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第1篇：?？朴嬎銠C論文范文

關(guān)鍵詞：新型主機操作系統(tǒng)；教學改革；教學模式

操作系統(tǒng)課程是計算機專業(yè)的核心專業(yè)課程，一直在教學計劃和實際教學中受到重視。作為計算機系統(tǒng)上最重要的系統(tǒng)軟件，操作系統(tǒng)本身一直與時俱進，不斷發(fā)展。在教學中引入現(xiàn)代新型主機操作系統(tǒng)，讓教學內(nèi)容緊跟計算機技術(shù)更新的步伐，是適應新形式下操作系統(tǒng)教學改革的需要。讓學生在掌握基礎(chǔ)理論知識的基礎(chǔ)上，學習業(yè)界流行的優(yōu)秀、先進的新型主機操作系統(tǒng)，是培養(yǎng)符合社會需要的計算機專業(yè)人才的需要。

在一般學校的教學中，多是以UNIX等常見操作系統(tǒng)為實例及實踐環(huán)境講解操作系統(tǒng)的基本理論和基本方法。而UNIX、Windows等在可靠性、可用性、并行化、共享性、安全性、數(shù)據(jù)處理能力等方面遠遜于目前的新型主機操作系統(tǒng)。主機操作系統(tǒng)從1964年誕生以來，經(jīng)歷了從封閉到開放的與時俱進的發(fā)展過程。特別是2000年以來，IBM推出的更開放更可靠的新型主機操作系統(tǒng)Z/OS，使得主機操作系統(tǒng)煥發(fā)了前所未有的活力。

基于技術(shù)的先進性和社會的需要，從2006年開始，我校計算機專業(yè)開始開設(shè)“新型主機操作系統(tǒng)”選修課。主機操作系統(tǒng)先進、龐大、復雜，和常見操作系統(tǒng)既有相同點，又有很多不同點。為了讓學生學好這門課程，我們從實踐環(huán)境、教學模式、考核方式、課外實踐等方面進行了有益的教學研究和改革。

1建立先進開放的實踐環(huán)境，讓學生接觸主機、熟悉主機、最終喜愛主機

由于主機界面和常見操作系統(tǒng)界面差別大，學生普遍感覺入門難，因此保證隨時隨地的用機，方便逐漸熟悉主機，顯得十分必要。作為加入IBM主機合作項目的9所高校之一，我校擁有IBM公司2005年捐贈的一臺大型主機Z900。在此有利條件上，我們建立了一個開放的主機實踐環(huán)境，包括Z/OS操作系統(tǒng)、RACF安全子系統(tǒng)、COBOL語言、DB2數(shù)據(jù)庫、PL/1、CICS中間件等。主機全天候24小時免費開放，學生可以不分課內(nèi)課外，隨時接觸主機。

在教學中，教師采用了理論講解和實際操作系統(tǒng)環(huán)境緊密結(jié)合的方式，對一些抽象的理論，通過相應的主機操作演示，增強了學生的理解和實際應用能力。通過48個課時的學習以及不限量的課后用機，學生從對主機完全陌生，到逐步熟悉并最終喜愛。例如對于Z/OS操作系統(tǒng)的字符界面從不喜歡到喜愛，不僅是因為熟能生巧，更是由于字符界面的快速和優(yōu)于UNIX字符界面的風格，而Z/OS強大的數(shù)據(jù)處理能力更是讓同學們樂于使用它。

2針對不同知識點，采用有針對性的教學模式

(1)聯(lián)想+對比教學法

由于新型主機操作系統(tǒng)Z/OS不同于常見的Windows、UNIX系統(tǒng)，初始學習時，大量的基本概念和術(shù)語撲面而來，學生十分陌生，難于理解，難于入門。針對這個攔路虎，我們想到聯(lián)想+對比教學法。充分利用學生已掌握的知識，通過聯(lián)想和對比，增進對新概念和新術(shù)語的理解。

首先，由于教學計劃的安排，大多數(shù)選修該課的學生都先修過“操作系統(tǒng)原理”課程，同時熟悉UNIX、Windows操作系統(tǒng)。因此教師采用對比法，將UNIX和Z/OS中的概念和術(shù)語進行對照，達到了快速增強學生理解的目的(見表1)。

(2)研究型教學法

作為研究型大學，我校在人才培養(yǎng)觀上十分重視學生科研能力的培養(yǎng)，而這一點也延伸到了課堂教學中。在教學中，教師不僅教授基本理論知識，還十分重視學生研究型思維的培養(yǎng)，采用研究型教學法，將發(fā)現(xiàn)問題、研究問題、解決問題的方法論滲透到教學內(nèi)容中去。在學習法中，學生體會到了知識發(fā)現(xiàn)、技術(shù)創(chuàng)新的動力和思維過程，通過提出問題，研究問題，提出解決方法，最終解決問題的方式，學生體會到了發(fā)現(xiàn)、探索、研究并最終解決問題的樂趣，提高了研究能力。

