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論文摘要:建構(gòu)性學(xué)習(xí)是一種自我調(diào)節(jié)的學(xué)習(xí),建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論強調(diào)在教學(xué)中應(yīng)以學(xué)生為中心,教師是意義建構(gòu)的幫助者,在課堂教學(xué)實踐中利用情境、協(xié)作、對話、意義建構(gòu)等要素充分發(fā)揮學(xué)生的主動性、積極性和創(chuàng)新精神,使學(xué)生能有效地實現(xiàn)對所學(xué)知識的意義建構(gòu)。根據(jù)建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論,對化學(xué)教學(xué)方式方法進行探討,能使化學(xué)教學(xué)更好地適應(yīng)時代和社會的要求。
一、建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論及建構(gòu)主義的教學(xué)模式
(一)建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論
建構(gòu)主義源自關(guān)于兒童認知發(fā)展的理論,由于個體的認知發(fā)展與學(xué)習(xí)過程密切相關(guān),因此利用建構(gòu)主義可以比較好地說明人類學(xué)習(xí)過程的認知規(guī)律,即能較好地說明學(xué)習(xí)如何發(fā)生、意義如何建構(gòu)、概念如何形成,以及理想的學(xué)習(xí)環(huán)境應(yīng)包含哪些主要因素等等。因此,在建構(gòu)主義思想指導(dǎo)下可以形成一套新的比較有效的認知學(xué)習(xí)理論,并在此基礎(chǔ)上實現(xiàn)較理想的建構(gòu)主義學(xué)習(xí)環(huán)境。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的基本內(nèi)容可從“學(xué)習(xí)的含義”(即關(guān)于”什么是學(xué)習(xí)”)與“學(xué)習(xí)的方法”(即關(guān)于“如何進行學(xué)習(xí)”)這兩個方面進行說明。建構(gòu)主義認為,知識不是通過教師傳授得到,而是學(xué)習(xí)者在一定的情境即社會文化背景下,借助其他人(包括教師和學(xué)習(xí)伙伴)的幫助,利用必要的學(xué)習(xí)資料,通過意義建構(gòu)的方式而獲得。由于學(xué)習(xí)是在一定的情境即社會文化背景下,借助其他人的幫助即通過人際間的協(xié)作活動而實現(xiàn)的意義建構(gòu)過程。因此建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認為“情境”、“協(xié)作”、“會話”和“意義建構(gòu)”是學(xué)習(xí)環(huán)境中的四大要素或四大屬性?!扒榫场保簩W(xué)習(xí)環(huán)境中的情境必須有利于學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容的意義建構(gòu)。這就對教學(xué)設(shè)計提出了新的要求,也就是說,在建構(gòu)主義學(xué)習(xí)環(huán)境下,教學(xué)設(shè)計不僅要考慮教學(xué)目標(biāo)分析,還要考慮有利于學(xué)生建構(gòu)意義的情境的創(chuàng)設(shè)問題,并把情境創(chuàng)設(shè)看作是教學(xué)設(shè)計的最重要內(nèi)容之一。“協(xié)作”:協(xié)作發(fā)生在學(xué)習(xí)過程的始終。協(xié)作對學(xué)習(xí)資料的搜集與分析、假設(shè)的提出與驗證、學(xué)習(xí)成果的評價直至意義的最終建構(gòu)均有重要作用?!皶挕保簳捠菂f(xié)作過程中的不可缺少環(huán)節(jié)。學(xué)習(xí)小組成員之間必須通過會話商討如何完成規(guī)定的學(xué)習(xí)任務(wù)的計劃;此外,協(xié)作學(xué)習(xí)過程也是會話過程,在此過程中,每個學(xué)習(xí)者的思維成果(智慧)為整個學(xué)習(xí)群體所共享,因此會話是達到意義建構(gòu)的重要手段之一?!耙饬x建構(gòu)”:這是整個學(xué)習(xí)過程的最終目標(biāo)。所要建構(gòu)的意義是指:事物的性質(zhì)、規(guī)律以及事物之問的內(nèi)在聯(lián)系。在學(xué)習(xí)過程中幫助學(xué)生建構(gòu)意義就是要幫助學(xué)生對當(dāng)前學(xué)習(xí)內(nèi)容所反映的事物的性質(zhì)、規(guī)律以及該事物與其它事物之間的內(nèi)在聯(lián)系達到較深刻的理解。這種理解在大腦中的長期存儲形式就是前面提到的“圖式”,也就是關(guān)予當(dāng)前所學(xué)內(nèi)容的認知結(jié)構(gòu)。由以上所述的“學(xué)習(xí)”的含義可知,學(xué)習(xí)的質(zhì)量是學(xué)習(xí)者建構(gòu)意義能力的函數(shù),而不是學(xué)習(xí)者重現(xiàn)教師思維過程能力的函數(shù)。換句話說,獲得知識的多少取決于學(xué)習(xí)者根據(jù)自身經(jīng)驗去建構(gòu)有關(guān)知識的意義的能力,而不取決于學(xué)習(xí)者記憶和背誦教師講授內(nèi)容的能力。
(二)建構(gòu)主義的教學(xué)模式
