了每位學生都有充足動手訓練的時間，又能及時得到老師的矯正指導，以確保掌握正確的實際操作。在整個實訓教學過程中，教師的示范、指導、及時矯正與學生的操作訓練緊密結(jié)合，增強了學生的實踐動手能力。通過教學改革，大大提高了教學的效果。

4 改革考核方法，完善教學質(zhì)量評價體系

為了提高教學質(zhì)量，我們對《中醫(yī)學》的質(zhì)量評價體系也進行了改革。我們把《中醫(yī)學》成績分為四個模塊，即：理論考試成績、實訓考試成績、理論課堂成績、實訓課成績，其比例為：總成績（100%）=理論考試成績（40%）+實訓考試成績（40%）+理論課成績（10%）+實訓課成績（10%）。操作方法為：理論考試成績是通過優(yōu)化試題，常規(guī)試卷筆試來評定；實訓考試采用“模擬實踐”的模式，學生隨機抽題簽，每張題簽有4道題，每題10分，在規(guī)定時間內(nèi)完成操作，全部正確得40分；理論課成績包括理論課出勤情況及理論課平時成績；實訓課成績包括實訓課出勤情況及實訓課平時動手訓練情況。并增加了學生評教內(nèi)容，完善了評教細則，除了以前對理論老師評教中的儀表教態(tài)、教學方法、教書育人等內(nèi)容外，對實訓老師的評教增加了實訓方法是否得當、實訓環(huán)節(jié)是否完善、教師的示教及指導是否到位等，一切考核是否有利于學生實際動手能力的培養(yǎng)。

5 效果

第一，激發(fā)了學生學習興趣，增進了師生關系，提高了教學效果。在改革教學中，筆者隨機對進行改革教學模式班級的學生與傳統(tǒng)教學模式班級的學生進行了問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，改革后的實訓教學模式深受絕大多數(shù)學生歡迎，進而激發(fā)了學生對中醫(yī)學習興趣，提高了《中醫(yī)學》的教學質(zhì)量，增加了學生對老師的滿意程度，增進了現(xiàn)代大學的師生關系。

第二，促進了專業(yè)教師整體素質(zhì)的提高。通過課程設置、教學方法、考核體系等改革，要求教師必須有全面的中醫(yī)知識、豐富的教學經(jīng)驗和臨床經(jīng)驗，并具有強烈的事業(yè)心和高度的責任感。從而促使教師不斷加強自身學習，刻苦鉆研，通過各種途徑來充實、完善自己，提高業(yè)務素質(zhì)，也就提高了專業(yè)教師的整體素質(zhì)。

第三，提高了學生自主學習的積極性。通過教學方法及考核方法的改革，增多了師生交流溝通的機會，增加了學生動手實踐的時間，在實際動手操作過程中又能不斷得到老師的指導和鼓勵。從而激發(fā)了自主學生的學習積極性，增強了學生的創(chuàng)新思維能力。

總之，通過三年制臨床醫(yī)學專業(yè)中醫(yī)教學的改革與實踐，加強了師生的交流互動，增強了學生實際動手操作能力，激發(fā)了學生學習中醫(yī)的積極性和主動性，提高了中醫(yī)教學的效果。關鍵是使學生掌握了中醫(yī)的診療技術以服務于臨床需要，增強學生的就業(yè)競爭力，為整個臨床醫(yī)學專業(yè)中醫(yī)教學的改革提供了有益的借鑒。

[參考文獻]

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[2] 許家杰. 從美國醫(yī)學的變化談跨世紀醫(yī)學人才的素質(zhì)需求[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1999，19（1）：57-58.

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第2篇：臨床教學的概念范文

關鍵詞：臨床路徑式教學法；兒科；臨床教學

臨床路徑（Clinical Pathway，CP）是指醫(yī)務人員共同針對某種疾病的監(jiān)測、治療、康復和護理，制訂的有嚴格順序、準確時間要求的診療計劃，使服務對象獲得最佳醫(yī)療護理服務[1]。將CP為平臺對臨床醫(yī)學生組織教學的方法，我們稱之為臨床路徑式教學法。自2013年開始，我科臨床開展了NRDS及新生兒ABO溶血兩種臨床路徑，對兒科臨床見習醫(yī)學生大膽嘗試了CP式教學法，取得了較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 實施方法

2013年6月～12月，對2009級30名兒科醫(yī)學本科醫(yī)學生進行隨機分組，每組15人。一組采用傳統(tǒng)臨床實習帶教法；一組實行CP式教學法。以NRDS為例，CP組醫(yī)學生臨床教學要求：①由帶教教師預先向醫(yī)學生提供1 份NRDS的CP文本；可根據(jù)CP的固定程序展開漸進式提問，如NRDS的發(fā)生原因是什么？好發(fā)于哪些情況？其主要臨床表現(xiàn)是什么？臨床上還常有有哪些疾病可產(chǎn)生類似氣促發(fā)紺表現(xiàn)？這些疾病的主要鑒別點是什么？目前確診NRDS的主要方法是什么？NRDS的治療方案是什么？臨床進展是怎樣的？等；②醫(yī)學生首先應盡快熟悉該病種的CP文本，掌握患者的病史特點，將書本知識與臨床知識相結(jié)合，并在此過程中進行獨立思考和互相討論；③參與該患兒的治療過程，根據(jù)CP文本進行診療活動；④由帶教教師根據(jù)實習教學大綱要求和實際討論情況，對CP開展過程進行總結(jié)，對完成臨床路徑的病歷進行總結(jié)，對未完成臨床途徑的病歷進行分析，尋找解決方法。在科室實習階段結(jié)束后，就NRDS相關知識掌握情況對兩組學生進行出科考試，總成績100分。并調(diào)查學生對不同教學方法的評價意件。

2 結(jié)果

2.1兩組學生的出科考試成績，見表1。

從表1可以得出，CP組學生平均成績?yōu)?2.1分，傳統(tǒng)組學生平均成績?yōu)?0.5分， CP組學生成績明顯高于傳統(tǒng)組。

2.2學生對不同教學方法的評價，見表2。

從表2可得出，CP組學生對CP式教學方法評價更高，認為其在激發(fā)學習興趣、提高分析問題能力、提高自學能力、加深基本概念理解、提高學習效率和提高臨床綜合能力方面明顯高于傳統(tǒng)組。

3 討論

臨床路徑作為一種單病種質(zhì)量管理方法，在臨床工作中已普遍應用。1995年美國內(nèi)科醫(yī)學年刊[2]報道了哈佛醫(yī)學院等將CP與其他教學法相結(jié)合，用于教學上，可以顯著提高實習醫(yī)學生臨床動手能力、強化其在實施臨床診療活動的同時注重成本效益意識，將CP與臨床教學有機結(jié)合。自2013年起，我科開展的NRDS和ABO溶血2個臨床路徑，2013年6月起，我科將CP基本理念引入臨床教學，收到了較好效果。

對教學過程的影響：①規(guī)范教學流程，增強教學系統(tǒng)性。首先，它要求實習醫(yī)師緊緊抓住疾病的診斷、鑒別診斷、治療這條主線，通過正確的臨床思維方式，強化對臨床診療活動的感性和理性認識；其次，它可以促進實習學生將書本知識與臨床實際有機聯(lián)系，從而更加全面、系統(tǒng)地掌握醫(yī)學知識，提高綜合分析和解決臨床問題能力。避免帶教老師講解的隨意性，造成了教學內(nèi)容的疏漏和重復[3]；②有利于"以問題為中心"教學法的實施。CP的實施過程中有大量的不可預知的因素會導致CP的變異，圍繞這些變異，可充分引導醫(yī)學實習生主動學習、思考和解決問題；③臨床路徑式教學法能提高了學習的針對性和實用性，激發(fā)學生學習興趣，培養(yǎng)學生自學能力和獨立思考能力；④促進教學管理，持續(xù)改進教學質(zhì)量實施臨床教學路徑，管理者可根據(jù)路徑表的執(zhí)行情況，適時監(jiān)控帶教質(zhì)量，分析評估實施過程中的變動，不斷改進。

在本科室引用NRDS和ABO溶血2個臨床路徑進行實習生帶教工作中，通過統(tǒng)計出科成績，CP組的學生成績明顯高于傳統(tǒng)組。且學生對不同帶教方法的評價，在激發(fā)學習興趣、提高分析問題能力、提高自學能力、加深基本概念理解、提高學習效率和提高臨床綜合能力方面，CP組的學生給予的評價明顯高于傳統(tǒng)組。

臨床路徑理念引入兒科帶教中，使臨床教學更有目標，更具體化，帶教老師有章可循，有效提高教學質(zhì)量，增強教學的系統(tǒng)性。

參考文獻：

[1]齊德廣，秦銀河，李書章，等. 確定多術式單病種臨床路徑實施范圍和住院時間方法的研究[J]. 第三軍醫(yī)大學學報，2003，25（1）：63-65.