例如在講解主機通道技術(shù)發(fā)展時，教師首先讓學生明確提高系統(tǒng)效率是技術(shù)發(fā)展的動力，而為達到此目標，需解決的問題是如何讓高速CPU和慢速I/O設(shè)備速度相匹配。要解決此問題，必須改進早期主機CPU和I/O設(shè)備串行工作的方式，減少CPU的等待時間，而并行工作方式是一個解決問題的途徑，從而引入通信控制器、通道技術(shù)，實現(xiàn)了主機、通道、I/O設(shè)備的并行操作，達到了提高系統(tǒng)效率目的。

(3)突出重點、難點，詳略得當

主機操作系統(tǒng)課程有一部分內(nèi)容與學生先修課程“操作系統(tǒng)原理”大致相同，為了在有限的課時里盡量加深學生對主機系統(tǒng)的了解，我們略講這些內(nèi)容，而將重點放在二個方面：①主機操作系統(tǒng)的優(yōu)勢和新技術(shù)②主機操作系統(tǒng)難點。

例如，在新技術(shù)方面，教師重點講主機的虛擬化技術(shù)。這項技術(shù)從誕生到現(xiàn)在一直不斷發(fā)展著，并一直處于虛擬化技術(shù)的頂尖位置。除了“操作系統(tǒng)原理”中講到的存儲虛擬化(這部分簡略講解)，我們詳細講解服務器級虛擬化LPAR技術(shù)和操作系統(tǒng)級虛擬化技術(shù)，讓學生明確了不同層次的虛擬化適用于解決不同的實際需求。在教學中，注意引入目前最新的技術(shù)發(fā)展，如LPAR中新出現(xiàn)的微分區(qū)技術(shù)，同時將主機虛擬化技術(shù)與目前同學們熟悉的x86平臺的VMware和VirtualPC這兩個虛擬機軟件比較，使同學更清楚地明白了不同的虛擬技術(shù)以及主機虛擬化技術(shù)的優(yōu)勢。

同樣在教學中重視教學難點。在開發(fā)程序時，主機的編譯和調(diào)試軟件使用復雜麻煩，學生開始時難于適應。因此我們增加了課時，通過教師精心挑選的不同實例演示編譯和調(diào)試過程，同時針對不同的知識點和難點設(shè)計實驗題目，組織上機實踐，增加學生對編譯器和調(diào)試器的使用強度，使學生很快適應了主機的應用環(huán)境。

3引入國際化考核方式

考核方式上，在常規(guī)的總成績=期末成績+作業(yè)+上機+考勤的基礎(chǔ)上，引入了IBM主機Z01全球認證考試。Z01考試由全球最大的計算機化認證考試服務公司美國Prometric提供，采用英文方式的全球統(tǒng)一試題，主要考核主機操作系統(tǒng)方面的知識，全球認可。學生可免費參加Z01考試，用國際化的標準來考量自己對本門課程的掌握程度。引入國際化考核方式擴大了學生的視野，符合國際化辦學的潮流，同時將來這批學生擇業(yè)時，大量的需求來自軟件外包業(yè)，而國際化的證書可增加其就業(yè)競爭力。

4課外實踐活動

除了重視課堂教學，豐富多彩的課外實踐活動也能激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力。鑒于此，利用我校和IBM公司良好的合作關(guān)系，我們有意識地引導學生參加課外實踐活動。例如教師鼓勵學生參加IBM全國主機應用大賽，明顯提升了學生對主機的理解和應用開發(fā)能力，起到了課堂教學不能替代的作用。在2007年全國主機應用大賽中，我校代表隊成功進入決賽，并取得了優(yōu)勝獎。為了激發(fā)學生學習主機技術(shù)的熱情，教師還推薦學得好的學生申請IBM實習生計劃，進入IBM公司主機部門實習，通過和IBM主機團隊的共同工作，學生在技術(shù)上突飛猛進，更加激發(fā)了其他同學的學習熱情。

5結(jié)束語

主機操作系統(tǒng)Z/OS與常用的UNIX、Windows有較大區(qū)別，學生鮮有接觸，入門較難。通過在上述四方面的教學改革，我們較好地解決了這一問題，使學生能較快速地初步掌握主機系統(tǒng)，大大增強了學生逐步掌握這一龐大復雜系統(tǒng)的信心，為進一步學習后續(xù)的開發(fā)課程打下了良好的基礎(chǔ)。

參考文獻：

[1]湯子瀛,哲鳳屏,湯小丹.計算機操作系統(tǒng)[M].西安：電子科技大學出版社,2001.

[2]王琳.新形式下操作系統(tǒng)的教學方法探討[J].科技信息,2007,(33):488-489.