與建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論以及建構(gòu)主義學(xué)習(xí)環(huán)境相適應(yīng)的教學(xué)模式為:“以學(xué)生為中心,在整個教學(xué)過程中由教師起組織者、指導(dǎo)者、幫助者和促進者的作用,利用情境、協(xié)作、會話等學(xué)習(xí)環(huán)境要素充分發(fā)揮學(xué)生的主動性、積極性和首創(chuàng)精神,最終達到使學(xué)生有效地實現(xiàn)對當(dāng)前所學(xué)知識的意義建構(gòu)的目的。”在這種模式中,學(xué)生是知識意義的主動建構(gòu)者;教師是教學(xué)過程的組織者、指導(dǎo)者、意義建構(gòu)的幫助者、促進者;教材所提供的知識不再是教師傳授的內(nèi)容,而是學(xué)生主動建構(gòu)意義的對象;媒體也不再是幫助教師傳授知識的手段、方法,而是用來創(chuàng)設(shè)情境、進行協(xié)作學(xué)習(xí)和會話交流,即作為學(xué)生主動學(xué)習(xí)、協(xié)作式探索的認知工具。顯然,在這種場合,教師、學(xué)生、教材和媒體等四要素與傳統(tǒng)教學(xué)相比,各自有完全不同的作用,彼此之間有完全不同的關(guān)系。但是這些作用與關(guān)系也是非常清楚、非常明確的,因而成為教學(xué)活動進程的另外一種穩(wěn)定結(jié)構(gòu)形式,即建構(gòu)主義學(xué)習(xí)環(huán)境下的教學(xué)模式。在建構(gòu)主義的教學(xué)模式下,目前已開發(fā)出的、比較成熟的教學(xué)方法主要有:
1.支架式教學(xué)“支架式教學(xué)應(yīng)當(dāng)為學(xué)習(xí)者建構(gòu)對知識的理解提供一種概念框架。這種框架中的概念是為發(fā)展學(xué)習(xí)者對問題的進一步理解所需要的,為此,事先要把復(fù)雜的學(xué)習(xí)任務(wù)加以分解,以便于把學(xué)習(xí)者的理解逐步引向深入?!敝Ъ茉局附ㄖ袠I(yè)中使用的腳手架,在這里用來形象地描述一種教學(xué)方式:兒童被看作是一座建筑,兒童的“學(xué)”是在不斷地、積極地建構(gòu)著自身的過程;而教師的“教”則是一個必要的腳手架,支持兒童不斷地建構(gòu)自己,不斷建造新的能力。支架式教學(xué)由以下幾個環(huán)節(jié)組成:
(1)搭絞手架——圍繞當(dāng)前學(xué)習(xí)主題,按“最鄰近發(fā)展區(qū)”的要求建立概念框架。
(2)進入情境——將學(xué)生引入一定的問題情境。
(3)獨立探索——讓學(xué)生獨立探索。探索內(nèi)容包括:確定與給定概念有關(guān)的各種屬性,并將各種屬性按其重要性大小順序排列。探索開始時要先由教師啟發(fā)引導(dǎo),然后讓學(xué)生自己去分析;探索過程中教師要適時提示,幫助學(xué)生沿概念框架逐步攀升。
(4)協(xié)作學(xué)習(xí)——進行小組協(xié)商、討論。討論的結(jié)果有可能使原來確定的、與當(dāng)前所學(xué)概念有關(guān)的屙I生增加或減少,各種屬性的排列次序也可能有所調(diào)整,并使原來多種意見相互矛盾、且態(tài)度紛呈的復(fù)雜局面逐漸變得明朗、一致起來。在共享集體思維成果的基礎(chǔ)上達到對當(dāng)前所學(xué)概念比較全面、正確的理解,即最終完成對所學(xué)知識的意義建構(gòu)。
(5)效果評價——對學(xué)習(xí)效果的評價包括學(xué)生個人的自我評價和學(xué)習(xí)小組對個人的學(xué)習(xí)評價,評價內(nèi)容包括:①自主學(xué)習(xí)能力;②對小組協(xié)作學(xué)習(xí)所做出的貢獻;③是否完成對所學(xué)知識的意義建構(gòu)。
2.拋錨式教學(xué)這種教學(xué)要求建立在有感染力的真實事件或真實問題的基礎(chǔ)上。確定這類真實事件或問題被形象地比喻為“拋錨”,因為一旦這類事件或問題被確定了,整個教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)進程也就被確定了(就像輪船被錨固定一樣)。建構(gòu)主義認為,學(xué)習(xí)者耍想完成對所學(xué)知識的意義建構(gòu),即達到對該知識所反映事物的性質(zhì)、規(guī)律以及該事物與其它事物之問聯(lián)系的深刻理解,最好的辦法是讓學(xué)習(xí)者到現(xiàn)實世界的真實環(huán)境中去感受、去體驗(即通過獲取直接經(jīng)驗來學(xué)習(xí)),而不是僅僅聆聽別人(例如教師)關(guān)于這種經(jīng)驗的介紹和講解。由于拋錨式教學(xué)要以真實事例或問題為基礎(chǔ)(作為“錨”),所以有時也被稱為“實例式教學(xué)”或“基于問題的教學(xué)”或“情境性教學(xué)”。拋錨式教學(xué)由這樣幾個環(huán)節(jié)組成:
(1)創(chuàng)設(shè)情境——使學(xué)習(xí)能在和現(xiàn)實情況基本一致或相類似的情境中發(fā)生。
(2)確定問題——在上述情境下,選擇出與當(dāng)前學(xué)習(xí)主題密切相關(guān)的真實性事件或問題作為學(xué)習(xí)的中心內(nèi)容。選出的事件或問題就是“錨”,這一環(huán)節(jié)的作用就是“拋錨”。
(3)自主學(xué)習(xí)——不是由教師直接告訴學(xué)生應(yīng)當(dāng)如何去解決面臨的問題,而是由教師向?qū)W生提供解決該問題的有關(guān)線索,并特別注意發(fā)展學(xué)生的“自主學(xué)習(xí)”能力。
(4)協(xié)作學(xué)習(xí)——討論、交流,通過不同觀點的交鋒,補充、修正、加深每個學(xué)生對當(dāng)前問題的理解。
(5)效果評價——由于拋錨式教學(xué)的學(xué)習(xí)過程就是解決問題的過程,由該過程可以直接反映出學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。因此對這種教學(xué)效果的評價不需要進行獨立于教學(xué)過程的專門測驗,只需在學(xué)習(xí)過程中隨時觀察并記錄學(xué)生的表現(xiàn)即可。