第3篇：臨床教學的概念范文

關鍵詞：臨床；教學；評價指標；體系

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2012）12-0150-02

高等醫(yī)學教育在培養(yǎng)醫(yī)學生對醫(yī)學理論知識整體掌握的基礎上，進一步加大醫(yī)學專業(yè)知識與技能的訓練。在新課改的過程中，醫(yī)學高校也不斷深化改革，構建出全新的教學模式，即“生物—心理—社會醫(yī)學”教學法，注重醫(yī)學生對臨床教學實踐的早介入，目的是在教學過程中培養(yǎng)醫(yī)學生的臨床實踐綜合能力，從而使醫(yī)學的教學質(zhì)量有大幅度的提升，為社會培養(yǎng)出更多的技術精湛的醫(yī)學人才。

一、臨床教學評價指標體系構建

在醫(yī)學教育發(fā)展中就需要各高等醫(yī)學院校對臨床教學有所側(cè)重。同時，衛(wèi)生及教育行政主管部門還需要出臺相關的客觀、科學、系統(tǒng)的評價標準來進行評審和指導。醫(yī)學高校在教學評估期間，再將最佳經(jīng)驗做法與日常教學管理有機的結(jié)合起來，使教學評價常態(tài)化，提高教學質(zhì)量。構建適用日常教學評價的臨床教學評價指標，是臨床教學必備的條件。本文將在分析影響臨床教學因素的基礎上，對科學構建臨床教學評價指標體系作系統(tǒng)研究。

1996年河北省在高等醫(yī)學院校就開始進行臨床教學評審，并于2001年成立了“河北省高等醫(yī)學院校臨床教學評審組”制定、修訂《河北省高等醫(yī)學院校臨床教學評價體系》《高等醫(yī)學院校臨床教學基地管理辦法》，制定了《高等醫(yī)學院校臨床教學基地評審指標體系和管理辦法》，10年內(nèi)以“教學條件”、“教學狀態(tài)”、“教學效果”三方面內(nèi)容，對225所省高等醫(yī)學院校臨床教學進行評審，以促進我省高等醫(yī)學院校臨床教學建設與管理走向規(guī)范化。

評價指標體系的構建極大地促進和加強了高等醫(yī)學院校臨床教學與管理質(zhì)量的提升，同時，教學設備的完善，教學環(huán)境的改善，也為提高臨床教學水平創(chuàng)造了條件，為高校向社會輸出合格高級醫(yī)學人才奠定了基礎。

二、設計臨床教學評價指標體系的基本途徑

臨床課程教學質(zhì)量評價指標體系的構建，是以教育學評價理論為根基?；诮梃b國內(nèi)外相關的課程教學評價的資料，結(jié)合醫(yī)學教育的獨特性質(zhì)，即知識面廣、邏輯性強、臨床教師不固定的特點，聯(lián)系臨床教學質(zhì)量評估實踐，初步形成由醫(yī)學教育專家、教研主任、教學管理人員組成的專家咨詢組，由于他們的教學經(jīng)驗豐富，臨床評估指標體系具有一定的科學性與可操作性。

三、臨床教學評價指標體系的構建思路

教研室可以借助臨床教學評價，對課程教學質(zhì)量現(xiàn)狀從成績上給予肯定，對相關的薄弱環(huán)節(jié)進行客觀地分析和認識，根據(jù)醫(yī)學高校的發(fā)展方向，推動課程改革。學院領導和教學管理部門通過科學、合理的教學質(zhì)量評估體系，綜合評價授課后的臨床質(zhì)量指導高等教育教學管理。臨床教學評估指標體系涉及的評估要素較多，并指導整個高等醫(yī)院校臨床教學，能夠科學地概括醫(yī)學臨床課程教學質(zhì)量的真實現(xiàn)狀。由于評價體系設計從臨床課程教學規(guī)律性出發(fā)，結(jié)合臨床教學特點，緊緊圍繞了提高臨床教學與教師教學能力的提高的宗旨，綜合評價指標得到了調(diào)整與優(yōu)化，呈現(xiàn)出了教學評價體系的科學和可操性。

四、臨床教學評價指標體系在臨床主要教學環(huán)節(jié)的實踐分析

1.科學地選擇教材是教學質(zhì)量的重要保障。隨著醫(yī)學知識的快速發(fā)展，醫(yī)學高校引進多種版本的教材，質(zhì)量上出現(xiàn)不同，由于評價體系中涉及了學生的直接感受評價，這就為教研室提供了教材選用的重要參考依據(jù)。

2.以臨床教學的基本特點來優(yōu)化教師授課評價指標體系。臨床課程內(nèi)容的講授需要以教學大綱要求為綱，做到精、準，突出層次性與重點，注重將新時期醫(yī)學的新進展充實到臨床教學中去。在醫(yī)學發(fā)展中，醫(yī)學的分科越來越精細，這就增添了醫(yī)學臨床課程的知識量，臨床教學的時間上是有限的，事無巨細的逐一講授，是不現(xiàn)實的。需要教師首先梳理教材，將內(nèi)容重組，給出概念，指出重難點，然后就要以典型的臨床案例為依托理論聯(lián)系實際，調(diào)動學生的興趣，進行知識向技能的轉(zhuǎn)化。醫(yī)學教材相對與科學和社會發(fā)展來說，還是顯示出文本資源的滯后性的。學生的學科前沿知識的獲取，還要靠教師對醫(yī)學領域內(nèi)最新成果的剖析，結(jié)合自己的科研與臨床經(jīng)驗體會的傳授。

3.將教學態(tài)度納入教學評價體系中。臨床教學的主講教師是臨床醫(yī)生，承擔著醫(yī)療與教學兩項任務，但是工資待遇沒有相應的成倍增加，臨床工作本身就是很繁雜的任務，人的精力是有限的，嚴重影響到臨床教師教學工作積極性。個別教師認為臨床教學增加了醫(yī)生的負擔，這就需要將教學態(tài)度納入到教學評價過程中。醫(yī)學院校的教學改革，依靠教師的思想的更新。激發(fā)臨床教師在授課的過程中，從傳統(tǒng)的單向講解向以學生為中心的知識拓展與探索的轉(zhuǎn)型，培養(yǎng)醫(yī)學生的自主學習的求知欲和臨床創(chuàng)新實踐能力，更新傳統(tǒng)的研究教學理念。通過評價指標在臨床教學中的運用，幫助學生將醫(yī)學知識在實踐中構建知識網(wǎng)絡體系，培養(yǎng)學生在教學過程中的主動參與意識。通過師生互動交流培養(yǎng)學生的辯證思維，為學生搭建對所學的醫(yī)學知識的質(zhì)疑與驗證的平臺，調(diào)動學生學習的自主探究的積極性，將理論知識在解決實際問題的過程中內(nèi)化為臨床實踐能力，實現(xiàn)理論知識到技能水平直至職業(yè)素質(zhì)的全面提高。

4.評價指標的設計凸顯客觀性和導向性。醫(yī)學教育改革圍繞實踐教學在不斷的深化，高等醫(yī)學教育臨床實踐教學的重要性已在醫(yī)學教育界達成了共識，讓學生早期接觸臨床實踐，可以幫助學生將理論知識內(nèi)化為臨床實踐能力。在醫(yī)學人才培養(yǎng)過程中，臨床教學是關鍵。臨床教學質(zhì)量關系著醫(yī)學人才培養(yǎng)的質(zhì)量的高低。基于醫(yī)學教育有別于普通高等教育的特殊性，需要加強臨床實踐教學的指導。構建科學的、具有可操作性的臨床教學評價體系，對教材的有針對性的選用，對臨床實踐中對病例的討論，指導實踐性教學與實踐訓練乃至實踐考核的準確評估都有很重要的指導意義，對教師在醫(yī)學理論的教學和教法的改革上以及教學管理的規(guī)范程度上都有助推作用。