第2篇：?？朴嬎銠C論文范文

翻轉(zhuǎn)課堂(FlippedClassModel）又稱為“反轉(zhuǎn)課堂”，是學生在家看教學視頻、完成知識學習，白天在課堂完成作業(yè)與知識內(nèi)化的一種教學形態(tài)，與傳統(tǒng)的“老師白天在教室上課、學生晚上回家做作業(yè)”的方式正好相反模式。它以建構(gòu)主義和掌握學習理論為指導，以現(xiàn)代教育技術(shù)為依托，從教學設(shè)計到視頻的錄制、網(wǎng)絡自學、協(xié)作學習、個性化指導、教學評價等方面都是對傳統(tǒng)教學的顛覆。翻轉(zhuǎn)課堂具有以學生為中心、學生自主學習、師生互動、教師成為導師、直接指導和建議式學習混合、缺席學生不會被落下功課、教學內(nèi)容永久保存、所有學生參與學習并獲得個性化教育等特征。

2翻轉(zhuǎn)課堂在高職計算機應用基礎(chǔ)課中的應用

首先，為保證學習者課外學習的有效開展，教師必須預先構(gòu)建完整的學習支持體系。其次，為激發(fā)學習者的內(nèi)在動機，需在每個模塊開始前，設(shè)置導讀環(huán)節(jié)，通過導讀內(nèi)容和實踐性任務測試，向?qū)W習者提出問題。第三，學習者利用學習支持體系提供的資源在課外開展自主學習，解決導讀部分提出的問題和實踐性任務。第四，組織課堂匯報、討論環(huán)節(jié)，鼓勵學習者之間相互質(zhì)疑，實現(xiàn)知識內(nèi)化。第五，通過一定量的作業(yè)，固化學習效果。最后，不定期地開展一些測試，評定學習者的學習效果、學習策略以及他們對教學的意見或建議。

（1）設(shè)置課前導讀

在新的學習內(nèi)容開始前，設(shè)置學習內(nèi)容導讀環(huán)節(jié)，以提問的形式向?qū)W習者呈現(xiàn)本模塊應掌握的主要知識點，布置對新一講課程的學習要求，以激發(fā)學習者的內(nèi)在動機。

（2）設(shè)計實踐性任務，作為學習引導。對于每個知識點，都先布置一個實踐性任務

該任務應緊密聯(lián)系知識點，并與現(xiàn)實生活中的具體問題密切相關(guān)，遵循全面、實用的原則。

（3）多種方式呈現(xiàn)教學內(nèi)容，以適應不同風格學生

對于需要學生在課外自主學習的內(nèi)容，應提供教學視頻、PowerPoint演示文稿、網(wǎng)頁等方式的學習資源，以便不同認知風格的學習者選用。學生則應針對導讀和實踐性任務中的疑問，在課外自主探究，找到完成實踐性任務的有效方法。教學視頻可以由教師自己錄制或使用網(wǎng)絡上開放教育資源。

（4）學生完成課前練習，記錄疑問與收獲

學生利用教學資源開展自主學習，觀看視頻，并記錄該過程中的收獲和疑問。教師應利用信息技術(shù)提供網(wǎng)絡交流與支持，學生在課外可通過留言板等工具與同學進行溝通，了解彼此的收獲與疑問，同學間互動解答。

（5）課堂學習活動

翻轉(zhuǎn)課堂的特點之一就是在最大化地開展課前預習的基礎(chǔ)上，提高課堂學習效率。具體操作時，教師應根據(jù)學生觀看教學視頻及課前練習中的疑問，總結(jié)出一些有探究價值的問題。根據(jù)學生的興趣與理解程度指導其選擇相應的探究題目，將學生劃分到不同小組，規(guī)模控制在3-5人。若問題規(guī)模較大，可以采用“拼圖”學習法進行學習；若規(guī)模較小，可讓成員先獨立研究。教師要適時選擇合適的小組交互策略，常用的有頭腦風暴、小組討論、拼圖學習、工作表等。學生經(jīng)過獨立探索之后，需要在課堂上進行匯報、交流，分享作品制作的成功和喜悅，具體形式如報告會、小型比賽等。在成果匯報后，教師要布置一定量的課堂作業(yè)，要求當堂完成并提交。然后不定期地進行一些測試，評定學生的學習效果以及他們對教學的意見，并布置下一輪的導讀。

3結(jié)語

第3篇：?？朴嬎銠C論文范文

【關(guān)鍵詞】計算機基礎(chǔ)、高職高專、案例教學、集中實訓

計算機基礎(chǔ)課程是高職高專院校各專業(yè)必修的一門公共基礎(chǔ)課,也是學習其它計算機相關(guān)課程的先導課。教學目的是使學生掌握計算機的基本操作并培養(yǎng)他們利用計算機技術(shù)來解決本專業(yè)實際問題的能力,為學生以后走向工作崗位奠定良好的基礎(chǔ)。

計算機基礎(chǔ)課程現(xiàn)狀分析

現(xiàn)今教學過程中有以下特點:

1、新生入學水平差異較大

我校是山東省一所高職院校,在這幾年的計算機基礎(chǔ)教學中,我發(fā)現(xiàn)新生的入學水平差別比較大。這主要是因為我國中學計算機及信息科學的文化教育地區(qū)不平衡。大致可分三個層次:少數(shù)學生已熟練掌握計算機的基本操作,這類學生一般為中專生,在職高期間學過此門課,有時會感覺所教內(nèi)容太淺,但他們的實際水平尚未達到大學計算機教學的目標。第二類學生家里有電腦,在入學前能初步應用計算機網(wǎng)絡,瀏覽網(wǎng)頁,QQ聊天,經(jīng)常玩游戲。經(jīng)常很容易滿足現(xiàn)狀,需要教師特別注意引導的對象。還有一部分學生接觸計算機極少,連打字都是一指嬋,可以說是計算機知識一片空白。對上課所講內(nèi)容不能完全理解、消化,這類學生教師在授課過程中要注意特別輔導并注意方法,以免使學生產(chǎn)生自卑心理。

2、課堂理論教學達不到預期效果

部分學生眼高手低,看到教師熟練的操作演示,認為非常簡單,注意力不夠集中。部分學生課堂上能夠認真的聽課,練習也按要求完成,但不能活學活用,尚不能把所學知識應用于解決實際問題。學生沒有做課堂筆記的良好習慣,上課時聽懂了,但經(jīng)常是自己上機實踐時就忘記得差不多了。

3、學生上機實驗時面臨的誘惑比較多

機房實驗室的電腦上安裝了一些小游戲,而學生自己又沒有自制力。例如學生有可能玩游戲,偷著看小電影,看MTV等做一些與課堂內(nèi)容無關(guān)的事情。這時,老師要正確的引導。

4、學生對本門課程重視程度不夠

很多學生認為和在初,高中階段一樣,計算機課程只是一門副科,用途不大,和自己專業(yè)沒有太大關(guān)系。造成學習態(tài)度不認真,學習主動性很差。需要教師及時的進行引導,教育,使學生改變這種觀念,從而端正學習態(tài)度。

教學方法探討

1、改進理論課堂教學方法

(1)轉(zhuǎn)換教師的角色。教學應該以學生為中心,強調(diào)學生對知識的主動探索、主動發(fā)現(xiàn)和對所學知識的主動建構(gòu)。在整個教學過程中教師要充分發(fā)揮學生的主動性、積極性和首創(chuàng)精神。特別是在學生學習不夠主動時,給學生提出問題,引導學生去探究,然后進行交流和討論,調(diào)動學生的求知欲望,同時也能極大地促進培養(yǎng)學生的成就感。

教師講課要“精講。”就是在學習內(nèi)容上圍繞當前和將來的使用精心選擇,堅決舍棄那些現(xiàn)在用不到、將來也用不著的內(nèi)容,突出“技術(shù)應用性”,不過分強調(diào)學科的“完整性”。具體來說,在教學過程中,要少而精地將知識點講授清楚,多給學生思考問題的時間。盡量在課堂上與學生進行交流,允許學生在課堂上向教師提出問題,將問題引入課堂。

(3)利用現(xiàn)代化教學手段,提高教學效果。利用多媒體教學,根據(jù)教學內(nèi)容和學生特點,提前制作出多媒體課件。多媒體教學具有生動形象、趣味性強、內(nèi)容豐富等特點,對于激發(fā)學生的學習興趣、啟發(fā)學生思維能力、提高教學效率和質(zhì)量具有重要的作用。計算機基礎(chǔ)的內(nèi)容在教學過程中,許多教學內(nèi)容是很難用語言進行描述的,借助計算機進行輔助教學,再配合教師的講解,就能起到事半功倍的效果。

2、突出實踐環(huán)節(jié),提高學生的動手能力和創(chuàng)新意識

計算機基礎(chǔ)課程作為實踐性很強的課程,上機操作,不僅能加深學生對理論知識的理解,而且能使教師把握學生對所學知識的掌握情況,及時發(fā)現(xiàn)和解決學習中出現(xiàn)的問題。所以,一方面在教學中要保證上機實踐課與理論課有合適的比例,計算機基礎(chǔ)課程1:1的比例較為合適。另一方面在課程表安排上,盡量不要把理論課和實踐課的時間排的間隔過長,否則學生等到上機課時容易忘記理論課所講的內(nèi)容,要趁熱打鐵。

教師應高效利用每一節(jié)上機課,在課前對上機實驗做出明確安排,明確每次實驗的目的、任務、內(nèi)容與要求等,課后要求學生寫出上機實驗報告,主要讓學生掌握上機操作的步驟。例如在講解WORD文字處理軟件時,一些大家較熟悉的常用功能以上機練習為主,同時對一些既實用又不熟悉的高級功能及使用技巧,也要有計劃的進行講解,練習。如郵件合并功能,一般不會引人注意,但在實際應用中,如制作錄取通知書或者邀請函等,這些信件的主文檔相同,只是具體數(shù)據(jù)有所變化,教師在進行示范演示之后,讓學生自己練習。并讓學生利用這一功能給多個學生制作賀卡,加上一些藝術(shù)效果,得到自己滿意的作品。