3.隨機進入教學(xué)由于事物的復(fù)雜性和問題的多面性,要做到對事物內(nèi)在性質(zhì)和事物之間相互聯(lián)系的全面了解和掌握,即真正達到對所學(xué)知識的全面而深刻的意義建構(gòu)是很困難的。往往從不同的角度考慮可以得出不同的理解。為克服這方面的弊病,在教學(xué)中就要注意對同一教學(xué)內(nèi)容,要在不同的時間、不同的情境下、為不同的教學(xué)目的、用不同的方式加以呈現(xiàn)。換句話說,學(xué)習(xí)者可以隨意通過不同途徑、不同方式進入同樣教學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí),從而獲得對同一事物或同一問題的多方面的認識與理解,這就是所謂“隨機進入教學(xué)”。顯然,學(xué)習(xí)者通過多次“進入”同一教學(xué)內(nèi)容將能達到對該知識內(nèi)容比較全面而深入的掌握。這種多次進入,絕不是像傳統(tǒng)教學(xué)中那樣,只是為鞏固一般的知識、技能而實施的簡單重復(fù)。這里的每次進人都有不同的學(xué)習(xí)目的,都有不同的問題側(cè)重點。因此多次進入的結(jié)果,絕不僅僅是對同一知識內(nèi)容的簡單重復(fù)和鞏固,而是使學(xué)習(xí)者獲得對事物全貌的理解與認識上的飛躍。
隨機進入教學(xué)主要包括以下幾個環(huán)節(jié):
(1)呈現(xiàn)基本情境——向?qū)W生呈現(xiàn)與當(dāng)前學(xué)習(xí)主題的基本內(nèi)容相關(guān)的情境。
(2)隨機進入學(xué)習(xí)——取決于學(xué)生“隨機進入”學(xué)習(xí)所選擇的內(nèi)容,而呈現(xiàn)與當(dāng)前學(xué)習(xí)主題的不同側(cè)面特性相關(guān)聯(lián)的情境。在此過程中教師應(yīng)注意發(fā)展學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,使學(xué)生逐步學(xué)會自己學(xué)習(xí)。
(3)小組協(xié)作學(xué)習(xí)——圍繞呈現(xiàn)不同側(cè)面的情境所獲得的認識展開小組討論。在討論中,每個學(xué)生的觀點在和其他學(xué)生以及教師一起建立的社會協(xié)商環(huán)境中受到考察、評論,同時每個學(xué)生也對別人的觀點、看法進行思考并做出反映?!?/p>
(4)學(xué)習(xí)效果評價——包括自我評價與小組評價,評價內(nèi)容包括:①自主學(xué)習(xí)能力;②對小組協(xié)作學(xué)習(xí)所做出的貢獻;③是否完成對所學(xué)知識的意義建構(gòu)。
二、建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論指導(dǎo)下的化學(xué)課堂教學(xué)
化學(xué)教學(xué)具有三大特殊性:以觀察和實驗為基礎(chǔ);以形成化學(xué)概念和掌握知識結(jié)構(gòu)為中心;以化學(xué)教學(xué)緊密聯(lián)系實際為原則。這就要求教師充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性,引導(dǎo)學(xué)生主動發(fā)現(xiàn)問題,主動收集、分析有關(guān)信息和資料,主動構(gòu)建化學(xué)概念和化學(xué)規(guī)律,這正是建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的核心。因此,建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論為化學(xué)教學(xué)提供了理論指導(dǎo)。
(一)化學(xué)教學(xué)方法變革
在教學(xué)方法上教師應(yīng)以建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論為指導(dǎo),采用諸如:圍繞事先確定的學(xué)習(xí)主題建立一個相關(guān)的概念框架去學(xué)習(xí)(支架式教學(xué)法),或根據(jù)事先確定的學(xué)習(xí)主題在相關(guān)的實際情境中去選定某個典型的真實事件或真實問題,圍繞該問題展開進一步學(xué)習(xí)(拋錨式教學(xué)法),或從不同側(cè)面、不同角度表現(xiàn)學(xué)習(xí)主題的多種情境,以便供學(xué)生在自主探索過程中隨意進入其中任一種情境去學(xué)習(xí)(隨機進入教學(xué)法)等各種教學(xué)方法,來促成學(xué)生主動建構(gòu)的發(fā)生。例如采用支架式教學(xué)進行《強弱電解質(zhì)和弱電解質(zhì)》內(nèi)容的教學(xué),為使學(xué)生較好掌握強電解質(zhì)和弱電解質(zhì)的概念,設(shè)計了以電解質(zhì)水溶液的導(dǎo)電能力作為學(xué)習(xí)主題,即強電解質(zhì)和弱電解質(zhì)。首先將有關(guān)概念,如電解質(zhì)、電解質(zhì)的電離等概念作為預(yù)備知識,由學(xué)生總結(jié)歸納,然后讓學(xué)生進行電解質(zhì)水溶液的導(dǎo)電實驗,探討不同的電解質(zhì)水溶液的導(dǎo)電情況,記錄各種條件下的實驗數(shù)據(jù),教師在其中起引導(dǎo)作用,最后讓學(xué)生分組對實驗數(shù)據(jù)進行整理、分析、討論,抽象出強電解質(zhì)和弱電解質(zhì)的概念。在講述《原電池》的內(nèi)容時,可采取拋錨式教學(xué)法。開始時,教師可以向?qū)W生演示這樣一個實驗:在一瓣橘子上相隔0.5cm分別插入一小段銅片和鋁片,把銅片和鋁片的另一端通過導(dǎo)線接觸耳機的兩極,讓學(xué)生聽聲音,然后展示干電池、紐扣電池等,引出課題《原電池》。這就是所謂的“拋錨”。然后直接告訴學(xué)生上述裝置能產(chǎn)生電能,并提出問題:電能是怎樣產(chǎn)生的呢?什么是原電池?但不直接給出原電池的裝置,也不告訴學(xué)生原電池是由化學(xué)能轉(zhuǎn)變?yōu)殡娔艿囊环N裝置。這就是所謂的“拋錨”。創(chuàng)設(shè)了這樣一個情境后,讓學(xué)生親自動手做幾個實驗,學(xué)生完成實驗后,教師讓學(xué)生復(fù)述實驗現(xiàn)象,教師作評價,將學(xué)生實驗結(jié)果為素材,再創(chuàng)設(shè)問題情景,這些現(xiàn)象的出現(xiàn)是為什么呢?解釋產(chǎn)生這些現(xiàn)象的原因。師生共同討論分析,得出原電池原理。