總之，高等醫(yī)學院校隨著科技進步成立了專門機構，在不斷努力改革嘗試，模擬臨床技能操作，以求研究和完善臨床教學效果的評價體系來強化臨床實踐教學。

參考文獻：

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第4篇：臨床教學的概念范文

近年來，我國社會醫(yī)療條件和醫(yī)療技術不斷進步，對于醫(yī)學人才的要求也越來越高，各大高等醫(yī)學院校不斷創(chuàng)新醫(yī)學學科教學內(nèi)容，改變教學方法，注重學生的實踐能力與知識運用能力。因此，各大高等醫(yī)學院校紛紛建立臨床教學基地，培養(yǎng)學生實踐能力與運用技巧，更好地理解和掌握基礎理論概念。然而，在利用臨床教學基地來培養(yǎng)高質(zhì)量醫(yī)學人才的過程中，面臨著諸多困難和挑戰(zhàn)，有待得到進一步科學有效地解決，提高醫(yī)學人才的培養(yǎng)質(zhì)量。

1 臨床教學基地建設的現(xiàn)狀

我國高等醫(yī)學院校一般都有直屬或是附屬醫(yī)院，亦或者與某醫(yī)院建立有長期穩(wěn)定的合作關系，一般情況下，高等醫(yī)學院建立臨床教學基地會首先考慮這些現(xiàn)有條件，這些醫(yī)院均配備有完善的醫(yī)療、教學、科研設備，有利于高等院校進行相關的教學活動，在改善高等醫(yī)學院校的教學環(huán)境與條件、提高醫(yī)學人才培養(yǎng)質(zhì)量方面發(fā)揮著重要作用，但根據(jù)近年來社會對醫(yī)學人才的要求與臨床教學實際方法的制約等因素，還有諸多問題有待得到進一步科學有效地解決。

1.1 高等醫(yī)學院校臨床教學基地建設與醫(yī)學院校辦學規(guī)模的問題

近年來，隨著社會對醫(yī)學人才需求量的擴大，很多高等醫(yī)學院校紛紛擴大辦學規(guī)模，招生數(shù)目增加幅度比較大。醫(yī)學院校的臨床教學基地無法滿足這樣大規(guī)模的教學任務與教學需求，出現(xiàn)嚴重的短缺現(xiàn)象，很大程度上制約了醫(yī)學人才的培養(yǎng)，學生實際能力與創(chuàng)新能力沒有得到實質(zhì)性的培養(yǎng)與指導，提高醫(yī)學人才質(zhì)量的目標成為空談。

1.2 高等醫(yī)學院校臨床教學基地建設設備不足

由于受到高等醫(yī)學院校大規(guī)模的教學任務與教學需求因素的影響，高等醫(yī)學院校的臨床教學基地正面臨著繁重的醫(yī)療教學任務。另一方面，高等醫(yī)學院校的臨床教學基地的醫(yī)療服務工作比教學任務更直接地給相關醫(yī)院與相關教學導師到來更可觀的經(jīng)濟收入，導致臨床教學基地的教學任務被學校和醫(yī)院忽視，對醫(yī)學科學生實際與創(chuàng)新方面的教學意識薄弱，只空有相關教學設備而沒有得到充分利用[1]。

1.3 高等醫(yī)學院校臨床實踐教學導師沒有起到帶頭作用

在高等院校臨床教學基地建成后，由于高等醫(yī)學院校大規(guī)模的教學任務與教學需求而使得教學設備及其他教學設施不足，造成高等醫(yī)學院校臨床實踐教學導師多方面的壓力，降低了實踐教師的績效考核成績。在此情況下，許多實踐教學導師紛紛偏離了實踐與創(chuàng)新的教學思想，只注重研究成果，再加上一些學生的積極性不強，導致醫(yī)學科學生真正動手實踐操作的機會少之又少，得不到真正的實踐鍛煉與創(chuàng)新指導，以致降低了臨床實踐教學質(zhì)量。

2 加強臨床教學基地建設的建議

2.1 加強醫(yī)學院校與臨床教學基地對臨床實踐教學的意識

臨床實踐教學內(nèi)容是高等醫(yī)學院校醫(yī)學科不可或缺的一個重要部分，醫(yī)學院想要提高醫(yī)學科的教學質(zhì)量、增強學生的臨床實踐經(jīng)驗與創(chuàng)新能力、開拓更廣闊的發(fā)展空間，就必須要加強醫(yī)學院校與臨床教學基地對臨床實踐教學的意識，做好臨床教學基地建設，根據(jù)學校實際情況進行招生，合理制定教學計劃，充分利用臨床教學基地，提高醫(yī)學人才培養(yǎng)的質(zhì)量[2]。

2.2 優(yōu)化臨床教學基地建設結(jié)構

面對社會對醫(yī)學人才需求量的擴大，很多高等醫(yī)學院校紛紛擴大辦學規(guī)模，招生數(shù)目增加幅度大幅上漲的實際情況，高等醫(yī)學院校臨床實踐教學內(nèi)容應重點滿足對本科醫(yī)學科學生的教學需求。高等醫(yī)學院校要充分利用臨床教學基地已有的醫(yī)療設備與教學設備，加大資金投入，優(yōu)化臨床教學基地的建設結(jié)構，更新設備，營造更加良好的教學環(huán)境，給本科醫(yī)學科學生更好的教學條件。另一方面，利用臨床教學基地與實踐教學導師豐富的臨床經(jīng)驗，建立專業(yè)的臨床教學基地，培養(yǎng)更專業(yè)的醫(yī)學人才，

2.3 有針對性的建設臨床教學基地

高等醫(yī)學院校的臨床教學基地的建設一般情況下覆蓋面比較廣、醫(yī)療水平高低不一，很難使所有臨床教學基地取得同步發(fā)展。是以，可以讓各個教學基地根據(jù)自身的實際情況進行藍圖規(guī)劃、自行確定目標、制定政策，進行有針對性的建設。對于各方面條件標號的教學基地進行重點建設，這樣一來，能夠?qū)Y源與人才進行科學合理的配置，提高實踐教學導師的積極性，更大程度的發(fā)揮臨床教學基地的作用。

第5篇：臨床教學的概念范文

摘要目的：探討深層次學習法在胸部腫瘤?？婆R床教學中的應用效果。方法：選取2011年1月～2013年1月本科護理生56名為研究對象，采用深層次學習法進行臨床教學。比較深層次學習法對護生臨床教學滿意度、學習興趣、主動獨立解決問題的綜合能力的影響。結(jié)果：護生能夠?qū)嵙暤膬?nèi)容提前預習，與臨床教學配合默契，激發(fā)了護生的學習興趣，提高了解決問題的能力及實習效果。結(jié)論：深層次學習法能提高臨床教學的教學質(zhì)量，調(diào)動護生探討新知識的積極性，更為培養(yǎng)護生獨立思維能力提供新的思路，能靈活解決臨床復雜的護理問題。

關鍵詞 深層次學習法；腫瘤?？?；臨床教學

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.02.081

深層次學習的理論來源于教與學的過程，教與學過程由三個過程組成-3 P模式，即預備（Presage）、過程（Process）、結(jié)果（Product）。預備包括對護生的學習背景和教學背景的預備，學習背景主要是對已有知識、經(jīng)驗、能力、學習概念、常規(guī)學習方法、語言能力等；教學背景是對課程、教學概念、教師的教學經(jīng)驗、教學方法與評估或評價方法、課堂氣氛等。過程的學習方法分為淺層次和深層次的學習法。結(jié)果評價效果從數(shù)量、質(zhì)量、情感投入等層層深入探究。我科在臨床教學上，根據(jù)護生的學習背景和教學背景，對本科護生采用了深層次學習法進行臨床教學，調(diào)動了護生學習的主動性和探討性，取得了比較好的效果?，F(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1對象選擇2011年1月～2013 年1月高校護理本科生56名，其中男8名，女48名。平均年齡（21.85±1.36）歲。均為全國統(tǒng)一招生，四年制。