3、任務驅(qū)動式教學

對于計算機文化基礎(chǔ)課程這種實際應用要求較高的課程,任務驅(qū)動式教學是行之有效的教學方法。例如在講解WORD中表格的操作及屬性設(shè)置問題上,我們可以選取讓學生自己制作一個課程表或者學費收據(jù)這樣解決實際問題的典型案例講解。學生動手操作時會碰到具體困難,例如課程表中的斜線表頭是怎么繪制的?文字內(nèi)容是怎么設(shè)置垂直居中的?學費收據(jù)中的橫向文字是怎么輸入的?帶著這些問題去學習新的知識,使學生直觀地、形象地學習相關(guān)的知識,還可以培養(yǎng)他們學習的興趣,提高學生的主動性和積極性,收到事半功倍的教學效果。

4、集中實訓

計算機文化基礎(chǔ)課程的實訓目的是提高學生對辦公軟件的綜合應用技能。使學生能熟練的進行WORD排版,制作電子表格報表,應用PowerPoint制作內(nèi)容完整,結(jié)構(gòu)清晰,具有動態(tài)效果的演示文稿。在學期末課程結(jié)束后安排一周的集中實訓,讓學生綜合運用所學知識,制定好計劃,每一階段集中完成一作品的制作,解決實際應用中的問題。實現(xiàn)由知識到能力的轉(zhuǎn)化。

第4篇：專科計算機論文范文

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傳染病學教學面臨的困境及我們的對策 編輯：丟oO丟oO

出處：學生大

[2003-4-3 11:14]

作者：der

提 要：傳染病學教學的難度越來越大，表現(xiàn)在病種、病例數(shù)逐年減少；年輕授課教員缺乏臨床實踐經(jīng)驗；教材內(nèi)容落后；傳染病科向感染病科轉(zhuǎn)型期的紛亂，等諸多方面。擺脫困境的唯一出路是改革，而能否保證改革成功的關(guān)鍵是觀念的改變，既要勇于打破傳統(tǒng)觀念的束縛，闖出一條新路，又要真正高度重視，踏踏實實地做好各項具體工作。

關(guān)鍵詞：傳染病學 感染病學 教學改革 對策

傳染病學教學正面臨著前所未有的困境；絕大多數(shù)醫(yī)院的傳染病科也處于病員不足、人才匱乏、學科萎縮、發(fā)展受限的尷尬局面。更為嚴峻的問題是：路還將越走越窄。醫(yī)科大學教學醫(yī)院的傳染病科及其配套的傳染病學教研室更是困難重重。筆者任傳染病科主任兼?zhèn)魅静W教研室主任時間不長，但在短短幾年的工作中所承受的壓力、面臨的困難，以及為抗衡這些壓力和解決這些困難所付出的艱辛和勞動，時常讓我產(chǎn)生一種無助的感覺。不改革，我們將無法生存！不改革，我們將誤人子弟！不改革，我們將愧對后代！

困境之一：經(jīng)典傳染病的病例數(shù)急劇減少，并將逐年減少。教學醫(yī)院的教研室，沒有相應的病人，讓學生看什么？讓學生學什么？起碼，在學員見習和實習期間我們應該為學生提供一些傳統(tǒng)意義上的“常見”病例。可是今天，除了每天和大量肝炎病人打交道外，我們能見到幾個“常見”傳染病呢？隨著社會的發(fā)展，精神和物質(zhì)文明程度的提高，人民生活水平的提高和良好衛(wèi)生習慣的養(yǎng)成，以及防疫、保健和醫(yī)療事業(yè)的不斷進步，許多傳染病的減少乃至絕跡，這本是人類孜孜以求的結(jié)果，是一件幸事，也是我們醫(yī)務工作者的追求目標。但是，傳染病的發(fā)病有地區(qū)、季節(jié)、人種等差別，和受自然災害、戰(zhàn)亂以及生活條件等因素影響，傳染病沒有絕跡，在相當長的時期內(nèi)也不可能絕跡，何況還在出現(xiàn)更多的新的傳染病種。因此，一個國家不可能沒有傳染病專科醫(yī)生，醫(yī)科大學也就不可能不設(shè)傳染病學課程。目前尷尬的處境表現(xiàn)在不是無病可教和無病可學，而是有病難尋，教、學脫節(jié)。我們教研室每年都安排學員去上海郊縣?南匯縣南華傳染病醫(yī)院見習腎綜合征出血熱，并在教學時間的安排上刻意地靠近發(fā)病高峰季節(jié)?/FONT>10月份前后。今年我們從10月初開始等待，直到11月中旬，才被告之有5名出血熱病人在醫(yī)院接受治療，而且大多沒有典型的臨床表現(xiàn)。但在1998年的9-11份之間，該院卻曾收治過150余名出血熱病人，兩年的差別已如此明顯，再過兩年、五年、十年……，將是什么樣的局面呢？傳染病教學將成為典型的“紙上談兵”。