(二)從學(xué)生已有的知識經(jīng)驗出發(fā)
在正式的科學(xué)學(xué)習(xí)之前,學(xué)生已經(jīng)具有了一定的經(jīng)驗,形成了自己的看法,即使有些問題他們還沒有接觸過,沒有現(xiàn)成的經(jīng)驗,當(dāng)問題呈現(xiàn)在他們面前時,往往也可以基于相關(guān)或自以為相關(guān)的經(jīng)驗,依靠已具備的認知能力,力圖形成對問題的某種解釋,這種解釋并不一定合理,但也并不都是胡亂猜測,而是從他們的經(jīng)驗背景出發(fā)推出的合乎邏輯的假設(shè)。教師在教學(xué)之前應(yīng)認真考慮學(xué)生先前的知識經(jīng)驗,使要學(xué)習(xí)的科學(xué)知識落在學(xué)生可能的建構(gòu)區(qū)范圍之內(nèi),并與學(xué)生的經(jīng)驗緊密結(jié)合,只有這樣,才能引導(dǎo)學(xué)生將新知識與已有知識經(jīng)驗聯(lián)系起來,引起學(xué)生有意義的學(xué)習(xí),不斷豐富、發(fā)展和改造自己的理解。例如學(xué)習(xí)“化學(xué)反應(yīng)中的能量變化”時,學(xué)生都有各自對能量的認識:鉆木取火、水電站、風(fēng)力發(fā)電、火力發(fā)電、森林著火、核能等。因此,在教學(xué)時首先提出問題:當(dāng)今世界上使用最廣的能源是哪種能源?你身邊接觸到的最為常見的能源是什么樣的能源?接著讓學(xué)生親自實驗:點燃酒精、煤油、汽油等液體燃料,感覺火焰的溫度;向盛有鋅粒的試管中加入稀硫酸,感覺反應(yīng)的熱效應(yīng)等。再讓學(xué)生小組討論,通過學(xué)生在生活中經(jīng)歷的各種能量變化的例子,引導(dǎo)學(xué)生對“化學(xué)反應(yīng)中的能量變化”這一知識的意義建構(gòu),得出“化學(xué)反應(yīng)釋放出的能量是當(dāng)今世界上最重要的能源”;“化學(xué)反應(yīng)中的能量變化,主要集中在熱量問題上”的結(jié)論。
(三)重視創(chuàng)設(shè)良好的學(xué)習(xí)情境
建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認為,學(xué)是與一定的社會文化背景即“情境”相聯(lián)系的,學(xué)習(xí)情景實質(zhì)上是一種優(yōu)化的、特定的學(xué)習(xí)環(huán)境。在實際情境下或通過多媒體創(chuàng)設(shè)的接近實際的情境下進行學(xué)習(xí),可以利用生動、直觀的形象有效地激發(fā)聯(lián)想,喚醒長期記憶中有關(guān)的知識、經(jīng)驗或表象,從而使學(xué)生能利用自己原有認知結(jié)構(gòu)中的有關(guān)知識與經(jīng)驗去同化當(dāng)前學(xué)習(xí)到的新知識,賦予新知識以某種意義;如果原有知識與經(jīng)驗不能同化新知識,則要引起“順應(yīng)”過程,即對原有認知結(jié)構(gòu)進行改造與重組。學(xué)習(xí)情境的創(chuàng)設(shè),有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,有利于學(xué)生理解和應(yīng)用知識以及學(xué)生探究能力的發(fā)展。對于化學(xué)這門學(xué)科,其內(nèi)容有嚴謹結(jié)構(gòu),化學(xué)的現(xiàn)象和規(guī)律源于生活,應(yīng)從生活實際出發(fā)。這就要求創(chuàng)設(shè)有豐富資源的學(xué)習(xí)環(huán)境,包含許多不同情境的應(yīng)用實例和有關(guān)的信息資料,以便學(xué)生根據(jù)自己的興趣、愛好去主動發(fā)現(xiàn)、主動探索。要創(chuàng)設(shè)與既定目標(biāo)相符合的學(xué)習(xí)情境,首先要選擇適當(dāng)?shù)乃夭?,然后設(shè)計恰當(dāng)?shù)某尸F(xiàn)方式。教師在化學(xué)教學(xué)活動中應(yīng)注意通過生動具體的事實或問題來呈現(xiàn)學(xué)習(xí)情境。其中包括日常生活中與所學(xué)內(nèi)容有關(guān)的物品、現(xiàn)象、事件和經(jīng)驗,與化學(xué)有關(guān)的社會熱點問題,工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)問題以及能體現(xiàn)化學(xué)與社會、經(jīng)濟、人類文明發(fā)展有關(guān)的事實和材料,還有重要的化學(xué)史實、發(fā)明發(fā)現(xiàn)的故事等;通過化學(xué)實驗可以創(chuàng)設(shè)許多真實、生動、直觀而又富于啟發(fā)性的學(xué)習(xí)情境,使學(xué)生通過動手、動腦的有機結(jié)合獲得全面的發(fā)展;同時可以充分利用多媒體技術(shù)創(chuàng)設(shè)真實情境,如果再與仿真技術(shù)相結(jié)合,則能產(chǎn)生身臨其境的逼真效果。例如《元素周期表》的教學(xué),為創(chuàng)設(shè)理解元素周期律的教學(xué)環(huán)境,首先提出思考題:如何利用元素周期表判斷元素金屬性與非金屬性的強弱?怎樣通過實驗歸納得出規(guī)律?激發(fā)學(xué)生的求知欲。教學(xué)中讓學(xué)生自己動手實驗,從同周期元素和同主族元素兩方向進行研究。讓學(xué)生觀察實驗現(xiàn)象,做好記錄。引導(dǎo)學(xué)生邊觀察,邊思考,邊發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,并根據(jù)實驗記錄加以分析、歸納和總結(jié),如有條件還可以運用多媒體作動態(tài)演示,幫助學(xué)生從中得出同周期元素與同主族元素的結(jié)構(gòu)、位置與金屬性、非金屬性變化的關(guān)系的結(jié)論。:
(四)重視互動的學(xué)習(xí)方式
1.現(xiàn)狀分析