1.2方法

1.2.1教學設計的改革傳統(tǒng)“灌輸”式的教學方法嚴重束縛了護生思維的發(fā)展［1］，使護生面對復雜多變的護理問題時就會束手無策。我科在教學設計上做了調(diào)整和改革，改變傳統(tǒng)的教學方法，采用深層次學習法進行教學。通過延長護生實習輪回周期，由原來四周改變?yōu)榱埽黾幼o生實習的期限，?？评碚撝v述和護理技能演練，深層次學習法問題的設計，定期開小組討論會和書寫周記，在臨床上引導護生去發(fā)現(xiàn)問題，護生進行小組討論尋找解決問題的方法，帶教老師進行評價和總結(jié)，共同解決疑難問題。

1.2.2深層次學習問題的設計與提出評估了解護生的基礎知識，通過提出質(zhì)疑或問題進行教學，并引導其思考，解決實際應用的問題，采用合適的時間和深層次學習法進行教學。護生在實習、考核的操作中常出現(xiàn)的問題或意外，例如：更換水封瓶無菌操作如何落實，操作流程中存在的不足怎樣改善，氣胸患者出現(xiàn)縱隔擺動危害性及防范，大咯血的搶救配合和緩解期的護理要點等。日常工作中護士常見的操作，是教科書中沒有提到的，在沒有違反操作原則下如何靈活應用，食管癌患者留置胃管與其他疾病留置胃管的特殊性，食管癌術后胃管脫落的特殊處理，患者如術后留置多條引流管、多條輸液管道如何協(xié)助翻身或更換床單，患者不合作如何處理，危急情況如何處理，約束帶使用前如何進行有效的溝通等。自己在工作中遇到并順利解決過的問題，如：患者心理問題，醫(yī)療糾紛的解決方法，夜班單人值班搶救如何通知值班醫(yī)師和做好搶救記錄。

1.2.3在臨床護理技能操作教學中引導護生進行深層次學習的方法。

1.2.3.1護生為主，老師為輔教學法在學校護生已經(jīng)學習操作過的基礎操作，采用護生示范，師生一起觀摩，護生進行評價，老師最后總結(jié)評價。如床上?。菏孪扔枰郧榫皢栴}或病例需要實施操作，并要求護生熟悉患者的病情和復習相關理論，同時事先要提出護生需要評價的問題，如本操作的基本原則是什么，操作示范過程有無違反原則，出現(xiàn)“意外”如何處理，理論依據(jù)是什么。

1.2.3.2老師為主，護生為輔教學法在學校僅僅是通過理論學習，從沒進行過操作的，采用老師示范，護生觀摩、思考，然后護生回答老師的問題，最后由老師進行評價。事先予以情景問題或病例需要實施操作并要求護生熟悉患者病情和復習相關理論，提示護生注意觀察、思考和歸納，如：PICC置管護理操作原則是什么，如何與患者進行置管前的溝通，物品準備、操作手法要點是什么等。

2結(jié)果

護生能夠?qū)嵙暤膬?nèi)容提前預習，與臨床教學配合默契，提高實習效果，激發(fā)護生的學習興趣。護生對發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力提高，主動學習增強，善于發(fā)現(xiàn)問題，對實習目標明確，對理論知識和技能操作表現(xiàn)出濃厚興趣，能靈活多變解決臨床復雜的護理問題。

3討論

3.1提高護生的理論和技能水平，培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才護生實習階段是從1名護生過渡到1名合格護士的轉(zhuǎn)軌階段，為了保證實習效率，提高對護生的教學質(zhì)量是極為重要的［2］。臨床護理帶教是護理專業(yè)教育的關鍵環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)護生理論聯(lián)系實際及綜合能力的重要組成部分［3］。由于學校教學與臨床教學環(huán)境條件不同，學校教學沒有臨床護理環(huán)境或模擬環(huán)境，教學情景單一、變化少；臨床教學有臨床護理環(huán)境，教學情景需要可以因為患者的情況不同而改變；傳統(tǒng)的教育體制使護生在解決問題的過程中關注的是當前問題本身，而忽略了學習系統(tǒng)是個復習的巨系統(tǒng)，系統(tǒng)各種要素之間構成了千絲萬縷的聯(lián)系，充滿多變性和不確定性，特別是復雜的人類活動系統(tǒng)，問題的發(fā)現(xiàn)和形成有時比問題的解決更重要［1］。

3.2促進教與學互動，提高護生求知欲學校教學與臨床教學目標不同，學校教學的護生是初入門，學習要求是對基本知識或技能的了解或熟悉和掌握；進入臨床實習的護生已經(jīng)學過基本理論或操作，應根據(jù)患者的需要，靈活應用基本知識、方法。作為帶教老師需拓寬知識面，深刻鉆研帶教思路，不斷完善，這樣才能充分應對護生提出的各種問題［4］。學校教學與臨床教學的方法、教學目標不同，多采用老師示范、護生模仿的方法；臨床教學是啟發(fā)或引導護生去掌握原則，并根據(jù)患者的實際情況進行操作，以滿足實際需要。

3.3提高解決問題綜合能力及實習成效臨床實習不同于其他學校學習，其教學目的和要求重在運用理論知識，獨立處理具體或多變性的問題或情景，解決不同個性人群的健康問題。因此針對這種問題解決目標不確定性的課程，不能僅循規(guī)蹈矩地按照老的教學套路授課和學習。深層次學習與傳統(tǒng)學習的差異，其學習動機是內(nèi)在的，認識到學習的重要性，對學習內(nèi)容感興趣且身心投入，體現(xiàn)定性的學習趨勢，所需要時間相對較多；深層次的學習方法是對學習內(nèi)容最大限度地理解。事先廣泛閱讀，了解學習內(nèi)容并做好筆記，提出疑問，討論、反思、整合、聯(lián)系和應用；深層次學習的教學環(huán)境或情景對教學設計難度相對較高，事先向護生提出需要思考的某些針對性問題，如：有準備的研討或辯論，帶著要解決的問題進行輔導或自主學習等。護理是一門實踐性很強的綜合性應用學科，關鍵在能力培養(yǎng)，包括動手能力、創(chuàng)新能力、思維能力、表達能力、應變能力、協(xié)調(diào)能力、溝通能力等［5］。其中的創(chuàng)新能力、應變能力是通過深層次的學習不斷積累到質(zhì)飛躍的演變。

本研究結(jié)果顯示，教學改革前，護生在接觸臨床工作的初期對理論知識和操作技能掌握不強，尤其是輕視基礎操作，操作安全觀念不強，分析和發(fā)現(xiàn)問題能力差，學習主動性差，往往是老師提問的理論知識和要求，操作表現(xiàn)較為積極，對于其他方面知識和操作不感興趣，不主動提出問題。多采用淺層次的學習方法應付本階段的實習。教學改革后，護生在臨床初期表現(xiàn)與先前有很大的改觀，主動學習增強，善于發(fā)現(xiàn)問題，對實習目標明確，對理論知識和技能操作表現(xiàn)出濃厚興趣，尤其對臨床上的新技術、新理論的求知欲強，對基礎操作學習主動，激發(fā)護生主動提出問題和思考問題，并積極尋找解決問題方法。深層次學習法進行臨床教學，培養(yǎng)了護生在復雜多變的臨床情景中尋找問題，提出質(zhì)疑，激發(fā)學習興趣，培養(yǎng)應變能力，應用知識不斷釋疑，并且在臨床實踐中不斷完善和提高，活躍了護生的思維能力，提高了護生的學習興趣，加深了對舊知識的鞏固和記憶，培養(yǎng)了主動靈活解決問題的能力。隨著社會的進步，生活水平的提高，人們對醫(yī)療護理的質(zhì)量要求也越來越高，如何培養(yǎng)一個高素質(zhì)、高能力的護士是臨床帶教中的突出問題［6］。此種帶教模式全面提高了護生的綜合素質(zhì)，使護生無論在理論、實踐，還是在學習興趣、獨立解決問題能力等方面都有了明顯的進步，為臨床教學開辟了有效的全新的教學方法。

參考文獻

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［3］董紅艷，陳瑞領.護理專業(yè)學校教學與臨床應用脫節(jié)問題的分析與對策［J］.教育與職業(yè)，2013，2：113-115.