困境之二：新一代教員無傳染病的實踐經(jīng)驗。眾所周知，醫(yī)學是一門實踐經(jīng)驗性很強的科學，名醫(yī)、名教員一定是在長期的醫(yī)療和教學實踐中產(chǎn)生的。目前年齡在40歲左右、從事傳染病臨床的新一代教員（包括本人）真正診治過的傳染病病種大概不會超出20種，與已經(jīng)明確病因的、和在部分國家和地區(qū)散在流行的數(shù)百個傳染病病種相比，顯然談不上“具有一定臨床實踐經(jīng)驗”；而年齡在30歲左右的教員更是無經(jīng)驗可談。然而我們現(xiàn)在都是一線工作人員，或助教，或講師，或教授，是承擔大學本科學員教學的主要力量。今年我教研室承擔著軍、海醫(yī)系兩個班級250多名學員和50余名護理大專生的傳染病學教學任務，其負擔之重前所未有，我們不得不傾巢而出，老、中、青教員人人上陣。當然出此“下策”還不僅僅是因為教學任務重，讓年輕教員上講臺也是培養(yǎng)后續(xù)師資隊伍所作的必要舉措。但是讓這些既少有教學經(jīng)驗，又缺乏臨床實踐經(jīng)驗的新一代年輕教員上講臺，難免有“趕鴨子上架”的感覺。更嚴峻的是目前或今后已不可能通過實踐來積累臨床經(jīng)驗。

困境之三：教材內(nèi)容滯后，教、學員無所適從。編寫醫(yī)學教材難，編寫傳染病學教材更難，難還是難在“尷尬”二字。一方面經(jīng)典傳染病發(fā)病率急劇減少，政府投資不足，研究人員對這些疾病的研究興趣減弱，病原學、發(fā)病機制、治療方法和預防措施等問題的研究進展與其他疾病相比顯得落后；另一方面新現(xiàn)傳染病在不斷增加，但成熟的東西不多。如何在一本負責任的教科書中既簡明扼要又面面俱到；既介紹定性定論的學術(shù)問題又要兼顧當前發(fā)展動態(tài)，這的確是一件高難度的工作。我們軍醫(yī)大學傳染病學教材的最新版本出自1994年，按照編寫著作的一般規(guī)律，所介紹的內(nèi)容大概不會晚于1993年。舉一個簡單的例子：在霍亂一章中，這本教材對霍亂弧菌O139只字未提，這樣一本教材用于2000年的教學顯然已經(jīng)很不合適。我們在備課時不得不基本脫離原教材，大量參閱一些新的大型專著和學術(shù)資料，并盡量吸收一些重要的已定論的內(nèi)容。但是，學員意見很大，他們不反對接受新的東西，但他們需要有與教員授課內(nèi)容基本一致的教材。在應試教學模式下的醫(yī)科大學的學員不僅負擔重，而且十分看重考分，基本無暇看更多的課本外書籍，尤其是傳染病學參考書。對教研室而言，新編教材或發(fā)放補充教材，不僅有一個工作量的問題，還牽涉到一些“規(guī)章”、“規(guī)矩”的問題?？芍^“難”！

困境之四：教員梯隊不穩(wěn)定，師資質(zhì)量不高，直接影響教學質(zhì)量。由于造成了人才梯隊斷層，以及學科的萎縮使得傳染病學學科缺乏吸引力，導致從事傳染病教學和醫(yī)療的師資隊伍趨于衰弱。教學醫(yī)院的人員配備是一種雙軌模式：醫(yī)師兼教員。而求職者首先考慮的是做什么科的醫(yī)生，真正樂于獻身傳染病醫(yī)、教者為數(shù)不多。這或多或少地影響到教師隊伍的擴大和師資質(zhì)量的提高，這是一個無法回避的事實，否認這一點是不實事求是的。不僅如此，部分學員也或多或少地對傳染病學的學習缺乏興趣，甚至有人在入學時就已經(jīng)確定了畢業(yè)后的求職方向。調(diào)查結(jié)果表明，這些學員大多把做外科醫(yī)師、心血管內(nèi)科醫(yī)師、腫瘤科醫(yī)師作為首選，問津傳染科者幾乎為零。這必然影響到教員和學員之間的溝通和理解，面對學而無欲的學員，再加上前面談到的種種困難和實際情況，教員感到“沒勁”，教學效果可想而知。

困境之五：教學手段混亂，學員好惡不一，影響教學效果。近年來多媒體教學的沖擊力和影響力都很大，其總體效果是應該肯定的。但是，不同教員、不同教研室、不同學校，在教學器材的配備和教學手段的使用等方面的差異非常明顯。一堂課上，板書、掛圖、實物、幻燈、普通投影儀、多媒體投影儀、錄像，要么五花八門，什么都用，令學員眼花繚亂；要么形式單一，使人乏味。但這些年來，爭議頗多的，或可稱之為焦點話題的仍然是多媒體教學手段的應用。如何利用多媒體課件，充分發(fā)揮與多媒體教學相關(guān)的硬件設(shè)備和軟件系統(tǒng)的作用，并提高它的使用效果，的確是一門藝術(shù)，對這個問題我們曾作過探討?？傮w看來，多媒體手段使用不當是當前的主要問題，而產(chǎn)生這個問題的根源在教員。要么完全依賴，要么使用不熟練，要么干脆不用，這種現(xiàn)象已經(jīng)在學員中產(chǎn)生很大反響。我們對去年傳染病教學效果做過調(diào)查，其中針對教學手段的問題，學員反映的幾點意見值得重視：第一、用Authorware制作的課件不受歡迎；相反，Powerpoint下的多媒體幻燈卻大受青睞；第二、個別教員用的手寫薄膜視覺效果太差，令學員不滿；第三、使用機械幻燈時明暗切換顯得雜亂。