我國高等醫(yī)學(xué)院校于20世紀80年代相繼開設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗5年制本科專業(yè)。隨著形勢的發(fā)展,國家教育部醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)(101001)納入新成立的一級學(xué)科醫(yī)學(xué)技術(shù)類(1010)之下,授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位,學(xué)制也改為四年。自2013年起,所有醫(yī)學(xué)檢驗本科均調(diào)整為四年制[1]。因此,對于原來以培養(yǎng)五年制醫(yī)學(xué)檢驗本科的院校來說,鑒于部分較早設(shè)立四年制醫(yī)學(xué)檢驗本科的院校并未要求畢業(yè)論文設(shè)計;如何使醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教學(xué)適應(yīng)新形勢,培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)檢驗應(yīng)用型人才,對于原來培養(yǎng)五年制醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的院校,是否保持五年制方案的畢業(yè)論文要求,是需要探討的重要問題。
畢業(yè)論文是本院醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科教學(xué)培養(yǎng)方案中的一個重要環(huán)節(jié)[2,3],其目的是通過畢業(yè)論文這一教學(xué)環(huán)節(jié),培養(yǎng)學(xué)生綜合運用所學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能分析和解決學(xué)科內(nèi)某一實際問題的能力,使學(xué)生的科研能力得到一次完整的綜合訓(xùn)練。同時培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維方式和理論聯(lián)系實際的工作作風(fēng),樹立嚴謹?shù)闹螌W(xué)態(tài)度,為畢業(yè)后獨立進行科學(xué)研究打下良好基礎(chǔ)。
我校自2002年開辦五年制醫(yī)學(xué)檢驗本科以來,一直嚴格要求學(xué)生在實習(xí)階段由實習(xí)單位高年資帶教老師結(jié)合檢驗工作實際,進行畢業(yè)研究論文設(shè)計、實驗工作、分析匯總、撰寫畢業(yè)論文、返校論文答辯等環(huán)節(jié)。使學(xué)生從實際工作出發(fā),培養(yǎng)實用科研能力。在五改四大背景下,我校仍然在培養(yǎng)方案中明確維持畢業(yè)論文要求?,F(xiàn)我結(jié)合我校以往培養(yǎng)過程,分析探討醫(yī)學(xué)檢驗本科生畢業(yè)論文要求對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗應(yīng)用型人才的必要性。
2.畢業(yè)論文各環(huán)節(jié)對培養(yǎng)學(xué)生綜合能力分析
2.1實習(xí)基地的選擇
醫(yī)學(xué)檢驗本科生畢業(yè)論文工作的開展是在各實習(xí)基地進行的。因此,實習(xí)基地的選擇不僅要充分考慮到實習(xí)醫(yī)院的臨床規(guī)模,更要求實習(xí)醫(yī)院有帶教實力的充足的、高素質(zhì)的論文指導(dǎo)教師。我校在開始實習(xí)之處,經(jīng)過多方努力,在上海、江蘇開辟了多家知名大學(xué)的附屬醫(yī)院作為實習(xí)基地。對于指導(dǎo)教師的選擇,與實習(xí)單位積極溝通,實習(xí)醫(yī)院檢驗科均安排責(zé)任心強、理論基礎(chǔ)扎實、實踐經(jīng)驗豐富、有各級科研課題并具有中級以上職稱的專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任論文導(dǎo)師,且實行導(dǎo)師一對一的指導(dǎo)方式,為保證論文質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)。
2.2論文選題
選題是進行論初也是最關(guān)鍵的一步,選題得當(dāng)決定了論文研究的意義和創(chuàng)新性。選題鼓勵學(xué)生結(jié)合導(dǎo)師現(xiàn)有的科研課題,在對本專業(yè)的現(xiàn)狀進行調(diào)研,提出課題的初步方向或題目,由導(dǎo)師分析結(jié)合學(xué)科發(fā)展方向后確定。有條件的實習(xí)醫(yī)院在選題時應(yīng)盡量結(jié)合一些前沿技術(shù),如最近質(zhì)譜技術(shù)在微生物鑒定中的應(yīng)用。這樣,從選題開始就使得論文具有一定的前瞻性。
2.3論文開題
選題完成后,學(xué)生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下,閱讀相關(guān)文獻,對所選擇的研究課題進行初步了解,并整理出課題設(shè)計的目標(biāo)、內(nèi)容、試驗方案及預(yù)期結(jié)果,形成開題報告。該階段鍛煉學(xué)生查閱、理解、消化和提煉文獻的能力,好的開題報告應(yīng)在總結(jié)文獻的基礎(chǔ)上,提出具有創(chuàng)新性的實驗或設(shè)計方案,是學(xué)生充分發(fā)揮主觀能動性的基礎(chǔ)。每個實習(xí)點均有多名實習(xí)同學(xué),相應(yīng)有多名帶教老師,帶教老師組成指導(dǎo)組,學(xué)生圍繞課題設(shè)計進行PPT演講。導(dǎo)師組對課題立項、方案的可行性進行分析,并指出存在的問題,為課題的順利進行提供依據(jù),培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維能力。
2.4課題實驗研究