［4］劉晉蘇.淺談PBL在ICU護理實習教學中的運用及體會［J］.護理實踐與研究，2009，6(19)：87-88.

［5］陳碧玲，陳蘆地，林素華，等.淺談預知性教學在臨床護理查房中的應用［J］.中國高等醫(yī)學教育，2013，4：91，93.

［6］范美，劉蕾，丁寧.多元智能理論在本科護生護理帶教中的應用研究［J］.護理實踐與研究，2012，9（21）：105-106.

第6篇：臨床教學的概念范文

【關鍵詞】 理論授課；臨床見習實施；質(zhì)量控制；實踐；探索

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306573 文章編號：1004-7484（2013）-06-3280-01

理論授課、教學查房、臨床見習和病例討論，這些都是臨床教學的主要環(huán)節(jié)，它們之間互相關聯(lián)，層層深入，都是以‘三基’訓練作為切入點。臨床教學的重點是要培養(yǎng)學生的臨床思維以及實踐的動手能力，目的就是要培養(yǎng)出合格的人才。在這里，我們根據(jù)對多年的臨床教學經(jīng)驗的總結(jié)，來對臨床教學中的理論授課以及臨床見習的實施和質(zhì)量控制進行了一些研究。

1 理論授課

理論授課是一個傳授臨床疾病的基本知識和基本理論的過程，它是臨床教學的重點，是臨床教學幾個主要環(huán)節(jié)的基礎。

11 對于授課者的五個要求[1]

111 授課者要有豐富的知識 作為臨床教學的授課者，必須要具有豐富的臨床知識、臨床經(jīng)驗和臨床資歷等，對于臨床教學的教學內(nèi)容要精通嫻熟，最好還要具有一定的外語水平，這樣才能做好臨床教學的傳道授課工作。

112 授課者要有優(yōu)秀的口才 授課者要有優(yōu)秀的口才，才能更好的吸引學生。作為一名臨床教學的教師，在授課的時候應該要將普通話，席子要規(guī)范，授課要有清晰的概念、合理的思維，授課的語言要流暢，最好可以做到循循善誘、娓娓道來或者滔滔不絕，這些就要求授課者要具有一定的文學功底以及文學素養(yǎng)。

113 授課者要有良好的形象 教師的言談舉止、形象風范都會對于學生聽課的興趣都會有直接的影響，而作為一名教師，一名公職人員，也應該要有相應的形象，衣著打扮不能太邋遢，行為舉止不能太隨意等。因此作為授課者，也需要有良好的素質(zhì)和風范。

114 授課者要有授課的熱情 教師對于授課的工作要有熱情，有激情，不能當一天和尚撞一天鐘，得過且過，要認識到自己工作所具有的責任性，并且認真去授課，充滿熱情去教學，并將這種熱情感染到學生身上。

115 授課者要做好備課設計 授課者對于授課的內(nèi)容要認真?zhèn)湔n，做好授課內(nèi)容的組織和設計，授課時間的安排和分配，對于重難點要突出講明，板書和多媒體課件要生動清晰，課堂提問要恰當合理，要熟悉掌握授課內(nèi)容，做到教學層次分明。

12 理論授課要避免出現(xiàn)的問題

121 授課的內(nèi)容過于陳舊落伍 例如語音共振讀成聽覺語音、語音震顫讀成觸覺語顫，而部分教師不知道對于許多藥物的規(guī)范化命名的新進展和新提法。

122 授課課件的質(zhì)量過于低下 在制作授課的課件是，照抄書本上的內(nèi)容，上課的時候又是直接照讀課件，課件的質(zhì)量低下，導致授課的效率不高。

123 與授課無關的內(nèi)容過多 對于和授課內(nèi)容無關的動畫和插圖，會干擾學生停課的思維以及占用正常的授課時間。

124 授課的方式過于隨意 授課時板書過于隨意，提問過于隨意，舉例過于隨意等，這些都說明了授課方式的不嚴謹。

125 授課內(nèi)容重復 不斷的重復了相同或者相近的內(nèi)容，說明授課者對于授課內(nèi)容的掌握還不夠熟練，過于生疏。

126 授課者的不良習慣 例如不厭其煩的口頭禪，而下意識的動作則是授課者對于授課內(nèi)容或者方式心里沒底的表現(xiàn)。

127 經(jīng)常的壓堂拖堂 經(jīng)常壓堂拖堂，既影響學生上課的興趣，也說明了授課者對于課堂上的授課內(nèi)容和授課時間的住址分配不合理，授課經(jīng)驗不足。

128 授課不夠熱情 在上課的時候經(jīng)常處于無精打采的狀態(tài)，講課有氣無力，或者站著不動，經(jīng)常性的接聽電話信息等，這都是授課不夠熱情的表現(xiàn)，也是缺乏責任心的體現(xiàn)。

129 備課不夠認真 授課時照本宣科，對于重點難點沒有講明白講清楚，是因為備課的時候沒有認真吃透大綱。

13 理論授課要注意的要點

131 教師之間要注意互相聽課、集體備課，以起到取長補短的作用。

132 授課要做好課堂的課前引入和課后的總結(jié)，例如可以通過引入病例作為本節(jié)課的開頭，以小結(jié)內(nèi)容作為課堂的結(jié)尾。

133 對于講錯的內(nèi)容要用適當?shù)姆绞郊皶r改正。

134 對于比較復雜或者容易混淆的字詞、藥物名詞、病例等，不能自造名詞的讀音或者發(fā)錯音，不懂的要認真查明之后再來說明，以免誤人子弟。

135 在忘記授課言詞的時候要提前閱讀講稿或者不經(jīng)意的進行閱讀，也可以大大方方指著屏幕上的授課內(nèi)容進行講授。

136 要控制好授課的語速，過快會導致學生跟不上思路，過慢又會使學生覺得昏昏欲睡。

137 授課者要深刻領會學生是主體，教師是主導的授課方法，要駕馭好課堂，在學生開小差或者注意力不夠集中的時候可以通過提問來進行提醒，以提高其注意力，而不是以批評的方式，因為這樣反而會影響全體師生的情緒。

138 不能因授課以為的理由遲到早退或者缺課，在授課時要加你手機關機或者調(diào)振動，避免影響授課。

2 臨床見習

臨床見習是把理論運用到實際，進行對于癥狀和體征的臨床觀察認證以及初步的練手實踐過程。

21 臨川見習的準備[2]

211 準備好個人和集體的備課，書寫講稿教案。

212 要有主治醫(yī)師以上的教師以及20人以下的學生。

213 根據(jù)所學的理論，選擇臨床病種，并且要提前通知學生和病人。

22 臨床見習的過程

221 做好出勤點名，說明見習目的和病人病情，分析重點內(nèi)容。

222 提前備課，準備好教具。

223 分析病人病史和體征，進行診斷、鑒別和治療。

224 記錄病例和下好見習報告，做出評判，進行總結(jié)和歸納，并通知學生下次的臨床見習內(nèi)容。

23 臨床見習要注意的問題 不能把臨床見習當作自習課或者理論課的翻版；對于見習內(nèi)容學生沒有事先預習和使用過相關的病例資料；教室不能既要教學又要醫(yī)療值班；見習的病人不夠典型。

3 小 結(jié)

做好理論授課及臨床見習實施和質(zhì)量控制，對于提高我國醫(yī)療人員的綜合素質(zhì)具有非常重要的意義，是值得政府和相關機構重視的問題。

參考文獻

第7篇：臨床教學的概念范文

中圖分類號: G642.4;R654; R4 文獻標識碼: B 文章編號: 1008-2409(2009)05-0953-02

胸心外科學內(nèi)容豐富,相關新業(yè)務、新技術多,涵蓋面廣。學科要求專業(yè)性強。胸心外科疾 病的診治過程還需要學習影像學、心臟超聲、體外循環(huán)、手術和術后監(jiān)護等知識。因此,胸 心外科對初學者來說顯得復雜、抽象,難以激發(fā)學習興趣。如何在教學和帶教階段提高學生 的學習興趣,做到理論聯(lián)系臨床實踐,使學生在較短的時間里理解和掌握胸心外科常見病和 多發(fā)病的基礎知識,培養(yǎng)一定的臨床思維,是胸心外科教師面臨的重要課題?，F(xiàn)將近年 來我科臨床醫(yī)生的帶教探索和心得總結(jié)如下。