困境之六：醫(yī)學院校所在地區(qū)的差別導致教學效果的差別。第二軍醫(yī)大學地處上海市，本地區(qū)常見傳染病以病毒性肝炎為主，傷寒、細菌性痢疾、化膿性腦膜炎和病毒性腦炎、腎綜合征出血熱、流行性腮腺炎等均不多見。我科在近三年內(nèi)只收治過一例惡性瘧；沒有診治過一例乙腦。而其他三所軍醫(yī)大學分別在廣州、重慶、西安，傳染病譜和病種比例各不相同，與上海比較差異更大。比如第一軍醫(yī)大學附屬醫(yī)院經(jīng)常診治到瘧疾、立克次體感染等；第四軍醫(yī)大學的教員經(jīng)常接觸到腎綜合征出血熱。同樣是軍醫(yī)大學，由于地區(qū)差別，見到的病種不同，培養(yǎng)出來的學員所掌握的疾病知識肯定有差異或多寡之別。但對于部隊醫(yī)學院校的學員來說，為適應將來的工作，似應當在傳染病學這門課程中見到更多病種?？墒?，就讀于第二軍醫(yī)大學的學員怎么辦？

困境之七：“感染”與“傳染”的爭論擴大到校園，教、學員均不知所措。迄今，國內(nèi)沒有感染病學教研室，但有感染病科，如我們科室就叫“感染科”，上海復旦大學華山醫(yī)院也設(shè)感染科，而且都名副其實；也有大型著作名為“現(xiàn)代感染病學”、“感染病手冊”。更有大型的、取名時采取折中方法的專著叫“現(xiàn)代感染病學和傳染病學”。從事傳染病專業(yè)的醫(yī)、教人員，都明了“感染”與“傳染”之爭的原委，但絕大多數(shù)學員卻不知爭論的起因。問題是，“感染”與“傳染”之爭何時休止？國家衛(wèi)生行政部門是否和何時干預這場爭論？爭論的結(jié)果將給教學產(chǎn)生什么影響？今后的課程設(shè)置向哪個方向發(fā)展？如果學術(shù)界能夠在爭論中達成共識，認為“感染病學”是今后的發(fā)展方向，那么，在當前轉(zhuǎn)型期的“傳染病學”或“感染病學”的教學計劃如何制訂和實施？可謂“惑”！

傳染病學教學的確困難重重。出路只有一條：改革。我校今年將吸取地方醫(yī)科大學的經(jīng)驗和參照他們的一些成功做法，組建臨床醫(yī)學院。未雨綢繆，前兩年為這一改革已做過大量的調(diào)查研究工作，并多次組織校內(nèi)各教研室的教員座談討論。但是即將實施的這一重大改革措施還是在全校教員中產(chǎn)生了強烈的反響。最強烈的不是反對改革，而是害怕失敗。無論是校、院領(lǐng)導，還是教員都有這樣一個共同的認識：教學改革牽涉到一代人的問題，不可簡單化和粗線條，只許成功不能失敗。針對傳染病教學改革的問題，在教員中也產(chǎn)生過不少疑慮和爭論，對有些問題的爭論甚至是尖銳和針鋒相對的，焦點問題是課程設(shè)置：教“感染病學”還是“傳染病學”？

走出困境，最關(guān)鍵的一步是改變觀念，觀念是問題的源頭。第一，應該明確本專業(yè)的教學方向和授課目的是什么？要求學員在完成本專業(yè)的課程學習后達到什么樣的要求和標準？我們?yōu)槭裁匆е皞魅静　边@個老框框不放？是不可為，還是不敢為？“感染病”不論是名稱還是內(nèi)涵，從來就不排斥“傳染病”，“傳染病”是小概念，是傳播能力較強和具有流行特征的那一部分“感染性疾病”；第二，我們并不是試圖通過有限的課時，培養(yǎng)從事感染病或傳染病工作的?？漆t(yī)師，即使將來學員畢業(yè)后從事感染病專業(yè)，那么他必須在工作中逐步積累，沒有必要在本科學習階段全面掌握傳染病所有病種的知識；第三，無論從事哪一個專業(yè)，“感染”這一問題都是十分棘手和常見的。包括傳染性疾病在內(nèi)的各種感染病，其共同特點就是有明確的病原體和有許多相似的臨床表現(xiàn)，把握感染的某些共同特征和某些感染病的特殊問題，就可以在臨床工作中融會貫通，至于是否見過某一個具體傳染病可能不成為理解和處理疾病的關(guān)鍵問題。因此我們認為，從學生今后臨床工作的實際需要出發(fā)，應當大膽地把“傳染病學”改為“感染病學”，并對課程設(shè)置作出相應的調(diào)整。