實驗研究是學(xué)生真正進入課題中的階段,該階段是畢業(yè)論文的核心。在實驗研究開始,指導(dǎo)教師應(yīng)嚴格要求,并在實施過程中,逐步讓學(xué)生獨立實施,并做好詳細的實驗記錄,導(dǎo)師定期與學(xué)生溝通,對研究中遇到的困難和問題及時給予指導(dǎo),關(guān)注實驗進度,并根據(jù)實際情況進行調(diào)整。該階段積極引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題,可以同學(xué)間先討論分析問題,網(wǎng)上查找資源,嘗試解決問題。培養(yǎng)學(xué)生運用掌握的知識對實驗內(nèi)容和結(jié)果進行及時分析處理,對實驗方案進行可能的修正,學(xué)會對結(jié)果進行分布總結(jié)。該階段可培養(yǎng)學(xué)生解決問題的綜合能力。
2.5論文撰寫
我校畢業(yè)論文大綱要求由綜述及科研論文組成,綜述要求學(xué)生圍繞科研論文,查閱大量文獻,總結(jié)出課題目前的現(xiàn)狀及發(fā)展方向??蒲姓撐挠蓸?biāo)題、摘要、正文、參考文獻等四個方面內(nèi)容構(gòu)成。要求學(xué)生參考相應(yīng)格式文獻,立論正確,依據(jù)充分,數(shù)據(jù)資料準確,正確認真嚴密結(jié)合自己的實驗結(jié)果,利用圖表等手段表述自己的研究成果,論證推理嚴密,統(tǒng)計推導(dǎo)。指導(dǎo)教師認真評閱、仔細修改,督促學(xué)生保質(zhì)保量完成論文寫作。該過程能夠鍛煉學(xué)生的文字表達能力及綜合分析能力。
2.6論文答辯
論文答辯是訓(xùn)練學(xué)生進行科研匯報的良好途徑。論文按臨檢血液、免疫、微生物、生化檢驗等專業(yè)分組。答辯評委會由本校附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗專家及資深任課老師組成,根據(jù)分組情況,論文先由相應(yīng)專業(yè)組專家函審,初審合格同意答辯,如問題較大提出初步整改意見,修改后參加答辯。答辯過程包括學(xué)生陳述、評委提問、學(xué)生回答、評委打分等環(huán)節(jié),該過程充分鍛煉學(xué)生歸納總結(jié)、口頭表達及臨場發(fā)揮的能力。
3.結(jié)語
加強培養(yǎng)大學(xué)生的科研創(chuàng)新能力是高等教育適應(yīng)時展的必然要求。四年制本科醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是檢驗技師,直接從事醫(yī)學(xué)檢驗及醫(yī)學(xué)類實驗室工作,特點是實踐能力強、具有一定科研潛能的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗專門人才。畢業(yè)論文是實現(xiàn)該目標(biāo)的重要手段,通過多年教學(xué)的實踐和體會,我們認為,論文寫作更能考查學(xué)生綜合運用理論知識的能力,是理論與臨床相結(jié)合的良好途徑;通過完成畢業(yè)論文,學(xué)生將學(xué)到的理論知識與臨床實踐結(jié)合起來,科學(xué)素質(zhì)得到提高;結(jié)合對畢業(yè)生的調(diào)查回訪,學(xué)生實習(xí)期間經(jīng)過畢業(yè)論文寫作的訓(xùn)練過程,畢業(yè)后受益匪淺,懂得科研的基本程序和論文寫作的基本知識,能快速促進理論與實際工作的契合。因此,我們認為,在五改四大背景下,畢業(yè)論文對培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗專門人才將起到重要作用,我校已將畢業(yè)論文要求歸入四年制醫(yī)學(xué)檢驗培養(yǎng)方案重點。
我叫xxx,,現(xiàn)年36歲,本科學(xué)歷,學(xué)士學(xué)位,在職研究生在讀。主管檢驗師,在檢驗科工作已有14年了,曾被評為市優(yōu)秀團員和院內(nèi)先進工作者。本著年輕上進,追求進步,想為社會,為醫(yī)院多做點貢獻的原則,參加這次競聘?,F(xiàn)在這里對我這些年來工作情況,向各級領(lǐng)導(dǎo)做一匯報。
一有較強的敬業(yè)精神。
檢驗工作服務(wù)的是各種各樣的門診病人,健康查體人員,住院病人。每天做上百種檢驗項目,工作比較忙碌,繁瑣,需要有一股敬業(yè)精神。幾年來,自己不斷加強思想道德和業(yè)務(wù)技能的學(xué)習(xí),提高工作的責(zé)任心,對待各項工作一絲不茍,認真負責(zé),恪守救死負傷,全心全意為人民服務(wù)宗旨,急病人之所急,盡心盡力為病人服務(wù),及時完成院領(lǐng)導(dǎo)和臨床大夫交給的各項任務(wù)。
二有較豐富的工作經(jīng)驗
在檢驗科工作的十多年中,我陸續(xù)干過常規(guī)檢驗,生化檢驗,免疫檢驗,PCR,血庫等,在工作中注意積累和總結(jié),虛心向同事,領(lǐng)導(dǎo)請教,熟練操作技能,注重理論和實踐相結(jié)合,對異常結(jié)果,試驗中的異常情況具有一定的處理能力。及時、準確的完成各項工作。
三有較強的組織協(xié)調(diào)能力
十幾年來,在工作崗位上,盡量滿足病人和臨床大夫的各種合理要求,與各科室建立了比較密切的工作關(guān)系,做到有求必應(yīng),熱情幫助,受到了病人和臨床大夫的好評。在科內(nèi)團結(jié)同事,密切合作,向主任獻計獻策,共同把工作搞好。
四有較強的鉆研能力
我積極參加院內(nèi)外檢驗學(xué)術(shù)活動和疑難病例的討論,注重總結(jié)和撰寫檢驗醫(yī)學(xué)論文,共撰寫論文多篇,并在核心期刊和省部級雜志上發(fā)表。以項目負責(zé)人身份,主持完成科研成果鑒定2項,獲市科技進步獎二等獎第一位,一項,另一項今年準備審報科技進步獎。
如果我能競聘成功,我將協(xié)助科主任,把檢驗科的窗口服務(wù)做的更好,及時解決病人和臨床各科室反應(yīng)的問題,與他們建立和諧關(guān)系;加強科室工作人員的學(xué)習(xí),跟上時代步伐,提高整個檢驗科的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平,加強凝聚力,更好的為醫(yī)院做貢獻;開展新項目;改進試驗方法,節(jié)約成本;帶領(lǐng)和幫助同志們審報新課題。