1 基礎理論課的教學

胸心外科本科教學的心胸外科課程時間近12節(jié)課,教學量與教學時間矛盾突出。多數(shù)學生 在 進臨床前的相關知識積累少,基礎薄弱,幾乎面臨一個全新的領域。胸心外科只是外科學的 一 門?？?教學內(nèi)容相對較少,導致部分學生對胸心外科的學習不夠重視,甚至有些教學醫(yī)院 也不重視胸心外科。但是胸心外科涉及心、肺等重要生命器官,術后患者的處理涉及呼吸、 循環(huán)生理方面的內(nèi)容。胸外傷在外傷中也占很大比例,并且變化較快。因此,胸心外科同樣 是臨床教學的重點內(nèi)容,更應該加強。為此,按教學大綱要求,重點講解心胸外科的多發(fā)病 和常見病,抓住循環(huán)和呼吸兩大系統(tǒng)的特點,利用計算機輔助教學(CAI)幫助學生對本專業(yè)臨 床問題的理解,有助于提高教學質(zhì)量和教學效果。

胸心血管外科內(nèi)容雖繁多,但有規(guī)律可循,教學中需要進行歸類,將共性的東西找出來作為 重 點講授。同類疾病在臨床表現(xiàn)、體征、檢查、手術原則、圍手術期處理等方面有很多相同的 特點,可以在每類疾病中找出一個典型的病種作為重點講授,以達到以點帶面的功效。同時 ,胸部腫瘤的診斷與治療已發(fā)生了很大的變化,尤其在診斷方式、方法、分期及規(guī)范治療 上,標準化與規(guī)范化已成為目前臨床治療的金標準,臨床教科書的很多內(nèi)容與社會科學的發(fā) 展有一定差距。因此,教學中要注意傳授新理論,推廣規(guī)范化。

教學中采用多種教學方法,靈活運用各項教學手段來提高教學效果,形成“以病例為中心、 以問題為基礎、以學生為主體、以教師為主導”的教學模式,充分利用多媒體課件、心臟模 型、手術錄像等資料,將心血管外科的重要概念和重點理論知識直觀、生動地表現(xiàn)給學生。 通過結(jié)合典型病例、經(jīng)驗與教訓的講授,加深學生們對疾病的認識和理解,使學生對這些疑 難及易犯錯誤的關鍵環(huán)節(jié),在大腦中形成深刻的烙印,可以避免在將來的工作中犯類似錯誤。

2 臨床實踐的教學

臨床實踐教學是理論與實踐相結(jié)合的平臺,是外科教學的終末環(huán)節(jié),臨床教學的質(zhì)量直接影 響著醫(yī)學人才的培養(yǎng)質(zhì)量。心胸外科的臨床課程涉及的病種多,內(nèi)容廣泛,教師實踐教學中 要聯(lián)系組織胚胎學、解剖學、病理生理學、病理解剖學、診斷學、影像學等基礎學科的知識 。因此,帶教教師的素質(zhì)是胸心外科帶教工作水平的關鍵。心血管外科學?？菩詮?每一個 心 血管外科醫(yī)生成長都需要很長一段時間的知識和經(jīng)驗積累過程。因此,帶教教師至少必須是 主治醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)生。作為胸心外科的初學者,要扎扎實實地練好基本功,為以后發(fā) 展打下基礎。

臨床教學包括學生臨床理論知識訓練和臨床操作技能訓練。臨床教學中應注意理論與實踐的 結(jié)合,將學生在校所學的書本知識不斷強化的同時將其引導到臨床實踐操作中去[1] ,臨 床教學的難點是技能操作。除了實習生在日常實習工作中的操作訓練外,醫(yī)院還針對病史書 寫、體格檢查、診斷方法等一些基礎項目進行集中專項培訓,讓一些相對固定的教師通過 講座、看錄像、考試等多種方式給每屆學生進行相關內(nèi)容培訓,既減輕了各科分散培訓的 繁重任務,也有利于學生操作技能標準化學習。

隨著本科教育的普及,實習生人數(shù)明顯增加,教師和實習生一對多的情況使很多學生和帶教 教師相互不熟悉,學生是否能真正學到知識,掌握技能,沒有人能保證。筆者在臨床帶教 中開展骨干教師與實習同學“師生結(jié)對”的活動,將帶教教師和實習生形成一對一的培訓關 系。一名教師負責1~2名學生在該二級學科實習階段的所有技能培訓,這樣加強了學生和教 師的交流也確保學生能有機會進行操作鍛煉[2]。同時,增加動物實驗的次數(shù),同 學積極 參與,結(jié)合臨床課程,進行相應部位的解剖。在臨床操作中必須讓學生明確操作練習的目的 、意義和要求,使學生能自覺、有效地練習。首先教師示范動作要規(guī)范、準確,操作要領要 講 清,必要時分解每個動作的步驟,使學生更容易接受。胸心外科涉及呼吸、循環(huán)系統(tǒng),這兩 個系 統(tǒng)的功能影響因素較多,代償能力巨大,術后的病理生理會發(fā)生很大改變,必須從綜合病 史、體征、病情程度、手術方式等多方面考慮,方能準確掌握要害所在;看清楚現(xiàn)象背后的 本質(zhì);理解手術對患者的影響;制定正確的處理措施。

事實表明,這些措施可充分激發(fā)學生的主觀能動性,使學生更快、更好地掌握課堂所學知識 ,并使之與臨床相結(jié)合,可有效提高學生臨床工作中分析、解決問題的能力。通過以上帶教 方法和學員自身的勤奮努力,教學效果良好,多數(shù)學員能達到心血管外科的教學要求,為以 后的臨床工作奠定扎實基礎。

參考文獻:

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第8篇：臨床教學的概念范文

關鍵詞：婦產(chǎn)科護理教學教學模式實施途徑核心價值能力

一、婦產(chǎn)科護理教學困境

1.婦產(chǎn)科護理臨床教學工作難以開展

在婦產(chǎn)科進行疾病治療的患者，由于疾病發(fā)生部位比較特殊，因此在進行婦產(chǎn)科護理臨床教學的過程中往往會出現(xiàn)被拒絕的現(xiàn)象。婦產(chǎn)科實習護理護士的護理水平的不成熟、患者對于治療部位的敏感性、抗拒性以及性別的差異性，均導致婦產(chǎn)科護理教學工作受阻情況難以避免，致使臨床教學面臨極大困境。因此，婦產(chǎn)科護理教師僅能簡單將患者的大體情況以口頭敘述的方式告訴學生，學生的實踐動手能力不足致使教學質(zhì)量低下、學生成長速度緩慢。同時，由于患者的法律意識不斷增強，對于自己的隱私性具有強烈意識，對于臨床教學時的圍觀現(xiàn)象、隱私保護等相對反感，導致婦產(chǎn)科護理臨床教學工作難以開展。

2.婦產(chǎn)科護理存在安全隱患

法律意識淡薄、醫(yī)院規(guī)章制度不完善、技術因素導致失誤現(xiàn)象等多種因素為婦產(chǎn)科的護理教學工作帶來部分安全隱患。主要表現(xiàn)為：部分醫(yī)院的婦產(chǎn)科護理人員在對患者進行醫(yī)治時不嚴謹，常常忽略護理過程中存在的安全隱患以及患者心理感情變化情況，再加上護理人員的日常工作比較繁忙，往往沒有精力去擴充自己的法律知識，因此在婦產(chǎn)科護理過程中往往會忽視可能產(chǎn)生的法律責任，引發(fā)護理工作者與婦產(chǎn)科疾病患者之間的矛盾，對婦產(chǎn)科護理工作造成一定的影響；部分醫(yī)院的管理規(guī)章制度不完善，沒有充分保障患者、醫(yī)務工作者的合法權益。但也存在另外一種現(xiàn)象，部分婦產(chǎn)科護理人員忽視醫(yī)院制度的嚴格性，在對婦產(chǎn)科患者進行醫(yī)治時治療過程不嚴謹，治療方式方法違背常規(guī)，致使患者錯過最佳治療時間，增加疾病的嚴重性，也是管理規(guī)章制度不嚴格造成的安全隱患。在婦產(chǎn)科護理人員進行護理過程中，或許存在技術因素導致的失誤現(xiàn)象，導致治療過程受阻，患者家屬若不理解，便容易出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。