走出困境的第二步就是教材和課程設(shè)置的改革。觀念變了，改革的具體問題就容易解決。建設(shè)臨床醫(yī)學院有這樣一個整體思路：學員盡早深入病房、接觸病人，實現(xiàn)邊干邊學、邊學邊干的醫(yī)學教學策略。要大幅度減少課堂授課時間，把更多的時間留給學員自學和接觸臨床。但是，“放羊”肯定是不行的，必須有一個引路的過程。據(jù)此，我校給各教研室安排了臨床前期的總論課程和進入醫(yī)院后的有限的大班課程。課程內(nèi)容由各教研室自行商定，但總體方針是少而精，并體現(xiàn)一個“引”字。

傳染病學的課程內(nèi)容如何設(shè)置？有人提出把絕大多數(shù)經(jīng)典傳染病按發(fā)病率高低和所謂重要性分別在總論、大班課、小班課依次排列。這給人“換湯不換藥”的感覺，沒有改革的實質(zhì)性動作，不符合臨床醫(yī)學院的教學模式和改革思路。經(jīng)過激烈討論和充分醞釀之后，最后形成的課程設(shè)計方案不僅給人以耳目一新的感覺，同時也比較符合改革方向。具體思路是：①強調(diào)感染病但不排斥經(jīng)典傳染病，因此總論部分以“感染病總論”為題，內(nèi)容包括經(jīng)典傳染病的共性問題。②以癥狀為主線講解感染病學的臨床問題，比如發(fā)熱、出疹、腹瀉、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等，是許多病原體感染的共性問題，采取串聯(lián)的方式講授，這樣做效果會更好，也更貼近臨床。③用典型的病例和教員的實踐經(jīng)驗去引導學員進入醫(yī)生的角色，這是最需要的也肯定是最受歡迎的授課方式。④授課的側(cè)重點放在臨床表現(xiàn)、鑒別診斷和正確處理上；強調(diào)橫向聯(lián)系，啟發(fā)學員的主動思考；不同的授課方式突出不同的側(cè)重面，例如：臨床綜合課和大班課側(cè)重于某些重要的系統(tǒng)性疾病的共性及個性問題；大組課側(cè)重于一些常見的、危害較大的感染性疾??；小組課及床邊教學則主要是結(jié)合臨床實際工作，強調(diào)理論知識的實際應用；一些少見病則主要由學生自學，教員輔導。⑤對臨床少見的癥狀和體征以多媒體課件來補償。

我們在2000年本科傳染病教學中，在課程設(shè)置上作了一次初步嘗試，即增設(shè)了“發(fā)熱的鑒別診斷思路”這一課程，受到學生的普遍歡迎并得到學員極高的評價。本課程獲得巨大成功的關(guān)鍵不僅僅在于課堂上教員講解得如何出色，更重要的是這一教學模式更易被學生接受；更貼近學員們的需要。課后幾乎所有學生都希望今后多開類似的課程。他們表示這樣的程課才真正是為培養(yǎng)臨床醫(yī)生而開設(shè)的，“聽完課之后有一種馬上就想做醫(yī)生的沖動”。

我們要高度重視傳染病教學，要認真地下一番功夫，并做大量的準備工作和具體工作，才能使傳染病學教學真正告別困境。其中，臨床上改“傳染”為“感染”是最艱難的工作，涉及的問題包括如何取得上級醫(yī)療管理部門對傳染科轉(zhuǎn)型的正面干預；其他學科對感染病科的理解、認可和支持；原傳染病科醫(yī)師如何提高診治各種感染性疾病，尤其是疑難感染病的水平；怎樣將傳染性和非傳染性的感染病分病區(qū)管理；如何讓老百姓和病員了解感染病科在醫(yī)院中的職能和在什么情況下應該去感染病科就診，等等。只有在完全理順或解決這些問題之后，感染科的地位才能得以確立；感染病學也才能在真正意義上取代傳染病學。我科更名為感染科已有10余年的歷史，其間所遇到的困難和阻力不言而喻，但是我們堅持了下來，實現(xiàn)了科名與內(nèi)涵的真正統(tǒng)一，形成了目前的局面：除了有肝炎門診和腸道感染門診外，還有一個“感染與發(fā)熱門診”；病區(qū)劃分為肝病病區(qū)和感染病病區(qū)（收治非傳染性的感染?。?；承擔院內(nèi)和部分院外各種難治性感染和長期發(fā)熱的會診；主治醫(yī)師以上者具有獨立處理、住院醫(yī)師能夠在上級醫(yī)師指導下處理各種常見內(nèi)科急、重癥的能力。有了這樣一個堅實的臨床工作基礎(chǔ)，我們對感染病學教學模式在今后教學中的順利運行充滿了信心。