盧振和主任醫(yī)師,碩士生導(dǎo)師,中華疼痛學(xué)會第一臨床中心、國家臨床重點疼痛??浦魅?。她被推選為中國女醫(yī)師協(xié)會疼痛分會主任委員、廣東省疼痛康復(fù)專委會主任委員、中華醫(yī)學(xué)會疼痛分會常委、中國疼痛學(xué)科建設(shè)聯(lián)盟副主席、中國軟組織學(xué)會副主委、中國癌痛介入治療委員會常委、中國脊柱內(nèi)鏡學(xué)會委員等。主攻方向“慢性疼痛對因診療”。成功探索和推廣了“非神經(jīng)毀損射頻鎮(zhèn)痛”、“射頻鎮(zhèn)痛,保護神經(jīng)”、“不動中央髓核治療腰椎間盤突出癥”、“疼痛定義新見解”和“窺鏡松解治療神經(jīng)痛”等疼痛診療新理念和技術(shù)系列。發(fā)表醫(yī)學(xué)論文100多篇,獲市級科技成果獎2項,國家新型專利6項,主編“射頻鎮(zhèn)痛治療學(xué)”,“神經(jīng)病理性疼痛學(xué)”等著作。
疼痛,重則發(fā)生心肌梗死或腦梗死,輕則出現(xiàn)血糖增加、血壓升高,還有不能走動、干擾睡眠或使人工作注意力不能集中等。對于很多人來說,疼痛是一種很可怕的體驗,人們總是無比痛恨卻又束手無策。隨著社會科技文明的發(fā)展,中國古時的“忍痛”是美德是堅強的觀念受到很大的挑戰(zhàn)。
中國疼痛科是世界醫(yī)學(xué)創(chuàng)舉
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院疼痛科主任盧振和教授告訴記者,全球逐漸進入了老年社會,幾十年的勞累傷殘?zhí)弁?,慢性疼痛真的是一常見疾病了?/p>
2007年衛(wèi)生部宣布成立“疼痛科”,指定診療范圍是“慢性疼痛”。鼓勵醫(yī)師們脫離原???,用全部的時間、精力去專門診療、研究、攻克慢性疼痛疾病。疼痛科這支隊伍以病人為中心,能吸收并綜合各傳統(tǒng)??圃\療疼痛的知識,引進先進科技,總結(jié)并創(chuàng)新著診療疼痛的理論和業(yè)務(wù),突破了許多慢性疼痛的療效。給飽受疼痛困擾的人群帶來了福音。
廣二疼痛科擁有全國最先進的門診,配備了最好的??圃O(shè)備,同時,也得到全院包括放射科、檢驗科、骨科、神經(jīng)內(nèi)外科、風(fēng)濕科等多個強大學(xué)科的支持??剖乙?guī)模在廣州市內(nèi)領(lǐng)先,技術(shù)能力和臨床學(xué)科質(zhì)量管理能力多方面在全國領(lǐng)先并得大家認可。成為了臨床醫(yī)學(xué)眾多專科群之一,是疼痛醫(yī)學(xué)的骨干學(xué)科。
廣二疼痛科團隊蠻拼的
這是一支教育程度高、年齡結(jié)構(gòu)合理、可滿足疼痛科持續(xù)發(fā)展需要的老中青相結(jié)合技術(shù)團隊,整體實力較強。目前,疼痛科有14位??漆t(yī)師和18位護士,聘請了美國克利夫蘭著名疼痛中心Pro.CHAN為客座教授。每年以不同形式提高年輕醫(yī)師和業(yè)務(wù)骨干的知識面和實踐能力。科室每年培養(yǎng)規(guī)范化疼痛科住院醫(yī)師2-3位,正培養(yǎng)著疼痛科碩士研究生6位??剖医Y(jié)合衛(wèi)生部對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求,制定了詳細的《疼痛科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方案》。近3年,科室業(yè)務(wù)骨干確定研究方向后,每年均積極撰寫標(biāo)書,經(jīng)科室討論后上報申請。目前,副高以上人員每人至少有1項省級以上在研課題。廣二疼痛科現(xiàn)有三個亞學(xué)科組和一個疼痛實驗室組與門診組,各有獨擋一面的高級醫(yī)師帶領(lǐng),發(fā)展勢頭良好。
2012年,疼痛科與腫瘤科聯(lián)合積極申報并被批準為廣東省癌痛規(guī)范化治療示范病房。癌痛亞學(xué)科組現(xiàn)在能獨立診治的主要病種有各種原發(fā)癌痛、轉(zhuǎn)移癌痛、癌癥治療相關(guān)痛和癌癥伴發(fā)的其他疼痛。對難治性癌痛如癌犯神經(jīng)痛、癌性椎體壓縮骨折痛等診治方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗并取得了良好效果。2014年改進了口服滴定嗎啡鎮(zhèn)痛藥為靜脈病人自控鎮(zhèn)痛泵注技術(shù)進行靜脈PCA滴定,提高了鎮(zhèn)痛速度和滿意度。在癌痛治療中,盧振和教授說發(fā)現(xiàn)了不少患者是癌腫治療過程中如手術(shù)后、放療后的自身疤痕粘連等卡壓神經(jīng)所致的疼痛,還有些是患者的關(guān)節(jié)痛、椎間盤突出癥痛等。所以癌痛患者來了疼痛科,他們還是堅持認真診斷評估疼痛的原因,制定合適的治療方案。
慢性疼痛療效有大突破
在慢性疼痛診療理論方面,盧振和首先提出神經(jīng)破壞不應(yīng)該是首選技術(shù)。廣醫(yī)二院在全國最早引進了專門精確熱消融神經(jīng)的射頻鎮(zhèn)痛技術(shù),她將其改革為精確松解調(diào)控神經(jīng)的“射頻非神經(jīng)毀損”理論。我們在眾多疼痛治療實踐方法中,首選能松解神經(jīng)卡壓恢復(fù)神經(jīng)血流為主的,能去除神經(jīng)損傷原因的技術(shù),破壞神經(jīng)鎮(zhèn)痛雖然效果最快但屬于最后的最無奈的治療。廣醫(yī)二院堅持在全國舉辦“射頻鎮(zhèn)痛,保護神經(jīng)”技術(shù)培訓(xùn)班,今年已辦到第23期?!熬徑馓弁幢Wo神經(jīng)”,是疼痛科的診療宗旨。
腰椎間盤突出癥很影響勞動力,90%以上的患者不愿開刀手術(shù),因而也成為疼痛科的重要病種之一。1997年開始,盧振和就到各地學(xué)習(xí),在廣州市首次引進了膠原酶溶盤技術(shù),以后不斷地實踐了許多微創(chuàng)技術(shù),包括等離子射頻、激光汽化、臭氧消融、旋切等等。盧教授在大量的實踐中反思著,為什么專門破壞椎間盤中央髓核的技術(shù)療效有限,因為椎間盤中央并無神經(jīng)。2008年提出了腰椎間盤微創(chuàng)治療,需針對纖維環(huán)病變刺激卡壓神經(jīng)而引發(fā)腰腿疼痛的原因,需注意“保護中間髓核”從而保護脊柱力學(xué)。這個團隊放棄了所有破壞椎間盤中央髓核的老技術(shù),創(chuàng)新了椎間盤突出物鉗夾技術(shù)和工具,并聯(lián)合纖維環(huán)射頻熱凝、周圍軟組織的松解治療,大大提高了腰椎間盤突出癥的療效。即使在近2年來引進了脊柱內(nèi)鏡技術(shù),術(shù)中能清楚看到并徹底去除突出物了,也很強調(diào)對椎間盤后縱韌帶的保護。