3.婦產(chǎn)科護理教學模式單一

隨著大眾健康觀念不斷轉(zhuǎn)變，婦產(chǎn)科護理逐步由以疾病為中心向以患者為中心進行轉(zhuǎn)變，護理教學模式也需要不斷更新替代。但是部分婦產(chǎn)科醫(yī)院的護理教學也應緊緊圍繞婦科護理、產(chǎn)科護理等展開教學，教學模式單一，不能及時讓婦產(chǎn)科護理學生主動探尋患者問題根源，在提高學生學習積極性等方面仍需創(chuàng)新方法。由于婦產(chǎn)科護理教學模式的限制，大多數(shù)學生的學習渠道僅僅為理論知識，動手實踐能力、綜合素質(zhì)能力不強，使整個教學過程困難重重，亟須改善單一教學模式，提高學生發(fā)現(xiàn)問題能力、分析問題能力與解決問題的能力。同時，在改進教學模式時，要關注婦產(chǎn)科護理學生在踏入工作崗位以后的臨床實踐能力、管理能力等，從而提升婦產(chǎn)科護理教學工作的質(zhì)量和水平。

二、擴展婦產(chǎn)科護理教學應用模式

1.PBL教學法

婦產(chǎn)科護理工作的PBL教學法，主要是在護理學習的過程中不斷導入案例，根據(jù)婦產(chǎn)科護理的實際情況，對護理學生進行教授學習，從而讓學生能夠更加深入地了解婦產(chǎn)科護理工作的難點、痛點，促進學生進行針對性學習。PBL教學以實際案例的形式直觀地讓學生了解行業(yè)所需的婦產(chǎn)科護理技能水平以及認識自身能力，從而促進學生不斷學習，在逐步拓展自身能力的基礎上，更好地為婦產(chǎn)科患者服務。應用PBL教學方式，婦產(chǎn)科護理人員能夠更好掌握患者需求，例如部分婦產(chǎn)科患者在進行護理治療過程中需要接受化學藥物的治療，致使患者出現(xiàn)脫發(fā)現(xiàn)象，因此婦產(chǎn)科護理人員要注重對患者的自尊心保護，通過交流、護理持續(xù)穩(wěn)定患者心態(tài)，促使患者以積極健康的心態(tài)面對治療。

2.情景教學法

婦產(chǎn)科護理的情景教學模式，就是在教學過程中不斷創(chuàng)設實際情景，讓學生脫離僅有理論知識的單一思想，在不斷引入情景教學的過程中讓學生更好地感知婦產(chǎn)科的良好護理模式。在運用情景教學法的過程中，可以通過小組討論病例、小組現(xiàn)場模擬、課堂設置創(chuàng)新的模式等多渠道多方式，讓婦產(chǎn)科護理學生更加直觀地認識護理知識。比如，在討論病例的過程中創(chuàng)設情景教學，在研讀病例、探究發(fā)病過程及治療方式，不斷總結(jié)探討過程中、增添新知識，拓寬學生思維；小組現(xiàn)場模擬操作，針對婦產(chǎn)科疾病的隱私性及特殊性，可以利用假體模特的方式進行教學，讓學生有具體確切的操作意識，從而避免“書本專家”現(xiàn)象的發(fā)生；對婦產(chǎn)科護理教學模式進行創(chuàng)新，要在教材內(nèi)容選取、教學時間控制、教學課堂設置等方面著手，通過不斷創(chuàng)新教學模式，提升學生的學習興趣，最大限度地提升婦產(chǎn)科護理教學的質(zhì)量與水平。

3.概念圖教學法

婦產(chǎn)科護理教學的概念圖教學模式，就是讓學生在進行護理學習的過程中按照自己的思維模式，制作學習概念圖，將所學知識進行整體整合，從而促進學生的護理技能的綜合提升。通過設置概念圖，學生的總體概括能力、理解能力會得到大步提升，形成相對完善的知識體系，便于延長記憶效果。同時，在整個學習階段，婦產(chǎn)科護理學生的自學能力、臨床實踐能力也會有所提高，當自己的知識體系在不斷的交叉連接過程中，學生會主動學習新知識，溫習舊知識，促使整體知識穩(wěn)固。婦產(chǎn)科護理在進行臨床操作過程中，往往面臨很多復雜信息，如果不能及時提取所需信息，則會延誤最佳治愈時間，甚至也會出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象。概念圖教學法在不斷促進學生提取患者的病因、分類、臨床表現(xiàn)、治療與護理之間的相關性過程中，提升婦產(chǎn)科護理人員的決策能力、治療能力，依據(jù)患者的不同癥狀，制定專門的治療方式。

三、提升婦產(chǎn)科護理核心價值能力

提升婦產(chǎn)科護理教學核心價值能力，需要從教師隊伍建設、院系規(guī)章制度完善、實訓基地建設等多種方面出發(fā)，共同探討婦產(chǎn)科護理教學工作室的實施途徑，有效提高婦產(chǎn)科工作室的教學效果。

1.教師隊伍建設

由于婦產(chǎn)科醫(yī)生的臨床工作任務相對繁瑣，工作壓力也相對較大，專業(yè)醫(yī)師很難再分出較多的精力進行教學，并且部分醫(yī)師由于缺乏教授學習的能力水平，在教學過程中難免會影響教學效果。因此，在選拔教師時，要充分考慮醫(yī)師的臨床實踐能力與理論教學能力，減少專業(yè)醫(yī)師的教學壓力，專任教師與臨床醫(yī)生互補，共同提升教學水平，促進婦產(chǎn)科護理教學工作穩(wěn)步提升。

2.構建婦產(chǎn)科護理工作室

婦產(chǎn)科工作室的正常運行，需要有嚴格的院系規(guī)章制度。在制定規(guī)章制度時，要結(jié)合婦產(chǎn)科護理工作室的工作實際，從實際出發(fā)、集思廣益，在不斷與醫(yī)護人員與患者溝通的過程中運用人性化的管理方式制定規(guī)章制度。但同時需要注意，規(guī)章制度一旦制定，便要嚴格執(zhí)行，若有違反現(xiàn)象，便要進行嚴格處罰，保障婦產(chǎn)科護理工作室的穩(wěn)定運行，也為其贏得一個好口碑。

3.提升婦產(chǎn)科護理學生的核心價值能力

核心價值能力提升，需要建設實訓基地，促使學生對于婦產(chǎn)科護理有更加深刻的認識。首先是將專業(yè)技術能力原理進行實訓，打牢學生的能力基礎；其次進行專業(yè)儀器使用實訓，在婦產(chǎn)科護理過程中需要接觸的儀器相對較多，若使用不熟練，則可能會造成誤操作的問題，造成不必要的困擾；最后要加強婦產(chǎn)科護理教學的系統(tǒng)實訓，將理論與實踐不斷結(jié)合，在進入醫(yī)院實習的過程中，促使學生形成敬畏意識，在面臨臨床繁瑣問題時不至于慌亂，增強專業(yè)自信。

第9篇：臨床教學的概念范文

關鍵詞：可視喉鏡；氣管插管術；可視化

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）02-0138-02

氣管插管術是臨床麻醉氣道管理的重要組成部分，也是麻醉醫(yī)師必備的基本操作技能。如何有效地開展氣管插管術培訓，減輕低年資住院醫(yī)師對此項基本技能的心理恐懼感，一直是麻醉科臨床帶教老師關注的問題。傳統(tǒng)的氣管插管術操作一般選用普通直視喉鏡（Macintosh blade Laryngoscopy，ML），采用傳統(tǒng)方法進行氣管插管術教學，可能存在插管解剖標志暴露不理想，時間限制，增加插管相關并發(fā)癥及風險等問題，導致初學者很難在短時間內(nèi)熟練掌握此項技能。Glide Scope 視頻喉鏡（Glide Scope Videolaryngoscopy，GVL）是新型的視頻插管系統(tǒng)之一，2001年由加拿大Saturn Biomedical Systems公司研制。本研究引入Glide Scope視頻喉鏡對低年資住院醫(yī)生進行氣管插管術培訓，希望為氣管插管術的臨床教學實踐提供新方向。

一、資料與方法

（一）一般資料

2013年9月至2014年5月在武漢大學中南醫(yī)院麻醉科進行輪轉(zhuǎn)培訓的低年資住院醫(yī)師共20名，之前未接受過氣管插管術培訓。進科后，在進行臨床操作前，由教學秘書復習2學時理論知識，觀看氣管插管教學錄像，在模擬人上練習氣管插管操作10次。然后，隨機分為GVL組（可視喉鏡氣管插管組）和ML組（傳統(tǒng)喉鏡氣管插管組）。GVL組為10名低年資住院醫(yī)師，由1名高年資主治醫(yī)師在Glide Scope視頻喉鏡引導下行氣管插管術，插管總例數(shù)200例；ML組為10名低年資住院醫(yī)師，由1名高年資主治醫(yī)師使用傳統(tǒng)喉鏡帶教行氣管插管術，插管總例數(shù)200例。兩組培訓時間均為3周。2名帶教醫(yī)師均經(jīng)過統(tǒng)一規(guī)范帶教培訓。選取同期在全麻下行擇期非頭頸部手術患者400例（男208例，女192例）行氣管插管術，患者年齡18～60歲，體重指數(shù)18～28，ASA分級Ⅰ～Ⅱ級，排除可能困難氣道患者：如頸部運動受限、張口度受限、頜面部畸形等，及心臟病、急慢性呼吸系統(tǒng)病變等患者。

1.方法?；颊呷耸液蟪Ｒ?guī)監(jiān)測血壓、心率、血氧飽和度及心電圖。開放靜脈通道后，常規(guī)去氮給氧。麻醉誘導后，經(jīng)口氣管插管。使用Glide Scope可視喉鏡行氣管插管時，操作者左手持喉鏡，右手拇指食指捻轉(zhuǎn)分開上下門齒，沿舌中線將喉鏡片置入口腔。此時，顯視屏上可清晰顯示口腔內(nèi)結(jié)構和喉鏡片位置，在圖像引導下，將喉鏡片緩慢送入至會厭根部，輕柔旋轉(zhuǎn)移動喉鏡片，尋找最理想角度，充分暴露聲門。接著，在視頻引導下，將氣管導管從右側(cè)口角置入，輕柔深入，直至導管尖端進入聲門，并到達合適深度。然后，退出喉鏡片，安置牙墊，妥善固定氣管導管，插管結(jié)束。傳統(tǒng)喉鏡按照傳統(tǒng)方式操作。兩次氣管插管不成功則記錄為插管失敗，馬上由帶教老師行氣管插管。記錄指標為：首次氣管插管成功率、總氣管插管成功率，術后24h隨訪氣管插管相關并發(fā)癥（咽痛，聲嘶，吞咽困難等）情況。

培訓結(jié)束后，分別對兩組住院醫(yī)師發(fā)放問卷進行主觀調(diào)查，了解他們對教學滿意度、頸部解剖結(jié)構掌握程度、操作自信心，及進一步學習可視化技術引導下臨床操作興趣等情況。

2.統(tǒng)計學處理。采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學處理，數(shù)據(jù)以均數(shù)士標準差表示。計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用單因素方差分析，P

二、結(jié)果

GVL組學員首次氣管插管成功率為68%，插管總成功率為78%；組學員首次插管成功率為38%，插管總成功率為51%。與ML組相比較，GVL組學員首次氣管插管成功率及總氣管插管成功率均明顯增加（P

與ML組學員比較，GVL組學員認為可視喉鏡插管可顯著提高教學滿意度，加深對氣道解剖結(jié)構的理解，增加氣管插管操作自信，同時激發(fā)對其他可視化操作技術的學習興趣和熱情（P

三、討論

可視化是近十年來，醫(yī)學乃至麻醉學領域發(fā)展的趨勢所在。可視喉鏡作為可視化技術的經(jīng)典工具，已經(jīng)被廣泛運用于臨床麻醉，尤其是針對困難氣道患者。

盡管臨床上可視喉鏡氣管插管術已得到麻醉醫(yī)師的廣泛認可，但，此項技術尚未被列入氣管插管術教學的常規(guī)。本研究將Glide Scope視頻喉鏡應用到氣道管理教學實踐，發(fā)現(xiàn)：首先，可視化教學較之傳統(tǒng)教學更清晰地顯示氣道的解剖結(jié)構和位置，更加生動有趣，能更好地激發(fā)學員的學習興趣，有效提高教學效果；其次，傳統(tǒng)喉鏡進行氣管插管所需培訓周期較長，初學者插管，往往面臨插管時間長、插管損傷大、成功率低等問題，加之目前日益緊張的醫(yī)患關系，帶教老師對學生進行氣管插管操作有很大的心理壓力，可能影響教學積極性；再次，學員使用普通直視喉鏡進行氣管插管，可能無法理想地暴露氣道重要的解剖結(jié)構，而且操作過程中，帶教老師也很難清晰地觀察到喉鏡片尖端的位置，無法及時指導調(diào)整，從而導致氣管導管誤入食道，學員挫折感強，插管時過度緊張，嚴重影響學習積極性和興趣。我們體會，可視喉鏡引導下的氣管插管術教學較之傳統(tǒng)喉鏡氣管插管術具有明顯的優(yōu)勢，首先，GVL和ML喉鏡片的形狀相似，但前者鏡片尖端配有高清防霧攝像頭，因此，較ML能更加清晰地顯露口腔內(nèi)聲門附近的圖像，通過圖像進行Cormack分級，形象地向?qū)W生進行氣管插管難度評估的教學；其次，GVL圖像可被傳遞至液晶顯示屏，操作者無須直視患者口腔，經(jīng)圖像引導，定位聲門結(jié)構即可實施氣管插管，而且，在學生進行氣管插管的過程中，帶教老師能夠通過顯示屏實時掌握插管情況，及時地提示學生進行調(diào)整，可控性強，縮短插管時間，提高插管成功率，有效減少插管損傷，從而，大幅度提高帶教老師教學積極性和學員的學習興趣以及成就感；再次，傳統(tǒng)喉鏡教學是一對一教學，而可視喉鏡教學過程中，由于可以接駁外置顯示屏，方便進行一對多教學，大大提高了臨床教學的效率，不僅直觀生動，而且有效地節(jié)約了醫(yī)療資源。

醫(yī)學領域的迅猛發(fā)展，為臨床醫(yī)學教學提供了有力的支持。在臨床教學過程中，我們應充分吸納這些先進的技術成果，不斷改進教學方法，使臨床教學更為高效、生動。在麻醉專業(yè)引入可視化教學理念，一方面，可以生動地向?qū)W生傳遞可視化技術的概念，同時激發(fā)學生對可視化操作技術（包括超聲引導下神經(jīng)阻滯及血管穿刺等）的學習興趣；另一方面，通過學習，學生可以親身體驗可視化技術的優(yōu)點，并積累經(jīng)驗，奠定實踐基礎。因此，可視喉鏡進行氣管插管術教學較傳統(tǒng)的教學方法可能更具優(yōu)勢。

值得注意的是，盡管可視喉鏡在氣管插管術臨床教學中效果更理想，但目前GVL尚未成為氣管插管的常規(guī)用具，在許多基層醫(yī)院也未完全普及，傳統(tǒng)氣管插管方法的學習也是不可或缺的。住院醫(yī)師熟悉可視喉鏡氣管插管技術后，可以很好地掌握氣道的重要解剖標志及氣管插管操作的全過程。

可視化是臨床麻醉發(fā)展的大趨勢。我們將GVL引入臨床麻醉的教學實踐，對氣管插管術的教學起到了很好的效果。我們預測，可視化設備（如可視喉鏡和超聲等）將越來越多地應用于麻醉學臨床教學，通過不斷積累經(jīng)驗，可視化技術在提高教學質(zhì)量方面將發(fā)揮更大的作用。

參考文獻：

[1]Cooper RM，Pacey JA，Bishop M .Early clinical experience with a new video laryngoscope（GlideScope）in 728 patients .Canadian Journal of Anesthesia，2005，52（2）：1069-1070.