2012年盧振和大膽提出把原來的疼痛定義完善為“疼痛是感覺神經(jīng)的損傷或異常刺激導(dǎo)致大腦不愉快的情緒反應(yīng)”。新定義能很好引導(dǎo)醫(yī)師對疼痛的診療思路和制定治療方案,放在全國討論得到熱烈反應(yīng),將會形成專家共識。盧教授說科學(xué)總在不斷地進步,任何理論或技術(shù)都將在不斷地完善與發(fā)展。廣二疼痛科主編出版《神經(jīng)病理痛診療學(xué)》《射頻鎮(zhèn)痛治療學(xué)》《神經(jīng)病理痛學(xué)》等書籍。正進行的科研基金項目有6項,資助125萬元。在每年的國家繼續(xù)教育項目“慢性疼痛診療新進展”高級研討會上都會提出新理念,得到患者和醫(yī)師的歡迎。2013年提倡“舒適微創(chuàng)治療”理念,指出微創(chuàng)治療也是新的創(chuàng)傷,疼痛科醫(yī)師在去痛過程中需重視并盡量不增加患者新的痛苦體驗。2015年來了,疼痛科診療要重視回到臨床醫(yī)療的原點,極力推廣“慢性疼痛對因診療”,重視疼痛原因的診斷和科學(xué)制定治療方案。每個專科都有許多未能治愈的疾病。在慢性疼痛患者尤其是同時有著十幾種疾病的老年人中,廣二疼痛科制定了一條行之有效的疼痛治療規(guī)則為:抓住主訴、保證睡眠、針對病因、緩解疼痛。
廣二疼痛科的四大核心疾病
核心疾病與核心技術(shù)是??频膬?nèi)涵表現(xiàn),盧振和教授帶領(lǐng)的廣二疼痛科認真地總結(jié)了20年的工作,初步列出了他們現(xiàn)在的四大核心技術(shù)。
第一核心技術(shù)是“鎮(zhèn)痛藥物類使用系列”。來到疼痛科的患者都是因疼痛難忍而來,醫(yī)師要很“??菩浴钡厥煜ぁ扮摅w、非甾體、阿片、神經(jīng)、精神五大類鎮(zhèn)痛藥物”的性能和對痛因使用原則。廣二疼痛科醫(yī)師都知道,來到疼痛科的患者一定要很快鎮(zhèn)痛,保證晚上睡眠是底線。要盡力保證患者在診斷和治療過程的不痛和安寧。針對疼痛原因和患者的具體情況,疼痛科除了口服鎮(zhèn)痛藥之外還有多種用藥途徑,包括多種泵注技術(shù)如皮下、靜脈、椎管內(nèi)注藥以及病人參與自己控制給藥的鎮(zhèn)痛系統(tǒng)等等。早在2003年廣二疼痛科就開始用世界上最先進的脊髓微電腦泵注嗎啡技術(shù)幫助癌痛病人,達到藥物快速起效和精細化用量,極大地減少了胃腸脹氣、大便秘結(jié)、小便無力等副作用?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)為我們提供了幾十種鎮(zhèn)痛藥。疼痛科能向社會擔(dān)當(dāng):一定鎮(zhèn)痛!
第二核心技術(shù)“感覺神經(jīng)系統(tǒng)損傷原因診斷技術(shù)系列”是疼痛科的重要生命線。在科室的日常工作中盧主任反復(fù)強調(diào)疼痛科醫(yī)師須努力學(xué)習(xí)、鉆研感覺神經(jīng)系統(tǒng)的解剖、病生理,培養(yǎng)出自己判斷和尋找感覺神經(jīng)損傷部位和原因的專業(yè)敏感性和本事。為此,廣二疼痛科根治了許多慕名而來的全國各地疼痛病人。我們有著很強的動手能力,加上很專業(yè)的診斷本領(lǐng),中國疼痛科醫(yī)師將是全世界最杰出的??漆t(yī)師。
第三核心技術(shù)“穿刺性松解神經(jīng)卡壓技術(shù)系列”最能代表疼痛科特色。現(xiàn)在疼痛科治療疼痛的方法、技術(shù)、業(yè)務(wù)都非常多,除了藥物還有無創(chuàng)、微創(chuàng)等等十幾種技術(shù)和業(yè)務(wù)。比如松解肌筋膜粘連能即刻消除晚上痛、起動痛,方法可選用無創(chuàng)的理療、針灸、能松解粘連的沖擊波、可帶回家的經(jīng)皮脈沖發(fā)生器、能立即起效的電熱針、能靠近神經(jīng)消融的射頻等等。針對手麻腿痛的患者,疼痛科有能凝固纖維環(huán)裂口的射頻,能消除終板炎的臭氧、能清楚看見并清除椎間盤突出物或腰椎管內(nèi)粘連的脊柱內(nèi)鏡等等,治療后97%的患者立即見效,可免除開刀打釘之苦。群眾都知道有癌痛去疼痛科治療一定能消痛,包括給予壓縮骨折患者椎體成形治療,打針后能使臥床翻身都劇痛的患者馬上坐起來。廣二疼痛科還對椎體轉(zhuǎn)移癌病灶采用聯(lián)合脈沖射頻、氬氦氣冷凍和骨水泥注射技術(shù),達到破壞腫瘤細胞而不破壞脊髓神經(jīng)的目的,十幾年來未發(fā)生過截癱等并發(fā)癥。
第四核心技術(shù)“神經(jīng)阻滯技術(shù)系列”是疼痛科的基本鎮(zhèn)痛工具。盧振和對記者說,疼痛科醫(yī)師來自多個學(xué)科,但其中的麻醉科神經(jīng)阻滯技術(shù)是起效最快,效果最好的鎮(zhèn)痛技術(shù)。所以廣二疼痛科也規(guī)定所有醫(yī)師一定要到麻醉科培訓(xùn)至少3個月時間。神經(jīng)阻滯在疼痛科被改革和發(fā)揮為五種模式:一是治療性靶點阻滯。病變神經(jīng)上準確用藥是疼痛科最廣泛使用的鎮(zhèn)痛技術(shù)。二是診斷性阻滯。用于確定責(zé)任神經(jīng)或評估神經(jīng)破壞效果時候。三是鎮(zhèn)痛性阻滯。在急性疼痛發(fā)生情況下能有效緩解劇烈疼痛,幫助患者渡過難關(guān)。四是調(diào)控性神經(jīng)阻滯。在疼痛科發(fā)揮著越來越重要的作用。廣二疼痛科用神經(jīng)調(diào)控技術(shù)治療帶狀皰疹神經(jīng)痛取得了很大的突破。五是破壞性神經(jīng)阻滯。是疼痛科最后的殺手锏。三叉神經(jīng)痛號稱天下第一痛,廣二疼痛科從2002年開始探索、完善和創(chuàng)新了三叉節(jié)射頻技術(shù)系列,突破了一些禁忌癥,十幾年來無發(fā)生嚴重并發(fā)癥。